Presiune ridicată pentru diabetul zaharat tip 1 și 2 - motivele pentru care se pot alege pastilele

Valorile de presiune ale diabetului zaharat sunt o afecțiune obișnuită care nu numai că agravează bunăstarea pacientului, dar amenință și cu complicații grave. Pe fondul hipertensiunii arteriale, există un accident vascular cerebral, atac de cord și alte afecțiuni care amenință viața pacientului. Fiecare diabetic ar trebui să cunoască simptomele și cauzele salturilor în tensiunea arterială (BP) pentru a elimina în timp util patologia și pentru a preveni consecințele triste. Conținutul articolului Presiunea la [...]

Presiunea diabetului de tip 1

Nefropatia diabetică este o afectare vasculară a rinichilor cauzată de o creștere a glicemiei. O complicație frecventă a diabetului de tip 1.

În cazul funcției renale afectate, excreția de sodiu din corp încetinește. Acest element începe să se colecteze în sânge. Organismul, pentru a reduce concentrația de sodiu, acumulează lichid, diluând sângele cu apă. Ca urmare a creșterii volumului de sânge circulant, pacienții sunt diagnosticați cu hipertensiune arterială. De asemenea, cu o concentrație mare de glucoză, volumul sanguin crește, ceea ce provoacă în continuare o creștere a tensiunii arteriale. Se dovedește că principala cauză a hipertensiunii arteriale în diabetul de tip 1 este nefropatia. Dar, la rândul său, presiunea crescută provoacă boli de rinichi. Adesea, pacienții cu diabet zaharat și hipertensiune arterială sunt diagnosticați cu insuficiență renală, care, dacă nu este tratat, amenință viața pacientului.

Pentru a normaliza starea rinichilor, este necesar să se trateze hipertensiunea arterială. Dar, deoarece hipertensiunea arterială apare pe un fond de nefropatie, se obține un cerc vicios. Și pentru a-l sparge, pacientul trebuie să urmeze un tratament complet.

Presiunea diabetului de tip 2

Se observă că la femei hipertensiunea arterială apare de 2 ori mai des decât la bărbați. Dar presiunea joasă este tipică pentru reprezentanții jumătății puternice a umanității.

Cauzele hipertensiunii arteriale pentru diabet

Simptomele hipertensiunii

Pacienții trebuie să controleze presiunea în diabet pentru a preveni o creștere gravă a acestuia, ceea ce poate provoca un accident vascular cerebral. Purtați întotdeauna un tonometru cu dvs. în acest scop..

Simptomele depind direct de nivelul presiunii. Cu cât este mai mare, cu atât amețelile și frisoanele sunt mai puternice. Dar o durere de cap cu abateri minore de la normă este mai accentuată decât cu presiune ridicată. În funcție de presiunea actuală a pacientului, există trei grade de hipertensiune:

  1. Uşor. Presiunea maximă nu depășește 160 mm. Hg. Art., Iar partea de jos - nu mai mult de 99.
  2. Moderat. Presiunea maximă nu mai mult de 179 mm. Hg. Art. Și mai mici - până la 109.
  3. Greu. Superioară - peste 180, inferioară - peste 110.
În hipertensiunea arterială severă, pacientul are nevoie de îngrijiri medicale de urgență, deoarece această afecțiune pune în pericol viața.

Cauzele presiunii scăzute a diabetului

Presiunea este considerată redusă atunci când valorile tonometrului sunt sub 110/90 mm. Hg. Artă. Starea patologică nu include o scădere pe termen scurt a tensiunii arteriale cauzată de factori externi.

Simptomele hipotensiunii arteriale

Tratarea problemelor de presiune

Tratamentul hipertensiunii

Puteți lua medicamente din aceste grupuri numai sub supravegherea unui medic. Denumirile medicamentelor sunt destinate doar informațiilor..

Ca terapie suplimentară, puteți utiliza medicina tradițională. Aveți grijă doar de ele - nu multe plante sunt permise diabetului și nu toate sunt la fel de utile. Mai multe tipuri de plante pot fi utilizate pentru a reduce presiunea în diabet:

  • motherwort;
  • Melissa;
  • păducel;
  • mentă;
  • căpșuni sălbatice;
  • Afine
  • Rowan.
Lămâia sub presiune și scorțișoara sunt ingrediente dovedite și eficiente în băuturi și alimente pentru a ajuta la scăderea tensiunii arteriale în diabetul de tip 1 și tip 2..

Tratamentul hipotensiunii

Cum să alegi pastilele de tensiune arterială pentru diabet?

Medicamentele sunt selectate ținând cont de tipul de diabet: tipul 1 și tipul 2 necesită o abordare diferită. Asigurați-vă că luați în considerare modul în care medicamentul afectează rinichii și inima..

Pastile de presiune recomandate pentru diabet

Medicamentele pentru hipertensiune pentru diabet vor ajuta la evitarea complicațiilor care pot pune viața în pericol. În afecțiunile endocrine, tulburările de tensiune arterială sunt adesea observate, dar nu toate medicamentele utilizate pentru a elimina astfel de probleme sunt adecvate diabeticilor. Prin urmare, medicul curant ar trebui să aleagă remediul potrivit.

Cum se dezvoltă boala la diabetici

Creșterea tensiunii arteriale la persoanele cu primul tip de diabet este de obicei asociată cu nefropatie diabetică. Deteriorarea rinichilor perturbă procesul de excreție a sodiului din organism. Treptat, cantitatea sa crește și lichidul se acumulează. Din această cauză, sângele devine mai mare și vasele de sânge sunt supraîncărcate, ceea ce contribuie la creșterea tensiunii arteriale.

Organismul încearcă să compenseze funcția renală afectată și în acest context crește presiunea. Aceasta crește presiunea în interiorul elementelor filtrante ale rinichilor, care se prăbușesc treptat, agravând insuficiența renală.

În diabetul de tip 2, sensibilitatea țesuturilor la insulină scade. În același timp, nivelul acestui hormon în sânge crește, ceea ce provoacă hipertensiune arterială..

Treptat, dezvoltarea aterosclerozei contribuie la reducerea lumenului vaselor, ceea ce creează, de asemenea, condiții favorabile pentru creșterea tensiunii arteriale..

O persoană aflată în această situație începe să observe semne de obezitate abdominală, adică depunerile de grăsime apar pe talie, care cresc treptat. De asemenea, afectează negativ tensiunea arterială.

În timp, aceasta provoacă insuficiență renală care poate fi prevenită dacă începe terapia..

Cum să alegi un mijloc de presiune pentru pacienții cu diabet

Din presiunea în diabetul zaharat, medicamentele sunt selectate ținând cont de anumite caracteristici:

  1. Acestea ar trebui să asigure efectul de reducere a indicatorilor, dar să nu provoace o serie de reacții negative ale organismului.
  2. Sub influența medicamentelor, nu trebuie să apară o creștere a nivelului de glucoză și colesterol, este de dorit ca numărul acestora să fie redus.
  3. Medicamentele ar trebui să asigure nu numai eliminarea semnelor de hipertensiune arterială, ci și să ajute la reducerea încărcăturii asupra mușchiului cardiac, să prevină diverse tulburări în activitatea inimii și a rinichilor..

Dacă o persoană are diabet, atunci i se pot prescrie două opțiuni pentru tratamentul hipertensiunii arteriale:

  1. Folosesc medicamente care ajută să facă față rapid presiunii ridicate în artere. Dar nu le poți folosi în fiecare zi. Astfel de tablete pot fi utilizate numai periodic, atunci când este nevoie de blocarea de urgență a unui atac și stabilizarea rapidă a indicatorilor. Funcționează timp de șase ore. Captopril, Nifedipine, Anaprilin au astfel de proprietăți.
  2. Prescrie medicamente pentru presiunea în diabet, care va afecta organismul sistemic, prevenind o creștere a tensiunii arteriale.

Medicamente utilizate

Pentru a combate problema sunt utilizate diferite medicamente, dar toate ajută în cele din urmă la reducerea performanței. Rezultate bune pot fi obținute doar printr-o abordare integrată..

  1. Inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina. Dacă o persoană are probleme cu presiunea, atunci astfel de pastile ar trebui să fie la locul ei. Cu ajutorul lor, puteți extinde vasele, evitați întârzierea de sodiu și lichid în organism, astfel încât presiunea să se stabilizeze. De asemenea, astfel de medicamente pot reduce rezistența ridicată a țesuturilor la insulină..
  2. Medicamente diuretice. În combinație cu primul grup de medicamente, diuretice sunt necesare. Nu sunt adecvate ca tratament independent. Dar, ca parte a terapiei complexe, ei elimină corpul de excesul de lichid și stabilizează afecțiunea. În cazuri rare, recurgeți la diuretice hipotiazidice și tiazidice. Acest lucru se datorează faptului că, ca urmare a utilizării prelungite, acestea cresc cantitatea de glucoză și colesterol din sânge și provoacă inhibarea funcției renale.
  3. Beta blocante. Astfel de tablete de înaltă presiune, cu un diagnostic de diabet zaharat, reduc efectul adrenalinei și substanțelor biologice similare asupra inimii și vaselor de sânge. Utilizarea corectă a acestor fonduri poate reduce sarcina pe mușchiul inimii. Rezultate bune pot fi obținute prin luarea de beta-blocante cu efectul vasodilatației. Astfel de proprietăți sunt în Dilatrend, Nebilet. Lista reacțiilor adverse ale acestora pentru persoanele cu diabet este mult mai mică decât restul. De asemenea, sub influența lor, are loc extinderea vaselor mici, indicatorii de glucoză rămân în limite normale, pe cât posibil în această stare și nu afectează greutatea corporală.
  4. Blocante ale canalelor de calciu Acestea sunt prescrise diabeticilor cu hipertensiune arterială. Sub influența calciului, lumenul vascular se îngustează, motiv pentru care indicatorii cresc. Sunt obligatorii aceste pastile pentru presiune în diabetul zaharat tip 2. Tratat de obicei cu Corinfar, Barizin, Lerkamen. Dacă utilizați astfel de medicamente, atunci presiunea se va stabiliza, iar tratamentul nu va afecta nivelul de glucoză, ceea ce este foarte important în această situație. De asemenea, aceste medicamente funcționează bine cu beta-blocante, astfel încât sunt adesea prescrise în același timp. Dar, în mod invariabil, apar reacții adverse, cum ar fi contracțiile frecvente ale inimii. Majoritatea medicilor recomandă utilizarea Lerkamen. Nu contribuie la palpitațiile cardiace și la apariția edemului. Prin urmare, este considerat cel mai sigur pentru sănătatea pacienților.
  5. Blocante alfa. Ei sunt responsabili pentru blocarea receptorilor sensibili la adrenalină. Pentru a scăpa de hipertensiune, acestea sunt prescrise ca parte a unui tratament cuprinzător al bolii. Utilizarea lor în conformitate cu doza va ajuta la stabilizarea conținutului de lipide și glucoză din organism. În plus, acestea asigură o scădere ușoară a tensiunii arteriale ridicate, fără reacții negative. De asemenea, sub influența acestor medicamente, nu apare dezvoltarea disfuncției erectile, ceea ce este foarte important pentru bărbați.
  6. Stimulanți ai receptorilor imidazolina. Sub influența comprimatelor acestui grup, frecvența contracțiilor mușchiului cardiac și a tensiunii arteriale scade. De obicei, se administrează fizioterapie și albarel. Astfel de pastile de presiune pentru diabet zaharat afectează eficient organismul majorității pacienților. Sunt utilizate ca ajutoare în combinație cu alte instrumente. Dar, în fiecare caz, puteți conta pe un rezultat diferit, astfel încât medicul decide cu privire la adecvarea utilizării lor.
  7. Renin blocante Acestea sunt medicamente relativ noi. Rasilez este utilizat în prezent pentru a trata diabeticii. Efectul unor astfel de medicamente asupra organismului unui diabetic nu este pe deplin înțeles, de aceea sunt recomandate doar în asociere cu alte medicamente.
  8. Medicamente combinate. Aceste medicamente sunt prescrise numai după determinarea nivelului de glucoză din sânge și a insulinei. Dacă diabetul este combinat cu hipertensiunea arterială, atunci utilizați biguanide. Acestea ajută să facă față rezistenței la insulină, reduc glucoza din sânge, ajută la combaterea excesului de greutate, la normalizarea metabolismului lipidic din organism.

Este întotdeauna dificil să găsești mijloace cu adevărat eficiente și sigure pentru a stabiliza presiunea, mai ales dacă o persoană are diabet. Ca urmare a eșecului în metabolismul carbohidraților, nu toate medicamentele pot fi consumate.

Prin urmare, pentru a elimina hipertensiunea, fără a dăuna organismului, medicul trebuie să țină seama de cât de mult controlează pacientul zahăr din sânge, indiferent dacă există patologii concomitente, numai după ce este prescrisă terapia corespunzătoare.

Lista de remedii pentru a elimina hipertensiunea este destul de mare, dar în niciun caz nu ar trebui să încercați să faceți față problemei. Acest lucru crește mult probabilitatea de complicații cardiovasculare..

Ce medicamente sunt interzise de consum

Nu toate pastilele de înaltă presiune pentru diabet sunt sigure pentru organism. Există medicamente pe care persoanele cu afecțiuni endocrine nu ar trebui să le utilizeze, deoarece sub influența lor există o creștere a conținutului de zahăr și boala de bază se desfășoară într-o formă mai severă. Proprietăți similare sunt în:

  1. Beta blocante selective. Acestea sunt concepute pentru a reduce tensiunea arterială în artere, pentru a elimina manifestările de angină pectorală și tahicardie sinusală. Dar acest grup de medicamente contribuie la creșterea glicemiei. Doar ultima generație de blocante selective nu are astfel de proprietăți. Prin urmare, cu hipertensiune arterială, încearcă să îi contacteze mai des.
  2. Inel diuretic. Ca parte a tratamentului planificat, astfel de comprimate pentru hipertensiune nu pot fi utilizate pentru a diagnostica diabetul. Sub influența lor, sarcina pe rinichi crește. Singurele cazuri în care se apelează la acestea sunt crize hipertensive. În această situație, este necesar să se obțină rapid stabilizarea indicatorilor, astfel încât astfel de diuretice sunt foarte potrivite.
  3. Hormoni glucocorticosteroizi. Persoanele care le iau pot avea o creștere dramatică a glicemiei. De asemenea, dacă luați medicamente care conțin hormoni glucocorticosteroizi, diabetul steroid se dezvoltă. Nu numai astfel de medicamente sunt periculoase. Cei cu diabet ar trebui să evite medicamentele care conțin hormoni..

Prin urmare, este important ca un specialist cu experiență să fie angajat în selecția terapiei. Auto-medicația este inacceptabilă.

Tratamentul hipertensiunii arteriale în diabetul zaharat tip 2: tablete, indicații

Hipertensiune arterială - hipertensiune arterială. Presiunea în diabetul zaharat de tip 2 trebuie menținută la 130/85 mm Hg. Artă. Viteza mai mare crește probabilitatea de accident vascular cerebral (de 3-4 ori), atac de cord (de 3-5 ori), orbire (de 10-20 de ori), insuficiență renală (20-25 de ori), gangrenă cu amputație ulterioară (de 20 de ori). Pentru a evita astfel de complicații formidabile, consecințele lor, trebuie să luați medicamente antihipertensive pentru diabet.

Hipertensiune arterială: cauze, tipuri, caracteristici

Ce combină diabetul și presiunea? Combină leziuni ale organelor: mușchiul cardiac, rinichii, vasele de sânge și retina ochiului. Hipertensiunea arterială în diabet este adesea primară, precede boala.

Tipuri de hipertensiuneProbabilitatecauze
Esențial (primar)până la 35%Motivul nu este stabilit
Sistolice izolatepână la 45%Scăderea elasticității vasculare, a disfuncției neurohormonale
Nefropatie diabeticapână la 20%Deteriorarea vaselor renale, sclerotizarea lor, dezvoltarea insuficienței renale
Renalla 10%Pielonefrita, glomerulonefrita, policitoza, nefropatie diabetica
Endocrinpana la 3%Patologii endocrine: feocromocitom, hiperaldosteronism primar, sindrom Itsenko-Cushing
la conținut ↑

Caracteristici ale hipertensiunii arteriale la diabetici

  1. Ritmul tensiunii arteriale este rupt - când măsurarea indicatoarelor nocturne este mai mare decât în ​​timpul zilei. Motivul este neuropatia.
  2. Eficiența muncii coordonate a sistemului nervos autonom se schimbă: reglarea tonusului vaselor de sânge este perturbată.
  3. Se dezvoltă o formă ortostatică de hipotensiune arterială - tensiune arterială scăzută în diabet. O creștere accentuată a unei persoane provoacă un atac de hipotensiune, întunecarea în ochi, apare slăbiciune, leșin.
la conținut ↑

Hipertensiune arterială: tratament

Când să începeți tratamentul pentru hipertensiune arterială în diabet? Ce presiune este periculoasă pentru diabet? Imediat după câteva zile, presiunea în diabetul zaharat tip 2 este menținută la 130-135 / 85 mm. Hg. Art. Au nevoie de tratament. Cu cât scorul este mai mare, cu atât este mai mare riscul de diferite complicații..

diuretice

Tratamentul trebuie să înceapă cu tablete diuretice (diuretice). Diuretice esențiale pentru diabetici tip 2 lista 1

PuternicEficiența de rezistență medieDiuretice slabe
Furosemidă, Manitol, LasixHipotiazidă, Hidroclorotiazidă, ClopamidăDiclorfenamidă, Diacarb
Asignat pentru ameliorarea edemului sever, edemului cerebralMedicamente cu acțiune îndelungatăAtribuit într-un complex pentru terapia de întreținere.
Ele îndepărtează rapid excesul de lichid din corp, dar au multe efecte secundare. Sunt utilizate pentru o perioadă scurtă de timp în patologiile acute.Acțiune moale, îndepărtarea ipostazelorÎmbunătățește acțiunea altor diuretice

Important: Diureticele perturbă echilibrul electrolitelor. Ele elimină din corp săruri de magie, sodiu, potasiu, astfel încât Triamteren, Spironolactona sunt prescrise pentru a restabili echilibrul electrolitic. Toate diureticele sunt acceptate numai din motive medicale.

Medicamente antihipertensive: grupuri

Alegerea medicamentelor este prerogativa medicilor, auto-medicația este periculoasă pentru sănătate și viață. Atunci când aleg medicamente pentru presiune pentru diabetul zaharat și medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2, medicii sunt ghidați de starea pacientului, de caracteristicile medicamentelor, de compatibilitate, aleg cele mai sigure forme pentru un anumit pacient.

Medicamentele antihipertensive conform farmacocineticii pot fi împărțite în cinci grupe.

Lista de pastile pentru diabet zaharat tip 2

grupefect farmacologicpreparate
Beta blocante cu acțiune vasodilatatoaremedicamente care blochează acțiunea receptorilor beta-adrenergici ai inimii, vaselor de sânge și a altor organe.Nebivolol, Atenolol Corvitol, Bisoprolol, Carvedilol

Important: Tabletele pentru hipertensiune arterială - Beta-blocante cu efect vasodilatant - cele mai moderne, practic sigure medicamente - dilata vasele mici de sânge, au un efect benefic asupra metabolismului glucidelor-lipidelor.

Vă rugăm să rețineți: Unii cercetători consideră că cele mai sigure pastile pentru hipertensiune în diabetul zaharat, diabetul non-insulino-dependent sunt Nebivolol, Carvedilol. Tabletele rămase din grupul de beta-blocante sunt considerate periculoase, incompatibile cu boala de bază..

Important: beta-blocanții maschează simptomele hipoglicemiei, deci trebuie prescrise cu mare atenție..

Medicamente antihipertensive pentru diabetul zaharat tip 2

grupefect farmacologicpreparate
Alfa blocanți selectiviReduceți deteriorarea fibrelor nervoase și a terminațiilor acestora. Au proprietăți hipotensive, vasodilatante, antispastice.

doxazosin

Important: blocanții alfa selectivi au un „efect în prima doză”. Prima pilula are colaps ortostatic - datorită extinderii vaselor de sânge, o creștere accentuată determină o ieșire de sânge din cap în jos. O persoană își pierde cunoștința și poate fi rănită..

Medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în diabet zaharat tip 2 lista 4

grupefect farmacologicpreparate
Antagoniști ai calciuluiReduce aportul de ioni de calciu în interiorul cardomicetelor, țesutul muscular al arterelor, reduce spasmul lor, reduce presiunea. Îmbunătățește fluxul de sânge către mușchiul inimiiNifedipină, Felodipină,
Inhibitor direct al renineiReduce presiunea, protejează rinichii. Medicamentul nu a fost studiat suficient.Rasilez

Pastile de ambulanță pentru scăderea de urgență a tensiunii arteriale: Andipal, Captopril, Nifedipină, Clonidină, Anaprilină. Acțiunea durează până la 6 ore.

Tablete pentru hipertensiune arterială în diabetul zaharat tip 2

grupefect farmacologicpreparate
Antagoniști ai receptorilor angiotensibiliAu cea mai mică incidență de reacții adverse, reduc riscul de accident vascular cerebral, atac de cord, insuficiență renalăLosartan, Valsartan, Telmisartan

Inhibitori de enzime care transformă angiotensina (ACE)Reduce presiunea, reduce sarcina pe miocard, previne dezvoltarea rapidă a patologiei cardiaceCaptopril, Enalapril, Ramipril, Fosinopril, Thrandolapril, Berlipril

Medicamentele care scad tensiunea arterială nu sunt limitate la aceste liste. Lista medicamentelor este actualizată în mod constant, cu evoluții noi, mai moderne și mai eficiente..

opinii

Victoria K., 42 de ani, designer.

Am avut deja hipertensiune arterială și diabet de tip 2 de doi ani. Nu am băut pastilele, am fost tratat cu ierburi, dar nu mai ajută. Ce sa fac? Un prieten spune că puteți scăpa de hipertensiunea arterială dacă luați bisaprolol. Ce pastile sub presiune sunt mai bune de băut? Ce sa fac?

Victor Podporin, endocrinolog.

Dragă Victoria, nu te-aș sfătui să-ți asculți iubita. Fără prescripția medicului, nu este recomandat să luați medicamente. Hipertensiunea arterială în diabet are o etiologie diferită (cauze) și necesită o abordare diferită a tratamentului. Medicamentul pentru hipertensiunea arterială este prescris numai de către un medic.

Remedii populare pentru hipertensiune arterială

Hipertensiunea arterială determină o încălcare a metabolismului carbohidraților în 50-70% din cazuri. La 40% dintre pacienți, hipertensiunea arterială dezvoltă diabet de tip 2. Motivul este rezistența la insulină - rezistența la insulină. Diabetul și presiunea necesită tratament imediat.

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu remedii populare pentru diabet trebuie început cu respectarea regulilor unui stil de viață sănătos: mențineți o greutate normală, opriți fumatul, bea alcool, limitați aportul de sare și alimente dăunătoare.

Remedii populare pentru reducerea presiunii la diabetici de tip 2 lista 6:

Decoctul de mentă, salvie, mușețelReduce stresul cauzat de stres
Suc proaspăt făcut de castraveți, sfeclă, roșiiReduce presiunea, îmbunătățește bunăstarea generală
Fructe proaspete de păducel (după consumul de 50–100 g de fructe de 3 ori pe zi)Reduceți tensiunea arterială și glicemia
Frunze de mesteacăn; fructe de lingonberry, căpșune sălbatică, afine; seminte de in; rădăcină de valeriană; iarbă de mentă, coajă maternă, balsam de lămâieFolosit în diferite combinații pentru decocturi sau perfuzii recomandate de endocrinolog

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu remedii populare pentru diabet nu este întotdeauna eficient, prin urmare, împreună cu medicina pe bază de plante, trebuie să luați medicamente. Remediile populare trebuie utilizate foarte atent, după consultarea unui medic endocrinolog.

Cultura nutrițională sau dieta adecvată

Dieta pentru hipertensiune arterială și diabetul de tip 2 are ca scop scăderea tensiunii arteriale și normalizarea nivelului glicemiei. Nutriția pentru hipertensiune arterială și diabetul de tip 2 trebuie convenită cu un medic endocrinolog și nutriționist.

  1. O dietă echilibrată (raportul și cantitatea corectă) de proteine, carbohidrați, grăsimi.
  2. Conținut scăzut de carbohidrați, bogat în vitamine, potasiu, magneziu, oligoelemente alimentare.
  3. Se bea mai mult de 5 g de sare pe zi.
  4. Legume și fructe proaspete.
  5. Nutriție fracțională (de cel puțin 4-5 ori pe zi).
  6. Respectarea dietei nr. 9 sau nr. 10.
la conținut ↑

Concluzie

Medicamentele pentru hipertensiune arterială sunt destul de larg reprezentate pe piața farmaceutică. Medicamentele originale, medicamentele generice ale diferitelor politici de prețuri au avantajele, indicațiile și contraindicațiile lor. Diabetul zaharat și hipertensiunea arterială se însoțesc reciproc, necesită terapie specifică. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să vă medicați singur. Doar metodele moderne de tratare a diabetului și hipertensiunii arteriale, programări calificate de către un endocrinolog și cardiolog vor conduce la rezultatul dorit. fii sănătos!

Medicament sub presiune pentru diabetul de tip 2: ce trebuie să bea pentru diabetici?

Adesea, tabletele pentru presiune în diabetul zaharat tip 2 sunt diagnosticate de pacienții cu un diagnostic stabilit la fel de frecvent ca medicamentele antipiretice.

Acest factor se datorează faptului că procesul patologic este afișat negativ nu numai asupra performanței normale a pancreasului, dar implică, de asemenea, diverse complicații din partea altor sisteme și organe ale corpului uman..

Dezvoltarea diabetului este periculoasă nu numai prin principalele semne și simptome ale patologiei, ci și printr-un risc crescut de manifestare a consecințelor negative, o perturbare a funcționării normale a multor organe interne și a sistemelor corpului..

În primul rând, cu diabetul zaharat tip 2, performanțele sistemului cardiovascular și circulator încep să se deterioreze. De regulă, rezultatul unor astfel de încălcări sunt:

  • există o deteriorare a aportului de sânge în întregul corp;
  • riscul de accident vascular cerebral sau infarct miocardic crește;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • ateroscleroza, apariția cheagurilor de sânge ca urmare a blocării vaselor de sânge și a arterelor.

În plus, consecințele negative care pot apărea în timpul progresiei diabetului includ:

Pierderea completă sau parțială a acuității vizuale, deoarece distrugerea retinei are loc ca urmare a glicemiei ridicate. Dezvoltarea neuropatiei diabetice, care se manifestă sub formă de durere severă în extremitățile inferioare.

Funcționarea normală afectată a rinichilor și a ficatului. Scăderea imunității.

Diverse boli ale sistemului nervos. Cel mai adesea, nervii extremităților sunt afectați, ceea ce duce la amorțeală și pierderea sensibilității extremităților. Tulburări ale tractului gastrointestinal. Dezvoltarea diferitelor boli ale pielii.

De aceea, este atât de important să diagnosticăm boala în timp util și să începem un tratament complex.

Creșterea tensiunii arteriale în diabetul zaharat non-insulino-dependent

Diabetul zaharat și tulburările care se manifestă ca tensiune arterială constantă constantă sunt două concepte legate inextricabil. Trebuie menționat că hipertensiunea arterială poate fi una dintre cauzele apariției patologiei și se dezvoltă după instalarea diabetului.

Cu toate acestea, ambele boli au un impact negativ asupra funcționării organismului, care se poate manifesta sub forma:

  • lezarea vaselor creierului;
  • probleme cu performanța cardiacă normală;
  • efect negativ asupra stării vaselor ochilor;
  • afectarea funcției renale.

Cel mai adesea, hipertensiunea în diabetul zaharat provoacă următoarele patologii:

  1. Infarct miocardic și accident vascular cerebral.
  2. Ischemie cardiacă.
  3. Există o perturbare treptată a circulației cerebrale.
  4. Dezvoltarea insuficienței renale de tip terminal.

Debutul unui proces atât de negativ ca diabetul zaharat începe întotdeauna cu manifestarea rezistenței la insulină, care se manifestă sub forma unei pierderi parțiale a sensibilității tisulare la hormonul insulinic produs. Organismul, pentru a compensa o astfel de scădere a sensibilității, începe să producă mult mai multă insulină, ceea ce crește tensiunea arterială și duce la dezvoltarea hipertensiunii.

În procesul de manifestare a diabetului, lumenul vaselor de sânge (ca urmare a aterosclerozei) se îngustează treptat, ceea ce crește în continuare dezvoltarea hipertensiunii.

În plus, prezența obezității abdominale este caracteristică diabeticilor, ceea ce crește sarcina pe sistemul cardiovascular, crescând tensiunea arterială. Astfel, toate procesele care apar în corp sunt legate inextricabil. Și eșecul în activitatea unui organ duce la încălcarea funcționalității altora.

Trebuie menționat că, la o persoană sănătoasă, tensiunea arterială în timpul somnului și imediat după trezire este puțin mai mică decât norma stabilită. Dezvoltarea diabetului duce la faptul că presiunea nu scade noaptea și, în unele cazuri, poate chiar crește.

De aceea, terapia folosită pentru diabetul de tip 2 implică adesea medicamente sub presiune..

Cum să faci alegerea corectă?

Ce pastile pot bea pentru a trata hipertensiunea în diabetul zaharat pentru a nu provoca o manifestare a reacțiilor negative? Este necesar să luați medicamente numai conform prescripțiilor medicului curant, care nu cresc glicemia.

Până în prezent, piața farmacologică oferă o selecție largă de diferite medicamente cu efect antihipertensiv. Cu toate acestea, celor mai mulți dintre ei li se interzice administrarea în prezența diabetului.

Atunci când alegeți un medicament pentru presiune pentru diabet, trebuie luați în considerare următorii factori:

  1. Efectul medicamentului asupra proceselor metabolice lipidice și carbohidrați din organism. Medicamentul trebuie ales astfel încât acțiunea sa să fie neutră sau să îmbunătățească metabolismul grăsimilor și carbohidraților.
  2. Tabletele pentru hipertensiune arterială nu trebuie să aibă contraindicații în prezența unor probleme cu performanța rinichilor sau a ficatului.
  3. Este mai bine să alegeți un medicament pentru presiunea în diabet cu efecte organoprotectoare. Astfel de medicamente contribuie la îmbunătățirea performanței organelor deteriorate..

Nu sunt recomandate medicamente pentru hipertensiunea arterială a vechii generații pentru diabet. Astfel de medicamente cu acțiune centrală au contraindicațiile lor în prezența diabetului..

Persoanele care au atât diabet, cât și hipertensiune arterială au un risc crescut de a dezvolta complicații cardiovasculare. De aceea, tratamentul terapeutic trebuie să vizeze o scădere treptată a tensiunii arteriale - în prima lună până la 140/90 mm. Hg. Art. În cazul unei bune tolerabilități a medicamentelor. Terapia ulterioară implică o scădere la 130/80.

Factorul principal este modul în care pacientul transferă medicația pe care o ia. Dacă există riscul de complicații sau gradul de toleranță la comprimate nu atinge niveluri ridicate, are sens să reduceți treptat și treptat tensiunea arterială.

Medicul curant trebuie să controleze complet procesul în curs. Este mai bine dacă presiunea scade cu zece la sută pe lună, iar pacientul se simte bine..

De obicei, tratamentul durează aproximativ trei până la patru săptămâni, după care există o ajustare a dozelor stabilite.

Grupuri de medicamente pentru hipertensiune arterială?

Până în prezent, există astfel de grupuri principale de medicamente care ajută la combaterea hipertensiunii arteriale:

  • medicamente cu acțiune centrală;
  • blocante alfa și beta;
  • antagoniști ai calciului;
  • Inhibitori ACE (inhibitori ACE);
  • antagoniști ai receptorului de angiotesină doi;
  • medicamente diuretice;
  • medicamente diuretice.

Medicamentele care blochează beta sunt cele mai adesea prescrise de medicul curant în prezența unor boli concomitente, sub formă de aritmii sau boli coronariene. Diferențele principale dintre aceste medicamente între ele sunt următoarele caracteristici:

  1. Selectivitatea.
  2. lipofilicitate.
  3. Hidrofilia.
  4. Capacitatea de a dilata vasele de sânge.

Medicamentele Alfablocator scad bine tensiunea arterială ridicată, în plus, acestea au un efect benefic asupra metabolismului grăsimilor și carbohidraților și cresc sensibilitatea țesuturilor la insulină. Cu toate acestea, în ciuda tuturor tipurilor de avantaje, acestea trebuie utilizate cu precauție extremă. Astfel de medicamente pot provoca hipotensiune arterială ortostatică (o scădere bruscă a presiunii), umflarea țesuturilor și tahicardie. În plus, contraindicațiile pentru utilizarea lor includ persoane cu insuficiență cardiacă.

Antagoniștii de calciu sunt medicamente extrem de eficiente, dar utilizarea lor pe termen lung poate duce la scăderea producției de insulină pancreatică. De îndată ce are loc retragerea unui astfel de medicament, organismul începe să funcționeze cu aceeași forță. Proprietățile pozitive ale comprimatelor sunt:

  • scăderea nivelului tensiunii arteriale chiar și prin utilizarea medicamentului în doze minime;
  • riscul de a dezvolta diabet zaharat non-dependent de insulină nu crește.

Antagoniștii de calciu pot fi expuneri scurte sau prelungite. În funcție de varietatea medicamentului, se manifestă proprietățile medicinale și posibilitatea reacțiilor adverse. Adesea, astfel de medicamente sunt prescrise pacienților pentru prevenirea AVC, cu un nivel ridicat de tensiune arterială superioară.

Inhibitorii ACE sunt cea mai bună opțiune pentru scăderea tensiunii arteriale la diabetici. Acestea au un efect benefic asupra activității sistemului cardiovascular, a metabolismului și a performanței rinichilor și a ficatului..

Medicamentele din grupul de inhibitori ACE trebuie prescrise exclusiv de medicul curant, deoarece au o serie de contraindicații pentru utilizare.

Este interzisă utilizarea dispozitivelor medicale pentru cei care au patologii pulmonare obstructive cu astm bronșic. Pastilele pot provoca tuse uscată și alte reacții adverse.

Nu poate fi utilizat în prezența insuficienței renale, înainte de a utiliza medicamentul, este necesar să se monitorizeze indicatorii de tensiune arterială, nivelul de creatinină și potasiu în sânge.

Medicamentele din acest grup, de regulă, nu sunt prescrise persoanelor în vârstă cu ateroscleroză, deoarece poate apărea stenoza arterei renale.

Medicamentele diuretice sunt de obicei prescrise în terapia combinată cu medicamente din grupul inhibitorilor ACE. Principalele puncte forte ale acestor tablete diuretice sunt:

  1. Efect ușor asupra organismului.
  2. Nu afectează glicemia și lipidele.
  3. Nu afectează funcția hepatică și renală.

Cea mai bună opțiune pentru utilizarea acestor diuretice poate fi Indapamida și Arefon Retard.

Prezentare generală a tabletelor

Principalele medicamente neselective din grupul betablocker sunt Anaprilin și Nadodol comprimate, care au un efect direct asupra receptorilor localizați în pancreas. Ca urmare a expunerii lor, producția de hormon insulină este inhibată. Medicamentele antihipertensive pentru diabet sunt mai bine să alegeți tipul selectiv. Acestea sunt, în primul rând, preparate Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol. Astfel de medicamente au un efect benefic asupra funcției inimii..

Betablocanții lipofili sunt prezentați pe piața farmaceutică cu agenți comprimate precum Metoprolol și Pindolol. Trăsătura lor distinctivă este aceea că sunt eliminate complet din corp de către ficat. De aceea, odată cu dezvoltarea diabetului, astfel de medicamente sunt prescrise extrem de rar, pentru a nu determina o afectare gravă a funcției organului.

Atenolol și Nadolol fac parte din grupul medicamentelor beta-solubile în apă. Astfel de medicamente au un efect pe termen lung după administrare și, de asemenea, nu au un efect negativ asupra ficatului și rinichilor..

Betablockers din efectul vasodilatant au un efect benefic asupra reducerii sindromului de rezistență la insulină, crescând sensibilitatea țesuturilor la insulină. În plus, printre proprietățile lor pozitive poate fi atribuit un efect pozitiv asupra normalizării metabolismului lipidic și al grăsimilor. Atunci când luați astfel de preparate pentru tablete, este necesar să vă familiarizați cu atenție cu lista posibilelor reacții adverse, deoarece lista lor este destul de mare. Principalii reprezentanți ai acestei clase de medicamente sunt Nebivolol și Cardiovolol.

Dintre medicamentele din grup, antagoniști ai calciului, pacienții cu diagnostic de diabet ar trebui să ia dihidropiridine cu acțiune mai lungă. Astfel de medicamente au un efect benefic asupra performanței rinichilor. Principalii lor reprezentanți sunt Verapamil și Diltiazem.

Inhibitorii ACE sunt adesea prescriși pentru dezvoltarea diabetului pentru scăderea tensiunii arteriale. Ele elimină semnele hipertensiunii arteriale, reduc povara asupra inimii și, de asemenea, împiedică dezvoltarea patologiilor cardiace. Principalele medicamente din acest grup sunt Captopril, Ramipril și Fosinopril.

Antagonistii receptorilor de angiotesina 2 sunt un grup relativ nou de medicamente cu o probabilitate scazuta de efecte secundare. Astfel de tablete sunt comercializate sub următoarele denumiri:

Avantajele medicamentelor antagoniste ale receptorilor angiotesinei sunt un risc redus de accident vascular cerebral și atac de cord, un efect benefic asupra rinichilor și o incidență scăzută a reacțiilor adverse..

Ce fel de pastile este mai bine să vă abțineți în prezența diabetului?

În ciuda selecției mari de medicamente care pot scădea tensiunea arterială, trebuie avut în vedere faptul că nu toate medicamentele pot fi adecvate pentru persoanele cu diabet zaharat.

Este interzisă administrarea de medicamente diuretice tiazidice (hipotiazidă, clortiazidă, xipamidă), deoarece contribuie la creșterea glicemiei și la creșterea colesterolului rău. În plus, astfel de comprimate afectează negativ activitatea rinichilor, ceea ce este deosebit de periculos pentru persoanele cu insuficiență renală. Diureticele osmotice pentru diabetul zaharat tip 2 și tip 1 pot duce la o stare de comă hiperosmolară la diabetici.

Medicamentele antihipertensive din grupul de antagoniști ai calciului nu sunt recomandate dacă medicamentul este o dihidropiridă cu acțiune scurtă. Astfel de comprimate chiar și în doze mici cresc semnificativ riscul de mortalitate cardiacă și sunt contraindicate la pacienții cu diabet zaharat în prezența bolilor coronariene și a atacului de cord. Principalul reprezentant al acestui tip de medicament este Nifedipina.

Atenololul, un medicament din grupul de beta-blocante, poate provoca salturi în glucoză din sânge și poate duce la hipo- sau hiperglicemie. În plus, un astfel de medicament reduce sensibilitatea țesuturilor la insulina produsă de pancreas.

Ce tablete pot fi luate cu hipertensiune arterială pentru diabet va spune videoclipul din acest articol.

Droguri de înaltă presiune pentru diabet

În diabetul zaharat, hipertensiunea arterială este un simptom precursor și concomitent. Se produce din cauza intrării în sânge a unor cantități mari de insulină, îngustarea lumenului vaselor de sânge pe fundalul aterosclerozei și creșterii greutății corpului uman. Hipertensiunea arterială la astfel de persoane determină riscul dezvoltării multor patologii care duc la invaliditate precoce sau la deces. Ca urmare a acestui fapt, medicamentele comprimate pentru presiunea diabetului sunt selectate de către medic, ținând cont de toate caracteristicile bolii bolii și de vârsta pacientului.

Principala caracteristică a medicamentelor antihipertensive

Medicamentul trebuie să îndeplinească următoarele criterii:

  • Odată cu scăderea tensiunii arteriale, apariția complicațiilor este redusă la minimum.
  • Nu afectează metabolismul glucidelor și lipidelor.
  • Protejează inima și rinichii de efectele negative ale hipertensiunii.

Medicamente pentru hipertensiune arterială pentru diabet

Există mai multe clase de medicamente care reduc tensiunea arterială ridicată, care sunt utilizate cu succes în tratamentul hipertensiunii arteriale:

  • Aprindere ACE.
  • Blocante de calciu.
  • diuretice.
  • Beta blocante cu acțiune vasodilatatoare.
  • Alfa blocanți selectivi.
  • Antagoniști ai receptorilor de angiotensină.

Important! Medicul trebuie să prescrie un tratament individual pentru fiecare pacient. Combinația greșită de medicamente poate duce la moarte. Este strict interzis să se angajeze în auto-medicamente.

ACE inhibă liderii în lupta împotriva bolii

Blocatorii enzimelor care transformă angiotensina sunt cel mai eficient grup de medicamente pentru persoanele cu hipertensiune arterială și diabet de tip 2. Acțiunea farmacologică are ca scop reducerea presiunii, reducerea tensiunii țesutului muscular al inimii, elimină dezvoltarea insuficienței cardiace.

Este contraindicat să le luați în astfel de condiții:

  • Boala pulmonară sau astmul bronșic.
  • Dacă insuficiența renală este stabilită în istoricul medical, atunci medicamentul trebuie luat cu atenție, precum și monitorizarea tensiunii arteriale, să monitorizeze nivelul creatininei și Ca în sânge.
  • Sarcina și alăptarea.

Această categorie de medicamente provoacă dezvoltarea îngustării arterelor rinichilor, astfel încât acestea trebuie utilizate cu precauție la pacienții cu antecedente de ateroscleroză..

Important! Când luați inhibitori ACE, vă recomandăm să vă limitați aportul de sare. Doza zilnică nu mai mult de 3 grame.

Cele mai frecvente medicamente sunt:

Tabletele Captopril sunt un „ajutor de urgență” pentru situații de urgență bazate pe o creștere bruscă a presiunii.

Antagoniști ai calciului pentru pacienții cu diabet zaharat tip 2

Blocanții canalelor de calciu au un efect de lungă durată, sunt capabili să acționeze asupra hipertensiunii, dar au contraindicațiile lor. Împărțit în 2 tipuri:

Unul dintre motivele semnificative pentru apariția hipertensiunii arteriale este modificarea metabolismului calciului din cauza lipsei de magneziu. Iar mecanismul de acțiune al medicamentului are ca scop reducerea pătrunderii calciului în celulele musculare ale inimii, pereții vaselor de sânge și, astfel, împiedică dezvoltarea spasmelor. Creșterea fluxului de sânge către toate organele importante.

Contraindicații pentru utilizare:

  • Prezența unei istorii a anginei pectorale.
  • Insuficienta cardiaca.
  • Faza acută a AVC.
  • hiperkaliemia.

Din acest grup, sunt prescrise următoarele medicamente:

Verapamil este recomandat pacienților cu nefropatie diabetică - protejează rinichii de efectele negative ale glicemiei ridicate. Este necesar să se bea în combinație cu inhibitori ACE.

Diuretice - ajutoare indispensabile

O creștere a cantității de sodiu și a acumulării de apă în organism provoacă o creștere a volumului de sânge circulant, ceea ce este un factor important care crește tensiunea arterială. Persoanele cu un nivel ridicat de zahăr sunt sensibile la sare, ceea ce agravează situația. Diureticele sunt un instrument excelent în lupta împotriva acestei probleme..

Medicamentele diuretice sunt clasificate în:

  • Tiazidă - au o proprietate laterală: afectează negativ zahărul și colesterolul, inhibă funcția renală.
  • Osmotice - provocând eventual coma coma hiperosmolară.
  • Loopback - utilizarea iresponsabilă a acestor pilule poate duce la hipokalemie și aritmii cardiace.
  • Economii cu potasiu - contraindicate în insuficiență renală.
  • Inhibitori ai anhidrazei carbonice - partea negativă este o acțiune țintită slabă, care nu dă rezultatul dorit.

Dintre toate diureticele, ținând cont de efectele secundare ale diabetului de tip 2, se recomandă să luați comprimate loopback. Acțiunea lor este concentrată pe îmbunătățirea calității funcției renale. Desemnat pentru ameliorarea edemului, mergeți bine cu inhibitori ACE. Deoarece punctul negativ este eliminarea potasiului din organism, este necesar să reînnoiești nivelul acestui element chimic cu ajutorul unor medicamente suplimentare în paralel cu aportul lor..

Cele mai bune mijloace ale grupului buclă sunt reprezentate de astfel de medicamente:

Tratamentul numai cu medicamente diuretice este ineficient, este necesar să se utilizeze alte medicamente antihipertensive.

Beta blocante de pericol sigur

Medicamente esențiale în lupta împotriva aritmiei, hipertensiunii arteriale și bolilor ischemice ale inimii. Diferențiați aceste medicamente în 3 grupuri:

  • Selective și neselective - afectează celulele pancreasului, reducând rata de producție de insulină. Efect pozitiv asupra muncii inimii. Creșteți probabilitatea de progresie a diabetului de tip 2.
  • Lipofile și hidrofile - contraindicate în diabet, deoarece stimulează patologia hepatică și perturbă metabolismul lipidic.
  • Vasodilatarea - are un efect pozitiv asupra metabolismului glucidelor-lipidelor. Dar au un număr mare de reacții adverse.

Medicamentele sigure pentru hipertensiune arterială se disting în cazul unei boli dependente de insulină de tip 2:

Acțiunea farmacologică are ca scop creșterea sensibilității țesuturilor la hormon și progresia proceselor metabolice.

Important! Beta-blocanții conspirează manifestări ale lipsei de potasiu în organism, în urma căreia numirea este efectuată sub supraveghere medicală.

Blocatorii Alpha selectivi

Avantajul acestor medicamente este că efectul lor vizează reducerea leziunilor fibrelor nervoase și a terminațiilor acestora. Se caracterizează printr-un efect combinat: acționează ca medicamente hipotensive, vasodilatante și antispastice. De asemenea, stimulează vulnerabilitatea țesuturilor la insulină și inhibă nivelul de zahăr, care este necesar pentru diabetul de tip 2.

Partea negativă este aceea că pot provoca astfel de condiții:

  • Hipotensiune arterială ortostatică - poate apărea mai ales la un pacient cu diabet zaharat.
  • Acumularea de edem.
  • Dezvoltarea tahicardiei persistente.

Important! Acceptarea alfa-blocantelor în insuficiența cardiacă este strict contraindicată.

Pentru tratamentul pe termen lung, se utilizează următoarele medicamente:

Antagoniști ai receptorilor angiotensinei 2 în locul inhibitorilor ACE

Un instrument unic care are un număr minim de efecte secundare și se caracterizează printr-un efect benefic asupra organismului. Eliminați hipertrofia ventriculară stângă a inimii, preveniți dezvoltarea infarctului miocardic, insuficiență renală, reduceți riscul de accident vascular cerebral.

Dacă un pacient dezvoltă o tuse uscată în timpul tratamentului cu inhibitori ACE, atunci medicul recomandă administrarea de ARA. Aceste medicamente sunt similare în compoziția chimică, numai diferența dintre contraindicații și reacții adverse.

Vezi și: Lista pastilelor sub presiune nu provoacă tuse

Cel mai bun din grupul de antagoniști ai receptorilor de angiotensină:

În timpul terapiei, este necesar să controlați tensiunea arterială, cantitatea de creatinină și potasiu din sânge.

Pastilele care scad tensiunea arterială pentru diabet sunt destul de larg reprezentate pe piața farmaceutică. Dar nu vă medicați de la sine și nu luați primul medicament care apare, altfel va duce la consecințe foarte proaste. Rezultatul dorit poate fi doar datorită diagnosticărilor calificate și terapiei selectate individual.

Hipertensiune arterială pentru diabet

Hipertensiunea arterială este atunci când tensiunea arterială este atât de mare încât măsurile terapeutice vor fi mult mai benefice pentru pacient decât efectele secundare dăunătoare. Dacă aveți o tensiune arterială de 140/90 sau mai mare - este timpul să vă vindecați activ. Deoarece hipertensiunea arterială crește riscul de atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență renală sau orbire de mai multe ori. În diabetul de tip 1 sau de tip 2, pragul maxim al tensiunii arteriale scade la 130/85 mm Hg. Artă. Dacă aveți o presiune mai mare - trebuie să faceți toate eforturile pentru a o coborî.

În cazul diabetului de tip 1 sau de tip 2, hipertensiunea arterială este deosebit de periculoasă. Deoarece, dacă diabetul este combinat cu hipertensiunea arterială, riscul de atac de cord fatal crește de 3-5 ori, accident vascular cerebral de 3-4 ori, orbire de 10-20 de ori, insuficiență renală de 20-25 de ori, gangrenă și amputație a picioarelor - De 20 de ori. În același timp, hipertensiunea arterială nu este atât de dificil de normalizat, decât dacă boala renală a mers prea departe..

Cauzele hipertensiunii arteriale la diabet

În diabetul de tip 1 și de tip 2, cauzele dezvoltării hipertensiunii arteriale pot fi diferite. În diabetul zaharat tip 1, hipertensiunea arterială în 80% din cazuri se dezvoltă ca urmare a afectării rinichilor (nefropatie diabetică). În diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială se dezvoltă de obicei la un pacient mult mai devreme decât tulburările de metabolism ale carbohidraților și diabetul în sine. Hipertensiunea arterială este o componentă a sindromului metabolic care este un precursor al diabetului de tip 2..

Cauzele dezvoltării hipertensiunii arteriale în diabet și frecvența acestora

Diabetul de tip 1Diabetul de tip 2
  • Nefropatie diabetică (probleme renale) - 80%
  • Hipertensiune arterială esențială (primară) - 10%
  • Hipertensiune sistolică izolată - 5-10%
  • Alte patologii endocrine - 1-3%
  • Hipertensiune arterială esențială (primară) - 30-35%
  • Hipertensiune sistolică izolată - 40-45%
  • Nefropatie diabetică - 15-20%
  • Hipertensiune arterială datorată afectării patentei vaselor renale - 5-10%
  • Alte patologii endocrine - 1-3%

Note la tabel. Hipertensiunea sistolică izolată este o problemă specifică la pacienții vârstnici. Citiți mai multe în articolul „Hipertensiune sistolică izolată la vârstnici”. O altă patologie endocrină - poate fi feocromocitomul, hiperaldosteronismul primar, sindromul Itsenko-Cushing sau o altă boală rară.

Hipertensiune arterială esențială - ceea ce înseamnă că medicul nu este capabil să stabilească cauza creșterii tensiunii arteriale. Dacă hipertensiunea arterială este combinată cu obezitatea, atunci, cel mai probabil, cauza este intoleranța alimentară la carbohidrați și un nivel crescut de insulină în sânge. Acesta se numește „sindrom metabolic” și răspunde bine la tratament. Poate fi și:

  • deficiență de magneziu în organism;
  • stres psihologic cronic;
  • intoxicație cu mercur, plumb sau cadmiu;
  • îngustarea unei artere mari din cauza aterosclerozei.

Și amintiți-vă că, dacă pacientul dorește cu adevărat să trăiască, atunci medicamentul este neputincios :).

Hipertensiune arterială diabet de tip 1

În diabetul de tip 1, cauza principală și foarte periculoasă a creșterii presiunii este afectarea rinichilor, în special nefropatia diabetică. Această complicație se dezvoltă la 35-40% dintre pacienții cu diabet zaharat tip 1 și trece prin mai multe etape:

  • stadiul de microalbuminurie (molecule mici de proteine ​​albuminice apar în urină);
  • stadiul proteinuriei (rinichii filtrează mai rău și apar proteine ​​mari în urină);
  • stadiul insuficienței renale cronice.
  • Afectarea rinichilor în diabetul zaharat, tratamentul și prevenirea acestuia
  • Ce teste trebuie să treci pentru a verifica rinichii (se deschide într-o fereastră separată)
  • Important! Dieta pentru rinichi
  • Stenoza arterei renale
  • Transplant de rinichi pentru diabet

Potrivit instituției federale de stat, Centrul de Cercetare Endocrinologic (Moscova), printre pacienții cu diabet zaharat tip 1 fără patologie renală, hipertensiunea arterială afectează 10%. La pacienții aflați în stadiul de microalbuminurie, această valoare crește la 20%, în stadiul de proteinurie - 50-70%, în stadiul de insuficiență renală cronică - 70-100%. Cu cât proteina este excretată în urină, cu atât este mai mare tensiunea arterială a pacientului - aceasta este o regulă generală.

Hipertensiunea arterială cu afectarea rinichilor se dezvoltă datorită faptului că rinichii excretă sodiu în urină. Sodiul din sânge devine mai mare și se acumulează lichide pentru a-l dilua. Volumul excesiv de sânge circulant crește tensiunea arterială. Dacă concentrația de glucoză este crescută din cauza diabetului în sânge, atunci atrage și mai mult lichid, astfel încât sângele să nu fie prea gros. Astfel, volumul de sânge circulant este în continuare în creștere.

Hipertensiunea arterială și boala renală formează un ciclu vicios periculos. Corpul încearcă să compenseze funcționarea deficitară a rinichilor și, prin urmare, crește tensiunea arterială. La rândul său, crește presiunea în interiorul glomerulilor. Așa-numitele elemente filtrante din interiorul rinichilor. Drept urmare, glomerulii mor treptat, iar rinichii acționează mai rău.

Acest proces se încheie cu insuficiență renală. Din fericire, în stadiile incipiente ale nefropatiei diabetice, ciclul vicios poate fi rupt dacă pacientul este tratat cu atenție. Principalul lucru este scăderea glicemiei la normal. De asemenea, ajută inhibitorii ACE, blocanții receptorilor de angiotensină și diuretice. Puteți citi mai multe despre ele mai jos..

Hipertensiune arterială și diabet de tip 2

Cu mult înainte de dezvoltarea diabetului de tip „real” 2, procesul bolii începe cu rezistență la insulină. Aceasta înseamnă că sensibilitatea țesuturilor la acțiunea insulinei este redusă. Pentru a compensa rezistența la insulină, în sânge circulă prea multă insulină, iar aceasta în sine crește tensiunea arterială.

De-a lungul anilor, lumenul vaselor de sânge se îngustează din cauza aterosclerozei, iar acest lucru devine o altă „contribuție” semnificativă la dezvoltarea hipertensiunii. În paralel, pacientul are obezitate abdominală (în jurul taliei). Se crede că țesutul adipos eliberează substanțe în sânge care cresc suplimentar tensiunea arterială.

Tot acest complex se numește sindrom metabolic. Se dovedește că hipertensiunea arterială se dezvoltă mult mai devreme decât diabetul de tip 2. Se găsește adesea la un pacient imediat când este diagnosticat cu diabet. Din fericire, o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați ajută la controlul diabetului de tip 2 și al hipertensiunii arteriale în același timp. Puteți citi detaliile de mai jos..

Hiperinsulinismul este o concentrație crescută de insulină în sânge. Apare ca răspuns la rezistența la insulină. Dacă pancreasul trebuie să producă un exces de insulină, atunci „se uzează” intens. Când a încetat să mai facă față peste ani, glicemia crește și apare diabetul de tip 2.

Cum crește hiperinsulinismul tensiunii arteriale:

  • activează sistemul nervos simpatic;
  • rinichii excretă sodiu și lichid mai rău în urină;
  • sodiu și calciu se acumulează în interiorul celulelor;
  • excesul de insulină ajută la îngroșarea pereților vaselor de sânge, ceea ce le reduce elasticitatea.

Caracteristici ale manifestărilor hipertensiunii arteriale în diabet

În cazul diabetului, ritmul natural zilnic al fluctuațiilor tensiunii arteriale este perturbat. În mod normal, la o persoană dimineața și noaptea în timpul somnului, tensiunea arterială este cu 10-20% mai mică decât în ​​timpul zilei. Diabetul duce la faptul că la mulți pacienți hipertensivi, presiunea pe timp de noapte nu scade. Mai mult, cu o combinație de hipertensiune arterială și diabet, presiunea pe timp de noapte este adesea mai mare decât presiunea din timpul zilei..

Această tulburare se crede că se datorează neuropatiei diabetice. Glicemia crescută afectează sistemul nervos autonom, care reglează viața organismului. Drept urmare, capacitatea vaselor de sânge de a-și regla tonusul, adică mai conic și de a se relaxa în funcție de sarcină, se deteriorează..

Concluzia este că, cu o combinație de hipertensiune arterială și diabet, sunt necesare nu numai măsurători de presiune o singură dată cu tonometru, ci și monitorizare de 24 de ore. Se realizează cu ajutorul unui dispozitiv special. Conform rezultatelor acestui studiu, puteți ajusta timpul de administrare și dozarea medicamentelor pentru presiune.

Practica arată că pacienții cu diabet de tip 1 și tip 2 sunt de obicei mai sensibili la sare decât pacienții hipertensivi care nu au diabet. Aceasta înseamnă că limitarea sării în dietă poate avea un efect vindecător puternic. Dacă aveți diabet, încercați să mâncați mai puțină sare pentru a trata hipertensiunea arterială și evaluați ce se întâmplă într-o lună.

Tensiunea arterială ridicată în diabet este adesea complicată de hipotensiunea ortostatică. Aceasta înseamnă că tensiunea arterială a pacientului scade brusc atunci când treceți dintr-o poziție culcată într-o poziție în picioare sau în picioare. Hipotensiunea ortostatică se manifestă după o creștere accentuată a amețelilor, întunecarea ochilor sau chiar leșin.

Ca o încălcare a ritmului circadian al tensiunii arteriale, această problemă apare datorită dezvoltării neuropatiei diabetice. Sistemul nervos își pierde treptat capacitatea de a controla tonusul vascular. Când o persoană se ridică rapid, încărcătura crește imediat. Dar organismul nu are timp să crească fluxul de sânge prin vase și, din această cauză, sănătatea se deteriorează.

Hipotensiunea ortostatică complică diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale. Măsurarea tensiunii arteriale în diabet este necesară în două poziții - în picioare și culcat. Dacă pacientul are această complicație, atunci ar trebui să se ridice de fiecare dată încet, „în funcție de sănătatea sa”.

Dieta pentru hipertensiune

Site-ul nostru a fost creat pentru a promova o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați pentru diabetul de tip 1 și tip 2. Deoarece consumul mai puțin de carbohidrați este cel mai bun mod de a scădea și menține glicemia. Nevoia dvs. de insulină va scădea, iar acest lucru va ajuta la îmbunătățirea rezultatelor tratamentului dumneavoastră de hipertensiune. Deoarece cu cât mai multă insulină circulă în sânge, cu atât este mai mare tensiunea arterială. Am discutat deja în detaliu despre acest mecanism..

Vă recomandăm articole de atenție:

O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați pentru diabet este adecvată numai dacă nu ați dezvoltat încă insuficiență renală. Acest stil alimentar este complet sigur și benefic în timpul etapei de microalbuminurie. Deoarece atunci când zahărul din sânge scade la normal, rinichii încep să funcționeze normal, iar conținutul de albumină în urină revine la normal. Dacă aveți un stadiu de proteinurie - aveți grijă, consultați medicul. Vezi și „Dieta pentru diabetul renal”.

Rețete pentru o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați pentru diabetul de tip 1 și tip 2 sunt disponibile aici.

La ce nivel trebuie redus diabetul??

Pacienții cu hipertensiune arterială cu diabet zaharat sunt pacienții cu risc ridicat sau foarte mare de complicații cardiovasculare. Se recomandă scăderea tensiunii arteriale la RT 140-90 mm. Artă. în primele 4 săptămâni, dacă tolerează bine utilizarea medicamentelor prescrise. În următoarele săptămâni, puteți încerca să scădeți presiunea la aproximativ 130/80.

Principalul lucru este cum tolerează pacientul terapia medicamentoasă și rezultatele sale? Dacă este rău, atunci tensiunea arterială scăzută ar trebui să fie mai lent, în mai multe etape. În fiecare dintre aceste etape - cu 10-15% din nivelul inițial, în 2-4 săptămâni. Când pacientul se adaptează - crește dozele sau crește numărul de medicamente.

Dacă scade tensiunea arterială în etape, atunci se evită episoadele de hipotensiune și astfel se reduce riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Limita inferioară a pragului pentru tensiunea arterială normală este 110-115 / 70-75 mm RT. Sf.

Există grupuri de pacienți cu diabet care pot scădea tensiunea arterială „superioară” la 140 mmHg. Artă. iar mai jos poate fi prea dificil. Lista lor include:

  • pacienții care au deja organe țintă, în special rinichii;
  • pacienți cu complicații cardiovasculare;
  • persoanele în vârstă, datorate leziunilor vasculare legate de vârstă la ateroscleroza.

Pastile de presiune pentru diabet

Poate fi dificil să alegeți pastile pentru tensiunea arterială pentru un pacient cu diabet. Deoarece metabolismul glucidic afectat impune restricții privind utilizarea multor medicamente, inclusiv pentru hipertensiune. Atunci când alege un medicament, medicul are în vedere modul în care pacientul își controlează diabetul și ce boli concomitente, cu excepția hipertensiunii arteriale, el s-a dezvoltat deja.

Pastilele bune pentru diabet trebuie să aibă următoarele proprietăți:

  • reduce semnificativ tensiunea arterială și, în același timp, pentru a minimiza efectele secundare;
  • nu agravează controlul zahărului din sânge, nu crește nivelul de colesterol „rău” și trigliceride;
  • protejați inima și rinichii de răul pe care i l-au făcut diabetul și hipertensiunea arterială.

În prezent, există 8 grupuri de medicamente pentru hipertensiune arterială, dintre care 5 sunt principalele și 3 suplimentare. Tabletele care aparțin unor grupuri suplimentare sunt prescrise, de regulă, ca parte a terapiei combinate.

Grupuri de medicamente sub presiune

PrincipalulAdițional (ca parte a terapiei combinate)
  • Diuretice (medicamente diuretice)
  • Beta blocante
  • Antagoniști ai calciului (blocanți ai canalelor de calciu)
  • Inhibitori ACE
  • Blocante ale receptorilor angiotensinei-II (antagoniști ai receptorilor angiotensinei-II)
  • Rasilez - un inhibitor direct al reninei
  • Blocante alfa
  • Agoniști ai receptorilor imidazolina (medicamente cu acțiune centrală)

Mai jos oferim recomandări pentru administrarea acestor medicamente la pacienții cu hipertensiune arterială la care este complicat de diabetul de tip 1 sau de tip 2..

Diuretice (diuretice) pentru presiune

Clasificarea diuretice

grupNume de droguri
Diuretice tiazidiceHidroclorotiazidă (diclotiazidă)
Medicamente diuretice asemănă cu tiazidăIndapamid retard
Inel diureticFurosemidă, bumetanidă, acid etacrilic, torasemidă
Diuretice care economisesc potasiuSpironolactona, triamterenul, amilorida
Diuretice osmoticemanitol
Inhibitori anhidraza carbonicăDiacarb

Informații detaliate despre toate aceste medicamente diuretice pot fi găsite aici. Acum să discutăm cum tratează diureticele hipertensiunea arterială în diabet.

Hipertensiunea arterială la pacienții cu diabet se dezvoltă adesea datorită faptului că volumul de sânge care circulă este crescut. De asemenea, diabeticii se disting prin sensibilitate crescută la sare. În acest sens, diureticele sunt adesea prescrise pentru a trata hipertensiunea arterială în diabet. Și pentru mulți pacienți, medicamentele diuretice ajută bine..

Medicii apreciază diureticele tiazidice, deoarece aceste medicamente reduc riscul de atac de cord și AVC cu aproximativ 15-25% la pacienții cu hipertensiune arterială. Inclusiv cei care au diabet de tip 2. Se crede că în doze mici (echivalent cu hidroclorotiazida, beta-blocantele selective au cel mai puțin efect negativ asupra metabolismului diabetului. Aceasta înseamnă că, dacă trebuie să fie luate de către pacienti blocanți beta, medicamentele cardioselective trebuie utilizate. Beta-blocante cu activitate vasodilatatoare - nebivololul (Nebilet) și carvedilolul (Coriol) pot îmbunătăți chiar metabolismul carbohidraților și grăsimilor, cresc sensibilitatea țesuturilor la insulină.

Notă. Carvedilolul nu este un beta-blocant selectiv, dar este unul dintre medicamentele moderne care este utilizat pe scară largă, funcționează eficient și probabil nu agravează metabolismul diabetului.

Beta-blocanții moderni, mai degrabă decât medicamentele din generația anterioară, li se recomandă să acorde preferință în tratamentul pacienților cu diabet, precum și pacienților cu risc de a dezvolta diabet de tip 2. În schimb, beta-blocante neselective care nu au activitate vasodilatatoare (propranolol) cresc riscul de diabet de tip 2.

Ele măresc rezistența la insulină în țesuturile periferice, precum și crește nivelul de colesterol „rău” și trigliceride (grăsimi) din sânge. Prin urmare, nu sunt recomandate pacienților cu diabet sau cu un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2..

Blocante ale canalelor de calciu (antagoniști ai calciului)

Clasificarea blocantelor canalelor de calciu

Grup de droguriDenumire internațională
1,4-dihidropiridinenifedipina
isradipină
Felodipina
Amlodipina
lacidipinei
Nedihydropyridinesfenilalchilamineleverapamil
benzotiazepinediltiazem

Antagoniștii de calciu sunt medicamente pentru hipertensiune arterială, care sunt prescrise cel mai adesea la nivel mondial. În același timp, tot mai mulți medici și pacienți „pe propria piele” sunt convinși că comprimatele de magneziu au același efect ca blocanții canalelor de calciu. De exemplu, acest lucru este scris în cartea Reverse Heart Disease Now (2008) de medicii americani Stephen T. Sinatra și James C. Roberts.

Deficitul de magneziu afectează metabolismul calciului și aceasta este o cauză comună a hipertensiunii. Medicamentele din grupul antagonist de calciu cauzează deseori constipație, dureri de cap, înroșirea și umflarea picioarelor. În schimb, preparatele de magneziu nu au efecte secundare neplăcute. Ei nu numai că tratează hipertensiunea, dar și calmează nervii, îmbunătățesc funcția intestinală și facilitează sindromul premenstrual la femei.

Puteți cere farmaciei pastile care conțin magneziu. Puteți afla mai multe despre preparatele de magneziu pentru tratamentul hipertensiunii arteriale aici. Suplimentele de magneziu sunt complet sigure, cu excepția cazului în care pacientul are probleme renale grave. Dacă aveți nefropatie diabetică în stadiul insuficienței renale - consultați medicul dacă merită să luați magneziu.

Blocanții canalelor de calciu în doze terapeutice medii nu afectează metabolismul carbohidraților și grăsimilor. Prin urmare, acestea nu cresc riscul de a dezvolta diabet de tip 2. În același timp, dihidropiridinele cu acțiune scurtă în doze medii și mari crește riscul de a muri de pacienți din cauza cardiovasculare și din alte cauze..

Antagoniștii de calciu nu trebuie prescriți pacienților cu diabet care au boli coronariene, în special în următoarele situații:

  • angină pectorală instabilă;
  • perioada acută de infarct miocardic;
  • insuficienta cardiaca.

Dihidropiridinele cu acțiune lungă sunt considerate sigure la pacienții cu diabet zaharat concomitent cu boli coronariene. Dar în prevenirea infarctului miocardic și a insuficienței cardiace, acestea sunt inferioare inhibitorilor de ACE. Prin urmare, li se recomandă utilizarea în combinație cu inhibitori ACE sau beta-blocante..

Pentru pacienții vârstnici cu hipertensiune sistolică izolată, antagoniștii de calciu sunt considerați medicamente de primă linie pentru prevenirea AVC. În special pentru pacienții cu diabet zaharat tip 2. Aceasta se aplică atât dihidropiridinelor, cât și non-dihidropiridinelor..

S-a dovedit că Verapamil și diltiazem protejează rinichii. Prin urmare, aceste blocante ale canalelor de calciu sunt prescrise pacienților cu nefropatie diabetică. Antagoniștii de calciu din grupa dihidropiridinei nu au efect nefroprotector. Prin urmare, ele pot fi utilizate doar în combinație cu inhibitori ACE sau blocante ale receptorilor angiotensinei-II..

Inhibitori ACE

Inhibitorii ACE sunt un grup foarte important de medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale în diabet, mai ales dacă apare o complicație renală. Aici puteți găsi informații detaliate despre inhibitorii ACE.

Vă rugăm să rețineți că, în cazul în care un pacient dezvoltă stenoză bilaterală a arterelor renale sau stenoza unei singure artere renale, atunci inhibitorii ACE trebuie anulate. Același lucru este valabil și pentru blocanții receptorilor angiotensină-II, despre care vom vorbi mai jos..

Alte contraindicații pentru utilizarea inhibitorilor ACE:

  • hiperkalemie (niveluri ridicate de potasiu în sânge)> 6 mmol / l;
  • o creștere a creatininei serice cu mai mult de 30% de la nivelul inițial în termen de 1 săptămână de la începerea tratamentului (predă analiza - verificare!);
  • sarcina și alăptarea.

Pentru tratamentul insuficienței cardiace de orice gravitate, inhibitorii ACE sunt medicamente de primă alegere, inclusiv la pacienții cu diabet de tip 1 și tip 2. Aceste medicamente cresc sensibilitatea țesuturilor la insulină și au astfel un efect profilactic asupra dezvoltării diabetului de tip 2. Ele nu agravează controlul zahărului din sânge, nu cresc colesterolul „rău”.

Inhibitorii ACE sunt medicamentul # 1 pentru tratarea nefropatiei diabetice. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2 li se recomandă inhibitori de ACE imediat ce testele arată microalbuminurie sau proteinurie, chiar dacă tensiunea arterială rămâne normală. Deoarece protejează rinichii și întârzie dezvoltarea insuficienței renale cronice..

Dacă pacientul ia inhibitori ACE, atunci este recomandat să limiteze aportul de sare la cel mult 3 grame pe zi. Aceasta înseamnă că trebuie să gătiți mâncare fără sare. Deoarece este deja adăugat la produse finite și semifabricate. Acest lucru este mai mult decât suficient pentru a nu avea o deficiență de sodiu în organism.

În timpul tratamentului cu inhibitori ACE, tensiunea arterială trebuie măsurată în mod regulat, iar creatinina serică și potasiul trebuie monitorizate. Pacienții vârstnici cu ateroscleroză generală trebuie testați pentru stenoza bilaterală a arterei renale înainte de a prescrie inhibitori de ACE..

Blocante ale receptorilor angiotensinei II (antagoniști ai receptorilor angiotensinei)

Puteți găsi informații detaliate despre aceste medicamente relativ noi aici. Pentru a trata hipertensiunea arterială și a problemelor renale în diabet, se recomandă blocante ale receptorilor angiotensinei II dacă pacientul dezvoltă o tuse uscată din inhibitorii ACE. Această problemă apare la aproximativ 20% dintre pacienți.

Blocanții receptorilor angiotensinei-II sunt mai scumpi decât inhibitorii ACE, dar nu provoacă o tuse uscată. Tot ceea ce este scris în acest articol de mai sus în secțiunea despre inhibitorii ACE se aplică blocantilor receptorilor de angiotensină. Contraindicațiile sunt aceleași și trebuie făcute aceleași teste în timpul luării acestor medicamente..

Este important de știut că blocanții receptorilor angiotensină-II reduc hipertrofia ventriculului stâng mai bine decât inhibitorii ACE. Pacienții îi tolerează mai bine decât oricare alte medicamente pentru hipertensiunea arterială. Nu au mai multe efecte secundare decât placebo.

Rasilez - un inhibitor direct al reninei

Acesta este un medicament relativ nou. A fost dezvoltat mai târziu decât inhibitorii ACE și blocanții receptorilor de angiotensină. Rasilez a fost înregistrat oficial în Rusia
în iulie 2008. Rezultatele studiilor pe termen lung ale eficacității sale sunt încă de așteptat..

Rasilez - un inhibitor direct al reninei

Rasilez este prescris împreună cu inhibitori ai ACE sau blocanți ai receptorilor angiotensinei-II. Astfel de combinații de medicamente au un efect pronunțat asupra protecției inimii și a rinichilor. Rasilez îmbunătățește colesterolul din sânge și crește sensibilitatea țesuturilor la insulină.

Blocante alfa

Pentru tratamentul pe termen lung al hipertensiunii arteriale, se utilizează blocanti alfa-1 selectivi. Drogurile din acest grup includ:

Farmacocinetica blocantelor alfa-1 selective

Un drogDurata acțiunii, hTimpul de înjumătățire, hExcreție în urină (rinichi),%
prazosin7-102-36-10
doxazosin241240
terazosin2419-2210

Efecte secundare ale alfa-blocante:

  • hipotensiune ortostatică, până la leșin;
  • umflarea picioarelor;
  • sindromul de retragere (tensiunea arterială sare puternic „înapoi”);
  • tahicardie persistentă.

Unele studii au arătat că alfa-blocanții cresc riscul de insuficiență cardiacă. De atunci, aceste medicamente nu au fost foarte populare, decât în ​​unele situații. Acestea sunt prescrise împreună cu alte medicamente pentru hipertensiune, dacă pacientul are hiperplazie benignă de prostată.

În diabet, este important ca acestea să aibă un efect benefic asupra metabolismului. Alfa-blocantele scad glicemia, cresc sensibilitatea țesuturilor la insulină, îmbunătățesc colesterolul și trigliceridele.

În același timp, insuficiența cardiacă este o contraindicație pentru utilizarea lor. Dacă un pacient are neuropatie autonomă manifestată prin hipotensiune arterială ortostatică, atunci blocanții alfa-adrenergici nu pot fi prescrise.

Ce pilule să alegeți pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în diabet?

În ultimii ani, tot mai mulți medici sunt înclinați să creadă că este mai bine să prescrie nu unul, ci imediat 2-3 medicamente pentru a trata hipertensiunea arterială. Deoarece pacienții au de obicei mai multe mecanisme de dezvoltare a hipertensiunii arteriale în același timp și un singur medicament nu poate afecta toate cauzele. Deoarece pastilele sub presiune sunt împărțite în grupuri, acestea acționează diferit.

Un singur medicament poate scădea presiunea la normal la cel mult 50% dintre pacienți și chiar dacă hipertensiunea arterială a fost inițial moderată. În același timp, terapia combinată vă permite să utilizați doze mai mici de medicamente și să obțineți în continuare rezultate mai bune. În plus, unele tablete slăbesc sau elimină complet efectele secundare unele de altele..

Hipertensiunea nu este periculoasă în sine, ci complicațiile pe care le provoacă. Lista lor include: atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență renală, orbire. Dacă hipertensiunea arterială este combinată cu diabetul, atunci riscul de complicații crește de mai multe ori. Medicul evaluează acest risc pentru un anumit pacient și apoi decide dacă să înceapă tratamentul cu un comprimat sau să utilizeze imediat o combinație de medicamente.

Explicații pentru cifră: HELL - tensiunea arterială.

Asociația Rusă de Endocrinologi recomandă următoarea strategie de tratament pentru hipertensiunea moderată în diabet. În primul rând, este prescris un blocant al receptorului angiotensinei sau un inhibitor ACE. Deoarece medicamentele din aceste grupuri protejează rinichii și inima mai bine decât alte medicamente.

Dacă monoterapia cu un inhibitor ACE sau un blocant al receptorului angiotensinei nu ajută la scăderea suficientă a tensiunii arteriale, se recomandă adăugarea unui diuretic. Care diuretic să aleagă depinde de păstrarea funcției renale la pacient. Dacă nu există insuficiență renală cronică, se pot utiliza diuretice tiazidice. Medicamentul Indapamida (Arifon) este considerat unul dintre cele mai sigure diuretice pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Dacă deja s-a dezvoltat insuficiență renală, se prescriu diuretice bucle.

Explicații pentru figură:

  • HELL - tensiunea arterială;
  • GFR - rata filtrării glomerulare a rinichilor, pentru mai multe detalii consultați „Ce teste trebuie făcute pentru a verifica rinichii”;
  • CRF - insuficiență renală cronică;
  • BKK-DHP - blocant al canalului de calciu dihidropiridină;
  • BKK-NDGP - blocant al canalului de calciu non-dihidropiridină;
  • BB - beta-blocant;
  • Inhibitor ACE - inhibitor ACE;
  • ARA - antagonist al receptorilor angiotensinei (blocant al receptorului angiotensin-II).

Este recomandabil să prescrieți medicamente care conțin 2-3 substanțe active într-un comprimat. Deoarece cu cât sunt mai mici pastilele, cu atât pacientele le iau mai bine.

O listă scurtă de medicamente combinate pentru hipertensiune arterială:

  • Korenitec = enalapril (renitec) + hidroclorotiazidă;
  • foside = fosinopril (monopril) + clorhidiazidă;
  • co-diroton = lisinopril (diroton) + clorhidotiazidă;
  • umanar = losartan (cozaar) + clorhidiazidă;
  • noliprel = perindopril (prestarium) + retard diuretic indapamidă similară tiazidului.

Se crede că inhibitorii ACE și blocanții canalelor de calciu îmbunătățesc capacitatea reciprocă de a proteja inima și rinichii. Prin urmare, sunt adesea prescrise următoarele medicamente combinate:

  • tarka = trandolapril (hopten) + verapamil;
  • prestanz = perindopril + amlodipină;
  • ecuator = lisinopril + amlodipină;
  • exforge = valsartan + amlodipină.

Atenționăm ferm pacienții: nu vă prescrieți un medicament pentru hipertensiune. Poți fi grav afectat de reacții adverse, chiar deces. Găsiți un medic calificat și contactați-l. În fiecare an, medicul observă sute de pacienți cu hipertensiune arterială și, prin urmare, a acumulat experiență practică, cum funcționează medicamentele și care sunt mai eficiente..

Hipertensiune arterială și diabet: concluzii

Sperăm că veți găsi acest articol util despre hipertensiunea arterială în diabet. Hipertensiunea arterială pentru diabet este o problemă uriașă pentru medici și pentru pacienții înșiși. Materialul prezentat aici este cu atât mai relevant. În articolul „Cauze ale hipertensiunii și cum să le elimini. Testele de hipertensiune ”puteți afla în detaliu ce teste trebuie să treceți pentru un tratament eficient.

După citirea materialelor noastre, pacienții vor putea înțelege mai bine hipertensiunea arterială în diabetul de tip 1 și tip 2 pentru a adera la strategia de tratament eficient, să-și extindă viața și capacitatea legală. Informații despre pastilele de presiune - bine structurate și vor servi drept „foaie de înșelăciune” convenabilă pentru medici.

Vrem să subliniem încă o dată că o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este un instrument eficient pentru reducerea zahărului din sânge în diabet, precum și pentru normalizarea tensiunii arteriale. Este util să respectați această dietă pentru pacienții cu diabet nu numai de al doilea, ci chiar de tipul 1, cu excepția cazurilor de probleme renale severe.

Urmați programul nostru pentru diabetul zaharat tip 2 sau programul pentru diabetul de tip 1. Dacă restricționați carbohidrații în dieta dvs., va crește probabilitatea ca dumneavoastră să vă readuceți tensiunea arterială normală. Deoarece cu cât insulina circulă mai puțin în sânge, cu atât este mai ușor să o faci..