Cauzele, simptomele și tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare - care este diferența dintre diabetic, alcoolic și alte forme ale bolii

Polineuropatia este o serie de boli, ale căror cauze pot fi variate, dar caracteristica lor comună este o încălcare a funcționării normale a sistemului nervos periferic și a nervilor individuali, dar în număr mare pe întreg corpul.

Adesea, afectează brațele și picioarele, manifestându-se printr-o scădere simetrică a performanței musculare, circulația sângelui afectată în zona afectată și o scădere a sensibilității. Picioarele suferă cel mai mult de această boală..

Clasificarea bolilor

Polineuropatia extremităților inferioare este împărțită în patru tipuri și fiecare, la rândul său, are subspecie proprie.

Pentru deteriorarea predominantă a fibrelor

Toate fibrele nervoase sunt împărțite în trei tipuri: senzoriale, motorii și autonome. Când fiecare dintre ele este afectat, apar simptome diferite. În continuare, avem în vedere fiecare dintre tipurile de polinevrite:

  1. Motor (motor). Această specie se caracterizează prin slăbiciune musculară, care se răspândește de jos în sus și poate duce la o pierdere completă a capacității de a se deplasa. Deteriorarea stării normale a mușchilor, ceea ce duce la refuzul lor de a munci și la apariția frecventă a convulsiilor.
  2. Polineuropatia senzorială a extremităților inferioare (sensibile). Sunt caracteristice senzațiile dureroase, senzațiile de cusătură, o creștere puternică a sensibilității, chiar și cu o atingere ușoară pe picior. Există cazuri de sensibilitate scăzută.
  3. Vegetativ. În acest caz, există transpirații profunde, neputință. Probleme urinare.
  4. Mixt - include toate simptomele celor de mai sus.

La înfrângerea celulelor structurilor nervoase

Fibra nervoasă este formată din axoni și teci de mielină care înconjoară acești axoni. Această specie este împărțită în două subspecii:

  1. În cazul distrugerii tecilor axiale de mielină, dezvoltarea se desfășoară mai repede. Fibrele nervoase senzoriale și motorii sunt mai afectate. Cele vegetative sunt ușor distruse. Atât secțiunile proximale cât și cele distale sunt afectate.
  2. Caracterele axonale din acea dezvoltare se desfășoară lent. Fibrele nervului vegetativ sunt perturbate. Mușchii se atrofiază rapid. Distribuția începe cu distal.

Prin localizare

Prin localizare există:

  1. Distal - în acest caz, zonele picioarelor care sunt situate cel mai îndepărtat sunt afectate.
  2. Proximal - afectează secțiunile picioarelor care sunt situate mai sus.

Motivul apariției

Din acest motiv, există:

  1. Dismetabolici. Se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a proceselor din țesuturile nervoase, care este provocat de substanțe produse în organism ulterior de anumite boli. După ce apar în organism, aceste substanțe încep să fie transportate cu sânge.
  2. Polineuropatie toxică a extremităților inferioare. Apare odată cu utilizarea substanțelor toxice precum mercur, plumb, arsenic. Adesea manifestată cu

Fotografia arată cum alcoolul distruge celulele nervoase și provoacă polineuropatia extremităților inferioare.

utilizarea antibioticelor, dar cel mai frecvent tip de polineuropatie este alcoolul.

  • În cazurile de polineuropatie alcoolică a extremităților inferioare, apar următoarele simptome: durere crescută, capacitate slăbită de mișcare la nivelul picioarelor, sensibilitate deteriorată. Debutul rapid al trofeului în mușchi.
  • Polineuropatie diabetică a extremităților inferioare. Apare la persoanele care suferă de diabet pentru o perioadă lungă de timp, cuprinzând 5-10 ani. Se manifestă sub forma unor astfel de simptome: sensibilitate afectată, apar pete pe piele, senzație de arsură în picioare.
  • Primar si secundar

    1. Polineuropatia primară include specii ereditare și ideopatice. Aceasta este o boală precum sindromul Guillain-Barré..
    2. Secundară este polineuropatia, care rezultă din otrăvire, tulburări metabolice, boli infecțioase.

    Cauzele bolii

    Această boală poate apărea dintr-o serie de motive, dar nu este întotdeauna posibil să le determinați cu exactitate. Polineuropatia extremităților inferioare are astfel de cauze principale:

    • cauze moștenite;
    • probleme cu sistemul imunitar care apar ca urmare a funcționării afectate a organismului;
    • diverse tipuri de tumori;
    • lipsa de vitamine în organism;
    • utilizarea de droguri inutil sau nu conform instrucțiunilor;
    • perturbarea glandelor endocrine;
    • probleme renale și hepatice;
    • infecții care provoacă procese care provoacă inflamații în nervii periferici;
    • otrăvirea organismului cu tot felul de substanțe.

    Simptomele bolii

    Când apare o boală, fibrele motorii și senzoriale se deteriorează. În acest caz, apar următoarele simptome ale polineuropatiei extremităților inferioare:

    • amorțeală parțială a picioarelor;
    • umflarea extremităților inferioare;
    • apariția senzațiilor de durere;
    • senzații de cusătură;
    • slabiciune musculara;
    • sensibilitate crescută sau scăzută.

    Tehnici de diagnostic

    Diagnosticul se face prin analizarea bolii și a simptomelor acesteia, în timp ce se elimină bolile care pot produce simptome similare.

    În acest proces, medicul trebuie să examineze cu atenție toate semnele și modificările externe, să afle de la pacient dacă familia sa imediată a avut aceeași boală.

    Polineuropatia este de asemenea diagnosticată folosind diferite proceduri:

    • biopsie;
    • diagnosticul ecografic al organelor interne;
    • examinarea lichidului cefalorahidian;
    • Examinarea radiografiei
    • chimia sângelui;
    • studiul vitezei cu care trece reflexul de-a lungul fibrelor nervoase;
    • studiul reflexelor.

    Diagnosticul polineuropatiei diabetice

    Tratament patologic

    Tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare are propriile sale caracteristici. De exemplu, tratamentul polineuropatiei diabetice la extremitățile inferioare nu va depinde în niciun fel de refuzul de la alcool, în contrast cu forma alcoolică a bolii.

    Caracteristicile tratamentului

    Polineuropatia este o boală care nu apare de la sine.

    Astfel, la primele manifestări ale simptomelor sale, este necesar să se determine imediat cauza apariției sale..

    Și numai după aceea eliminați factorii care o vor provoca. Astfel, tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare ar trebui să fie cuprinzător și vizat în principal să înlăture rădăcina acestei probleme, deoarece alte opțiuni nu vor avea niciun efect.

    Terapia medicamentoasă

    În funcție de tipul de boală, se utilizează următoarele medicamente:

    • în cazurile de boală severă, se prescrie metilprednisolon;
    • cu durere severă, se prescriu analgin și tramadol;
    • medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în vasele din zona fibrelor nervoase: vasonit, trintal, pentoxifilină.
    • vitamine, preferința este acordată grupului B;
    • medicamente care îmbunătățesc procesul de obținere a nutrienților tisulari - mildronat, piracetam.

    Fizioterapie

    Terapia acestei boli este un proces destul de complex care durează o perioadă lungă de timp..

    Mai ales dacă polineuropatia este cauzată de formele sale cronice sau ereditare. Începe după tratamentul medicamentos.

    Include astfel de proceduri:

    • massotherapy;
    • expunerea la câmpuri magnetice pe sistemul nervos periferic;
    • stimularea sistemului nervos cu ajutorul aparatelor electrice;
    • efecte indirecte asupra organelor.

    În cazul în care organismul este afectat de substanțe toxice, de exemplu, dacă pacientul are polineuropatie alcoolică a extremităților inferioare, tratamentul trebuie efectuat folosind purificarea sângelui cu un aparat special.

    Vindecarea fitness

    Trebuie prescris LFK cu polineuropatie a extremităților inferioare ceea ce face posibilă menținerea tonusului muscular.

    Complicații ale bolii

    Nu este recomandat să începeți procesul bolii și să aduceți complicații.

    În caz contrar, poate deveni cronică și poate aduce o mulțime de probleme. În cazul în care nu v-ați recuperat din această boală, acest lucru poate duce la faptul că încetați să vă simțiți membrele inferioare, mușchii vor ajunge într-o formă groaznică și, în consecință, puteți pierde capacitatea de mișcare..

    prognoză

    Dacă tratamentul este început în timp util, atunci prognosticul este foarte favorabil. Există o singură excepție - tratamentul polineuropatiei cronice. Este imposibil să scapi complet de această boală, dar există modalități de a reduce severitatea cursului ei.

    Masuri preventive

    Pentru a elimina posibilitatea apariției unei boli precum polineuropatia, trebuie să respectați o serie de recomandări și prescripții..

    Acestea sunt asociate cu măsuri care pot avertiza împotriva posibilelor deteriorări și perturbări ale sistemului nervos periferic.

    Acestea sunt următoarele recomandări:

    1. Este necesar să eliminați alcoolul din viața voastră.
    2. Este necesar să folosiți preparate de protecție atunci când lucrați cu substanțe toxice pentru a preveni intrarea lor în organism..
    3. Se recomandă monitorizarea calității produselor pe care le consumi, deoarece în caz de otrăvire cu aceste produse începe procesul de distrugere și perturbare a funcționării normale a fibrelor nervoase. Aceasta implică dezvoltarea polineuropatiei..
    4. Trebuie monitorizat cu atenție la ce doze luați medicamente și în niciun caz nu trebuie să le utilizați inutil. Este recomandabil să respectați cu strictețe instrucțiunile medicului și să nu vă auto-medicati.
    5. Este necesară luarea de măsuri la detectarea bolilor infecțioase sau virale. Este urgent să vă adresați unui medic și să nu începeți aceste boli, care pot fi apoi cauza dezvoltării polineuropatiei.

    De regulă, nu există nicio modalitate de a preveni polineuropatia.

    Dar, dacă o descoperiți, trebuie să consultați imediat un medic, astfel veți putea reduce semnificativ gradul de dezvoltare a bolii și perioada de reabilitare. Constă în vizitarea unei săli de fizioterapie și masaje terapeutice..

    Chiar dacă aveți orice fel de boală, trebuie să informați imediat medicul despre aceasta și să nu se auto-medicamente, pentru că nu puteți ști cu siguranță simptomele acestei boli, confundați-o cu alta și puteți începe tratamentul..

    Și, în principiu, este mai ușor să faci față unei boli care abia începe să se dezvolte decât cu o evoluție lungă, care poate duce în cele din urmă la tot felul de complicații.

    Video: Polineuropatie diabetică a extremităților inferioare

    Cum să diagnosticați polineuropatia pe cont propriu? Care este particularitatea formei diabetice a bolii. De ce se pierd nervii?

    Polineuropatie a extremităților inferioare: simptome, tratament, medicamente, rețete alternative

    „Am polineuropatie la extremitățile inferioare. Picioare sărace, picioare instabile, mers în amestec. Tot timpul se agită dintr-o parte în alta, merg doar cu bețișoare scandinave.

    De câteva ori a fost la spital, a urmat cursurile prescrise de tratament, s-a consultat cu profesorii și a lucrat la simulatoare. Cu toate acestea, starea nu s-a îmbunătățit, ci, dimpotrivă, se observă deteriorarea lentă a acesteia. Și cauza bolii nu a fost găsită.

    Ce este polineuropatia membrelor

    Când fibrele nervoase suferă și, în același timp, în număr mare, nu trebuie decât să simpatizeze pacientul. Polineuropatia, care este tradusă din limba greacă înseamnă „suferința multor nervi”, este tocmai aceeași boală insidioasă.

    Scopul lui este nervii periferici. Începând de la vârfurile degetelor și degetelor de la picioare, boala crește din ce în ce mai sus, afectând zone noi, adesea simetrice.

    Cauzele polineuropatiei. Cum afectează abuzul de alcool la dezvoltarea bolii

    Într-adevăr, alcoolul etilic afectează negativ fibrele nervoase, perturbând procesele metabolice din ele și chiar ducând la distrofie. Cu toate acestea, există multe alte motive pentru dezvoltarea polineuropatiei.

    Cei care au boli cronice, cum ar fi difteria, diabetul zaharat, lucrează în industrii periculoase, vin în contact cu otrăvuri, mercur, monoxid de carbon, iau medicamente necontrolate, inclusiv antibiotice, sunt într-o zonă cu risc crescut.

    Polineuropatia se poate dezvolta, de asemenea, cu o deficiență de vitamine B-1 și B-12, care acoperă corpul și, de asemenea, dacă, din anumite motive necunoscute, sistemul imunitar nu reușește și începe să-și atace propriile celule.

    După cum puteți vedea, există multe motive, iar majoritatea, așa cum se spune, nu stau la suprafață. Dar este necesar să ajungem la adevăr, deoarece tratamentul suplimentar va depinde de acesta.

    Înainte de a găsi cauza principală a bolii, trebuie să cunoașteți obiceiurile acesteia: cum se manifestă, care sunt amenințările

    Acest lucru este necesar nu numai pentru a determina cauza bolii, ci și pentru a evita consecințele grave ale acesteia, este necesar să cunoaștem „inamicul în persoană”. Acesta este primul. Și în al doilea rând, nu puteți amâna tratamentul. Cu ajutor imediat la nervii afectați, este posibilă chiar și recuperarea lor completă..

    Prin ce semne poate fi recunoscută polineuropatia?

    Indiferent de tipul de boală pe care îl aveți, toxic, diabetic, inflamator, autonom, ereditar, există simptome comune ale bolii. Acest „set” este mare și destul de specific:

    • membre tremurânde,
    • vârfuri de furnicături ale degetelor și degetelor de la picioare,
    • alergare de gâscă,
    • imposibil de pus pantofi, fixați butoanele, semnați,
    • slăbiciune musculară, însoțită adesea de dureri musculare arzătoare,
    • crampe, crampe, strângere de membre, pierderea orientării în spațiu
    • dacă nu luptați cu slăbiciunea musculară, poate apărea în curând atrofia musculară și pe piele vor apărea ulcerații care nu se vindecă.

    Un alt „clopot” periculos cu polineuropatie este o scădere a reflexelor și o încălcare a multor tipuri de sensibilitate, atunci când pacientul nu este capabil să simtă căldura, frigul, durerea, atingerea. În astfel de cazuri, este ușor să obțineți arsuri, degerături, să deveniți victima șocului durerii..

    În același timp, există semnale care nu sunt specifice bolii: palpitații, „sărituri” ale tensiunii arteriale, iritații ale pielii sub formă de uscăciune și exfoliere, transpirație afectată, probleme de vedere, vorbire și înghițire

    Modul obișnuit de viață se prăbușește. După ce a încetat să-și slujească singur, pacientul devine neputincios și poate deveni ușor deprimat profund.

    Diagnostice

    Pentru a face diagnosticul corect al polineuropatiei extremităților inferioare, medicul va întreba pacientul în detaliu despre stilul de viață, va asculta plângerile legate de sănătatea precară. Identificarea unui satelit periculos, fie că este diabetul zaharat, tirotoxicoza, sclerodermia sistemică, este, de asemenea, unul dintre principalele criterii pentru determinarea polineuropatiei.

    Un examen neurologic va ajuta la identificarea zonelor de amorțeală a pielii, dureri, slăbiciune musculară. Un număr complet de sânge va determina nivelul de glucoză, va detecta semnele de inflamație, toxinele existente.

    Din metodele moderne de examinare, recomand electroneuromiegrafia (ENMG). Alături de procesul inflamator în nerv, va indica severitatea leziunii. Adică va determina dacă pierderea impulsului de-a lungul nervului este parțială sau completă..

    Și în final, metoda finală, când specialiștii nu au reușit să recunoască patologia care a servit drept cauza principală a polineuropatiei, este o biopsie nervoasă..

    Este posibil să restaurați fibrele nervoase deteriorate?

    Nu ne bazăm pe un rezultat rapid și ușor. Și vom începe recuperarea nu prin eliminarea simptomelor (ele vor aduce doar alinare temporară), ci eliminând „rădăcina răului”, adică motivul care a provocat boala.

    Când este vorba despre polineuropatie alcoolică, atunci vom refuza complet să consumăm alcool. Repet: complet! În diabetul zaharat, începem să scădem nivelul glicemiei. Dacă rămânem într-o întreprindere dăunătoare, vom limita contactul cu substanțele chimice și vom găsi mai bine un alt loc de muncă
    Continuarea articolului

    Polineuropatie a extremităților inferioare și superioare - simptome și metode de tratament al terminațiilor nervoase distruse

    Clasificarea polineuropatiilor

    Conform manifestărilor clinice predominante ale polineuropatiei, acestea sunt împărțite în următoarele tipuri:

    • sensibil (predomină simptomele implicării în procesul nervilor sensibili);
    • motorie (predominarea simptomelor de deteriorare a fibrelor motorii);
    • autonome (semne de implicare în procesul nervilor autonomi, care asigură funcționarea normală a organelor interne) se manifestă în simptome;
    • mixt (simptome de deteriorare a tuturor nervilor).

    În funcție de distribuția leziunii, se disting leziunea membrelor distale și mononeuropatia multiplă. După natura cursului, polineuropatia este acută (simptomele apar în câteva zile), subacută (tabloul clinic formează câteva săptămâni), cronică (simptomele bolii se îngrijorează de la câteva luni la câțiva ani).

    Conform semnului patogenetic al bolii, acestea sunt împărțite în demielinizare (patologia mielinei) și axonale (leziuni primare la cilindrul axial). În funcție de etiologia ei se disting următoarele tipuri de boli:

    • ereditare (boala Refsum, sindrom Dejerine-Sott, sindrom Rus-Levy);
    • autoimune (tip axonal de GBS, sindrom Miller-Flasher, neuropatii paraneoplastice, polineuropatii paraproteinemice);
    • metabolice (polineuropatie uremică, polineuropatie diabetică, polineuropatie hepatică);
    • alimentar;
    • toxice infecțioase;
    • toxic.

    Polineuropatie a extremităților inferioare

    Boala luată în considerare polineuropatia extremităților este o distrugere degenerativă a celulelor nervoase, determinând o defecțiune a funcționării sistemului nervos periferic. Această boală se manifestă printr-o scădere a capacității motorii, o scădere a sensibilității, în funcție de locația focalizării patologice, a oricărei părți a membrelor, dureri musculare. Cu boala în cauză, fibrele nervoase ale pacientului care hrănesc picioarele sunt deteriorate. Ca urmare a afectării structurale a fibrelor nervoase, sensibilitatea picioarelor este pierdută, ceea ce afectează capacitatea individului de a se deplasa independent.

    Tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare, de regulă, este destul de laborios și de lungă durată, deoarece, mai des, această afecțiune este de natură progresivă și se dezvoltă într-un curs cronic.

    Pentru a determina cauzele care provoacă dezvoltarea bolii descrise, în primul rând, ar trebui să vă ocupați cu dispozitivul sistemului nervos, în special cu zona separată a acestuia - sistemul periferic. Se bazează pe procese lungi de fibre nervoase, a căror sarcină este de a transmite semnale, care asigură reproducerea funcțiilor motorii și senzoriale. Corpurile acestor neuroni trăiesc în nucleele creierului și măduvei spinării, formând astfel o legătură strânsă. Din punct de vedere practic, segmentul periferic al sistemului nervos combină așa-numiții „conductori” care conectează centrii nervoși cu receptorii și organele funcționale.

    Când apare polineuropatia, o parte separată a fibrelor nervoase periferice este afectată. Prin urmare, manifestările bolii sunt observate în anumite zone. Patologia considerată la nivelul membrelor se manifestă simetric.

    Trebuie menționat că patologia analizată are mai multe soiuri, care sunt clasificate în funcție de funcțiile nervilor deteriorați. Deci, de exemplu, dacă neuronii responsabili de mișcare sunt afectați, atunci capacitatea de mișcare poate fi pierdută sau dificilă. Această polineuropatie se numește motor.

    Odată cu forma senzorială a afecțiunii în cauză, fibrele nervoase sunt afectate, provocând sensibilitate, care suferă foarte mult atunci când această categorie de neuroni este afectată.

    Insuficiența funcțiilor de reglare autonomă apare atunci când fibrele nervoase vegetative sunt deteriorate (hipotermie, atonie).

    Astfel, se disting următorii factori semnificativi care provoacă dezvoltarea acestei boli: metabolice (asociate cu tulburări metabolice), autoimune, ereditare, alimentare (cauzate de tulburări alimentare), toxice și infecțio-toxice.

    Două forme ale patologiei descrise se disting în funcție de locația locului leziunii: demielinizant și axonal. La început - mielina este afectată - o substanță care formează membrana nervoasă, cu o formă axonală, cilindrul axial este deteriorat.

    Forma axonală de polineuropatie a picioarelor este observată la toate soiurile bolii. Diferența constă în prevalența tipului de încălcare, de exemplu, poate exista o tulburare a funcției motorii sau o scădere a sensibilității. Această formă apare din cauza tulburărilor metabolice grave, intoxicației cu diverși compuși organofosforici, plumb, săruri de mercur, arsenic, precum și alcoolismului.

    Se disting patru forme, în funcție de cursul cursului: o formă cronică și recurentă a cursului, acută și subacută.

    Forma acută de polineuropatie axonală se dezvoltă adesea în 2-4 zile. Mai des este provocat de intoxicații severe de natură suicidă sau criminală, intoxicație generală datorată expunerii la arsenic, monoxid de carbon, plumb, săruri de mercur, alcool metilic. Forma acută poate dura mai mult de zece zile.

    Simptomele unei forme subacute de polineuropatie cresc în câteva săptămâni. Această formă apare adesea cu tulburări metabolice sau datorită toxicozei. De obicei, recuperarea este lentă și poate dura luni întregi.

    Forma cronică progresează adesea pe o perioadă prelungită de șase luni sau mai mult. Boala apare de obicei pe fondul alcoolismului, diabetului, limfomului, bolilor de sânge, deficienței de vitamine tiamina (B1) sau cianocobalaminei (B12).

    Printre polineuropatii axonale, polineuropatia alcoolică este mai des diagnosticată, cauzată de abuzul prelungit și excesiv de lichide care conțin alcool. Un rol semnificativ pentru apariția patologiei în cauză îl joacă nu numai numărul de „litri absorbiți” de alcool, ci și calitatea produsului în sine, deoarece multe băuturi alcoolice conțin multe substanțe toxice pentru organism..

    Principalul factor care provoacă polineuropatia alcoolică este efectul negativ al toxinelor, bogate în alcool, asupra proceselor nervoase, ceea ce duce la tulburări metabolice. În cele mai multe cazuri, patologia în cauză este caracterizată printr-un curs subacut. Inițial, în segmentele distale ale extremităților inferioare apar senzații de amorțeală, iar în mușchii gambei - dureri severe. Odată cu creșterea presiunii, algia musculară crește semnificativ.

    În următoarea etapă a dezvoltării bolii, se observă disfuncția principalelor extremități inferioare, care se exprimă prin slăbiciune, adesea chiar paralizie. Nervii care provoacă flexia-extensia piciorului sunt mai deteriorați. În plus, sensibilitatea straturilor de suprafață ale dermului din zona mâinilor în funcție de tipul „mănușă” și picioarele de tipul „șosetei” este afectată.

    În unele cazuri, această boală poate avea un curs acut. Acest lucru se datorează mai ales supraînvelirii.

    Pe lângă simptomele clinice de mai sus, pot fi prezente și alte manifestări patologice, cum ar fi o schimbare semnificativă a gamei de culori a pielii picioarelor și temperatura extremităților, umflarea părților distale ale picioarelor (mai puțin adesea brațelor), transpirație crescută. Boala în cauză poate afecta uneori nervii cranieni și anume nervii oculomotori și optici..

    Anomaliile descrise sunt de obicei detectate și cresc pe parcursul mai multor săptămâni / luni. Această boală poate dura câțiva ani. Odată cu încetarea băuturilor alcoolice, boala poate fi depășită.

    Forma demielinizantă a polineuropatiei este considerată o boală gravă, însoțită de inflamația rădăcinilor nervoase și o deteriorare treptată a tecii lor de mielină..

    Forma considerată a bolii este relativ rară. Mai des, populația masculină adultă suferă de această boală, deși poate apărea și la jumătatea slabă și la copii. Polineuropatia demielinizantă se manifestă de obicei prin slăbiciune musculară la nivelul extremităților distale și proximale din cauza deteriorarii rădăcinilor nervoase.

    Din păcate, mecanismul de dezvoltare și factorul etiologic al formei considerate a bolii nu este cunoscut pentru azi, cu toate acestea, numeroase studii au arătat natura autoimună a polineuropatiei demielinizante. Din mai multe motive, sistemul imunitar începe să considere propriile celule drept străine, ca urmare a faptului că este obișnuit să producă anticorpi specifici. În această formă de patologie, antigenii atacă celulele rădăcinilor nervoase, provocând distrugerea membranei lor (mielină), provocând astfel un proces inflamator. În urma unor astfel de atacuri, terminațiile nervoase își pierd funcțiile fundamentale, ceea ce provoacă o tulburare în inervarea organelor și mușchilor.

    Întrucât se acceptă în general că originea oricărei boli autoimune este legată de ereditate, nu poate fi exclus factorul genetic în apariția polineuropatiei demielinizante. În plus, există condiții care pot schimba funcționarea sistemului imunitar. Aceste afecțiuni sau factori includ tulburări metabolice și hormonale, efort fizic sever, infecția organismului, stres emoțional, vaccinare, traume, expunere la stres, boli grave și intervenții chirurgicale.

    Astfel, tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare este reprezentat de o serie de caracteristici care trebuie luate în considerare, deoarece încălcarea în cauză nu are loc singură. Prin urmare, atunci când se detectează primele manifestări și semne ale unei afecțiuni, este necesar să se stabilească imediat factorul etiologic, deoarece tratamentul, de exemplu, al polineuropatiei diabetice diferă de terapia patologiei generate de consumul de alcool.

    Etiologia și patogeneza polineuropatiei

    Polineuropatia se bazează pe factori metabolici (dismetabolici), mecanici, toxici și ischemici care provoacă modificări morfologice omogene în teaca de mielină, interstitiul țesutului conjunctiv și cilindrul axial. Dacă, pe lângă nervii periferici, rădăcinile măduvei spinării sunt incluse în procesul patologic, în acest caz boala se numește poliradiculoneuropatie.

    Toxicitatea zgomotului poate provoca polineuropatie: plumb, taliu, mercur, arsenic și alcool. Polineuropatiile medicamentoase apar în cazul tratamentului cu antibiotice, bismut, emetină, săruri de aur, izoniazide, sulfonamide, meprobamat. Cauzele polineuropatiei pot fi diferite:

    • patologii difuze ale țesutului conjunctiv;
    • crioglobulinemia;
    • avitaminoza;
    • vasculita;
    • infecții virale și bacteriene;
    • neoplasme maligne (limfogranulomatoză, cancer, leucemie);
    • boli ale organelor interne (rinichi, ficat, pancreas);
    • boli ale glandelor endocrine (hiper- și hipotiroidism, diabet, hipercorticism);
    • defecte genetice ale enzimelor (porfirie).

    Polineuropatia se caracterizează prin două procese patologice - demielinizarea fibrei nervoase și afectarea axonului. Polineuropatiile axonale apar din cauza problemelor cu funcția de transport a cilindrului axial, ceea ce duce la o întrerupere a funcționării normale a mușchilor și celulelor nervoase. Datorită funcției trofice afectate a axonului, apar modificări de denervare a mușchilor..

    Procesul de demielinizare se caracterizează printr-o încălcare a comportamentului sărator al unui impuls nervos. Această patologie se manifestă prin slăbiciune musculară și o scădere a reflexelor de tendon. Agresiunea autoimună, care este însoțită de formarea de anticorpi pentru componentele periferice ale proteinei mielinei, expunerea la exotoxine și tulburări genetice, poate provoca demielinizarea nervilor..

    Descrierea conceptului

    Sistemul nervos este diferențiat în cel autonom, central și periferic. Fiecare sistem are propriile departamente, plexuri nervoase, terminații. Bolile creierului și măduvei spinării sunt cel mai dificil de tratat. Tulburările nervilor periferici sunt deosebit de periculoase, deoarece inervează țesuturile, organele și membrele. Când mai multe fibre nervoase simetrice sunt afectate simultan, este diagnosticată polineuropatia.

    Starea patologică are numeroase nume: neuropatie, poliradiculoneuropatie, polinevrită. Ultimul termen se referă la prezența unui focal de inflamație. Acest lucru este neobișnuit pentru terminațiile nervilor periferici, așa că este mai bine să folosiți alte nume pentru boală.

    Polineurita tradusă din greacă înseamnă „înfrângerea multor nervi”.

    Fibra nervoasă este reprezentată de teaca de mielină și axon. Neuropatia este capabilă să afecteze o anumită zonă din structura țesutului nervos. Odată cu distrugerea axonului, boala se dezvoltă încet, manifestându-se în atrofierea picioarelor și a brațelor. Acest lucru se datorează disfuncției sistemului autonom. Distrugerea tecii de mielină se desfășoară rapid. Ca urmare, funcțiile motorii și senzoriale sunt afectate..

    Tabloul clinic al polineuropatiei

    Simptomele polineuropatiei depind de etiologia bolii. Cu toate acestea, se pot distinge semne comune pentru toate tipurile de boală. Toți factorii etiologici care provoacă boala irită fibrele nervoase, după care există o încălcare a funcțiilor acestor nervi. Cele mai pronunțate simptome ale iritației fibrelor nervoase sunt crampe musculare (krampi), tremurături (tremurând membre), fasciculații (contracții involuntare ale pachetelor musculare), dureri musculare, parestezii (senzație de târâre pe piele), tensiune arterială ridicată, tahicardie (palpitații cardiace).

    Semnele disfuncției nervoase includ:

    • slăbiciune musculară la nivelul picioarelor sau brațelor (mai întâi se dezvoltă la mușchii care sunt mai îndepărtați de cap);
    • atrofie musculară (subțierea);
    • scăderea tonusului muscular;
    • hipestezie (scăderea sensibilității pielii);
    • tremurat de mers în timp ce mergeți cu ochii închiși;
    • Hipohidroza (pielea uscată);
    • amețeli și pâlpâirea muștelor în fața ochilor când încercați să ieșiți dintr-o poziție predispusă, un puls fix.

    complicaţiile

    Există multe complicații posibile ale neuropatiei periferice și depind, în primul rând, de cauzele afectării nervului periferic. Pentru scurtitate, există trei complicații principale și probabil cele mai frecvente, și anume:

    • Piciorul diabetic. Aceasta este una dintre cele mai grave consecințe ale diabetului. Pentru a afla mai multe, vă recomandăm să citiți acest articol..
    • Riscul de gangrenă. Gangrena este degradarea unuia sau mai multor țesuturi ale corpului. Motivul acestui proces este absența completă a fluxului de sânge în celulele sau țesuturile corespunzătoare. În cazul gangrenei, țesutul necrotic trebuie îndepărtat. În cazurile cele mai severe, ei recurg la amputația unei părți a corpului.
    • Neuropatie autonomă cardiovasculară. Aceasta este o afecțiune patologică care perturbă complet diferite funcții nervoase autonome, inclusiv tensiunea arterială, ritmul cardiac, controlul vezicii urinare, transpirația etc...

    Polineuropatii autoimune

    Forma inflamatorie acută a bolii apare cu o frecvență de unul sau două cazuri la fiecare sută de mii de oameni. Este diagnosticat la bărbați cu vârste cuprinse între 20-24 ani și 70-74 ani. Se caracterizează prin apariția slăbiciunii simetrice la nivelul membrelor. Un curs tipic al bolii este caracterizat prin durere la nivelul mușchilor gambei și parestezie (amorțeală și senzație de furnicături) la nivelul degetelor extremităților, care sunt repede înlocuite de pareza flască. În secțiunile proximale se observă hipotrofie și slăbiciune musculară, palparea relevă simțirea trunchiurilor nervoase..

    Forma cronică a patologiei este însoțită de o agravare lentă (aproximativ două luni) a tulburărilor motorii și senzoriale. Această patologie apare adesea la bărbați (40-50 de ani și mai mari de 70 de ani). Simptomele sale caracteristice sunt hipotensiunea musculară și hipotrofia la nivelul brațelor și picioarelor, hipo- sau areflexie, parestezie sau amorțeală la nivelul membrelor. La o treime dintre pacienți, boala se manifestă cu cruste în mușchii gambei.

    Marea majoritate a pacienților (aproximativ 80%) se plâng de tulburări autonome și polinevritice. 20% dintre pacienți au semne de deteriorare a sistemului nervos central - cerebel, pseudobulbar, simptome piramidale. Uneori, în proces sunt implicați și nervii cranieni. Forma cronică a bolii are o evoluție severă și este însoțită de complicații grave, prin urmare, un an de la debutul acesteia, jumătate dintre pacienți au un handicap parțial sau complet.

    Când să vezi un medic?

    În general, cu cât este mai curând detectată o afecțiune a neuropatiei periferice, cu atât este mai mică probabilitatea complicațiilor.

    Prin urmare, dacă riscați să aveți neuropatie periferică, ar trebui să acordați atenție următoarelor simptome și semne, dacă identificați care ar trebui să consultați imediat un medic:

    • furnicături, amorțeală sau pierderea senzației la nivelul mâinilor și în special a picioarelor;
    • pierderea coordonării și a echilibrului;
    • tăieturi sau răni care nu se vindecă, în special pe picioare;
    • probleme ale tractului digestiv (diaree, constipație, tulburări de urinare).
    • leșinând în creștere.

    Polineuropatii inflamatorii

    Forma difterică a bolii se caracterizează prin apariția precoce a afecțiunilor oculomotorii (midriază, ptoză, diplopie, limitarea mobilității globilor oculari, paralizia acomodării, scăderea reacțiilor pupilare la lumină) și simptomele bulbare (disfonia, disfagie, disartrie). La una până la două săptămâni de la debutul bolii, pareza extremităților predominante la nivelul picioarelor devine pronunțată în tabloul său clinic. Toate aceste simptome sunt adesea însoțite de manifestări de intoxicație..

    Polineuropatia asociata HIV este insotita de slabiciune simetrica distala la toate membrele. Simptomele ei timpurii sunt dureri ușoare la picioare și amorțeală. În majoritatea cazurilor, se observă următoarele simptome:

    • pareză distală în extremitățile inferioare;
    • pierderea sau scăderea reflexelor de Ahile;
    • scăderea vibrațiilor, durerii sau sensibilității la temperatură.

    Toate aceste simptome apar pe fundalul altor semne de infecție cu HIV - febră, scădere în greutate, limfadenopatie.

    Polineuropatiile Lyme borrelioză sunt considerate o complicație neurologică a bolii. Tabloul lor clinic este reprezentat de durere severă și parastezie a membrelor, care sunt apoi înlocuite de amiotrofie. O boală mai severă a mâinilor decât picioarele este caracteristică bolii. Reflexele profunde pot cădea complet pe mâinile pacienților, dar Ahile și genunchii pot fi păstrate..

    Cauzele stării patologice

    Polineuropatia extremităților inferioare nu este o boală separată. Acesta este un sindrom neurologic, manifestat ca urmare a dezvoltării anumitor patologii. Orice factor dăunător sistemului nervos periferic poate provoca boala..

    Cauzele polineuropatiei includ:

    • intoxicații ale organismului cu etanol, compuși chimici, tip gazon axial de polineuropatie;
    • diabet zaharat - polineuropatie diabetică;
    • boli infecțioase - difterie;
    • tratamentul pe termen lung cu produse farmacologice;
    • deficiența de vitamine din grupa B;
    • alcoolism cronic - polineuropatie alcoolică;
    • condiții de imunodeficiență;
    • predispoziție genetică - demielinizare;
    • metabolizarea afectată.

    Cauza formării bolii poate fi infecția cu HIV, neoplasme tumorale, chimioterapie. Încălcările sistemului nervos periferic pot apărea din cauza focarelor infecțioase și inflamatorii din țesutul articular. La copii, patologia are de obicei un caracter genetic.

    Cauza progresiei tulburării este uneori hipotermie. Expunerea prelungită la frig poate provoca inflamații, ceea ce poate perturba starea fibrelor nervoase. O astfel de neuropatie este de natură auto-alergenică atunci când limfocitele reacționează la structurile tisulare expuse din exterior: radiații, pătrunderea diferitelor infecții, traume și medicamente.

    În mod separat, se disting polineuropatia femeilor însărcinate, care apare în orice trimestru de sarcină sau în stadiul postpartum. La mamele în așteptare, boala se dezvoltă datorită deficitului de vitamina B, susceptibilității ridicate la proteine ​​străine (proteine ​​embrionare și placentei) și efectelor toxice ale produselor metabolice. Această formă a bolii se manifestă adesea într-o sarcină sănătoasă, dar apare și agravarea simptomelor de intoxicație: vărsături, slăbiciune, oboseală.

    Polineuropatii dismetabolice

    Este diagnosticat la 60-80% dintre pacienții care au diabet. Simptomele precoce ale acestei patologii sunt dezvoltarea în extremitățile distale ale extremităților paresteziei și disesteziei, precum și pierderea reflexelor de Achile. Dacă boala progresează, pacienții încep să se plângă de dureri severe la nivelul picioarelor, care se intensifică noaptea, precum și de încălcarea sensibilității la temperatură, vibrații, tactile și durere. Mai târziu, la simptomele bolii se adaugă slăbiciunea mușchiului piciorului, ulcere trofice, deformări ale degetelor. Această boală este caracterizată de tulburări autonome: aritmii cardiace, hipotensiune ortostatică, impotență, gastroparesie, tulburări de transpirație, reacții pupulare afectate, diaree.

    Epidemiologie

    Neuropatia periferică este o afecțiune patologică destul de frecventă..

    Conform statisticilor, afectează 1 persoană din 50 din totalul populației, peste 55 de ani afectează la fiecare 10 ani.

    Astfel, boala este mai frecventă la subiecții mijlocii și mai mari..

    Aspectul epidemiologic privind diabetul și neuropatia periferică este deosebit de interesant. De fapt, potrivit Centrului de Neuropatie Periferică al Universității din Chicago (UCCPN), aproximativ 60% dintre diabetici suferă de leziuni mai mult sau mai puțin grave ale nervilor periferici..

    Polineuropatie alimentară

    Polineuropatia alimentară este provocată de lipsa vitaminelor A, E, B. Se caracterizează prin manifestări precum parestezie, senzație de arsură, disestezie la extremitățile inferioare. La pacienți, Achile și reflexele genunchiului scad sau cad complet, iar amiotrofiile apar în părțile distale ale brațelor și picioarelor. Tabloul clinic al patologiei include și patologia inimii, umflarea picioarelor, scăderea în greutate, hipotensiune arterială ortostatică, anemie, stomatită, halez, diaree, dermatită, atrofie corneală.

    subnutriție

    În caz de malnutriție, organismul nu primește suficiente vitamine și minerale. Polineuropatia se poate dezvolta cu o lipsă de vitamine B1, B6, E, niacină.

    Deficitul de vitamine și micronutrienți întâlnit frecvent în țările cu un nivel de trai scăzut.

    Interesant este că țările dezvoltate produc uneori produse care nu furnizează vitamine vitale. Există cazuri cunoscute de boli grave la copiii mici care au mâncat doar un amestec artificial. S-a dovedit că producătorii amestecului nu au inclus una dintre vitaminele importante din compoziția sa.

    Se întâmplă adesea ca produsele moderne să conțină o cantitate crescută de vitamine. Acestea sunt așa-numitele produse fortificate (consolidate). Există șanse mici ca astfel de produse să fie dăunătoare pentru unele categorii de utilizatori. De exemplu, vitamina B1 este benefică pentru persoanele cu neuropatie alcoolică, dar un exces de anumite alte vitamine B este dăunător.

    Diagnosticul polineuropatiilor

    Diagnosticul polineuropatiei începe cu antecedente medicale și reclamații ale pacienților. Anume, medicul trebuie să întrebe pacientul cât timp au apărut primele simptome ale bolii, în special slăbiciunea musculară, amorțirea pielii și altele, cât de des bea alcool, dacă rudele sale aveau această boală, suferea de diabet zaharat. De asemenea, medicul întreabă pacientul dacă activitățile sale sunt legate de utilizarea substanțelor chimice, în special sărurile metalelor grele și benzinei..

    În următoarea etapă a diagnosticului, se efectuează un examen neurologic detaliat pentru a detecta semne ale unei patologii neurologice: slăbiciune musculară, zone de amorțeală a pielii, încălcarea trofismului cutanat. Testele de sânge sunt necesare pentru a detecta tot felul de toxine, pentru a determina produsele proteice și nivelul de glucoză..

    Pentru un diagnostic corect, neurologul poate prescrie suplimentar o electroneuromiegrafie. Această tehnică este necesară pentru identificarea semnelor de deteriorare a nervilor și evaluarea vitezei impulsului de-a lungul fibrelor nervoase. Se efectuează o biopsie nervoasă, care presupune examinarea unei bucăți de nervi prelevate de la un pacient folosind un ac special. În plus, poate fi necesară consultarea cu endocrinologul și terapeutul..

    Polineuropatie a membrelor superioare

    Membrele superioare pot deveni, de asemenea, o leziune. Simptomele polineuropatiei se manifestă prin încălcarea sensibilității la durere, transpirație excesivă, alimentație a pielii, termoreglare, modificări ale sensibilității tactile, parestezii sub formă de „gâfâie de gâscă”.

    O persoană simte mâinile slabe. Algiile apar ard, izbucnesc, umflate. Apare zgomotul mâinilor. De asemenea, o persoană își pierde capacitatea de a efectua manipulări elementare.

    Pentru fiecare pacient, simptomele se desfășoară în funcție de propriul scenariu. Este dificil să distingi forme clare ale bolii, deoarece acestea sunt deseori amestecate.

    Tratamentul polineuropatiei

    Tactica de tratare a polineuropatiei este selectată în funcție de etiologia acesteia. Pentru tratamentul unei boli ereditare, terapia simptomatică este aleasă în scopul eliminării semnelor cele mai pronunțate de patologie care agravează calitatea vieții pacientului. Scopul formei autoimune de polineuropatie va fi atingerea remisiunii. Tratamentul polineuropatiilor alcoolice, diabetice și uremice se reduce până la încetinirea cursului bolii și eliminarea simptomelor acesteia.

    Un loc important în tratamentul tuturor tipurilor de polineuropatie este terapia fizică, care ajută la prevenirea contracturilor și la menținerea tonusului muscular normal. Dacă pacientul are tulburări respiratorii, i se arată că are ventilație mecanică. Nu există în prezent un tratament medical eficient al polineuropatiei, care ar permite să scape de ea pentru totdeauna. Prin urmare, medicii prescriu terapie de susținere care vizează reducerea severității simptomelor bolii.

    1. Tratamentul polineuropatiei porfirie presupune numirea la pacient a glicemiei, a medicamentelor simptomatice și a durerii.
    2. Pentru tratamentul polineuropatiei demielinizante inflamatorii cronice, se folosește plasmafereza membranară (o metodă de purificare a sângelui pacientului în afara corpului său). Dacă această tehnică a fost ineficientă, în acest caz, medicul prescrie glucocorticosteroizi. După începerea terapiei, starea pacientului se îmbunătățește după 25-30 de zile. După două luni de tratament, puteți începe să reduceți doza de medicament.
    3. În tratamentul polineuropatiei diabetice, pe lângă un neurolog, un rol important este un endocrinolog. Scopul tratamentului este de a scădea treptat glicemia. Pentru a elimina durerea intensă de care suferă pacientul, sunt prescrise medicamente precum gabapentina, pregabalina, carbamazepina, lamotrigina.
    4. Terapia polineuropatiei uremice presupune corectarea nivelului de toxine uremice din sânge datorită transplantului de rinichi sau a hemodializei programului.
    5. Succesul tratamentului pentru polineuropatie toxică depinde de cât de rapid încetează contactul pacientului cu substanța toxică. Dacă boala a fost o consecință a luării medicamentelor, tratamentul acesteia ar trebui să înceapă cu o reducere a dozei lor. Administrarea la timp a serului antitoxic va ajuta la prevenirea exacerbării polineuropatiei difterice cu un diagnostic confirmat al difteriei..

    Măsuri terapeutice

    Neuropatiile diabetice și alcoolice sunt greu de tratat. Forme similare sunt însoțite de dureri excretoare și pierderea senzației. Pentru a reduce intensitatea manifestărilor clinice, este prescris un tratament complex, ale cărui metode depind de cauza bolii.

    Terapia cu vitamine

    Pacientul trebuie să ia complexe multivitamine, inclusiv vitamine B: B1, B6, B12. Complexul de vitamine Thorne Research este unul dintre cele mai eficiente medicamente.

    Alături de a lua vitaminele descrise, sunt adesea prescrise antioxidanți: vitaminele E, A, C, Coenzima Q10, acidul lipoic alfa

    Aceste măsuri afectează metabolismul și cresc regenerarea țesuturilor, inclusiv celulele nervoase..

    Analgezicele

    Pentru a elimina sindromul dureros, trebuie luate medicamente antiinflamatorii și analgezice de natură non-narcotică. Cele mai frecvente sunt Tramal, Aspirina.

    Cu dureri insuportabile, medicul poate prescrie Codeine, Morfină. Tratamentul analgezic este combinat cu Magne-B6, care îmbunătățește efectul terapeutic.

    Imunosupresoare, medicamente hormonale

    Este dovedit că dezvoltarea unor polineuropatii este asociată cu o încălcare a imunității tisulare. Prin urmare, este necesară o imunomodulare corect selectată. Medicii prescriu ciclosporină, azatioprină împreună cu ciclofosfamida. În cazurile grave ale bolii, tratamentul cu imunosupresoare este însoțit de terapie cu hormoni (prednison).

    Important! Medicul ar trebui să aleagă și să combine medicamentele.

    Erbisolul, care include multe elemente organice naturale, este prescris ca un medicament concomitent. Medicamentul are activitate imunomodulantă, antioxidantă, antiinflamatoare..

    Alte medicamente

    Deseori medicii prescriu Instenon pentru tratamentul simptomatic. Instrumentul promovează descompunerea glucozei, îmbunătățește alimentația țesuturilor. Medicatia are un efect vasodilatant, diuretic, venotonic..

    De asemenea, este necesar să se ia Actovegin, care normalizează procesele metabolice, Proserin, care restabilește conductivitatea impulsurilor nervoase. Terapia de detoxifiere este adesea efectuată. Tratamentul polineuropatiei extremităților superioare și inferioare necesită numirea multor medicamente pentru a elimina simptomele.

    Manipulări fizioterapeutice

    Lupta împotriva bolii include administrarea de medicamente împreună cu metodele de fizioterapie. Adesea procedurile însoțesc principalul tratament pentru a crește eficacitatea medicamentului. Pacientului i se recomandă să se implice în terapie fizică, să recurgă la magnetoterapie. Astfel de manipulări susțin tonusul muscular, îmbunătățesc circulația sângelui.

    Apropo! În caz de polineuropatie alcoolică, fizioterapia se efectuează după terapia de detoxifiere într-o unitate medicală.

    Terapia include masaj, stimulare electrică. Pacienții trebuie să respecte alimentația adecvată, excluzând alimentele care conțin o concentrație mare de grăsimi, carbohidrați din dietă. Este interzis fumatul și utilizarea stimulentelor.

    Retete din medicina traditionala

    Polineuropatia poate fi tratată cu metode neconvenționale. Se recomandă utilizarea uleiurilor esențiale de eucalipt, cuișoare, brad. Este necesar să frecați picioarele cu un remediu natural. Acest lucru ajută la ameliorarea durerilor, la îmbunătățirea circulației sângelui la membre..

    Băi eficiente pentru picioare. Este necesar să se dizolve în 3 litri de apă caldă jumătate de pahar de esență de oțet și un pahar de sare de mare. Este necesar să coborâți picioarele în soluția de tratament zilnic timp de o jumătate de oră timp de 30 de zile.

    Prognoză pentru polineuropatie

    Pacienții diagnosticați cu polineuropatie cronică demielinizantă inflamatorie au un prognostic favorabil pentru sănătate. Rata mortalității pacienților cu acest diagnostic este foarte mică. Cu toate acestea, este imposibil să se vindece complet patologia, astfel încât tratamentul implică eliminarea simptomelor sale. Efectuarea terapiei imunosupresive permite realizarea remisiunii bolii în peste 90% din cazuri. Cu toate acestea, trebuie amintit că polineuropatia bolii este însoțită de numeroase complicații..

    Polineuropatia ereditară progresează foarte lent, astfel că tratamentul său este dificil, iar prognosticul pentru pacienți este slab. Cu toate acestea, mulți pacienți reușesc să se adapteze și să învețe să trăiască cu bolile lor. Un prognostic favorabil pentru polineuropatia diabetică este posibil numai dacă este tratat prompt. De obicei, medicii reușesc să normalizeze starea pacientului. Doar în etapele tardive ale polineuropatiei pacientul se plânge de dureri severe. Prognosticul pentru viața unui pacient cu polineuropatie uremică depinde de gravitatea insuficienței renale cronice.

    Simptome

    Cu limfadenopatia cervicală, inghinală sau axilară în zona corespunzătoare, se observă o creștere a ganglionilor limfatici, de la nesemnificativ la vizibil la ochiul liber (de la un mazăre mică la un ou de gâscă). Palparea poate fi dureroasă. În unele cazuri, peste ganglionii limfatici măriți, se observă roșeața pielii.

    Este imposibil să detectăm vizual sau prin palpare limfadenopatia ganglionilor viscerali (mezenteric, rebronchial, ganglionilor limfatici ai porții hepatice), este determinată numai în timpul examinării instrumentale a pacientului.

    Pe lângă ganglionii limfatici măriți, există și o serie de semne care pot însoți dezvoltarea limfadenopatiei:

    • pierdere în greutate inexplicabilă;
    • creșterea temperaturii corpului;
    • transpirație excesivă, în special noaptea;
    • ficat mărit și splină;
    • infecții recurente ale tractului respirator superior (amigdalită, faringită).

    simptomatologia

    Pe lângă modificările patologice ale ganglionilor limfatici, se pot observa simptome suplimentare. Natura manifestării lor depinde de ceea ce a determinat dezvoltarea unei astfel de patologii. În general, se pot distinge următoarele simptome:

    • iritatii ale pielii;
    • febră;
    • creșterea transpirației (mai ales noaptea);
    • necazuri de febră;
    • creșterea splenomegaliei și hepatomegaliei;
    • pierderea bruscă în greutate, fără niciun motiv aparent.

    În cele mai multe cazuri, ganglionii limfatici măriți sunt un marker al altor boli complexe..

    Sindromul Guillain - Barre (mai des demielinizant)

    Sindromul Guillain-Barré apare după dezvoltarea anumitor infecții (din cauza infecției cu bacteria Campylobacter Jejuni, citomegalovirus, HIV, virus Epstein-Barr): imunitatea activată ia și mielină și axoni pentru „inamicul”. Drept urmare, o afecțiune gravă se dezvoltă cu polineuropatia. Cea mai frecventă formă de sindrom Guillain-Barré este polineuropatia demielinizantă acută inflamatorie. Unul dintre primele semne ale sale este slăbiciunea progresivă, care se poate transforma chiar în paralizie, care implică toate membrele, mușchii faciali și respiratori. Aceasta într-o treime din cazuri conduce la ventilație mecanică. Aproximativ jumătate dintre pacienți prezintă dureri.

    Cum este tratat sindromul Guillain-Barré? Practic, aceasta este observarea și îngrijirea. Uneori, un medic poate prescrie plasmafereză (purificarea plasmei sanguine într-un aparat special) sau administrarea intravenoasă a imunoglobulinei. Tratamentul cu glucocorticoizi în sindromul Guillain-Barré este foarte descurajat. Dacă apare durere, în cazuri grave poate fi tratată cu gabapentină sau carbamazepină. Dacă durerea rămâne mult timp, medicul va prescrie, probabil, antidepresive triciclice, pregabalin sau tramadol. Agravarea sindromului Guillain-Barré durează de obicei nu mai mult de două săptămâni, apoi este înlocuită de stabilizare, iar boala dispărește în câteva săptămâni sau luni. Cu toate acestea, la 5-10 la sută dintre pacienți, boala durează mai mult, iar recuperarea este mai grea. În 2 la sută din cazuri, slăbiciunea apare din nou și din nou. Doar uneori polineuropatia cu sindromul Guillain-Barré rămâne ireversibilă.

    Uremia (axonal)

    Uremia apare atunci când rinichii nu reușesc să-și facă treaba (acest lucru se întâmplă cu boala renală cronică): ceea ce rămâne în sânge este ceea ce ar trebui excretat în urină - produse pentru metabolismul azotului și alte substanțe toxice. În primul rând, sensibilitatea la nivelul picioarelor se pierde, apare furnicături, apare treptat senzația de arsură și funcțiile motorii sunt perturbate: apar slăbiciune, zvâcnire musculară și chiar paralizie. Când apar astfel de simptome în boala renală, o persoană trebuie să înceapă dializa sau să transplanteze un rinichi. Dacă pacientul este deja dializat, atunci gabapentina și antidepresivele triciclice vor fi eficiente pentru el în lupta împotriva polineuropatiei. După un transplant de rinichi, de obicei, polineuropatia dispare.

    Boală care pune viața în pericol (axonală)

    Medicii lucrează de obicei în unitatea de terapie intensivă cu polineuropatie la o persoană grav bolnavă. Odată cu sepsisul (otrăvirea sângelui), polineuropatia axonală apare destul de des. De obicei, se manifestă la o săptămână sau două după intrarea în unitatea de terapie intensivă. Simptomul său cel mai evident este pierderea sensibilității la atingeri ușoare și injecții. Dacă la asta se adaugă slăbiciune, atunci probabil există și leziuni musculare - miopatie. Desigur, într-o astfel de situație, principalul lucru este să faceți față sepsisului. În viitor, restabilirea forței musculare și întoarcerea sensibilității este posibil să se producă în totalitate, cu toate acestea, va dura săptămâni sau chiar luni. Este adevărat, în cazuri severe, sensibilitatea poate să nu se întoarcă.

    Cum muzica va vindeca boala?

    Musicoterapia nu aparține metodelor terapeutice. Are ca scop menținerea stării psihologice a pacientului, relaxarea. Pacientul este invitat să asculte zgomote albe: sunetele naturii, ale păsărilor sau doar zgomotului neutru.

    I se adaugă treptat, care este combinat în ritm cu sunetele și pulsul audibil al unei persoane. Pacientul poate efectua mici exerciții în timpul terapiei de muzică..

    Muzica distrage pacientul, reduce puterea atacului un timp, ajută să trăiască pe deplin între dozele de medicamente.

    Prevenirea polineuropatiilor

    Prevenirea polineuropatiei include factori de risc limitativi. Este posibil ca o persoană să nu poată evita toți factorii de risc, dar unele modificări ale stilului de viață pot reduce riscul. Aceasta:

    • Evitați consumul de alcool;
    • Evitați expunerea la toxine, inclusiv fumul de țigară;
    • Factorii limită care contribuie la traume fizice;
    • Somnul adecvat și activitatea fizică vor susține funcția imunitară;
    • Mențineți o dietă echilibrată, bogată în vitamine și minerale;
    • Luați suplimente de vitamina B12.

    Pentru unii oameni, tratarea unei cauze principale poate duce la îmbunătățiri. Pentru alții, daunele vor fi permanente. În unele cazuri, simptomele se pot agrava..

    Cod ICD-10

    Conform clasificării internaționale a bolilor din a zecea revizuire a ICD-10, această patologie aparține clasei „Polineuropatii și alte tulburări din sistemul nervos periferic” și are codul:

    • G60 - polineuropatie idiopatică și patologie genetică ereditară;
    • G61 - neuropatie inflamatorie;
    • G0 - polineuropatie medicamentoasă;
    • G1 - tip alcoolic de polineuropatie;
    • G2 - polineuropatie cauzată de alte elemente toxice;
    • G8 - neuropatie cu radiații;
    • G9 - neuropatie nespecificată;
    • G0 - polineuropatie în boli de etiologie infecțioasă și cauză parazitară;
    • G1 - neuropatie în neoplasme maligne;
    • G2 - tip de neuropatie diabetică;
    • G3 - polineuropatie în patologiile organelor endocrine;
    • G4 - neuropatie din cauza malnutriției sau cantitate insuficientă;
    • G5 - polineuropatie cu leziuni ale țesutului conjunctiv al vaselor de sânge;
    • G6 - patologia afectării oaselor și mușchilor la organe;
    • G8 - alte neuropatii care nu sunt incluse într-o clasificare separată.
    • G64 - alte tulburări în sistemul nervos al diviziunilor periferice.

    Limfadenopatia cervicală

    Cea mai frecventă formă de afectare a ganglionilor limfatici inflamatorii este limfadenopatia ganglionilor limfatici cervicali, care într-o măsură mai mare este lotul de pediatri, deoarece însoțește cursul bolilor infecțioase majore din copilărie. Aceste modificări inflamatorii sunt localizate, de regulă, în cavitatea bucală sau în glandele salivare și, prin urmare, apropierea grupului cervical al ganglionilor limfatici permite atașarea rapidă a limfadenopatiei reactive. Acest tip de limfadenopatie are rareori nevoie de terapie specifică și modificări ale nivelului propriu al ganglionilor limfatici după eliminarea cauzei principale a bolii.

    Categoria de pacienți pentru adulți este mai puțin afectată de această patologie și, dacă au modificări ale grupurilor cervicale ale ganglionilor limfatici, trebuie presupusă geneza tumorii a limfadenopatiei. În acest sens, în timpul tratamentului inițial al unui pacient cu limfadenopatie cervicală, este necesar să se efectueze o examinare instrumentală completă nu numai a zonei afectate, ci și a altor organe și sisteme pentru a exclude neoplasmele maligne.

    Înfrângerea unui anumit grup de ganglioni limfatici cervicali poate deveni un semn de diagnostic și prognostic important al diferitelor afecțiuni patologice din organism. Deci, o creștere a grupului cervical posterior al ganglionilor limfatici este însoțită de leziuni infecțioase localizate la nivelul scalpului, precum și de toxoplasmoză și rubeolă. Infecția pleoapelor și a conjunctivității este însoțită cel mai adesea de o creștere a dimensiunii ganglionilor cervicali anteriori. Și cu modificări existente în toate grupele de ganglioni limfatici, trebuie presupus că pacientul are limfom.

    Infecția tuberculozei se caracterizează printr-o creștere progresivă rapidă a ganglionilor limfatici cervicali cu supurația lor ulterioară. Grupul supraclavicular al ganglionilor limfatici este foarte rar afectat și apariția acestei limfadenopatii trebuie considerată un semn prognostic nefavorabil (leziune metastatică cu localizarea focarului tumoral primar în organele cavității toracice). Nodul limfatic epitrochlear este afectat de sarcoidoză și sifilis secundar, în timp ce lărgirea nodurilor este bilateral simetrică. Leziunea sa unilaterală însoțește cel mai adesea o leziune infectată a pielii membrului superior.

    Crioglobulinemie, inclusiv pe fondul hepatitei virale (axonale)

    Crioglobulinele sunt proteine ​​ale sistemului imunitar care se precipită la frig (se dizolvă la căldură) și se acumulează în arterele mici și medii, provocând o varietate de probleme. Crioglobulinemia mixtă apare adesea pe fondul hepatitei cronice B sau C. Cum se manifestă? Simptomele sunt foarte diferite: purpura palpabilă (hemoragii de volum la nivelul pielii), dureri articulare, artrită, insuficiență renală, slăbiciune, hipocomplementemie (deficit de complement - un sistem de proteine ​​implicate în sistemul imunitar). Polineuropatia cu crioglobulinemia se manifestă în diferite moduri: poate fi durere, pierderea sensibilității și, în unele cazuri, i se adaugă tulburări motorii. Cu toate acestea, aceste simptome nu pot fi numite o afectare severă a calității vieții. Ce este necesar pentru crioglobulinemia mixtă? Desigur, este necesar să se trateze cauza acestei afecțiuni. Când este vorba, de exemplu, de hepatită, acestea sunt medicamente antivirale. Dacă evoluția crioglobulinemiei mixte este foarte activă și poate pune viața în pericol, atunci medicul poate prescrie un curs scurt de glucocorticoizi cu rituximab sau ciclofosfamidă. În unele cazuri, plasmafereza ajută.

    Patologia submandibulară

    Limfadenopatia submandibulară este cel mai adesea diagnosticat la copii preșcolari și adolescenți. După cum arată practica medicală, în majoritatea cazurilor, astfel de schimbări sunt temporare și nu reprezintă o amenințare pentru viața copilului. Dar acest lucru nu înseamnă că astfel de simptome nu ar trebui să fie atenți. Cauza extinderii ganglionilor limfatici poate fi o formațiune oncologică periculoasă. Prin urmare, o vizită la terapeut nu trebuie amânată.


    Ganglionii limfatici umflați în regiunea submandibulară din stânga