Indicele protrombinei: ce este, un tabel de norme în funcție de vârstă, motive pentru creșterea și scăderea indicatorului

Indicele de trombină este un indicator de diagnostic care demonstrează viteza și calitatea coagulării sângelui. Calculele se bazează pe un raport proporțional din timpul necesar pentru modificarea proprietăților plasmei și a perioadei luate ca o normă condițională.

În plus, în funcție de rezultatele calculelor, se obține un anumit procent, care devine valoarea dorită. Nivelurile adecvate sunt determinate de vârstă, dar, în general, nu există diferențe semnificative pe ani.

Indicele protrombinei (prescurtat ca PTI) este utilizat în practica hematologilor pentru examinarea precoce și depistarea diverselor forme de boli, coagulopatii.

Tratamentul nu este întotdeauna necesar. Tipurile de încălcare tranzitorie sunt posibile. În plus, după caz, sunt alocate măsuri de corecție. Strict sub supravegherea medicilor.

Rolul protrombinei în organism

Proteina protrombină acționează ca unul dintre factorii de coagulare (al doilea factor (FII). Compusul participă la o anumită etapă de reglare a proprietăților reologice ale țesutului lichid (fluiditatea acestuia).

Prin natură, se referă la precursorii unei alte enzime, trombina. Dar nu posedă toate proprietățile propriului metabolit condiționat. Dacă vorbim despre funcții, vor fi așa.

Asigurarea coagulării normale

Această problemă se rezolvă numai atunci când există vreo pagubă. Intern sau extern, nu contează în contextul situației. In vivo, când totul este în ordine, factorii de coagulare sunt inactivi. Adică nu funcționează și nu se fac cunoscuți în niciun fel. Imediat ce este nevoie de ele, procesele specifice încep.

Protrombina și metabolitul său enzimatic se manifestă în mod identic. De îndată ce începe sângerarea, substanțele, pe lângă cele menționate mai sus, oferă o schimbare rapidă a proprietăților țesutului conjunctiv lichid, ceea ce duce la o scădere a vitezei de sângerare, și apoi la încetarea acesteia.

Procesul nu se desfășoară izolat, un alt factor joacă un rol important în el - agregarea trombocitelor. Aceste două fenomene fiziologice formează baza și readuc starea la normal. În caz contrar, o persoană ar muri din cauza unei simple tăieturi.

Cu toate acestea, apar probleme cu creșterea activității protrombinei și a factorilor de coagulare în general. Hipercoagularea începe, sângele devine prea vâscos. Apar cheaguri specifice (cheaguri de sânge), blochează canalul, înfundă vasele.

Se poate încheia extrem de deplorabil. Prin urmare, funcția este lansată numai atunci când indicatorul numit este în limite acceptabile. Nu este ridicat și nu este sub normal.

Reglarea indirectă a inflamației

A doua funcție este mai puțin vizibilă și nu este atât de evidentă. Într-o măsură mai mare, o astfel de proprietate este inerentă trombinei, dar predecesorul său are, de asemenea, un anumit potențial în acest domeniu..

Controlul asupra fenomenului are loc bilateral. Atât câștigă, cât și slăbesc. În funcție de starea fiziologică actuală a organismului.

Ambele sarcini sunt rezolvate în paralel, dinamic. Adică, în momentul în care situația o cere, starea pacientului.

Indicații și reguli pentru analiză

Există multe motive pentru numirea unui astfel de diagnostic și verificarea indicelui de protrombină. Acestea nu sunt numai boli, ci și cazuri specifice. Mai exact.

Ciroza ficatului

Înfrângerea celei mai mari glande a corpului uman. Baza este moartea țesuturilor, celulelor hepatocitelor. Necroză.

În funcție de tipul procesului patologic, vorbim despre un curs acut sau cronic.

  • În primul caz, nu există deloc sens în examinare. Pentru că totul se dezvoltă atât de rapid încât esența este evidentă și nu există timp pentru evenimente suplimentare. Nevoie urgentă să acționeze.
  • În al doilea, este logic să verificați regulat indicele de protrombină, deoarece PTI indică calitatea ficatului, direct.

Astfel, este posibilă controlarea dinamicii stării, identificarea progresiei și chiar evaluarea calității tratamentului.

Trebuie să spun că trombina este o substanță produsă în ficat. De aici rezultă o oportunitate de diagnostic similară. Conform rezultatelor, merită să vorbim despre complet, sub- și decompensarea cirozei. Și acționează asupra situației.

Pregătirea pentru operație

De regulă, medicii nu se limitează la o coagulogramă standard. Dacă este planificat un tratament chirurgical serios, are sens să se efectueze un studiu mai aprofundat..

Aceasta va oferi informații despre starea pacientului, va planifica posibilele scenarii negative și se va pregăti pentru hemostaza în timpul operației.

Problema necesității este determinată de medic. De asemenea, este posibil să se prescrie un diagnostic după o coagulogramă standard, dacă există motive de îndoială a completitudinii rezultatelor.

Deficiență în organism de vitamina K sau C

În ambele cazuri, procesele distructive încep. În primul - există o schimbare a stării vaselor de sânge, a arterelor, în paralel cu abaterea proprietăților reologice ale sângelui, cu o creștere a activității enzimelor specifice.

În al doilea, se manifestă o boală cunoscută sub numele de scorbut. Provoacă sângerare masivă, rezistență deteriorată și elasticitate a țesutului conjunctiv (de aici simptomele notorii precum dezlănțuirea și pierderea dinților și altele).

Indicele protrombinei se schimbă în paralel cu progresia procesului patologic, imediat. Prin urmare, în conformitate cu acest indicator, este posibilă diagnosticarea încălcărilor în timp util.

Monitorizarea sângelui cu utilizarea sistematică a anumitor medicamente

Anticoagulante și alte medicamente. Screeningul se face în mod regulat pentru a detecta anomalii. Ele nu apar întotdeauna, dar cu dezvoltarea, probabilitatea de complicații, până la fatal.

Riscul de tromboză crește odată cu consumul de medicamente. Evaluarea lor în avans este destul de dificilă..

Indicele protrombinei variază semnificativ. În zona de pericol, persoanele care sunt inițial predispuse la dezvoltarea proceselor patologice din sistemul circulator.

graviditate

Gestația este un factor de risc semnificativ pentru pacienți. În proces, se observă o schimbare a fondului hormonal. Elasticitatea și rezistența vaselor de sânge, rata de dezvoltare a factorilor de coagulare, în special protrombina și metabolitul acesteia, depind de concentrația de estrogeni.

Valorile sunt departe de a devia întotdeauna și nu în toate cazurile încep probleme de sănătate. Diagnosticul este mai mult o măsură de prevenire, screening și verificare, decât o identificare specifică a patologiei pe care medicul o suspectează.

Este suficient să faceți o analiză cu o frecvență de 1 dată la fiecare 2 luni. În funcție de necesitate și la discreția medicului - mai des.

Boli ale sistemului cardiovascular

Comunicarea aici este în două sensuri. Pacienții cu antecedente similare de istorie au mai multe probabilități să experimenteze modificări în reologia sângelui..

Cu toate acestea, procesele sunt adesea secundare și sunt declanșate de aceiași factori. Adică o încălcare a indicelui de protrombină și a patologiilor cardiovasculare se manifestă din motive identice. Acest lucru trebuie luat în considerare la diagnosticare..

Are sens să numim o examinare pentru patologii dovedite din sânge. Ca metodă de screening, evaluarea dinamicii deprecierii.

Tabelul normelor în funcție de vârstă

Rata de IPT în sânge este cuprinsă între 50 și 150% în funcție de INR și 75-142% în funcție de Quick. Sexul nu contează, la femei și bărbați indicatorii vor fi aceiași, se schimbă doar odată cu vârsta și în timpul sarcinii.

La interpretarea rezultatelor diagnosticului este necesar să se țină seama de caracteristicile individuale ale organismului. Sunt posibile abateri minime într-o direcție sau alta..

VârstăProcentaj (%)
Naștere până la sfârșitul primei zile60-140
1 lună60-120
Până la 1 an55-100
1-6 ani70-150
6-15 ani50-145
15-18 ani55-150
După 18 ani și înainte de moartea biologică71-140

După cum am menționat anterior, de obicei rezultatele sondajului sunt prezentate în procente. Acesta este așa-numitul INR sau raportul normalizat internațional.

Esența sa este în calculul proporțional al timpului de protrombină al unui subiect anume și al indicatorului, care este acceptat ca general acceptat ca adecvat în general, înmulțit cu o sută.

Este posibil să utilizați un indicator absolut în câteva secunde, dar această tehnică este folosită mai rar.

Norme în timpul sarcinii

În timpul gestației, limita superioară este puțin mai mare, din cauza necesității de a „distila” mai activ vasele de sânge, pentru a scăpa de produsele reziduale ale fătului.

De obicei, indicele de protrombină la acești pacienți este examinat de Quick. În mod normal, aceasta variază de la 75 la 142%, iar la femeile însărcinate nivelul este definit ca 98-152%. Plus sau minus. În funcție de caz.

Abaterile ar trebui considerate o tulburare potențială, numai prin dovedirea contrariului se poate calma. În caz contrar, nu există diferențe.

Pe întreaga perioadă de gestație, indicele de protrombină este aproximativ identic și nu se schimbă semnificativ.

Decodarea INR

Raportul normalizat internațional este o tehnică clasică. Se folosește doar o epruvetă, care reduce precizia, dar, în același timp, permite realizarea studiului în ordine expresă.

Indicatorul, spre deosebire de metoda mai detaliată (conform Quick), se abate nesemnificativ. Cel puțin, nu în măsura în care schimbările sunt critice și nu permit să se tragă concluzii corecte din punct de vedere clinic. Deoarece această variantă este folosită mai des.

INR poate fi calculat ca procent și ca raport. Prima opțiune a fost luată în considerare în tabelul de mai sus, iar în cel din urmă caz ​​este determinată cu fracția zecimală, iar intervalul de la 0,82 la 1,15 este considerat normal. Cu boli ale sistemului cardiovascular, plămâni, este posibil să creșteți nivelul până la 3,0.

Indicatori rapizi

Esența metodei rămâne aceeași. Ca și formula de calcul. Care este diferența atunci?

Diferența este doar în calitatea și cantitatea eșantioanelor. Pentru a obține rezultate exacte, se utilizează mai multe diluții ale fracției lichide din sânge și plasmă. În consecință, medicul primește rezultate perfect exacte. Deși timpul pentru un astfel de diagnostic are nevoie de ceva mai mult.

Rata indicelui de protrombină în funcție de Quick este cuprinsă între 75 și 140-142%.

Motivele declinului

Ținând cont de schimbările observate, indicele formal de protrombină este în mod normal determinat de graniță până la 150%. Aceasta include, de asemenea, unele erori în timpul examinării, caracteristicile individuale ale corpului. Tot ce este mai puțin - vorbește deja clar despre probleme.

IPT în sânge scade ca urmare a influenței factorilor patologici:

  • Malformații congenitale în care se produce o proteină fibrină insuficientă. Această substanță este implicată în legarea și agregarea trombocitelor, activarea acesteia este asigurată de factori de coagulare. Cu patologii de acest gen, indicele de protrombină scade. În funcție de natura procesului și de capacitatea organismului de a compensa încălcarea.
  • Boli congenitale, toate formele de coagulopatie.
  • Tulburări ale ficatului. Care nu sunt asociate cu distrugerea țesuturilor sale. Acestea sunt în principal tulburări funcționale. Sunt dificil de diagnosticat pe baza examinărilor de rutină, cum ar fi ecografia. Scintigarea necesară, teste de laborator posibile.
  • Adesea, o scădere a indicelui de protrombină este detectată în timpul administrării de medicamente pentru a afecta proprietățile reologice ale sângelui. Fie Aspirina și analogii săi pe bază de acid acetilsalicilic sau medicamente moderne pentru lichefiere. Deosebit de des, se obțin rezultate anormale după administrarea de trombolitice, care afectează și mai agresiv țesutul conjunctiv fluid.
  • DIC.
  • Alte medicamente au, de asemenea, un efect negativ asupra stării de sânge. De exemplu, laxative datorate îndepărtării active a lichidului din corpul pacientului.

Nu este recomandat timp îndelungat să folosești acid nicotinic, precum și un mijloc de a inhiba sistemul imunitar al pacientului. Metotrexatul este deosebit de agresiv.

Medicamentele hormonale și medicamentele anabolice se manifestă în același mod. Dacă se găsesc probleme, trebuie revizuit cursul terapiei..

Dacă abaterile sunt de natură pur de laborator și nu apar în mod obiectiv, în plus, nu există o astfel de tendință - un tratament suplimentar este posibil.

Un indice scăzut de protrombină indică diluarea excesivă a sângelui și coagularea sa lungă; sângerarea spontană cu diferite grade de intensitate.

Motivele creșterii

Dacă indicele de protrombină este crescut, aceasta este dovada activității excesive a proteinelor și enzimelor care asigură o coagulare normală. Acest fenomen este mai puțin frecvent. Principalul pericol este un risc crescut de tromboză.

Factorii de formare sunt relativ puțini:

  • Procese maligne în organism. Cancerele oricărei localizări. Practic, cele care afectează măduva osoasă, ficatul și organele tractului digestiv. Mai putin comun.

De asemenea, neoplazii mari sau structuri de dezintegrare în stadii avansate. Când organismul este forțat să se coaguleze mai rapid din cauza distrugerii masive a țesuturilor anormale pentru a preveni moartea.

  • Reactii alergice. Fenomenul este temporar. Este necesară eliminarea cât mai curând posibil a răspunsului imun inadecvat al organismului. Abordările indicatorilor în bolile cronice ale unui plan similar sunt vizibile mai ales.
  • Deficitul de vitamina C și K.
  • Leziunile tractului digestiv. Intestinul, deoarece digestia substanțelor nutritive, precum și stomacul este perturbată. Ficatul se desparte. Ea este responsabilă pentru sinteza normală a factorilor de coagulare. Orice abatere poate provoca boala. Diagnosticele precum ciroza, anomaliile structurale sunt deosebit de periculoase..
  • Există un indice mare de protrombină pentru disbacterioză, atunci când echilibrul microflorei utile și condiționat patogen este tulburat în direcția creșterii cantității din acestea din urmă. Procesele de descompunere sunt încetinite, evacuarea fecalelor este perturbată. Aceasta duce la eliberarea de toxine în sânge, otrăvind întregul corp. Aceste otrăvuri au proprietatea de a activa protrombina în mod indirect. Motivul nu este atât de evident, dar nici mai puțin periculos.

Atunci când evaluați rezultatele și căutați procese patologice, este necesar să se țină seama de posibilele abateri ale valorilor de referință în laboratorul special în care a fost realizat studiul..

Examinări suplimentare

Tehnicile de sprijin sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul și pentru a identifica cauzele abaterilor de la normă. Aceasta este tulburarea primară. O listă aproximativă de proceduri este.

  • Ecografia ficatului. Este necesară identificarea tulburărilor organice. Este folosit cel mai activ ca tehnică de rutină.
  • Scintigrafia este de asemenea folosită. Acesta este deja un mod de cercetare funcțională. Când nu există modificări structurale, cel puțin la prima vedere.
  • Dacă este necesar, posibil RMN-ul tractului digestiv.
  • Biochimia sângelui, analiză generală.
  • ECG, ECHO-KG.

În cele mai multe cazuri, acest lucru este suficient.

Metode de tratament

Terapia depinde de cauza specifică a tulburării. Opțiunile sunt elaborate de un hematolog. Specialiștii externi sunt, de asemenea, solicitați, după caz..

Tehnicile exemplare pot fi următoarele:

  • Utilizarea diluantelor sângelui cu o creștere a protrombinei. Heparină, Aspirină și medicamente similare, mai moderne și mai sigure. Întrebarea este complexă, trebuie să procedați din situația și toleranța medicamentelor.
  • Agenți hemostatici în alte cazuri.
  • Hepatoprotectoare pentru boli hepatice. Cu ciroza, este posibil un transplant de organe.
  • Medicamente pentru protejarea inimii și restabilirea funcționării normale: nitrați, Riboxin, Mildronat.
  • Înlocuitori hormonali deficienți.
  • Vitamine.

Pot exista multe opțiuni. În unele cazuri, o dietă săracă în grăsimi animale și bogată în alimente vegetale va arăta rezultate bune..

Protrombina arată cât de rapid se coagulează sângele. Acesta nu este singurul factor care influențează acest proces, dar este cu siguranță unul dintre cele mai importante.

Toate abaterile ar trebui interpretate inițial ca o patologie probabilă. Doar dacă cauzele anormale sunt excluse prin metodele de diagnostic, putem vorbi despre un proces natural. Indiferent dacă este rezultatul unor fluctuații hormonale temporare, erori în timpul examinării, activități fizice sau alte momente.

Coagulograma nr. 2 (protrombină (conform Quick), INR, fibrinogen)

O coagulogramă este un studiu al sistemului hemostatic, care vă permite să evaluați căile externe și generale ale coagulării sângelui și să identificați riscul de hiperocoagulare (coagulare excesivă) sau hipocoagulare (sângerare).

Hemostasiograma: indice de protrombină (PI), timp de protrombină (PV); raportul normalizat internațional (INR); factorul I (primul) sistem plasmatic de coagulare.

Sinonime engleză

Studii de coagulare (profil de coagulare, panou coagulogram, coagulogramă): timp protrombină (Pro Time, PT, raportul protrombinei timp, raport P / C); Rata internațională normalizată (INR); Fibrinogen (FG, factor I).

% (procente), sec (al doilea), g / l (grame pe litru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să te pregătești pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de studiu.
  • Eliminați stresul fizic și emoțional și nu fumați 30 de minute înainte de examinare.

Prezentare generală a studiului

Sistemul de hemostază este format din multe substanțe biologice și mecanisme biochimice care asigură păstrarea stării lichide a sângelui, previn și opresc sângerarea. Menține un echilibru între coagularea sângelui și factorii de anticoagulare. Încălcări semnificative ale mecanismelor compensatorii ale hemostazei se manifestă prin procese de hiperocoagulare (tromboză excesivă) sau hipocoagulare (sângerare), care pot pune în pericol viața pacientului.

Atunci când țesutul și vasele de sânge sunt deteriorate, componentele plasmatice (factori de coagulare) participă la o cascadă de reacții biochimice care duc la formarea unui cheag de fibrină. Există modalități interne și externe de coagulare a sângelui, diferind în mecanismele de declanșare a coagulării. Calea internă se realizează la contactul componentelor de sânge cu colagenul subendoteliului peretelui vasului. Acest proces necesită factori de coagulare XII, XI, IX și VII. Calea externă este declanșată de tromboplastina tisulară (factorul III) eliberat din țesuturile deteriorate și de peretele vascular. Ambele mecanisme sunt strâns legate între ele și, de la formarea factorului activ X, au modalități comune de implementare.

Studiul indicatorilor precum PTI (indice de protrombină) și INR (raport internațional normalizat), vă permite să evaluați starea căii externe de coagulare a sângelui. IPT este calculat ca raportul dintre timpul standard de protrombină (timpul de coagulare a plasmei de control după adăugarea tromboplastinei tisulare) și timpul de coagulare al plasmei, exprimat în procente. INR este un indicator de testare a protrombinei standardizat în conformitate cu recomandările internaționale. Se calculează după formula: INR = (timpul de control al protrombinei / timpul de control al protrombinei) x MIC, unde MIC (indicele internațional de sensibilitate) este coeficientul de sensibilitate al tromboplastinei în raport cu standardul internațional. INR și PI sunt invers proporționale, adică o creștere a INR corespunde cu o scădere a IPT la pacient și invers.

Valorile de referință ale IPT depind de setul și caracteristicile reactivilor și diferă în activitatea tromboplastinei utilizate la test. Rezultatele determinării INR, grație standardizării, vă permit să comparați rezultatele diferitelor laboratoare.

Analizele pentru IPT (sau un indicator similar - protrombină conform Quick) și INR în coagulogramă ajută la identificarea tulburărilor de pe căile de coagulare externă și internă asociate cu o deficiență sau defect în fibrinogen (factor I), protrombină (factor II), factor V (pro-acelerin), VII (proconvertin), X (factor Stuart-Prauer). Odată cu scăderea concentrației acestor factori de coagulare în sânge, timpul de protrombină crește în raport cu parametrii laboratorului de control.

Factorii plasmatici ai căii de coagulare externă sunt sintetizați în ficat. Pentru formarea protrombinei și a altor factori de coagulare este necesară vitamina K, a cărei lipsă duce la încălcarea cascadei de reacții și împiedică formarea unui cheag de sânge. Acest fapt este utilizat în tratamentul pacienților cu un risc crescut de tromboembolism și complicații cardiovasculare. Datorită utilizării warfarinei indirecte anticoagulante, suprimarea sintezei proteice dependente de vitamina K este suprimată. IPT (sau Quick Prothrombin) și INR în coagulogramă sunt utilizate pentru a monitoriza terapia cu warfarină la pacienții cu factori care contribuie la tromboză (de exemplu, cu tromboză venoasă profundă, prezența valvelor artificiale, sindromul antifosfolipidic).

Într-o coagulogramă normală la o persoană sănătoasă, INR se situează în intervalul 0,8-1,2; la pacienții supuși tratamentului cu anticoagulante indirecte pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice - 2.0-3.0, la pacienții cu valve protetice și sindrom antifosfolipidic - 2.5-3.5.

Determinarea simultană a fibrinogenului într-o coagulogramă permite o evaluare cuprinzătoare a stării sistemului plasmatic al hemostazei.

Fibrinogenul este un factor de coagulare a sângelui care este produs în ficat. Datorită acțiunii cascadei de coagulare și a enzimelor plasmatice active, se transformă în fibrină, care este implicată în formarea unui cheag de sânge și a cheagului de sânge. Deficitul de fibrinogen poate fi primar (din cauza tulburărilor genetice) sau secundar (din cauza consumului excesiv în reacții biochimice), care se manifestă prin încălcarea formării unui tromb stabil și o sângerare crescută.

Fibrinogenul este, de asemenea, o proteină în fază acută. Concentrația sa crește în sânge cu boli însoțite de leziuni tisulare și inflamații. Determinarea nivelului de fibrinogen este importantă în diagnosticul bolilor cu sângerare crescută sau tromboză, precum și pentru evaluarea funcției sintetice a ficatului și a riscului de boli cardiovasculare cu complicații.

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Pentru o evaluare generală a coagulării sângelui.
  • Pentru diagnosticul tulburărilor căilor externe și generale ale coagulării sângelui.
  • Studierea activității factorilor de coagulare I, II, V, VII, X.
  • Pentru a monitoriza starea pacientului la prescrierea de anticoagulante.
  • Evaluarea riscului de complicații cardiovasculare.
  • Evaluarea funcției de sinteză a proteinelor din ficat (sinteza factorilor de coagulare a sângelui).

Când este programat un studiu?

  • Cu un examen complet.
  • La planificarea intervențiilor chirurgicale.
  • La examinarea pacienților cu hemoragii, sângerare gingiilor, sânge în scaun sau urină, hemoragii sub piele și articulații mari, cu anemie cronică, flux menstrual greu, pierdere bruscă a vederii.
  • La examinarea unui pacient cu istoric de episoade de tromboză.
  • Cu o predispoziție ereditară la tulburări hemostatice.
  • Cu un risc ridicat de complicații cardiovasculare și tromboembolism.
  • Înainte de a prescrie anticoagulante.
  • Când monitorizați sistemul de hemostază în timp ce luați anticoagulante.
  • Cu boli hepatice.

Ce înseamnă rezultatele??

Valori de referință (tabelul cu norma indicilor coagulogramei)

Protrombină - care este indicatorul în testele de sânge și de ce îl controlează

Funcționarea corespunzătoare a sistemului de hemostază menține o densitate optimă a sângelui. În mare măsură, protrombina contribuie la aceasta, un exces sau deficiență care poate indica probleme de sănătate, precum și poate provoca sângerare sau tromboză.

Ce este protrombina

Aceasta este una dintre proteinele plasmatice implicate în procesul de coagulare a sângelui și se numește factorul II. El și-a primit numele principal datorită trombinei - o enzimă al cărei predecesor este.

Când volumul de protrombină corespunde normei fiziologice, cheagurile de sânge periculoase nu se formează în vasele de sânge, iar sângerarea mică se oprește în mod natural. „Fabrica” care produce această importantă proteină este ficatul, unde este produsă cu participarea directă a vitaminei K.

În care analizele pot fi urmărite această proteină

Evaluarea nivelului de protrombină se realizează ca parte a unui test de sânge special - o coagulogramă, care se mai numește hemostasiografie. Vă permite să verificați funcționalitatea diferitelor elemente ale sistemului hemostatic (coagulare), inclusiv precursorul trombinei. Informații despre cantitatea acestei proteine ​​sunt indicate în forma coagulogramei (hemostasiograma) de mai multe elemente:

  • PTI (indicele protrombinei). Este indicat în procente și înseamnă raportul dintre timpul real de coagulare al unei probe de sânge anume și indicatorul standard;
  • PO (raportul protrombinic) - reciproc PTI este, de asemenea, indicat în procente;
  • INR (raport normalizat internațional), în procente;
  • PTV (timp de protrombină). Indică perioada de timp în care are loc coagularea sângelui. Unitate de măsură - secunde;
  • protrombina conform Quick, este indicată în procente.

Medicii prescriu teste coagulografice atunci când li se cere:

  • verificați eficiența sistemului hemostatic, inclusiv în ajunul sarcinii, al nașterii sau al intervenției chirurgicale;
  • aflați cauza sângerării prelungite sau a formării patologice a cheagurilor de sânge;
  • aflați de ce ficatul s-a agravat;
  • evaluați coagularea direct în timpul tratamentului cu diluatori din sânge, precum și după;
  • precizați motivul dezvoltării sindromului antifosfolipidic;
  • Identificați bolile cu deficiență de vitamina K.

Există motive indirecte pentru a verifica nivelul de protrombină. Unul dintre acestea este o schimbare a fondului hormonal. Se observă că indicatorul proteinei de coagulare crește la femeile mai mari de 45 de ani, pe fondul modificărilor hormonale de natură legată de vârstă.

În plus, testele coagulografice pentru protrombină sunt incluse în lista studiilor obligatorii din timpul sarcinii. Mamele așteptate se supun unor astfel de teste de trei ori:

  • când sunt înregistrați;
  • pentru o perioadă de 22-24 săptămâni;
  • pentru o perioadă de 30–36 săptămâni.

Verificările neprogramate ale caracteristicilor hemostazei pot fi prescrise atunci când:

  • sarcina a fost precedată de o lungă perioadă de infertilitate;
  • avorturi și nașteri premature au avut loc în trecut;
  • a relevat complicații (întârziere în dezvoltarea fătului, gestoză și altele);
  • pe picioarele mamei expectante, se observă semne ale varicelor;
  • există o tendință la vânătăi după vânătăi ușoare, precum și sânge pe gingii în timpul periajului;
  • fumează gravide.

Nu este doar medicul ginecolog care prescrie coagulograma. În funcție de persoana contactată cu simptomele hemostazei, se poate face:

  • terapeut și pediatru;
  • traumatolog și cardiolog;
  • pulmonolog și chirurg;
  • alți specialiști.

Testele de protrombină pot fi trecute atât în ​​laboratoarele clinice de stat cât și în cele private, unde există echipamente pentru a face o astfel de analiză. Coagulografia durează mai puțin de o oră, dar în funcție de volumul de lucru al laboratorului, sincronizarea rezultatelor este amânată uneori pentru a doua zi.

Protrombină prin Quick, INR și alți indicatori: ce înseamnă

Aceste probe coagulografice au fost menționate mai sus, dar merită o atenție mai atentă..

  1. Protrombină de Quick. Metoda oferă informații despre volumul acestei proteine ​​ca procent din cantitatea acceptabilă fiziologic. Se observă că analiza este mai precisă la rate digitale scăzute..
  2. Indicele protrombinei. Coincide cu cifra testului precedent, când rezultatul se încadrează în normă. În general, se crede că rezultatul depinde parțial de sensibilitatea plasmei la reactivii de laborator aplicați.
  3. Timpul protrombinei. Se clarifică după adăugarea reactivilor speciali în plasmă. Rezultatul depinde și de factorul de vârstă - coagularea la copii este puțin mai lentă decât la adulți.
  4. Raportul internațional normalizat (INR) este considerat opțional și este adesea folosit de medici special pentru a monitoriza rezultatele terapiei anticoagulante.

O coagulogramă pe deplin conține alți indicatori.

Modul de realizare a analizei: cerințe înainte de a trece, cursul și interpretarea rezultatelor

Pregătirea pentru donarea de sânge include un set standard de reguli:

  • nu luați micul dejun în ziua analizei. Mesele anterioare sunt permise cu cel puțin 8–9 ore înainte de o vizită la clinică.
  • consumul este permis, dar numai apă curată;
  • alimentele grase, precum și cele picante și sărate, precum și alcoolul, sunt excluse din dietă pe zi;
  • cu o oră înainte de studiu nu puteți fuma;
  • timp de două zile, ar trebui să încetați să luați medicamente, în special cele care afectează compoziția sângelui. Dacă este imposibil să refuzați unele medicamente din motive de sănătate, este necesar să informați medicul în avans.

Sângele este extras dintr-o venă localizată sub pielea suprafeței interioare a cotului.

Lucrătorii de laborator stabilizează proba adăugând citrat de sodiu în tub, apoi plasează sângele într-o centrifugă pentru a izola plasma. Adăugându-i diferiți reactivi, asistentul de laborator monitorizează modificările și le surprinde în forma de analiză.

Medicul decide rezultatele. Coagulograma vă permite să identificați încălcările hemostazei, dar nu indică cauza lor. În caz de abateri, vor fi necesare analize suplimentare..

Valorile normale ale testului de protrombină conform tabelului Quick:

Vârsta (ani)Normă (%)
Până la 680 - 100
6 până la 1279 - 102
De la 13 la 1878 până la 110
De la 19 la 2582 până la 115
De la 26 la 4578 - 135
46 la 6578 - 142

Sexul nu este important: protrombina Quick este aceeași pentru bărbații și femeile din aceeași grupă de vârstă.

Indicele protrombinei (PTI) este calculat după formula:

Valorile de la 70 la 120% sunt luate ca norma. La femeile însărcinate - de la 90 la 120%, în timp ce depășește limita superioară înseamnă amenințarea unei abraziuni placentare, iar numerele sub 90% - riscul de pierdere de sânge gravă în timpul nașterii sau după.

Indicatori normali ai timpului de protrombină (PTV): tabel

CategorieIndicator (sec.)
copii14-18
Adulți10-15

Raportul internațional normalizat (INR) la o persoană sănătoasă variază între 0,85-1,15.

În situațiile în care indicatorii de mai sus nu fac posibilă determinarea fără echivoc a problemei coagulării, sunt realizate analize suplimentare în cadrul aceleiași coagulografii:

  1. APTT (timp parțial de tromboplastină activată) este o valoare care caracterizează eficacitatea proceselor interne de coagulare a sângelui. Numerele în intervalul de 28-40 de secunde sunt considerate normale, iar la gravide - 17-20.
  2. RFMC (complex solubil fibrin-monomer). Folosit pentru simptome care indică o coagulare crescută. Indicatori normali - 3,36-4,0 mg la 100 ml plasmă.
  3. Nivelul de fibrinogen. Norma acestei proteine ​​precursoare a fibrinei la nou-născuți este de 1,25-3 g / l, la adulți - 2-4 g / l. La femeile însărcinate, crește treptat, atingând o valoare de 6 g / l până la al treilea trimestru.
  4. TB (timp de trombină) - perioada în care apare faza finală a coagulării, adică fibrinogenul se transformă în fibrină sub influența trombinei. Norma este de la 11 la 18 secunde pentru copii, bărbați, femei (inclusiv femeile gravide)

Ce înseamnă rata crescută?

Cifrele care indică excesul de protrombină, indică o tendință la formarea patologică a cheagurilor de sânge și pot fi explicate din diverse motive. Una dintre ele este mutația genei protrombinei. Printre altele:

  • coagulare intravasculară diseminată;
  • procese oncologice;
  • boala policitemică - o modificare benignă care afectează sistemul sanguin;
  • excesul de vitamina K implicat în producerea protrombinei;
  • creșterea anginei pectorale;
  • boală de ficat
  • prezența unui cheag de sânge în fluxul sanguin;
  • boli gastro-intestinale;
  • alte conditii.

O cantitate crescută de proteine ​​detectate prin metoda Quick poate însemna boli de rinichi, de aceea este recomandat să fie supus unei examinări adecvate..

Pe lângă patologii, următorii factori sunt capabili să stimuleze o creștere a valorilor complexului de protrombină:

  • aportul necontrolat de laxative și medicamente antibacteriene, steroizi anabolizanți și contraceptive hormonale;
  • transfuzie semnificativă de sânge;
  • ultimele săptămâni de sarcină;
  • hiperglobulinemie sau vasculită;
  • alte.

Cum se reduce

Mai întâi trebuie să vă dați seama de unde a venit creșterea. Dacă este o patologie, se recomandă să vă concentrați asupra tratamentului său. În acest caz, ca și după încheierea sarcinii, protrombina se normalizează în mod natural.

Din motive medicinale, cel mai bine este să te bazezi pe opinia medicului. Dacă consideră că eliminarea sau administrarea ordonată a medicamentului normalizează parametrii protrombinei, probabil va fi așa. Dacă sunt prescrise anticoagulante, este necesar să le luați în strictă conformitate cu doza stabilită.

În cazuri simple, protrombina poate fi redusă cu ajutorul unei diete. Pentru a face acest lucru, trebuie să limitați consumul:

  • carne grasă, prăjită și afumată;
  • cartofi și banane;
  • dulciuri si briose;
  • băuturi alcoolice și carbogazoase, precum și cafea.
  • soiuri de ceai verde - întăresc vasele de sânge, ceea ce este important pentru varice;
  • afine, usturoi și ghimbir - pentru prevenirea cheagurilor de sânge și inflamației;
  • fructe de mare, semințe și nuci;
  • ulei de masline.

Când este necesară corecția medicamentelor, se prescriu anticoagulante - medicamente care reduc densitatea sângelui.

Ce înseamnă rata scăzută?

Odată cu scăderea imunității din cauza bolilor care apar odată cu dezvoltarea sindromului antifosfolipidic, sunt detectați în sânge diverse anticorpi împotriva protrombinei. Aceștia, în funcție de tip, sunt capabili să crească sau să micșoreze indicatorii de protrombină.

Alte cauze ale scăderii nivelului de proteine ​​includ:

  • insuficiență hepatică;
  • patologii intestinale care îngreunează intrarea vitaminei K în fluxul sanguin;
  • o deficiență generală de proteine ​​în sânge și, în special, fibrinogen;
  • scăderea producției de vitamina K din cauza problemelor cu microflora intestinală.

Scăderea rezultatelor testelor de protrombină nu reprezintă o cauză de îngrijorare mai mică decât cele crescute. Dacă în al doilea caz, pericolul pentru viață este exprimat în blocarea probabilă a vaselor de sânge, atunci în primul caz - sângerare pe scară largă, de exemplu, după naștere sau intervenție chirurgicală.

Tratament scăzut cu protrombină

Ca și în cazul unei creșteri, trebuie identificată o cauză patologică și trebuie început un tratament. Dacă sunt necesare coagulante - medicamente care cresc coagularea sângelui, medicul le va prescrie cu siguranță și vă va spune cum să luați.

Cel mai simplu mod de a crește protrombina este de a îmbogăți dieta:

  • produse de patiserie și carne grasă;
  • carne sărată și afumată;
  • leguminoase și ierburi.

Cu toate acestea, nu merită să abuzezi de astfel de alimente pentru a nu provoca încălcarea opusă a hemostazei.

Protrombina joacă un rol important în furnizarea hemostazei. Nu numai sănătatea, ci și viața depinde de cât de bine respectă nivelul său cu norma. Pentru a nu exista niciun motiv de îngrijorare, ar trebui să mâncați corect, să evitați stresul, obiceiurile proaste și să donați periodic sânge unei coagulograme.

Protrombină: normal

În corpul uman există o mișcare constantă de sânge - un fluid care dă viață care oferă nutriție tuturor celulelor corpului și metabolismului. Lungimea vaselor este de mii de kilometri, iar suprafața lor este mai mare de jumătate de hectar. Este imposibil să vă imaginați cum se potrivesc toate acestea în corpul unui adult.

Dar cantitatea de lichid care dă viață este mică: pentru bărbați - puțin mai mult de cinci litri, iar pentru femei - aproximativ patru. Prin urmare, atunci când leziunile sau tăieturile încalcă integritatea sistemului circulator, conținutul acestuia se poate revărsa rapid, amenințând o persoană cu un rezultat fatal.
Dacă pierderea de sânge nu este prevenită, principalul liant de transport care hrănește întregul corp va înceta să mai existe.

Pentru a preveni acest lucru, natura a creat un sistem responsabil pentru coagularea sângelui. Ea este cea care este capabilă să lanseze mecanisme de protecție care închid rana și care nu lasă sângele să părăsească vasele.

Valoarea protrombinei în organism

O parte din acest sistem sunt proteinele plasmatice speciale numite factori de coagulare. Sunt indicate cu cifre romane de la I la XIII. Protrombina este una dintre componentele principale. Această proteină este un factor II de coagulare.

Denumirea "protrombină" sugerează că este un precursor al trombinei, o enzimă activă. Cu ajutorul lui, se formează un cheag (tromb), care acoperă rana și oprește pierderea de sânge.

Un nivel normal de protrombină indică faptul că procesul de coagulare a sângelui funcționează eficient și organismul poate opri pierderea acestui lichid care dă viață în timp.

Studiul conținutului de proteine ​​nu se realizează la fel de des ca testarea clinică a sângelui. Această procedură nu este ușoară și este prescrisă numai în caz de urgență, de exemplu, cu boli de sânge sau în prezența unor probleme cu coagulabilitatea acesteia..

Determinarea nivelului protrombinei - cel mai important test în compoziția hemostasiogramei.

Rata de protrombină

Moleculele de protrombină se rup foarte rapid și ușor. Este dificil să le separi de alte proteine, ceea ce complică foarte mult determinarea nivelului său. Pentru analiza calitativă, sunt utilizate mai multe metode..

  • Protrombină de Quick. Astăzi, această metodă este în general acceptată și comună. Această tehnică prevede calculul nivelului unei substanțe ca procent din cantitatea admisă. Următoarele valori sunt considerate optime (%):
    • minim - 70;
    • maxim - 120.

    Indicatorul vă permite să determinați activitatea complexului plasmatic trombozizat în comparație cu diverse diluții ale plasmei pacientului. Se întocmește un complot de modificări de protrombină, a căror construcție se bazează pe date despre timpul de coagulare a sângelui.

    Analiza rapidă este considerată de experți ca fiind cea mai precisă atunci când se înregistrează valori mici de protrombină..

  • Indicele protrombinei - determinat, de asemenea, ca procent. Indicatorul normal este în astfel de limite (%):
    • minim - 95;
    • maxim - 105.

    Rezultatele celor două teste menționate mai sus pot coincide dacă protrombina este normală. Dar când valoarea sa este mai mică decât cea optimă, acestea se diverge semnificativ. Indicele este foarte dependent de sensibilitatea substanțelor chimice utilizate la testare. Timpul de protrombină - arată câte secunde plasma coagulează după adăugarea unui amestec special.

    Datele finale ale testului depind de vârstă. La nou-născuții, timpul de coagulare a sângelui poate fi de la 14 la 18 secunde. Iar acești indicatori sunt normali. La adulți, un interval de 10-15 secunde este considerat optim. Atitudine normalizată internațională - INR. Această metodă este opțională și este utilizată pentru a controla rezultatele testului de protrombină..

    Metoda INR este recomandată de experți OMS și alte organizații și comisii internaționale care studiază tromboza și se standardizează în hematologie. Rezultatele unui astfel de test permit medicului să monitorizeze eficacitatea tratamentului cu anticoagulante - substanțe sintetice care reduc nivelul de protrombină din sânge și încetinesc coagularea acestuia. Aceste medicamente sunt utilizate în tratamentul tromboflebitei, trombozei, adică afecțiuni care formează cheaguri de sânge periculoase în vasele venoase.

    INR este în mod normal 0,85–1.15.

    Când tratamentul bolilor, cum ar fi embolia pulmonară, tromboza venoasă sau dacă există patologii ale valvelor cardiace, limitele admise cresc până la 3,0..

    Limitele recomandate ale INR sunt crescute la 4,5 în tratamentul tromboembolismului arterial și emboliei sistemice recurente.

Indicații pentru testul de protrombină

Un test de sânge pentru protrombină poate fi prescris de un medic în astfel de cazuri:

  • pacientul are sângerare care nu se oprește prea mult timp (acest lucru indică clar că coagularea sângelui este sub normal);
  • performanța enzimelor hepatice și a ficatului în general scade;
  • pentru monitorizarea coagulării cu utilizarea prelungită de anticoagulante;
  • cu sindrom antifosfolipidic pentru a clarifica cauza bolii;
  • dacă există boli care sunt însoțite de o deficiență în organism de vitamina K.

Unele motive indirecte care necesită analiza protrombinei sunt exclusiv individuale. Cel mai adesea, studiul este prescris femeilor de la 50 până la 60 de ani. În acest moment apar modificări hormonale, provocând o modificare a compoziției și a structurii sângelui.

Acești medici pot prescrie o analiză:

  • terapeut;
  • traumatologist;
  • chirurg;
  • cardiolog;
  • anestezist de reanimare;
  • pneumolog;
  • medic pediatru.

Pentru cercetare, se folosește sânge dintr-o venă. Pentru ca rezultatele să fie cât mai corecte, normele standard trebuie respectate înainte de studiu:

  • cină cel târziu la opt seara, cu cel puțin 12 ore înainte de testare;
  • Înainte de studiu, este imperativ să punem ordine în nervi și să nu încordăm fizic;
  • nu fumati in ziua testului si nu luati bauturi tari.

Ca de obicei, sângele este donat dimineața la stomacul gol. Este necesar să informați personalul medical despre toate medicamentele care au fost luate în ultima zi.

Protrombina a crescut

Conținutul crescut de protrombină din sânge indică faptul că coagularea sângelui este mai mult decât normal. Aceasta înseamnă că devine prea vâscoasă, ceea ce complică circulația sângelui și duce la blocarea vaselor de sânge.

Astfel de afecțiuni pot provoca o creștere a conținutului de protrombină și, prin urmare, coagulabilitatea sângelui:

  • neoplasme maligne;
  • patologie hepatică;
  • tromboembolism;
  • policitemia;
  • angină progresivă.

Astfel de factori pot crește, de asemenea, cantitatea de proteine:

  • un exces de vitamina K în organism, prin care se produce protrombină;
  • utilizarea de anticoagulante, antibiotice, acid nicotinic, contraceptive hormonale în terapie. Utilizarea excesivă de aspirină, steroizi anabolici și medicamente laxative poate afecta, de asemenea, creșterea protrombinei..

Destul de des, conținutul de proteine ​​crește în timpul purtării copilului. Cel mai adesea, acest lucru se manifestă în ultimul trimestru și nu are nevoie de tratament.

Protrombina redusă: cauze

Un nivel scăzut de protrombină este periculos, deoarece chiar și o mică vătămare care dăunează unui vas de sânge poate duce la pierderi semnificative de sânge. La urma urmei, formarea unui cheag de sânge este mai lent decât ar trebui.

Scăderea nivelului de protrombină provoacă astfel de motive:

  • Unele patologii hepatice, deși majoritatea sunt însoțite de creșterea proteinelor. Conținutul de protrombină scade în formele acute și cronice de hepatită. În mod similar, ciroza hepatică.
  • Sinteza insuficientă a vitaminei K de către organism.Acest proces se dezvoltă cel mai adesea datorită afecțiunilor tractului gastrointestinal și disbioziei..
  • Deficitul de fibrinogen - o proteină care este produsă în ficat și apoi se transformă în fibrină, care este baza cheagului în timpul coagulării sângelui. Un astfel de defect poate fi congenital sau dobândit..
  • Luând medicamente care favorizează coagularea sângelui.

Este posibil ca nivelul de protrombină să fie normal, dar ceva trebuie făcut numai după consultarea unui specialist.

Terapia are ca scop eliminarea bolilor care au cauzat problema. Destul de des, baza tratamentului este o dietă specială.

Ce înseamnă protrombină crescută și cum să o coborâți

Conţinut

Creșterea protrombinei duce la faptul că sângele devine mai gros, circulația este dificilă și riscul de blocare a vaselor de sânge crește. Această problemă apare cu diverse patologii și necesită tratament imediat. Protrombina joacă un rol important în sistemul de coagulare a sângelui. Acesta este un factor de coagulare a sângelui de factor II. El ia parte la formarea unui cheag de sânge, care închide rana și oprește sângerarea în timpul rănilor. Dacă conținutul acestei substanțe în sânge este normal, atunci pierderea de sânge se oprește rapid și nimic nu amenință sănătatea.

Când este prescrisă o analiză

Un studiu asupra acestui indicator este prescris în cazuri grave. Protrombina se dezintegrează rapid, astfel încât nivelul său este dificil de determinat.

Acest lucru trebuie făcut în astfel de cazuri:

  • pentru a monitoriza terapia anticoagulantă;
  • inainte de operatie;
  • în procesul de a face un diagnostic de cancer, patologii ale ficatului, tractul gastro-intestinal;
  • cu neoplasm malign suspectat;
  • femeile în timpul menopauzei, deoarece în acest moment riscul dezvoltării patologiei cancerului este semnificativ crescut.

Pentru a obține informații exacte, pacientul trebuie să se pregătească pentru analiză:

  1. Nu mâncați nimic timp de douăsprezece ore înainte de a da sânge.
  2. Cu câteva zile înainte de procedură, refuzați alimentele care conțin cantități mari de vitamina K și alimente grase.
  3. Refuzați băuturile alcoolice, deoarece acestea duc la distrugerea vitaminei K. Acest lucru poate denatura rezultatele analizei..
  4. Avertizați medicul dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați, deoarece unele dintre ele pot determina studiul să prezinte protrombină ridicată.
  5. Femeilor nu li se recomandă să doneze sânge în timpul menstruației.
  6. Cu o oră înainte de livrarea biomaterialului este necesar să renunțați la fumat, pentru a evita stresul fizic și psihologic.
  7. Înainte de a dona sânge, puteți bea doar o cantitate mică de apă curată.

Ce înseamnă creșterea protrombinei

Timpul crescut de protrombină indică faptul că sângele coagulează mai repede decât ar trebui. Acesta este un fenomen anormal, deoarece duce la o creștere a vâscozității sângelui, circulația sângelui încetinește, vasele de sânge pot fi înfundate.

Motivele pentru aceasta pot consta în patologii grave ale organelor interne precum:

  • prezența proceselor maligne;
  • boala policitemica;
  • angină pectorală în formă progresivă;
  • procese patologice în ficat;
  • tromboembolism;
  • coagulare intravasculară diseminată;
  • tulburări ale tractului gastrointestinal;
  • patologii în care polimerizarea fibrinei este perturbată și crește concentrația de antitromboplastină;
  • Un conținut ridicat de protrombină conform metodei Quick poate indica probleme cu rinichii, de aceea este necesar să consultați un nefrolog. O persoană poate avea sindrom nefrotic sau amiloidoză renală.

Dacă conținutul acestei proteine ​​a crescut, acest lucru înseamnă că este urgent să se supună unei examinări cuprinzătoare și să se determine cauzele acestui fenomen.

Alți factori pot provoca o deviere similară:

  1. Abuz de Aspirină, anabolici, laxative, tratament cu medicamente antibacteriene, anticoagulante, acid nicotinic. Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale.
  2. Niveluri ridicate de vitamina K în sânge. Această problemă poate provoca tulburări în activitatea organelor care produc această substanță și consumul excesiv de alimente care conțin o mulțime de această vitamină..
  3. Uneori, o creștere a protrombinei este observată la femei în timpul sarcinii. Această problemă apare de obicei la sfârșitul sarcinii, iar tratamentul este urgent. Prin urmare, în timpul nașterii unui copil, femeilor li se recomandă să efectueze această analiză pentru a identifica anomalii care pot complica cursul sarcinii și al nașterii.
  4. Transfuzie mare de sânge.
  5. Hiperglobulinemie sau vasculită.
  6. Conținutul de sânge al anticorpilor la coagularea sângelui de factor II.

Ce să faci în acest caz

În mod normal, cantitatea de protrombină din sânge nu trebuie să depășească limitele de 70-120%. Dacă abaterile de la valoarea admisibilă sunt nesemnificative și nu sunt cauzate de probleme grave de sănătate, atunci experții recomandă pacientului să respecte o dietă specială.

Nutriția corectă în astfel de cazuri constă în consumul:

  • roșii și suc din ele;
  • ceapă și usturoi în cantități mari;
  • uleiuri din măsline și in;
  • peste si fructe de mare;
  • lămâi, zmeură, căpșuni, afine, cireșe.

Salatele trebuie să fie condimentate cu oțet de cidru de mere.

Dacă au apărut încălcări atunci când o persoană a luat un medicament care a crescut protrombina, atunci acest medicament trebuie aruncat..

Este considerat normal dacă concentrația protrombinei în sângele femeilor însărcinate este de la optzeci la sută la sută. Cu o creștere semnificativă, pentru a evita tromboza și alte probleme, sunt prescrise medicamente care împiedică coagularea sângelui. În caz contrar, riscul de complicații în timpul nașterii și după.