Ceea ce amenință pancreatita cronică exacerbată

Exacerbarea pancreatitei cronice începe cu tulburări dietetice, exacerbarea bolii de pietre biliare sau alte boli asociate cu organe digestive afectate. Debutul de exacerbare apare cu dureri abdominale severe și slăbiciune generală, astfel încât persoanele care au istoric de o formă cronică a acestei boli nu sunt de obicei greșite în diagnosticul lor.

Exacerbarea pancreatitei cronice se observă la vârste diferite la femei și bărbați. Femeile cu formarea de calculi biliari, cu confluența anumitor factori, capătă o formă acută de pancreatită, transformându-se într-o formă cronică secundară, al cărei tratament este discutat cu un gastroenterolog.

Persoanele cu dependență de alcool au antecedente de pancreatită cronică primară, exacerbată în timpul abuzului prelungit de alcool. Boala poate progresa cu patologii congenitale și anumite afecțiuni ale organismului..

Care este boala periculoasă?

Pancreatita cronică este însoțită de procese afectate de producție de tripsină și lipază - enzime necesare pentru o digestie adecvată. Insuficiența circulatorie pe termen lung duce la proliferarea țesutului conjunctiv și la scleroza celulelor pancreatice. Cu această stare patologică a glandei, microflora patogenă poate pătrunde cu ușurință în interior și poate provoca o agravare a bolii.

Cauza exacerbării pancreatitei cronice poate fi dischinezia biliară

Exacerbarea pancreatitei cronice începe adesea din cauza disbiozei intestinale sau determină dischinezia biliară. Exacerbarea formei cronice poate apărea din cauza:

  • stenoza inflamatorie;
  • tumori ale sfarcului lui Vater;
  • sfincterul eșecului Oddi;
  • abuzul de alcool;
  • stresul trecut;
  • tulburari de alimentatie;
  • schimbarea ritmului vieții.

Procesul inflamator poate afecta o parte a organului digestiv sau poate acoperi întregul pancreas. Boala cronică poate dura mult timp și poate provoca distrugerea completă a glandei fără un tratament adecvat.

Pacientul riscă să dezvolte complicații, cum ar fi:

  • abces;
  • chist;
  • calcificarea țesuturilor glandelor;
  • Diabet;
  • tromboza venei splenice;
  • stenoza inflamatorie cicatricială;
  • icter obstructiv.

Pancreatita pe termen lung cu exacerbări frecvente devine cauza cancerului de pancreas. Această boală duce la răspândirea rapidă a metastazelor în toate organele de secreție internă și o persoană moare de cancer.

Ce simptome indică exacerbarea

Simptomele de exacerbare a pancreatitei cronice sunt pronunțate și aduc multă suferință unei persoane bolnave. Semnele unei exacerbări a bolii nu apar brusc - sunt cauzate de factori care preced apariția simptomelor pancreatitei acute.

Cu o exacerbare a bolii, durerea este adesea observată în regiunea inimii sau este asemănătoare cu brâu

Deseori există dureri severe în regiunea epigastrică atunci când corpul glandular se inflamează. Antispasmodicele nu o pot îndepărta și este necesar un calmant puternic pentru a reduce disconfortul. Durerea este herpes zoster, dacă toată glanda este afectată sau este localizată în hipocondriul stâng în caz de deteriorare a capului organului sistemului endocrin. Cu o exacerbare a bolii, durerea este adesea observată în regiunea inimii, iar pacienții cred că dezvoltă o boală acută a sistemului cardiovascular.

Împreună cu senzațiile de durere sunt observate:

  • simptome dispeptice;
  • diaree;
  • vărsături
  • lipsa poftei de mâncare;
  • pierdere în greutate;
  • slăbiciune generală;
  • transpirație excesivă.

Când capul este afectat, dezvoltarea diabetului poate începe, în timp ce o persoană va experimenta o senzație puternică de foame și sete.

Debutul bolii cu exacerbarea pancreatitei cronice este însoțit de salivare crescută, eructare grasă, zgomot în stomac.

Important! Dacă aveți dureri abdominale acute, trebuie să solicitați întotdeauna ajutor medical..

Medicii cred că dacă o tabletă fără spa sau cu drotaverină nu ar putea ameliora un atac de durere, atunci boala este gravă și necesită ajutor calificat. Muncitorii de la ambulanță vor livra rapid pacientul în camera de urgență, unde chirurgul va efectua o examinare și va stabili cât de periculos este procesul inflamator. Dacă este necesar, pacientul este internat în spital sau recomandă tratament în ambulatoriu.

Cum să tratezi o formă cronică în timpul unei exacerbări

Exacerbarea pancreatitei cronice, al cărei tratament trebuie efectuat sub supraveghere medicală, necesită o abordare integrată. În perioada de exacerbare, pacientul poate fi protejat de complicații grave dacă este internat la timp în secția gastroenterologică sau chirurgicală.

Dacă spitalizarea nu este posibilă din mai multe motive, trebuie să primiți sfaturi de specialitate pe care medicul le va oferi după examinare. În caz de agravare a bolii, se recomandă:

  • repaus la pat pentru perioada de exacerbare;
  • analgezice și antispasmodice pentru a calma un atac de durere;
  • enzime pentru tablete pentru digerarea alimentelor;
  • medicamente care îmbunătățesc funcționarea sistemului digestiv;
  • nutriție fracțională de proteine;
  • alimente nefipate;
  • restricția de sare și zahăr;
  • regim de băut;
  • vitamine.

Odată cu creșterea temperaturii, se prescriu antibiotice cu spectru larg pentru a preveni dezvoltarea unui abces. Medicul face alegerea celui mai potrivit medicament, determină, de asemenea, durata terapiei cu antibiotice. După îmbunătățire, puteți utiliza miere și mumii, care au un efect benefic asupra pancreasului.

Sfat: Apa minerală ca Borjomi sub formă de căldură este recomandată tuturor pacienților cu pancreatită cronică care suferă de exacerbări bruște ale bolii.

Respectarea pe termen lung a recomandărilor medicale privind dieta poate provoca o remisie prelungită și poate îmbunătăți semnificativ starea secreției interne.

După îmbunătățire, puteți folosi miere și mumie

Intervenția chirurgicală se realizează pentru forme dureroase severe de pancreatită, când au loc activități patologice, care nu pot fi oprite. Cel mai adesea, persoanele care sunt predispuse la consumul de alcool și persoanele cu dependență de nicotină cad sub îndepărtarea pancreasului. De asemenea, femeile cu boală biliară sunt la risc.

Cum se poate preveni dezvoltarea complicațiilor

Persoanele cu o formă cronică de boală pancreatică nu trebuie să îndure durerea. Trebuie să învățăm cum să oprim atacurile în timp util, pentru ca organul secreției interne să nu se prăbușească, deoarece senzațiile dureroase în timpul exacerbării indică faptul că organul este încă capabil să funcționeze.

În caz de agravare a bolii, se recomandă nutriția fracționată a proteinelor și alimentele cu conținut scăzut de grăsimi.

Important! Dacă o persoană suferă de boli ale sistemului digestiv, trebuie să trăiască după anumite reguli, a căror încălcare duce la o sănătate precară.

Se știe că o boală poate fi transferată într-o stare de remisie prelungită dacă:

  • renunta la alcool si fumat;
  • mananca corect;
  • cu erori în nutriție, utilizați tablete care conțin enzime;
  • efectuează cursuri de terapie cu vitamine și medicamente pe bază de plante;
  • folosiți produse apicole în alimente;
  • aruncați produsele care provoacă formarea gazelor;
  • duce un stil de viață sănătos, fără stres semnificativ.

Pancreatita este un semnal că sănătatea a slăbit foarte mult din cauza unui stil de viață necorespunzător și nu se va îmbunătăți până când o persoană nu își va schimba dependențele. O persoană cu atitudinea corectă față de corpul său îmbunătățește astfel funcționarea organelor de secreție internă, ceea ce duce la creșterea calității vieții.

Exacerbarea pancreatitei. Simptomele și tratamentul pancreasului. Dieta, nutriția

Exacerbarea pancreatitei cronice sau pancreatită acută sunt mai frecvente în practica clinică decât alte boli.

Datorită complexității, dezvoltării rapide și progresiei sale, finalul în 40-70% din cazuri este fatal.

Simptomele sunt asociate cu inflamația țesutului pancreatic. Aceasta provoacă o încălcare a integrității membranelor celulare. Drept urmare, se declanșează o cascadă de reacții enzimatice când enzimele distrug în mod secundar propriile structuri celulare ale glandei. Tratamentul este în mai multe etape și destul de complicat. Poate managementul conservator și intervenția chirurgicală.

Tipuri de boli

Cele mai frecvente soiuri: este pancreatita cronică și acută. Diferența este că inflamația acută a pancreasului apare pentru prima dată, se desfășoară rapid, uneori cu viteză fulger.

Pancreatita cronică apare cu modificarea fazelor de remisie și exacerbare. Perioada interictivă continuă, de regulă, fără manifestări clinice. Exacerbarea pancreatitei cronice are loc în același mod ca acut. Și tactica de management pentru aceste două situații clinice sunt aceleași.

Etapele și gradele

O exacerbare a pancreatitei (ale cărei simptome și tratament depind de gravitate) se continuă cu o schimbare de faze. În timpul bolii, se disting mai multe etape.

Primă fazăReprezintă colici pancreatice. Aceasta este o situație reversibilă când apar primele manifestări ale sindromului durerii. Datorită reliefului adecvat cu antispasmodice sau blocante ale ganglionilor, clinica nu crește.
Intoxicația endogenă precocePot apărea febră, greață.
Etapa modificărilor inflamatorii generaleSe poate observa creșterea temperaturii corporale la un nivel febril, nivelul tensiunii arteriale scade din cauza activării excesive a sistemului kallikrein-kinină. Ritmul inimii.
Etapa modificărilor purulent-inflamatorii localeÎnsoțită de distrugerea țesutului pancreatic și de aderarea infecției. Se poate forma peritonită locală sau comună. În aceeași etapă, se dezvoltă abcese sau flegmon din spațiul celular situat în cartier..

Simptome

Clinic, boala se manifestă ca o imagine a abdomenului acut. Acesta este un sindrom de durere pronunțat. Poate avea o localizare clară. De regulă, acesta este abdomenul superior, sau mai bine zis, hipocondriul stâng. Iată proiecția cozii pancreasului.

Simptome de exacerbare a inflamației cronice a pancreasului (pancreatită).

Diagnostic semnificativ pentru pancreatită este triada Mondor. Pe lângă durere, se caracterizează prin balonare și greață cu vărsături..

Combinația acestor semne cu un grad ridicat de probabilitate indică deteriorarea pancreasului.

Exacerbarea pancreatitei (simptomele și tratamentul sunt diverse) este însoțită de pete patognomonice pe pielea feței, corpului și abdomenului..

Așa-numitul simptom al Mondor este frecvent. Apare sub formă de pete purpurii în față..

Apariția acelorași pete pe părțile laterale ale abdomenului este atribuită simptomului Grey-Turner.

Palparea medicului poate identifica, de asemenea, o serie de simptome specifice. În primul rând, este o durere pronunțată în zona de intersecție a ultimei coaste cu coloana vertebrală, mai mult spre stânga.

Simptomul se numește Mayo-Robson. De asemenea, ele disting semnul lui Voskresensky. Medicul nu simte aorta abdominală pulsantă. Acest fenomen este cauzat de o creștere a pancreasului din cauza edemului și infiltrării..

O atenție deosebită se acordă semnelor care indică debutul peritonitei. Simptomul Shchetkin-Blumberg este cel mai frecvent sindrom specific acestei afecțiuni. Când medicul își retrage brusc mâna după palparea abdomenului, pacientul prezintă dureri ascuțite. Odată cu auscultarea, zgomotul intestinal încetează să mai fie auzit.

Motivele apariției

Exacerbarea pancreatitei cronice (sau a pancreatitei acute) în majoritatea cazurilor este asociată cu consumul excesiv de alcool. În al doilea rând printre factorii etiologici care provoacă simptome de inflamație a pancreasului, factori nutriționali. Acesta este consumul de grăsimi în exces, carbohidrați, alimente sărate și condimentate. Tratamentul necesită linii directoare stricte.

La femei, colecistita este prima în frecvența apariției printre factorii etiologici ai pancreatitei. Acest lucru este valabil mai ales în cazul formelor calculatoare (în asociere cu boala la pietre).

Printre alți factori, patologia virală, afectarea organelor traumatice. Nu sunt excluse leziunile reactive ale bolilor altor organe ale tractului gastrointestinal.

Diagnostice

În primul rând, dacă este suspectată pancreatita, trebuie evaluat un test biochimic de sânge și un test general de sânge și urină. Sunt fezabile chiar și noaptea, dacă o ambulanță livrează pacientul la secția de spital. Prin urmare, dacă medicul paramedic sau de urgență suspectează pancreatita acută și oferă spitalizare, în niciun caz nu trebuie să refuzați.

Un test de sânge general relevă un nivel ridicat de leucocite, este detectată o schimbare la stânga în leucoformula, apar forme tinere de granulocite, ceea ce indică un proces inflamator activ și intens. Indicatorul ESR (ROE) este în creștere.

În cazul necrozei pancreatice severe, sângele se îngroașă, hematocritul crește (peste 55% la bărbați, peste 50% la femei). Analiza urinală trebuie completată cu o definiție a diastazei. Dacă indicatorii sunt depășiți peste 64 U / L, ar trebui să vă gândiți la inflamația pancreasului și să continuați cercetările în direcția eliminării acestei patologii particulare.

Un test biochimic de sânge ar trebui să fie destul de larg. În același timp, nu numai indicatorii specifici patologiei pancreasului sunt importanți, ci și alții, deoarece este foarte important să se realizeze un diagnostic diferențial al altor afecțiuni însoțite de simptome similare.

Sunt determinate amilazele din sânge, fosfolipasa A2, alfa - antitripsina, precum și nivelul de procalcitonină și concentrația calciului din sânge. Pentru a exclude patologia hepatică, luați în considerare conținutul de AlAT, AsAT, nivelul de bilirubină totală și fracțiile sale, conduce timol sau alte teste sedimentare.

Dacă există manifestări în care este dificil să excludi boala vezicii biliare și a altor tracturi biliare, determinați GGTP, fosfatază alcalină. Proteina C-reactivă cu un exces pronunțat de valori normale indică necroza țesutului pancreatic.

Următoarea tehnică de examinare este realizarea unei scanări cu ultrasunete. Examinarea cu ultrasunete vă permite să evaluați starea, topografia, poziția relativă a organelor abdominale, spațiul retroperitoneal, precum și pelvisul. Acest lucru vă permite să judecați indirect ce organ este implicat în procesul patologic și provoacă simptomele corespunzătoare..

În prezența pancreatitei, este detectată o creștere accentuată a mărimii organului, precum și a părților sale individuale. În acest caz, structura echogenă este eterogenă. Contururile glandei și conductele sale sunt inegale, confuze. Uneori în prezența unor complicații, formarea de lichide este vizualizată în proiecția spațiilor celulare.

Diagnosticul diferențial al stării „abdomenului acut” ajută la cercetarea radiografiei cavității abdominale. Este necesar să excludem ulcer gastric perforat, obstrucție intestinală. Tehnicile de contrast sunt concepute pentru a exclude bolile vasculare, precum și prezența pietrelor vezicii biliare.

Standardul „aur” în diagnosticarea pancreatitei este laparoscopia. Aceasta este o tehnică de intervenție minim invazivă. El este chemat să conducă cel mai precis diagnostic diferențial, inclusiv în stadiul procesului de inflamație a pancreasului. Se realizează sub anestezie, prin intermediul a 4 protocoale, endoscopurile sau alte echipamente de imagistică sunt introduse în cavitatea abdominală.

Se evaluează aspectul organului, precum și spațiile celulare și alte organe din vecinătatea care îl înconjoară. Această tehnică vă permite să vedeți ce tip de pancreatită apare în acest caz: hemoragică sau grasă. În prezența inflamației spațiilor celulare, intervenția laparoscopică vă permite să vedeți semnele acesteia.

Tomografia nu este mai puțin sensibilă în diagnosticul pancreatitei. În timpul CT, este posibilă diferențierea cavităților chistice și purulente de infiltratele dense. Acest lucru este important în ceea ce privește tactica pentru un management suplimentar al pacientului..

Pentru o mai bună vizualizare, se utilizează administrarea intravenoasă a unui compus de contrast (Ultravist). Imagistica prin rezonanță magnetică are o sensibilitate mai mică și o expunere mai mică la radiații. Totuși, RMN-ul ajută la examinarea mai bună a structurilor dense care nu au suferit distrugeri și topire..

Când să vezi un medic

Inflamarea pancreasului este plină de o scădere treptată a funcției organului, necesitatea de a lua ulterior constant terapia enzimatică de substituție. O altă posibilă consecință negativă este o încălcare a secreției de insulină. Acest lucru înseamnă că, cu pancreatita, tot metabolismul carbohidraților este în pericol, ceea ce crește probabilitatea de a dezvolta diabet.

Exacerbarea pancreatitei (simptomele și tratamentul pot fi determinate doar într-un spital) ar trebui să fie o ocazie de a consulta imediat un medic.

Dacă următoarele simptome vă îngrijorează, trebuie să apelați la o ambulanță:

  • dureri severe în abdomenul superior, mai mult pe stânga;
  • greață și vărsături care nu aduc nicio ușurare;
  • creșterea temperaturii nivelului febril sau subfebril;
  • scaun rapid instabil, cu bucăți nedigestionate de mâncare;
  • palpitații și scăderea tensiunii arteriale pe fondul simptomelor de mai sus.

Un gastroenterolog sau terapeut este tratat cu agravare în inflamația cronică a pancreasului. Dieta, terapia de înlocuire sunt ajustate, dacă este necesar, este prescrisă o examinare suplimentară.

profilaxie

La baza este eliminarea factorilor care provoacă exacerbarea. În mare parte, aceasta se referă la obiceiurile nutriționale. Alimentele picante, prăjite și sărate trebuie excluse. În conformitate cu Pevzner, merită să rămânem la dieta numărul 5.

Băuturile care conțin alcool și alcool sunt complet excluse. Orice provocare poate provoca o exacerbare, ceea ce duce din nou la spitalizare și, eventual, la intervenție chirurgicală. Dacă există probleme cu vezica biliară, acestea trebuie abordate cât mai curând posibil. Boala Gallstone este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea exacerbărilor pancreatitei cronice.

Metode de tratament

Dacă există suspiciunea de inflamație pancreatică, este indicată spitalizarea în secția chirurgicală. Este necesară o abordare cuprinzătoare a tratamentului. Include recomandări dietetice, terapie patogenetică medicamentoasă. Dacă este necesar, o intervenție chirurgicală.

medicamente

În cazul exacerbării inflamației cronice a pancreasului, precum și în pancreatita acută, abordarea tratamentului este similară. În prezența unei boli confirmate, se prescrie tratamentul patogenetic. În primul rând, este necesar să se reducă efectele intoxicației. În acest scop, sunt introduse un număr mare de soluții coloidale și cristaloide..

Acestea sunt soluții:

  • glucoză
  • clorura de sodiu;
  • reopoliglyukin;
  • amidon hidroxietilic.

Pentru a reduce agresivitatea enzimelor, sunt introduși așa-numiții agenți antikikin. Este vorba despre Gordoks, Contrical sau Trasilol. Se bazează pe aprotinină, care blochează producția de enzime de către celulele pancreatice.

Doza este selectată în funcție de gravitatea afecțiunii. În același scop, numirea Octreotide sau Sandostatin este eficientă. Aceste medicamente sunt prescrise de 2-3 ori pe zi subcutanat, doza maximă zilnică de 150-300 mcg.

Când există o amenințare de infecție, este indicat să se alăture antibiotice. Medicii cu experiență nu riscă și, prin urmare, chiar și cu o probabilitate scăzută de infecție, prescriu preventiv agenți antibacterieni cu spectru larg.

Pe lângă medicamentele de mai sus pentru pancreatită, sunt indicate medicamente antisecretorii. Acestea reduc la minimum secreția de suc gastric, acid clorhidric..

Sunt utilizate:

Se folosesc analogii lor. În primul rând, pentru a obține o eficiență mai mare, medicamentele sunt injectate într-o venă. Apoi, după stabilizare, administrarea orală este continuată..

Sindromul durerii este oprit de antispastice. Este vorba despre No-Shpa, Drotaverin, Baralgin. Sunt posibile atât administrarea intramusculară cât și cea intravenoasă. Uneori, picăturile prescrise cu adăugarea de Novocaine. Acest lucru vă permite să reduceți impulsurile durerii și să evitați șocul durerii..

În același scop, se utilizează blocanți ai ganglionilor, anticolinergici. Platifilină eficientă, atropină. În ciuda faptului că utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene nu este recomandată pentru exacerbarea bolilor pancreatice, uneori, Analgin (Metamizole sodic) este utilizat pentru a reduce impulsul durerii.

Metode populare

Metodele neconvenționale într-o situație acută sunt contraindicate. În acest caz, pur și simplu nu există timp și resurse pentru experimente. Mai bine se bazează pe tratamente dovedite în secția chirurgicală.

În cursul cronic al bolii, există mai multe rețete populare eficiente. Efectul învăluitor și calmant are jeleu din semințele încolțite de ovăz. Se zdrobesc, se adaugă o cantitate mică de apă, iar amestecul rezultat se fierbe. Îl puteți folosi până la o lună.

O decoct de frunze de brusture, fructele de trandafir ameliorează și spasmul, reduc severitatea inflamației în organul afectat și îmbunătățesc digestia în general.

Cura de slabire

Faza acută a pancreatitei necesită un regim de post de 1-3 zile. Când a trecut pericolul de a dezvolta complicații infecțioase grave și necroză pancreatică, puteți extinde lent meniul. Mai întâi puteți supe mucoase și piure de cereale. Toate vasele sunt făcute exclusiv pe apă fără adăugarea de lapte. Inclusiv ouă scrampate. În niciun caz nu este făcută făina, pâinea proaspătă. Alternativă - crackers albi.

Extinderea suplimentară a tabelului de tratament implică includerea soiurilor de carne și carne cu conținut scăzut de grăsimi în dietă. Produsele sunt aburite. Condimentele condimentate sunt interzise. Pot fi înlocuite cu ierburi. Multiplicitatea aportului alimentar - de până la 6 ori pe zi. Pentru a proteja tractul gastrointestinal, mesele nu trebuie să fie foarte reci sau foarte fierbinți.

Printre alimentele interzise sunt cele care provoacă flatulență excesivă și balonare. Este vorba de varză, leguminoase, precum și ingrediente cu multă fibră. Cafea tare și sifon sunt excluse din dietă, precum și alcool.

Alte metode

Intervenția chirurgicală este justificată pentru complicații purulente: abces, flegmon de celulită, peritonită. În caz contrar, moartea este inevitabilă..

Când există necroză aseptică sau absența unei leziuni infecțioase a țesutului pancreatic, este frecvent ca chirurgii să mențină o poziție observantă și expectantă. Când, pe fondul terapiei patogenetice adecvate, starea pacientului nu se îmbunătățește, hemodinamica este instabilă, ei apelează la o intervenție chirurgicală.

Poate fi o rezecție a unei părți a unui organ sau poate fi abdominizare (o opțiune de scutire). În orice caz, drenajul abdominal se realizează pentru a preveni infecția secundară și formarea abceselor subfrenice și pelvine, peritonită.

Posibile complicații

Atunci când flora patogenă condiționată nu a fost încă activată, iar procesul de inflamație este încă aseptic (neinfecțioase), este posibilă formarea de complicații, cum ar fi infiltrația de fibre care înconjoară pancreasul. Aceasta este o inflamație aseptică limitată, dar se poate răspândi în spațiile celulare din apropiere. Vorbim despre flegmonul pelvisului, fibra perinefică.

Fără participarea unui agent infecțios, inflamația foilor peritoneale se dezvoltă fără tratament. În caz contrar, situația se numește peritonită. Din aseptic, devine rapid bacterian, purulent. Și apoi amenințarea sepsisului și a insuficienței multiple a organelor crește, atunci când toate organele și sistemele vitale nu reușesc.

Autoagresia enzimatică este periculoasă, deoarece sub influența unui mediu agresiv se pot forma perforații ale organelor adiacente și structurilor vasculare. Se dezvoltă fistulele intestinale.

Dar afectarea vasculară este mai periculoasă. Dacă este o arteră sau o venă în peretele stomacului sau intestinelor, atunci aceasta este o sângerare mai puțin periculoasă. Dar când ramurile mari ale aortei abdominale sunt afectate, amenințarea șocului hemoragic și moartea din cauza pierderilor de sânge masive crește.

Exacerbarea pancreatitei (simptomele și tratamentul depind de prezența complicațiilor și de natura lor) determină adesea formarea chisturilor pancreatice. În timp, când componenta bacteriană este atașată, este posibilă supurarea acestor formațiuni inițial lichide și sterile. Chisturile inflamate sunt supuse unui tratament chirurgical..

Complicațiile sistemice sunt mai periculoase fără tratament. Cel mai adesea apare așa-numitul șoc pancreatogen. Aceasta este o tulburare hemodinamică pronunțată ca urmare a impulsului sever al durerii. O proporție semnificativă din factorul toxic infecțios și autoagresiunea enzimelor.

Șocul septic este o continuare logică a peritonitei sau pancreatitei complicate de infecție. Odată cu aceasta, alimentarea cu sânge a organelor vitale este de asemenea perturbată. Ca una dintre etapele stării de șoc, este considerată insuficiența multiplă a organului. În acest stadiu, de obicei nu este posibilă salvarea pacientului chiar și în condițiile unei unități de terapie intensivă specializată.

Exacerbarea pancreatitei cronice este o afecțiune care necesită observare dinamică și tratament activ prin analogie cu forma acută. Simptomele peritonitei și aderarea infecției necesită tratament chirurgical. În perioada intermediară, sunt prescrise terapia de înlocuire și recomandările dietetice..

Articol Design: Vladimir cel Mare

Video cu pancreatită

Malysheva vă va spune cum să tratați pancreatita:

Pancreatită cronică: ce trebuie făcut cu o exacerbare

Pancreatita cronică este o boală inflamatorie recurentă a pancreasului care apare cu perioade de exacerbare și remisie. Dacă perioadele de remisie trec relativ calm, nedureros și fără simptome, atunci fazele de exacerbare aduc suferință excretoare pacienților, forțându-i să consulte imediat un medic. Tratamentul și primul ajutor pentru exacerbarea pancreatitei cronice se efectuează într-un spital sub supravegherea unui chirurg sau gastroenterolog.

Chiar și cu o boală ușoară, tratamentul la domiciliu este inacceptabil. Pancreatita este periculoasă pentru complicațiile sale. Pentru a nu pierde deteriorarea stării pacientului, efectuați un diagnostic complet și priviți evoluția bolii în dinamică, este internat un pacient cu o exacerbare a pancreatitei cronice. În formele severe de patologie, pacientul este internat în secția de terapie intensivă, unde i se acordă primul ajutor și se decide problema intervenției chirurgicale. Pentru forme ușoare, accesați secția de gastroenterologie. Toate acestea indică gravitatea bolii, de aceea este important să cunoașteți simptomele exacerbării pancreatitei cronice și principiile de bază ale primului ajutor pe care le puteți oferi victimei.

Etiologia și patogeneza exacerbărilor

În dezvoltarea pancreatitei, rolul principal îl joacă doi factori: alcoolul și bolile sistemului biliar. Dacă în anamneză se observă un curs lung al bolii, atunci chiar cu un efect nesemnificativ al unuia dintre acești factori, se dezvoltă o exacerbare. În acest sens, se pot distinge următoarele motive:

  • Aportul repetat regulat de cantități mici de băuturi alcoolice sau un singur consum abundent de alcool.
  • Mănâncă cantități mari de alimente, supraalimentare.
  • Erori în dietă: utilizarea mâncărurilor prăjite, grase, picante.
  • Cauze iatrogenice: medicamente necontrolate.
  • Stres, încordare emoțională sau fizică.
  • Pe fondul unui proces infecțios care are loc în corpul pacientului.

S-a dovedit că la persoanele cu obișnuințe supraponderale și proaste, în special fumatul, exacerbarea pancreatitei cronice apare mai des, urmând o formă clinică mai severă.

Toți factorii de mai sus, atunci când sunt ingerate, determină activarea funcției enzimatice a glandei bolnave sau o afectează direct, afectând și mai multe celule. Ca răspuns la încălcările fluxului de secreție, distrugerea suplimentară a celulelor glandulare ale corpului, reacția inflamatoră se intensifică. Edemul apare, starea se agravează brusc, apar simptome de exacerbare.

Principalele simptome

Toate simptomele tabloului clinic de exacerbare a pancreatitei se dezvoltă deja în prima zi, forțând pacientul să solicite imediat ajutor medical. Puteți recunoaște cursul de agravare a bolii prin următoarele simptome:

  • Dureri excretoare în tot abdomenul, cu localizare predominantă în regiunea epigastrică. Durerile sunt asemănătoare cu brâu sau radiază spre spate, partea inferioară a spatelui, omoplatul, hipocondriul drept și stâng. Sindromul durerii nu încetează să mai ia medicamentele obișnuite. Pacientul nu poate găsi un loc pentru el însuși, ocupând o poziție forțată (culcat pe partea sa cu genunchii aduși în corp sau cu poza „embrionului”). Durerea apare după o eroare în dietă: luarea de băuturi alcoolice, alimente grase, alimente abundente.
  • Vomitarea durerii precedente sau apariția la înălțimea durerii. O trăsătură distinctivă a acestui simptom - vărsăturile nu aduc ușurare. Dimpotrivă, pacientul observă greață continuă.
  • Flatulență - flatulență crescută în intestine.
  • Un scaun lichid, musculos, frecvent, de culoare galbenă, cu mult amestec de grăsimi (steatorree).
  • Dacă pacientul are pancreatită dependentă de biliar, atunci în majoritatea cazurilor există un gust de amărăciune în gură, un gust amar de vărsături. În unele cazuri, la examinare, se găsește colorarea icterică a sclerei, mucoaselor și pielii.
  • Febră, senzație de căldură, slăbiciune, letargie.

În cazurile grave ale bolii, este important să evaluați corect situația, să începeți imediat să acordați primul ajutor și să apelați la medic. În acest caz, probabilitatea de operație și deces este redusă..
Semne ale unei exacerbări severe a pancreatitei cronice:

  1. Stare uluită, retardare sau lipsă completă de conștiință.
  2. Scăderea tensiunii arteriale.
  3. Respirație superficială superficială.
  4. Puls filiform rar de umplere și tensiune slabă.
  5. Febră.
  6. Tulburări mintale: demență, delir etc..

Atenţie! Toate aceste simptome indică o intoxicație severă a organismului. Lipsa primului ajutor în timp util pacientului în acest stadiu al bolii poate duce la moartea pacientului.

Diagnostice

Într-un spital, dacă pacientul se află într-o stare stabilă, sunt prescrise în mod planificat o serie de metode de examinare de laborator și instrumentale. În cazuri severe, hemodinamica și funcțiile vitale ale organismului în ansamblu sunt monitorizate.

Un test de sânge clinic va arăta prezența modificărilor inflamatorii.

Un test biochimic de sânge va determina nivelurile tuturor enzimelor majore (inclusiv amilaza, transferazele și enzimele hepatice), pigmenții (bilirubină) și proteine.

Analiza biochimică a urinei pentru a determina nivelul diastazei. Acesta este unul dintre criteriile de diagnostic importante, deoarece, cu pancreatita, diastazia crește de zece ori. Semnul este specific pentru pancreatită..

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale pentru a determina modificările țesutului glandelor. Priviți, de asemenea, structura altor organe. Ecografia vă permite să urmăriți boala în dinamică.

Metode suplimentare: CT, MSCT, laparoscopie. Nu se aplică la fel de larg dacă există dovezi în acest sens. Metoda laparoscopică nu este mai probabil diagnostică, ci terapeutică, deoarece în timpul intervenției chirurgul poate elimina pietre, aderențe și stricte care se întâlnesc pe calea ieșirii sucului pancreatic..

Primul ajutor la domiciliu

Odată cu dezvoltarea simptomelor de exacerbare, apelați imediat o ambulanță și creați o pace completă pentru pacient. Pentru a ameliora durerea, puteți lua antispastice sub formă de tablete (fără spa, papaverină, drotaverină), dar este mai bine să puneți frig pe regiunea epigastrică. Mâncarea în această stare este strict interzisă. Din băuturi, se recomandă să bea câteva pahare de apă minerală alcalină Borjomi, care are un efect benefic asupra pancreasului.

Tratament și prim ajutor în spital

Tratament non-medicamentos

Tratamentul fără medicamente joacă un rol important în tratarea cu succes a pancreatitei cronice, este una dintre principalele metode de prim ajutor, atât acasă, cât și în spital. În primul rând, va fi vorba despre o dietă pe care pacientul trebuie să o urmeze de-a lungul vieții, în special cu exacerbări.

În primele 4-5 zile de spitalizare, se prescrie postul complet, după care pacientului i se oferă doar un număr limitat de produse. O astfel de dietă economisitoare are ca scop reducerea funcției sectoriale a pancreasului, ceea ce creează pacea sa funcțională completă. Dieta implică următoarele principii de bază:

  • Refuzul mâncărurilor grase, prăjite și picante;
  • Aburirea sau fierberea alimentelor;
  • Refuzul de a consuma carne grasă (carne de porc, vită, miel). Sunt permise tipuri slabe de carne (pui, idee, iepure, vițel);
  • Este permis să folosească soiuri de pește cu conținut redus de grăsimi. Este mai bine să îl includeți pentru cină sau prânz.
  • Limitând consumul de pâine proaspătă, este mai bine să o serviți în formă uscată și în felii mici;
  • Din legume, ardei iute, usturoi, ceapă, ridichi, ridichile sunt interzise. Legumele admise sunt fierte sau aburite;
  • Din fructe, pere și mere sunt permise. Sunt coapte pentru prânz sau ceai de după-amiază;
  • Limitarea consumului de lapte integral în favoarea produselor lactate;
  • Limitând aportul de ouă, este mai bine să mănânci doar proteine;
  • Din băuturi, se consumă ceaiuri verzi și negre, jeleu, fructe fierte sau fructe de pădure, decocturi, kefir și alte băuturi din lapte acru;
  • Refuzul folosirii meii. Cerealele rămase sunt permise, este mai bine să le includeți în meniul de mic dejun.
  • Refuzul de a folosi toate tipurile de nuci, ciuperci, condimente, citrice și ghimbir.

Alimentația pacientului trebuie să fie de cinci ori pe zi, în porții mici. Toate mesele sunt servite calde. Dieta este făcută astfel încât să aibă o cantitate moderată de proteine ​​și o cantitate redusă de carbohidrați simpli.

Important! Chiar și după externarea din spital, pacientul trebuie să urmeze principiile de bază ale unei diete reduse. Doar în acest caz este posibil să scăpați complet de simptomele bolii. Medicamentele sunt eficiente numai dacă dieta respectată este respectată cu strictețe..

Sub rezerva tuturor regulilor de mai sus, simptomele de exacerbare dispar după câteva zile, facilitând foarte mult starea pacientului.

Tratament medicamentos

Primul ajutor într-un spital cu ajutorul drogurilor este acordat de urgență. În primul rând, terapia simptomatică este prescrisă. Pentru aceasta se folosesc antispasmodice, preparate enzimatice, medicamente antisecretoare, antibiotice. În unele cazuri, tratamentul include blocante de histamină, glucocorticosteroizi, analgezice narcotice.

Antispasmodicele sunt utilizate pentru calmarea durerilor (fără spa, papaverină, platifilină). Dacă aceste medicamente nu sunt eficiente, ele sunt înlocuite cu analgezice narcotice. În cazuri grave, pentru a elimina simptomele durerii, puteți utiliza blocarea trunchiurilor nervoase și a plexurilor novocaine.

Preparatele enzimatice sunt concepute pentru a sprijini procesul de digestie, reducând totodată producția de secreție de către pancreas. Terapia de substituție este prescrisă pentru tratament nu numai în spital, ci și acasă. Mai bine să iei aceste fonduri pe viață.

Medicamentele antisecretoare (famotidină, ranitidină, omez, omeprazol) blochează producerea de acid clorhidric în stomac, care este principalul iritant pentru producerea enzimelor pancreatice. Acest tip de terapie a dat rezultate. Aceasta creează odihnă funcțională suplimentară la nivelul glandei, ceea ce duce la recuperarea ei mai rapidă și la dispariția tuturor simptomelor.

Antibioticele sunt indicate pentru prevenirea infecției site-urilor tisulare deteriorate, precum și pentru delimitarea procesului inflamator. Este indicată numirea antibioticelor cu spectru larg (cefalosporine de generația a treia, fluorochinolone, metronidazol).

Blocanții histaminici și glucocorticosteroizii inhibă răspunsul imun al organismului, ceea ce duce la o scădere a agresiunii imune a organismului la țesuturile propriei glande.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este un tratament extrem pentru pancreatita cronică. De regulă, se realizează conform indicațiilor vitale ca prim ajutor. Până la sfârșitul lor, încearcă să salveze organul afectat, deoarece pancreasul îndeplinește funcții secretorii interne și externe importante în organism.

Indicații pentru chirurgie

  • Necroză pancreatică extinsă și degradare a țesutului pancreatic cu aderarea (sau cu amenințarea aderării) de sepsis și șoc septic.
  • Complicații ale pancreatitei cronice (fistule, prezența chisturilor, pseudociste, abcese în țesutul unui organ).
  • Prezența unei pietre care încalcă fluxul de secreții, de dimensiuni mari, care nu pot fi îndepărtate folosind tehnici minim invazive.
  • Confirmat prin ecografie, CT (RMN), biopsie, cancer pancreatic.

Stil de viață și prevenirea exacerbărilor

Pentru a preveni o altă exacerbare, este necesar să respectăm principiile unei alimentații corecte și sănătoase, urmând toate recomandările medicului. Renunțarea la alcool și fumatul vor contribui în mod semnificativ la obținerea unei remisiuni stabile a unei boli cronice..

Limitați cantitatea de grăsime consumată la maxim. Reduceți conținutul de calorii din dieta dvs. pentru a preveni creșterea în greutate. Luarea de medicamente, precum și tratamentul cu metode alternative de tratament, este permisă numai după consultarea unui specialist. Un gastroenterolog trebuie să fie supus anual unui examen preventiv pentru a monitoriza dinamica procesului patologic și pentru a preveni complicațiile și agravările.

Exacerbarea pancreatitei - simptome și tratament

Odată cu inflamația pancreasului, pacientul se confruntă cu un sindrom de durere recidivant care îl privează de somn și de odihnă. Pancreatita acută este o boală gravă, greu de conservat. În stadiul de recidivă, probabilitatea decesului este ridicată, prin urmare, este necesar să se trateze primele simptome ale procesului patologic. Este important să știți ce medicamente pentru exacerbarea pancreatitei cronice sunt permise să ia, pentru a asigura și prelungi perioada de remisie în cel mai scurt timp posibil. Auto-medicația este exclusă, periclitând viața.

Cauzele exacerbării pancreatitei

Aportul de băuturi alcoolice și alimente grase (prăjite) cu pancreas slab contribuie la exacerbarea pancreatitei, astfel că la baza oricărei terapii se află o dietă terapeutică cu o listă selectivă de produse alimentare. Pe lângă consumul de alcool, cauzele acestei boli sunt prezentate într-o astfel de listă:

  • porții limitate de proteine;
  • șocuri nervoase, situații stresante;
  • boli infecțioase acute;
  • factorul ereditar;
  • fumatul și alte obiceiuri proaste;
  • consecința terapiei medicamentoase;
  • recidive de colecistită, colelitiază, colangită;
  • expunerea la substanțe toxice, toxice;
  • supraalimentare sistematică (stres alimentar excesiv);
  • boli cronice ale ficatului, duoden;
  • vârsta senilă;
  • complicații după operație;
  • boală autoimună;
  • leziuni mecanice ale abdomenului.

Simptome de exacerbare a pancreatitei

Recidiva începe cu dureri acute în abdomen, a căror localizare este dificil de determinat. În absența terapiei conservatoare în timp util, o senzație neplăcută de durere se intensifică doar, același lucru se întâmplă după consumul de alimente și supraalimentare sistematică. Pentru a diferenția corect exacerbarea pancreatitei, este important să cunoaștem manifestările clinice:

  • greață, dureri prelungite de vărsături;
  • senzație încețoșată de durere, arsuri la stomac severe;
  • bubuitul, balonarea, flatulența;
  • semne severe de dispepsie (slăbirea scaunului, diaree);
  • perturbarea sistemului endocrin;
  • febră, febră;
  • uscăciune, amărăciune în cavitatea bucală;
  • lipsa poftei de mâncare, scădere bruscă în greutate;
  • depresia sistemului nervos;
  • atenuând durerile de spate ale locației nedeterminate.

Diagnostice

Când apar primele simptome ale pancreatitei acute, trebuie să consultați imediat un gastroenterolog, să faceți o examinare completă a corpului și să începeți tratamentul conservator în timp util. Cele mai informative metode de diagnostic sunt prezentate mai jos:

  • colectarea datelor de istoric medical este necesară pentru prima prezentare a unui specialist despre o problemă de sănătate prevalentă;
  • trebuie făcută o analiză generală a sângelui și a urinei pentru a detecta în timp util procesul inflamator, infecțios;
  • este necesar un test biochimic de sânge pentru a studia indicatorul de hormoni, tripsină, amilază, antitripsină, lipază (nu sunt excluse hiperglicemia și glucozuria, leucocitoza);
  • un coprogram care dezvăluie bucăți de alimente nedigerate în material biologic, ca unul dintre principalele semne ale pancreatitei acute;
  • Razele X, ecografia cavității abdominale pentru examinare vizuală și un studiu detaliat al organului presupus afectat, detectează calcifierea țesuturilor organului, umflarea;
  • colangiopancreatografie retrogradă endoscopică pentru o evaluare realistă a stării și a capacității tractului biliar;
  • Testul LUNDT este necesar pentru cercetarea de laborator a sucului pancreatic prin introducerea unui lichid special;
  • un studiu secretină-pancreosimină, în care un medicament hormonal pentru evaluarea calității sucului pancreatic este administrat numai prin injecție;
  • CT, RMN (conform recomandării medicului curant) pentru a identifica sau exclude nivelul fibrozei pancreatice.

Tratamentul exacerbării pancreatitei

Boala este dificilă și poate fi tratată cu medicamente mult timp, necesită o abordare integrată a unei probleme de sănătate. Principalul obiectiv al tratamentului este stoparea sindromului durerii, refacerea concentrației de suc pancreatic, ameliorarea pancreasului și prelungirea duratei de remisie. Pentru a obține rezultatul dorit, trebuie să respectați cu strictețe asemenea recomandări valoroase ale experților:

  1. Este important să oferiți pacientului odihnă completă, să reduceți stresul fizic și emoțional, în special cu următoarea exacerbare.
  2. Respectați cu strictețe o dietă terapeutică cu o restricție strictă a alimentelor grase, prăjite, sărate, afumate și picante.
  3. Primele două zile ale stadiului de exacerbare necesită abandonarea completă a aportului alimentar, alegeți postul terapeutic.
  4. Este necesar să se aplice rece pe zona presupusă de daune, pentru a ușura starea generală de sănătate, pentru a scăpa de dureri intolerabile.
  5. Este important să controlați fluxul de lichid în organism, luați în mod regulat astfel de medicamente precum amestecul Bourget pentru arsuri la stomac, Almagel, Gordox, Contrikal împotriva inflamației.
  6. Aportul regulat de vitamine naturale sau complexe multivitamine într-un curs complet este binevenit..

Terapia medicamentoasă

Cu un atac de durere acută, acțiunea este necesară imediat. Administrarea orală de antispasmodice, analgezice, preparate enzimatice, procinetice, analgezice non-narcotice este recomandată conform recomandării individuale a medicului curant (în funcție de severitatea simptomelor dintr-o anumită imagine clinică). Alte medicamente sunt deosebit de populare pentru exacerbarea pancreatitei, care ar trebui să fie luate într-un curs complet:

  • Blocanti de histamina H2: Ranitidina, Famotidina;
  • inhibitori ai pompei de protoni: omeprazol, rabeprazol;
  • pentru a suprima secreția pancreatică: somatostatină și octreotidă;
  • preparate antifermentale: Contrical, Gordox.
  • enzime pancreatice: Creon, Pangrol;
  • procinetică: Motilium, Cisapride;
  • anticolinergice: Atropină, Metacină, Platifilină;
  • antispasmodice: Drotaverin, No-shpa, Papaverine;
  • analgezice non-narcotice: Metamizol sodic, Analgin, Paracetamol, Ketorolac;
  • analgezice opioide: Tramadol, Promedol, Meperidine.

Medicamentele de mai sus pot fi prescrise doar de către medicul dumneavoastră. Alegerea neautorizată a unui regim de tratament complex poate provoca o exacerbare a unei alte boli a sistemului digestiv (pe lângă pancreatită), reacții adverse, semne acute de intoxicație și riscul interacțiunii medicamentoase. Pe lângă grupurile farmacologice prezentate, este important să nu uităm de beneficiile terapiei cu vitamine, o dietă terapeutică.

Interventie chirurgicala

Exacerbarea pancreatitei cronice nu este întotdeauna susceptibilă de un tratament conservator de succes, în unele imagini clinice, medicii insistă pe o intervenție chirurgicală urgentă. Mai întâi este necesar să se supună unui diagnostic detaliat al organismului, pentru a exclude potențialele complicații de sănătate. După operație, este necesară o perioadă de reabilitare a pancreatitei care durează de la 3 la 6 luni cu participarea terapiei medicamentoase. Metodele chirurgicale sunt prezentate mai jos:

  1. Drept. Oferă eliminarea definitivă a pietrei, rezecția pancreatică și drenarea pseudocistului.
  2. Indirect. Intervenția chirurgicală se realizează direct pe tractul digestiv și în canalele biliare, după ce starea pancreasului se îmbunătățește semnificativ.

Complicații ale exacerbării pancreatitei

Tratamentul conservator sau chirurgical al bolii trebuie să fie oportun, corect selectat. Dacă ignorați simptomele pronunțate de exacerbare a pancreatitei sau a auto-medicamentului pentru o lungă perioadă de timp, pot fi provocate complicații grave de sănătate, uneori incompatibile cu viața pacientului (pentru unii pacienți, acestea pot duce la deces). Patologiile potențiale sunt prezentate într-o listă atât de cuprinzătoare:

  • hemoragie internă;
  • colestază icterică;
  • tromboza venei splenice;
  • formarea pseudocistului;
  • șoc hipovolemic;
  • leziuni infecțioase ale corpului (abcese);
  • sindromul de detresă;
  • insuficiență renală;
  • encefalopatie;
  • cancer de pancreas.

Prevenirea exacerbării pancreatitei

Boala este recomandat să fie prevenit în timp util și, pentru aceasta, să aveți grijă de măsuri preventive. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu risc, vârstnicii. În caz contrar, tratamentul pancreatitei cronice în stadiul acut este foarte complicat, nu oferă pacientului cele mai plăcute senzații, iar un atac acut de durere este greu de oprit. Iată câteva măsuri preventive disponibile în mod obișnuit:

  • renunță pentru totdeauna la fumat, la consumul de alcool, alte obiceiuri proaste;
  • Nu doare să mergi la sport, să faci plimbări lungi în aer curat;
  • normalizați sistemul digestiv (cura de constipație sau diaree);
  • controlați greutatea corporală, evitați dezvoltarea obezității și supraalimentarea frecventă;
  • ia complexe de vitamine pentru mai multe cursuri pe an;
  • pentru profilaxie folosiți preparate de polienzimă la 6 luni de la exacerbare;
  • respectați o dietă terapeutică (limitați aportul de alimente grase, prăjite, picante);
  • bea numai apă minerală;
  • evita situatiile stresante;
  • reduce riscul de rănire mecanică;
  • întărește imunitatea locală.

Respectând astfel de recomandări simple, este posibil să excludem exacerbarea pancreatitei pentru o perioadă nedeterminată de timp. Ținând cont de problema lor, măsurile preventive ar trebui să devină norma pentru pacient. În caz contrar, un tratament eficient pentru exacerbarea pancreatitei cronice are multă putere, subminează semnificativ starea generală a sistemului nervos.

Exacerbarea pancreatitei cronice

Pancreatita cronică este considerată o boală gravă și intractabilă. Mai ales dacă boala progresează și apare constant exacerbarea pancreatitei..

Pancreatita cronică este o inflamație care apare în țesuturile pancreasului pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce duce la modificări ireversibile în structura și funcția organului, atrofia parțială sau completă a acestuia. Cu exacerbarea pancreatitei, un procent mare de decese. Acest lucru indică severitatea bolii, că primele simptome nu trebuie neglijate..

Cauzele bolii

Cauzele apariției pancreatitei cronice sunt diferite. Gastroenterologii identifică două cauze comune ale inflamației cronice:

  1. Abuzul de alcool. Conform statisticilor, 60% dintre pacienți suferă de pancreatită alcoolică.
  2. cholelithiasis.

Uneori, cauza pancreatitei nu este cunoscută, indirect este asociată cu un stil de viață sau devine consecința unei alte boli.

Principala captură a formei cronice a bolii este că simptomele nu sunt pronunțate constant. Uneori, boala este complet asimptomatică. Și în perioada recidivei acute se dovedește - pacientul suferă de o formă cronică de pancreatită. Mai des, pancreatita cronică afectează femeile, bărbații sunt predispuși la focare brute acute. Vârsta medie a bolii este de la 28 la 37 de ani, la bătrânețe după 50 de ani, diagnosticul de pancreatită acută este mai frecvent prezent.

Simptome de exacerbare a pancreatitei cronice

În cele mai multe cazuri, semnele de exacerbare a pancreatitei cronice se manifestă sub forma unei dureri constante, acute și severe resimțite sub coaste, reflectate în spate. Deseori durerea este atipică, deghizată în alte boli, este cea mai pronunțată în partea superioară a spatelui, erodată de-a lungul stomacului. Uneori durerea radiază spre piept, în lateral, se simte adânc în corp, ceea ce este tipic pentru exacerbarea pancreatitei.

Durerea apare de obicei după consumul sau consumul de alcool. Reacționează slab la analgezele disponibile, uneori atât de intense încât trebuie să recurgi la medicamente antidrog.

Pe fondul colelitiazei, pancreatita cronică este acută, recidivează des.

Pe lângă durerile acute, exacerbarea pancreatitei cronice este însoțită de simptome:

  • flatulență;
  • creșterea temperaturii;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • ritm cardiac crescut;
  • perturbarea scaunului.

Un semn luminos este icterul obstructiv. Se produce cu blocarea completă a canalului biliar comun.

Tratamentul pancreatitei cronice

Tratamentul pentru exacerbarea pancreatitei depinde de starea pacientului și de puterea atacului de durere.

Tratament internat

Dacă durerea este insuportabilă și severă, se observă confuzie, vărsături, diaree, trebuie să contactați imediat o ambulanță. Nu puteți lua calmante. Acest lucru va frământa imaginea prin a nu permite medicilor să facă diagnosticul corect..

Cu exacerbarea pancreatitei cronice, poate fi cauzată deteriorarea ireparabilă a pancreasului și a altor organe interne..

Intervenție chirurgicală

Periodic, inflamația pancreasului are loc intens, iar consecințele sunt ireversibile. Trebuie să apelezi la o intervenție chirurgicală. În astfel de cazuri, o intervenție chirurgicală sau endoscopică este efectuată pentru a rezeca țesutul mort sau o parte a unui organ.

Din păcate, există cazuri în care zonele deteriorate nu sunt localizate într-un singur loc, ci sunt împrăștiate aleatoriu în întregul organ. Aceasta nu permite îndepărtarea completă a țesutului mort, ceea ce duce la recidive ulterioare. Adesea, acest lucru se întâmplă cu exacerbarea pancreatitei alcoolice..

Tratament conservator

După operație sau dacă a fost evitat, se prescrie un tratament conservator pentru exacerbarea pancreatitei cronice:

  • Medicamentele pentru durere sunt prescrise. În primul rând, este necesară suprimarea sindromului durerii. Analgezicele sunt prescrise sau, cu dureri obsesive insuportabile, medicamente care amortesc intensitatea.
  • Medicamente prescrise care suprimă funcția pancreasului. Este prescris pentru a oferi odihnă unui organ inflamat, pentru a reduce sau a nega producția de enzime care distrug țesutul.
  • Sunt prescrise diuretice. Odată ajuns în sânge, enzimele pancreatice încep un efect distructiv asupra altor organe: plămâni, ficat, rinichi, inimă și chiar creier. Pentru a accelera eliminarea toxinelor din urină, se prescriu diuretice.
  • Se stabilește nutriția parenterală. Pentru a menține pancreasul în repaus, este prescrisă o dietă înfometată. În primele zile, pacientul nu se gândește la alimente din cauza durerii severe și a stării slăbite. Dacă starea rămâne severă, nutrienții sunt injectați intravenos timp de 3 până la 7 zile pentru a menține funcțiile corpului..

Aceste acțiuni au ca scop oprirea pancreasului și regenerarea organului.

Tratament ambulatoriu

Dacă atacul nu este atât de puternic încât să apelezi la o ambulanță, poți lua în mod independent măsuri pentru a reduce simptomul durerii:

  • Trebuie să renunți la mâncare până la trei zile. Nutriția după o dietă flămândă este reluată treptat, monitorizând îndeaproape starea.
  • Luați un medicament care ameliorează spasmul (fără spa sau papaverină) și un medicament anestezic (paracetamol sau ibuprofen, este permis să luați analgin).
  • Respectați odihna în pat.
  • Cât mai curând posibil, consultați medicul.

De obicei, pacientul știe ce să facă cu o exacerbare a pancreatitei, dar numai medicul efectuează tratamentul. Diagnosticul incorect și tratamentul incorect vor duce la consecințe fatale..

Medicamente pentru ameliorarea exacerbării

În pancreatita cronică, antiacidele sunt prescrise în primul rând. Medicamente care nu vindecă pancreatita în sine, dar care pot reduce daunele cauzate de inflamația acută. Medicamente similare normalizează echilibrul acido-bazic..

Apoi, gastroenterologul selectează terapia enzimatică pentru a îmbunătăți pancreasul. Enzimele sunt prescrise mult timp și ameliorează simptomele pancreatitei cronice. Urmați recomandările de admitere. Cu utilizarea corectă a enzimelor și o dietă adecvată, aceștia:

  1. Elimina arsurile la stomac, eructarea, balonarea.
  2. Ajută la descompunerea alimentelor mai repede și mai amănunțit, astfel încât mâncarea să nu rămână în stomac, să nu provoace fermentarea.
  3. Reduceți povara asupra organului bolnav.

Tratamentul pancreatitei cronice este un proces complex care necesită o monitorizare constantă de către medic, ajustarea tratamentului și respectarea unei diete pe tot parcursul vieții. Dacă urmați instrucțiunile medicului, pancreatita cronică se va agrava mult mai rar..

Diagnostice

Simptomele de exacerbare a pancreatitei cronice sunt uneori lubrifiate, atunci când mergeți la spital, medicul este obligat să efectueze o serie de studii pentru a face un diagnostic corect, să evalueze pagubele aduse pancreasului.

Simptomele vizuale ale bolii:

  • Pielea gălbuie. Se produce din cauza îngustării canalului biliar comun sau cu blocarea completă.
  • Apariția de pete cu vânătăi în abdomen și în spate.
  • Dacă nu există blocaj în conductă, tenul devine pământesc..
  • Palparea dureroasă a abdomenului superior.
  • Amestec în partea superioară a abdomenului.

Tablou clinic

Pe lângă examinarea pacientului, este nevoie de cercetare.

  1. Test de sange. Detaliere generale și biochimice. De asemenea, este recomandabil să se determine nivelul markerilor tumorali din sânge pentru a exclude cancerul pancreatic.
  2. Analiza urinei. În urină, se examinează nivelul enzimelor pancreatice..
  3. Coprogram. În cazul disfuncției pancreatice, descompunerea grăsimilor se oprește, acest lucru se reflectă în coprograma pacientului.
  4. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Nu este cea mai precisă metodă de cercetare, însă, permite identificarea tulburărilor concomitente ale organelor interne.
  5. Ecografie endoscopică. Cea mai precisă metodă de diagnostic pentru a diagnostica corect.

Pe baza plângerilor pacientului, a istoricului medical și a rezultatelor testelor descrise, medicul face un diagnostic și decide cum să trateze pancreatita exacerbată.

Pe lângă pancreatita cronică, alte boli ale sistemului digestiv și ale tractului gastro-intestinal sunt exacerbate. Deoarece, din păcate, cu inflamația cronică prelungită, apar modificări fatale în organism, iar colecistita, gastrita, ulcerul peptic, inflamația duodenului sunt departe de a fi mai puțin frecvente.

Pancreatita și alte boli

  1. Colelitiază. Unul dintre principalii factori în apariția pancreatitei. În caz de boală a pietrelor biliare, canalele pancreatice devin blocate, datorită cărora enzimele produse de acesta nu sunt eliberate în duoden, ci rămân pe loc și încep să descompună țesuturile organului. În cazul bolilor biliare, pancreatita se agravează de fiecare dată.
  2. Colecistita. Pancreatita apare adesea ca o complicație a colecistitei. Simptomele acestor boli sunt similare, ceea ce face diagnosticul dificil. Dar tratamentul are loc separat.
  3. Diabet. Pe lângă producția de enzime implicate în procesul digestiv, pancreasul are o altă funcție importantă. Aceasta este producția de insulină - hormonul care este responsabil pentru scăderea zahărului. Inflamația prelungită, precum și exacerbarea pancreatitei cronice distrug celulele care îndeplinesc funcția endocrină, ceea ce duce la diabet. Diabetul nu se dezvoltă imediat, este un proces pe îndelete și apare mai des în cazurile în care pacientul ignoră simptomele și tratamentul prescris de medic.
  4. Infecții bacteriene. Adesea, infecțiile bacteriene, cum ar fi stafilococul, se alătură inflamației pancreatice. În astfel de cazuri, se prescriu antibiotice. De asemenea, ajută la prevenirea complicațiilor precum abcesul, peritonita, necroza pancreatică..
  5. Infectii fungice. Candidoza și alte infecții fungice sunt, de asemenea, exacerbate cu pancreatită recurentă. În astfel de cazuri, medicamentele antifungice sunt prescrise..

Prevenirea exacerbării

Nu există un singur principiu cum să tratăm pancreatita cronică în stadiul acut. Totul depinde de severitatea simptomelor și de gradul de atrofiere a funcției pancreatice. Este important să efectuați un tratament preventiv pentru a opri procesul inflamator.

Principala metodă preventivă este o dietă strictă. Malnutriția, consumul de alcool, obiceiurile proaste anulează efectele drogurilor și duc la recidive acute.

Pancreatita cronică recurentă duce adesea la cancer pancreatic. Conform statisticilor, 80% dintre pacienții cu cancer pancreatic au suferit de pancreatită cronică. Celulele canceroase se formează din țesuturile inflamate. Tumora pancreatică are un prognostic nefavorabil, este adesea nefuncțională și adesea dă metastaze altor organe.

Prin urmare, nu trebuie să începeți boala și să refuzați tratamentul. Terapia combinată va ajuta la reducerea atacurilor de durere și va duce pacientul la o viață deplină..