Creșterea bilirubinei la nou-născut. De ce un nou-născut are bilirubină crescută în sânge?

Mulți nou-născuți sunt diagnosticați cu așa-numitul icter fiziologic. Nu este periculos dacă cantitatea de bilirubină nu scade. Dar în cazurile în care medicii recomandă tratament, nu trebuie să-l refuzați.

De ce apare icterul fiziologic?

În procesul de descompunere, se formează un pigment biliar galben-maro, bilirubina. Este produs într-o formă indirectă (neconjugată). Este toxic pentru organism. Creșterea bilirubinei la un nou-născut are un efect negativ asupra sistemului digestiv, inclusiv a intestinelor, precum și asupra inimii și a sistemului nervos central.

Forma indirectă trebuie să se lege în ficat. Acolo se formează bilirubina conjugată din ea. Este deja o formă solubilă în apă, non-toxică. Intră în bilă și este excretat în intestine. Acest pigment este cel care dă fecalelor o culoare închisă.

Dar ficatul copiilor nou-născuți continuă să se coacă, așa că de multe ori nu poate face față sarcinii crescute. De aceea se acumulează bilirubina.

Standarde stabilite

Desigur, cantitatea de pigment galben care ar trebui să fie la adulți și bebeluși în primele zile după naștere variază semnificativ. Însă până la vârsta de 1 lună, aceasta din urmă ar trebui să aibă deja cel mult 20,5 μmol / l, la fel ca la oamenii obișnuiți. La copiii prematuri, acest indicator poate reveni la normal doar cu 3 luni.

Dar în 3-4 zile de la naștere este permis să existe o bilirubină crescută la nou-născut. Se poate ridica la 256 μmol / L. Pentru copiii prematuri, sunt stabilite standarde ușor diferite. Dacă copilul s-a născut prematur, atunci medicii se vor asigura că nivelul său de pigment nu crește peste 171 μmol / l.

Dacă cantitatea de bilirubină nu depășește normele stabilite, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Acesta este un copil nou-născut complet sănătos. Creșterea bilirubinei se poate datora proceselor fiziologice naturale. Va scădea treptat.

simptomatologia

Este un icter fiziologic, dacă un nivel ridicat al acestui pigment nu afectează sănătatea firimiturilor, dar în același timp, acoperirile sale sunt de culoare galben-portocaliu. De asemenea, în această afecțiune, ficatul și splina nu sunt mărite, iar culoarea urinei și fecalelor nu este modificată.

Dar nu întotdeauna gălăgia apare ca urmare a dezvoltării unui proces fiziologic natural. În unele cazuri, acest lucru indică o problemă. Apariția gălbenimii pielii deja în prima zi indică o posibilă encefalopatie bilirubină.

În acest caz, ficatul și splina sunt mărite, copilul va avea un reflex de supt foarte slab și un apetit slab. În plus, poate să apară somnolență, hipotensiune arterială, convulsii.

Cauzele afecțiunilor patologice

- leziuni hepatice infecțioase;

- anemie hemolitică - distrugerea excesivă a globulelor roșii și eliberarea unei cantități mari de pigment galben;

- Sindromul Gilbert, în care nu există nicio legătură în ficat care să contribuie la prelucrarea bilirubinei indirecte în direct;

Trebuie menționat că, în aceste condiții, nivelul de bilirubină va fi pur și simplu scăzut. De regulă, astfel de bebeluși nu sunt eliberați din spital, ci transferați la spitalul copiilor. Acolo puteți exclude sau, invers, puteți confirma prezența patologiilor.

De asemenea, copilul va fi transferat la spital dacă are o concentrație prea mare de bilirubină. Într-adevăr, în acest caz, ficatul nu poate face față sarcinii crescute. Un pigment galben indirect toxic acționează asupra sistemului nervos, iar creierul suferă.

Factorii provocatori

Acestea includ diverse complicații în timpul sarcinii, boli ale mamei în așteptare. Cu un anumit grad de probabilitate, putem presupune că bebelușul după naștere poate dezvolta icter dacă femeia însărcinată este diagnosticată cu diabet. De asemenea, hipoxia intrauterină a fătului sau nașterea problematică provoacă patologie. Neonatologii sunt deosebit de atenți la acele firimituri care au avut asfixiere la naștere.

De asemenea, o serie de medicamente în timpul sarcinii pot duce la bilirubinemie..

Consecințe negative

Medicii trebuie să înțeleagă de ce nou-născutul a crescut bilirubina. Doar după stabilirea diagnosticului, se va selecta tratamentul. Dacă ignorați această afecțiune, pot apărea probleme grave..

Odată cu icterurile patologice, bilirubina începe să se acumuleze. Acest pigment afectează întregul sistem nervos, devine cauza intoxicației severe a organismului. Drept urmare, terminațiile nervoase și celulele creierului încep să moară..

Dacă tratamentul nu este început la timp, rezultatul poate fi retardarea mentală, pierderea auzului, vederii și tulburări mentale. Prin urmare, este mai bine, la recomandarea unui medic pediatru, să donezi sânge bilirubinei pentru a te asigura că nivelul său nu scade.

Tactica de tratament

În spitale, tuturor li se prescrie fototerapie. Acesta este considerat unul dintre cele mai eficiente și mai accesibile tratamente dacă bilirubina a fost detectată la un nou-născut. Recenziile mamelor unor astfel de bebeluși indică faptul că fototerapia dă rezultate bune, dar poate provoca peelingul pielii firimituri. Unii chiar încep diaree. Dar toate acestea trec după recuperarea și terminarea procedurilor copilului.

De asemenea, terapia constă în aplicarea frecventă a firimiturilor pe piept. Mâncarea laptelui de mamă simplifică procesul de eliberare a bilirubinei, contribuie la o curățare mai intensă a întregului sistem circulator.

Nuanțe importante

În cazul problemelor hepatice, este necesar să se prescrie medicamente de restaurare speciale. În condiții severe, medicamentele choleretic sunt prescrise. În spitale, mulți bebeluși au picături de glucoză. Acestea ajută la reducerea intoxicației și accelerează eliminarea bilirubinei din sânge..

Copilul trebuie să fie observat și de un neurolog. De obicei, cu un tratament prescris la timp, nu apar probleme. Creșterea bilirubinei la un nou-născut va cădea rapid și nu va afecta sistemul nervos și creierul.

Cresterea bilirubinei - ce este periculos pentru un nou-nascut

Corpul unui nou-născut este foarte sensibil la factorii adverse. În primele zile din momentul nașterii, copilul se confruntă cu fenomenul de icter fiziologic, care se bazează pe creșterea bilirubinei la nou-născut în sânge.

Această afecțiune nu depășește norma dacă durata ei nu depășește 1-2 săptămâni. Dacă bilirubina indirectă este crescută la sugari și se observă o decolorare a pielii, mulți părinți se confruntă cu panică, temându-se de sănătatea și viața copilului.

Ce este bilirubina?

Această substanță este un pigment, a cărui formare apare ca urmare a distrugerii componentelor proteice ale sângelui. Pigmentul are o culoare bronzată. Ca exemplu, halosurile brune din jurul vânătăilor pot fi identificate..

Pigmentul este excretat din organism cu fecale și urină atunci când este expus la enzime hepatice. Bilirubina este prezentă în corpul uman în mod constant, în cantități mici. Dacă concentrația nu depășește norma fiziologică, atunci nu este periculoasă. Dacă bilirubina la nou-născut a crescut, se formează adesea daune toxice pentru întregul corp.

Clasificare

Substanța este împărțită într-o fracțiune de bilirubină directă și indirectă. Bilirubina indirectă apare ca urmare a descompunerii hemoglobinei fetale la nou-născuți. Această fracție de pigment nu este solubilă și, prin urmare, nu este excretată prin sistemul digestiv și prin organele urinare. În corpul unui nou-născut, hemoglobina ridicată și bilirubina sunt lucruri legate între ele.

Pentru ca o substanță să părăsească corpul unui copil, aceasta trebuie să se transforme într-o fracțiune directă. Transformarea fracției indirecte de bilirubină într-una directă are loc sub influența enzimelor hepatice. Prin urmare, dacă testele au arătat că bilirubina indirectă este crescută, părinții ar trebui să ia urgent măsuri.

Lipsa funcției hepatice contribuie la producția redusă de enzime, ceea ce crește bilirubina la nou-născuți.

norme

La un nou-născut, norma de pigment în sânge este întotdeauna mai mare decât la un copil de la 1 lună. La naștere, nivelurile normale de bilirubină în sânge nu depășesc 60 μmol / L. Din a 3-a zi de viață, concentrația de pigmenți crește până la 205 μmol / L. Aceste rate sunt norma absolută..

Dacă copilul se naște prematur, atunci ratele normale nu trebuie să depășească 170 μmol / L. Când copilul are o lună de zile, norma bilirubinei este redusă la indicatorii de la 8,5 la 20,5 μmol / l.

Nivelul crescut de persistentă a bilirubinei la nou-născuți indică patologie.

Motive pentru abaterea de la normă

O creștere fiziologică a nivelului de bilirubină din sângele unui copil nou-născut apare la 3-4 zile de la nașterea copilului. De regulă, cauza creșterii bilirubinei la nou-născuți este descompunerea hemoglobinei fetale. Adesea există o bilirubină crescută la copil, ceea ce duce la complicații și consecințe grave pe fundalul daunelor toxice pentru organism.

La baza tipului patologic al icterului se află următoarele condiții:

  • Conflictul Rhesus al mamei și copilului în timpul sarcinii;
  • incompatibilitatea grupelor sanguine;
  • debutul prematur al travaliului;
  • hemoragii minore în corpul copilului;
  • încălcarea fluxului de ieșire a bilei;
  • boli infecțioase la un copil;
  • boli ale sistemului digestiv la copil;
  • distrugerea determinată genetic de globulele roșii;
  • încălcarea sistemului endocrin la un sugar;
  • utilizarea drogurilor pentru stimularea forței de muncă;
  • încălcarea stării funcționale a ficatului la un copil.


Toate cauzele ridicate de bilirubină la un nou-născut sunt individuale pentru fiecare copil..

Puteți afla exact de ce bilirubina crește la un nou-născut, doar la programarea unui medic.

De ce este periculoasă această afecțiune?

O creștere patologică a bilirubinei la nou-născuții este periculoasă pentru sănătatea copilului. Cu o creștere rapidă a nivelului de pigment în sânge, se observă pătrunderea acestuia prin bariera sânge-creier.

Rezultatul acestui proces este deteriorarea toxică a structurilor sistemului nervos central. Într-un scenariu nefavorabil, creșterea bilirubinei la sugari provoacă demență, oligofrenie, paralizie și surditate.

Cum scade bilirubina

Dacă se constată semne alarmante care indică o creștere a bilirubinei în sângele nou-născutului, părinților li se recomandă să-i arate imediat copilului unui medic medical. El va explica ce înseamnă dacă nou-născuții au crescut bilirubina în sângele lor.

Îngrijirea calificată pentru un copil cu bilirubină crescută este să desfășoare următoarele activități:

  • Fototerapie. Esența acestei metode este de a plasa copilul într-un pătuț, deasupra căruia se află o sursă de radiații ultraviolete. Sub influența radiațiilor, excesul de bilirubină este excretat rapid din organism. Înainte de începerea tratamentului pentru creșterea bilirubinei la nou-născuți cu fototerapie, trebuie amintit siguranța. Ochii nou-născutului sunt acoperiți cu un bandaj special.
  • Terapia cu perfuzie. Odată cu fototerapia, corpul copiilor pierde o cantitate mare de umiditate. Scopul terapiei cu perfuzie este reumplerea lichidului pierdut. În acest scop, bebelușului i se oferă o soluție de glucoză, sifon, stabilizatori de membrană, precum și medicamente care îmbunătățesc microcirculația în organism. Pediatrul este responsabil pentru selectarea modului de tratare a bilirubinei crescute la un nou-născut.
  • Recepția enterosorbenților (Enterosgel, Smecta). Scopul terapiei este de a preveni reabsorbția pigmentului în sânge prin pereții intestinali..
  • În cazuri severe, copilului i se arată o transfuzie de sânge.


Medicul dumneavoastră vă va spune cum se poate reduce bilirubina la un nou-născut.

Dacă un nou-născut a crescut bilirubina în sânge și este alăptat, atunci unei mame tinere i se va recomanda să o aplice pe sân cât mai des. Laptele matern contribuie la îndepărtarea rapidă a pigmentului toxic din organism.

Dacă vorbim despre dacă bilirubina poate crește din nou la nou-născuți, atunci acest lucru este probabil doar odată cu dezvoltarea patologiei.

Masuri preventive

Grija pentru scăderea bilirubinei la un nou-născut este necesară chiar și în timpul gestației copilului. Alimentația și regimul unei femei însărcinate afectează sănătatea viitoare a copilului. În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să-și monitorizeze dieta. Mâncarea trebuie să fie variată și să conțină toți nutrienții necesari.

Când transportați un copil, trebuie evitat stresul fizic și emoțional excesiv. De asemenea, este recomandat să acorde atenție duratei somnului. Durata zilnică a somnului unei femei însărcinate trebuie să fie de cel puțin 9 ore.

Scăderea fiziologică a bilirubinei la nou-născuți apare cu urină și fecale, de aceea este recomandat ca o mamă tânără să aibă grijă de regimul de hrănire corect pentru copilul ei. Dacă nou-născutul primește laptele mamei, atunci este necesar să îl aplici pe sân cât mai des. Cu hrănirea artificială, ar trebui să selectați cu atenție un amestec de lapte adaptat pentru corpul unui nou-născut.

Efecte

Cu un diagnostic și tratament prematur, consecințele bilirubinei ridicate la un nou-născut sunt următoarele:

  • deteriorarea toxică a structurilor sistemului nervos central (icter nuclear);
  • retard mental și oligofrenie;
  • crampe și paralizie;
  • pierdere auditivă afectată sau totală.

Cauza icterului patologic este adesea anomalii în dezvoltarea canalelor biliare. De aceea, părinții ar trebui să învețe în timp util totul despre scăderea bilirubinei la un nou-născut. Odată cu creșterea nivelului de pigment, ieșirea este o examinare la timp cu tratament ulterior.

Dacă părinții au găsit bilirubină ridicată la copil, atunci li se interzice strict să recurgă la auto-medicamente. Un astfel de copil are nevoie de îngrijiri medicale. Doar un specialist medical va răspunde la întrebarea de ce un nou-născut are bilirubină ridicată pe fondul sănătății parentale.

Creșterea bilirubinei la nou-născuți: cauze

Adesea, la externarea din spital, o tânără mamă aude de la un neonatolog că nou-născutul ei are icter. Poate fi fiziologic și apoi mama și copilul merg acasă și așteaptă cu răbdare ca strălucirea pielii să treacă de la sine. Și se întâmplă patologic, când un nou-născut cu mama sa este trimis la un spital pentru copii pentru tratament suplimentar.

Cauza apariției icterului nou-născut este un nivel crescut de bilirubină în sânge. Cuvântul, desigur, este nou pentru mamele tinere, provocând o mulțime de întrebări și chiar panică. Prin urmare, va fi corect dacă o femeie însărcinată se familiarizează în prealabil cu un astfel de concept și înțelege ce este și dacă bilirubina crescută este periculoasă pentru nou-născuți. Și poate cunoștințele acumulate vor ajuta la protejarea viitoarelor firimituri de cursul patologic al bolii.

Ce este bilirubina?

În plasma sângelui uman și a bilei există un pigment galben-brun - bilirubina. Derivatul său este corpurile roșii, deteriorate și depășite ca urmare a distrugerii hemoglobinei. Acest proces neschimbat are loc la sfârșitul vieții globulelor roșii. El părăsește corpul cu participarea directă a ficatului, împreună cu vezica biliară în compoziția fecalelor. Și doar o mică fracțiune trece prin rinichi.

La naștere, nivelul hemoglobinei este destul de ridicat. Fiind în abdomenul mamei, un astfel de nivel de globule roșii a fost necesar pentru copil pentru o viață normală. Dar după nașterea corpului său a început să funcționeze puțin diferit și astfel hemoglobina ridicată nu mai este nevoie de copil, așa că începe să se descompună.

Distrugerea rapidă a hemoglobinei este însoțită de eliberarea de bilirubină în sânge, acest proces este atât de rapid și rapid, încât organismul bebelușului nu are timp să îndepărteze produsele de descompunere și bilirubina se acumulează în sânge..

Bilirubină indirectă, directă și totală

Bilirubina are trei soiuri (fracții).

Bilirubina indirectă (nelegată) este destul de toxică, practic insolubilă în apă, dar are proprietatea de a se combina bine cu grăsimile. Dacă mecanismul hepatic pentru prelucrarea bilirubinei indirecte este brusc dezordonat, acesta, având capacitatea de a pătrunde în celule, începe să se acumuleze în depozite grase. Acesta poate fi îndepărtat doar din organism prin transformarea cu ajutorul enzimelor gastrice într-un direct.

Bilirubina directă (legată) este fracția indirectă procesată de ficat. Este absolut netoxic și perfect solubil, deci nu are probleme cu excreția.

Nu există bilirubină totală ca atare în natură, ci suma dintre două tipuri, directe și indirecte, atunci când sunt combinate.

Odată cu acumularea în sânge a unui nou-născut a bilirubinei directe asociate (solubile în apă), el dezvoltă un icter fiziologic. Copilul este externat de la domiciliul spitalului, unde, primind lapte matern, îndepărtează bilirubina directă decăzută din corp în mod natural după 2-3 săptămâni. Dacă bilirubina indirectă predomină în sânge, care nu se dizolvă în apă, ceea ce înseamnă că nu poate fi excretată liber din organism. În acest caz, copilul este internat în spital și primește ajutor medical de la neonatologii pediatri.

Norme de bilirubină la nou-născuți

Primul test de sânge al unui sugar apare imediat după naștere. Gardul este realizat din cordonul ombilical, atunci când este tăiat. Analiza vă permite să stabiliți nu numai grupa sanguină a nou-născutului, ci și conținutul de bilirubină.

Organele unui nou-născut sunt imperfecte. Prin urmare, ficatul nu are timp să proceseze și să elimine o cantitate mare de bilirubină formată. Și nivelul plasmatic este în creștere. Însă, în timp, acesta cade și aproximativ a patra zi după naștere, există un conținut minim de această substanță. Odată cu creșterea copilului, normele admise se schimbă semnificativ.

Norme de bilirubină totală

Există un alt tabel distribuit după tip.

La copiii prematuri, nivelul bilirubinei este mai mic și nu trebuie să depășească 170 μmol / L. Nivelurile ridicate de bilirubină pot fi, de asemenea, la sugarii pe termen complet, mulți factori afectează creșterea acesteia.

Cauzele creșterii bilirubinei la un nou-născut

Uneori, întâlnirea mult așteptată a unei mame nou-născute cu un bebeluș poate fi umbrită de cuvintele medicului potrivit cărora copilul a crescut bilirubina. Care sunt cauzele acestui fenomen?

Corpul copilului după naștere este supus unui mare stres și încearcă să se adapteze la noile condiții de existență. Manifestarea icterului în această perioadă indică moartea în masă a globulelor roșii ale fătului, a căror compoziție nu seamănă deloc cu hemoglobina unui nou-născut. Epiderma și firimiturile mucoase dobândesc o nuanță ușoară de măslin. Această afecțiune este mai inerentă la copiii prematuri, procentul nașterilor la timp este mult mai mic.

Începând de obicei în 3-4 zile din momentul nașterii, acest fenomen la 3-5 săptămâni de viață dispare de la sine și nu este capabil să dăuneze copilului. Odată cu alăptarea, icterul fiziologic trece într-o perioadă mai scurtă. Acest lucru se datorează faptului că laptele matern are efect laxativ, iar bilirubina iese natural cu fecale.

Copiii care s-au grăbit să apară înainte de timp, în această afecțiune au nevoie de fototerapie. Sub influența luminii unei lămpi speciale, bilirubina pătrunde mai activ în bilă și urină și părăsește corpul mai repede. Timpul de procedură este calculat separat pentru fiecare copil, ținând cont de greutatea acestuia. Sunt permise mai multe ședințe într-o singură zi, timpul de bronzare este stabilit de medic.

Semne de icter fiziologic:

  • Nu poate apărea mai devreme de 36 de ore de la naștere.
  • Nuanța icterică dobândește doar o parte a corpului, până la talie.
  • Bilirubina nu depășește 205 μmol / L.
  • Copilul este activ și se simte bine.

Pentru copiii născuți la timp, există conceptul de „imatur”. Acestea. copilul poate fi născut între 37 și 39 de săptămâni, dar ficatul său încă nu s-a format complet, este „maturizat”, de aceea nu poate prelucra hemoglobina în bilirubină și să îndepărteze excesul astfel încât icterul să nu apară.

Efectele bilirubinei ridicate la nou-născuți

Dar se întâmplă, de asemenea, că icterul fiziologic intră în patologic. Motivele care pot duce la complicații sunt explicate de următorii factori.

  • Diferite tipuri de sânge și factori Rh incompatibili la mama și bebeluș.
  • Anomalii genetice ale copilului.
  • Ficatul sugarului a fost expus la virus înainte de naștere.
  • La sugari, fluxul de bilă este afectat.
  • Întârzierea creșterii intrauterine, imaturitatea, nașterea prematură.
  • Îmbinând.
  • Aportul necontrolat de diferite medicamente de către mamă în timpul gestației.

Toți acești factori provoacă dezvoltarea icterului patologic. Pielea bebelușului capătă o culoare galben-verzuie, fecalele devin mai deschise, iar urina, dimpotrivă, se întunecă, dimensiunea splinei și a ficatului poate crește.

Bebelușul se înrăutățește în fiecare zi, fără ajutorul medicilor nu va fi posibil să se descurce. Inacțiunea părinților poate duce la următoarea etapă a patologiei și a posibilelor complicații:

  • Intoxicații ale sistemului nervos și ale creierului cu toxine.
  • Posibilitatea reală de a dezvolta albunemie. (scăderea albuminei, principala proteină din sânge).

În cazul în care bilirubina intră în creier, există riscul de icter nuclear. Și, la rândul ei, provoacă convulsii dese, surditate completă și retard mental. În cazuri avansate, un copil poate avea o încălcare a funcției motorii.

Dezvoltarea bolii depinde de cauzele care au cauzat-o, de o vizită timpurie la medic și de tratament în timp util. Sub rezerva acestor reguli, este posibil să se evite complicații și consecințe grave.

Semne de icter patologic:

  • Apare în prima zi după naștere.
  • Creșterea bilirubinei la 24 de ore mai mare de 85 μmol / L.
  • Galben sub talie, palme și întregul picior al copilului.
  • Stare slabă, letargie sau viceversa supraexcitabilitate.

Pentru a evalua corect severitatea bolii, se recomandă examinarea copilului în lumină naturală, lumina electrică conferă pielii o culoare mai strălucitoare. Un copil născut dintr-o mamă cu rhesus negativ este în pericol și ar trebui să fie atent monitorizat de medici.

Există un fel de icter cu lapte. Bebelușul bilirubin crește din cauza alăptării. Se crede că cauza apariției sale, conținută în laptele mamei, acizi grași și un indicator ridicat al hormonilor. Aceste elemente pot perturba ficatul și pot inhiba conversia bilirubinei.

Pentru a identifica legătura dintre icter și lapte, trebuie să transferați copilul pentru o perioadă scurtă de timp în amestec și să controlați bilirubina. Dacă performanța sa a început să scadă, atunci presupunerea este adevărată.

Dar pentru a efectua un astfel de test, nu este necesar să privăm firimiturile de lapte ale mamei. Puteți hrăni laptele exprimat, preîncălzindu-l la 50 de grade și apoi lăsând să se răcească la temperatura corpului. Acest tratament ajută la reducerea activității substanțelor din lapte care a împiedicat enzimele bebelușului să funcționeze la capacitate maximă..

Un astfel de icter nu poate provoca complicații. Alăptarea poate fi continuată, se recomandă chiar și cât mai des să se aplice pe sân, astfel încât bilirubina să părăsească meconiul mai repede.

Scăderea bilirubinei în sângele unui nou-născut

Datorită faptului că la copiii nou-născuți, bilirubina crește din cauza imperfecțiunii enzimelor hepatice, în timpul tratamentului este necesar să se promoveze maturizarea acesteia și să ajute ficatul să funcționeze. Medicamentele activatoare de enzimă, cum ar fi Zixorin, sunt prescrise în primul rând. Este prescris în proporții calculate exact, conform schemei și cursului strict limitat. Conectează o substanță capabilă să prelucreze bilirubina să funcționeze.

Ca adjuvant, cu principalul tratament, vitaminele sunt prescrise: B; ȘI; E și D, precum și acid folic și soluție de glucoză. Atunci când sunt administrate intravenos, aceste medicamente sporesc procesele metabolice din ficat și ajută la extragerea bilirubinei din sânge și la transformarea acesteia într-o substanță non-toxică.

Într-o formă severă a cursului bolii, atunci când bilirubina se rostogolește și amenință să afecteze creierul, copilului i se administrează o înlocuire de sânge. Luați o porție mică și înlocuiți-o cu o substanță compatibilă, dar curată. Astfel, puteți face upgrade la 75% din sânge. Aceste manipulări sunt efectuate timp de 4-6 zile și, în cele mai multe cazuri, se întârzie intoxicații toxice severe. Acest eveniment se desfășoară rar, numai în cele mai multe cazuri de urgență. Sângele pentru procedură este luat doar la stația de transfuzie și este selectat strict în funcție de numărul de sânge al copilului, grupul și factorul Rh.

În loc de o concluzie

În orice caz, dacă copilul nou-născut are un icter fiziologic sau patologic, nu există niciun motiv de panică. Odată cu spitalizarea propusă, este mai bine să fiți de acord și să mergeți cu copilul la secție, unde i se va acorda îngrijiri medicale în timp util și calificate. Un alt plus al spitalizării după maternitate este faptul că mama și copilul vor fi supuși tuturor examinărilor necesare, după cum se spune, fără a ieși din secție.

Creșterea bilirubinei la un nou-născut: ce se poate spune

Bilirubina la nou-născuți este semnificativ mai mare decât la adulți. Aceasta se explică prin perioada specială prin care copilul trăiește. Într-adevăr, imediat după naștere, apar diverse modificări în organism. În special, compoziția sângelui se schimbă, organele încep să funcționeze într-un mod nou. În special, bilirubina este descoperită a fi crescută la un nou-născut. Din această cauză, părinții pot fi foarte îngrijorați, pentru că ei consideră că cauza acestora este o boală periculoasă. Mai mult, nu în toate cazurile este o problemă de patologie, destul de des icterul este considerat o stare fiziologică și normală. Merită să înțelegem cum poate fi provocat acest lucru..

Ce este bilirubina??

Bilirubina este un pigment special, cu o concentrație ridicată, care are un efect toxic asupra sistemului nervos central. Această substanță apare în timpul descompunerii globulelor roșii..

După naștere, hemoglobina este eliberată la bebeluși, ceea ce devine inutil și chiar periculos pentru sănătate. Sistemul imunitar începe un atac asupra lui și distruge treptat, timp în care hemeul (un compus care conține fier) ​​este eliberat. În acest caz, după acțiunea enzimelor asupra hemei, apare bilirubina.

În acest caz, trebuie distinsă bilirubina directă și indirectă. Prima specie este capabilă să părăsească corpul împreună cu fecalele și urina. În acest caz, se combină indirect cu albumina și intră în ficat, unde deja devine bilirubină directă și părăsește rapid corpul.

Imediat după naștere, se va lua sânge din călcâiul copilului din spital pentru analiză. În special, acestea vor privi nivelul de bilirubină, deoarece este extrem de important să se analizeze indicatorul său. Dacă este mai mare decât normele permise, atunci aceasta indică icter fiziologic. Este o întâmplare normală care dispare în câteva zile sau săptămâni. În acest caz, medicii vor trebui, în orice caz, să controleze valoarea bilirubinei pentru a preveni dezvoltarea icterului patologic.

O boală cu bilirubină ridicată la nou-născuți este periculoasă pentru sănătate. În același timp, poate indica faptul că bebelușul a început să dezvolte o stare patologică periculoasă în organism.

soiurile

Va fi util pentru părinții tineri să afle ce este bilirubina. De remarcat este faptul că este diferit în proprietățile sale. Din acest motiv, oamenii pot fi confundați în termeni și nu pot înțelege în ce situații trebuie să vă faceți griji pentru sănătatea copilului.

În total, medicii disting următoarele tipuri:

Opțiunea directă este insolubilă și nu poate fi excretată din corpul uman. Indirect este bine prelucrat de enzimele hepatice și părăsește corpul împreună cu urina și fecalele..

În același timp, este considerat un fenomen natural faptul că indicatorul standard al bilirubinei este atârnat la un nou-născut. Mai mult decât atât, este posibil să nu îndeplinească standardele până la 4 săptămâni, iar apoi problema dispare de la sine.

Ce teste vor trebui trecute?

De îndată ce se naște un copil, va trebui să fie supus unui diagnostic. Este necesar pentru a putea înțelege dacă totul este în ordine cu sănătatea. Dacă ceva nu este în regulă, atunci se va observa în analiză. Cu toate acestea, bilirubina nu este întotdeauna crescută imediat la un nou-născut. Indicatorul se poate schimba în primele săptămâni de viață.

Ce studii așteaptă copilul:

  1. Imediat ce copilul țipă, el va măsura sângele din cordonul ombilical. În acest caz, după două zile, se va lua din nou sânge pentru analiză, cu condiția ca bebelușul să fie pe termen complet.
  2. Dacă copilul s-a născut prematur, bilirubina este analizată doar o zi după naștere. Se efectuează un control suplimentar la fiecare 24 de ore..
  3. Când copilul este în pericol, de exemplu, nașterea a fost dificilă, sarcina a fost problematică, există o gălăgie evidentă a pielii și sclerei, sângele este prelevat dintr-o venă în zona capului.

Dacă copilul nu are semne icterice evidente, atunci copilului i se administrează un test bilit. Dispozitivul de analiză este o fotocelă care fixează umbra dermului de pe fruntea copilului. Datorită lui, puteți determina cantitatea de pigment galben. Rezultatul este furnizat în aceeași secundă în care testul este finalizat. Dezavantajul acestui studiu este că nu puteți vedea bilirubină directă și indirectă, în timp ce aceste cifre sunt extrem de importante pentru diagnostic.

În timpul icterului, copilul va trebui cu siguranță să fie supus unor teste de control, care vor arăta dacă indicatorul scade la un nivel normal. Când copilul la vârsta de o lună va fi supus unui examen medical, va lua din nou bilirubina pentru analiză. Sângele la nou-născuți va fi luat fie pe mâner, fie dintr-o venă de pe cap.

Standarde pentru copii

După cum era deja posibil să înțelegem, bebelușii au întotdeauna o rată supraestimată de bilirubină. La pacienții maturi, este de până la 20 μmol / L. Mai mult, la un nou-născut, concentrația substanței are loc în medie de 250 μmol / L. Mai mult, acest fenomen este considerat natural..

Indicele bilirubinei bebelușului se va schimba aproape în fiecare zi și va scădea treptat. Când copilul are o săptămână, indicatorul va fi de aproximativ 200 μmol / L. La copiii prematuri, nivelul va fi de 170 μmol / L.

Cauzele bilirubinei exagerate

Părinții sunt adesea interesați de ce bilirubina este ușor de normalizat la unii copii, iar la alții provoacă o mulțime de probleme. Acest lucru se datorează faptului că unii bebeluși au icter fiziologic, în timp ce la alții este patologic. Cu o formă severă a bolii, se observă o creștere rapidă a bilirubinei - aproximativ 85 μmol / l pe zi. Pentru icter patologic, este caracteristic faptul că culoarea fecalelor se schimbă, mai precis, se decolorează. Urina se întunecă și, de asemenea, copilul este lent sau invers prea activ. Gălbenimea se răspândește destul de des în palme, precum și pe urmele.

Cauzele icterului patologic sunt următorii factori:

  1. Sarcina sau nașterea dificilă.
  2. Mama are patologii de tip cronic, de exemplu, diabet zaharat sau boli de inimă.
  3. Viitoarea mamă lua medicamente.
  4. A avut o naștere prematură.
  5. A existat hipoxie fetală.

În plus, consecințele icterului patologic la un copil pot fi următoarele:

  • infecția ficatului;
  • incompatibilitatea prin sângele mamei și copilului;
  • icter obstructiv;
  • ocluzie intestinală;
  • diverse afecțiuni hormonale;
  • Sindromul Gilbert și alte tulburări la nivelul ficatului copilului;
  • deformarea eritrocitelor din motive genetice.

O condiție critică poate fi prevenită dacă observați îngălbenirea copilului la timp.

Consecințe posibile

O cantitate mare de bilirubină afectează negativ sănătatea copilului. Concentrația anormală afectează în primul rând sistemul nervos și creierul.

Pericolul este că substanța se acumulează și provoacă o intoxicație gravă, în urma căreia terminațiile nervoase, celulele creierului mor și pot apărea alte consecințe grave.

Aceasta poate duce la următoarele încălcări în viitor:

  • probleme mentale;
  • pierderea auzului;
  • subdezvoltare mentală;
  • pierderea vederii;
  • alte abateri.

Metode de coborâre

Tratamentul necesită numai icter patologic. Varietatea fiziologică a icterului trece independent și nu este periculoasă pentru om.

Cel mai eficient mod de a trata bilirubinemia este cu ajutorul razelor de lumină. Dar metoda se folosește din ce în ce mai puțin, iar copiii sunt tratați cu medicamente toxice. Prin urmare, dacă copilului nu i se prescrie terapie ușoară, poate avea sens să aflăm de ce.

Fototerapia sau împărțirea dă rezultatul numai în primele zile după nașterea copilului. Dacă icterul este într-o formă neglijată, atunci medicamentele nu pot fi dispensate..

Este imperativ să studiați întotdeauna cu atenție toate instrucțiunile pentru medicamente prescrise de medicul dumneavoastră. Multe dintre ele nu sunt atât de inofensive și au efecte secundare și contraindicații grave. Ar trebui să găsești un medic pentru copilul tău în care poți avea încredere în aceste probleme importante..

Mamele recomandă medicilor să bea o mulțime de lichide, în special un decoct de șolduri de trandafir. Copilul trebuie să aibă băi lungi de soare.

Ce înseamnă creșterea bilirubinei în sângele nou-născuților: norme, cauze, consecințe și tratament

Multe tinere sunt familiare cu tema creșterii bilirubinei în sângele unui copil de la spital.

Această afecțiune patologică la nou-născuți este de asemenea numită icter.

Pentru a afla dacă acest proces este periculos pentru firimituri, trebuie să înțelegeți esența acestuia și să aflați ce rol joacă bilirubina în corpul copilului în primele zile după naștere.

Ce înseamnă?

Bilirubina este un pigment biliar care este un produs al descompunerii globulelor roșii. Concentrațiile crescute ale acesteia afectează în mod grav sistemul nervos al firimiturilor și pot provoca dezvoltarea encefalopatiei bilirubinei la nou-născut.

Creșterea bilirubinei la nou-născuți apare ca urmare a distrugerii globulelor roșii învechite, care, după descompunerea lor, eliberează hemoglobină în ser.

Compusul proteic al fierului sub influența complexelor enzimatice se transformă în bilirubină, care în cantități mari devine o adevărată otravă pentru structurile nervoase ale unui mic organism.

La nou-născuți, bilirubina din sânge este întotdeauna într-o stare ridicată. De ce se întâmplă? Cert este că înainte de naștere, globulele roșii cu hemoglobină fetală circulă în sângele fetal. După nașterea bebelușului, acest compus își pierde funcționalitatea și este supus descompunerii, în urma căreia se formează multă bilirubină în sânge.

De asemenea, ar trebui să distingă între bilirubina directă și indirectă. O fracțiune indirectă a unei substanțe care circulă în sânge și otrăvește sistemul nervos este periculoasă pentru sănătatea copilului. Imediat după naștere, medicii determină bilirubina la toți copiii cu termen complet, luând o analiză din vena ombilicală. Pruncii sunt testați la o zi după naștere..

Pentru copiii din primele zile de viață, următorii indicatori sunt considerați normali:

  • la nou-născuții pe termen complet - 51-60 micromol / l;
  • la copiii prematuri - 71,8-106 micromol / l.

Acești indicatori se referă la cantitatea totală de bilirubină. La sugarii sănătoși, bilirubina indirectă nu trebuie să depășească ¼ din cantitatea totală a acestui compus în sânge.

În primele cinci zile de la naștere, bilirubina din sângele unui nou-născut continuă să crească. Dar medicii vorbesc despre patologie doar dacă în a cincea zi crește la 256 μmol / l sau mai mult.

În următoarele zece zile, bilirubina scade în mod normal, iar în a 14-a zi de viață nu este de obicei mai mare de 45 μmol / L, iar după 28 de zile revine complet la normal și nu depășește 20,5 µmol / L.

Posibile motive pentru creștere

Dacă bilirubina este crescută brusc în 3-4 zile, atunci medicii vorbesc despre dezvoltarea icterului la un nou-născut, această stare patologică poate fi de două tipuri:

  • icter fiziologic, care trece în mod independent de a patra săptămână din viața unui copil și nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea sa;
  • icter patologic, care, fără tratament, poate provoca vătămări grave organismului copilului.

Printre principalele cauze ale creșterii bilirubinei la sugari se numără:

  • nepotrivirea tipului de sânge la copil și mamă;
  • nașterea prematură a unui copil;
  • naștere complicată și sarcină severă;
  • diabet la o femeie însărcinată;
  • predispoziție ereditară la hiperbilirubinemie în primele zile de viață;
  • procese infecțioase din partea mamei și a fătului;
  • boli ale ficatului și probleme cu fluxul normal de bilă;
  • prezența hemoragiilor în corpul copilului;
  • boli ale organelor endocrine;
  • hipoxie a copilului în timpul dezvoltării fetale și direct la naștere.

În plus, icterul patologic apare adesea ca urmare a luării de medicamente pentru stimularea travaliului.

Ce este periculos pentru un nou-născut?

Consecințele concentrației ridicate de bilirubină la nou-născuți apar numai în cazul diagnosticării premature a unei afecțiuni patologice sau a refuzului părinților de a o trata.

La concentrații crescute de bilirubină, apare encefalopatia, care se manifestă clinic printr-o serie de simptome:

  • o creștere accentuată a splinei și a ficatului la copil;
  • apariția de disponibilitate convulsivă și convulsii imediate;
  • anxietatea copilului sau, invers, somnolența patologică, când copilul doarme în mod constant;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • refuzul copilului de o sticlă sau piept, suptul lent.

Encefalopatia bilirubinei este periculoasă pentru dezvoltarea tulburărilor persistente în sănătatea sugarilor, printre care:

  • icter nuclear, care se manifestă prin schimbări grave și ireversibile în sistemul nervos central;
  • pierderea auzului sau pierderea completă a funcției de analizor;
  • paralizie parțială sau completă;
  • sindrom convulsiv;
  • întârzierea copilului în dezvoltarea psihică și fizică.

Simptomele encefalopatiei bilirubinei nu pot fi ignorate. Această afecțiune patologică are nevoie de tratament imediat și calificat..

Ce trebuie să faceți dacă bilirubina copilului este crescută?

Atunci când diagnostică icter fiziologic la un nou-născut, medicii îi prescriu o observație fără măsuri terapeutice speciale.

Pentru a accelera procesul de îndepărtare a bilirubinei din organism, acestor bebeluși li se acordă bătaie la soare. Ei bine, dacă bebelușul s-a născut primăvara și vara, atunci poate fi pus într-un cărucior la soare.

Pentru a elimina icterul, sunt suficiente 10 minute pe zi cu mersul bebelușului la soare, timp în care trebuie să vă asigurați că razele soarelui cad întotdeauna pe fața și brațele firimiturii. Este important să vă asigurați că soarele nu intră în ochii nou-născutului..

Iarna și toamna, este suficient într-o zi însorită să ieși cu copilul la balcon, să lase razele să strălucească pe fața lui. Cel mai eficient mod de a trata icterul patologic este fototerapia, care este realizată de un nou-născut într-un spital.

Tratamentul poate fi oferit de medici în pereții maternității dacă instituția are aparatul adecvat..

În lipsa echipamentului pentru fototerapie, mama și copilul sunt transferați la spitalul copiilor pentru a obține complexul necesar de măsuri terapeutice. În spital, copilul este plasat sub o lampă albastră specială..

În astfel de condiții, nou-născutul trebuie să rămână până la patru zile cu întreruperi în hrănire. Sub influența razelor albastre, bilirubina indirectă în serul din sânge este transformată în lumirubină, care este capabil să părăsească corpul firimiturilor foarte repede, fără să-i facă rău.

În timpul procedurii de tratament, ochii nou-născutului bolnav trebuie să fie acoperiți cu un pansament special, deoarece lumina lămpii este foarte periculoasă pentru vedere. Procedura pentru un astfel de tratament este complet nedureroasă.

Reacțiile negative ale terapiei nu reprezintă o amenințare pentru funcționarea normală a bebelușului și trec independent după întreruperea tratamentului.

În cazurile severe de icter patologic, pediatrii pot recomanda picătorii sau transfuzia de sânge donat.

Videoclipuri asemănătoare

Cu privire la tratamentul și consecințele creșterii bilirubinei în sângele unui nou-născut într-un videoclip:

Specialiștii OMS pentru prevenirea icterului recomandă aplicarea timpurie a bebelușului la sânul mamei și hrănirea cu lapte de mamă. Aplicarea unui nou-născut pe sân la cerere și utilizarea colostrului, care ajută la îndepărtarea rapidă a meconiului și, împreună cu acesta, bilirubina din corpul copilului, contribuie, de asemenea, la reducerea pigmentului dăunător..

Care sunt limitele bilirubinei la nou-născuți

Limitele bilirubinei normale la nou-născuți sunt mai mari decât la adulți, datorită distrugerii fiziologice a globulelor roșii. Cu o grijă bună, cu 7-10 zile, indicatorii scad, iar creșterea pigmentului biliar nu dăunează sănătății. Valorile limită pot fi de asemenea cu boli ereditare, tulburări metabolice, prematur.

Simptomele pot lipsi cu o creștere de până la 200 μmol / L, dar cu o creștere severă, bilirubina trece în celulele creierului și le distruge, există icter nuclear cu sindrom convulsiv, regurgitare și vărsături. În viitor, există riscul de retardare mentală. Pentru tratament, se utilizează fototerapie, Smecta, hrănirea frecventă, probiotice, picurători, transfuzia de sânge de schimb.

Limitele bilirubinei la nou-născuți: care sunt acestea, semne

Limita bilirubinei la nou-născuți este un nivel critic de creștere a pigmentului biliar în sânge. Când crește peste normal, are loc îngălbenirea pielii:

  • de la 80 μmol / l - copilul are gâtul și capul galben;
  • de la 150 μmol / l - icterul coboară în zona ombilicală;
  • de la 180 μmol / l - gălbuie acoperă întregul corp și picioarele până la genunchi;
  • de la 200 μmol / l - gălbenimea se extinde pe corp, cap, membre, dar palmele și picioarele sunt ușoare;
  • de la 300 μmol / l - corp complet galben.

Un copil cu o creștere a bilirubinei la 180-200 μmol / l se simte cel mai adesea satisfăcător, la înălțimea creșterii, este posibilă regurgitare frecventă, letargie și supt letargic. Ficatul și splina nu cresc, culoarea fecalelor și a urinei nu se schimbă.

Ce se întâmplă cu pigmentul

Pigmentul biliar la un nou-născut poate fi de aproape 10 ori mai mare decât valorile limită la un adult. Acest lucru se datorează faptului că globulele roșii cu hemoglobină fetală circulă în sânge, adică formate în perioada de dezvoltare intrauterină. Sunt instabile și sunt distruse rapid în țesuturile ficatului și splinei..

Enzimele încă nu sunt suficiente în țesutul hepatic al bebelușului pentru a prelucra bilirubina, adică transformarea acesteia dintr-o formă solubilă în grăsimi în una solubilă în apă. Prin urmare, în sânge circulă mai mult pigment decât în ​​mod normal, se acumulează pe tot corpul și acest lucru se observă pe piele și sclera ochilor.

Deoarece bilirubina toxică indirectă se formează din hemoglobină, creșterea acesteia la un nivel de 200 μmol / L sau o creștere pe termen lung a unui organism periculos, în special creierul.

Motivele schimbării

Creșterea bilirubinei la un nou-născut se întâmplă din următoarele motive:

  • creștere fiziologică (naturală) datorită înlocuirii hemoglobinei;
  • tulburări ereditare ale metabolismului bilirubinei, mai des cu sindromul Gilbert, cu celulele hepatice nu pot capta și neutraliza pigmentul;
  • creșterea pigmentului congenital datorită activității scăzute a enzimei hepatice în sindromul Krigler-Nayyar;
  • scăderea funcției tiroidiene, lipsa hormonilor inhibă procesarea și excreția pigmentului;
  • tulburări metabolice la nou-născuții ale căror mame au suferit de diabet în timpul sarcinii;
  • insuficiență respiratorie fetală, traume la nou-născut în timpul nașterii (inhibă maturizarea sistemelor enzimatice);
  • prezența în lapte a hormonilor materni (estrogeni) care încetinesc clearance-ul bilirubinei.

Starea este periculoasă?

Cea mai periculoasă consecință a creșterii bilirubinei este penetrarea acesteia prin bariera dintre sânge și creier. Deoarece pigmentul indirect este solubil în grăsimi, acesta are capacitatea de a merge în locuri de acumulare de celule nervoase (nuclei).

Fotografia prezintă un exemplu de nou-născut cu bilirubină crescută

Dacă acumularea de bilirubină în țesutul creierului durează mult timp, atunci în câteva zile are loc distrugerea ireversibilă a acestora. Simptomele depășirii indicatorilor limită sunt:

  • letargie și activitate scăzută a nou-născutului;
  • reacție slabă la stimuli externi;
  • somnolență cu agitație periodică, anxietate;
  • urlet monoton;
  • scuipat frecvent și vărsături;
  • spasme musculare ale membrelor, crampe;
  • bombat mare fontanel;
  • suprimarea reflexelor de supt și apucare;
  • privirea plutitoare;
  • contracții cardiace rare.

Un curs sever este caracteristic unui conflict rhesus cu sângele matern și o boală Kriegler-Nayyar ereditară de tip 1, cu ea bilirubina poate crește până la 430 µmol / L. Icterul nuclear duce ulterior la paralizie cerebrală și retard mental.

Modul de examinare a copiilor

Pentru a diagnostica și distinge tipurile de icter, sunt prescrise teste de sânge:

  • asupra bilirubinei și fracțiilor sale (directe, indirecte, generale);
  • general;
  • tipul de sânge la un copil și mamă;
  • cu teste hepatice;
  • pe hormoni tiroidieni (dacă este necesar);
  • pentru infecție.

Pentru examinarea tractului biliar, se efectuează o scanare ecografică, tomografie, dacă este necesar, se ia o radiografie abdominală (dacă există suspiciunea de obstrucție intestinală).

Bilirubină la nou-născuți: valori normale și limită conform tabelului

Pentru nou-născuți, norma bilirubinei în sânge depinde de ziua de viață, limita valorilor indicatorilor este indicată în tabel în micromol / l.

Bilirubină ridicată la nou-născuți

Corpul unui nou-născut este un sistem complex de funcționare și autoreglare, a cărui funcție principală este menținerea activității vitale prin munca organelor interne și crearea unui mediu intern optim (hemostaza). Pentru a înțelege dacă corpul copilului funcționează corect și pentru a identifica eventualele abateri în timp util, se efectuează un test de sânge clinic (detaliat) și biochimic în 24 de ore de la naștere. Cântărirea și examinarea medicală sunt efectuate de două ori pe zi, timp în care asistenta nu numai că tratează rana ombilicală și examinează pielea copilului, ci și măsoară nivelul bilirubinei folosind un dispozitiv special numit Bilitest. În acest articol, veți afla dacă bilirubina ridicată la nou-născuți este o patologie..

Bilirubină ridicată la nou-născuți

Creșterea bilirubinei la un copil în primele zile de viață este o normă fiziologică și scade treptat în 2-4 săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau dacă indicatorii depășesc valorile maxime admise, nou-născutul din maternitate este transferat la spitalul regional al copiilor, unde se efectuează o examinare și tratament suplimentar (dacă este necesar). În unele cazuri, bilirubina ridicată poate fi o manifestare a bolilor grave ale sistemului hepatobiliare, de exemplu, patologii ale ficatului, canalelor biliare sau vezicii biliare. Semne de icter patologic la copil pot apărea la câteva săptămâni după externarea din spital, deci trebuie să monitorizați cu atenție copilul acasă și să contactați medicul pediatru local în caz de simptome alarmante.

Bilirubina: mecanismul de formare și formă

Bilirubina este una dintre cele mai importante componente ale vezicii biliare. Este un pigment maro închis, care se formează ca urmare a descompunerii hemoproteinelor (proteine ​​care conțin fier). În total, trei tipuri de hemoproteine ​​sunt implicate în sinteza pigmenților biliari din sângele uman..

Formula structurală a bilirubinei

Tabelul 1. Hemoproteinele din sângele uman

TitluCe este?
citocromulProteine ​​mari din membranele celulare care reglează transferul de oxigen la țesuturi.
HemoglobinăProteină care conține fier care are o structură complexă și este componenta principală a globulelor roșii (globulele roșii). Oferă transportul moleculelor de oxigen către țesuturi și organe.
mioglobinaO proteină găsită în mușchiul inimii și mușchii care susțin scheletul uman. Este necesar să se creeze resurse de oxigen de rezervă care sunt consumate de organism în caz de hipoxie acută (lipsa de oxigen).

Distrugerea proteinelor heme și sinteza bilirubinei are loc în sistemul reticulo-endotelial (macrofage tisulare) ale măduvei spinării, splinei, ficatului și ganglionilor limfatici. După aceasta, produsele de descompunere, care includ pigmenți biliari (bilirubină și biliverdin), intră în bilă și sunt excretați împreună cu fecalele.

Schema formării și retragerii bilirubinei din organism

Metabolizarea pigmenților biliari în ficat se desfășoară în trei etape:

  • absorbția bilirubinei de către celulele hepatice parenchimatoase;
  • un compus bilirubin din reticulul intracelular;
  • retragerea bilirubinei conjugate în bilă.

În corpul uman, bilirubina se găsește în două fracțiuni - directe și indirecte - prin urmare, trei valori sunt întotdeauna indicate într-un test de sânge: bilirubină totală, legată și nelimitată.

Fracție directă

Bilirubina directă, care se mai numește legată, este o formă non-toxică care se dizolvă în apă, astfel că poate fi eliminată parțial din organism de către rinichi cu urină. Se formează în ficat, după care intră în intestinul subțire, unde se leagă de acidul glucuronic.

Bilirubina totală din sânge arată cantitatea de bilirubină totală care este prezentă în sânge: indirectă și directă

După aceasta, pigmentul este reabsorbit în sânge, care intră în ficat prin trunchiul venos, ceea ce asigură circulația sanguină a tuturor organelor nepereche ale cavității abdominale. Din ficat, bilirubina directă intră din nou în intestinul subțire, de unde se deplasează în colon, unde, împreună cu alți pigmenți biliari, este amestecată cu fecale și excretată.

Formula structurală a sterculinei

Fapt! Sterkobilina (produsul final al metabolismului hemoproteinei) conferă fecalelor o culoare maro caracteristică, astfel încât unul dintre semnele sintezei de bilirubină este o modificare a culorii fecalelor..

Fracție indirectă

Bilirubina nelimitată este o formă toxică de bilirubină care nu se dizolvă în moleculele de apă și se formează la momentul distrugerii celulelor roșii din sânge și a descompunerii componentei principale (hemoglobina). Toxicitatea ridicată a bilirubinei indirecte este asociată cu buna sa solubilitate în lipide, datorită căreia pigmentul pătrunde cu ușurință prin membranele celulare și poate perturba procesele metabolice din celulă.

Bilirubina indirectă este insolubilă în apă și, prin urmare, chiar și cu o creștere accentuată a concentrației sale în sânge, nu există abateri în urină

Formarea bilirubinei nelegate apare din cauza acțiunii enzimelor. După legarea bilirubinei indirecte la alte proteine ​​din sânge, de exemplu, albumina, aceasta intră în celulele hepatice și se poate acumula acolo, crescând concentrația de bilă.

Performanță normală în primele zile de viață

Un test de sânge pentru bilirubină este luat de la un copil, de obicei pentru 3-4 zile de viață. La un nou-născut, nivelul acestui pigment poate fi de 8-10 ori mai mare în comparație cu copiii care au împlinit vârsta de o lună..

Nivelul crescut de persistentă a bilirubinei la nou-născuți indică patologie

Dacă indicatorii depășesc în mod semnificativ norma fiziologică, va fi necesară o examinare suplimentară pentru a exclude patologiile hepatice, atrezia și dischinezia biliară și alte boli periculoase ale sistemului hepatobiliare..

Tabelul 2. Valori normale la nou-născuți (valorile sunt indicate pentru copiii născuți la o perioadă de 37-40 de săptămâni)

Vârsta copiluluiCantitatea de bilirubină totală
12 ore137 μmol / L
1 zi205 μmol / L
2 zile214 μmol / L
3-4 zile256 μmol / L
Saptamana 1257 μmol / L

Important! Un indicator critic pentru sugari în primele zile de viață este 350-360 μmol / L. Dacă copilul s-a născut ca urmare a unei sarcini multiple sau mai devreme decât data preconizată a nașterii, nivelul maxim acceptabil de bilirubină va fi un indicator de 250 μmol / L. Cantitatea de bilirubină din sângele copiilor născuți la timp este mult mai mare decât a celor născuți înainte de 36- 37 de săptămâni. La sugarii prematuri și debilitați, norma bilirubinei în 3-4 zile după naștere este de 150-170 μmol / l.

Icter fiziologic

Principalul semn clinic al bilirubinei crescute este îngălbenirea pielii care rezultă dintr-o acumulare excesivă de pigmenți biliari. Icter fiziologic la nou-născuți poate apărea în a treia sau a patra zi de viață. Acest fenomen este asociat cu adaptarea organismului la noile condiții de mediu și înlocuirea hemoglobinei fetale (fetale) cu proteine ​​care sunt conținute în sângele unui adult (HbA).

Toate cauzele ridicate de bilirubină la un nou-născut sunt individuale pentru fiecare copil.

Icterul fiziologic al nou-născuților are propriile sale trăsături distinctive, ceea ce face posibilă diferențierea acestuia cu formele patologice. Acestea includ:

  • dezvoltarea de semne și simptome strict în a treia sau a cincea zi de viață (în această perioadă, nou-născutul are o creștere maximă a bilirubinei în sânge);
  • intensitatea maximă a culorii pielii și a mucoaselor după 96-120 de ore de la naștere, urmată de dependența simptomelor;
  • concentrația de bilirubină în cadrul normei fiziologice de vârstă (indicată în tabel);
  • conservarea celor mai importante reflexe (apucare, supt);
  • pofta normala.

Dacă starea de bine a copilului este satisfăcătoare și pielea începe să se ușoare, începând cu a șasea și a șaptea zi de viață, copilul este externat din spital cu o recomandare pentru monitorizare suplimentară la locul de reședință..

Caracterizarea icterului fiziologic la copii

Cu indicatori apropiați de semnele critice, un extras poate fi amânat până când copilul împlinește două săptămâni.

Notă! Icterul nepatologic la copii trebuie să treacă atunci când copilul are 3-4 săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să consultați un medic pediatru.

Trebuie să tratez icterul fiziologic?

Dacă lumina de piele nu începe în a 7-8-a zi din viața unui copil, medicul poate recomanda fototerapie (tratament cu o lampă de lumină). Ca urmare a acestei expuneri, bilirubina se descompune și este excretată împreună cu urina și fecalele..

Caracteristicile fecalelor copilului joacă un rol important în diagnosticul primar

În această perioadă, scaunul bebelușului poate fi galben strălucitor sau cafeniu, acest fenomen este considerat norma și se explică prin acumularea activă de pigmenți biliari în masele fecale. Pentru o prevenire suplimentară și o mai bună excreție a bilirubinei, se recomandă:

  • aplicați mai des bebelușul la sân (substanțele conținute în laptele matern contribuie la legarea bilirubinei și la excreția acestuia din organism);
  • să nu depășească intervalul admis între hrăniri (pentru copiii din prima lună de viață, este de 2,5-3 ore);
  • să fie în aer liber mai des pe vreme însorită (razele ultraviolete sunt un mod natural de fototerapie);
  • au băi de aer de 3-4 ori pe zi.

Procedurile aeriene sunt recomandate din momentul în care se naște și se naște în mod regulat un nou-născut, fără să lipsească o singură zi.

În timpul băilor de aer, copilul trebuie să fie dezbrăcat complet (inclusiv scutecul), este lăsat să-și lase șosetele de bumbac sau de in pe picioare. Este mai bine dacă, pentru a face băi de aer, va fi posibil să aranjați un loc lângă fereastră, astfel încât razele soarelui să cadă pe pielea copilului. Durata procedurii - cel puțin 10 minute.

Important! În ciuda faptului că alăptarea este considerată una dintre cele mai bune metode de a trata și preveni icterul fiziologic la nou-născuți, în unele cazuri această metodă poate fi ineficientă. Acest lucru se aplică situațiilor în care o femeie are orice boală în care organismul crește sinteza hormonilor sexuali feminini - estrogeni (endometrioză, hiperplazie endometrială, fibroame uterine etc.).

Efectul fiziologic al estrogenului

Estrogenii inhibă legarea bilirubinei, care poate provoca îngălbenirea pielii la un copil chiar și după externarea din spital. Bolile enumerate nu reprezintă o contraindicație pentru alăptare, dar acest factor trebuie luat în considerare pentru a determina posibilele cauze ale creșterii bilirubinei.

Bilirubină crescută: cauze patologice ale icterului obstructiv

O concentrație crescută de bilirubină pentru nou-născuți este periculoasă pentru dezvoltarea encefalopatiei bilirubinei. Aceasta este o afectare severă a creierului care apare atunci când o cantitate mare de bilirubină nelegată se acumulează în celulele hepatice și în circulația sistemică. Boala este caracteristică numai nou-născuților și are un al doilea nume - icter nuclear.

Nomogramă pentru determinarea nivelului de bilirubină prin semne externe

Patologia are simptome destul de pronunțate și tipice: anxietate (sau, dimpotrivă, letargie patologică), slăbire a reflexului de supt, afectarea privirii afectate. La examinare, medicul poate detecta o creștere a dimensiunii ficatului și splinei, indicatorii de tensiune arterială sunt de obicei reduse. Icterul nuclear este plin de paralizie cerebrală, hidrocefalie și alte complicații grave, de aceea este important să-l putem distinge de o creștere fiziologică a bilirubinei. Principalele cauze patologice și factori care împiedică eliminarea bilirubinei din organism sunt enumerate mai jos.

  • Infecții intrauterine ale ficatului. Bilirubina ridicată la un sugar se poate datora bolilor virale materne (de exemplu, hepatitei virale). În acest caz, infecția apare prin fluxul sanguin general al mamei și al fătului..