Piciorul diabetic

Piciorul diabetic: simptome și tratament, fotografie

Piciorul diabetic este o complicație, al cărui impuls pentru dezvoltarea este o combinație de boli care se dezvoltă pe fundalul diabetului zaharat. În 90% din cazuri, piciorul diabetic apare la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care suferă de diabet 15-15 ani.

Datorită faptului că, odată cu diabetul, țesutul pacientului și apoi membrele inferioare încep să își piardă sensibilitatea, orice rană, o fisură în piele, o arsură gospodărească rămân invizibile. În astfel de răni, apare infecția, afectând tot mai mult pielea, mușchiul și țesutul osos și, ca urmare, se dezvoltă un picior diabetic..

Cum se dezvoltă SDS

Patogenia formării piciorului diabetic se datorează a trei motive principale:

  • Deteriorarea vaselor de sânge ale extremităților inferioare;
  • Neuropatia diabetică este cea mai frecventă complicație a diabetului;
  • Infecția care, de obicei, însoțește întotdeauna primii doi factori.

Prevalența anumitor afecțiuni: fie tabloul clinic al neuropatiei, fie modificările fluxului sanguin periferic, determină simptomele piciorului diabetic, care sunt 3 forme ale procesului patologic. Astfel, alocați:

  1. Variantă neuropatică, care se caracterizează prin deteriorarea sistemului nervos, atât somatic, cât și vegetativ. Clasificarea neuropatiei în diabet este destul de vastă, dar principala forță motrice a dezvoltării SDS este considerată a fi o scădere a conductivității impulsurilor nervoase din nervii periferici senzoriali și motori, precum și o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate (vibrațională, tactilă, termică). Neuropatia, ca semn al unui picior diabetic, poate apărea în trei scenarii: ulcerații ale piciorului diabetic, osteoartropatie cu formarea unei articulații Charcot, edem neuropatic.
  2. Formă neuroischemică sau mixtă, incluzând semne de neuropatie și leziuni ischemice datorate proceselor patologice care afectează sistemul nervos și patul vascular principal.
  3. O varietate ischemică care se dezvoltă datorită modificărilor aterosclerotice în pereții vaselor arteriale ale picioarelor și duce la o încălcare a fluxului principal de sânge.

Formele izolate, în special, neuropatice și ischemice, sunt mai puțin frecvente, cu excepția începutului procesului. De regulă, o formă mixtă se formează de-a lungul timpului: dacă SDS inițiază ischemie, aceasta nu va trece fără participarea nervilor, și invers - neuropatia va implica mai devreme sau mai târziu vasele care la diabetici sunt foarte repede și adesea afectate de ateroscleroză.

Simptomele unui picior diabetic

Pacienții diabetici sunt obligați să monitorizeze starea picioarelor și, în timp, să observe semne ale stadiului inițial al piciorului diabetic. Amorteala, furnicături, arsuri, rularea „gâștelor de gâscă” - înțepătorii dezvoltării patologiei.

Semne ale dezvoltării sindromului piciorului diabetic la care trebuie să fiți atenți și consultați imediat un medic:

  • leziuni ale pielii care nu se vindecă de multă vreme;
  • leziuni ale pielii și unghiilor cu o infecție fungică;
  • ingrosarea plăcii unghiilor în piele;
  • decolorarea unghiilor sau întunecarea;
  • porumb, iritarea pielii de la încălțăminte, porumb;
  • fisuri în pielea călcâielilor, eczeme umede între degete;
  • deformarea piciorului (curbura degetelor, o creștere a osului în degetul mare).

Cum arată un picior diabetic, fotografie

Fotografia de mai jos arată cum boala de pe picioare se manifestă în etapele inițiale și avansate..

complicaţiile

Piciorul diabetic poate fi complicat:

  1. Necroza (decesul) țesuturilor - cauza necrozei este de obicei răspândirea infecției piogene, cu toate acestea, încălcarea alimentării cu sânge și inervarea țesuturilor poate contribui la dezvoltarea acestei complicații.
  2. Formarea ulcerelor - profunzimea și severitatea leziunilor țesuturilor moi poate varia semnificativ.
  3. Fractură osoasă patologică - o fractură patologică apare ca urmare a unei încălcări a forței osoase normale, sub influența încărcăturilor, de obicei nu duce la nicio deteriorare.
  4. Deformarea piciorului - contracturile de flexie ale degetelor (degetele sunt fixate într-o poziție îndoită, răsucite), atrofia musculară (o scădere a dimensiunii și a forței mușchilor), deformarea arcului piciorului cu o încălcare a funcției sale de absorbție a șocurilor.
  5. Osteomielita - leziune purulentă-necrotică a țesutului osos care se dezvoltă ca urmare a răspândirii infecției din ulcerele existente.
  6. Sepsisul este o afecțiune care pune în pericol viața care se dezvoltă atunci când microorganismele piogene și toxinele lor intră în fluxul sanguin.

Tratamentul diabetic al piciorului

În cazul dezvoltării unui picior diabetic, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, incluzând nu numai eliminarea manifestărilor clinice de la membrul afectat, ci și corectarea bolii de bază care a provocat această complicație (adică tratamentul diabetului zaharat).

Tratamentul pentru o formă neuropatică a piciorului diabetic include:

  • normalizarea glicemiei;
  • asigurarea restului piciorului;
  • îndepărtarea chirurgicală a tuturor țesuturilor moarte din zona plăgii;
  • antibiotice sub formă de tablete sau injecții;
  • utilizarea pansamentelor moderne.

Tratamentul formei ischemice a piciorului diabetic include:

  • normalizarea zahărului și a colesterolului în sânge;
  • a renunta la fumat;
  • tratamentul hipertensiunii arteriale;
  • scăderea excesului de vâscozitate sanguină (aspirină, heparină);
  • refacerea chirurgicală a patenței vasculare;
  • antibiotice

Amputarea este, de asemenea, un tratament pentru sindromul piciorului diabetic. Indicațiile pentru amputație sunt fuziunea purulentă a oaselor piciorului, o scădere critică a aportului de sânge către țesuturi.

În Rusia, cel mai adesea se efectuează amputații ridicate. Chirurgia la treimea mijlocie sau superioară a coapsei este una dintre cele mai frecvente. După astfel de intervenții, pacientul este considerat handicapat. Serviți-vă în casă și chiar mai mult pentru a lucra pe deplin, devine extrem de dificil să deveniți. Prin urmare, prevenirea vine în primul rând în lupta împotriva sindromului piciorului diabetic.

Tratamente noi

Noi metode de tratare a sindromului piciorului diabetic sunt explorate în mod constant în lume. Principalele obiective ale cercetării sunt obținerea unor metode mai eficiente și mai rapide de vindecare a rănilor care apar ca urmare a bolii. Noile metode reduc semnificativ nevoia de amputații ale membrelor, care este atât de mare pentru această boală..

În Germania, o serie de metode de tratament a piciorului diabetic au fost deja studiate și puse în practică. Pe baza diverselor studii clinice și aprobări, noile metode de terapie au fost evaluate de comunitatea medicală mondială ca fiind foarte promițătoare.

Acestea includ:

  • Metoda terapiei cu undă de șoc extracorporeală;
  • Terapia cu factor de creștere;
  • Tratamentul cu celule stem;
  • Terapia cu jet de plasmă;
  • Metoda bio-mecanică;

Cum să evitați operația cu un „picior diabetic”?

Din păcate, aproximativ 15-20% din cazurile sindromului piciorului diabetic sunt recurgeți la amputație. Deși în majoritatea cazurilor, amputarea poate fi prevenită dacă tratamentul este început în timp util și corect..

În primul rând, este necesar să se prevină formarea ulcerelor trofice. Dacă apar daune, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Este necesar să aflați în prealabil de la medicul dumneavoastră endocrinolog despre activitatea cabinetelor specializate ale piciorului diabetic și să le contactați dacă apar probleme. Un risc ridicat de amputație este reprezentat de afecțiuni cum ar fi osteomielita (supurația țesutului osos) și un ulcer pe fondul ischemiei membre critice (o încălcare pronunțată a fluxului de sânge la picior).

Cu osteomielita, o alternativă la amputație poate fi un curs lung (1,5-2 luni) de antibiotice și este necesar să utilizați doze mari și combinații de medicamente. Pentru ischemia critică, cea mai eficientă este utilizarea de metode semi-chirurgicale - angioplastie cu balon, și chirurgical - bypass vascular, metode.

Pantofi ortopedici pentru piciorul diabetic

Purtarea pantofilor ortopedici speciali este una dintre principalele etape ale prevenirii și tratamentului piciorului diabetic. Acest lucru se explică prin faptul că pantofii obișnuiți sunt făcuți pentru persoanele sănătoase care nu au afectat alimentarea cu sânge și / sau inervarea picioarelor și picioarelor. Purtarea acelorași pantofi de către un pacient cu un picior diabetic poate determina ulcerul să se dezvolte mai rapid..

Principalele caracteristici ale încălțămintei ortopedice sunt:

  1. Respectarea piciorului pacientului. Când cumpărați pantofi obișnuiți poate fi dificil să găsiți imediat dimensiunea potrivită. În plus, datorită particularităților structurii piciorului, pantofii noi se pot „freca” sau „zdrobi” în zona tendonului, gleznelor și a gâturilor. La pacienții cu picior diabetic, astfel de fenomene sunt inacceptabile, astfel încât încălțămintea făcută pentru ei trebuie să corespundă în mod ideal tuturor formelor și deformărilor piciorului..
  2. Lipsa denivelărilor pe suprafața interioară a pantofului. În interiorul unui pantof sau al unei adidași, pot exista cusături, proeminențe de țesut sau alte defecte care ar putea răni pielea unui pacient cu un picior diabetic. Din acest motiv, suprafața interioară a încălțămintei ortopedice trebuie să fie perfect plată și netedă..
  3. Talpă rocker În condiții normale, în timp ce mergeți, încărcătura este distribuită alternativ pe călcâie și pe picior, în timp ce mușchii arcului piciorului sunt implicați, reducând sarcina pe părțile sale individuale. La un picior diabetic, acești mușchi sunt de obicei afectați, în urma cărora partea din mijloc a piciorului (de obicei curbată în sus) este îndreptată și își pierde proprietățile de amortizare. Talpa basculantă este o placă rigidă, partea interioară (orientată spre picior) este plană (de obicei se potrivește formei piciorului pacientului), iar exteriorul are o suprafață ușor rotunjită și un vârf ridicat. Drept urmare, în timpul mersului, piciorul pacientului se "rostogolește" de la călcâie în față, iar sarcina pe acesta scade de mai multe ori.
  4. Lipsa degetului greu. În aproape toate pantofii obișnuiți, partea superioară a degetului este din material dur, care, în timp ce mergeți, se îndoaie și apasă pe partea superioară a degetelor sau a picioarelor. În unele cazuri, acest lucru poate duce la apariția de calusuri sau durere chiar și la o persoană sănătoasă, iar la un pacient cu un picior diabetic, astfel de încălțăminte vor provoca ulcer. De aceea partea superioară frontală a pantofilor ortopedici este întotdeauna confecționată din materiale moi..

Pantofii ortopedici se fac individual în fiecare caz, numai după evaluarea și măsurarea parametrilor piciorului pacientului.

Cu un picior diabetic, puteți efectua:

  1. Exercițiu 1. Poziția de pornire - așezat pe un scaun, picioarele coborâte în jos și reunite. În mod alternativ îndoiți și dezlegați degetele de 5 până la 10 ori, mai întâi pe un picior și apoi pe celălalt.
  2. Exercițiul 2. Poziția de pornire este aceeași. În primul rând, ridicați degetele în sus timp de 5 - 10 secunde, menținând călcâiul apăsat pe podea. Apoi, degetele ar trebui să fie coborâte și călcâiul ridicat (de asemenea, timp de 5 - 10 secunde). Repetați exercițiul de 3 - 5 ori.
  3. Exercițiul 3. Poziția de pornire este aceeași. Ridicați un picior de 5 până la 10 cm deasupra podelei și începeți să efectuați mișcări circulare ale piciorului, mai întâi într-o direcție (de 3-5 ori), apoi în celălalt. Repetați exercițiul cu celălalt picior..
  4. Exercițiul 4. Poziția de pornire este aceeași. În primul rând, ar trebui să îndreptați un picior în genunchi, apoi să îl îndoiți în articulația gleznei, încercând să vă întindeți degetele cât mai jos. Țineți piciorul în această poziție timp de 5 - 10 secunde, apoi coborâți-l și repetați exercițiul cu al doilea picior.
  5. Exercițiul 5. Poziția de pornire este aceeași. Îndreptați piciorul în genunchi și apoi îndoiți-l în articulația gleznei, în timp ce încercați să vă atingeți degetele de la picioare. Repetați exercițiul cu piciorul al doilea.

Exercițiile de fizioterapie (LFK) și gimnastica specială pot avea un anumit efect pozitiv asupra unui picior diabetic. Scopul exercițiului în acest caz este îmbunătățirea alimentării cu sânge țesuturilor ischemice ale membrului inferior. Cu toate acestea, merită să ne amintim că, cu o formă ischemică a bolii, mecanismul de deteriorare constă în blocarea vaselor de sânge prin care sângele curge către țesuturi, prin urmare, sarcini excesiv de mari pot duce la creșterea durerii și la apariția unor complicații. De aceea, merită imediat să excludeți orice exerciții și activități asociate cu creșterea încărcăturii pe picioare (mers, alergare, mers cu bicicleta, ridicare greutăți, ședere prelungită în poziție în picioare și așa mai departe).

Diabet zaharat

Prevenirea dezvoltării sindromului piciorului diabetic este mult mai ușoară decât vindecarea acestuia. Diabetul este o boală cronică, așa că îngrijirea atentă a piciorului ar trebui să fie un obicei zilnic. Există câteva reguli simple, conform cărora reduce semnificativ incidența ulcerelor trofice.

Principala problemă pentru un pacient cu diabet este selecția de încălțăminte. Datorită scăderii sensibilității tactile, pacienții poartă încălțăminte strâmte și incomode ani de zile, provocând leziuni permanente ale pielii. Există criterii clare după care un diabetic ar trebui să aleagă pantofii.

  1. Consultați un medic dacă prezentați chiar o ușoară inflamație. Chiar și o inflamație ușoară poate duce la consecințe grave..
  2. În fiecare zi, inspectați picioarele pentru a identifica tăieturile, zgârieturile, blisterele, fisurile și alte răni prin care infecția poate pătrunde. Pragurile pot fi inspectate cu o oglindă. În caz de viziune slabă, este mai bine să cereți unui membru al familiei să facă acest lucru..
  3. Trebuie să vă spălați zilnic picioarele, să ștergeți ușor, fără să frecați. Nu uitați de spațiile interdigitale - trebuie, de asemenea, să fie spălate și uscate bine..
  4. Inspectați zilnic pantofii pentru a preveni porumbele și alte răni care ar putea fi cauzate de obiecte străine din pantofi, talpă încrețită, căptușeală sfâșiată etc..
  5. Nu expuneți picioarele la temperaturi foarte scăzute sau foarte ridicate. Dacă picioarele vă sunt reci, este mai bine să purtați șosete, nu puteți folosi tampoane de încălzire. Apa din baie trebuie verificată mai întâi cu mâna și asigurați-vă că nu este prea cald.
  6. Încălțămintea trebuie să fie cât mai confortabilă, să stea bine pe picior, nu poți cumpăra încălțăminte care să fie purtate. Cu o deformare semnificativă a picioarelor, vor fi necesare încălțăminte ortopedice special confecționate. Pantofii exteriori nu trebuie purtați pe piciorul gol, sunt contraindicate sandalele sau sandalele, în care cureaua trece printre degete. Nu mergeți desculți, în special pe suprafețe calde..
  7. Schimbați șosete sau ciorapi în fiecare zi, purtați doar mărimea potrivită, evitați benzi elastice strânse și șosete.
  8. Nu vă răniți pielea. Nu folosiți preparate și substanțe chimice care înmoaie porumbul, îndepărtați porumbele cu un aparat de ras, bisturiu sau alte instrumente de tăiere. Mai bine să folosiți fișiere cu pumnie sau cuie..
  9. Cu leziuni, iod, alcool, permanganat de potasiu și zelenka sunt contraindicate - au proprietăți de bronzare. Este mai bine să tratați abraziunile, tăieturile cu mijloace speciale - miramistină, clorhexidină, dioxidină, în cazuri extreme, cu o soluție de 3% de peroxid de hidrogen și aplicați un pansament steril.
  10. Dacă pielea pielii este uscată, este necesară ungerea picioarelor zilnic cu o cremă grasă (care conține cătină, ulei de piersică), dar spațiile interdigitale nu pot fi lubrifiate. Puteți utiliza, de asemenea, creme care conțin uree (Balzamed, Callusan etc.)
  11. Tăiați unghiile doar drept, fără colțuri rotunjite. Nu tăiați unghiile îngroșate, ci depuneți-le. Dacă privirea ta este slabă, este mai bine să folosești ajutorul membrilor familiei.
  12. Încetați fumatul, fumatul poate crește riscul amputării de 2,5 ori.

Remedii populare

În stadiile incipiente ale piciorului diabetic, în tratamentul pot fi utilizate următoarele rețete alternative:

  1. Pentru a face loțiuni pentru ulcere și spălare, merită să turnați 1-2 linguri. L ierburi de ierburi cu un pahar cu apă clocotită și se lasă la foc mic timp de 5 minute. Se strecoară cu tifon.
  2. Spălați ulcerații și comprese folosind un decoct de fructe de cireș. Pentru acest preparat, turnați 4 lingurițe. L fructe 500 ml apă clocotită și țineți timp de 15 minute într-o baie cu apă. Se strecoară și se răcește.
  3. Infuzia de apă din trifoi de pajiște este utilă pentru loțiuni. Pentru prepararea sa, 2 lingurițe. L pune floarea într-un termos și toarnă apă clocotită. După 2 ore, se încordează.
  4. Pentru ulcerații deosebit de dificile, tinctura de centaur este potrivită, pentru prepararea căreia trebuie turnată iarba cu apă clocotită în raport de la 1 la 10 și lăsată la infuzat timp de câteva ore..
  5. Ca dezinfectant, folosiți coada de cal de câmp, pregătind un decoct: 1 lingură. L ierburile se toarnă un pahar cu apă clocotită și se pune pe foc mic timp de 10 minute.
  6. Pentru tratamentul rănilor, este adecvată rădăcina de calamus, din care se prepară o perfuzie: 3 lingurițe. L ierburile se toarnă 700 ml de apă clocotită și se păstrează într-o baie de apă timp de 10 minute. Insistați aproximativ o oră și jumătate și filtrați.
  7. Rănile pot fi tratate cu suc de urzică sau aloe, aplicându-l anterior pe un tampon sau șervețel.

În tratamentul piciorului diabetic, băile vor ajuta, iar mierea este deosebit de eficientă. Pentru prepararea lor 2 linguri. L mierea se dizolvă într-un litru de apă fierbinte caldă. Astfel de băi pot fi luate în fiecare zi, scufundând picioarele timp de 15 minute.

prognoză

Dezvoltarea unui picior diabetic (și în special gangrena) este foarte periculoasă pentru sănătatea umană. Principiile simple de prevenire, efectuate în timp util de pacienți, în cele mai multe cazuri pot evita apariția ulcerelor diabetice. Diabetul zaharat și consecințele sale, cum ar fi piciorul diabetic - cauza principală a amputațiilor picioarelor.

Piciorul diabetic

Dermatovenerolog / Experiență: 44 de ani


Data publicării: 2019-03-27

urolog / Experiență: 27 de ani

Piciorul diabetic (sindromul piciorului diabetic) este un concept general al grupului de complicații tardive ale diabetului zaharat decompensat, atunci când apar modificări microcirculatorii și neurotrofice în părțile distale ale extremităților inferioare, care duc la procese purulente-ulcerative-necrotice ale pielii, țesuturilor moi și ale articulațiilor osoase înfrângeri. În Acordul internațional privind piciorul diabetic din 2000, definiția „sindromului piciorului diabetic” a fost adoptată ca un complex de modificări anatomice și funcționale ale piciorului la un pacient cu diabet zaharat asociat cu neuropatie diabetică, angiopatie, osteoartropatie, transformându-se în procese purulente-necrotice.

În diabetul zaharat, sunt posibile tulburări ale alimentării normale de sânge și reglarea nervoasă a picioarelor, care este predeterminată prin funcționarea defectuoasă a vascularului (deteriorarea arterelor extremităților inferioare, scleroza Menkeberg) și a sistemului nervos (neuropatie). Procesul este agravat din cauza impactului oricărei infecții. Aceste componente formează baza sindromului piciorului diabetic. Cursul sever al acestei boli poate duce la gangrena și amputarea membrelor. Cel mai adesea, sindromul se dezvoltă după 15-20 de ani de diabet zaharat la 10% dintre pacienți, 40-50% dintre pacienții cu diabet prezintă riscul de a-și pierde picioarele, până la 90% dintre pacienții cu picior diabetic sunt bolnavi de diabet de tip 2..

Clasificarea formelor piciorului diabetic

În funcție de severitatea sindromului piciorului diabetic, etapele sunt determinate:

  • 0 - risc ridicat de dezvoltare a piciorului diabetic în prezența deformării sale, a cornurilor, hiperkeratozei și a absenței defectelor ulcerative;
  • 1 - stadii de ulcere superficiale în interiorul pielii;
  • 2 - stadiul ulcerelor profunde pe piele, cu implicarea grăsimii subcutanate, a țesutului muscular, a tendoanelor și fără deteriorarea oaselor;
  • 3 - stadiul ulcerelor profunde cu leziuni osoase;
  • 4 - gangrenă limitată în stadiu;
  • 5 - stadiul gangrenei extinse.

Pe baza prezenței predominante a oricăreia dintre componentele patologice, se determină forme ischemice (5-10%), neuropatice (60-75%) și mixte - neuro-ischemice (20-30%) ale piciorului diabetic:

Forma ischemică (neuroizchemică) a piciorului diabetic se dezvoltă pe fundalul angiopatiei diabetice și se caracterizează prin aportul de sânge deteriorat la extremități, datorită deteriorarii vaselor mari și mici de ateroscleroza, care se dezvoltă la pacienții cu diabet mult mai rapid decât alte persoane. Cursul formei ischemice este accentuat prin edem persistent, claudicație intermitentă, durere constantă și oboseală la nivelul picioarelor, pielea albastră a membrelor. Picioarele și picioarele inferioare devin mai reci, cu neglijarea bolii, apar ulcerații, necroza marginii călcâiului sau degetele de la picior..

Forma neuropatică a piciorului diabetic are trei tipuri:

  • ulcer neuropatic;
  • osteoartropatie (articulația Charcot);
  • edem neuropatic.

Forma neuropatică se dezvoltă cu deteriorarea sistemului nervos al extremităților distale pe fundalul polineuropatiei diabetice. Primele semnale ale bolii apar în locuri cu cea mai mare presiune pe picior în timpul efortului. Ulterior, cu un curs de neuropatie prelungit, piciorul este deformat, iar fulculul este transferat în anumite zone ale acestuia, unde pielea se îngroașă, iar ulterior se formează un ulcer.

În astfel de circumstanțe, pacientul simte o amorțeală parțială a membrului, senzație de arsură și „lovituri de gâscă”. După ceva timp, sensibilitatea picioarelor scade atât de mult, încât persoana nu simte aspectul unui ulcer. Din același motiv, amorțirea, o persoană nu este în măsură să răspundă la factori termici sau mecanici traumatici, care agravează procesul distructiv, la care infecția se unește cu ușurință..

Predispoziția pacienților cu diabet zaharat la fracturi osoase și alte modificări osoase duce adesea la dezvoltarea unei forme osteoartropatice sau a articulației Charcot, care afectează de obicei articulația genunchiului. Osteoartropatia apare ca urmare a unor leziuni minore, pe care pacientul nu le simte, apoi articulația se umflă și se deformează în timp.

Odată cu forma neuropatică a sindromului, se dezvoltă edem neuropatic (acumularea de lichide în țesuturile subcutanate), ceea ce complică procesele nesănătoase ale picioarelor.

Clasificarea osteoartropatiei diabetice:

  • stadiul 1 - prezența edemului piciorului, hipertermiei și hiperemiei;
  • etapa 2 - dezvoltarea deformării piciorului (modificările osoase sunt vizibile sub o radiografie - osteoporoză, distrugerea oaselor, fragmentarea structurilor osoase);
  • stadiul 3 - o manifestare clară a deformării piciorului, a fracturilor spontane și a luxațiilor;
  • stadiul 4 - formarea ulcerelor, cu infecție, pericolul dezvoltării rapide a gangrenei.

Forma mixtă a piciorului diabetic reflectă în mod egal semnele formelor ischemice și neuropatice.

Predicția și prevenirea piciorului diabetic

Măsuri preventive pentru prevenirea dezvoltării piciorului diabetic:

  • respectarea atentă a regulilor de îngrijire a piciorului și inspecția zilnică a picioarelor pentru a detecta modificările;
  • monitorizarea regulată a glicemiei la domiciliu;
  • monitorizare constantă de către un diabetolog și podiatru;
  • dieta și medicația;
  • respingerea pantofilor strânși în favoarea tălpilor și a pantofilor ortopedici;
  • exerciții pentru picioare;
  • aprehensiune.

Pentru a face un prognostic, trebuie să se țină seama de o serie întreagă de factori, inclusiv adecvarea tratamentului, durata diabetului și afecțiunile aferente..

Motive pentru dezvoltarea piciorului diabetic

Principalele elemente ale patogenezei sindromului piciorului diabetic sunt angiopatia, neuropatia și infecția..

Hiperglicemia necorectabilă pe o perioadă lungă de timp în diabetul zaharat duce la modificări specifice ale vaselor de sânge (macroangiopatie diabetică și microangiopatie) și nervilor periferici (neuropatie diabetică).

Angiopatiile determină o scădere a elasticității și a patenței vaselor de sânge, o creștere a vâscozității sângelui, care perturbă inervația și țesutul trofic normal și, de asemenea, duce la o pierdere a sensibilității capăturilor nervoase ale picioarelor.

Glicozilarea crescută a peptidelor reduce mobilitatea articulațiilor, aceasta este combinată cu deformarea oaselor membrelor și provoacă o încălcare a încărcăturii biomecanice normale pe picior (osteoartropatie diabetică sau piciorul lui Charcot). Odată cu circulația sângelui modificată, o scădere a sensibilității și funcției de protecție a țesuturilor, fiecare leziune minoră a piciorului (vânătăi, scuff, fisură, microporeză) se transformă în ulcere trofice care nu se vindecă pe termen lung, care sunt adesea infectate cu stafilococi, colibacterii, streptococi, microflora anaerobă.

Diferite grupuri bacteriene de enzime dezleagă țesuturile înconjurătoare, răspândind infecția și necrotizarea către grăsimea subcutanată, țesutul muscular, aparatul ligamentos osos și cresc riscul de a dezvolta un abces, flegmon și gangrenă a membrului..

În ciuda faptului că există o potențială amenințare la formarea unui picior diabetic la toți pacienții cu diabet zaharat, grupul cu cel mai mare risc include pacienți cu:

  • polineuropatie periferică;
  • ateroscleroza vasculară;
  • lipide anormale;
  • boală coronariană;
  • hipertensiune arteriala;
  • abuzatori de alcool și fumat.

Modificările focale ale țesuturilor picioarelor sunt amenințate de un risc crescut de dezvoltare a piciorului diabetic în diabetul zaharat:

  • unghie încrucișată;
  • leziuni fungice ale unghiilor;
  • micoze ale pielii;
  • porumb și porumb;
  • tocuri crăpate;
  • igiena slabă a picioarelor.

Motivul pentru apariția defectelor de mai sus poate fi pantofii selectați necorespunzător - prea strâmți, îngustați sau foarte purtați, care nu stau strânși pe picioare. Pierderea sensibilității membrelor nu permite pacientului să simtă că pantofii necorespunzători rănesc piciorul.

Simptomele unui picior diabetic

Într-o boală, cum ar fi un picior diabetic, simptomele depind de cauza sindromului (alimentarea cu sânge afectată sau afectarea nervilor).

Cu deteriorarea nervilor extremităților:

  • ulcerele care se formează în locuri de înaltă presiune pe picior (talpă, degete) sunt nedureroase și sunt însoțite de o îngroșare pronunțată a epidermei piciorului (callositate);
  • scăderea vibrațiilor, durerii și sensibilității la temperatură ale picioarelor;
  • rozalitatea și căldura pielii picioarelor;
  • pulsație în arterele membrelor salvate.

Cu o leziune predominantă a oaselor și articulațiilor:

  • roseata si umflarea piciorului;
  • mai târziu - deformarea oaselor piciorului, picioare plate;
  • fracturi spontane frecvente ale oaselor picioarelor.

Cu leziuni combinate la artere și nervi:

  • durere constantă pronunțată la nivelul piciorului afectat, scăzând când atârnați picioarele de pe pat;
  • uscăciune, paloare sau cianoză, pielea rece a picioarelor;
  • un ulcer în zona degetelor, călcâiele cu insuficiență circulatorie severă.

Semnele unui picior neuropatic:

  • pielea uscată a membrelor;
  • hiperkeratoze (keratinizarea epidermei);
  • anhidroza membrelor;
  • scăderea tuturor tipurilor de sensibilitate (termică, durere, tactilă și altele);
  • deformarea oaselor piciorului;
  • picioare plate;
  • fracturi spontane.

Oricare dintre simptomele de mai sus obligă un pacient cu diabet să consulte imediat un medic endocrinolog. Procrastinarea poate duce la amputarea picioarelor sau la deces..

Diagnosticul piciorului diabetic

Diagnosticul sindromului piciorului diabetic este imperativ. Pacienții cu risc ridicat de a dezvolta piciorul diabetic trebuie observați nu numai la endocrinolog-diabetolog, ci și la podolog, chirurg vascular, ortoped. Rolul auto-examinării pentru detectarea modificărilor caracteristice piciorului diabetic este important: o schimbare a culorii pielii, apariția uscăciunii, umflarea și durerea, îndoirea degetelor, infecții fungice etc..

Diagnosticul unui picior diabetic presupune colectarea unei anamneze cu o clarificare a experienței diabetului zaharat, examinarea picioarelor, determinarea indicelui glezne-brahial și a reflexelor, evaluarea tuturor tipurilor de sensibilitate.

Metode de diagnostic aplicate:

  • examen neurologic al sensibilității (vibrațional, temperatură);
  • Ecografie cu dopplerografie, cu măsurarea tensiunii arteriale în arterele piciorului inferior pentru a evalua fluxul sanguin la nivelul piciorului;
  • angiografie - pentru a studia starea vaselor piciorului;
  • arteriografie CT periferică;
  • Ecografia vaselor extremităților inferioare;
  • Oximetrie transcutanată - pentru a determina starea de sânge a țesutului;
  • densitometria (un tip de examinare cu raze X) pentru a determina prezența osteoporozei și a densității minerale osoase;
  • profil glicemic - pentru a determina nivelul zilnic de zahăr din sânge, hemoglobină glicată, colesterol, lipoproteine;
  • analiza urinei pentru zahăr și corpuri cetonice;
  • Radiografie a picioarelor în două proiecții; v
  • scanarea cu ultrasunete a osului pentru a detecta fracturi cu umflături mari;
  • analiza generala a sangelui;
  • cultura bacteriologică a sângelui;
  • un studiu amănunțit al conținutului fundului, marginilor ulcerelor și cultura bacteriologică a acestuia pe microflora.

După ce a examinat rezultatele diagnosticului pentru diagnosticul piciorului diabetic, medicul prescrie un tratament adecvat.

Tratamentul diabetic al piciorului

Abordarea tratamentului pacienților cu picior diabetic trebuie să fie multidisciplinară și să unească specialiști cu diverse profiluri: endocrinolog-diabetolog, chirurg (chirurgie vasculară și purulentă), podiatru ortoped, psiholog, medic generalist, anestezist-resuscitator împreună cu personalul paramedic instruit.

Tratamentul piciorului diabetic are principalele tactici:

  • corectarea metabolismului carbohidraților și a tensiunii arteriale;
  • descărcarea membrului afectat;
  • tratamentul local al rănilor / ulcerelor;
  • terapia medicamentoasă sistemică;
  • cu ineficacitatea terapiei conservatoare - tratament chirurgical.

Pentru a optimiza nivelul de glicemie în diabetul zaharat de tip 1, se face o ajustare a dozei de insulină; pentru diabetul de tip 2 - transferul pacientului la insulinoterapie.

To-blocanții, inhibitorii ACE, antagoniști ai calciului, diuretice sunt folosiți pentru normalizarea tensiunii arteriale.

În cazul leziunilor purulente-necrotice (în special cu forma neuropatică a sindromului), este necesară descărcarea membrului afectat, restrângându-i mișcarea folosind cârje sau un scaun cu rotile, aparate ortopedice speciale, talpă sau încălțăminte.

Cu un diagnostic de „picior diabetic”, leziunile ulcerative trebuie tratate sistematic, tratând rănile, excizând țesutul necrotic, făcând pansamente folosind agenți antibacterieni și antiseptici. De asemenea, ulcerul trebuie eliberat de porumbele din jur, porumbele, zonele de hiperkeratoză pentru a reduce sarcina pe zona afectată.

Terapia cu antibiotice cu un spectru larg de activitate antimicrobiană în sindromul piciorului diabetic se realizează sistemic..

Tratamentul conservator al piciorului diabetic presupune utilizarea de medicamente - acid lipoic, antispasmodice (drotaverină, papaverină), actovegin și soluții perfuzabile.

În leziunile severe ale extremităților inferioare, când tratamentul conservator este neputincios să ajute, este necesar un tratament chirurgical.

Cu forma ischemică a piciorului diabetic, se folosește:

  • dilatarea endovasculară și stentarea arterelor periferice;
  • thromboembolectomy;
  • închiderea plastică a rănilor mari ale plăgii - autodermoplastie;
  • bypass autovenos;
  • arterializarea venelor piciorului, stentarea arterelor extremităților inferioare etc..

Dacă este necesar, drenarea focarelor purulente profunde - abcese, se folosește flegmonul. Cu gangrena și osteomielita, riscul de amputație / exarticulare a degetelor sau piciorului este mare.

Introduceți detaliile dvs., iar specialiștii noștri vă vor contacta și vă vor oferi sfaturi gratuite cu privire la problemele care vă preocupă..

Piciorul diabetic: simptome, tratament, îngrijirea piciorului

Piciorul diabetic este o complicație tardivă a diabetului zaharat, care se dezvoltă pe fundalul micro-, macroangiopatiei și neuropatiei diabetice. Tulburările neurotrofice duc la ulcere pe pielea picioarelor cu cele mai mici încălcări ale integrității sale. Odată cu evoluția bolii, oasele și articulațiile sunt implicate în proces, se dezvoltă gangrena. În niciun caz, sindromul piciorului diabetic nu poate fi tratat cu medicament tradițional, dacă apar cele mai mici semne ale bolii, asigurați-vă că contactați un medic pentru ajutor calificat.

De ce se dezvoltă un picior diabetic?

Dezvoltarea piciorului diabetic este precedată de un diabet zaharat de lungă durată de 15-20 de ani și de prezența altor complicații care apar din cauza unei compensări deficitare a diabetului de tip 2 sau de tip 1.

Principalele motive care contribuie la apariția acestei patologii sunt:

  • Deteriorarea vaselor de sânge ale extremităților inferioare - hiperglicemia prelungită duce la modificări structurale în pereții vaselor de sânge ale diferitelor calibre.
  • Angiopatia diabetică și neuropatia - modificările vaselor duc la scăderea elasticității, a patenței lor, precum și la stagnare și creșterea vâscozității sângelui. Ca urmare a patologiei vasculare, există o scădere, apoi o pierdere completă a sensibilității terminațiilor nervoase. Aceste procese determină o scădere a mobilității articulare, ceea ce duce la o încărcare incorectă a piciorului. În viitor, se deformează și se dezvoltă osteoartropatie diabetică sau piciorul lui Charcot.
  • Infecție bacteriană - pe fondul modificărilor neurotrofice ale țesuturilor moi, în combinație cu imunitatea redusă, orice leziune a pielii duce la un proces ulcerativ greu de tratat și nu se vindecă mult timp. Adesea rănile sunt infectate cu stafilococ sau infecție anaerobă, ceea ce duce la răspândirea procesului și la formarea necrozei. În acest caz, există riscul unui abces, flegmon sau gangrenă.

Unghiile încolăcite, cornurile, călcâiele crăpate sau leziunile fungice ale plăcilor de unghii pot declanșa, de asemenea, dezvoltarea unui picior diabetic.

Primele semne și simptome

Apariția oricăror modificări ale pielii picioarelor sau a plăcilor unghiei, precum și o scădere a sensibilității, este un simptom nefavorabil în raport cu dezvoltarea complicațiilor diabetului.

Primele semne ale dezvoltării unui picior diabetic:

  • scăderea sau absența tuturor tipurilor de sensibilitate (tactile, dureri, temperatură);
  • disconfort la încălțămintea familiară și anterior confortabilă;
  • formarea de porumb și porumb;
  • aspectul unei unghii încrucișate;
  • întunecarea plăcii unghiilor;
  • umflarea și decolorarea picioarelor fără niciun motiv aparent;
  • pielea uscată, însoțită de peeling;
  • senzații neplăcute la nivelul picioarelor sub formă de furnicături, amorțeală, sentimente de „târâre târâtoare”.

O caracteristică caracteristică a manifestărilor clinice ale piciorului diabetic este prezența calusurilor care nu se vindecă, a fisurilor pielii sau a ulcerelor la extremitățile inferioare. Dacă apare infecția rănilor, procesul este complicat de descărcarea purulentă, însoțită de un miros neplăcut.

Durerea periodică la nivelul piciorului, agravată de sarcină, alternativă claudicație, devine un obstacol în mișcările active. Încălcarea fluxului de sânge la nivelul piciorului provoacă umflarea membrului, în urma căreia pielea piciorului capătă o tentă albăstruie și o strălucire specifică. Amorteala, furnicături la membre devin permanente.

În cazuri rare, cu un tratament prematur sau insuficient, procesul poate fi complicat prin dezvoltarea piciorului Charcot, în care există o distrugere progresivă a articulațiilor mici ale piciorului și articulației gleznei. Acest proces patologic este non-infecțios și unilateral..

Clasificarea piciorului diabetic

În funcție de prevalența anumitor simptome clinice, în clasificarea piciorului diabetic se disting următoarele forme:

  • Forma ischemică (până la 10% din cazuri) - simptomul predominant este o încălcare a fluxului de sânge la nivelul piciorului din cauza deteriorarii vaselor de sânge ale diferitelor calibre. În clinica bolii, simptomele sunt exprimate sub formă de umflare persistentă a picioarelor, durere la nivelul picioarelor, claudicație intermitentă, oboseală rapidă a picioarelor, decolorarea pielii. Există o slăbire sau absența unui puls pe picior, precum și o paloare constantă și senzația de frig. Sensibilitatea rămâne păstrată..
  • Forma neuropatică (până la 75% din cazuri) - afectarea nervilor periferici predomină sub formă de uscăciune și exfoliere a pielii picioarelor, scăderea sensibilității, scăderea accentuată a transpirației, dezvoltarea picioarelor plate și deformarea picioarelor. O trăsătură caracteristică a acestei forme a bolii este prezența scufundărilor și a fisurilor adânci la nivelul piciorului, apariția unui ulcer pe ea sau în spațiile dintre degete. Pielea este caldă, pulsul în arterele periferice este păstrat. Se remarcă deformarea piciorului, însoțită de atrofie musculară..
  • Forma neuroizchemică mixtă (până la 30% din cazuri) - simptome ale leziunilor terminațiilor nervoase și ale rețelei vasculare a piciorului. Această formă are o caracteristică periculoasă - absența durerii, care este o consecință a tratamentului tardiv al pacienților la medic. Prezența unui ulcer mare și dezvoltarea proceselor ireversibile în țesuturi fac ca tratamentul conservator al patologiei să nu fie eficient.

Clasificarea piciorului diabetic Wagner F. W:

  • stadiul zero - manifestările externe ale bolii se remarcă sub formă de paloare a pielii picioarelor, însoțite de peeling, prezența cornurilor și deformarea piciorului;
  • Etapa 1 - apariția unui proces ulcerativ superficial în interiorul pielii;
  • Etapa 2 - dezvoltarea ulcerelor profunde, fără deteriorarea țesutului osos;
  • Etapa 3 - progresia procesului ulcerativ spre interior cu implicarea oaselor;
  • Etapa 4 - dezvoltarea unui proces gangrenos cu caracter limitat;
  • Etapa 5 - dezvoltarea unui proces amplu gangrenos.

Diagnostice

Diagnosticul inițial al piciorului diabetic este stabilit în timpul unei examinări obiective a pacientului, atunci când este determinată natura și întinderea leziunii. Pentru a clarifica diagnosticul, este prescris un examen de laborator, instrumental, precum și consultări ale specialiștilor, inclusiv:

  • analiza clinică a sângelui și a urinei;
  • zahăr din sânge și hemoglobină glicozilată;
  • chimia sângelui pentru lipide, colesterol, trigliceride;
  • inocularea bacteriană a conținutului ulcerului separat pentru a determina agentul patogen și sensibilitatea la antibiotice;
  • radiografia piciorului în 2 proiecții;
  • dopplerografie cu ultrasunete a arterelor extremităților inferioare;
  • consultarea unui neurolog, endocrinolog, ortoped, chirurg vascular, chirurg general.

După o examinare completă, se face un diagnostic final și se prescrie un curs de tratament, ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului.

Cum arată un picior diabetic, fotografie:

Tratamentul bolilor

Măsurile terapeutice au ca scop stoparea progresiei procesului patologic. În funcție de stadiul bolii și de manifestările clinice, terapia poate fi realizată prin diferite metode, inclusiv tratament conservator și chirurgical.

Conservator

Tratamentul conservator al piciorului diabetic începe cu corectarea obligatorie a metabolismului carbohidraților, care vizează menținerea glicemiei normale. Conform indicațiilor pentru diabetul de tip 1, se efectuează o ajustare a dozei de insulină. În diabetul zaharat tip 2 - o creștere a dozei de medicamente care scad zahărul + prescripția insulinei.

Indicatorii de tensiune arterială sunt, de asemenea, supuși unei corecții, pentru a căror normalizare sunt utilizate următoarele grupuri de medicamente:

  • beta-blocante - Nevibolol, Carvedilol;
  • Inhibitori ACE - Berlipril, Captopril;
  • antagoniști ai calciului - Corinfar, Nicardipină;
  • diuretice - Hipotiazidă, Indapamidă.

În funcție de stadiul bolii, regimul de tratament al sindromului piciorului diabetic va fi diferit. În stadiile inițiale ale piciorului diabetic, măsurile terapeutice vizează oprirea sindromului durerii, ameliorarea spasmului și îmbunătățirea nutriției tisulare. În acest scop, sunt prescrise următoarele medicamente:

  • antispasmodice și relaxante musculare care reduc durerea - Papaverine, Drotaverin;
  • agenți vasculari sau angioprotectori care îmbunătățesc microcirculația și metabolismul în țesuturi - Pentoxifilină, Venoruton;
  • antioxidanți care îmbunătățesc metabolismul carbohidraților și neutralizează procesele oxidative - acid lipoic, tocoferol;
  • medicamente care restabilesc peretele vascular - Troxerutin, Detralex;
  • antibiotice cu spectru larg - cefalosporine, macrolide;
  • terapie de detoxifiere - administrarea intravenoasă a diverselor soluții;
  • fortificarea drogurilor;
  • terapie cu vitamine.

O mare importanță în cazul leziunilor purulent-necrotice ale piciorului este descărcarea sa în asociere cu tratamentul local. În acest scop, se folosesc încălțăminte ortopedice speciale sau talpi, cârje, un scaun cu rotile pentru a scăpa de stres de membrul afectat.

Tratamentul local al defectelor ulcerative include aplicarea diferitelor agenți antibacterieni, antiseptici și pansamente speciale de hidrogel pe rană. De asemenea, este necesar să îndepărtați porumbul și porumbul din jurul ulcerului, ceea ce duce la o scădere a sarcinii pe piciorul dureros.

Chirurgical

Tratamentul chirurgical al unui picior diabetic este utilizat dacă nu există niciun efect din terapia conservatoare, precum și pentru semne vitale în dezvoltarea gangrenei piciorului și procesul răspândit la nivelul piciorului inferior.

Chirurgia pe vase vă permite să opriți evoluția bolii și să restabiliți alimentația normală a țesuturilor, ceea ce duce la vindecarea rapidă a defectelor pielii. Cele mai utilizate metode chirurgicale pentru tratarea sindromului piciorului diabetic sunt:

  • Chirurgie ocolitoare - crearea unei soluții suplimentare pentru fluxul de sânge cu ajutorul unei grefe.
  • Angioplastie cu balon - introducerea unui balon special în propriul vas îngustat, care contribuie mecanic la extinderea și refacerea fluxului de sânge. După aceea, stenturile sunt introduse în vasul restaurat, adică un cadru metalic care împiedică vasul să se îngusteze.
  • Simpaticctomia este îndepărtarea anumitor nervi din coloana lombară care sunt responsabili de spasmul vascular. Această tehnică este complicată în performanța tehnică pentru chirurg și este rar folosită doar pentru anumite indicații..

Pe lângă astfel de intervenții chirurgicale volumetrice, în tratamentul rănilor de pe picior se folosește o intervenție chirurgicală „minoră”, adică îndepărtarea țesuturilor necrotice, a cornurilor, a porumbilor cu un bisturiu. Astfel de operații sunt necesare pentru a curăța rana și pentru a preveni răspândirea infecției.

După o astfel de intervenție, fluxul de sânge este corectat cu ajutorul unei intervenții chirurgicale vasculare. Dar dacă procesul de răspândire a gangrenei nu poate fi oprit, atunci întregul picior este amputat.

Tratamente noi

În plus față de metodele tradiționale de tratare a piciorului diabetic, medicii încep să aplice cele mai noi metode de terapie, care includ:

  • terapia cu unde de șoc - tratamentul rănilor se efectuează cu impulsuri acustice;
  • folosirea celulelor stem;
  • metoda jetului de plasmă - o rană este tratată cu un fascicul format din plasmă ionizată;
  • tratamentul biomecanic al rănilor.

Alegerea tratamentului pentru piciorul diabetic va fi întotdeauna determinată de un specialist, ținând cont de datele obiective, stadiul dezvoltării procesului patologic și caracteristicile individuale ale organismului.

Profilaxia piciorului diabetic

Toți pacienții cu diabet trebuie să respecte anumite reguli pentru a preveni dezvoltarea acestei complicații a diabetului. Respectarea sistematică a anumitor măsuri de prevenire a dezvoltării unui picior diabetic va evita această patologie chiar și în diabetul zaharat sever. Acestea includ:

  1. Inspecție zilnică amănunțită a picioarelor, inclusiv spații neapărat interdigitale.
  2. Îndepărtarea la timp a porumbelor uscate și a porumbului folosind creme și unguente speciale.
  3. Monitorizarea sistematică a glicemiei.
  4. Aportul regulat de medicamente care scad glicemia.
  5. Urmând o dietă pentru a reduce aportul de carbohidrați.
  6. Renuntarea la fumat si alcool.
  7. Precauții pentru prevenirea rănilor la picior.
  8. Conduce un stil de viață activ.

Urmarea acestor măsuri preventive simple va ajuta la prevenirea unei complicații formidabile, cum ar fi un picior diabetic..

Îngrijirea corespunzătoare a picioarelor

Pacienții cu diabet zaharat nu trebuie să monitorizeze doar nivelul de glucoză din sânge, ci și peste propriile picioare, deoarece diabetul oferă complicații grave care pot duce la dizabilități. O condiție prealabilă pentru prevenire este îngrijirea piciorului, constând din următoarele măsuri:

  • Este exclus exclusiv mersul desculț oriunde, inclusiv condițiile de acasă. Acest lucru va evita diverse leziuni, deoarece chiar o mică pareză sau o injecție pe picior se poate transforma într-o mare problemă.
  • Dacă picioarele îngheață în mod constant, este necesar să folosiți șosete din lână. În același timp, elasticul nu trebuie să strângă piciorul inferior pentru a nu împiedica libera circulație. Este exclusă utilizarea unui încălzitor pentru picioare, deoarece cu o sensibilitate redusă este posibilă o arsură a pielii picioarelor.
  • Asigurați-vă că vă spălați zilnic picioarele cu apă la temperatura camerei, urmată de ștergere minuțioasă, în special în spațiile interdigitale.
  • Ungerea zilnică a picioarelor cu creme speciale care conțin uree, excluzând prelucrarea între degete.
  • Cu transpirația excesivă a picioarelor după procedurile de apă, se recomandă utilizarea de pulbere de talc sau pulbere pentru copii..
  • Tăierea unghiilor cu foarfece sau forceps este exclusă pentru a preveni rănirea pielii. În acest caz, un procesor de unghii de sticlă este utilizat pentru prelucrarea unghiilor, cu o atenție deosebită la colțurile plăcii de unghii..
  • Tratarea călcâielilor, a porumbului uscat sau a porumbului trebuie efectuată numai cu ajutorul pomișilor sau a fișierelor cosmetice. Aburirea prealabilă a picioarelor, utilizarea de soluții speciale și tencuieli pentru îndepărtarea porumbelor este exclusă.

Fizioterapie

Exercițiile fizice pentru pacienții cu diabet zaharat sunt necesare, deoarece contribuie nu numai la scăderea concentrației de glucoză din sânge, dar crește și apărarea organismului. În primul rând, este dozat de mers. În plus, următoarele sporturi dau un rezultat pozitiv:

  • schi;
  • înot;
  • joc de badminton;
  • joc de tenis de masă.

Exercițiile gimnastice terapeutice speciale trebuie selectate doar de către un medic de kinetoterapie, ținând cont de starea generală a pacientului și stadiul de dezvoltare a complicațiilor diabetului zaharat. Implementarea complexului de terapie pentru exerciții se realizează în mișcare lentă, crescând treptat sarcina și timpul cursurilor.

Un plus bun la complexul gimnasticii terapeutice sunt procedurile de temperare, care sunt, de asemenea, prescrise de un specialist. Această abordare a tratamentului diabetului dă un rezultat bun în ceea ce privește îmbunătățirea sănătății pacientului.

Pantofi ortopedici

Încălțămintea pentru pacienții cu diabet trebuie să îndeplinească cerințe speciale, deoarece previne în mare măsură scăderea calității vieții, ceea ce reprezintă prevenirea dezvoltării complicațiilor diabetului. Pantofii ortopedici au propriile caracteristici, care se manifestă sub următoarea formă:

  • lipsa unei părți dure în vârf;
  • rigid (talpă rigidă);
  • lipsa cusăturilor în interiorul pantofului;
  • volum suplimentar în interiorul pantofilor pentru tălpile ortopedice, care sunt selectate de un specialist, ținând cont de natura procesului patologic;
  • materii prime de înaltă calitate pentru producția de încălțăminte, inclusiv finisarea suprafeței interioare cu materialele lor absorbante, pentru a preveni erupțiile de scutec.

prognoză

Tratamentul inițial început, implementarea strictă a tuturor recomandărilor medicului pentru manifestările inițiale ale sindromului piciorului diabetic, oferă un prognostic pozitiv atât în ​​ceea ce privește calitatea vieții, cât și capacitatea de muncă a pacientului. Dar, dacă procesul merge într-un curs mai sever cu formarea ulcerelor profunde, prognosticul va fi nefavorabil, deoarece în majoritatea cazurilor, astfel de încălcări duc la dizabilitatea pacientului.

Piciorul diabetic: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Piciorul diabetic este o schimbare caracteristică a țesutului care apare ca răspuns la tulburările metabolice datorate progresiei stadiului decompensat al diabetului. O complicație se dezvoltă la 10-20 de ani de la debutul bolii.

Deteriorarea extremităților prin dezvoltarea sindromului piciorului diabetic (SDS) poate fi detectată în orice tip de boală. Riscul este crescut la persoanele cu igienă slabă, obezitate sau alte patologii care nu permit îndepărtarea periodică a țesutului grosier din cauza slăbiciunii, a greutății corporale mari.

Regenerarea țesuturilor cu creșterea glicemiei este lentă. Procesele necrotice ulcerative la nivelul picioarelor pot duce la gangrenă și la necesitatea amputației. Ulcerele care nu vindecă creează condiții favorabile pentru atașarea unei infecții secundare, apariția de complicații purulente. Piciorul diabetic necesită intervenție profesională, ajutor urgent al specialiștilor care sunt capabili să abordeze individual o situație clinică specifică.

Orice vătămare gravă a diabetului poate duce la consecințe proaste. Nu vă așezați acasă și nu folosiți metode dubioase - contactați medicul endocrinolog sau chirurgul când apar primele semne ale unei tulburări a fluxului sanguin și ulcerații pe picioare..

Cauzele VDS

Motivul principal pentru apariția rănilor trofice este o încălcare a fluxului de sânge la membre. Disfuncția vasculară este tipică pentru pacienții cu diabet zaharat. Modificările vasculare apar pe fondul hiperglicemiei, ceea ce duce la modificări specifice ale nervilor periferici și a pereților vasculari.

Navele își pierd elasticitatea, vâscozitatea sângelui crește, trofismul tisular este perturbat, regenerarea încetinește. Toate acestea creează condiții favorabile pentru deteriorarea pielii și pentru apariția ulcerelor trofice.

Hiperglicemia modifică întreaga circulație a sângelui, reduce funcțiile de protecție ale epidermei, dăunează articulațiilor. Orice vătămare minoră poate duce la formarea rănilor trofice și poate provoca complicații care duc la necesitatea amputației.

Următorii factori pot determina dezvoltarea SDS:

  • obiceiuri proaste (fumat alcoolism);
  • conținut ridicat de grăsimi și carbohidrați simpli în dietă;
  • boli cardiovasculare, în special boli coronariene și hipertensiune arterială;
  • risc crescut de a dezvolta ateroscleroză pe fondul colesterolului ridicat;
  • activități profesionale asociate cu purtarea de încălțăminte inconfortabilă, riscul de rănire și ulcerații;
  • supraîncărcare persistentă a picioarelor, boli ale venei.

Grupul de risc include pacienții cu polineuropatie și o boală care progresează mai mult de 10 ani. Probabilitatea de a dezvolta SDS și formarea de răni cu boli fungice, porumb frecvent și porumb și o igienă personală insuficientă este crescută. Motivul pentru apariția ulcerelor trofice este utilizarea de încălțăminte incomode, care pot duce la formarea de răni pe picioarele pacientului.

Neuropatie distală

În diabet, leziunile nervoase apar din cauza nivelului ridicat de glucoză și a unui efect negativ asupra celulelor sistemului nervos central. Pacientul devine vulnerabil din cauza vulnerabilității mari a pielii. Chiar și frecarea ușoară este însoțită de roșeață severă și risc ridicat de infecție. Pantofii îngustați agravează situația. Alimentarea cu sânge este perturbată, ulcerele încep să crească și să se aprofundeze, captând noi zone ale țesuturilor sănătoase.

Fluxul sanguin afectat și dezvoltarea microangiopatiei

Pacienții diabetici sunt predispuși să dezvolte ateroscleroză și alte boli vasculare. Se produc pagube vaselor mici și mari. Dacă o persoană sănătoasă dezvoltă treptat patologii ale venelor, atunci cu hiperglicemie pot apărea la o vârstă relativ fragedă. Dar dacă pacienții respectă precauții, previn apariția rănilor și ulcerelor, tulburărilor circulatorii, atunci riscul de formare de DST este semnificativ redus.

Forme comune ale VDS

Specialiștii disting mai multe forme ale piciorului diabetic: ischemice, neuropatice și neuroischemice.

Tipul ischemic al VDS este caracterizat de un flux de sânge afectat din cauza afectării vasculare. Pacienții se plâng de umflare, durere de-a lungul venelor. Pot apărea pete de pigment, claudicație intermitentă. Pacienții cu o formă ischemică de SDS obosesc rapid, experimentează greutate la vene și sunt foarte limitați în activitatea fizică..

Cu o formă neuropatică, structurile nervoase ale membrelor sunt afectate. Pacienții prezintă țesut uscat, o tendință la cheratinizarea excesivă a picioarelor, o scădere a diferitelor tipuri de sensibilitate. În timp, structura oaselor se schimbă, picioarele plate pot progresa. Oasele picioarelor devin fragile, crescând probabilitatea de fracturi chiar și cu căderi accidentale și răni minore.

Forma mixtă se caracterizează prin deteriorarea atât a vaselor de sânge, cât și a structurilor nervoase. Pacienții pot avea porumb pe picioarele keratinizate îngroșate, ulcere trofice care implică mușchi, tendoane și, de asemenea, oase. Orice formă de picior diabetic este o amenințare pentru sănătatea unei persoane cu diabet. În stadiile finale ale afectării membrelor, apar gangrena și leziunile osoase..

Manifestări principale

În stadiul inițial al SDS, apar următoarele simptome:

  • durere la nivelul picioarelor în timpul mersului, ceea ce este mai rău atunci când folosiți încălțăminte înguste incomode;
  • oboseală;
  • albirea pielii cu zone de hiperpigmentare strălucitoare;
  • picioare uscate, îngroșare, tendință la cornuri, caluse.

În viitor, apar răni trofice, pielea picioarelor devine foarte uscată, crăpând, durerea se intensifică. În locul cornurilor, fisuri, defecte ulcerative profunde, partea de jos are o cicatrice caracteristică de culoare maro închis. În același timp, țesuturile rămân uscate, peeling. Această imagine clinică este mai caracteristică formei ischemice a piciorului diabetic..

Forma neuropatică apare cu semne de osteoartropatie, leziuni articulare. Osteoporoza, însoțită de fracturi, deformări marcate ale țesuturilor articulare, poate progresa activ. În primul rând, inflamația acoperă articulația genunchiului. Pacientul nu mai mișcă normal, fiecare pas este însoțit de durere. Sensibilitatea membrelor scade, ulcerele se adâncesc, acoperă în principal talpa, degetele de la picioare.

Pentru a nu rata dezvoltarea SDS și ulcerațiilor la nivelul picioarelor, acordați atenție următoarelor semne:

  • pierderea senzației de membre;
  • tendința la edem;
  • oboseala picioarelor asociate cu purtarea de încălțăminte inconfortabilă sau oboseală fizică;
  • piele uscată severă a picioarelor, keratinizare rapidă;
  • durere la membre;
  • decolorare, temperatura picioarelor;
  • tendința la deformarea unghiilor;
  • vindecarea lungă a rănilor mici ale pielii, fisuri la nivelul picioarelor.

Pacienții cu tendință de ulcerație ar trebui să-și examineze regulat picioarele, acordând atenție chiar și leziunilor sau rănilor minore. Dacă găsiți manifestări ale unui picior diabetic, trebuie să consultați urgent medicul, să începeți tratamentul. Îngrijirile medicale la timp ajută la prevenirea formării ulcerelor trofice, la dezvoltarea altor complicații grave.

Pantofii trebuie să fie cât mai confortabili, confortabili, respirabili. În diabet, alimentația țesuturilor este afectată, fluxul sanguin este încetinit, așa că ridicați picioarele mai des și faceți gimnastică ușoară. Scoate-ți pantofii dacă este posibil, lasă-te să te odihnești.

Screening VDS

Chiar și manifestările evidente necesită un diagnostic cuprinzător și complet. Diabetul zaharat poate duce la complicații grave. Piciorul diabetic progresează adesea pe un fundal de ateroscleroză severă, boli ale sistemului cardiovascular. Pacienții cu risc ridicat de deteriorare, apariția ulcerelor trofice au nevoie de consultații periodice cu un endocrinolog, chirurg vascular. De asemenea, este recomandat să vizitați podologul, ortopedul.

Diagnosticul VDS include următoarele studii:

  • inspecția vizuală a picioarelor cu definirea reflexelor, temperaturii, sensibilității tactile;
  • test de sânge de laborator;
  • determinarea hemoglobinei glicozilate;
  • evaluarea colesterolului;
  • determinarea zahărului, a corpurilor cetonice în urină;
  • Diagnosticarea radiografiei a articulațiilor gleznei, picioarelor;
  • Ecografia inimii;
  • arteriografie computerizată, angiografie cu contrast;
  • dopplerografie a extremităților inferioare.

Dacă se găsesc ulcere la picioare sau la nivelul piciorului inferior, trebuie efectuată cultura bacteriană a plăgii. Acest lucru vă va permite să alegeți cel mai eficient tratament, să evitați infecția. Dacă este necesar, medicul completează examinarea cu alte metode, ținând cont de reclamațiile pacientului, de caracteristicile unui anumit caz clinic.

Principii de tratament

Tratamentul SDS necesită un tratament atent al ulcerelor trofice și rănilor emergente. Acest lucru este necesar pentru a preveni infecția, care necesită adesea o operație totală - amputația urgentă a piciorului. Dacă sunt detectate semne ale unei perturbări a fluxului sanguin, pacientul trebuie să restabilească circulația sângelui, luptând cu manifestările însoțitoare ale bolii de bază.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Este important să înveți să trăiești cu demnitate, cu o calitate înaltă, respectând unele limitări. Când pacientul se obișnuiește cu ei, tratamentul va fi mai eficient..

Tratamentul ulcerelor trofice ale membrelor

După examinare, medicul îndepărtează țesutul mort, care poate provoca răspândirea infecției la integritățile pielii adiacente. Curățarea mecanică are loc sub anestezie de calitate. După îndepărtarea epidermei moarte, este necesar să se utilizeze un antiseptic. Este interzisă utilizarea soluțiilor care conțin alcool care provoacă iritații severe, crește inflamația, cantitatea de ulcere trofice.

Descărcarea membrelor deteriorate

Pentru a accelera vindecarea, este necesar să se respecte odihna fizică, nu să se încarce un picior dureros. Este demn de luat în considerare faptul că sensibilitatea la durerea piciorului diabetic este sensibil redusă. Pacientul se poate sprijini pe un picior deteriorat fără disconfort, ceea ce va crește doar cantitatea de leziuni ulcerative ale pielii. Pentru perioada de tratament, se recomandă abandonarea mersului activ sau deplasarea în cea mai mare parte a zilei pe cârje.

Urmați sfatul medical:

  • petreceți mai puțin timp într-o poziție verticală, pe picioare;
  • cu răni deschise, ulcere pronunțate, este mai bine să nu purtați încălțăminte stradală - comprimă țesuturile, perturbă fluxul de sânge;
  • descărcați piciorul cu pansamente imobilizante sau cârje;
  • dați preferință pantofilor din materiale naturale - stă liber pe picior, nu stoarce țesuturile moi ale piciorului.

Lupta împotriva procesului infecțios, inflamația

Pentru a evita amputația piciorului pacientului, care se realizează în principal cu răspândirea infecției, experții fac tot posibilul pentru a reduce inflamația, pentru a suprima creșterea microbilor din rană. Se prescriu spălarea zilnică a ulcerelor, rănilor cu soluții antiseptice. Terapia antibacteriană se realizează cu cursuri scurte sau lungi, ca parte a tratamentului cuprinzător al ulcerelor.

Doar medicul curant selectează antibiotice, pe baza rezultatelor diagnosticului, determinând sensibilitatea microorganismelor din rană. Este important să nu supraîncălziți picioarele, deoarece, odată cu creșterea temperaturii, infecția se răspândește mai rapid la țesuturile sănătoase.

Normalizarea glucozei

Aspectul sindromului se bazează pe o creștere prelungită a nivelului de glucoză. Pentru a controla starea pacientului, pentru a preveni apariția ulcerelor profunde, rănilor care nu se vindecă pe picior, este necesar să luați anumite medicamente și să urmați instrucțiunile medicului curant. Medicamentele care scad zahărul, injecțiile de insulină vă permit să controlați patologia, să mențineți o calitate înaltă a vieții pentru pacient.

Donarea de sânge pentru zahăr este recomandată în mod regulat. Astăzi nu trebuie să mergeți la laborator pentru asta - folosiți doar un contor de glucoză din sânge. Poate exista o diferență în rezultatele diagnosticării spitalului și la domiciliu, dar acestea sunt de obicei nesemnificative. Studiul se realizează pe stomacul gol. Pentru a determina complicațiile diabetului, este determinat nivelul hemoglobinei glicate.

Tratamentul bolilor concomitente

Multe patologii considerate relativ sigure în diabet iau forme care amenință viața pacientului. Aceste boli includ:

  • ateroscleroza;
  • leziuni fungice ale pielii;
  • hipertensiune arteriala;
  • insuficiență renală cronică;
  • anemie;
  • boală coronariană;
  • varice, tromboză.

Riscul de a dezvolta complicații cu un picior diabetic este crescut în cazul unei nutriții necorespunzătoare a unui pacient. Un curs lung de medicamente puternice, inclusiv citostatice, tratament hormonal, afectează negativ cursul bolii.

Obiceiuri proaste

Pacienților li se recomandă renunțarea la fumat și consumul de alcool. Aceste obiceiuri rele provoacă spasmul vaselor de sânge, perturbând circulația sângelui și mai mult. Neuropatia alcoolică în combinație cu hiperglicemia provoacă formarea rapidă a ulcerelor, răni adânci la extremități, complicații infecțioase.

Atunci când utilizați băuturi alcoolice, metabolismul carbohidraților nu este compensat, prin urmare, nivelul de glucoză este aproape constant ridicat. Fumatul perturba fluxul de sange in vasele extremitatilor inferioare, crescand probabilitatea de a dezvolta insuficienta venoasa, complicatii periculoase ale diabetului.

Obiceiurile rele includ abuzul de alimente grase, prăjite care cresc colesterolul, creând condițiile preliminare pentru modificările vasculare aterosclerotice. Exacerbează poziția excesului de greutate corporală. Obezitatea în combinație cu diabetul duce la stres ridicat asupra articulațiilor, membrelor, tuturor organelor interne, inclusiv a pancreasului.

Normalizarea fluxului sanguin al extremităților inferioare

Tipul neuroischemic al piciorului diabetic este însoțit de afecțiuni circulatorii severe. Fluxul de sânge poate fi aproape complet absent, ceea ce face imposibilă vindecarea membrelor. Mai devreme sau mai târziu, specialiștii vor trebui să amputeze picioarele.

Pentru a evita intervențiile chirurgicale totale, fluxul de sânge este restabilit folosind medicamente sau metode chirurgicale. Chirurgie ocolitoare și microchirurgie vasculară.

Metode chirurgicale pentru tratamentul ulcerelor trofice, răni purulente ale extremităților în diabet

În forma avansată a piciorului diabetic, când apar ulcerații trofice profunde, răni masive, este nevoie de proceduri chirurgicale. Medicul drenează defectele ulcerative, asigurând o ieșire a conținutului lor. Acest lucru face posibilă accelerarea regenerării pielii, procesul de vindecare al acesteia..

Odată cu dezvoltarea osteomielitei sau a altor complicații formidabile, medicul îndepărtează oasele afectate. Pielea non-viabilă este înlocuită cu pielea artificială în timpul operației plastice. Amputarea se realizează în cazuri extreme, dar uneori salvează viața pacientului, împiedică dezvoltarea sepsisului cu un rezultat fatal..

Cerințe pentru pantofi

Un pacient cu diabet este întotdeauna în pericol pentru dezvoltarea piciorului diabetic. O selecție atentă a pantofilor este o măsură importantă pentru a preveni apariția unei astfel de complicații. Este mult mai ușor să preveniți formarea de ulcere trofice, răni și leziuni ale pielii membrelor decât să efectuați un tratament lung, destul de complicat..

Caracteristici importante ale încălțămintei de siguranță pentru persoanele cu diabet:

  • lipsa cusăturilor dure, cicatrici capabile să frece pielea;
  • pantofi pentru a se potrivi picioarelor;
  • cele mai naturale țesături care permit trecerea aerului;
  • pantofi cu vârful larg, prevenind perturbarea fluxului de sânge în degetele de la picioare;
  • toc mic.

Se recomandă schimbarea pantofilor mai des, mai ales dacă devine inutilizabilă. Șosetele din țesături naturale hipoalergenice trebuie să fie purtate sub pantofi, cizme sau sandale. Vara, particule de praf și nisip pot ajunge pe pielea piciorului în timpul mersului, provocând frecare și iritare. Prin urmare, chiar și pe vreme caldă, nu uitați să purtați șosete cu o bandă elastică moale pentru orice pantofi.

Cum să-ți îngrijești picioarele cu diabet?

Dacă o persoană obișnuită are suficiente măsuri de igienă tradiționale pentru a menține pielea picioarelor curate și a o menține sănătoasă, atunci un pacient cu diabet are nevoie de îngrijire specială.

Include următoarele activități:

  • examinarea regulată a membrelor, inclusiv între degete, unde pot apărea ulcere, leziuni minore;
  • tratarea în timp util a rănilor minore, rănilor, tratamentului precoce de către specialiști;
  • spălarea zilnică a picioarelor cu apă și săpun la o temperatură confortabilă; băile excesiv de calde sau reci sunt interzise;
  • atitudine atentă la sentimentele unuia, căutând din timp ajutor medical în timp ce reduce orice tip de sensibilitate la membre;
  • inspectarea pantofilor pentru rugozitate, abraziuni, intrare accidentală de pietricele mici sau resturi;
  • schimbarea regulată a șosetelor și a ciorapilor, care în mod ideal ar trebui să fie realizate din țesături naturale cu o cantitate minimă de sintetice.

Caracteristici ale tratamentului rănilor

Persoanele cu diabet adesea fac greșeli fatale în tratamentul antiseptic și în îngrijirea pielii picioarelor. Sunt interzise orice soluții care conțin alcool, agenți agresivi, inclusiv iod, verde strălucitor.

Nu folosiți unguente care formează o peliculă sau o crustă pe suprafața pielii care nu lasă să treacă aerul. Un exemplu de astfel de instrument este unguentul Vișevski. Tratamentul rănilor, ulcerelor cu peroxid de hidrogen, clorhexidină, miramistină este permis.

Dar înainte de a utiliza orice antiseptic, este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Prelucrarea se efectuează de mai multe ori pe zi, de fiecare dată schimbând pansamentele de tifon. Pentru a vindeca pielea, trebuie să utilizați produse cu componente regenerante, cu efect antiinflamator.

În diabetul zaharat, pielea piciorului se îngroașă, apar porumb masiv și porumb. Unii pacienți îi îndepărtează cu foarfeca, se evaporă picioarele în apă foarte fierbinte. Astfel de acțiuni sunt inacceptabile. Apa caldă crește rata de reproducere a agenților patogeni infecțioși, promovează răspândirea infecției la țesuturile întregului picior.

Datorită sensibilității scăzute, puteți tăia cu ușurință în timp ce utilizați foarfece fără să observați răni. Încredințați tratamentul piciorului, tăind porumbii mai bine cosmetolog profesionist.

Este posibil să combateți pielea uscată cu ajutorul produselor cosmetice cu conținut crescut de grăsimi. Cea mai ușoară modalitate de a folosi creme pentru copii la prețuri accesibile. Uleiul de cătină și produsele create cu utilizarea sa au un efect de vindecare bun. Nu este necesar să se unge liberal cu compuși hidratanți, hrănitori, spațiile interdigitale, unde plânsul poate persista, ducând la subțierea, deteriorarea pielii.

Controlul hiperkeratozei

Grosimea pielii este tipică pentru persoanele cu diabet. Modificările se aplică unghiilor în sine, care devin foarte groase, dure. Pacienții nu le pot tăia singure și orice încercare de a scăpa de acest neajuns poate duce la răni grave..

Zonele îngroșate ale pielii pot fi îndepărtate mecanic sau chimic. Utilizați orice instrumente traumatice cu precauție. Chiar foarfecele obișnuite pot răni grav, iar un pacient cu diabet nu va observa imediat acest lucru, deoarece suferă de o scădere a sensibilității reacției piciorului la diverși iritanți.

Pentru comoditate, puteți utiliza produse cosmetice speciale, unguente cu componente care disting țesutul grosier. Este necesar să se aplice compoziția lichidă pe picioare, să se lase un timp, apoi se îndepărtează cu ponce sau alte instrumente adecvate. Purtați mănuși înainte de utilizare..

Prevenirea sindromului

Acordând atenție la prevenirea leziunilor pielii picioarelor și picioarelor, formarea ulcerelor trofice poate fi prevenită. În urmă cu câteva decenii, rănile adânci ale membrelor la un pacient cu diabet zaharat au sfârșit aproape întotdeauna cu amputație. Astăzi, endocrinologia modernă evită intervențiile chirurgicale totale controlând nivelul de glucoză, descărcând membrele, folosind încălțăminte de calitate, tratament antibacterian, în timp util, antiseptic.

Prognosticul pentru un picior diabetic poate fi favorabil dacă pacientul depune toate eforturile pentru a respecta toate recomandările medicului său asistent. Este important să acordăm atenție dezvoltării unui meniu individual care exclude alimentele ilegale. Înlocuitorii zahărului sunt folosiți pentru înlocuirea zahărului..

Asigurați-vă că abandonați pantofii care strâng țesătura piciorului. Cu o scădere a sensibilității picioarelor, nu puteți să mergeți desculți, să vizitați o baie de baie, o saună, să faceți baie la soare mult timp în timpul orei de prânz, când razele ultraviolete sunt cele mai active. Puteți sări cu ușurință arsura termică, care poate începe rapid un proces infecțios și inflamator pronunțat.

Nutriția pentru diabet trebuie să fie cât mai completă și de înaltă calitate. Asigurați-vă că includeți fibre vegetale, cereale, pește marin sănătos, bogat în aminoacizi esențiali care inhibă riscul dezvoltării aterosclerozei. Evitați alimentele slab digerate trans. Otrăvește organismul cu toxine, îmbunătățește manifestările diabetului.

Întrebări frecvente endocrinologului

  1. Este adevărat că pacienții cu diabet de tip 1 au mai puține probabilități să apară sindromul piciorului diabetic decât în ​​cazul diabetului de tip 2?
    Riscul de a dezvolta sindromul piciorului diabetic crește odată cu durata diabetului. Cu un tip de boală dependentă de insulină, este mai dificil să controlați valoarea glicemiei. Persoanele care sunt obligate să injecteze insulină au mai multe șanse să aibă complicații purulente și leziuni la nivelul picioarelor..
  2. Am diabet încă din copilărie. Sunt bolnav de mai bine de 15 ani. Nu cu mult timp în urmă, o mică rană a apărut pe picior. A făcut unguente acasă, a folosit unguentul lui Vișevski. Mi se pare că starea s-a agravat, ulcerul s-a adâncit și lichidul a început să se scurgă de acolo. Ce ar trebui să fac? Cu diabet zaharat prelungit, nu pot fi luate unguente care nu permit trecerea aerului. Aceasta este una dintre cele mai frecvente greșeli făcute de pacienți. Asigurați-vă că consultați un medic care vă va prescrie un tratament eficient.
  3. Este posibil, uneori, să faceți băi calde cu diabet zaharat tip 2? Pielea persoanelor cu diabet este predispusă la deteriorare, apare rapid inflamația. Dacă pierdeți sensibilitatea, puteți obține cu ușurință o arsură. Băile calde sunt contraindicate, în special în prezența ulcerelor trofice. Creșterea locală a temperaturii crește doar inflamația, accelerează răspândirea infecției. Evitați iritații termici, mai ales dacă boala a apărut în urmă cu mai bine de 10 ani.
  4. Este necesar să purtați pantofi ortopedici pentru diabet? Încălțămintea ortopedică poate preveni apariția de porumb, porumb dureros. Pielea cu ajutorul ei este stratificată într-o măsură mai mică. Dar utilizarea acestor încălțăminte în mod continuu nu este necesară. Este suficient să porți doar pantofi confortabili, de înaltă calitate, din materiale naturale. Talpa interioară trebuie „să respire”, nu creează condițiile necesare pentru apariția dermatozelor umede, creșterea ciupercii. Când există un risc de deformare osoasă, boli ale articulațiilor, este mai bine să folosiți tălpi ortopedice, încălțăminte cu proprietăți de vindecare.
  5. Sindromul piciorului diabetic are adesea amputare? Îmi este teamă de acest lucru, nu mă duc la medici, cu fiecare zi de întârziere și tratament ineficient la domiciliu, crește riscul de a dezvolta gangrena și nevoia de a amputa piciorul în viitor. În ultimii ani, astfel de operațiuni au fost apelate la tot mai puțin. Acest lucru se datorează dezvoltării active și de succes a endocrinologiei. Utilizarea antibioticelor, tratamentul antiseptic regulat poate obține rezultate ridicate ale tratamentului conservator. A rămâne acasă și a evita medicii este o modalitate directă de a-ți amputa picioarele.
  6. În urmă cu câteva luni, un picior a fost amputat din cauza formei avansate de SDS. Recent, ciotul a început să se umfle și să devină albastru. Ce poate fi asociat cu astfel de modificări?
    Contactați un specialist cât mai curând posibil! Semne similare pot indica o recidivă a bolii, răspândirea procesului infecțios. Nu poți sta acasă. Există riscul de gangrenă, intoxicații cu sânge, cu necesitatea amputației de urgență.

Servicii medicale și consultații ale medicilor

Catalogul nostru conține cei mai buni specialiști:

Este posibil să fie nevoie să faceți teste, cea mai bună miere. centre: