Rana deschisă a gleznei și a piciorului (S91)

Exclude: amputația traumatică la nivelul gleznei și a piciorului (S98.-)

Indici alfabetici ICD-10

Cauze exterioare ale rănilor - termenii din această secțiune nu sunt diagnostice medicale, ci o descriere a circumstanțelor în care s-a produs evenimentul (clasa XX. Cauze externe de morbiditate și mortalitate. Codurile de la pozițiile V01-Y98).

Medicamente și substanțe chimice - un tabel de medicamente și substanțe chimice care au provocat intoxicații sau alte reacții adverse.

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din a zecea revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un document de reglementare unic pentru luarea în considerare a morbidității, a cauzelor apelurilor publice la instituțiile medicale din toate departamentele și a cauzelor decesului..

ICD-10 a fost introdus în practica asistenței medicale în toată Federația Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Sănătății Rusiei din 27 mai 1997 nr. 170

Publicarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Abrevieri și convenții în clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire

BDU - fără specificații suplimentare.

NKDR - nu este clasificat (e) în alte poziții.

† este codul bolii de bază. Codul principal din sistemul dublu de codificare, conține informații despre principala boală generalizată.

* - cod opțional. Un cod suplimentar într-un sistem dublu de codificare conține informații despre manifestarea bolii generalizate de bază într-un organ sau zonă separată a corpului.

Ce trebuie să faceți dacă rana de pe picior nu se vindecă mult timp

Uneori, rănile de pe picioare nu se vindecă foarte mult timp, devenind cronice. Vindecarea lor depinde în mare parte de tratamentul bolilor de bază împotriva cărora se dezvoltă. Cel mai adesea este diabetul zaharat, obstrucția arterelor periferice, insuficiența venoasă cronică.

De ce rana piciorului nu se vindecă??

În primul rând, prezența diabetului contribuie la vindecarea îndelungată a rănilor. Pacienții care suferă de forme severe ale acestei boli sunt bine conștienți de acest lucru. Dar o mulțime de oameni nici nu bănuiesc că au glicemie ridicată. Ei pot vedea pur și simplu că nu au nicio durere sau abraziune de multă vreme. Acesta este un motiv bun pentru a face un test de sânge pentru zahăr.

După cum știți, o rană este o vătămare a pielii și vaselor de sânge. Limfocitele cu celule imune trebuie să intre în rană pentru a lupta împotriva infecției și pentru a promova vindecarea. Pe suprafața vasului deteriorat, limfocitele sunt deținute de molecule speciale încorporate în structura lor. Nivelurile ridicate de zahăr perturbă acest mecanism de aderență și limfocitele trec pe zona deteriorată. În plus, se dezvoltă o infecție, deoarece microbii sunt foarte îndrăgiți de zahăr.

În al doilea rând, vindecarea rănilor poate fi încetinită prin luarea anumitor medicamente. Multe persoane care au dureri sau inflamații folosesc antiinflamatoare nesteroidiene. Adesea se numesc calmante. Este vorba despre Aspirină, Ibufen, Ibuprofen, Nurofen și alții. Unul dintre efectele secundare ale acestor medicamente este tulburarea de adeziune a trombocitelor..

Procesul de vindecare a rănilor este asociat cu agregarea, adică legătura dintre trombocitele de sânge din peretele vaselor deteriorate. Cu alte cuvinte, tăierea pe piele nu poate fi amânată până când trombocitele ajung acolo și se lipesc acolo, făcând o plută și închizând rana.

În al treilea rând, procesul de formare a cicatricilor pe o rană, care protejează împotriva infecțiilor și a tuturor tipurilor de contaminare, este dificil pentru o persoană care bea regulat. Prin urmare, alcoolicii vindecă rănile pe picioare este de două ori mai lung decât la oamenii obișnuiți.

De asemenea, bătrânețea tinde să încetinească procesele de regenerare. Prin urmare, persoanele în vârstă trebuie să monitorizeze cu atenție starea pielii. Chiar și zgârieturile minore trebuie spălate și prelucrate. Dacă, cu o îngrijire adecvată, rana nu se vindecă bine, trebuie să vizitați urgent un specialist.

Metode de tratament

O rană la picioare nu se vindecă, ce ar trebui să fac? Dacă totuși a apărut această problemă, consultația medicală este necesară pentru a exclude sau confirma prezența unei boli care a cauzat apariția de leziuni netratabile. Dacă se găsesc acestea, este necesar în primul rând să se ia măsuri pentru eliminarea bolii de bază.

Pentru a începe procesul de regenerare, este foarte important să tratați corect zona deteriorată, curățând-o de corpuri și germeni străini. Există câteva reguli de bază pentru a trata o rană pe picior:

  • În primul rând, trebuie să eliminați contaminanții de pe locul pagubelor. Acest lucru se poate face cu penseta înmuiată în vodcă sau bumbac.
  • Dacă sângerarea nu se oprește mult timp, trebuie aplicată pe zona deteriorată un bandaj înmuiat în peroxid de hidrogen, apă sărată sau o soluție concentrată de permanganat de potasiu..
  • Tratează cu un antiseptic nu numai rana în sine, ci și zona din jurul ei.
  • Pentru a elimina edemul, aplicați un obiect rece dezinfectat.
  • Dacă este necesar, utilizați un agent antiinflamator sau antibacterian.
  • Puneți un bandaj corect, care ar trebui schimbat periodic pe tot parcursul zilei.
  • Dacă puroiul este secretat, utilizați unguente speciale pentru desen.
  • Folosiți geluri de uscare.
  • Monitorizați nutriția astfel încât substanțele potrivite să intre în organism.

Dacă cu autotratare la domiciliu, rana nu se vindecă mult timp, trebuie să solicitați ajutor medical.

Cum se poate vindeca cu medicamente?

Fiecare rană trebuie abordată în funcție de gravitate și locație. Dacă tăierea nu este profundă, este suficient un antiseptic (iod, clorhexidină, Zelenka, alcool, acid boric) și un pansament steril. Dacă accidentarea este mai complexă, trebuie să urmați instrucțiunile medicului. În cazul în care rana este tratată independent, se pot utiliza următoarele unguente:

  • Actovegin. Tratează atât tăieturile mici, cât și leziunile grave ale țesuturilor..
  • Baneocin. Un agent bactericid care ameliorează inflamația în rană și o vindecă.
  • Levomekol. Excelent agent anti-inflamator și vindecător al rănilor.
  • Salvator. Este utilizat dacă deteriorarea se vindecă prost. Are proprietăți antiinflamatorii și analgezice.

La începutul vindecării, când o cantitate de lichid este eliberată din rană, nu pot fi folosite unguente. Acestea împiedică ieșirea și retragerea acesteia cu un număr mare de bacterii și produse ale procesului plăgii. În această perioadă, pansamentul trebuie să fie higroscopic și saturat cu antiseptice. Doar timp de 2-3 zile este posibil să folosiți unguente solubile în apă.

Ulcerele trofice de la extremitățile inferioare sunt tratate cu antiseptice. Mai întâi, clătiți rana cu apă caldă cu ajutorul săpunului de rufe, apoi aplicați un antiseptic și un bandaj. Procedura este alternată cu aplicații de sare (1 linguriță. L. sare la 1 litru de apă). Acestea sunt preparate după cum urmează: puneți tifon în mai multe straturi, umeziți într-o soluție și comprimați hârtia deasupra. Țineți timp de 3 ore. În plus, este necesar un masaj tisular pentru fluxul de sânge..

Niciun mijloc de farmacie nu va ajuta dacă alimentația pacientului este slabă, cu lipsa cantității potrivite de vitamine și minerale. În primul rând, este necesar să saturați organismul cu vitaminele B și C. Sunt responsabili pentru vindecarea precoce a rănilor..

Cum să te tratezi acasă?

Un abces al plăgii poate fi eliminat prin utilizarea unor metode alternative de tratament. Pentru rănile care nu se vindecă, utilizați următoarele mijloace improvizate:

  1. În cazul în care tăietura este foarte înflăcărată, trebuie să aplicați kefir (cu cât este mai acid, cu atât mai bine) și să îl fixați cu un bandaj. Ajută foarte repede.
  2. Tinctura de calendula (sau propolis). Umectați multă vată și stoarceți timp de 10 minute sau turnați în zona plăgii. În primul rând, tăierea este decontaminată și, în al doilea rând, este strânsă foarte repede.
  3. O rană care nu se vindecă pe degetul de la picior este vindecată cu pansamente bandajate cu kerosen. În paralel cu acestea, puteți face băi cu sare și permanganat de potasiu. Foarte curând, zona înnegrită a degetului devine normală.
  4. Un ulcer trofic este tratat cu streptomicină. Zdrobiți pastilele și presărați rana cu pulberea rezultată.
  5. Aruncă peroxid de hidrogen pe rană, apoi adormi streptocid. Aplicați un pansament cu o soluție de peroxid și acoperiți cu polietilenă, izolați de sus. Schimbați compresa de mai multe ori pe zi. În cazul hidratării plăgii, adăugați streptocid.
  6. Tampoanele de gudron ajută la vindecarea unei răni care nu se vindecă.
  7. Udați frunza proaspătă de varză suculentă în ulei de cătină și aplicați. Când foaia se usucă (aproximativ a doua zi), schimbați-o. Faceți-o până când totul trage.
  8. Clătiți rana cu o soluție slabă de permanganat de potasiu, uscați cu un tampon de bumbac și aplicați o peliculă de coajă de ouă pe partea umedă. Schimbă-te în fiecare zi.
  9. Seminte de in (100 g) se fierbe în trei litri de apă. Rece. Un picior deteriorat coboară în bulionul cald rezultat. Țineți mult timp, apoi uscați cu un prosop curat și grătar cu urzici proaspete.

Există o mulțime de remedii pentru tratarea rănilor pe picior și nu le puteți enumera pe toate. Unul este potrivit pentru unii, altul este complet diferit. Trebuie să găsiți un medicament care vă ajută, dacă este necesar, să încercați chiar și mai multe opțiuni.

Tratamentul unei răni pe picior acasă

Deteriorarea pielii membrelor duce adesea la formarea unui proces inflamator. Diverse tăieturi, răni pe brațe și picioare sunt ușor tratate acasă. Dar dacă ajungeți în locul deteriorat al infecției, există riscul unui abces. Rănile purulente trebuie luate în serios, solicitați asistență medicală la timp pentru a elimina acest fenomen și pentru a evita consecințele negative.

Tipuri de răni la nivelul picioarelor

Leziunea pielii de pe picior apare datorită influenței diverșilor factori (mecanici, termici, electrici, chimici). Pentru a trata eficient un membru deteriorat, trebuie să știți ce a cauzat formarea plăgii. Cele mai frecvente tipuri de răni deschise cu care se confruntă oamenii includ:

  • Chirurgicale - apar după operație.
  • Aleatoriu - sunt împărțite în funcție de gradul de deteriorare a țesuturilor moi ale piciorului. Când este tăiat cu un obiect ascuțit, se formează o rană tăiată, iar când rana este adâncă și afectează organele interne - înjunghiată.
  • Rupt - apar de obicei după o cădere, însoțite de durere severă și sângerare. Astfel de răni sunt iraționale.
  • Vărsat - format ca urmare a vânătăilor sau loviturilor cu un obiect contondent.
  • Tăiat - apar din cauza impactului agenților de tocat (lovitura de topor).
  • Zdrobite - sunt rezultatul unei lovituri puternice, când nu numai pielea este deteriorată, ci și țesuturile de sub ea.
  • Scalp sau patchwork - format după expunerea la obiecte ascuțite. Cu astfel de răni, este necesară intervenția chirurgicală datorită exfolierii extinse a pielii.

Cauzele inflamației rănilor picioarelor

Când o infecție ajunge într-un picior rănit, duce la supurație.

Factorii care declanșează o infestare infecțioasă includ:

  • Slăbiciunea sistemului imunitar uman.
  • Nerespectarea standardelor de bază de igienă personală.
  • Condiții de muncă nefavorabile (într-un loc murdar, prăfuit).
  • Deficitul de vitamine - lipsa oligoelementelor și vitaminelor importante din organism.
  • Alimentație irațională.
  • Tulburare metabolică.
  • Prezența unor patologii grave (hepatită, SIDA, tuberculoză, diabet zaharat, boli ale sistemului cardiovascular).

Simptomele formării puroiului pe răni

Bacteriile streptococice și stafilococice devin de obicei cauza supurației părții deteriorate a piciorului, care, după intrarea în locul tăiat, își formează microflora.

Ca urmare a acestui proces, apare necroza țesutului pielii și reproducerea bacteriană. Dacă membrul începe să se desfășoare, trebuie să vă adresați unui medic, apoi să începeți tratamentul, urmând toate instrucțiunile medicului.

Formarea puroiului la un picior rănit poate fi determinată de următoarele simptome:

  • Puffiness apare în apropierea zonei deteriorate, pielea capătă o nuanță roșiatică.
  • Temperatura crește într-o zonă rănită a corpului.
  • Pacientul este deranjat de durerea pulsantă care apare în interiorul plăgii..
  • Un lichid noroios și purulent este eliberat de la picior.
  • Slăbiciune generală a corpului, amețeli, greață.

Tratamentul pentru rănile purulente ale membrului inferior este necesar.

Dacă ignorați boala mult timp, atunci vor apărea complicații care agravează starea de sănătate a bolnavului.

Cum să tratezi o rană pe picior?

Pentru vindecarea rapidă a plăgii, este important să se îngrijească în mod corespunzător zona rănită a corpului. Tratamentul membrului inflamat după tăieturi se efectuează de 2 ori pe zi, în conformitate cu instrucțiunile de mai jos:

  • În primul rând, trebuie să vă dezinfectați mâinile și dispozitivele pentru procedura viitoare..
  • Apoi îndepărtați cu atenție pansamentul vechi (dacă bandajul este uscat, umeziți-l cu peroxid de hidrogen).
  • Aveți precauție pentru a îndepărta puroiul de la un picior rănit. Marginile zonei deteriorate trebuie tratate cu un antiseptic.
  • Aplicați medicament pe rană (dacă rana este prea adâncă, este necesar un drenaj sau un tampon, care este introdus în locașul pentru prelucrare).
  • Următorul pas este de a acoperi suprafața deteriorată cu un bandaj (cu o bandă de ajutor, un pansament curat de tifon).
  • În situații deosebit de dificile, o rană purulentă este tratată de până la 4 ori pe zi.

Metode de tratament

Vindecarea rănilor picioarelor este un proces complex care durează mult timp. Eficiența activităților recreative depinde de gravitatea accidentării, de starea de sănătate a pacientului. A îndepărta puroi pe membrul rănit al casei este o ocupație periculoasă. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, care să vizeze eliminarea infecției din corpul pacientului.

Unguente și creme

În primul rând, majoritatea medicilor recomandă terapii locale pentru a preveni inflamația.

În timpul tratamentului, se pot utiliza următoarele unguente medicinale și creme:

  • Baneocina - ajută atunci când rana de pe picior este adâncă și, de asemenea, ajută la vindecarea cu arsuri.
  • Levomekol este un agent anti-infecțios excelent.
  • Eplan - eficient pentru tratarea unei varietăți de răni.
  • Solcoseryl - scutește durerile de partea deteriorată a corpului, promovează vindecarea rapidă.
  • Unguentul Vișevski - utilizat ca agent antiinflamator eficient, îmbunătățește circulația sângelui, elimină infecția.
  • Heparina - previne dezvoltarea trombozei, ameliorează durerea și alte simptome ale rănilor purulente.

Terapie cu antibiotice

Răul purulent apărut pe picior necesită tratament imediat.

Pentru recuperare, puteți utiliza diverse soluții antiseptice care combate foarte bine bacteriile și microbii. Agenții antibacterieni recomandați includ:

  • O soluție de clorhexidină sau furatsilina - potrivită pentru tratarea rănilor deschise.
  • Pudra "Streptocid" - are proprietăți unice de vindecare. Un membru deteriorat după utilizarea unui astfel de instrument se va vindeca mai repede.
  • Un bandaj cu o soluție hipertonică este aplicat pe un picior rănit pentru a calma umflarea și durerea..
  • Iodul nu trebuie utilizat ca medicament antibacterian (din cauza riscului de arsuri ale pielii).
  • De asemenea, este important să utilizați antibiotice oral, să faceți injecții pentru a preveni supurația, să eliminați infecția din organism.

Utilizarea soluțiilor farmacologice

Cele mai eficiente medicamente farmacologice utilizate în tratamentul rănilor sunt:

  • Dioxidina - elimină infecția, ameliorează inflamația, este disponibilă sub formă de unguent sau soluție.
  • Dimexidul - un instrument unic, are o serie de proprietăți pozitive (antihistaminic, analgezic, antibacterian).
  • Clorura de sodiu - elimină eficient puroiul din rană, nu afectează negativ celulele sanguine.

Metode de medicină tradițională în tratamentul rănilor

Metodele netradiționale de tratare a unui proces de plagă purulentă dau rezultatul necesar, dar numai în combinație cu terapia locală și sub rezerva recomandărilor medicului. Auto-medicația este permisă în etapele inițiale. Următoarea listă de instrumente care ajută la tratarea unui membru deteriorat acasă:

  • Puteți trata rana cu plante medicinale. Efectele antiinflamatorii excelente sunt tincturile și decocturile de calendula, sucul de aloe, uleiul de cătină.
  • Mierea este folosită ca o alternativă la unguente, creme.
  • Puteți spăla rana cu o soluție de eucalipt.
  • Pentru a trata rănile purulente, este necesar să spălați zona deteriorată cu un decoct de hrean. Acest produs are proprietăți antimicrobiene. În loc de hrean, puteți folosi mușețel. Decoctul din această plantă previne infecția, împiedică infecția să intre în organism.
  • Recunoscut de majoritatea vindecătorilor tradiționali, remediul este pulpa de aloe. Un astfel de medicament trebuie aplicat pe un loc dureros pentru a accelera tratamentul unei răni purulente..

Posibile complicații

Dacă patologia nu este tratată la timp, apar complicații. Consecințele tratamentului necorespunzător al abraziunilor și rănilor purulente sunt următoarele:

  • Apariția bolilor cronice ale vaselor limfatice (limfadenită, limfangită).
  • Tromboflebita - inflamația pereților capilarelor, venelor și arterelor.
  • O complicație periculoasă este formarea de puroi pe degetele extremităților inferioare..
  • Răspândirea supurației duce la abces, periosită, osteomielită.
  • În cazuri extrem de severe, o persoană dezvoltă sepsis, care cauzează adesea moartea.

profilaxie

Cât timp va dura tratamentul unei răni purulente depinde de gradul de neglijare a patologiei, dar va fi mai bine să împiedicați infecția să intre în organism. În acest scop, este important să respectăm următoarele reguli:

  • Monitorizați cu atenție starea pielii.
  • Odată cu apariția veziculelor purulente, edemului, trebuie să solicitați ajutor medical.
  • Nu vă auto-medicati fără sfaturi medicale.
  • Nu uita de relaxare și somn bun.
  • Urmați practicile de igienă personală general acceptate.
  • Mâncați corect - meniul trebuie să includă alimente bogate în vitamine necesare pentru pielea sănătoasă.

Caracteristici ale tratamentului chirurgical primar al rănilor piciorului

Esența operațiunii constă în excizarea țesuturilor evident neviabile, eliminarea corpurilor străine, hemostaza, eliminarea și drenarea spațiilor libere.

Datorită gamei mici de țesuturi moi de pe picior, trebuie respectat un principiu de salvare la tratarea rănilor. În primul rând, acest lucru se aplică pentru țesuturile deteriorate, dar păstrate. Lăsarea viabilității țesuturilor deteriorate și chiar dubioase în rană nu amenință direct viața pacientului, deși poate duce la dezvoltarea ulterioară a infecției plăgii. Cu toate acestea, chiar dacă se întâmplă acest lucru, există întotdeauna oportunitatea de a recurge la reprocesare sau amputare, fără a se deteriora prea mult sănătatea victimei, mai ales că în etapele ulterioare după accidentare zonele necrotice sunt mai clar vizibile.

Dacă este posibil, tratamentul chirurgical inițial al rănilor trebuie efectuat în stadiile incipiente după o accidentare, având în vedere contaminarea microbiană pronunțată a picioarelor. Victimele aflate în stare de șoc cu leziuni multiple și combinate prezintă un tratament chirurgical întârziat al rănilor, care se efectuează numai după ce pacientul este îndepărtat dintr-o stare gravă. Tratamentul chirurgical cu întârziere este, de asemenea, indicat pentru pacienții vârstnici care suferă de boli concomitente severe și care necesită examinare specială și pregătire pentru intervenție chirurgicală. Conform datelor noastre, momentul tratamentului chirurgical inițial al rănilor cu leziuni deschise ale piciorului a fost următorul: până la 6 ore 165 (91,2%), de la 6 la 12 ore 7 (3,9%), de la 12 la 24 de ore 6 (3,3) %), peste 24 h 3 (1,6%).

În cazul operațiilor cu volum redus, se utilizează anestezie locală de infiltrare sau blocaj de novocaină caz ​​proximal la locul fracturii. Cu leziuni extinse ale piciorului și un volum mare al operației viitoare, tratamentul chirurgical al rănilor se efectuează sub anestezie generală. Majoritatea chirurgilor nu recomandă utilizarea anesteziei intraoase pentru ameliorarea durerii, deoarece necesită aplicarea unui turniquet pe membre, ceea ce ulterior poate afecta vindecarea rănilor.

Pentru prescrierea în mod corespunzător a antibioticelor după tratamentul chirurgical inițial la început și după operație, este necesar să se ia frotiuri din rană pentru a stabili natura microflorei și sensibilitatea acesteia la antibiotice.

Operația începe cu o rană de toaletă - curățarea pielii de murdărie. Pentru a face acest lucru, spălați bine degetele și întreaga suprafață a piciorului cu săpun lichid, de preferință cu perii sterile sau un burete. Tratează rana în direcția depărtată de ea. Piciorul este scurs cu șervețele sterile, pielea este tratată cu alcool și iodinol. Pentru a opri sângerarea, șervețele se pun pe rană cu o soluție de peroxid de hidrogen, după care se spală cu o soluție de rivanol sau furatsilina.

La sfârșitul toaletei, picioarele încep să revizuiască rana, să clarifice natura pagubelor și, dacă este necesar, să decidă asupra extinderii plăgii pentru un tratament chirurgical complet. Ei încep să trateze rana cu excizia economică a marginilor și îndepărtarea țesuturilor clar viabile. În timpul operației, corpurile străine sunt îndepărtate din rană, mici fragmente osoase aflate liber, buzunare deschise. Fragmente osoase mari asociate cu periostul, după prelucrare, sunt plasate pe loc. Rana este spălată constant cu un flux de soluție antiseptică sub presiune, alternând cu irigarea cu o soluție izotonică caldă de clorură de sodiu.

Dacă este necesar să se extindă rana, se fac tăieri suplimentare, care ar trebui: 1) să aibă o direcție transversală, dacă este posibil; 2) trece prin toate straturile - piele, grăsime subcutanată, fascia la mușchi; 3) nu traversați rana în cruce; 4) să nu conducă la formarea de clapete subțire a pielii; 5) nu se află pe suprafețele de susținere ale piciorului.

Experiența a arătat că inciziile suplimentare ale pielii trebuie evitate pe picior pentru a se apropia de zona de fractură și pentru a trata fragmentele osoase. Un astfel de element important și chiar principal al așa-numitului tratament chirurgical clasic al unei fracturi deschise, cum ar fi îndepărtarea fragmentelor în rană și compararea lor în poziția corectă pe picior în cazul fracturilor multiple, nu este întotdeauna posibil. În astfel de cazuri, fragmentele pot fi comparate fără a apela la tăieturi suplimentare ale pielii, de obicei numai în locul care coincide cu proiecția plăgii.

Repunerea și stabilizarea fragmentelor oaselor rămase, precum și reducerea luxațiilor și fixarea lor se realizează cel mai bine la sfârșitul tratamentului chirurgical în mod închis folosind metode cunoscute. Inciziile suplimentare dăunează vaselor și ramurilor nervoase, încalcă țesutul trofic și, ulterior, contribuie adesea la dezvoltarea infecțiilor rănilor. Prin urmare, posibilitățile de restaurare chirurgicală simultană a integrității și funcției anatomice a oaselor, tendoanelor și nervilor deteriorați în timpul tratamentului chirurgical inițial sunt limitate de localizarea și întinderea plăgii primare.

Doar acele țesuturi deteriorate sunt localizate direct în rană și pot fi comparate fără încălcarea suplimentară a integrității țesuturilor moi rămase, în care sunt păstrate vasele care alimentează părțile distale ale piciorului..

Trebuie presupus că la pacienții cu leziuni deschise ale țesuturilor membrelor, operațiile reconstructive în timpul tratamentului chirurgical al plăgii sunt indicate pentru încălcarea integrității lor anatomice, care fără recuperare chirurgicală va duce la tulburări persistente pronunțate ale funcției membrelor. În caz de leziuni la nivelul piciorului, tulburările funcționale grave sunt rezultatul fuziunii osoase anormale, mai puțin frecvente, a altor cauze..

Nevoia de a repara tendoanele extensoare deteriorate este rară, deoarece funcția degetelor piciorului pentru o persoană nu are aceeași valoare ca funcția degetelor. În plus, deteriorarea tendoanelor extensoarelor lungi nu este reflectată atât de semnificativ în funcția de extensor datorită păstrării tendoanelor extensoarelor scurte. Suturarea tendoanelor este indicată pentru deteriorarea tendonului extensorului lung al degetelor deasupra diviziunii sale în fibrele de tendon care se extind până la degetele II - V; cu deteriorarea tendoanelor ambelor extensoare (lungi și scurte) ale degetelor; cu deteriorarea tendonului extensorului lung al degetului mare și a tendonului mușchiului tibial anterior.

Restabilirea integrității anatomice a tendoanelor nu ar trebui să fie un scop în sine pentru chirurg. Această problemă este soluționată pe baza situației operaționale și tactice specifice și a perioadei care a trecut de la momentul accidentării. Dacă pacientul a fost internat la mai mult de 12 ore de la accidentare, chiar și cu răni relativ „curate” și fără semne de inflamație, trebuie să se abțină de la sutura primară a tendoanelor și nervilor și să se limiteze la tratamentul chirurgical primar al plăgii, la utilizarea antibioticelor și la plasarea unor suturi sugestive cu drenaj..

În cazul vindecării primare a rănilor, o sutură secundară timpurie a tendoanelor și nervilor poate fi efectuată imediat după vindecarea plăgii - până la 1-1,5 luni din momentul rănirii.

Odată cu supurația și vindecarea secundară a plăgii, amintind de „infecția latentă”, restaurarea tendoanelor și a nervilor poate fi efectuată la o dată ulterioară - după resorbția completă a infiltratului, înmuierea cicatricilor. O comparație a capetelor tendoanelor extensoare este obținută prin suturi simple întrerupte, o sutură Rozov sau Kazakov. Ca material de sutură se folosesc fire de capron nr. 3 sau 4..

Pentru rezultatul tratamentului chirurgical primar al rănilor din regiunea piciorului, starea principalelor trunchiuri arteriale principale - artera tibială posterioară și artera dorsală a piciorului au o importanță primordială. Aceste artere se regăsesc cu ușurință în locuri tipice: tibialul posterior - în spatele gleznei mediale, dorsal - în primul spațiu interdigital la nivelul capului talusului și al scafoidului.

Cu vătămări extinse, se pot observa trei tipuri de daune aduse acestor artere: deteriorarea totală sau parțială a uneia dintre ele sau deteriorarea simultană a uneia și alteia. Dacă una dintre artere este deteriorată, vasul deteriorat este ligat în rană, deoarece aportul de sânge la picior se va datora, ulterior, colateralilor care se extind din cealaltă arteră. Din acest motiv, nu este recomandat să petreci timp restaurând o arteră deteriorată.

În cazul deteriorării ambelor artere, tactica este diferită. Ambele trunchiuri sunt supuse restaurării, astfel încât, dacă nu, ambele, cel puțin unul dintre ele poate asigura alimentarea cu sânge a piciorului. Pentru aplicarea unei suturi vasculare, angiosurgeii trebuie implicați (datorită diametrului mic al arterelor). În cazuri urgente, când nu există astfel de specialiști, se poate reface patența vasculară cu ajutorul protezelor vasculare temporare. Întârzierea vă permite să dezvoltați un plan de tratament final pentru un astfel de pacient și să efectuați o sutură vasculară sau o intervenție chirurgicală plastică în condiții favorabile ale unui departament vascular specializat.

În cazul tratamentului chirurgical al leziunilor deschise ale piciorului, trebuie acordată o atenție specială măsurilor de îmbunătățire a fluxului sanguin periferic și de prevenire a dezvoltării edemului. Tulburările trofice ale leziunilor piciorului sunt adesea cauzate de deteriorarea vaselor de sânge și acumularea de sânge vărsat în canalele fibroase instabile, cazurile musculare fasciale și spațiile celulare ale piciorului.

Când se formează hematoame intense în aceste locuri, sindromul hipertensiv se dezvoltă, determinând necroză de țesut moale, cu supurație ulterioară și răspândire de puroi în spațiile celulare comunicante ale piciorului și piciorului inferior. Fasciotomia decompresivă și drenarea spațiilor celulare efectuate în timpul tratamentului chirurgical inițial al unei fracturi deschise împiedică dezvoltarea unei infecții purulente a oaselor și articulațiilor piciorului. La efectuarea unei intervenții chirurgicale pe picior, este necesar să se țină seama de topografia fascii și a spațiilor celulare limitate de acestea.

Cel mai important moment al tratamentului chirurgical al rănilor, determinând rezultatul intervenției chirurgicale, mulți traumatologi consideră că salubrizarea țesuturilor moi și osoase ca soluții antiseptice - peroxid de hidrogen, furacilină, etc. Cu toate acestea, eficacitatea insuficientă a acestor măsuri, precum și lipsa criteriilor pentru evaluarea limitelor țesuturilor viabile în timpul tratamentului chirurgical sunt uneori cauzele dezvoltării proces infecțios. Prin urmare, pentru a suprima infecția într-o rană, se folosesc din ce în ce mai multe tipuri de aseptici fizici - tratarea rănilor cu un jet pulsatoriu de lichide antiseptice cu evacuare simultană, cavitație cu ultrasunete, expunere la fascicule laser etc..

Chirurgia piciorului
D. I. Cherkes-Zade, Yu.F. Kamenev

Rănile piciorului, tipurile și metodele lor de tratament

Introducere tipuri de răni

În funcție de mecanismul de obținere a proiectilului sau de obiectul de a provoca vătămări, acestea sunt împărțite în diferite tipuri.

  • Tăiate sunt aplicate cu instrumente de tăiere ascuțite - un cuțit, o lamă, inclusiv răni chirurgicale..
  • Rănile cioate se aplică cu un obiect subțire ascuțit și intră adânc în țesuturi - cu un cuțit lung, baionetă.
  • Cele mărunțite amintesc oarecum de rănile tăiate, dar sunt aplicate cu un obiect ascuțit și greu, cu mare efort - de exemplu, măturați cu un topor.
  • Mușcăturile mușcate au un caracter foarte specific - sunt aplicate de dinții animalelor sau oamenilor - acesta este un fel de combinație de puncție și lacerații.
  • Rănile împușcate sunt, de asemenea, un tip destul de specific de răni cauzate de arme de foc..
  • Otrăvit este un tip special de răni mușcate, dar caracteristica lor este prezența în rana uneia sau altei substanțe otrăvitoare. Șerpi otrăvitori, scorpioni, păianjeni otrăvitori infligă astfel de răni..
  • Tipuri de răni combinate - de exemplu, o combinație: plăgi de puncție și răni tăiate primite simultan și cauzate de un singur obiect.
  • Rănile înfrânte - vom vorbi despre acest tip de răni mai jos.

Tratament suplimentar și posibile complicații ale unei răni înjunghiate

Subliniem încă o dată: rănile înjunghiate pe picior - aceasta este o ocazie de a vedea un medic. Poate fi necesar să luați o radiografie pentru a vă asigura că unghia ruginită nu rămâne parțial în rană. După aceea, medicul, dacă este necesar, va acciza zonele moarte sau murdare din apropierea plăgii și suturii. Dacă rana este suficient de mică și curată, puteți face fără ea..

Uneori, dacă zona tăiată este foarte murdară, rana este tăiată cu antibiotice. În interior, antibioticele nu sunt de obicei prescrise imediat. Dar dacă vaccinarea împotriva tetanosului (ADSm normal) a fost făcută în urmă cu mai bine de 5 ani, este necesară introducerea unui toxoid tetanic.

După tratamentul inițial al tăieturii, va trebui să schimbați pansamentul zilnic și să tratați rana cu peroxid de hidrogen. În conformitate cu indicațiile medicului, pot fi utilizate unguente antibacteriene. Nu trebuie utilizate singure. Cât timp se va vindeca rana după ce o persoană a pășit pe unghie și cât va dura umflarea? Depinde complet dacă se pot evita complicații..

Adesea apare această situație. O persoană frivolă i-a înfipt piciorul. Rana mică s-a închis imediat, iar această persoană nu a solicitat ajutor medical pentru o zgârietură aparent minoră. La 2-3 săptămâni de la accidentare, umflarea a apărut în zona tăiată, pielea s-a înroșit, piciorul a fost umflat și dureros, iar temperatura ar putea crește. Toate acestea sunt manifestări ale unor complicații infecțioase ale unei răni înjunghiate. Cei mai comuni agenți cauzali sunt streptococul și stafilococul. În astfel de cazuri, va fi necesar un tratament chirurgical repetat al plăgii și un tratament cu antibiotice..

Fără tratament, situația poate duce la formarea unui abces (abces limitat) sau flegmon al piciorului (abces comun). Flegmonul piciorului a fost atribuit codul L03.0 conform ICD 10. Complicațiile mai periculoase (din fericire, mai rare) ale unei astfel de leziuni sunt gangrena piciorului (cod A48.0 conform ICD 10) și tetanos (cod A 35 conform ICD 10). Este necesar să vă amintiți acest lucru și să faceți totul pentru a le preveni. Infecția se poate dezvolta și atunci când rana a fost tratată la timp, dar atunci riscul de complicație este minim.

De ce sunt rănile și rănile periculoase?

Aproape toate tipurile de răni sunt periculoase pentru viața și sănătatea oamenilor. În primul rând, acest lucru se datorează pătrunderii microflorei patogene în cavitatea lor. Chiar și cu un nivel scăzut de infecție în rană, microorganismele se pot multiplica, deoarece în ea este prezent un mediu nutritiv - țesut complet sau parțial mort. Dezvoltarea infecției în cavitatea plăgii este cea care prezintă principala amenințare pentru sănătatea umană.

Rănile tăietoare, tăiate și înjunghiate prezintă cel mai puțin risc de a dezvolta o infecție secundară, deoarece distrugerea și necroza țesuturilor din ele are loc în zone cu care obiectul provoacă direct răni. În plus, cu aceste tipuri de leziuni, sângele curge liber din cavitatea plăgii, ceea ce contribuie la curățarea sa spontană. Rănile cioate sunt infectate mai rar din alte motive: de regulă, marginile lor sunt strâns închise, ceea ce înseamnă că rana nu se desface, iar infecția nu poate pătrunde liber în cavitatea sa din exterior.

Rănile sfâșiate, strivite, împușcate și mușcate prezintă cel mai mare pericol în ceea ce privește dezvoltarea infecției. Datorită suprafeței mari de deteriorare caracteristice acestora, precum și a faptului că țesuturile din cavitatea lor sunt practic viabile, riscul de a dezvolta infecții anaerobe și alte infecții este foarte mare. Numeroase buzunare orb umplute cu fragmente de țesut muscular și cheaguri de sânge pot fi un teren excelent excelent pentru bacteriile care intră în ele. Aceasta poate provoca supurație chiar și în afara plăgii și poate duce la sepsis. Rănile sfâșiate însoțite de ruperea clapetei pielii (așa-numitele răni ale scalpului) sunt considerate una dintre cele mai îndelungate vindecări, cu toate acestea, datorită adâncimii mici a leziunii, riscul de infecție este ușor redus.

Reguli de prim ajutor

Primul ajutor pentru rănile de puncție este oferit imediat înainte de sosirea ambulanței. Dacă zona deteriorată este adâncă, sângerarea nu poate fi oprită, contactați imediat serviciul medical de urgență. Înainte de sosirea medicilor, ferm, cu forța, apăsați locul puncției pe artera carotidă.

Tratamentul unei răni de pe unghie pe picior începe cu tratarea pagubelor din două părți (la intrare și la ieșire). Când unghia rămâne în corp, nu trebuie îndepărtată pentru a nu crește sângerarea. Dacă gaura este superficială, se recomandă să mergi la spital pentru ajutor calificat la programarea inițială.

Algoritmul acțiunilor pentru prevenirea infecției:

  1. Încetează sângerarea. Dacă puncția este superficială, aceasta se oprește de la sine. Dacă nu se oprește, apăsați locul de perforare cu un bandaj sau o cârpă curată..
  2. Dacă sângerarea se oprește, curățați zona de deteriorare. Clătiți mai întâi cu apă, de preferință alergând, pentru a reduce posibilitatea infecției. Dacă există particule mici, îndepărtați cu penseta dezinfectată. Asigurați obiecte mari cu un bandaj sau role mici, pentru a nu provoca daune victimei. După îndepărtarea particulelor, tratați marginile tăiate..
  3. Tratează cu cremă sau unguent antibacterian, Vishnevsky liniment. Agentul se aplică într-un strat subțire pe suprafața deteriorarii. Medicamentele au un efect de vindecare, cicatricea se vindecă mai repede.
  4. Bandajează rana de puncție. Pansamentul izolează pielea afectată de infecție..
  5. Schimbați bandajul cel puțin o dată pe zi.
  6. Monitorizați starea zonei pielii deteriorate. Dacă apare roșeața, victima simte o afecțiune care se agravează; consultați un medic dacă temperatura crește.

Cu utilizarea nepăsătoare a instrumentelor de pescuit în timpul pescuitului, pot exista cazuri de cârlig blocat în picior sau în mână. Cârligul este mai bine să nu obții, contactați o agenție specializată

O rană de puncție a arterei carotide este interzisă să se trateze pe cont propriu. Solicitați asistență medicală.

Prim ajutor pentru străpunsul unui picior cu un cui ruginit

E IMPORTANT SA STII! Singura modalitate de a scăpa rapid de Durerile din comunele recomandate de profesorul Dikul! Citeste mai mult. Primul ajutor este necesar pentru puncția unui picior cu unghie ruginită

Dacă este posibil, se recomandă consultarea unui medic. Doar el poate prescrie un tratament complet

Este necesar să se acorde primul ajutor pentru puncția unui picior cu unghie ruginită. Dacă este posibil, se recomandă consultarea unui medic. Doar el poate prescrie un tratament complet.

Dacă copilul i-a străpuns piciorul, tratamentul se efectuează ținând cont de următorii factori:

Semne ale unei rani înjunghiate la nivelul piciorului:

  • prezenta unei rani cu sange;
  • umflarea și hiperemia în zona plăgii;
  • amorțirea unuia sau a tuturor degetelor de la picioare;
  • dificultate de mișcare a degetelor cu deteriorarea tendoanelor mari.

Decalajul plăgii și eliberarea de sânge prin șocuri indică deteriorarea arterei. Trebuie să acționați imediat. Primul ajutor include aplicarea unui tourniquet și transportul pacientului la cea mai apropiată unitate medicală.

Apoi, pacientul trebuie arătat unui specialist. Razele X sunt uneori prescrise (studiul se realizează dacă există suspiciunea unei unghii ruginite în rană). Apoi excizate zone moarte sau murdare, cusături.

Tratamentul rănilor se efectuează de cel puțin 3-4 ori pe zi, respectând starea pacientului. Pentru a preveni infecția, pe lângă antiseptice, se folosesc medicamente antibacteriene:

Fondurile de mai sus acționează local, fără a afecta negativ întregul corp. Medicamentul este selectat individual, în funcție de vârsta pacientului.

Dacă terapia locală este ineficientă, atunci pot apărea semne care indică infecția plăgii și răspândirea infecției:

  • umflarea în continuare a piciorului;
  • apariția puroiului;
  • creșterea durerilor;
  • febră.

În acest caz, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg:

În cazul în care rana de puncție a piciorului este umflată, dar nu există febră, se observă umflături, atunci trebuie folosite unguente și geluri cu castan de cal (Troxevasin, Venitan). Produsul nu se aplică pe rană, ci pe zona pielii intacte. Reduce pufulețea, calmează durerea. Uneori se face ochiuri de iod. Durata terapiei și reabilitării depinde de caracteristicile organismului, de severitatea și profunzimea leziunii, de actualitatea asistenței.

Cea mai periculoasă complicație a puncției piciorului cu unghia este tetanul. Aceasta este o boală infecțioasă gravă care afectează întregul sistem nervos. Se dezvoltă convulsii generalizate, hipertonicitate musculară. Un atac poate duce la moarte. La persoanele bolnave, imunitatea nu se formează, deoarece boala se dezvoltă pe fondul unei mici doze de toxină. Această toxină nu oferă un răspuns imunologic complet..

Boala este provocată de un băț gram-pozitiv, care este rezistent la diverse schimbări în mediul extern. Incubația durează până la o lună. Patologia începe acut. Există manifestări prodromale sub formă de răsucire musculară în zona rănii, stare de rău.

Toate informațiile de pe site sunt furnizate cu titlu informativ. Înainte de a aplica orice recomandare, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Este interzisă copierea completă sau parțială a informațiilor de pe site fără a indica o legătură activă către aceasta.

Prim ajutor pentru răniți

Sarcina principală este evaluarea corectă a stării victimei, natura rănii primite, o examinare amănunțită a pagubelor suplimentare și luarea de măsuri urgente. Evaluarea stării victimei depinde de cantitatea de sânge pierdută și de gradul de șoc al durerii primite. Măsurile necesare includ oprirea sângelui imediat și prevenirea posibilului. Întrucât, de regulă, măsurile de prim ajutor trebuie furnizate persoanelor cu puține cunoștințe în acest domeniu, este necesar să luăm această problemă cu toată responsabilitatea. În orice caz, însă, dacă starea victimei este gravă, este necesar să apelați de urgență.

Cu o rană profundă și sângerare grea, un turniquet este plasat pe membrul deasupra leziunii. Turniquetul nu trebuie aplicat mai mult de o oră și jumătate, la fiecare patruzeci de minute trebuie ușor desfăcut.

După aceasta, rana trebuie dezinfectată, după spălarea ei cu apă caldă curată. Mâinile ar trebui să fie perfect sterile, este mai bine să le tratați cu alcool sau permanganat de potasiu. Numai după aceste manipulări se efectuează prelucrarea țesuturilor. Acest lucru se poate face cu peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu, alcool sau vodcă..

Remedii populare

Reteta veche foarte interesanta

Trebuie să luați o sută de grame de rășină de conifere, untură, ceară de albine. Dacă rășina s-a întărit, trebuie mai întâi să o macinați în pulbere. Puneți toate ingredientele într-un recipient mic, topiți și fierbeți timp de 10-15 minute, îndepărtând spuma formată deasupra. Se răcește, se pune la frigider. Înainte de a pune un pansament cu acest amestec, rana este spălată cu apă și var. O lingură de var se stinge într-un litru de apă și se lasă câteva ore, după care se poate folosi.

A doua rețetă nu este mai puțin eficientă.

Lichidul rapid se toarnă în pahar până la jumătate, se toarnă la margini cu apă, se infuzează 5-6 ore, după care se scurge lichidul superior, lăsând un precipitat gros. Trebuie să luați o cantitate egală de ulei vegetal, încălziți aproximativ zece minute, îndepărtați de la foc, răcoriți. Se amestecă cu reziduurile de var obținute, cu acest amestec tratați rana o dată pe zi, făcând pansamente deasupra.

Retete pentru stadiul initial al gangrenei.

Dacă țesuturile din jurul plăgii s-au întunecat, durerea s-a intensificat, febra a început în tot corpul, slăbiciune, acesta este un semn sigur de gangrenă. În acest caz, este necesar să acoperiți zona afectată cu o cârpă umezită cu apă caldă. În interior, trebuie să luați antibiotice, decocturi medicinale, puțin alcool nu va răni (nu în asociere cu antibiotice). Dacă nu există nicio modalitate de spitalizare a victimei, este necesar să arzi o rană.

Pudre pentru prelucrare externă:

  1. Cafea.
  2. Cărbune.
  3. Rizom înfundat de mlaștină de calamus.
  4. Orice antibiotice (streptocit, furacilin etc.).

Mai multe tehnici eficiente

Este necesar să mențineți membrul afectat foarte fierbinte zilnic, astfel încât numai piciorul să tolereze o soluție puternică de permanganat de potasiu timp de cel puțin o oră, după care suprafața trebuie uscată complet și se aplică un pansament respirabil. În două săptămâni, ar trebui să existe o îmbunătățire vizibilă..

Vindecătorii bătrâni sfătuiesc să ia puțin pâine de secară, sare grosieră și să o mestecați cu atenție. Crusta rezultată se aplică gangrenei sub forma unei comprese. Este demn de remarcat faptul că efectul de vindecare este obținut doar în combinație cu saliva umană..

Pentru a evita rănile, accidentale sau intenționate, este necesar să respectați măsuri de siguranță la locul de muncă și la domiciliu, pentru a evita conflictele inutile. Nu vă bazați prea mult pe auto-medicamente, deoarece chiar și cea mai mică rană poate duce la consecințe triste și există multe astfel de exemple

Nerespectarea unui ajutor calificat poate duce la dizabilitate sau chiar deces..

Rănile de puncție la copii pot apărea în accidente. O varietate de obiecte ascuțite sunt deosebit de populare în rândul copiilor, printre care unghiile, ace, ace, nasturi, precum și diverse pini, săbii, frigarui și altele. Prin urmare, trebuie să fii extrem de atent și atent la copii.

Un alt motiv pentru a obține o rană înjunghiată este o situație infracțională..

În accidente, este posibil să primiți și o rană înjunghiată..

Majoritatea acestor leziuni apar la membrele copiilor..

Mușcături și răni de otrăvuri

Principala caracteristică a mușcăturilor, experții numesc leziuni la scară largă și profundă a țesuturilor. De asemenea, se disting printr-un grad ridicat de contaminare a suprafeței plăgii cu produse biologice neobișnuite pentru oameni: salivă sau otrăvuri. Ca urmare a acestui fapt, foarte des, acestea sunt complicate de procesele putrefactive și de infecția acută a țesuturilor adiacente sau a întregului organism. Rănile otrăvite cauzate de reptile, artropode și multe insecte sunt adesea însoțite de următoarele simptome: durere intensă și prelungită, umflare și decolorare a pielii, apariția veziculelor pe piele la locul unei mușcături, precum și o deteriorare a stării generale a victimei..

Rana piciorului înjunghiat cu tratament pentru unghii

Înjunghie rănile piciorului. Diagnosticul și tratamentul

Sticla, metalul sau alte corpuri străine sunt de obicei vizibile în mod clar pe radiografii. Pe baza acestui lucru, autorii consideră că ar trebui efectuată o examinare cu raze X cu orice rană de puncție. Cei mai comuni agenți patogeni ai infecțiilor rănilor sunt stafilococul și streptococul.

Cu o infecție cu stafiloc, se formează de obicei un abces cu o cremă caracteristică sau conținut galben. Pacienților rezistenți la penicilină li se poate prescrie eritromicină sau clindamicină. Infecția streptococică se caracterizează prin durerile și roșeața pielii.

Osteomielita după rănile piciorului poate fi cauzată de intrarea Pseudomonas aeruginosa în rană, este descrisă mai jos. După o lungă ședere a unui corp străin într-o rană de puncție a piciorului, au fost observate cazuri de formare de chisturi epidermice.

Johaanson a descris 11 pacienți cu osteomielită cu răni de puncție de diverse etiologii, a Houston și colab. a examinat 2583 de pacienți internați la secția de urgență cu răni de puncție de diferite localizări și au constatat că 10% dintre ei au suferit ulterior un proces de infecție. În observație, Fitzgerald și colab. 132 din 774 de copii examinați cu răni de puncție au avut panniculită (celulită) și 16 au suferit osteomielită.

Tabloul clinic se caracterizează prin faptul că un pacient care a călcat pe unghie cu 2-3 săptămâni înainte de internare, tratat corespunzător și cu o îmbunătățire vizibilă, începe mai târziu să intensifice durerea la locul injecției, fără semne de boală generală. La locul injectării se observă umflarea locală, roșeața și durerile. Este posibil ca unii pacienți să nu aibă o stare febrilă, în timp ce alții au febră de grad scăzut, o ESR ușor crescută, cu un număr de globule albe care nu depășește norma. Pe radiografii, se determină imaginea osteomielitei.

Puncte cheie în abordarea tratamentului plăgilor de puncție ale piciorului:

1. Toate rănile de puncție suspectate de a avea un corp străin necesită examinarea radiografiei.

2. La spălarea rănilor de puncție, iodoformul trebuie utilizat în locul hexaclorofenului, care are efect bacteriostatic.

3. Când este indicat, tetanicul trebuie prevenit..

4. Dacă rana este adâncă și medicul bănuiește că fundul său este un os sau comunică cu cavitatea articulară sau poate rămâne acolo un corp străin, este indicată o revizuire a plăgii sau excizia canalului plăgii..

5. Nu acoperiți rănile puternic murdare..

6. Dacă există o rană profundă, trebuie să luați externarea pentru însămânțare și, conform indicațiilor, să prescrieți antibiotice cu spectru larg.

7. Cu răni de puncție, se recomandă imobilizarea membrului, poziția ridicată și observarea atentă pentru a evita dezvoltarea unui proces infecțios.

Salutăm întrebările și feedback-ul dvs.:

Vă rugăm să trimiteți materiale pentru plasare și dorințe la adresa [email protected]

Prin trimiterea de materiale pentru postare, sunteți de acord că toate drepturile asupra acestuia aparțin

Când citiți orice informație, este necesară o referință la MedUniver.com

Pentru a obține coordonatele autorilor articolelor, vă rugăm să contactați administrația site-ului

Toate informațiile furnizate sunt supuse consultării obligatorii de către medicul curant

Administrația își rezervă dreptul de a șterge orice informație furnizată de utilizator.

Ce este o definiție a rănii

Toată lumea trebuie să fi dat peste diverse leziuni și să știe cum arată. Să începem să înțelegem ce sunt, din punct de vedere medical, răni. Tipuri de răni pe care le vom lua în considerare puțin mai târziu. În primul rând, acest concept implică leziuni mecanice ale pielii și mucoaselor și țesuturilor moi adiacente, nervilor, mușchilor, tendoanelor, vaselor de sânge, ligamentelor și, de asemenea, oaselor.

Principalul semn al vătămării este discrepanța dintre marginile pielii și mușchi, adică, golirea, sângerarea și durerile. Leziuni multiple sau individuale pot provoca o stare de șoc din cauza pierderii de sânge și dureri severe și, de asemenea, pot provoca infecții cu o varietate de microbi care pot dăuna întregului organism.

Previziuni și prevenire

Prognosticul pentru puncție necomplicată și răni înțepate este mai favorabil decât pentru lacerations și laceration. Margini relativ curate și uniforme oferă condiții de vindecare mai bune. Cu toate acestea, riscul de a dezvolta infecție cu astfel de leziuni este mai mare decât cu rănile superficiale tăiate. Rezultatul rănilor complicate depinde de caracteristicile leziunii (gravitatea afectării diverselor organe, cantitatea de pierderi de sânge, prezența sau absența șocului). Prevenirea include măsuri de prevenire a accidentelor..

Știați că rănile prin puncție reprezintă 5% din motivele pentru care copiii merg la centrele de urgență? Astfel de abraziuni ale pielii sunt obținute, de obicei, din obiecte ascuțite, înguste, cum ar fi unghii, despicături, despicături sau obiecte similare care pătrund în piele. Aceste tipuri de leziuni sunt de obicei destul de înguste și pot fi adânci dacă obiectul intră în piele cu o forță considerabilă. Citiți mai departe pentru a afla ce ar trebui să faceți cu astfel de răni..

Tratament imediat.
Ori de câte ori prelucrați rapid o ruptură de piele perforată, situația nu este de obicei agravată

Cu toate acestea, dacă nu o luați în serios, infecția poate ajunge prin puncția în locul rănii, ceea ce poate deveni o amenințare pentru viața victimei.

Asigurați-vă pacientul.
Acest lucru este important în special pentru copii și oameni care nu pot suporta durerea. Ajută-i să rămână liniștiți până se vindecă zona rănită..

Trageți obiectul
(numai obiecte mici - nu mai mult de 1 cm adâncime și 1 cm lățime, altfel medicul ar trebui să facă acest lucru)

Asigurați-vă că nu există obiecte străine sau părți din ele rămase la locul rănii. Dacă nu puteți scoate un obiect străin complet, este foarte probabil să provoace infecție. Nu scoateți obiectul dacă rana sângerează puternic. Poate că acest articol va ajuta la oprirea sângerării vaselor deteriorate. Dacă un obiect tras va provoca sângerare severă, minimizați mișcarea victimei până la sosirea asistenței medicale. Dacă tăietura este mare, medicul o va coase cu unul dintre materialele de sutură la alegere. Când folosiți sutură absorbabilă, după un anumit timp, se poate spera să restabilească „fotogenicitatea” părții deteriorate a corpului pacientului.

Lasă rana să sângereze câteva minute
- acest lucru va ajuta la eliminarea din rană a tuturor materiilor străine. Rănile de puncție nu sângerează de obicei. Dacă există sângerare, lăsați-o să continue aproximativ două minute, ceea ce va ajuta la curățarea plăgii..

Opriți fluxul de sânge.
Folosiți presiune directă pe rană - faceți acest lucru cu un tifon curat de mână. Sângerarea ar trebui să se oprească în câteva minute.

Curățați rana.
Folosiți sare și apă caldă pentru a clăti locul plăgii. Asigurați-vă că niciun alt obiect nu intră în țesutul subcutanat în timpul curățării. Murdăria sau alte obiecte pot rămâne pe piele dacă nu pot fi îndepărtate. În acest caz, aveți nevoie de asistență medicală..

Folosiți bandaje
pentru protecția necesară. Rănile de puncție nu sunt de obicei foarte mari și nu tind să sângereze, cu toate acestea, dacă sunt localizate pe picioare sau în alte locuri ușor murdare, trebuie să le acoperi cu un bandaj pentru a preveni contaminarea..

Trebuie să mergi la medic
, dacă aveți următoarele simptome care indică faptul că aveți nevoie de asistență medicală:
Umflătură
Pielea roșie în jurul zonei rănite
Rămâne obiectul din rană.

Până când rana miroase rău, nu există niciun motiv de îngrijorare.

Dacă este necesar, faceți o lovitură de tetanos. Aveți nevoie de o lovitură de tetanos în următoarele cazuri:

  • Dacă ai luat ultima lovitură de tetanos în urmă cu mai bine de 10 ani.
  • Dacă obiectul care a provocat rana era murdar sau ruginit și ultima lovitură de tetanos a fost livrată în urmă cu mai bine de cinci ani.
  • Dacă victima nu știe când a fost ultima vaccinare împotriva tetanosului.
  • Dacă pacientul nu a fost niciodată vaccinat împotriva tetanosului.
  • Rănile mici de puncție, de regulă, nu sunt grave și nu necesită o vizită la medic.
  • Atenție la semne de infecție în jurul zonei puncționate a pielii în timp ce se vindecă. Simptome precum roșeața pielii, umflături, dureri palpitante, dungi roșii sau puroi pot indica infecție..

Articole populare

Succesul unei anumite operații plastice depinde de cât de mult...

Laserele în cosmetologie sunt folosite pentru îndepărtarea părului destul de larg, așa că...

Ochii unei femei sunt o reflectare a lumii sale interioare. Ele exprimă
...

Rănile sfâșiate, zdrobite și vânătăi

Acest grup de răni apare cel mai adesea ca urmare a transportului, a rănilor industriale și domestice. O caracteristică caracteristică pentru ei este o zonă semnificativă de deteriorare a țesuturilor, în special pielea. Rănile zdrobite și lacerate se vindecă foarte slab și de multe ori provoacă șocuri din cauza pierderilor mari de sânge și intoxicației generale a organismului. De regulă, experții numesc trăsătura lor distinctivă un grad ridicat de infecție, ceea ce poate necesita consolidarea măsurilor luate de medici. Rănile încărcate prezintă un risc de rănire a organelor interne și a fracturii osoase. Rănile din acest grup arată foarte impresionant, deoarece golurile apar pe o suprafață mare, deteriorarea țesuturilor moi este extinsă.

Identificarea rănilor înjunghiate

Prin forma și adâncimea plăgii, este posibil să se identifice natura pagubelor și să se determine aproximativ ce obiect a fost aplicat. Rănile infligate de cuțit au o adâncime de penetrare decentă și o anumită formă a plăgii - îndreptată de la o margine. Dintr-un pumnal, rămâne o rană care are margini ascuțite pe ambele părți. Lamele, fragmentele de sticlă provoacă de obicei răni superficiale, glisante, cu o adâncime mică de penetrare și chiar margini. Penetrarea unui awl prin cuierea în țesutul moale (o rană prin puncție) lasă o gaură mică, rotundă, cu o adâncime de penetrare care depinde de lungimea obiectului. Rănile pot fi, de asemenea, cauzate de arme antice, cum ar fi o suliță sau o sabie. Natura unor astfel de răni este foarte gravă, rana este adesea traversată, cu margini foarte largi..

Este posibil să se trateze acasă

Punctele mici sunt tratate acasă dacă nu există riscul de infecție.

Când terapia la domiciliu, fii atent, alege cu atenție medicamente. Monitorizați starea rănii, nu uitați să schimbați pansamentul, folosiți unguente

Pentru a reduce efectul durerii, dacă tăietura este localizată pe picior, umăr sau braț, puneți ceva moale - o pernă, o role.

Este necesar să consultați un medic dacă în timpul tratamentului la domiciliu apare:

  1. O creștere a temperaturii corpului, supurarea rănilor de puncție, procese inflamatorii.
  2. Amorţeală.
  3. Apare un ton albastru al pielii.
  4. Durerea se intensifică, nu dispare.

Tratamentul rănilor înjunghiate

În tratamentul rănilor, acestea sunt împărțite în răni superficiale, tăiate și răni profunde, cu penetrare în adâncimea țesutului muscular:

  1. Rănile superficiale incizate. Rănile superficiale cauzate de tăierea obiectelor nu sunt niciodată suturate imediat, întrucât infecția poate rămâne în ele, iar redeschiderea suturii nu este exclusă. În acest caz, se folosesc cusături temporare sau rana nu este suturată deloc.
  2. Rănile înjunghiate. Este necesară mai ales verificarea prezenței corpurilor străine, ținând cont, de asemenea, că o particulă mică poate fi împinsă de corp singur. Dar dacă rana se închide cu ea, atunci supurația nu este exclusă. Puncția trebuie spălată constant cu peroxid de hidrogen și tratată cu antibiotice. Dacă vătămarea nu este gravă, atunci se poate dispune de tratamentul la domiciliu. Tratamentul unui picior rănit necesită o atenție sporită, deoarece agenții patogeni care pot provoca gangrena ajung de la sol la puncție. Pielea de pe talpă este relativ groasă, iar extracția murdăriei din rană este dificilă. Prin urmare, înainte de tratament, este de dorit să eliminați corpul calos superior.
  3. Rănile adânci. În prima fază de vindecare, este necesară menținerea sterilității plăgii, clătirea continuă cu peroxid de hidrogen. Nu trebuie promovată strângerea rapidă a marginilor, nu trebuie promovată conținutul necurat, altfel riscul de infecție. Pansamentul nu trebuie să fie prea strâns și gros, altfel lichidul va începe să sugă înapoi..

În a doua fază, când riscul supurației este în urmă și marginile încep să se contracte, este necesar să se ajute procesul de regenerare. Diverse unguente pe orice bază hidrosolubilă sunt excelente. Medicina tradițională are multe rețete pentru astfel de formulări..

Care este pericolul unei rani înjunghiate cu unghie ruginită

O rană înjunghiată este periculoasă dacă nu se acordă atenție medicală în timp util. De obicei, este dificil să evaluezi în mod independent consecințele unei vătămări și să iei măsuri pentru a le preveni. Ca urmare, corpurile străine pot intra în puncție - supurație, ceea ce duce la complicații grave.

O vătămare comună este deteriorarea tălpii cu un obiect ascuțit. Cel mai adesea, în condiții casnice, piciorul este deteriorat de sticlă sau de un cui ruginit. Este periculos dacă rănile înjunghiate sunt în gât și bărbie. Când o arteră sau venă este atinsă, o puncție provoacă sângerare severă. Infecția cu bacterii dăunătoare este posibilă, o consecință periculoasă este infecția cu tetanos.

Tetanul este o boală infecțioasă care afectează sistemul nervos, respirator. Peste 160 de mii de oameni mor în fiecare an din cauza infecției. Infecția apare dacă sporii de bacterii intră în țesutul deteriorat din sol. Necesitatea urgentă de a trata rana după o puncție cu unghie cu dezinfectanți.

Când înjunghii cu un cui, există posibilitatea unei găuri de trecere. În plus față de durerea severă, spre deosebire de o plagă de armă, implică infecție. Este urgent să solicitați ajutor medical, să tratați suprafața după o puncție cu un cui cu mijloacele disponibile: apă, peroxid de hidrogen.

Dacă nu se iau măsuri de urgență, traumele pot provoca sepsis - intoxicații sanguine, ceea ce duce adesea la o intervenție chirurgicală, amputarea membrului.

Remedii populare

Reteta veche foarte interesanta

Trebuie să luați o sută de grame de rășină de conifere, untură, ceară de albine. Dacă rășina s-a întărit, trebuie mai întâi să o macinați în pulbere. Puneți toate ingredientele într-un recipient mic, topiți și fierbeți timp de 10-15 minute, îndepărtând spuma formată deasupra. Se răcește, se pune la frigider. Înainte de a pune un pansament cu acest amestec, rana este spălată cu apă și var. O lingură de var se stinge într-un litru de apă și se lasă câteva ore, după care se poate folosi.

A doua rețetă nu este mai puțin eficientă.

Lichidul rapid se toarnă în pahar până la jumătate, se toarnă la margini cu apă, se infuzează 5-6 ore, după care se scurge lichidul superior, lăsând un precipitat gros. Trebuie să luați o cantitate egală de ulei vegetal, încălziți aproximativ zece minute, îndepărtați de la foc, răcoriți. Se amestecă cu reziduurile de var obținute, cu acest amestec tratați rana o dată pe zi, făcând pansamente deasupra.

Retete pentru stadiul initial al gangrenei.

Dacă țesuturile din jurul plăgii s-au întunecat, durerea s-a intensificat, febra a început în tot corpul, slăbiciune, acesta este un semn sigur de gangrenă. În acest caz, este necesar să acoperiți zona afectată cu o cârpă umezită cu apă caldă. În interior, trebuie să luați antibiotice, decocturi medicinale, puțin alcool nu va răni (nu în asociere cu antibiotice). Dacă nu există nicio modalitate de spitalizare a victimei, este necesar să arzi o rană.

Pudre pentru prelucrare externă:

  1. Cafea.
  2. Cărbune.
  3. Rizom înfundat de mlaștină de calamus.
  4. Orice antibiotice (streptocit, furacilin etc.).

Mai multe tehnici eficiente

Este necesar să mențineți membrul afectat foarte fierbinte zilnic, astfel încât numai piciorul să tolereze o soluție puternică de permanganat de potasiu timp de cel puțin o oră, după care suprafața trebuie uscată complet și se aplică un pansament respirabil. În două săptămâni, ar trebui să existe o îmbunătățire vizibilă..

Vindecătorii bătrâni sfătuiesc să ia puțin pâine de secară, sare grosieră și să o mestecați cu atenție. Crusta rezultată se aplică gangrenei sub forma unei comprese. Este demn de remarcat faptul că efectul de vindecare este obținut doar în combinație cu saliva umană..

Pentru a evita rănile, accidentale sau intenționate, este necesar să respectați măsuri de siguranță la locul de muncă și la domiciliu, pentru a evita conflictele inutile. Nu vă bazați prea mult pe auto-medicamente, deoarece chiar și cea mai mică rană poate duce la consecințe triste și există multe astfel de exemple

Nerespectarea unui ajutor calificat poate duce la dizabilitate sau chiar deces..