Cauzele și consecințele nivelului ridicat de bilirubină la nou-născuți: care este norma, cum face analiza și cum scade cifra?

Aproximativ 70% dintre mame tinere recunosc că copilul lor a crescut bilirubina după naștere. În caz contrar, se numește icter fiziologic..

Creșterea pigmentului nu prezintă, de obicei, un pericol grav pentru sănătate. Procesul are un caracter fiziologic. Pigmentul se acumulează în țesuturi după descompunerea hemoglobinei fetale. Cu toate acestea, nu merită să ignorați excesul de norme bilirubină. Este mai ușor să preveniți icterul decât să expuneți copilul la un tratament prelungit.

De ce crește pigmentul în corpul unui nou-născut? Care este pericolul icterului? Există modalități de a preveni icterul, de a reduce pigmentul sau de a evita potențiale efecte negative asupra sănătății?

Ce este bilirubina??

Celulele roșii sunt responsabile de funcționarea metabolismului oxigenului din organism. Ele transportă aer cu sânge prin toate organele. Proteina de hemoglobină conținută în globulele roșii transportă oxigenul necesar funcționării fiecărei celule. După ce au dat molecule de nutrienți, hemoglobina transferă și elimină dioxidul de carbon rezultat. După ce a lucrat mai multe cicluri, globulele roșii se dezintegrează, în locul lor nou.

Bilirubina este o substanță galbenă de măsline sintetizată de organism în timpul descompunerii globulelor roșii. Pentru a înțelege de unde provine îmbunătățirea pigmentului, vom analiza cum apare bilirubina.

La un adult, hemoglobina A este responsabilă pentru transportul oxigenului în structura celulară. În timp ce copilul crește în pântece, plămânii lui se formează doar, se pregătesc pentru respirație, dar nu funcționează. În locul hemoglobinei A, sistemul circulator fetal conține hemoglobină fetală. Odată cu primul strigăt, când se naște un copil, sistemul său pulmonar începe să funcționeze, ceea ce înseamnă că procesul de înlocuire a hemoglobinei fetale cu cel al unui adult este inițiat.

Nivelurile ridicate sau scăzute de hemoglobină eliberată în timpul distrugerii globulelor roșii sunt toxice. Neutralizarea sa provoacă o formare crescută de pigment biliar. Globulele roșii se dezintegrează mai ales în ficat, puțin în splină sau măduva osoasă. Ficatul îndepărtează produsele reziduale amestecându-le cu bilă. Organul copiilor nu este complet format, nu este capabil să îndepărteze o cantitate mare de bilirubină în timp. Pigmentul intră în sânge, pielea și albul ochilor se îngălbenesc, copilul este diagnosticat cu icter fiziologic.

Cum se tratează icterul la nou-născuți

Cea mai eficientă metodă de a reduce bilirubina la bebeluși la nivel normal este utilizarea fotolampilor. Fototerapia poate fi efectuată numai în instituții medicale, ceea ce se datorează caracteristicilor procedurii. Lămpile sunt capabile să distrugă bilirubina din piele și să o transforme în lumirubină, care este ușor excretată de organism. De obicei, lumirubina este îndepărtată în 12 ore, astfel încât fototerapia este indicată zilnic până când valoarea bilirubinei se normalizează. În timpul ședinței foto, copilul este plasat într-o cameră specială cu o lampă albastru-violet. O condiție necesară pentru terapie este protecția ochilor și organelor genitale împotriva strălucirii.

Pe lângă fototerapie, este important pentru copil să bea o cantitate mare de lichid. Laptele matern este cea mai bună opțiune, dar electrolitul este de asemenea potrivit. Ajută la eliminarea toxinelor și a produselor de descompunere a bilirubinei din organism. În funcție de simptome, se pot prescrie medicamente suplimentare, al căror efect are ca scop menținerea sănătății organismului. Cu valori de bilirubină mai mari de 250 μmol / litru, un bebeluș pe termen complet poate fi conectat la picători. Copiii prematuri chiar și cu un indicator de 150 μmol / litru pot avea nevoie de o transfuzie de sânge. Tratamentul simptomatic este selectat individual în funcție de gravitatea bolii..

De ce are copilul bilirubină mare?

Apariția și dezvoltarea proceselor patologice la nivelul ficatului este cauza principală a icterului fiziologic la nou-născuți. Sarcina principală, dacă indicele de bilirubină a crescut sau a scăzut de la valori acceptabile și nu scade cu a treia săptămână, este de a diagnostica boala inițială.

Fără a identifica cauza principală - afecțiunea care a provocat agravarea stării nou-născutului - este imposibil să se prescrie tratamentul adecvat.

Poate crește bilirubina indirectă totală după o scădere? Motive patologice care determină o creștere a pigmentului în plasma sanguină:

  • probleme hepatice datorate leziunilor parenchimului;
  • hepatită, colecistită;
  • defecțiuni pe termen lung ale fluxului normal de bilă în intestin;
  • factori ereditari;
  • diabetul unui părinte;
  • descompunerea globulelor roșii prea intensă;
  • infecții ale tractului digestiv;
  • tulburări congenitale ale sistemului cardiovascular;
  • deficiența de vitamine, oligoelemente, în special vitamina B12;
  • dezechilibru hormonal;
  • luarea de medicamente (afectează retragerea analgezicelor pigmentare, antibiotice);
  • anemie hemolitică;
  • malarie.

Conținutul de bilirubină directă crește din cauza hemolizei crescute. De ce se întâmplă asta? Dacă în același timp este diagnosticată o insuficiență a funcțiilor hepatice, organul încetează să mai facă față funcției de ieșire a pigmentului. Excesul fiziologic de normă până când copilul împlinește vârsta de o lună nu indică nicio boală sau patologii.

Dacă bebelușul are mai mult de 1 lună, se observă îngălbenirea pielii, acesta este un motiv pentru a contacta imediat un medic pediatru. Un factor provocator poate fi unul dintre motivele de mai sus. Examinarea la timp va identifica cauza principală a patologiei și va prescrie tratamentul.

Tipuri și cauze ale icterului patologic

Există o mare varietate de tipuri de icter patologic. Ele ies în evidență în funcție de cauze.

1. Hemoliticul se manifestă într-un conflict al factorului Rh la copil și mamă, precum și în bolile genetice.

2. Icterul parenchimatic apare atunci când ficatul este afectat de formele congenitale de hepatită, citomegalovirusuri, toxine.

3. Tipul de conjugare se manifestă în cazul funcționării afectate a sistemului enzimatic, precum și legarea bilirubinei.

Care este pericolul acestei afecțiuni??

Reamintim că, până la vârsta de o lună, activitatea ficatului asupra retragerii bilirubinei este normală, iar până la vârsta de 2 luni respectă standardele pentru un adult. Conținutul ridicat de pigmenți afectează negativ sănătatea generală a copilului.

Principalul pericol al unui indicator nereparat în timp util este că substanța este capabilă să se acumuleze în celulele creierului. Acest lucru interferează cu dezvoltarea normală a sistemului nervos al bebelușului. Produsele formate ca urmare a descompunerii globulelor roșii nu lasă sângele la timp și pot provoca intoxicații severe. La rândul său, acest lucru duce la moartea terminațiilor nervoase și a celulelor creierului. Pe termen lung, icterul este plin de probleme cu vederea și auzul, demența, diverse tulburări mentale.

Pe lângă sistemul nervos, sistemul digestiv, vezica biliară și ficatul suferă de bilirubină ridicată. Apare hipovitaminoza. Ficatul nu face față eliminării toxinelor, ceea ce provoacă intoxicația generală a unui organism mic. Colecistita se dezvoltă în vezica biliară. Cele mai severe cazuri cu 300 de micromoli de pigment pe litru sunt însoțite de encefalopatie (conștiință confuză, pierdere de memorie, slăbiciune), pierderea cunoștinței, chiar comă, dacă a început deteriorarea țesutului cerebral..

Simptome periculoase de conținut ridicat de pigmenți:

  • somnolenţă;
  • letargie;
  • anxietate;
  • crampe
  • teak;
  • declinul reflexului de supt;
  • presiune scăzută;
  • marirea ficatului ca marime.

Bilirubină indirectă, directă și totală

Pentru a determina nivelul de bilirubină în sânge, este important să avem în vedere 3 indicatori:

Este important să cunoaștem procentul celor trei indicatori.

Bilirubina liberă sau directă este insolubilă și nu este excretată din organism. Bilirubina indirectă este procesată de enzimele hepatice, ea părăsește corpul prin fecale și urină.

Majoritatea bilirubinei este o substanță indirectă - 75% din total. Direct în organism este de 25%. Dar la nou-născuți în prima lună de viață, aceste raporturi pot fi diferite.

Traducerea în bilirubină solubilă directă poate apărea în ficat sub influența anumitor enzime. Furnizarea de bilirubină „rea” către ficat este realizată de proteine ​​speciale numite albumină serică..

Aceste proteine ​​lipsesc cantitativ din corpul unui nou-născut. După ce sistemul enzimatic al copilului se maturizează, bilirubina „rea” este procesată și excretată.

Astfel, rata bilirubinei la un copil nou născut este supraestimată în mod natural și rămâne la acest nivel aproximativ 2 până la 4 săptămâni.

Problema este că nu orice icter la copii este fiziologic. Procesul se poate transforma într-unul patologic foarte rapid dacă nivelul bilirubinei este peste pragul acceptabil sau dacă există o creștere constantă.

Icter patologic al copiilor are astfel de caracteristici:

  1. fiziologic mai lung,
  2. necesită tratament urgent,
  3. Are nevoie de monitorizare constantă a bilirubinei (în fiecare zi).

Ce teste trebuie efectuate pentru a determina nivelul de pigment?

Un test de sânge este primul și cel mai important examen care trebuie făcut în viața unui copil. După naștere și tăiere a cordonului ombilical, sângele este luat pentru o examinare generală. În timpul testului, este dezvăluit un grup, factorul Rh, câte substanțe diferite sunt conținute. Pigmentul din materialul sursă este determinat în trei forme și raportul lor:

  • general (ambele state în total);
  • direct (gratuit) - nu mai mult de un sfert;
  • indirect (conectat) - de la 75%.

Icterul la un nou-născut este diagnosticat cu o tranziție a valorii maxime admise a indicatorului de marcă de 256 μmol / L la bebelușii cu termen complet și 171 μmol / L la copiii prematuri. Detectarea cantității de substanță în plasmă este extrem de importantă la copiii cu vârsta până la un an, cu boală hemolitică, icter, indiferent de etiologie, ciroză, hepatită, otrăvire cu toxine, oncologie suspectată, administrarea de doze mari de medicament, patologii ale vezicii biliare pentru detectarea pietrelor, obstrucția canalului.

CITEȘTE ȘI: care sunt consecințele bolii hemolitice ale nou-născuților din grupul sanguin?

Înainte de a face un test biochimic de sânge pentru bilirubină, trebuie îndeplinite anumite afecțiuni, altfel rezultatul și, prin urmare, diagnosticul nu va fi sigur. Sângele este atras pe stomacul gol. Rezultat cunoscut de ore.

Normele bilirubinei din sângele oamenilor

Indicatorul standard al unei substanțe din sângele bărbaților și femeilor este aproape același. Pentru sexul mai puternic, valorile sale sunt următoarele (în µmol / litru):

  • bilirubină totală - 8,4–19,8;
  • conectat - 1.0–8.1;
  • gratuit - până la 20.0.

Proporția de pigment direct este 20–22% indirectă - 78–80%.

Barbatii au mai multe sanse decat femeile sa manifeste sindromul Gilbert. Aceasta este o formă foarte frecventă de hepatioză pigmentată, transmisă prin moștenire. Sindromul se manifestă la 2-5% din populație și este de zece ori mai frecvent la bărbați. Boala este benignă, este cronică. Sindromul se caracterizează printr-o creștere moderată a sângelui bilirubinei nelegate. Semnele clinice nu apar decât după douăzeci de ani. Foarte des, un om nu are habar că are icter. Este detectat în timpul examinărilor sau testelor de laborator..

Masuri preventive

Prevenirea trebuie să înceapă chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină a copilului. O femeie însărcinată ar trebui să-și monitorizeze dieta și rutina zilnică. Dieta corectă pentru mama în așteptare conține o dietă variată, cu toți nutrienții, vitaminele. Din remedii populare lucerna, frunzele de păpădie vor fi utile. Conțin mult fier, ceea ce este bun pentru procesarea alimentelor, pentru formarea sângelui. Nu trebuie admis stresul emoțional și fizic excesiv. Este important ca o femeie însărcinată să se relaxeze complet și să petreacă cel puțin 9 ore pe zi dormind.

Icter fiziologic apare ca urmare a eliminării substanței bilirubinei din corpul copilului. Retragerea are loc cu urină, fecale. Pentru nou-născut, regimul corect de hrănire este deosebit de important. Un copil cu alăptare naturală trebuie foarte des aplicat pe sân. Artiștii trebuie să selecteze cel mai adaptat amestec pentru a hrăni nevoile unei persoane mici..

Senzația de foame determină o creștere a concentrației de pigment în sânge și o încetinire a producției sale. Sunatul este bun timp de 5-7 minute în zilele senine. Copilul trebuie să fie îmbrăcat în conformitate cu vremea pentru a preveni înghețarea sau supraîncălzirea.

Distribuie cu alții!

Alimentația mamelor care alăptează

Substanțele conținute în laptele matern pot facilita eliminarea excesului de bilirubină din corpul copilului. În mod normal, bilirubina la nou-născuți scade de la 7 la 21 de zile, dar unele produse din dieta mamei pot accelera acest proces.

O femeie trebuie să bea mai mult lichid, precum și să consume fructe și legume autorizate în cantități mari. Se recomandă să mănânci în porții mici la fiecare 2-3 ore. De asemenea, dieta mamei trebuie să includă în mod necesar carne, care este cea mai bine fiartă sau aburită. Carnea permisă este:

Mama trebuie să renunțe la sodele zaharoase, la ceaiul puternic și la cafea. În dieta unei femei care alăptează, trebuie să minimizați cantitatea de sare, condimente și zahăr. Pentru cea mai bună producție de lapte și cea mai rapidă normalizare a bilirubinei la un copil, se recomandă hrănirea la fiecare două ore.

Dacă copilul doarme, atunci este necesar să-l trezești pentru hrănire. După plecarea meconiului la copil, imunitatea începe să se formeze, care este capabilă să combată eficient icterul și să proceseze bilirubina.

Tabelul zilnic al ratei bilirubinei pentru nou-născuți este informația care poate fi utilă mamelor tinere. Nu este o coincidență: jumătate dintre copii în primele zile de viață au așa-numitul icter. De ce se întâmplă acest lucru, care indicatori sunt considerați periculoși și care nu, și ce să facă în acest sens?

simptomatologia


Nu întotdeauna mamele pot înțelege în mod independent că copilul are probleme. Dar neonatologii din spital văd copii ale căror sclera ochilor, mucoaselor și pielii au devenit excesiv de galbene. De obicei, simptomele caracteristice apar în a 3-a zi. Acestea sunt principalele semne ale unei astfel de patologii precum creșterea bilirubinei în sângele unui nou-născut.
Este un icter fiziologic, dacă un nivel ridicat al acestui pigment nu afectează sănătatea firimiturilor, dar în același timp, acoperirile sale sunt de culoare galben-portocaliu. De asemenea, în această afecțiune, ficatul și splina nu sunt mărite, iar culoarea urinei și fecalelor nu este modificată.

Dar nu întotdeauna gălăgia apare ca urmare a dezvoltării unui proces fiziologic natural. În unele cazuri, acest lucru indică o problemă. Apariția gălbenimii pielii deja în prima zi indică o posibilă encefalopatie bilirubină.

În acest caz, ficatul și splina sunt mărite, copilul va avea un reflex de supt foarte slab și un apetit slab. În plus, poate să apară somnolență, hipotensiune arterială, convulsii.

Factorii provocatori


Adesea găsit la spital, bilirubina crescută la un nou-născut devine o surpriză pentru părinți. Însă medicul vă poate spune că o serie de factori cresc probabilitatea de a dezvolta bilirubinemie.
Acestea includ diverse complicații în timpul sarcinii, boli ale mamei în așteptare. Cu un anumit grad de probabilitate, putem presupune că bebelușul după naștere poate dezvolta icter dacă femeia însărcinată este diagnosticată cu diabet. De asemenea, hipoxia intrauterină a fătului sau nașterea problematică provoacă patologie. Neonatologii sunt deosebit de atenți la acele firimituri care au avut asfixiere la naștere.

De asemenea, o serie de medicamente în timpul sarcinii pot duce la bilirubinemie..

Tratament

Dacă un copil a crescut bilirubina, trebuie luate măsuri urgente pentru a reduce intoxicația. Datorită faptului că în majoritatea cazurilor este practic imposibil să se stabilească cauza bolii, simptomele sunt tratate..

Cel mai bun tratament pentru un nou-născut este lumina solară și laptele matern. Dar în situații dificile, ai nevoie de ajutor medical.

Medicamente

Tratamentul cu medicamente la un sugar diferă în severitatea stării de bine. De obicei, medicul prescrie:

  • sorbenti (pentru eliminarea toxinelor);
  • hepatoprotectori (pentru a proteja ficatul);
  • administrarea intravenoasă de medicamente pentru a restabili echilibrul de apă după iradiere.

Fototerapie

Fototerapia este prescrisă dacă analiza a detectat mai mult de 359 μmol / L de bilirubină în sânge.


Icterul nepatologic la copii trebuie să treacă atunci când copilul are 3-4 săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să consultați un medic pediatru.

O scădere a vitezei la nou-născuți apare după o lungă ședere sub lămpi cu radiații albastre cu o anumită frecvență. Sânii vor trebui să-și petreacă câteva ore acolo pe zi. Ochii bebelușului trebuie să fie închise cu un bandaj sau scutec. În câteva zile, nivelul bilirubinei va scădea. Dar o lungă ședere sub lampă are dezavantajele sale: pielea este uscată, așa că va trebui să fie lubrifiată cu un produs hidratant pentru copii.

Copiii născuți în sezonul cald sunt mai norocoși. Mamele își pot purta nou-născuții la soare. Ține-ți fața deschisă, stilouri. Dar puteți face acest lucru dimineața înainte de 10 sau seara, după 17 ore. În primul rând, aceste băi nu trebuie să fie mai mult de 10 minute.

Transfuzie de sange

Dacă cantitatea de pigment la un nou-născut crește din cauza bolii hemolitice, o transfuzie de sânge de schimb este utilizată pentru tratament (atunci când iau mai întâi puțin sânge de la copil și apoi toarnă aceeași cantitate de material donator). Boala hemolitică este un conflict între sângele unei mame și al unui copil, în care mor globulele roșii ale bebelușului. În acest caz, o rată supraestimată este unul dintre simptomele bolii. Indicatorii vor crește constant, prin urmare, este necesară o acțiune imediată. Datorită acestei proceduri, sângele nou-născutului este purificat de anticorpii mamei și excesul de bilirubină.

O transfuzie de sânge de schimb este considerată necesară dacă cantitatea de substanță depășește 428 μmol / l.

alte metode

Alăptarea este cel mai bun tratament oferit de natură. În laptele matern, în special în colostru, conține substanțe care favorizează excreția pigmentului galben din corpul unui nou-născut. Prin urmare, trebuie să îl aplicați pe piept cât mai des.

Dacă rata bilirubinei la nou-născut depășește norma, trebuie luate măsuri suplimentare care să-l ajute să facă față toxicozei. Un tratament prelungit va afecta negativ sănătatea copilului.


Multe mumii din spital trebuie să audă expresia „copilul dumneavoastră a crescut bilirubina”.

Pentru a nu vă teme de aceste cuvinte, este necesar să înțelegeți ce rol joacă bilirubina la nou-născuți și cât din această substanță este sigură pentru copil.

De ce apare icterul fiziologic?


Bebelușul, aflat în stomacul mamei, își dezvoltă propria hemoglobină fetală. Dar după naștere, el începe să se prăbușească activ. Într-adevăr, în sistemul circulator, începe să se producă o hemoglobină obișnuită la adulți.
În procesul de descompunere, se formează un pigment biliar galben-maro, bilirubina. Este produs într-o formă indirectă (neconjugată). Este toxic pentru organism. Creșterea bilirubinei la un nou-născut are un efect negativ asupra sistemului digestiv, inclusiv a intestinelor, precum și asupra inimii și a sistemului nervos central.

Forma indirectă trebuie să se lege în ficat. Acolo se formează bilirubina conjugată din ea. Este deja o formă solubilă în apă, non-toxică. Intră în bilă și este excretat în intestine. Acest pigment este cel care dă fecalelor o culoare închisă.

Dar ficatul copiilor nou-născuți continuă să se coacă, așa că de multe ori nu poate face față sarcinii crescute. De aceea se acumulează bilirubina.

Nuanțe importante


În condiții patologice, nu este întotdeauna posibil să scăpați de icter doar cu alimentări frecvente și fototerapie. Dacă cauza este incompatibilitatea sângelui copilului și mamei sau a anemiei hemolitice, atunci poate fi necesară o transfuzie de sânge.
În cazul problemelor hepatice, este necesar să se prescrie medicamente de restaurare speciale. În condiții severe, medicamentele choleretic sunt prescrise. În spitale, mulți bebeluși au picături de glucoză. Acestea ajută la reducerea intoxicației și accelerează eliminarea bilirubinei din sânge..

Copilul trebuie să fie observat și de un neurolog. De obicei, cu un tratament prescris la timp, nu apar probleme. Creșterea bilirubinei la un nou-născut va cădea rapid și nu va afecta sistemul nervos și creierul.

Creșterea bilirubinei la nou-născut. De ce un nou-născut are bilirubină crescută în sânge?

Mulți nou-născuți sunt diagnosticați cu așa-numitul icter fiziologic. Nu este periculos dacă cantitatea de bilirubină nu scade. Dar în cazurile în care medicii recomandă tratament, nu trebuie să-l refuzați.

De ce apare icterul fiziologic?

În procesul de descompunere, se formează un pigment biliar galben-maro, bilirubina. Este produs într-o formă indirectă (neconjugată). Este toxic pentru organism. Creșterea bilirubinei la un nou-născut are un efect negativ asupra sistemului digestiv, inclusiv a intestinelor, precum și asupra inimii și a sistemului nervos central.

Forma indirectă trebuie să se lege în ficat. Acolo se formează bilirubina conjugată din ea. Este deja o formă solubilă în apă, non-toxică. Intră în bilă și este excretat în intestine. Acest pigment este cel care dă fecalelor o culoare închisă.

Dar ficatul copiilor nou-născuți continuă să se coacă, așa că de multe ori nu poate face față sarcinii crescute. De aceea se acumulează bilirubina.

Standarde stabilite

Desigur, cantitatea de pigment galben care ar trebui să fie la adulți și bebeluși în primele zile după naștere variază semnificativ. Însă până la vârsta de 1 lună, aceasta din urmă ar trebui să aibă deja cel mult 20,5 μmol / l, la fel ca la oamenii obișnuiți. La copiii prematuri, acest indicator poate reveni la normal doar cu 3 luni.

Dar în 3-4 zile de la naștere este permis să existe o bilirubină crescută la nou-născut. Se poate ridica la 256 μmol / L. Pentru copiii prematuri, sunt stabilite standarde ușor diferite. Dacă copilul s-a născut prematur, atunci medicii se vor asigura că nivelul său de pigment nu crește peste 171 μmol / l.

Dacă cantitatea de bilirubină nu depășește normele stabilite, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Acesta este un copil nou-născut complet sănătos. Creșterea bilirubinei se poate datora proceselor fiziologice naturale. Va scădea treptat.

simptomatologia

Este un icter fiziologic, dacă un nivel ridicat al acestui pigment nu afectează sănătatea firimiturilor, dar în același timp, acoperirile sale sunt de culoare galben-portocaliu. De asemenea, în această afecțiune, ficatul și splina nu sunt mărite, iar culoarea urinei și fecalelor nu este modificată.

Dar nu întotdeauna gălăgia apare ca urmare a dezvoltării unui proces fiziologic natural. În unele cazuri, acest lucru indică o problemă. Apariția gălbenimii pielii deja în prima zi indică o posibilă encefalopatie bilirubină.

În acest caz, ficatul și splina sunt mărite, copilul va avea un reflex de supt foarte slab și un apetit slab. În plus, poate să apară somnolență, hipotensiune arterială, convulsii.

Cauzele afecțiunilor patologice

- leziuni hepatice infecțioase;

- anemie hemolitică - distrugerea excesivă a globulelor roșii și eliberarea unei cantități mari de pigment galben;

- Sindromul Gilbert, în care nu există nicio legătură în ficat care să contribuie la prelucrarea bilirubinei indirecte în direct;

Trebuie menționat că, în aceste condiții, nivelul de bilirubină va fi pur și simplu scăzut. De regulă, astfel de bebeluși nu sunt eliberați din spital, ci transferați la spitalul copiilor. Acolo puteți exclude sau, invers, puteți confirma prezența patologiilor.

De asemenea, copilul va fi transferat la spital dacă are o concentrație prea mare de bilirubină. Într-adevăr, în acest caz, ficatul nu poate face față sarcinii crescute. Un pigment galben indirect toxic acționează asupra sistemului nervos, iar creierul suferă.

Factorii provocatori

Acestea includ diverse complicații în timpul sarcinii, boli ale mamei în așteptare. Cu un anumit grad de probabilitate, putem presupune că bebelușul după naștere poate dezvolta icter dacă femeia însărcinată este diagnosticată cu diabet. De asemenea, hipoxia intrauterină a fătului sau nașterea problematică provoacă patologie. Neonatologii sunt deosebit de atenți la acele firimituri care au avut asfixiere la naștere.

De asemenea, o serie de medicamente în timpul sarcinii pot duce la bilirubinemie..

Consecințe negative

Medicii trebuie să înțeleagă de ce nou-născutul a crescut bilirubina. Doar după stabilirea diagnosticului, se va selecta tratamentul. Dacă ignorați această afecțiune, pot apărea probleme grave..

Odată cu icterurile patologice, bilirubina începe să se acumuleze. Acest pigment afectează întregul sistem nervos, devine cauza intoxicației severe a organismului. Drept urmare, terminațiile nervoase și celulele creierului încep să moară..

Dacă tratamentul nu este început la timp, rezultatul poate fi retardarea mentală, pierderea auzului, vederii și tulburări mentale. Prin urmare, este mai bine, la recomandarea unui medic pediatru, să donezi sânge bilirubinei pentru a te asigura că nivelul său nu scade.

Tactica de tratament

În spitale, tuturor li se prescrie fototerapie. Acesta este considerat unul dintre cele mai eficiente și mai accesibile tratamente dacă bilirubina a fost detectată la un nou-născut. Recenziile mamelor unor astfel de bebeluși indică faptul că fototerapia dă rezultate bune, dar poate provoca peelingul pielii firimituri. Unii chiar încep diaree. Dar toate acestea trec după recuperarea și terminarea procedurilor copilului.

De asemenea, terapia constă în aplicarea frecventă a firimiturilor pe piept. Mâncarea laptelui de mamă simplifică procesul de eliberare a bilirubinei, contribuie la o curățare mai intensă a întregului sistem circulator.

Nuanțe importante

În cazul problemelor hepatice, este necesar să se prescrie medicamente de restaurare speciale. În condiții severe, medicamentele choleretic sunt prescrise. În spitale, mulți bebeluși au picături de glucoză. Acestea ajută la reducerea intoxicației și accelerează eliminarea bilirubinei din sânge..

Copilul trebuie să fie observat și de un neurolog. De obicei, cu un tratament prescris la timp, nu apar probleme. Creșterea bilirubinei la un nou-născut va cădea rapid și nu va afecta sistemul nervos și creierul.

De ce este crescută bilirubina la un nou-născut și cum să o readucem la normal

Când un nou-născut a crescut bilirubina, aceasta este cel mai adesea norma, și nu o abatere. Fenomenul se numește icter fiziologic. Însă părinții trebuie să știe încă ce înseamnă acest lucru și în care cazuri este periculos pentru sănătatea copilului. Există norme acceptabile pentru valorile bilirubinei și numai depășirea normei devine un motiv de îngrijorare.

Ce este bilirubina și fracțiile sale

Bilirubina - o componentă a bilei, un pigment, este un diamant sub formă de cristale. Apare după descompunerea proteinelor vechi din sânge care conțin fier. Procesul de descompunere a globulelor roșii din ficat, splină, măduvă osoasă și ganglioni are loc. De acolo, bilirubina intră în bilă, apoi în intestine și iese cu fecale.

Există două fracții de pigment:

  • fracție liberă - bilirubină directă, se lasă ușor cu fecale și urină;
  • legat - bilirubină indirectă, nu solubilă în apă, intră mai întâi în ficat, unde trece în fracția liberă și abia apoi poate părăsi corpul.

Sub bilirubina generală înțelegeți combinația dintre direct și indirect. Proporția lor în organism arată, de obicei, astfel: 75%, respectiv 25%.

După nașterea majorității nou-născuților, crește numărul de cristale. Motivul este simplu - copilul s-a născut. Până în acel moment, globulele roșii din corpul mamei i-au furnizat oxigen. Dar acum trece la respirația independentă, iar cei care și-au încheiat munca și acum nu sunt necesare celule sunt utilizate. Prin urmare, o creștere a bilirubinei la nou-născuți este percepută ca normală, cu excepția cazului în care, desigur, nu se află în indicatorii de graniță.

Bilirubina este în sângele fiecărei persoane. Este un produs de descompunere a proteinelor care conțin fier. La nou-născuți, hemoglobina F este înlocuită de hemoglobina A, ceea ce duce la creșterea bilirubinei.

Tabelul valorilor normale pentru bebeluși pe zi

Normele privind cantitatea de bilirubină la nou-născut sunt rezumate în tabel. Această abordare permite evaluarea adecvată a abaterilor de la normă, gradul de risc și luarea de măsuri suplimentare. Pentru copiii născuți la timp și „grăbiți”, dovezile sunt diferite.

Tabelul prezintă rata maximă admisibilă de bilirubină totală pentru nou-născuți în ziua de viață. Numerele sunt în micromoli pe litru de sânge, µmol / L.

Zile de nastere123-56-78-910-1112-1314
Copil de termen complet85180225145110804520.5
Copil prematur9715017114597cincizeci35optsprezece

Cauzele creșterii bilirubinei la nou-născuți

O creștere a bilirubinei la nou-născuți se numește icter datorită culorii caracteristice a pielii. Icterul poate avea două motive. Una dintre ele este percepută ca norma și nu necesită nicio acțiune suplimentară din partea mamei și a personalului medical. Rămâne doar controlul indicatorilor. Al doilea motiv este patologia, copilul are nevoie de ajutor.

Icter fiziologic

Din momentul în care se naște un bebeluș, apar modificări ale corpului care îl ajută să se adapteze noului mediu. Hemoglobina fetală, folosită anterior pentru a transfera oxigenul din corpul mamei, se dezintegrează. În acest proces, cantitatea de bilirubină crește. Numerele ating cele mai înalte niveluri în a treia până la a cincea zi din viața unui copil. Până în a șaptea zi, cantitatea de pigment galben este în scădere. La sfârșitul celei de-a doua săptămâni, excesul de bilirubină este eliminat aproape complet din corpul nou-născutului, încadrându-se în normal.

Semnele icterului fiziologic includ gălățimea pielii și a mucoaselor. Mai întâi, locurile din spatele urechilor se îngălbenesc, apoi fața, gâtul și apoi întregul corp al nou-născutului este acoperit cu o culoare caracteristică. Suprasaturarea corpului cu bilirubină poate fi observată cu ochiul liber. Același lucru se întâmplă cu fecalele și urina. Fecalele se îngălbenesc, iar urina se întunecă semnificativ.

Icter fiziologic este observat la jumătate dintre nou-născuți. Această condiție este percepută ca norma dacă se desfășoară în valori acceptabile..

Icter patologic

Dacă bilirubina totală este crescută chiar și după 1 lună după naștere sau depășește semnificativ valorile admise, vorbim deja despre patologie. Icterul indică probleme cu ficatul nou-născutului, dar nu numai. În funcție de cauză, se disting aceste tipuri de boli:

  1. Icter de conjugare. În acest caz, indicatorul crește din cauza imaturității sistemului de excreție a bilirubinei. Dacă nivelul general al substanței nu scade după 2 săptămâni, depășește norma, starea este considerată patologică, trebuie tratată.
  2. Hemolitice. Motivul constă în incompatibilitatea sângelui rhesus al mamei și bebelușului, din cauza căruia anticorpii mamei distrug globulele roșii ale sângelui. Ca urmare, la un nou-născut, nu numai că bilirubina crește, dar presiunea scade, iar ficatul și splina cresc. Această afecțiune face necesară punerea copilului în terapie intensivă, transfuzarea sau purificarea sângelui.
  3. Icterul hepatic sau parenchimatic apare cu leziuni hepatice inflamatorii datorate infecției sau toxinelor.
  4. Icterul obstructiv este asociat cu o obstrucție mecanică care împiedică secreția biliară în duoden. Cauza poate fi edemul, procesele inflamatorii ale organelor interne, obstrucția tractului biliar și altele.

Starea de sănătate maternă în timpul sarcinii este direct legată de icterul nou-născutului.

Icter patologic poate provoca medicamente pe care mama le-a primit în timpul sarcinii și nașterii.

Diabetul mamei, sarcina severă, nașterea dificilă sau prematură pot provoca, de asemenea, o creștere a bilirubinei la copil.

Diagnostice

Creșterea bilirubinei în sângele unui nou-născut necesită o supraveghere medicală constantă, deoarece boala poate fi plină de consecințe proaste. La nou-născuții născuți înainte de timp, indicatorii sunt verificați în fiecare zi toată săptămâna. Prima dată se face acest lucru chiar la naștere (luați sânge din cordonul ombilical).

Timpurile ulterioare pentru analiză, luați sânge de la un deget, călcâi sau venă pe cap (unde este mai ușor să vă apropiați de vase).

Dacă nou-născutul nu dezvăluie anomalii vizibile, se efectuează un test fără sânge. Indicațiile sunt măsurate cu un dispozitiv special, aducându-l pe fruntea sau pieptul copilului. Aceasta este o metodă absolut nedureroasă, dar vă permite să determinați doar nivelul bilirubinei totale fără a specifica indicatori.

Pigmentul biliar este toxic pentru nou-născut. Dacă valorile rămân prea mari prea mult timp, acest lucru va afecta negativ sănătatea generală în viitor..

Efectele bilirubinei ridicate la nou-născuți

Creșterea bilirubinei la copii este un concept de înțeles, dar nu inofensiv. O cantitate mare de bilirubină acționează ca o otravă. Un cristal insolubil în apă trece prin membrana celulară și își perturbă activitatea vitală. Bariera sânge-creier (între vasele de sânge și creier) nu este un obstacol pentru el..

Bilirubina ridicată la un nou-născut poate provoca:

  • somnolență sau activitate crescută;
  • opresiunea apetitului;
  • convulsii
  • mărirea ficatului, splinei;
  • pierderea auzului.

Există situații în care o rată ridicată poate chiar amenința viața unui nou-născut.

Tratament

Dacă un copil a crescut bilirubina, trebuie luate măsuri urgente pentru a reduce intoxicația. Datorită faptului că în majoritatea cazurilor este practic imposibil să se stabilească cauza bolii, simptomele sunt tratate..

Cel mai bun tratament pentru un nou-născut este lumina solară și laptele matern. Dar în situații dificile, ai nevoie de ajutor medical.

Medicamente

Tratamentul cu medicamente la un sugar diferă în severitatea stării de bine. De obicei, medicul prescrie:

  • sorbenti (pentru eliminarea toxinelor);
  • hepatoprotectori (pentru a proteja ficatul);
  • administrarea intravenoasă de medicamente pentru a restabili echilibrul de apă după iradiere.

Fototerapie

Fototerapia este prescrisă dacă analiza a detectat mai mult de 359 μmol / L de bilirubină în sânge.

Icterul nepatologic la copii trebuie să treacă atunci când copilul are 3-4 săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să consultați un medic pediatru.

O scădere a vitezei la nou-născuți apare după o lungă ședere sub lămpi cu radiații albastre cu o anumită frecvență. Sânii vor trebui să-și petreacă câteva ore acolo pe zi. Ochii bebelușului trebuie să fie închise cu un bandaj sau scutec. În câteva zile, nivelul bilirubinei va scădea. Dar o lungă ședere sub lampă are dezavantajele sale: pielea este uscată, așa că va trebui să fie lubrifiată cu un produs hidratant pentru copii.

Copiii născuți în sezonul cald sunt mai norocoși. Mamele își pot purta nou-născuții la soare. Ține-ți fața deschisă, stilouri. Dar puteți face acest lucru dimineața înainte de 10 sau seara, după 17 ore. În primul rând, aceste băi nu trebuie să fie mai mult de 10 minute.

Transfuzie de sange

Dacă cantitatea de pigment la un nou-născut crește din cauza bolii hemolitice, o transfuzie de sânge de schimb este utilizată pentru tratament (atunci când iau mai întâi puțin sânge de la copil și apoi toarnă aceeași cantitate de material donator). Boala hemolitică este un conflict între sângele unei mame și al unui copil, în care mor globulele roșii ale bebelușului. În acest caz, o rată supraestimată este unul dintre simptomele bolii. Indicatorii vor crește constant, prin urmare, este necesară o acțiune imediată. Datorită acestei proceduri, sângele nou-născutului este purificat de anticorpii mamei și excesul de bilirubină.

O transfuzie de sânge de schimb este considerată necesară dacă cantitatea de substanță depășește 428 μmol / l.

alte metode

Alăptarea este cel mai bun tratament oferit de natură. În laptele matern, în special în colostru, conține substanțe care favorizează excreția pigmentului galben din corpul unui nou-născut. Prin urmare, trebuie să îl aplicați pe piept cât mai des.

Dacă rata bilirubinei la nou-născut depășește norma, trebuie luate măsuri suplimentare care să-l ajute să facă față toxicozei. Un tratament prelungit va afecta negativ sănătatea copilului.

Creșterea bilirubinei la un nou-născut: ce se poate spune

Bilirubina la nou-născuți este semnificativ mai mare decât la adulți. Aceasta se explică prin perioada specială prin care copilul trăiește. Într-adevăr, imediat după naștere, apar diverse modificări în organism. În special, compoziția sângelui se schimbă, organele încep să funcționeze într-un mod nou. În special, bilirubina este descoperită a fi crescută la un nou-născut. Din această cauză, părinții pot fi foarte îngrijorați, pentru că ei consideră că cauza acestora este o boală periculoasă. Mai mult, nu în toate cazurile este o problemă de patologie, destul de des icterul este considerat o stare fiziologică și normală. Merită să înțelegem cum poate fi provocat acest lucru..

Ce este bilirubina??

Bilirubina este un pigment special, cu o concentrație ridicată, care are un efect toxic asupra sistemului nervos central. Această substanță apare în timpul descompunerii globulelor roșii..

După naștere, hemoglobina este eliberată la bebeluși, ceea ce devine inutil și chiar periculos pentru sănătate. Sistemul imunitar începe un atac asupra lui și distruge treptat, timp în care hemeul (un compus care conține fier) ​​este eliberat. În acest caz, după acțiunea enzimelor asupra hemei, apare bilirubina.

În acest caz, trebuie distinsă bilirubina directă și indirectă. Prima specie este capabilă să părăsească corpul împreună cu fecalele și urina. În acest caz, se combină indirect cu albumina și intră în ficat, unde deja devine bilirubină directă și părăsește rapid corpul.

Imediat după naștere, se va lua sânge din călcâiul copilului din spital pentru analiză. În special, acestea vor privi nivelul de bilirubină, deoarece este extrem de important să se analizeze indicatorul său. Dacă este mai mare decât normele permise, atunci aceasta indică icter fiziologic. Este o întâmplare normală care dispare în câteva zile sau săptămâni. În acest caz, medicii vor trebui, în orice caz, să controleze valoarea bilirubinei pentru a preveni dezvoltarea icterului patologic.

O boală cu bilirubină ridicată la nou-născuți este periculoasă pentru sănătate. În același timp, poate indica faptul că bebelușul a început să dezvolte o stare patologică periculoasă în organism.

soiurile

Va fi util pentru părinții tineri să afle ce este bilirubina. De remarcat este faptul că este diferit în proprietățile sale. Din acest motiv, oamenii pot fi confundați în termeni și nu pot înțelege în ce situații trebuie să vă faceți griji pentru sănătatea copilului.

În total, medicii disting următoarele tipuri:

Opțiunea directă este insolubilă și nu poate fi excretată din corpul uman. Indirect este bine prelucrat de enzimele hepatice și părăsește corpul împreună cu urina și fecalele..

În același timp, este considerat un fenomen natural faptul că indicatorul standard al bilirubinei este atârnat la un nou-născut. Mai mult decât atât, este posibil să nu îndeplinească standardele până la 4 săptămâni, iar apoi problema dispare de la sine.

Ce teste vor trebui trecute?

De îndată ce se naște un copil, va trebui să fie supus unui diagnostic. Este necesar pentru a putea înțelege dacă totul este în ordine cu sănătatea. Dacă ceva nu este în regulă, atunci se va observa în analiză. Cu toate acestea, bilirubina nu este întotdeauna crescută imediat la un nou-născut. Indicatorul se poate schimba în primele săptămâni de viață.

Ce studii așteaptă copilul:

  1. Imediat ce copilul țipă, el va măsura sângele din cordonul ombilical. În acest caz, după două zile, se va lua din nou sânge pentru analiză, cu condiția ca bebelușul să fie pe termen complet.
  2. Dacă copilul s-a născut prematur, bilirubina este analizată doar o zi după naștere. Se efectuează un control suplimentar la fiecare 24 de ore..
  3. Când copilul este în pericol, de exemplu, nașterea a fost dificilă, sarcina a fost problematică, există o gălăgie evidentă a pielii și sclerei, sângele este prelevat dintr-o venă în zona capului.

Dacă copilul nu are semne icterice evidente, atunci copilului i se administrează un test bilit. Dispozitivul de analiză este o fotocelă care fixează umbra dermului de pe fruntea copilului. Datorită lui, puteți determina cantitatea de pigment galben. Rezultatul este furnizat în aceeași secundă în care testul este finalizat. Dezavantajul acestui studiu este că nu puteți vedea bilirubină directă și indirectă, în timp ce aceste cifre sunt extrem de importante pentru diagnostic.

În timpul icterului, copilul va trebui cu siguranță să fie supus unor teste de control, care vor arăta dacă indicatorul scade la un nivel normal. Când copilul la vârsta de o lună va fi supus unui examen medical, va lua din nou bilirubina pentru analiză. Sângele la nou-născuți va fi luat fie pe mâner, fie dintr-o venă de pe cap.

Standarde pentru copii

După cum era deja posibil să înțelegem, bebelușii au întotdeauna o rată supraestimată de bilirubină. La pacienții maturi, este de până la 20 μmol / L. Mai mult, la un nou-născut, concentrația substanței are loc în medie de 250 μmol / L. Mai mult, acest fenomen este considerat natural..

Indicele bilirubinei bebelușului se va schimba aproape în fiecare zi și va scădea treptat. Când copilul are o săptămână, indicatorul va fi de aproximativ 200 μmol / L. La copiii prematuri, nivelul va fi de 170 μmol / L.

Cauzele bilirubinei exagerate

Părinții sunt adesea interesați de ce bilirubina este ușor de normalizat la unii copii, iar la alții provoacă o mulțime de probleme. Acest lucru se datorează faptului că unii bebeluși au icter fiziologic, în timp ce la alții este patologic. Cu o formă severă a bolii, se observă o creștere rapidă a bilirubinei - aproximativ 85 μmol / l pe zi. Pentru icter patologic, este caracteristic faptul că culoarea fecalelor se schimbă, mai precis, se decolorează. Urina se întunecă și, de asemenea, copilul este lent sau invers prea activ. Gălbenimea se răspândește destul de des în palme, precum și pe urmele.

Cauzele icterului patologic sunt următorii factori:

  1. Sarcina sau nașterea dificilă.
  2. Mama are patologii de tip cronic, de exemplu, diabet zaharat sau boli de inimă.
  3. Viitoarea mamă lua medicamente.
  4. A avut o naștere prematură.
  5. A existat hipoxie fetală.

În plus, consecințele icterului patologic la un copil pot fi următoarele:

  • infecția ficatului;
  • incompatibilitatea prin sângele mamei și copilului;
  • icter obstructiv;
  • ocluzie intestinală;
  • diverse afecțiuni hormonale;
  • Sindromul Gilbert și alte tulburări la nivelul ficatului copilului;
  • deformarea eritrocitelor din motive genetice.

O condiție critică poate fi prevenită dacă observați îngălbenirea copilului la timp.

Consecințe posibile

O cantitate mare de bilirubină afectează negativ sănătatea copilului. Concentrația anormală afectează în primul rând sistemul nervos și creierul.

Pericolul este că substanța se acumulează și provoacă o intoxicație gravă, în urma căreia terminațiile nervoase, celulele creierului mor și pot apărea alte consecințe grave.

Aceasta poate duce la următoarele încălcări în viitor:

  • probleme mentale;
  • pierderea auzului;
  • subdezvoltare mentală;
  • pierderea vederii;
  • alte abateri.

Metode de coborâre

Tratamentul necesită numai icter patologic. Varietatea fiziologică a icterului trece independent și nu este periculoasă pentru om.

Cel mai eficient mod de a trata bilirubinemia este cu ajutorul razelor de lumină. Dar metoda se folosește din ce în ce mai puțin, iar copiii sunt tratați cu medicamente toxice. Prin urmare, dacă copilului nu i se prescrie terapie ușoară, poate avea sens să aflăm de ce.

Fototerapia sau împărțirea dă rezultatul numai în primele zile după nașterea copilului. Dacă icterul este într-o formă neglijată, atunci medicamentele nu pot fi dispensate..

Este imperativ să studiați întotdeauna cu atenție toate instrucțiunile pentru medicamente prescrise de medicul dumneavoastră. Multe dintre ele nu sunt atât de inofensive și au efecte secundare și contraindicații grave. Ar trebui să găsești un medic pentru copilul tău în care poți avea încredere în aceste probleme importante..

Mamele recomandă medicilor să bea o mulțime de lichide, în special un decoct de șolduri de trandafir. Copilul trebuie să aibă băi lungi de soare.

Norma bilirubinei la nou-născuți

Ce este bilirubina??

Puțin mai mult de jumătate dintre nou-născuți devin vizibil icterici în prima săptămână de viață. Aceasta icter bebeluș dispare de obicei după 2-4 săptămâni. Ce provoacă icter la copii? Icterul este o îngălbenire a proteinelor pielii și ochilor, cauzată de hiperbilirubinemie - adică o creștere a concentrației de bilirubină în serul din sânge.

Bilirubina este un pigment natural galben-portocaliu, care este eliberat în timpul distrugerii naturale a globulelor roșii - globulele roșii: ca urmare a descompunerii hemoglobinei la bilirubină neconjugată. Ficatul eliberează sângele din excesul de bilirubină filtrându-l și transformându-l de la forma liberă (neconjugată) în legătură (conjugată cu acid glucuronic), care intră în tractul biliar și digestiv, lăsând fecalele, conferindu-i o culoare caracteristică.

De ce poate crește nivelul bilirubinei din sânge?

Dacă nivelul de bilirubină din sânge este peste normal, aceasta poate fi o consecință a:

  • Celulele roșii sunt distruse mai repede decât de obicei.
  • Ficatul nu are timp să facă față eliminării deșeurilor de globule roșii.
  • Există un obstacol în calea modului în care bilirubina procesată este excretată din ficat în tractul digestiv prin tractul biliar.

Icterul este periculos la nou-născuți?

Icterul nou-născut este frecvent printre nou-născuții sănătoși și, în cele mai multe cazuri, este fiziologic. La adulți și o mică parte a nou-născuților, icterul este patologic, adică înseamnă prezența unei afecțiuni care o provoacă. Unele dintre cele mai frecvente cauze ale icterului neonatal includ:

Fiziologic:

  • Hiperbilirubinemie fiziologică.
  • Icter alăptare.
  • Icter laptele matern.

patologică:

  • Hiperbilirubinemie datorată bolii hemolitice.
  • Disfuncție hepatică (de exemplu, cauzată de alimentația parenterală care provoacă colestază, sepsis neonatală, hepatită neonatală).

Hiperbilirubinemia fiziologică apare la aproape toți nou-născuții. Durata de viață mai scurtă a globulelor roșii la nou-născuți crește producția de bilirubină și nivelul scăzut de microflora bacteriană în intestin (care transformă bilirubina într-o formă insolubilă),

în combinație cu hidroliza crescută a bilirubinei conjugate, acestea cresc circulația sanguină enterohepatică, ca urmare a faptului că ficatul nu poate face față excesului de bilirubină. Drept urmare, nivelul bilirubinei poate crește până la 308 μmol / L cu 3-4 zile de viață (până la a 7-a zi la bebelușii asiatici), și apoi scade.

Iterice care alăptează se dezvoltă la o șesime dintre sugari în prima săptămână de viață. Alăptarea crește circulația bilirubinei din intestine la ficat la unii copii care nu consumă suficient lapte și care au deshidratare și malnutriție.

Icterul din laptele matern este diferit de icter atunci când alăptează. Se dezvoltă după primele 5-7 zile de viață și atinge un maxim în aproximativ 2 săptămâni. Se crede că este cauzată de o concentrație crescută de beta-glucuronidază în laptele matern, ceea ce determină o creștere a conversiei bilirubinei insolubile înapoi la o formă solubilă (neconjugată) și absorbția inversă a acesteia în intestinul gros..

Fototerapie - tratamentul icterului la domiciliu.

Pentru fototerapia nou-născuților, se folosesc lămpi speciale cu lumină albastră (foto-iradiatori). Tratamentul durează câteva zile, durata terapiei este determinată de medicul pediatru. Photoisomerizarea bilirubinei apare la nivelul pielii, prin urmare, cu cât suprafața corpului este mai mare pentru fototerapie, cu atât este mai eficient procesul de tratament. Lampa este o cadă din plastic inofensiv, în baza căreia sunt montate becuri albastre.

Am pregătit un articol despre fototerapie, precum și informații despre locul de închiriere a unui dispozitiv în Sankt Petersburg: Fototerapia la domiciliu - tratamentul icterului

Cauzele icterului patologic la nou-născuți pot fi:

  • anemie hemolitică imună și imună
  • resorbția (resorbția) hematomului
  • septicemie
  • hipotiroidism

Cum se distinge icterul fiziologic de cel patologic?

Icterul, care se dezvoltă în primele 24-48 de ore de viață sau durează mai mult de 2 săptămâni, este cel mai probabil patologic.

Icterul, care nu apare până la 2-3 zile de viață, este cel mai probabil fiziologic.

O excepție este icterul patologic cu sindromul Krigler-Najar, hipotiroidismul sau efectele medicamentelor, care apare și după 2-3 zile. În acest caz, concentrația de bilirubină atinge un maxim în prima săptămână, crescând cu o viteză de până la 86 μmol / l pe zi și poate persista o perioadă lungă de timp.

Diagnosticul icterului la copii

Diagnosticul de hiperbilirubinemie este suspectat de culoarea pielii și de proteinele ochilor sugarului și este confirmat prin măsurarea bilirubinei serice.

Nivelul de bilirubină din serul sanguin necesar apariției icterului variază în funcție de tonul pielii și zona corpului, dar icterul devine de obicei vizibil pe albii ochilor atunci când norma și concentrația sunt depășite de la 34 la 51 μmol / L, iar pe față de la aproximativ 68 la 86 μmol / l. Cu o creștere a nivelului de bilirubină, icterul progresează în direcția de la cap la picioare, apărând în ombilic la o concentrație de 258 μmol / L, iar pe picioare la un nivel de 340 μmol / L.

Concentrații de bilirubină> 170 μmol / L la sugarii prematuri sau> 308 μmol / L la sugarii pe termen complet necesită analize suplimentare de hematocrit, frotiu de sânge, număr de reticulocite, test direct de Coombs, bilirubină serică totală și concentrație directă de bilirubină în ser, grupă sanguină și rhesus factorii de copil și mamă.

Icter fiziologic este periculos la sugari?

Deși o creștere a concentrației de bilirubină cu icter fiziologic nu este cauzată de boală și dispare cu timpul, hiperbilirubinemia are neurotoxicitate, adică provoacă daune celulelor nervoase la copil. De exemplu, o concentrație mare de bilirubină în sânge poate provoca encefalopatie acută, însoțită de numeroase tulburări neurologice, inclusiv paralizie cerebrală și tulburări senzoriale. Icterul nuclear, cauzat de depunerea de bilirubină liberă (neconjugată) în ganglionii bazali și în nucleele stem ale creierului, poate fi o consecință și mai severă a neurotoxicității creșterii concentrației de bilirubină. De obicei, bilirubina asociată cu albumina serică rămâne în spațiul intravascular, dar uneori poate penetra bariera sânge-creier:

  • Cu o concentrație mare de bilirubină în ser (acută sau cronică).
  • Cu o scădere a concentrației albuminei serice (de exemplu, la sugarii prematuri).
  • Când bilirubina este îndepărtată de albumină de către lianți competitivi (medicamente:
  • sulfisoxazol, ceftriaxonă, aspirină) sau acizi grași liberi și ioni de hidrogen (de exemplu, la copiii subnutriți și înfometați).

Pentru nou-născuții născuți mai puțin de 35 de săptămâni de sarcină, pragurile pentru tratamentul cu bilirubină sunt mai mici, deoarece copiii prematuri prezintă un risc mai mare de neurotoxicitate.

Cum scade bilirubina la copii?

Tratamentul icterului se adresează atât cauzei creșterii concentrației de bilirubină, cât și eliminării hiperbilirubinemiei în sine.

Icterul fiziologic se rezolvă de obicei în 1-2 săptămâni. Utilizarea hrănirii frecvente cu amestecuri de lapte poate reduce frecvența și severitatea hiperbilirubinemiei prin creșterea motilității gastrointestinale și a frecvenței scaunului, reducând astfel circulația enterohepatică a bilirubinei. Puteți utiliza orice tip de amestec de lapte.

Icterul care alăptează poate fi prevenit sau redus prin creșterea frecvenței hrănirii. Dacă nivelul de bilirubină continuă să crească până la un nivel peste 308 μmol / L la alăptarea pe termen lung a bebelușului, poate fi necesară o respingere temporară a laptelui matern și o tranziție la formulări de lapte. Alăptarea este necesară doar 1 sau 2 zile. În acest caz, mama trebuie să-și exprime regulat laptele pentru a relua alăptarea fără probleme imediat ce nivelul bilirubinei bebelușului începe să scadă.

De asemenea, în aceste cazuri, utilizarea fototerapiei este indicată: folosind o lumină albastră fluorescentă cu o lungime de undă cuprinsă între 425 și 475 nm. Lumina vă permite să transformați bilirubina neconjugată în forme solubile în apă și care pot fi excretate rapid din corp de către ficat și rinichi. Aceasta oferă tratamentul final pentru hiperbilirubinemia neonatală și prevenirea icterului nuclear sever.

Deoarece icterul vizibil poate dispărea în timpul fototerapiei, chiar dacă nivelul seric de bilirubină rămâne ridicat, culoarea pielii nu poate fi utilizată pentru a evalua severitatea icterului. Sângele prelevat pentru a determina concentrația de bilirubină trebuie protejat de lumina strălucitoare, deoarece bilirubina din eprubetele se poate oxida rapid atunci când este expusă la lumina zilei.

În hiperbilirubinemia severă, se face o transfuzie de sânge pentru a reduce rapid concentrația de bilirubină.

Vă puteți înscrie telefonic: +7 (812) 331-88-94