Bilirubină crescută.
Partea 3. Boli în care bilirubina directă este crescută

În această parte a articolului, vom discuta motivele creșterii bilirubinei directe. Motivele creșterii bilirubinei indirecte sunt discutate în detaliu în partea anterioară: Partea 2: Boli în care bilirubina indirectă este crescută.

Creșterea bilirubinei directe cauzată de bolile hepatice

Acesta este cel mai frecvent mod de a crește bilirubina. Numeroase boli ale ficatului de natură infecțioasă și non-infecțioasă perturbă procesul de formare a bilei în celulele hepatice, precum și fluxul de bilă în tractul biliar intrahepatic..

Ficatul are un sistem ramificat de conducte biliare, pornind de la fiecare celulă hepatică cu capilare microscopice biliare și fuzionându-se treptat în canalele biliare mai mari. Diverse boli hepatice perturbă fluxul biliar la diferite niveluri, dar rezultatul este același - bilirubina directă este aruncată în sânge.

Este necesar să spunem că multe boli hepatice, în primul rând hepatită virală, împreună cu bilirubina directă determină, de asemenea, o creștere a bilirubinei indirecte, deși într-o măsură mai mică. Din acest motiv, interpretarea corectă a rezultatului analizei este importantă..

Semne ale creșterii bilirubinei directe cauzată de bolile hepatice
Decolorarea parțială sau completă a fecalelor în funcție de gravitatea încălcării fluxului de bilă
Bilirubină indirectă normală sau ușor crescută
Bilirubina directă a crescut
Activitatea fosfatazei alcaline (fracție hepatică), ALT, AST a crescut
Test de timol pozitiv
Prezența bilirubinei directe în urină
Urobilinogenul în urină este puternic crescut, dar poate lipsi în cazul sindromului de colestază intrahepatică (ieșirea afectată a bilei prin tractul biliar intrahepatic)

Afecțiuni ale ficatului însoțite de creșterea directă a bilirubinei:

  • Hepatită virală acută. Manifestările hepatitei virale acute sunt destul de luminoase. Perioada inițială este caracterizată de anorexie (pierderea poftei de mâncare), greață, febră, durere sau o senzație de greutate în hipocondriul drept, dureri articulare. Urina este întunecată din cauza unui exces de pigmenți biliari din ea, scaunul, dimpotrivă, este decolorat din cauza absenței celor din el. Ulterior, icterul se alătură, adesea însoțit de mâncărimi severe ale pielii. Ficatul este mărit, adesea splina. Bilirubina directă este puternic crescută în sânge, indirect crescută într-o măsură mai mică. Amminotransferazele (ALT, AST), activitatea fosfatazei alcaline sunt întotdeauna crescute. Există câteva zeci de virusuri care pot provoca hepatită. Este posibil să se determine agentul cauzal în timpul unui test serologic care detectează anticorpi în sânge împotriva unui anumit virus.
    • Hepatita virală A. Cunoscută și sub numele de boala Botkin. Se transmite alimentar, adică prin apă și alimente. Perioada de incubație este scurtă - de 3 până la 4 săptămâni, uneori până la 7 săptămâni. De obicei, se desfășoară în versiunea clasică descrisă mai sus.
    • Hepatita virală B. Infecția apare parenteral - cu o transfuzie de sânge, folosirea de instrumente chirurgicale sau dentare nesterile etc., dar mai des sexual. Posibilă infecție a copilului în timpul nașterii de la mama purtătorului de virus. Perioada de incubație este lungă - până la șase luni. De multe ori se desfășoară sub formă acută, dar se poate transforma în cronică.
    • Hepatită cu mononucleoză infecțioasă. Agentul cauzal este virusul Epstein-Barr. Transmise prin picături aeriene. Perioada de incubație este de la 1 la 3 săptămâni. Manifestările obișnuite sunt ganglionii limfatici măriți, dureri în gât și fenomene catariene, febră, splină mărită. Hepatita cu mononucleoză infecțioasă, precum boala în ansamblu, poate lua atât un curs acut cu icter sever și bilirubină ridicată, cât și cronică cu manifestări confuze.
  • Hepatită cronică. Ele pot fi rezultatul hepatitei acute, care este caracteristic hepatitei B sau pot fi în primul rând cronice, precum hepatita C. Varianta activă a hepatitei cronice se manifestă printr-o creștere constantă a nefericitului a ficatului, o creștere moderată a bilirubinei directe, aminotransferazelor și este predispusă la exacerbare dacă dieta este perturbată. Varianta persistentă pentru o lungă perioadă de timp nu dă manifestări clinice și semnificative de laborator și se regăsește doar cu examen serologic.
    • Hepatita virală C. Infecția apare parenteral - prin sânge. Posibil, deși puțin probabil, transmisie sexuală. Diferă într-un simptom scăzut și parcurs lung (uneori până la 20 - 40 de ani). Dă o exacerbare severă în cazul în care infecția cu hepatită A sau B apare pe fondul hepatitei C. Adesea, pentru o lungă perioadă de timp, singura manifestare a hepatitei C cronice este tendința pacientului la condiții depresive. În unele cazuri, auto-vindecarea apare din cauza unui sistem imunitar puternic. Hepatita C prelungită și netratată poate fi complicată de ciroză și cancer de ficat.
  • Hepatita bacteriană.
    • Hepatită cu leptospiroză. Agentul cauzal al bolii este bacteria leptospira, sursa de infecție sunt șoarecii și alte rozătoare, mai rar animale de fermă. Infecția apare atunci când leptospira pătrunde prin membrana mucoasă deteriorată sau pielea în sânge. manifestată prin febră, hepatită severă cu icter sever, adesea leziuni renale și insuficiență renală acută. Spre deosebire de hepatita virală, este caracteristică o splină mărită și o creștere a ambelor forme de bilirubină.
    • Hepatită Bruceloză. Boala este cunoscută și sub denumirea de febră malteză. Agentul cauzal este bacteria Brucella. Infecția se transmite de la animale de fermă, de obicei prin produse lactate infectate. Cursul infecției este lent. Cea mai constantă manifestare este artrita - afectarea articulațiilor, splina mărită și ganglionii limfatici. Sunt posibile leziuni ale diferitelor organe - rinichi, inimă, plămâni, meningele, etc. Hepatita Brucelozei se caracterizează printr-un curs cronic, simptome ușoare și o creștere moderată a bilirubinei directe.
  • Hepatită toxică și medicamentoasă. În manifestări și bineînțeles, sunt similare cu hepatita virală. Hepatita medicamentoasă poate fi cauzată atât de deteriorarea toxică directă a celulelor hepatice, cât și de deteriorarea ficatului alergic. În ultimul caz, predomină colestază intrahepatică (bilă întârziată) cu icter pronunțat. Chiar și o singură doză de medicament poate provoca hepatită medicamentoasă alergică..

    Printre hepatita toxică, în primul rând, în ceea ce privește prevalența, este, desigur, hepatita alcoolică..

    Hepatita toxică severă se dezvoltă cu otrăvire de ciuperci, în special grebe palide.

    Solvenții organici, în special tetraclorura de carbon și tetraclorura de carbon, au un efect hepatotoxic pronunțat.

    La hepatită mai des decât alte persoane conduc:

    • izoniazid, rifampicină și alte medicamente anti-tuberculoză
    • cloramfenicol
    • medicamente antitumoare
    • unele preparate psihotrope
    • anabolici steroizi
    • contraceptive hormonale
    • antiinflamatoare nesteroidiene - ibuprofen, indometacină, butadion etc..
    • alopurinol
    • azatioprina
    • nifedipina
    • amiodarona
  • Hepatită autoimună. Ficatul se află pe primul rând pe calea substanțelor străine și, prin urmare, are un sistem imunitar extrem de dezvoltat și fin reglementat. Eșecurile în activitatea ei duc la dezvoltarea anticorpilor împotriva celulelor hepatice. Hepatita autoimună poate fi asociată cu hepatita virală C și cu boli autoimune ale altor organe: glanda tiroidă, articulații, sistemul cardiovascular, rinichii, etc. Un studiu imunologic relevă anticorpi specifici pentru celulele hepatice.
  • Colestază intrahepatică. Este o versiune particulară a hepatitei virale și medicinale, cu predominanță a ieșirii întârziate a vezicii biliare. Această opțiune este predispusă la un curs prelungit. Semnele neexprimate de deteriorare a țesutului hepatic în prezența icterului prelungit sunt inerente. Ficatul este ușor mărit. Bilirubina din sânge a crescut datorită directă. Amminotransferazele sunt ușor crescute. Testul de timol este adesea negativ.

    Acest curs este caracteristic, în special, pentru hepatita cauzată de utilizarea hormonilor anabolici, precum și contraceptivele steroidiene.

  • Icter gravidă. Uneori se dezvoltă în al treilea trimestru de sarcină și, de obicei, dispare la două săptămâni după încetarea ei. Procesează ca o variantă colestatică a hepatitei. Motivul icterului gravidă este considerat sensibilitatea crescută a unor femei la un nivel ridicat de estrogen - hormoni sexuali feminini.
  • Ciroza biliară primară. Boală prelungită și progresivă lent cauzată de o leziune autoimună a tractului biliar intrahepatic. Prima manifestare este de multe ori mâncărimi ale pielii. Icterul poate apărea după mulți ani. Progresia caracteristică a undelor caracteristice nivelului bilirubinei directe. Aminotransferazele rămân normale mult timp, activitatea fosfatazei alcaline crește mult mai devreme. Diagnosticul este confirmat de prezența anticorpilor specifici în sânge și biopsie (examen microscopic al țesutului hepatic.
  • Icter ereditar cu acumularea de bilirubină directă: sindrom Dabin-Johnson și sindrom Rotor. Boli ereditare rare cauzate de o încălcare a transportului bilirubinei directe la bilă. De obicei se manifestă mai întâi în perioada pubertății. Au un curs cronic, dar pot da exacerbări puternice, care amintesc de hepatita virală în manifestări.
  • Tumorile ficatului. Manifestările tumorilor hepatice sunt diverse și se datorează în principal localizării lor. În unele cazuri, există un curs lent și scăzut al simptomelor similar cu imaginea cirozei biliare primare. În altele, există un curent rapid cu icter sever, care poate fi confundat cu albul pietrelor. Pentru diagnostic, ecografie, tomografie computerizată, angiografie radiopaque..

Creșterea bilirubinei directe cauzată de afectarea obstrucției canalului biliar extrahepatic

Bilă conține doar bilirubină directă. Ieșirea bilei din ficat în duoden are loc prin singurul așa-numit canal de bilă comun (lat. Ductus choledochus). În plus, secțiunea finală a acesteia din urmă este de obicei localizată în grosimea pancreasului și curge în duoden împreună cu canalul pancreatic. Această circumstanță face ca fluxul de bilă să fie foarte vulnerabil la procesele inflamatorii și non-inflamatorii atât în ​​conductul în sine, cât și în organele vecine - pancreasul și duodenul.

Suprapunerea lumenului canalului biliar comun în exterior sau în interior duce adesea la o încetare completă a fluxului biliar și la întoarcerea bilirubinei directe în sânge. În același timp, așa-numitul. "icter obstructiv" sau "icter subhepatic". Cu existența prelungită a icterului obstructiv, funcția hepatică este de asemenea afectată.

Niveluri ridicate de bilirubină în sânge: există întotdeauna un motiv pentru ficat

Cum se formează bilirubina în organism

Bilirubina se referă la indicatori extrem de importanți ai activității coordonate a diferitelor componente ale corpului. Sursa acestei substanțe este hematopoieza - procesul de formare și degradare a globulelor roșii din globulele roșii. Componenta roșie a sângelui în cantități mari se formează în măduva osoasă. Celulele roșii din sânge sunt celule în formă de disc care conțin hemoglobină în proteină. Cu ajutorul său, sângele roșu își îndeplinește principalele activități în organism - transferul de oxigen din plămâni către toate celelalte țesuturi și organe. Hemoglobina, deși o proteină în natura sa chimică, este o structură complexă. În plus față de partea proteică reală, compoziția sa include și partea funcțională - heme. Este în centrul său care conține un ion de fier care transportă oxigen.


Hemoglobina - o proteină complexă care transportă oxigen

Există un număr mare de globule roșii formate pe zi. Cu toate acestea, durata de viață a globulelor roșii este relativ scurtă - doar 120 de zile. După acest timp, celulele roșii din sânge moare. Cu toate acestea, nimic în corp nu se pierde. După moartea celulei roșii, aceasta este dezasamblată în părțile sale constitutive din splină. Partea proteică a hemoglobinei este deconectată de la heme și este utilizată pentru a construi alte proteine ​​necesare. Fierul heme redirecționează ușor corpul înapoi către măduva oaselor pentru a construi noi globule roșii.

Citiți mai multe despre bilirubina în sânge aici:

Restul hemoglobinei heme suferă cele mai complexe transformări. El este cel care, prin mai multe etape intermediare, se transformă în bilirubină. Acest compus chimic este extrem de toxic și trebuie eliminat din organism. În această etapă, trei sinonime sunt adesea adăugate termenului de bilirubină:

  • indirect;
  • neconjugată;
  • toxic.

Înainte ca bilirubina să poată părăsi corpul fără a dăuna organelor și țesuturilor, aceasta intră în cea mai puternică stație de purificare - celulele hepatice. Aici devine o substanță conjugată inofensivă, adică combinată cu componente de neutralizare. Această bilirubină este numită directă, este lipsită de toxicitate și este capabilă să pătrundă prin filtrul renal și este excretată în urină, provocând culoarea sa gălbui. Cu toate acestea, majoritatea părăsesc corpul împreună cu vezica biliară. În intestine, bilirubina se transformă în stercobilină, ceea ce conferă fecalelor o culoare maro caracteristică.


Bilirubina este neutralizată în ficat și excretată cu bilă

Ce este bilirubina?

Bilirubina este pigmentul responsabil pentru bronzul. Conținut în sânge biliar și uman. Se formează în timpul descompunerii globulelor roșii cu o modificare a celulelor de hemoglobină.
Toți oamenii sănătoși au bilirubină. Nu este periculos dacă nivelul său nu depășește valoarea limită. Bilirubina normală se mai numește liberă (indirectă, nelimitată) Pigmentul indirect sau asociat este format ca urmare a interacțiunii bilirubinei directe cu acidul glucuronic din ficat.

Astfel, bilirubina este împărțită în două tipuri:

  • direct (solubil în apă, excretat independent din corp în mod natural);
  • indirect (solubil numai în grăsimi, este periculos datorită toxicității sale, excreția este reală numai după conversia într-o formă legată).

Norme privind conținutul de bilirubină în sânge

Nivelul de bilirubină este unul dintre principalii indicatori ai activității organismului, determinat folosind un test de sânge biochimic. În prezent, în marea majoritate a cazurilor, acest proces este automatizat, rezultatul este un aparat sub formă de tipărit pe hârtie. Pentru pregătirea analizei, amintiți-vă că sângele este administrat pe stomacul gol. În ajunul studiului, este de dorit să se limiteze alimentele grase și prăjite.


Determinarea nivelului de bilirubină în sânge se efectuează în prezent cu ajutorul unui aparat special

Ca urmare, nivelul de bilirubină directă, indirectă și cantitatea lor totală sunt obligatorii. Raportul lor este mutat către acesta din urmă, care reprezintă patru cincimi din conținutul total de sânge. Cu toate acestea, trebuie amintit că normele variază în funcție de vârsta pacientului. În special, această circumstanță se aplică nou-născuților și copiilor din primul an de viață..

Care este motivul nivelului ridicat de bilirubină din sânge și cum se poate reduce:

Normele conținutului de bilirubină din sânge - tabel

Sexul / vârstaΜmol total / LMicromol indirect / LMicromol direct / l
Nou-născut 1-3 zile de viață23.1-19023.5-179.80.5-10.2
Nou-nascut 3-6 zile28-21027-197.61-12.4
1 lună - 14 ani3.5-20.4Până la 16,5până la 5.1
bărbaţi3.4-17.13.4-16.51.7-5.1
femei

Simptome

Semnele hiperbilirubinemiei neconjugate (indirecte), precum și conjugate, pot varia oarecum, în funcție de cauza acestor patologii. Deci, cu ciroza hepatică, pacienții se plâng de durere în partea dreaptă, greață, un gust amar în gură, vărsături, balonare. Cu steatoza hepatică, se observă vărsături cu bilă și dureri în partea dreaptă după mâncare. În hemoliza severă, pacienții pot prezenta amețeli, pierderea cunoștinței, crampe, slăbiciune, respirație, murmur cardiac. Cu sindromul Gilbert, pacienții se plâng de insomnie, oboseală, lipsa poftei de mâncare. Dar, în toate cazurile, indiferent de cauzele creșterii bilirubinei indirecte, hiperbilirubinemia are următoarele simptome:

  • Sclera ingalbenitoare.
  • Culoarea icterică a pielii.
  • Oboseală.
  • Scăderea performanței.
  • Piele iritata.
  • Senzație inconfortabilă (până la durere) în hipocondriul drept.
  • Grețuri mai rău după consumul anumitor alimente (gras, prăjit, picant).

În plus, unii pacienți se plâng de insomnie, depresie.

Trebuie spus că gradul de schimbare a culorii pielii la diferiți pacienți poate fi foarte diferit și poate varia de la un galben pal, nuanță abia vizibilă, la un galben bogat. Modificări ale culorii pielii pot fi observate fără hiperbilirubinemie, de exemplu, atunci când mănâncă o cantitate mare de morcovi proaspeți, dovleci, portocale și anumite medicamente (de exemplu, „Mepacrine”). În același timp, sclera, de regulă, nu își schimbă culoarea. O astfel de îngălbenire a pielii cu bilirubină nu este asociată și este cauzată doar de acumularea în celulele unui alt pigment colorant - caroten.

De ce crește nivelul de bilirubină din sânge

Un nivel ridicat de bilirubină în sânge îl face pe specialist să se gândească la cauza sa posibilă. Există o mulțime de situații similare și nu în fiecare dintre ele ficatul funcționează.

Boală de ficat

Ficatul este un organ unic care îndeplinește multe roluri în organism, inclusiv neutralizarea și îndepărtarea tuturor substanțelor toxice din fluxul sanguin. Bolile hepatice, în special cele cu caracter inflamator, duc adesea la niveluri ridicate de bilirubină în sânge.

Hepatita este o inflamație a celulelor hepatice. Cel mai adesea, această boală are o natură virală. Cu toate acestea, fiecare tip de infecție poate provoca moartea celulelor hepatice. Cei care rămân adesea nu sunt capabili să facă față unei cantități mari de deșeuri provenite din globulele roșii distruse, ca urmare a creșterii nivelului de bilirubină indirectă și directă în sânge..

Ciroza este o afecțiune care apare adesea pe un fundal de inflamație continuă pe termen lung în ficat. În locurile procesului infecțios, țesutul conjunctiv crește, se formează cicatrici multiple. Ficatul își pierde arhitectura unică la nivel microscopic. Rezultatul este și un nivel crescut de bilirubină din ambele tipuri în sânge.


Ciroza hepatică - creșterea țesutului cicatricial cu o schimbare totală în structura organului

Inflamarea ficatului nu este întotdeauna un proces infecțios. Destul de des, acest organ devine o țintă a agresiunii propriei imunități. Celulele imune distrug ficatul pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce duce, de asemenea, la o deficiență de structuri care neutralizează bilirubina. Consecința este, din nou, o creștere a nivelului tuturor speciilor sale..

În plus, ficatul poate suferi din cauza prezenței în acesta a unor focare secundare de formațiuni tumorale - metastaze. Sunt predispuși la o creștere distructivă necontrolată, care schimbă funcționarea normală a organismului.


Ficatul este un loc preferat pentru localizarea metastazelor multor tipuri de tumori

Există o serie de boli ereditare, care se bazează pe caracteristicile funcționării procesului de neutralizare a bilirubinei. În acest caz, crește și nivelul de vedere direct și indirect. Exemple de astfel de patologii sunt sindromul Gilbert, Krigler-Nayyar. Cel mai adesea, aceste abateri se regăsesc în copilărie și adolescență.

Boala hepatica vasculara

Funcția normală a ficatului depinde în mare măsură de fluxul sanguin adecvat în sistemul vascular. Staza de sânge, creșterea presiunii în interiorul arterelor și venelor - motivul nivelului ridicat de bilirubină din sânge. Adesea, cauza fluxului sanguin inadecvat în ficat este insuficiența cardiacă congestivă. În acest caz, rădăcina problemei este boala cardiacă severă, ceea ce duce la stagnarea sângelui în vase. O afecțiune specială este pericardita constrictivă. Inflamarea sacului cardiac (pericard) o poate transforma dintr-o structură bine extensibilă într-un carapace grosier. În acest caz, inima nu este în măsură să pompeze în mod adecvat sângele în organism.


Sindromul Badi-Chiari este unul dintre motivele creșterii nivelului de bilirubină din sânge

Blocarea ieșirii de bilă din ficat

Vezica biliară este un loc preferat pentru formarea diverselor tipuri de pietre. Cu toate acestea, simpla existență de calculi în lumenul vezicii urinare nu este un motiv pentru creșterea nivelului de bilirubină în sânge. Problemele sunt create de acele pietre care au crescut la o anumită dimensiune și au blocat calea normală de ieșire a bilei în intestin. În acest caz, nivelul bilirubinei directe crește brusc în sânge. În plus, tumorile - neoplasmele intestinului, vezicii biliare, pancreasului, căilor biliare pot crea un obstacol în calea fluxului.


Pietrele pot fi localizate în orice parte a tractului biliar

Distrugerea globulelor roșii

În mod normal, crearea și distrugerea globulelor roșii este supusă legii stricte. Orice dezechilibru în acest proces afectează instantaneu viața organismului. Niveluri ridicate de bilirubină indirectă pot rezulta din distrugerea masivă a globulelor roșii (hemoliză). De regulă, acest proces patologic este însoțit de anemie (anemie). În același timp, atât de mult bilirubină indirectă este trimisă la ficat, încât chiar și un organ complet sănătos nu este în stare să facă față.

Moartea masivă a globulelor roșii este adesea observată în bolile de formare a sângelui. Celulele care nu au formă standard sau gradul de maturitate sunt distruse în splină în prim plan. Patologii similare includ boli ereditare: anemie cu celule secera, talasemie, porfirie.


Anemie celulară - hematopoieză ereditară

Moartea globulelor roșii poate fi cauzată de o boală infecțioasă - malarie. Agentul său cauzal, plasmodiul malarian, se referă la un tip special de parazit care desfășoară activitate vitală exact în interiorul globulelor roșii..

Transfuzia de sânge incompatibilă este un alt motiv pentru dezvoltarea hemolizei eritrocitelor. În acest caz, cauza imediată este mecanismele imunitare. În plus, anumite medicamente, cum ar fi antibioticele, pot provoca moartea celulelor roșii..

Bolile perioadei neonatale

Un tip special de globule roșii care circulă în vasele fătului conține așa-numita hemoglobină fetală. Structura este foarte diferită de cea a adulților. În timpul dezvoltării prenatale, această caracteristică joacă un rol important: hemoglobina fetală are o afinitate mult mai mare pentru oxigen. Până la nașterea unui nou-născut în organism, există o majoritate covârșitoare de globule roșii care conțin acest tip de hemoglobină.

După debutul respirației pulmonare, dispare nevoia hemoglobinei fetale. Acesta este înlocuit treptat de un tip adult. Cu toate acestea, acest proces este inevitabil însoțit de moartea globulelor roșii și formarea unei cantități mari de bilirubină indirectă. Această afecțiune nu este o abatere de la normă și se numește icter al nou-născuților. Cu toate acestea, nivelurile de bilirubină nu ating niciodată niveluri extrem de ridicate..

O patologie necondiționată include boala hemolitică a nou-născutului. În acest caz, cauza este conflictul imunologic al imunității mamei și a celulelor sanguine fetale. Bilirubina indirectă în această situație poate atinge valori extrem de mari, ceea ce duce la deteriorarea ireversibilă a creierului. În cazurile grave de boală hemolitică, fătul poate muri în utero.


Conflict imunologic - motivul nivelului ridicat de bilirubină din sângele unui nou-născut

În plus, hepatita infecțioasă poate provoca niveluri ridicate de bilirubină la nou-născut. Agentul cauzal pătrunde în sângele fetal prin placenta. Cel mai adesea este virusul hepatitei B și C.

Care este pericolul de bilirubină ridicată

Factorii provocatori ai bilirubinei ridicate sunt asociați cu o încălcare a formării unei fracțiuni solubile în apă a pigmentului biliar în ficat, hemoliză sau defecțiunea tractului biliar. Cel mai adesea, problema este în întreruperea vezicii biliare. Factorii predispozanți obișnuiți sunt colelitiaza, intoxicația, infestările helmintice, infecțiile.

Cu un conținut crescut de pigmenți, apare o modificare a numărului de globule roșii care s-au prăbușit. Din această cauză, metabolismul proteinelor este perturbat. Bilirubina este o substanță toxică. Ca urmare a creșterii sale de sânge, pătrunde în celulele diferitelor organe, le împiedică să respire normal, ceea ce duce la moarte.


Dar hiperbilirubinemia este deosebit de periculoasă pentru creier. Există un risc de encefalopatie și comă.

Cu cât începeți mai curând să luați medicamente, cu atât puteți scădea mai repede nivelurile de substanță și cu atât consecințele nedorite pot fi evitate.

Simptomele de mare bilirubină în sânge

Simptomele unei concentrații mari de bilirubină în sânge depind foarte mult de valorile specifice ale indicatorului. Cantitatea totală a compusului, care nu depășește 30 μmol / l, nu deranjează în niciun fel pacientul și este cel mai adesea detectată întâmplător în timpul testelor de laborator dintr-un alt motiv.

Conținutul de bilirubină din sângele de deasupra acestei cifre va provoca două simptome caracteristice - îngălbenirea pielii și a mucoaselor (icter) și mâncărimea pielii. Schimbările de culoare afectează în primul rând sclera și membrana mucoasă a suprafeței inferioare a limbii. Mâncărimea se datorează faptului că bilirubina este foarte toxică, mai ales atunci când se găsește în cantități mari în vasele mici ale pielii. Cu icter hemolitic, pielea are o nuanță verzuie, cu o leziune hepatică este de culoare galben-portocalie. O culoare pământească gri-verde indică o problemă cu fluxul de bilă.


Icterul este semnul principal al bilirubinei în sânge

În plus, nivelurile crescute de bilirubină vor afecta inevitabil culoarea fecalelor și a urinei. O cantitate mare de bilirubină directă va provoca o întunecare vizibilă a urinei și a materiilor fecale. Odată cu blocarea fluxului de ieșire a bilei, aceasta din urmă poate fi decolorată.

Nivelurile de bilirubină din sânge extrem de ridicate au un efect negativ direct asupra activității creierului. Într-o astfel de stare, o persoană poate începe să se comporte necorespunzător, conștiința este afectată, pacientul poate cădea în comă. Aceleași semne sunt observate cu boala hemolitică a nou-născutului. Cu toate acestea, trebuie amintit că creierul unui copil la această vârstă este mult mai puțin sensibil la niveluri ridicate de bilirubină în sânge decât cel al unui adult.

Icter - videoclip

Motive pentru creșterea bilirubinei indirecte

Această patologie este numită sindromul de hiperbilirubinemie neconjugată. Această afecțiune poate apărea din următoarele motive:

  • Creșterea hemolizei (celulele roșii din sânge se descompun rapid și în număr mare, iar hemoglobina este eliberată în sânge).
  • Anemie hemolitică (talasemie, microsfrocidoză ereditară).
  • Deteriorarea mecanică a globulelor roșii (de exemplu, atunci când cantități mari de substanțe toxice intră în organism).
  • Deficitul de vitamina B12.
  • hipersplenism.
  • Sindromul Gilbert.
  • Hepatită cronică (persistentă).
  • Hepatită reactivă.
  • Ciroza ficatului.
  • Steatoza hepatică (acumulări grase în parenchim).

Metode de diagnostic

De la sine, diagnosticul nivelului de bilirubină din sânge cel mai adesea nu provoacă dificultăți. Un test biochimic de sânge este un test de laborator de rutină. Principalele dificultăți însoțesc căutarea cauzelor unor astfel de schimbări. Pentru stabilirea diagnosticului corect, este necesară o atenție atentă a specialiștilor - gastroenterolog, hematolog, cardiolog, neonatolog, pediatru, terapeut, specialist în boli infecțioase. Sunt prescrise următoarele tipuri de studii:

  • o examinare generală vă va permite să suspectați un tip specific de icter, leziuni ale ficatului, vezicii biliare, inimii;
  • un test de sânge general vă permite să identificați semne de anemie și alte tulburări ale formării sângelui;
  • un test biochimic de sânge vă permite să evaluați activitatea ficatului, rinichilor;
  • un test de sânge pentru conținutul de anticorpi sau gene patogene va stabili natura infecțioasă a bolii;


Un test de sânge poate detecta virusul hepatitei B și C

  • analiza urinală relevă un conținut ridicat de urobilină (un succesor al bilirubinei);
  • Analiza scaunului vă permite să evaluați nivelul stercobilinei și să suspectați nivelul icterului;
  • ecografia este realizată pentru a evalua structura și dimensiunea ficatului, vezicii biliare, tractului biliar, pancreasului, inimii, vaselor de sânge;


    Ecografia este metoda principală pentru diagnosticul bolilor hepatice.

  • Examenul tomografic computerizat (prin rezonanță magnetică) va permite evaluarea structurii anatomice a oricărui organ de interes cu o mare acuratețe.
  • Cauzele creșterii bilirubinei directe

    Această patologie se numește sindromul hiperbilirubinemiei conjugate. Cauzele acestei patologii sunt următoarele:

    • Încălcarea excreției bilirubinei din organism.
    • Sindromul Dubin-Johnson.
    • Hepatită virală acută.
    • Hepatita cronică în faza activă.
    • Ciroza ficatului.
    • Blocarea sau compresia tractului biliar (tumori, pietre).
    • Utilizarea pe termen lung a steroizilor anabolizanți.
    • Luarea hormonilor (cum ar fi controlul nașterii).

    Metode de tratament

    Nivelurile ridicate de bilirubină nu sunt doar o țintă pentru tratamente specifice. Mai întâi trebuie să corectați problema care a cauzat această situație..

    Tratament pentru niveluri ridicate de bilirubină în sânge - tabel

    CauzăBoli hepatice infecțioaseHepatită autoimunăBlocarea fluxului de ieșire a bileiTulburări circulatorii sistemiceAfectarea tumorii la ficat, măduva osoasă roșieAnemie hemoliticăGBN
    Metode de tratamentPrescrierea de antibiotice, medicamente antivirale pentru eliminarea agentului infecțiosPrescrierea hormonilor steroizi, citostatice pentru a suprima agresiunea imunitățiiDizolvarea pietrelor cu medicamente, îndepărtarea chirurgicală a pietrelor, tumoriNumirea diuretice, tratamentul chirurgical pentru aritmii, defecte ale valvei cardiaceChimioterapie, chirurgie, tratament radiologic, transplant de măduvă osoasăTransfuzie de sânge, preparate de fier, medicamente antimalarieneTransfuzie de sânge, fototerapie cu o sursă de lumină (conversia bilirubinei indirecte în direct)

    Tratament

    Cu ce ​​medici ar trebui să iau legătura

    În primul rând, trebuie să vedeți un terapeut care, dacă este necesar, poate trimite pacientul către specialiști mai îngusti: un gastroenterolog și un hepatolog.

    preparate

    Pentru tratamentul hepatitei se folosesc medicamente coleretice: Ursofalk, Hofitol, Hepabene, precum și vitamine. Pentru a reduce nivelul de bilirubină, Zixorin, Fenobarbital sunt utilizate, dar acestea sunt rareori prescrise.

    Procedurile fizioterapeutice termice și electrice din ficat nu pot fi efectuate cu această boală. Pentru a exclude forma acută a bolii, este necesară reducerea stresului nervos și fizic.

    Nou-născuții sunt tratați prin metoda modernă - fototerapie. Bilirubina poate fi excretată din corp folosind lumină fluorescentă. Pentru nou-născuții cu forme ușoare ale bolii, li se prescrie tratamentul cu o pătură de fibră optică. Poate fi efectuat acasă..

    Sorbovit-K este, de asemenea, prescris pentru a asigura funcționarea normală a organismului. Se pot recomanda diverse medicamente coleretice pentru a reduce bilirubina în sânge..

    În perioada acută a bolii, obiectivul principal este reducerea efectelor toxice ale concentrațiilor mari de bilirubină. Pentru aceasta, medicamentele cu proprietăți antioxidante sunt prescrise, de exemplu, ionol și tocoferol. Pentru tratarea hiperbilirubinemiei severe, glucoza este injectată în sânge și se administrează injecții subcutanate de insulină..

    Interventie chirurgicala

    Dacă există riscul de a dezvolta icter nuclear la nou-născuți, se efectuează o operație de transfuzie de sânge. Efectuați această operație în sala de operație sau sala de tratament, unde există o sursă încălzită de căldură radiantă. O transfuzie de sânge este efectuată de un medic cu ajutorul unui asistent.

    Tratamentul cu medicina tradițională

    Pentru tratamentul hiperbilirubinemiei, se pot folosi remedii populare. Acest lucru este permis în faza de recuperare. De asemenea, ele sunt adesea prescrise pentru patologii congenitale. Medicina tradițională oferă colecții de plante și plante individuale cu efect coleretic. Printre ele, puteți observa în special menta, stigmele de porumb, calendula, care durează aproximativ o lună.

    Cura de slabire

    În hiperbilirubinemia benignă, este prescrisă o dietă specială, de exemplu, nr. 15. Dar poate fi utilizat doar în absența tulburărilor în tractul gastro-intestinal. În prezența bolilor vezicii biliare, este prescrisă dieta nr. 5 nr. 5.

    profilaxie

    Prevenirea nivelului crescut de bilirubină în sânge include următoarele măsuri:

    • examen medical anual cu test biochimic de sânge;
    • tratarea în timp util a bolilor ficatului, inimii, sistemului de formare a sângelui;
    • examinarea după un avort cu amenințarea unui conflict imunologic;
    • planificarea sarcinii în caz de amenințare a conflictului imunologic.

    Un nivel ridicat de bilirubină în sânge este o ocazie de a consulta un specialist și de a fi supus unui examen complet. Doar după stabilirea diagnosticului corect, medicul va prescrie un tratament care poate rezolva problema.

    • Autor: Elena Timofeeva
    • Imprimare

    Am o educație medicală superioară și experiență profesională Evaluează acest articol:

    (6 voturi, în medie: 5 din 5)

    Impartasiti cu prietenii!

    Hiperbilirubinemie benignă

    Cu această patologie, cantitatea de bilirubină crește, dar funcțiile ficatului, precum și structura acesteia, nu sunt perturbate, hemoliza și colestaza sunt absente. Cauzele bolii:

    • Modificări ereditare la nivelul ficatului.
    • Complicații ale hepatitei virale acute.
    • Încălcarea transportului bilirubinei de la plasmă la celulele sanguine (microsomii nu sunt capabili să capteze bilirubina).
    • Legarea afectată a acidului glucuronic și a bilirubinei.

    Se manifestă hiperbilirubinemie benignă cu îngălbenire a sclerei. Culoarea pielii la unii pacienți poate să nu se schimbe, la alții poate deveni icterică. Pentru această patologie, frecvența simptomelor este caracteristică. Doar la unii pacienți sunt prezenți constant. În plus, pot fi observate următoarele semne ale bolii:

    • Oboseală.
    • Iritabilitate.
    • depresiune.
    • Slăbiciune.
    • Tulburari ale somnului.
    • Diaree sau constipație.
    • Lipsa poftei de mâncare.
    • Greaţă.
    • meteorism.
    • Urină întunecată.
    • Durere în partea dreaptă.

    Cu toate acestea, toate aceste sau simptome pot fi complet absente..

    Cauzele hiperbilirubinemiei

    O creștere a bilirubinei totale apare din mai multe motive:

    • creșterea formării pigmentului (divizarea globulelor roșii) datorită hemolizei;
    • problema cu eliminarea lui este sindromul Gilbert;
    • opțiune combinată - un fenomen mai rar.

    Aceste afecțiuni apar de obicei din cauza anemiei hemolitice, a bolilor hepatogene sau a bolilor tractului biliar (boli ale vezicii biliare, calculilor biliari). Motivele nivelurilor ridicate includ, de asemenea:

    • ateroscleroza;
    • Rac de râu;
    • inflamaţie
    • boală autoimună;
    • boli neurodegenerative;
    • hepatita A, B, C, E;
    • Boala Wilson;
    • intoxicații cu alcool;
    • abuz de droguri;
    • malarie;
    • mononucleoza;
    • insuficienta cardiaca;
    • infecții hepatice
    • valvele cardiace artificiale.

    Factorii care declanșează o creștere a performanței generale

    Numerele mici sunt norma pentru bilirubină. Dacă pigmentul biliar la bărbați sau femei crește, există întotdeauna motive serioase pentru acest lucru..

    Mai ales în cazurile în care bilirubina este crescută la un număr critic:

    • boli și tulburări patologice care afectează vezica biliară - conducte;
    • globulele roșii se descompun de câteva ori mai repede decât indicatorii acceptabili;
    • boli ale ficatului care afectează starea și funcțiile sale structurale (ciroză, colestază, colelitiază și alte defecțiuni);
    • boli hepatice autoimune, leziuni toxice sau infecții ale organelor;
    • icter, în special la gravide;
    • încălcarea procesului de generare a enzimelor responsabile de pigmentul biliar;
    • formarea tumorii în organ (benigne și maligne).

    În acest caz, cauzele creșterii bilirubinei directe sau indirecte la un adult pot diferi.

    Cauzele Bilirubinei cu Direct Direct

    Dacă bilirubina directă este crescută în sânge, aceasta indică o încălcare asociată cu ieșirea de bilă. Când apar astfel de eșecuri, lichidul nu intră în tractul digestiv așa cum ar trebui, ci este eliberat direct în sânge. O afecțiune similară este asociată cu unele boli:

    • leziune a vezicii biliare a vezicii urinare;
    • forme hepatite bacteriene, virale și toxice într-un curs cronic sau acut;
    • hepatita medicamentoasă, formată datorită utilizării de medicamente hormonale sau antiinflamatorii, uneori boala se formează pe fundalul utilizării medicamentelor grele din alte grupuri;
    • ciroza biliara datorata bolilor vezicii biliare;
    • cancerul ficatului, vezicii biliare sau pancreasului;
    • Sindromul Dabin-Johnson și Rotor;
    • choldocholitithisis - o boală care provoacă tulburari ale calculilor biliari;
    • colangita sclerozatoare primară - se formează o patologie cu inflamația și proliferarea canalelor biliare, după această încălcare există ciroză biliară și tulburări imunologice;
    • tumorile maligne din pancreas provoacă, de asemenea, patologie;
    • Sindromul Dabin-Johnson, în care procesele de producție a fracțiilor în celulele ficatului sunt perturbate (bilirubina intră în organ din canalele biliare);
    • leziuni hepatice alcoolice - intoxicație cu somn timp de 10 ani sau mai mult.

    Toți acești factori provoacă un nivel ridicat de bilirubină directă la un adult..

    Motive pentru creșterea bilirubinei indirecte

    Dacă este diagnosticată o bilirubină crescută în sângele unei fracții indirecte, atunci ca urmare a unui studiu mai detaliat al corpului, la pacient se găsesc următoarele patologii:

    • Sindromul Zhlber sau boala lui Kriegler - Nayyar și, de asemenea, sindromul lui Lucy - Driskola;
    • tip de anemie autoimună sau dobândită datorată artritei, lupusului eritematos sistemic, leucemiei limfocitare și altor boli grave;
    • boli infecțioase acute: sepsis, febră tifoidă, malarie;
    • anemie hemolitică congenitală;
    • anemie hemolitică toxică după otrăvire cu otrăvuri sau substanțe chimice.

    Dacă indicatorii de pigment biliar indirect sunt crescuți de mai mult de 2 ori, acest lucru indică distrugerea rapidă a globulelor roșii.

    Motivele creșterii fracțiilor în acțiuni egale

    O creștere a fracțiilor în proporții egale este indicatorul unei bilirubină totală ridicată, care este de obicei asociată cu boli hepatice comune: hepatită, ciroză, hepatită virală tip 4, infecție cu vierme, abces.

    Unul dintre motive este sindromul Gilbert

    Sindromul Gilbert este o boală ereditară puțin cunoscută, dar destul de comună, de natură benignă. Este destul de dificil să o detectăm din cauza lipsei specificității simptomelor. Dacă medicii au făcut diagnosticul corect, procesul de tratament se caracterizează printr-un prognostic favorabil..

    Fapt! Boala Gilbert apare ca urmare a unei mutații la genele celui de-al doilea cromozom, apare mai ales la persoanele cu culoare închisă a pielii, în rasa neagră.

    Cu sindromul, practic nu există semne ale bolii. Doar unii pacienți dezvoltă icter pe fondul efortului fizic, al supraîncărcării emoționale și al alcoolismului. Această patologie nu necesită tratament - doar eliminarea factorilor provocatori.

    Există diferențe între femei și bărbați?

    La bărbați și femei, fracțiile generale și specifice ale bilirubinei nu diferă. Motivele sunt similare și în majoritatea cazurilor. Singurul lucru care distinge cauzele creșterii bilirubinei totale în sânge este prevalența sindromului Gilbert. La bărbați, apare de 10 ori mai des.

    Cu toate acestea, femeile au un factor declanșator specific - sarcina. În timpul nașterii unui copil, o fată poate întâmpina următoarele boli și tulburări, din care se ridică bilirubina totală:

    • degenerarea grasă a ficatului;
    • colestază intrahepatică care apare la gravide;
    • apariția pietrelor în vezica biliară;
    • toxicoză precoce severă;
    • preeclampsia și eclampsia.

    Bilirubina totală poate crește din cauza virusului Epstein-Barr, care poate fi purtat de o femeie însărcinată. De asemenea, citomegalovirusul provoacă o creștere a bilirubinei la o femeie însărcinată.

    Fapt! Dacă nu există boli, atunci o rată mare de pigment biliar poate apărea din cauza stresului sever..

    Un făt mărit provoacă o creștere a bilirubinei totale, ceea ce poate însemna: organele sunt comprimate, canalele vezicii biliare sunt reduse, apare stagnarea bilei.

    Semne de Bilirubin crescut

    După cum știți, ficatul joacă un rol primordial în schimbul de bilirubină, iar icterul este un sindrom caracteristic care reflectă înfrângerea acestuia și se manifestă, de asemenea, în cazurile în care cantitatea de bilirubină depășește capacitatea funcțională a ficatului de a lega excesul său, sau apar obstacole în fluxul de bilă și, în consecință, în eliminarea conjugatului. bilirubina este excretată.

    Uneori se întâmplă ca severitatea icterului să nu se potrivească cu numărul de bilirubină în ser. De exemplu, cu obezitatea, edemul, icterul este mai puțin vizibil, în timp ce la persoanele subțiri și musculoase este mai pronunțat.

    Cauzele ridicate de bilirubină în sânge sunt foarte diverse și sunt asociate fie cu formarea crescută a acestuia în celulele sistemului reticuloendotelial, fie cu o încălcare a uneia sau a mai multor legături metabolice din sistemul hepatobiliare..

    Din punct de vedere clinic, este important de menționat că gradul de hiperbilirubinemie afectează natura colorației diferitelor țesuturi:

    • Deci, cel mai adesea primul care devine umbra icterică a sclerei
    • Mucoasa bucală
    • Apoi fața, palmele, tălpile și, în sfârșit, întreaga piele se îngălbenesc

    Trebuie amintit că colorarea galbenă a pielii nu este întotdeauna rezultatul hiperbilirubinemiei. De exemplu, atunci când mănâncă alimente care conțin o cantitate mare de caroten (morcovi, roșii), diabet zaharat, hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene), pielea poate deveni galbenă, cu toate acestea, în aceste cazuri, sclera va avea o culoare normală (intactă).

    Creșterea bilirubinei la bebeluși

    Hiperbilirubinemia la copiii mai mari de un an este considerată aceeași patologie ca și la adulți. La nou-născuți, această afecțiune în majoritatea cazurilor este cauzată de imaturitatea funcțiilor ficatului, precum și dezechilibrul reacțiilor metabolice ale organismului, de aceea este clasificată drept benignă. De regulă, odată cu dezvoltarea tuturor sistemelor copilului, cantitatea de bilirubină din sânge este restabilită la normal. Un astfel de icter se numește fiziologic. Cauzele apariției sale includ asfixierea fetală și unele boli ale mamei în timpul sarcinii.

    Cu toate acestea, la unii nou-născuți, o creștere a bilirubinei este cauzată de motive patologice:

    • Conflictul Rhesus.
    • Sferocitoza (încălcarea membranelor celulelor roșii din sânge).
    • infecţii.
    • Telassemia.
    • Nepotrivire antigenică.
    • hipotiroidismul.
    • colestază.
    • Grosirea bilei.
    • Sindromul Gilbert.
    • Hepatită infecțioasă.
    • Akinezia intestinală.
    • Obstructie intestinala.
    • Anomalii ale tractului biliar.

    Patologie în timpul sarcinii

    În timpul sarcinii, sistemul imunitar funcționează într-un mod lent. Prin urmare, bolile infecțioase și virale se dezvoltă adesea în această perioadă. Fără excepție și hiperbilirubinemie benignă.

    Boala poate fi declanșată de o infecție sau virus sau poate apărea ca urmare a modificărilor care apar în corpul unei femei în această perioadă. În primul caz, boala este însoțită de durere în abdomen, o creștere a temperaturii corpului, îngălbenirea pielii. Adesea, o boală poate duce la dezvoltarea de consecințe negative, prin urmare, necesită terapie medicamentoasă. În cel de-al doilea caz, boala nu este periculoasă și se dezvoltă pe fondul toxicozei.

    Normă la bărbați

    Un test de sânge de laborator pentru bilirubină oferă informații despre nivelul de pigment biliar total, aspectul direct și indirect. Raportul dintre ultimele două specii este foarte important. Acest indicator oferă o oportunitate de a face un diagnostic corect dacă există abateri de la indicatorii normali. Conținutul de pigment biliar trebuie să fie după cum urmează: 20% la legătură și 78% liber.

    În ceea ce privește conținutul cantitativ, norma bilirubinei este următoarea:

    Acești indicatori sunt măsurați în µmol / L. Standardele sunt furnizate pentru reprezentanții sexului echitabil. Cu toate acestea, bărbații au o trăsătură caracteristică. Pot acționa ca purtători ai sindromului Gilbert. Această patologie se găsește la ei de 10 ori mai des decât la femei. Aceasta este varianta ereditară a hepatizei. Bilirubina nelegată cu o astfel de boală crește, datorită căreia sclera și suprafața epidermei devin icterice. Boala se găsește la 5% din populația lumii, 90% dintre ei sunt bărbați.

    Câțiva experți sunt de părere că sindromul Gilbert nu este o afecțiune patologică, ci o caracteristică fiziologică. Nu a fost posibil să se stabilească de ce el vizează mai des decât bărbații. Mulți purtători ai sindromului nu știu ce au. LA

    manifestările clinice uneori nu se fac simțite până la 19 ani. Boala este adesea detectată prin accident: în timpul unui examen medical de rutină sau după trecerea testelor de laborator.

    terapii

    Cu icterul fiziologic, tot tratamentul constă în alăptare. Cu cât copilul este aplicat mai devreme pe sân, cu atât mai activ este eliberat excesul de bilirubină cu fecalele copilului. De asemenea, un efect bun este dat de plimbările în aer curat, mai ales pe vreme însorită. Hiperbilirubinemia la nou-născuții cu rate mari de bilirubină necesită metode de tratament mai grave. Cu valori în prima zi mai mult de 100 μmol / L, copiilor li se prescrie fototerapie. Pentru acest copil, sunt așezate într-o cutie specială sub o lampă albastră cu lungimea de undă de 425-428 nm. Conform regulilor, monitorizarea este necesară la fiecare 4 ore de la o astfel de expunere.

    În cazuri speciale, când valorile bilirubinei rămân la niveluri ridicate pentru o lungă perioadă de timp, se prescrie suplimentar administrarea „fenobarbitală”, parenterală (în picătură) de electroliți. La valori foarte mari ale pigmentului, se poate prescrie o transfuzie de sânge în primele 12 ore de la naștere. Dacă terapia este efectuată în timp util, de regulă, nu se observă abateri în dezvoltarea ulterioară a copilului.

    Motive scăzute

    Dacă în timpul unei analize biochimice s-a arătat că un om are un nivel scăzut de bilirubină, aceasta este, de asemenea, de mare importanță clinică. Acest fenomen este destul de rar, dar nu mai puțin periculos pentru sănătate..

    • Ratele de pigment pot scădea din cauza insuficienței renale cronice. În primul rând, trebuie să aflați în ce stare se află rinichii și glandele suprarenale..
    • Boli grave, cum ar fi leucemia acută sau intoxicația cu tuberculoza, duc adesea la acest lucru..
    • O rată ocazională scăzută este o consecință a anemiei aplastice. Această boală este destul de rară și departe de a fi simplă, tratamentul ei necesită terapie complexă și în timp util..
    • Dacă pacientul are vârsta mai mare de 60 de ani, este foarte probabil să existe boli coronariene.

    Cantitatea de bilirubină din sânge este un indicator destul de grav care nu trebuie ignorat. Dacă există chiar și cea mai mică îndoială sau suspiciune, trebuie să treceți imediat un test de sânge biochimic.

    Îți place articolul? Distribuie-l cu prietenii tăi pe rețelele de socializare:

    Sângele conține multe substanțe diferite. Fiecare dintre ele are propriile sale standarde de conținut. Depășirea indicatorilor stabiliți indică prezența anumitor patologii sau tulburări. Una dintre aceste substanțe este bilirubina. Acesta îndeplinește o funcție importantă și, atunci când nivelul său de sânge este depășit, sunt necesare măsuri terapeutice.

    Previziuni și prevenire

    Prognosticul patologiei este bun. Dar hiperbilirubinemia neconjugată cauzează adesea moartea unui copil.

    În scop preventiv, trebuie să abandonați băuturile alcoolice, alimentele picante și grase. Situații stresante inacceptabile și sarcini de putere într-o mare măsură. Nevoia de a monitoriza starea lor de sănătate și bunăstarea copiilor.

    Astfel, hiperbilirubinemia este o boală în care concentrația de bilirubină în organism crește. De obicei, boala nu reprezintă o amenințare pentru viață, dar uneori colecistita se poate dezvolta din cauza ei, în cel mai sever caz - leziuni cerebrale. Dar cu un răspuns în timp util la problemă, acest lucru poate fi evitat. Prin urmare, în maternități, medicii monitorizează îndeaproape starea copiilor, în special a celor care au icter pentru copii.

    Un rol major în terapia pentru adulți este respectarea dietei. Cu defecte congenitale, trebuie respectat tot timpul. Deci, este posibil să se normalizeze nivelul de pigment biliar în organism pentru o lungă perioadă de timp.

    © 2019 - 2019,. Toate drepturile rezervate.

    Cum să scadă nivelul bilirubinei?

    Este posibilă scăderea bilirubinei numai după ce ați primit un diagnostic. Dacă aceasta este o boală gravă, atunci trebuie mai întâi să urmezi un tratament. Pe măsură ce factorul declanșator este eliminat, indicatorul bilirubinei totale la un adult va scădea.

    Deci, dacă apare un simptom pe fondul bolilor hepatice, este necesar să le tratați. Dacă este cauzată de stagnarea bilei, este necesar să aflăm ce interferează cu mișcarea lichidului de-a lungul conductelor. La nou-născuți, pediatrii sunt de obicei implicați în tratamentul nivelurilor ridicate de bilirubină, ei prescriu substanțe speciale care activează producția de enzime hepatice.

    Dieta recomandată

    Indiferent de motivul care a provocat o creștere a bilirubinei totale, o dietă specială este prescrisă pacientului. Reduce sarcina pe ficat și ajută la reducerea producției de pigmenți:

    • este necesar să se limiteze sarea la 10 g pe zi;
    • orice produse rafinate, preparate și marinade sunt eliminate din dietă;
    • Interzicerea cărnii grase și a conservelor, precum și a produselor afumate;
    • nu puteți mânca fructe și legume acre, coacerea și alimentele cu sifon sunt interzise;
    • ciupercile, fructele de mare, condimentele și alcoolul sunt strict interzise.

    Baza dietei constă în cărnile cu conținut scăzut de grăsimi, sucurile neacide și uleiurile neterminate utilizate la prepararea salatelor și a legumelor fiarte. Dimineața sau la cină, pacientul mănâncă terci de apă. Produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi ajută la menținerea corpului sănătos. În cantități mici, puteți mânca miere și zahăr, precum și proteine ​​de pui. În dietă pot fi incluse fructe dulci, pâine fără sare și marmeladă..

    Scăderea remediilor populare bilirubine

    Puteți lupta cu rate mari de bilirubină totală la un adult cu ajutorul remediilor populare. Pregătirea lor durează minim:

    1. Dececții de mentă și mușețel. În părți egale combinați produsele, evaporați, turnați apă clocotită. După 2 ore, puteți începe să le luați în 65 ml înainte de masă. Trebuie să luați de 3 ori pe zi timp de 2 săptămâni, apoi este necesară o pauză.
    2. Suc de sfeclă fiartă. Puteți utiliza produsul fiert tocat fără a stoarce suc. În fiecare zi mănâncă 50-100 g de sfeclă. Curăță bine ficatul și reduce nivelul bilirubinei..
    3. Matase de porumb. Iarba este folosită pentru tratarea ficatului și vezicii biliare. Se prepară conform instrucțiunilor și se ia în 50-100 ml de mai multe ori pe zi, timp de 10-12 zile.
    4. Thistle de lapte. Se prepară un decoct din semințe de iarbă într-o baie de apă, se folosesc 40 de semințe, aburite cu 0,4 l de apă. După filtrare, luați 1 lingură. L de până la 8 ori pe zi. Cursul tratamentului nu durează cel mult 2 săptămâni.
    5. Fructe de trandafir pentru caini. Un fruct uscat este preparat din boabe uscate. Este nevoie de 20-30 g de materii prime uscate la 1 cană de apă fiartă. Se fierbe 2-3 minute, se filtrează și se ia 0,5-1 cană pe zi înainte de masă.

    Alte tratamente pot fi folosite pentru tratament, de exemplu, calendula sau sunătoare.

    Cum se realizează un declin?

    Cum scade bilirubina în sânge?

    Cum să scadă bilirubina în sânge? În primul rând, este necesar să aflăm motivul creșterii sale..

    Dacă creșterea bilirubinei este asociată cu o boală a ficatului, atunci după ce boala este eliminată, bilirubina însăși va reveni la normal.

    Dacă bilirubina a crescut datorită stagnării bilei, va fi necesară îndepărtarea obstrucției fluxului de bilă.

    Cu o scădere a bilirubinei cauzată de sindromul Gilbert, fenobarbitalul și zixorina sunt prescrise timp de două săptămâni.

    Pentru a reduce bilirubina la nou-născuți, se folosesc medicamente - inductori, adică activatori ai enzimelor hepatice.

    Ce puteți face pentru a scădea nivelul bilirubinei?

    1. Pentru a scădea nivelul de bilirubină, se folosesc decocturi din plante medicinale. În farmacii puteți cumpăra un amestec de mentă uscată, mușețel, coajă-mamă și hypericum. Un amestec din aceste ierburi se prepară în apă clocotită, se infuzează și se filtrează, iar apoi se ia înainte de mese, în orele de dimineață și seara;
    2. Va trebui să curățați intestinele. Pentru a elimina constipația și diareea, trebuie luate medicamente prescrise de medicul dumneavoastră. Pentru a elimina problema schimbului crescut de gaze, puteți lua carbon activat;
    3. Trebuie acordată atenție unei diete sănătoase. Alimentele grase și prăjite vor trebui aruncate. De asemenea, va trebui să vă abțineți de la alimentele dulci și amidonice. Plăcile sunt recomandate să fie coapte la cuptor și la abur. Nu bea alcool;
    4. Este necesar să scăpați de paraziți;
    5. Încercați să evitați situațiile stresante, deoarece stresul poate avea un efect negativ asupra dezvoltării bolilor care duc la creșterea nivelului de bilirubină;
    6. Pacientul trebuie să urmeze terapie cu perfuzie. Picătorii cu medicamente speciale vor curăța sângele și vor normaliza nivelul de bilirubină.

    Video. Creșterea bilirubinei ca semn al problemelor hepatice.

    Ceea ce înseamnă indirect, direct și general

    Concentrându-se asupra metabolismului, se pot distinge mai multe tipuri de bilirubină: directă și indirectă. Bilirubina neconjugată (indirectă) apare în timpul descompunerii substanțelor toxice. Capabil să treacă în membranele celulare. Sarcina principală este pătrunderea bilirubinei în ficat, există neutralizare. Celulele cerebrale sunt sensibile la bilirubină ridicată. Componenta normală a indicatorului indirect este 15,4-17,1 μmol / l.

    Direct este considerat non-toxic. Începe să se formeze în celule:

    Participa la formarea celulelor hepatice. În absența funcțiilor de mai sus, se determină nivelul enzimei totale, crește odată cu creșterea a cel puțin una dintre componente.

    Prognoza și consecințele bolii

    În sângele adulților, aproximativ 1% din celulele sanguine sunt distruse zilnic. Norma bilirubinei totale în sânge este de la 8 la 20 μmol / L. Un indicator de graniță, care necesită o examinare suplimentară completă a corpului, este considerat a fi un nivel de 20 până la 27 μmol / l.

    Pentru a preveni dezvoltarea bolilor ficatului și a sistemului biliar va ajuta accesul la timp la un medic. Hiperbilirubinemia este o boală care nu necesită tratament în stadiul inițial, dar se poate dezvolta rapid în absența completă a măsurilor terapeutice și preventive.

    Tipul ereditar al bolii nu va permite recuperarea completă, însă complicațiile care pot apărea ca urmare a creșterii bilirubinei în sânge cu un alt tip de patologie pot submina în mod semnificativ sănătatea umană. Majoritatea bolilor care apar pe fondul hiperbilirubinemiei (insuficiență hepatică, colecistită, ciroză, afecțiuni biliare, hepatită) necesită un tratament îndelungat.

    Diagnostice

    Cantitatea de bilirubină este determinată în principal folosind un test de sânge. Diagnosticul de hiperbilirubinemie se realizează dacă pacientul are îngălbenirea sclerei și / sau a pielii, precum și în prezența unei boli subiacente (hepatită acută sau cronică, hemoliză, ciroză sau steatoză hepatică și altele). Prelevarea de sânge se efectuează dimineața. Cu trei zile înainte de test, pacientul trebuie să fie exclus din dieta grasă, prăjită, alcool, cafea, unele medicamente (Aspirină, medicamente coleretice, Heparină, Warfarină). Sânge de post.

    Prezența bilirubinei este determinată colorimetric (după culoare) folosind reacția Van den Berg. În acest scop, Ehrlich deazoreaktiv este adăugat la serul din sânge. Ca urmare, se formează substanța azobilirubină, care conferă lichidului o culoare roz. Intensitatea bilirubinei din serul sanguin este determinată de intensitatea acesteia.

    Uneori, un test de bilirubină este efectuat nu în sânge, ci în urină. În mod normal, pigmentul de colorat nu ar trebui să fie acolo. La examinarea urinei, se face un test Harrison, care se bazează pe utilizarea reactivului Fouche. Această metodă este foarte precisă, considerată unificată. Dacă bilirubina este prezentă în urină, când se adaugă reactivul, devine verde sau albastru.

    Formele bolii

    Atunci când pacientul nu are patologii ale organelor interne și nu sunt observate modificări morfologice ale ficatului, atunci când apar simptomele sindromului, este diagnosticată hiperbilirubinemia benignă (funcțională).

    Nu este prescris un tratament special în această situație. Manifestările icterului într-o formă benignă a bolii sunt înnăscute și au un curs cronic. O creștere a nivelului de bilirubină și colorarea icterică asociată a sclerei sau a pielii poate apărea ca urmare a stresului mental puternic, a infecției în timpul sarcinii (un astfel de icter nu reprezintă o amenințare pentru făt) și după operație.

    Hiperbilirubinemia indirectă (neconjugată) apare cu ciroză, hepatită cronică și acută. Se stabilește atunci când apare o degradare crescută a globulelor roșii în corpul pacientului, însoțită de sinteza crescută a unei fracții indirecte de bilirubină. Hemoliza crescută care apare cu această formă de hiperbilirubinemie este adesea observată la nou-născuții cu boală hemolitică, cu o boală hemolitică care are o formă ereditară.

    O deteriorare crescută poate apărea cu deteriorarea globulelor roșii (din cauza stresului mecanic). Nivelul de bilirubină indirectă crește ca urmare a otrăvirii cu substanțe toxice și metale grele și este asociat cu procesele de glucuronare..

    Hiperbilirubinemia de conjugare indică o concentrație crescută a fracției directe de bilirubină. La adulți, este cauzată de tulburări de sănătate în care este dificil să elimini bilirubina din organism (cu leziuni hepatice toxice, blocarea canalelor biliare, pietre la ficat, hepatită etc.).

    Icter fiziologic la copiii mici se manifestă și din aceste motive. Sistemul enzimatic al ficatului bebelușilor prematuri este imatur, de aceea sunt mai predispuși decât alți bebeluși să sufere un proces patologic. Icterul apare la o zi sau două după nașterea copilului și poate dura până la o lună.

    Hiperbilirubinemia tranzitorie este înregistrată la 70% dintre nou-născuți în primele 2-3 zile de viață. Hemoliza îmbunătățită a globulelor roșii este cauzată de reducerea slabă a pigmenților biliari datorită imaturității organelor interne. Culoarea fecalelor și a urinei la nou-născuți nu se schimbă, se poate observa doar somnolență crescută. Semnele unei afecțiuni patologice persistă nu mai mult de o săptămână. Cazurile de dezvoltare a icterului neonatal într-o patologie stabilă sunt extrem de rare. Pediatrul prescrie tratament.