Diabetul de tip 2 - dieta și tratamentul: nutriția bolii

Pentru a preveni bolile, toate sistemele corpului uman trebuie să funcționeze corect. În anumite condiții, apar defecțiuni care duc la deteriorare. Diabetul zaharat de tip 2 se referă la boli ale sistemului endocrin, care provoacă o creștere constantă a glucozei. Aceasta se datorează sensibilității tisulare afectate..

Diabetul de tip 2 - ce este

Pancreasul produce insulină, iar în cazul manifestării bolii de tip 1 apare scăderea absolută a acesteia (nu este produsă deloc). Când diabetul de tip 2 se dezvoltă, se formează o relativă lipsă de hormon. Mai întâi, cantitatea de insulină poate fi crescută sau normală, apoi redusă brusc. Sensibilitatea celulelor la zahăr scade, absorbția nu are loc în întregime datorită căreia excesul de volume rămâne în plasmă.

Glicemia în exces nu este excretată din corp și structurile proteice (țesutul nervos, căptușeala interioară a vaselor) se cristalizează, ceea ce reduce funcționarea acestora. Acest proces se numește glicatie, acesta devine motivul principal pentru dezvoltarea de complicații suplimentare în diabetul de tip 2. Mai des observate în țesuturi afectează sensibilitatea la insulină cu defecte genetice, obezitate.

Apoi, există o epuizare funcțională treptată a pancreasului. În această etapă, se dezvoltă un subtip consumator de insulină, în care este posibil să se reducă cantitatea de glucoză numai prin injectarea insulinei cu o seringă ca medicament. Există astfel de factori de risc care pot provoca dezvoltarea bolii:

1. Stil de viață pasiv.
2. Suprasolicitare de tip visceral.
3. Presiune ridicata.
4. O cantitate mare de carbohidrați rafinați în dietă (produse coapte, ciocolată, dulciuri, napolitane), conținut scăzut de alimente vegetale (cereale, legume, fructe).
5. Etnie.
6. Predispoziție genetică (prezența diabetului de tip 2 la rude).

Diabetul zaharat

Unul dintre principalele etape de tratament pentru un diabetic este optimizarea dietei. Alimentele au un efect semnificativ asupra cantității de glucoză din corpul uman. Nutriția pentru diabet nu este asociată cu înfometarea, trebuie să opriți consumul de făină, dulci și să mâncați mai multe legume, fructe, care conțin vitaminele necesare. Fiecare diabetic trebuie să respecte următoarele reguli privind alimentația, alimentele:

• în prezența excesului de greutate ar trebui să fie normalizat;
• pe zi ar trebui să fie 6 mese proporționale;
• reducerea cantității de alcool;
• reduce aportul de grăsimi saturate;
• pe zi, conținutul total de calorii nu trebuie să depășească 1800 kcal;
• reducerea sării;
• mananca mai multe alimente cu oligoelemente, vitamine.

Ce să mănânce

Dacă trebuie să tratați excesul de glucoză în sânge, trebuie să vă amintiți ce puteți mânca cu diabetul. Trebuie să lupți împotriva bolii toată viața, din acest motiv, nutriția pentru diabetul de tip 2 devine meniul principal. Toate mâncărurile sunt cele mai bine fierte, fierte, aburite sau consumate proaspete. Următoarea este o listă de alimente care trebuie incluse în tabelul dvs. zilnic:

• carne de curcan, pui, iepure, vită (toate soiurile cu conținut scăzut de grăsimi);
• fructe de padure, persimoni, kiwi și alte fructe (nu poți doar banane, struguri) cu moderație;
• produse lactate cu un conținut de grăsimi de 0-1%;
• pește cu conținut scăzut de grăsimi;
• toate tipurile de cereale, cereale, paste pot fi consumate cu moderație;
• brânză degresată;
• tărâțe, pâine din cereale integrale;
• orice legume proaspete, verzi cu frunze închise sunt deosebit de utile.

Ce să nu mănânci

Când faceți un meniu de exemplu pentru o dietă în timpul tratamentului, trebuie să vă bazați mai mult pe o listă cu ceea ce nu puteți mânca cu diabetul. Dacă lista nu conține produsul dorit, atunci acesta poate fi consumat cu moderație. Conform regulilor, dieta trebuie să conțină minimum glucoză sau elemente care încarcă ficatul, rinichii, pancreasul. În meniul pentru diabetul de tip 2, nu puteți include:

• feluri de mâncare prăjite, picante, sărate, picante, afumate;
• paste din grade moi de făină, orez, semolă;
• bulion gras, puternic;
• smântână grasă, smântână, brânză feta, brânzeturi, brânză dulce;
• chifle dulci și alte alimente care conțin o mulțime de carbohidrați ușor digerabili;
• unt, margarină, maioneză, carne, grăsimi de gătit;
• cârnați, cârnați, pește afumat, cârnați, pește gras, carne de pasăre și carne.

Dieta de diabet de tip 2

Pacientul va trebui să monitorizeze constant cantitatea de zahăr din sânge, tratamentul implică respectarea dietei pentru diabetul de tip 2. Cea mai importantă restricție se încadrează asupra a tot ceea ce este dulce, copt și prăjit, deoarece încarcă serios pancreasul, ficatul. Cu un tratament și nutriție adecvată, o persoană nu ar trebui să aibă probleme cu complicațiile bolii. O dietă pentru diabetici de tip 2 ar putea arăta astfel:

1. Mic dejun: pâine cu cereale integrale, ceai, ou, făină de ovăz.
2. Al doilea mic dejun: fructe de pădure, iaurt natural (cu conținut scăzut de grăsimi).
3. Prânz: salată, tocană de pui, supă de legume, compot, pâine.
4. Gustare: ceai, brânză de căsuță săracă în grăsimi.
5. Cina: salată de legume, mălai coapte în smântână, cacao, pâine.
6. Înainte de a merge la culcare: mere coapte, iaurt natural.

Tratamentul diabetului de tip 2 - medicamente

În plus față de reglarea dietei și dieta, pacientului i se prescriu medicamente specifice pentru diabetul zaharat tip 2. Acțiunea lor vizează reducerea cantității de zahăr din sânge, stimulând producția de insulină de către celule în cantitățile necesare. Tratamentul diabetului zaharat de tip 2 este individual pentru fiecare pacient, schema trebuie să fie selectată, trebuie să numească medicul. De regulă, astfel de medicamente sunt incluse în cursul terapiei.

1. Glucobai, Miglitol. Medicamentele au ca scop inhibiția, absorbția oligo, polizaharidele. Din această cauză, acumularea de glucoză în plasmă este încetinită.
2. Metformina. Se referă la medicamentul de primă alegere pentru terapia hipoglicemică în tratamentul diabetului de tip 2, hiperglicemiei, obezității. Ajută la mișcare, absorbția zahărului în țesuturile musculare de către corp, nu permite ficatului să o elibereze.
3. Derivați de tiazolidinonă. Îmbunătățește activitatea receptorilor de insulină, ajută la scăderea nivelului de glucoză, profilul lipidic este normalizat.
4. Medicamente din grupa sulfonilureei 2 generații. Au un efect stimulant asupra pancreasului pentru producerea insulinei, reduc rezistența țesuturilor periferice la hormon.
5. Starlix, Novonorm. Acțiunea este îndreptată spre pancreas, stimularea producției de insulină.

Remedii populare

Când o persoană depășește o boală, încearcă să utilizeze orice metode disponibile de terapie. Diabetul zaharat de tip 2 - dieta și tratamentul pot fi realizate împreună cu utilizarea rețetelor de acasă. Este necesar să consultați un medic înainte de a-l lua, deoarece, în unele cazuri, poate exista un conflict cu dieta sau terapia medicamentoasă. Astfel de remedii populare pentru diabetul de tip 2 sunt deseori utilizate..

1. Rețetă 1. Pentru a crea un decoct de coaja de aspen, aveți nevoie de 1 lingură de bărbierit de lemn. Se adaugă la 500 ml de apă și se fierbe. Lăsați medicamentul să infuzeze timp de 2 ore. Urmați o dietă pentru diabetul de tip 2, luați de 3 ori pe zi înainte de mese.
2. Rețetă 2. Pentru gătit aveți nevoie de 1 lingură. L scorțișoară, pe care trebuie să turnați un pahar cu apă clocotită. Trebuie să infuzați amestecul timp de o jumătate de oră, apoi puneți 2 linguri de miere. Introduceți produsul la frigider până dimineața. Bea jumătate dimineața, a doua - înainte de culcare.
3. Pentru eficiența dietei pentru diabetul de tip 2, este necesar să curățați organismul de toxine, să îmbunătățiți metabolismul. Tinctura de sunătoare va ajuta, să ia 3 lingurițe. L plante medicinale, se toarnă ½ litru de apă clocotită, se lasă să se fierbe 2 ore. Luați o treime dintr-un pahar înainte de mese de 3 ori pe zi.

Diabet zaharat tip 2

Diabetul de tip 2 se numește non-insulino-dependent. Nivelul glicemiei (glucoză din sânge) la pacienții cu al doilea tip crește datorită formării rezistenței la insulină - incapacitatea celulelor de a absorbi și utiliza în mod adecvat insulina. Hormonul este produs de pancreas și este un conductor al glucozei din țesutul corpului pentru a le oferi resurse de nutriție și energie..

Declanșatorii (declanșatorii) pentru dezvoltarea insensibilității celulare sunt consumul excesiv de băuturi care conțin alcool, obezitate, dependență gastronomică necontrolată de carbohidrați rapide, o predispoziție genetică, patologii cronice ale pancreasului și boli de inimă, boli ale sistemului vascular, tratament incorect cu medicamente care conțin hormoni. Singura modalitate sigură de a diagnostica diabetul este prin testarea glicemiei.

Norme și abateri ale testelor de sânge pentru zahăr

Într-un corp sănătos, pancreasul sintetizează complet insulina, iar celulele o folosesc rațional. Cantitatea de glucoză formată din alimentul primit este acoperită de costurile energetice ale unei persoane. Nivelul de zahăr în raport cu homeostazia (constanța mediului intern al organismului) rămâne stabil. Prelevarea de sânge pentru analiza glucozei se face de la un deget sau de la o venă. Valorile obținute pot varia ușor (valorile sangvine capilare au scăzut cu 12%). Acest lucru este considerat normal și este luat în considerare atunci când se compară cu valorile de referință..

Valorile de referință ale glucozei din sânge, adică indicatorii medii ai normei, nu trebuie să depășească limita de 5,5 mmol / l (milimol pe litru este o unitate de măsură a zahărului). Sângele este luat exclusiv pe stomacul gol, deoarece orice aliment care intră în organism modifică nivelul de glucoză în sus. Microscopie sanguină ideală pentru zahăr după mâncare este de 7,7 mmol / L.

Sunt permise abateri ușoare de la valorile de referință în direcția creșterii (cu 1 mmol / l):

• la persoanele care au trecut de reperul de șaizeci de ani, care este asociat cu o scădere legată de vârstă a sensibilității celulelor la insulină;
• la femeile din perioada perinatală, din cauza modificărilor statutului hormonal.

Norma de zahăr din sânge pentru diabetul de tip 2 în condiții de compensare bună este de ⩽ 6,7 mmol / L pe stomacul gol. Glicemia după mâncare este permisă până la 8,9 mmol / L. Valorile glicemiei cu compensarea satisfăcătoare a bolii sunt: ​​≤ 7,8 mmol / L pe stomacul gol, până la 10,0 mmol / L - după mese. Compensarea slabă a diabetului este observată la rate mai mari de 7,8 mmol / L pe stomacul gol și mai mult de 10,0 mmol / L după consum.

Testarea toleranței la glucoză

În diagnosticul diabetului, se efectuează un GTT (test de toleranță la glucoză) pentru a determina sensibilitatea celulelor la glucoză. Testarea constă într-un eșantionare de sânge pe etape de la un pacient. În primul rând - pe stomacul gol, în al doilea rând - la două ore după administrarea soluției de glucoză. Prin evaluarea valorilor obținute, se detectează o stare prediabetică sau diagnosticul de diabet.

Încălcarea toleranței la glucoză este prediabetul, altfel - o stare de graniță. Odată cu terapia la timp, prediabetul este reversibil, altfel se dezvoltă diabetul de tip 2.

Nivelul hemoglobinei glicozilate (HbA1C) din sânge

Hemoglobina glicată (glicozilată) se formează în procesul de adăugare a glucozei la componenta proteică a globulelor roșii (hemoglobină) în timpul glicozilării non-enzimatice (fără participarea enzimelor). Deoarece hemoglobina nu schimbă structura timp de 120 de zile, analiza HbA1C ne permite să evaluăm calitatea metabolismului carbohidraților retrospectiv (timp de trei luni). Valorile hemoglobinei glicate se schimbă odată cu vârsta. La adulți, indicatorii sunt:

Pentru diabetici, testarea hemoglobinei glicozilate este una dintre metodele de combatere a bolii. Folosind nivelul de HbA1C, se determină gradul de risc de complicații, se evaluează rezultatele tratamentului prescris. Norma de zahăr pentru diabetul de tip 2 și abaterea indicatorilor corespund valorilor normative și anormale ale hemoglobinei glicate.

Relația dintre glucoză, colesterol și greutatea corporală

Diabetul zaharat de tip 2 însoțește aproape întotdeauna obezitatea, hipertensiunea și hipercolesterolemia. Atunci când se efectuează o analiză a sângelui venos la diabetici, se estimează nivelul de colesterol, cu distincția obligatorie între numărul de lipotropice cu densitate mică („colesterolul rău”) și lipotropele cu densitate ridicată („colesterolul bun”). De asemenea, se dovedește IMC (indicele de masă corporală) și tensiunea arterială (tensiunea arterială).

Cu o bună compensare a bolii, greutatea normală este fixată, corespunzând creșterii și rezultatele ușor depășite ale măsurării tensiunii arteriale. O compensație slabă (slabă) este rezultatul încălcării periodice a pacientului cu dieta diabetică, a terapiei incorecte (medicamentul care scade zahărul sau doza acestuia este selectat incorect) și nerespectarea diabetului cu regimul de muncă și odihnă. La nivelul glicemiei se reflectă starea psihoemoțională a diabeticului. Distresul (stres psihologic constant) determină o creștere a nivelului de glucoză în sânge.

Etapa 2 diabetul zaharat și standardele de zahăr

La persoanele cu diabet zaharat, nivelul de zahăr determină stadiul de severitate a bolii:

• Etapa compensată (inițială) Mecanismul compensator oferă o sensibilitate adecvată la terapia în curs. Este posibil să se normalizeze concentrația de glucoză în sânge prin terapia dietetică și doze minime de medicamente hipoglicemice (hipoglicemice). Riscuri minore de complicații.
• Etapa subcompensată (moderată). Un pancreas uzat funcționează la limită, apar dificultăți în compensarea glicemiei. Pacientul este transferat la un tratament permanent cu medicamente hipoglicemice în combinație cu o dietă strictă. Există un risc ridicat de a dezvolta complicații vasculare (angiopatie).
• Decompensare (stadiul final). Pancreasul oprește producția de insulină și glucoza nu poate fi stabilizată. Pacientului i se prescrie insulinoterapie. Complicațiile progresează, apare riscul unei crize diabetice.

Hiperglicemia

Hiperglicemie - creșterea concentrației de glucoză în sânge. O persoană care nu are diabet poate dezvolta trei tipuri de hiperglicemie: alimentară, după ce a consumat o cantitate semnificativă de carbohidrați rapide, emoțională, provocată de șocuri nervoase neașteptate, hormonale, care rezultă dintr-o încălcare a abilităților funcționale ale hipotalamusului (o parte a creierului), a glandei tiroide sau a glandelor suprarenale. Pentru diabetici, un al patrulea tip de hiperglicemie este caracteristic - cronic.

Simptome clinice pentru diabetul de tip 2

Hiperglicemia are mai multe grade de severitate:

• lumină - nivel 6,7 - 7,8 mmol / l
• medie -> 8,3 mmol / l;
• grele -> 11,1 mmol / l.

O creștere suplimentară a indicilor de zahăr indică dezvoltarea precoma (de la 16,5 mmol / l) - o stare de progresie a simptomelor cu inhibarea funcțiilor sistemului nervos central (sistemul nervos central). În absența îngrijirii medicale, următorul pas este o comă diabetică (de la 55,5 mmol / l) - afecțiune caracterizată prin areflexie (pierderea reflexelor), lipsa conștiinței și reacții la stimuli externi. În comă, simptomele insuficienței respiratorii și cardiace cresc. Coma este o amenințare directă pentru viața pacientului.

Simptome psihosomatice

Creșterea glicemiei este însoțită de următoarele simptome:

• disaniaza (tulburare de somn), caracterizată prin somnolență după mâncare și insomnie noaptea;
• CFS (sindrom de oboseală cronică);
• sindromul cefalic (cefalee);
• setea permanentă (polidipsie);
• urinare frecventă (pollakiurie);
• memoria și viziunea afectate;
• apetit crescut (polifagie);
• scăderea duratei de atenție;
• creșterea transpirației (hiperhidroză);
• scăderea abilităților regenerative ale pielii.

hipoglicemia

Nu mai puțin periculoasă pentru un diabetic este starea de hipoglicemie (o scădere a concentrației de glucoză până la un nivel critic). Nivelul de zahăr la care are loc pierderea cunoștinței este de 2,6 mmol / L. Pentru un pacient cu diabet zaharat, această afecțiune este amenințată de o comă hipoglicemică. În diabetul de tip 2, o scădere forțată a valorilor glucozei apare din următoarele motive:

• eșecul dietei;
• activitate fizică care depășește capacitățile pacientului;
• consumul excesiv de băuturi alcoolice;
• doza incorectă de medicamente pentru reducerea zahărului luate (supradozaj);
• prezența unei tumori active hormonale (insulinoame).

Principalele simptome ale hipoglicemiei sunt:

• amețeli, scăderea tensiunii arteriale, sindrom cefalic;
• psiho-excitabilitate, iritabilitate nejustificată și anxietate;
• scăderea acuității vizuale și a retardului de vorbire;
• tremur în extremități (tremor) și afectarea coordonării (ataxie);
• distragere a atenției;
• slăbiciune neuropsihologică (astenie);
• sindrom convulsiv;
• insuficiență de ritm cardiac (tahicardie);
• greață și vărsături.

Regim de control glicemic pentru diabetul de tip 2

Măsurarea glicemiei pentru diabetici este o procedură obligatorie, a cărei frecvență depinde de stadiul bolii. Pentru a evita o creștere critică a indicatorilor de glucoză, măsurătorile se fac cu compensarea persistentă a diabetului - la fiecare două zile (de trei ori pe săptămână), în timpul terapiei cu medicamente hipoglicemice - înainte de masă și la 2 ore după, după antrenament sportiv sau altă suprasarcină fizică, în timpul polifagiei, în perioada de administrare în dieta unui produs nou - înainte și după utilizarea acestuia.

Pentru a preveni hipoglicemia, zahărul este măsurat noaptea. În stadiul decompensat al diabetului de tip 2, un pancreas uzat își pierde capacitatea de a produce insulină, iar boala trece într-o formă dependentă de insulină. Odată cu terapia cu insulină, glicemia este măsurată de mai multe ori pe zi..

Jurnalul diabetic

Măsurarea zahărului nu este suficientă pentru a controla boala. Este necesar să completați în mod regulat „Jurnalul Diabetic”, unde este înregistrat:

• indicatori de glucometru;
• timp: mâncare, măsurarea glucozei, administrarea de medicamente hipoglicemice;
• nume: alimente consumate, băuturi băute, medicamente luate;
• calorii consumate pe portie;
• dozarea unui medicament hipoglicemic;
• nivelul și durata activității fizice (antrenament, teme casnice, grădinărit, mers etc.);
• prezența bolilor infecțioase și a medicamentelor luate pentru a le elimina;
• prezența situațiilor stresante;
• în plus, este necesar să se înregistreze măsurători ale tensiunii arteriale.

Întrucât pentru un pacient cu cel de-al doilea tip de diabet, una dintre sarcinile principale este reducerea greutății corporale, indicatorii de greutate sunt introduși în jurnal zilnic. Auto-monitorizare detaliată vă permite să urmăriți dinamica diabetului. O astfel de monitorizare este necesară pentru a determina factorii care afectează instabilitatea glicemiei, eficacitatea terapiei, efectul activității fizice asupra stării de bine a diabeticului. După analizarea datelor din „Jurnalul unui diabetic”, medicul endocrinolog, dacă este necesar, poate ajusta dieta, doza de medicamente, intensitatea activității fizice. Evaluează riscurile de a dezvolta complicații precoce ale bolii.

rezumat

Cu o compensare eficientă pentru diabetul de tip 2, inclusiv terapia dietetică și tratamentul medicamentos, glicemia normală are următorii indicatori:

• datele privind glucoza pe post trebuie să fie cuprinse între 4,4 și 6,1 mmoli / l;
• rezultatele măsurătorilor după consum nu depășesc 6,2 - 7,8 mmol / l;
• procentul de hemoglobină glicozilată nu este mai mare de 7,5.

Compensarea slabă duce la dezvoltarea de complicații vasculare, comă diabetică, moartea pacientului.

Diabetul zaharat de tip 2 este aproape complicat

Diabetul zaharat de tip 2 (diabet non-insulino-dependent) se dezvoltă de obicei la persoane la o vârstă destul de matură. Spre deosebire de diabetul de tip 1, cantitatea de insulină produsă de pancreas nu este întotdeauna redusă. Poate fi normal sau chiar mai mare. De ce atunci se dezvoltă diabetul? Deoarece celulele corpului nu mai răspund la insulină, iar glucoza nu pătrunde în ele, ci se acumulează în sânge.

Cauzele diabetului de tip 2

Trebuie să spun că aproape nimeni nu este în siguranță de această boală. Nu se nasc cu el, diabetul de tip 2 este o boală dobândită.

Deci, etiologia diabetului de tip 2:

• Dezvoltarea rezistenței la insulină (imunitatea celulelor la insulină),
• Deficiență de insulină în sânge.

Multă vreme, oamenii de știință nu au putut înțelege de ce celulele care percep în mod normal insulina încetează să mai răspundă la aceasta. Cert este că receptorii de insulină sunt localizați pe suprafața celulelor și oferă susceptibilitatea celulelor la acest hormon. Toxinele din sânge distrug treptat acești receptori. Rezultatul - rezistența la insulină a celulelor, acumularea de glucoză în sânge și toate consecințele neplăcute care pot fi asociate cu aceasta.

Secreția insuficientă de insulină de către celulele pancreasului apare cel mai adesea din cauza problemelor hepatice. Când ficatul nu produce suficientă bilă de înaltă calitate, apare inflamația pancreasului (pancreatită). Dacă inflamația devine cronică, atunci celulele beta (producători de insulină) mor.

Nu este necesar să aveți o educație medicală pentru a înțelege că diabetul de tip 2 este o boală a stilului de viață greșit, rezultatul unui corp înfundat. Cea mai frecventă cauză este excesul de greutate (80% dintre diabeticii de tip 2 sunt obezi).

Simptome

Această boală se dezvoltă lent, pentru o lungă perioadă de timp are doar simptome secundare asociate cu acumularea de glucoză în sânge:

• Sete,
• Gură uscată,
• Urinare rapidă,
• Creștere în greutate,
• Piele iritata.

Etapele diabetului zaharat de tip 2 sunt alocate în funcție de cantitatea de zahăr determinată în sânge:

• Etapa compensării este diagnosticată atunci când nu este depistat mai mult de 6,66 mmol / L zahăr de post.
• Etapa subcompensării - 7,8-11 mmol / l.
• Etapa decompensării - mai mult de 11 mmol / l.

Desigur, odată cu trecerea la fiecare etapă ulterioară, organismul devine mai slab, deoarece excesul de glucoză îl distruge. În etapele subcompensării și decompensării, apar complicații. De ce este periculos diabetul de tip 2? Este cu complicațiile sale.

Complicații ale diabetului de tip 2

• Boli de piele,
• Retinopatie (pierderea vederii),
• Insuficiență renală,
• Tulburarea circulatorie, care crește riscul de accident vascular cerebral, membrele inferioare suferă (tulburări circulatorii la nivelul picioarelor chiar pot provoca gangrena).
• Risc crescut de infarct miocardic.

Complicațiile care provoacă cele mai grave consecințe. Sunt periculoase pentru distrugerea lor treptată, lentă, uneori invizibilă a vaselor de sânge, terminații nervoase. Desigur, pot exista consecințe acute ale diabetului zaharat de tip 2, care sunt cauzate de fluctuații puternice ale glicemiei în sânge și pot provoca comă. Dar simptomele acute în acest caz sunt rare. Cel mai caracteristic curs neted al acestui tip de diabet.

Dezvoltarea lentă a bolii duce adesea la faptul că pacientul merge la medic atunci când au apărut deja modificări ireversibile ale organismului. De exemplu, distrugerea glucozei vaselor mici ale rinichilor duce la nefropatie, funcție afectată, la faptul că acestea filtrează sângele mai rău și excretă substanțele utile cu urina. Pentru o perioadă destul de lungă, nefropatia nu dă alte simptome decât aspectul de proteine ​​în urină. Și din moment ce cantitatea sa este inițial mică, doar testele speciale pot identifica problema.

În absența prelungită a tratamentului, consecințele pot fi atât de grave încât o persoană își pierde capacitatea de a lucra. Disabilitatea cu diabetul de tip 2 este prescrisă în prezența unor tulburări funcționale, care duc la complicații ale acestei boli.

Cum este diagnosticat diabetul de tip 2??

Diagnosticul se bazează pe teste de sânge și urină. Într-o stare normală, glucoza nu trebuie să fie în urină, iar sângele nu trebuie să conțină mai mult de 5,5 mmol / L. În plus, diagnosticul de diabet zaharat de tip 2 include o serie de teste speciale de urină pentru a detecta insuficiența renală, alte examene suplimentare care dau o idee despre prezența sau absența complicațiilor..

Cum să tratezi diabetul de tip 2?

Principalul tratament este medicamentele hipoglicemice. Aceste medicamente pentru diabetul de tip 2 ajută la menținerea nivelului normal al glicemiei și la prevenirea complicațiilor..

Componentele esențiale ale tratamentului vor fi, de asemenea, dieta și exercițiile fizice. În primele etape, când încă nu au apărut modificări prea grave ale celulelor și pancreasului, în multe cazuri este suficient să mănânci corect și să ai activitate fizică regulată. În procesul de efectuare a exercițiilor fizice, excesul de glucoză este ars, sistemul cardiovascular este consolidat și greutatea este controlată. Dieta este baza tratamentului oricărui diabet și nu numai al diabetului.

„Obligațiile” unui pacient cu diabet de tip 2:

• Autocontrol al zahărului.
• Respectarea unei diete cu conținut scăzut de calorii. Grăsimi - cât mai puțin, mai multe fibre vegetale.
• Sport regulat.
• Igiena atentă, măsuri preventive pentru răceli.
• Luând medicamente dacă este necesar.
• O vizită regulată la medic.

Diabetul zaharat de tip 2 (care nu este dependent de insulină) - cauzele, simptomele și tratamentul bolii, prognosticul

Din articol veți afla caracteristicile diabetului zaharat de tip 2, cauzele, simptomele, riscurile de complicații, trăsăturile tratamentului și prevenirea bolii, prognosticul.

Ce este diabetul de tip 2

Diabetul zaharat de tip 2 este o patologie endocrină cronică, care este cauzată de o încălcare a sensibilității celulelor organismului la insulina hormonului pancreatic. Prin urmare, cel de-al doilea nume este diabetul non-insulino-dependent sau neinsistent.

Încălcarea sintezei hormonale de către celulele beta ale Langerhans este secundară (spre deosebire de diabetul zaharat de tip 1), ceea ce face imposibilă furnizarea de energie normală celulelor organelor interne: livrarea de glucoză în celule este blocată, concentrația sa în sânge crește.

Prevalența bolii nu respectă nicio lege, este haotică. Diabetul zaharat tip 2 apare acolo unde există moduri de alimentație etnică în țările dezvoltate socio-economice.

În Federația Rusă, diabetul de tip 2 este destinul a 7% din populație. Conform statisticilor, în structura incidenței diabetului, acestea reprezintă aproape 90% din toate cazurile. Vârful scade pe vârstă după 40 de ani. Mai recent, era obișnuit să considerăm patologia ca o boală a persoanelor în vârstă, dar în ultimul sfert de secol, diabetul a devenit mai tânăr: astăzi devine tot mai frecvent la tineri. Conform ICD 10, diabetul zaharat tip 2 este indicat - E11.

Clasificare

În funcție de severitatea tulburărilor de metabolism ale carbohidraților, diabetul zaharat de tip 2 este împărțit în mai multe grade de severitate, care sunt corelate cu capacitățile compensatorii ale organismului:

• Prediabet (încălcarea toleranței la carbohidrați), care este diagnosticat doar cu ajutorul unor teste speciale, analize pentru hemoglobină glicată. Corectată de o simplă modificare a dietei, corectarea compoziției dietei zilnice.
• Ușoare (inițiale sau latente) - nu există simptome ale bolii, fluctuațiile de zahăr din sânge nu depășesc 8 mmol / l, ele sunt ajustate printr-o dietă cu o restricție a carbohidraților rapide, uneori cu o doză minimă de agent hipoglicemic. Risc minim de complicații.
• Mediu (pronunțat clinic) - apar primele simptome, sunt posibile complicații vasculare, care până în prezent nu afectează performanțele pacientului. Corecție - medical.
• Severa - cu glicemie cu post ridicat. Compensarea este posibilă doar printr-o combinație de comprimate care scad zahărul și injecții de insulină (uneori doar cu insulină). Există multe complicații periculoase: angiopatie, encefalopatie, polineuropatie.

Diabetul de tip 2 poate fi:

• compensat, atunci când este atins un nivel normal de zahăr din sânge, acesta nu este în urină;
• subcompensat, periodic există o creștere sau o scădere a indicatorilor normoglicemici, în urină nivelul zahărului nu este mai mare de 50g / zi;
• decompensat - nivelurile ridicate de zahăr din sânge sunt menținute constant, zahărul în urină este mai mare de 50g / zi, greu de tratat, situația este periculoasă odată cu dezvoltarea comei hiperglicemice.

Cauzele diabetului de tip 2

Diabetul zaharat de tip 2 nu are o cauză specifică. Boala este rezultatul unei combinații de câteva momente provocatoare care blochează sinteza normală a insulinei de către celulele beta, ca urmare a rezistenței lor la percepția glucozei.

Principala dintre ele este considerată o predispoziție ereditară (prezența unei boli la rude crește probabilitatea apariției acesteia uneori) și vârstă (de-a lungul vieții, exofactorii adversi distrug celulele, provocând boala). În plus, cauzele diabetului de tip 2 pot fi:

• Nutriție excesivă: kilogramele în plus sunt depozite de grăsime care împiedică celulele să folosească în mod specific insulina. Glucoza rămâne neclamată, circulă în fluxul sanguin, concentrația sa crește treptat. Obezitatea este asociată cu 90% din cazurile de diabet non-insulino-dependent și asta, potrivit majorității diabetologilor, este cauza apariției rezistenței la insulină. Se sugerează că la persoanele supraponderale, numărul de receptori care percep insulina este mai mic. Odată ce această relație va fi confirmată, vor denumi principala cauză a diabetului alimentar..
• Lipsa mișcării active: lipsa exercițiilor fizice, care încetinește metabolismul, provoacă un aport redus de glucoză de către țesutul muscular, ceea ce duce la o creștere a concentrației sale în sânge.
• O dietă dezechilibrată, lipsa abilităților de nutriție adecvate joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea bolii. Baza este conținutul de calorii în exces din meniul zilnic, consumul necontrolat de zahăr rafinat, care provoacă creșteri de insulină.
• Tulburări endocrine: ovarul polichistic în 80% din cazuri este însoțit de rezistență la insulină. În plus, tumorile pancreatice, inflamația sa, insuficiența sistemului hipofizo-suprarenal, glanda tiroidă provoacă patologie.
• Dezvoltarea diabetului de tip 2 este influențată indirect de stres și infecții, deoarece slăbesc sistemul imunitar, fac corpul mai vulnerabil la toți factorii exogeni care provoacă mutații ale receptorilor de insulină care recunosc insulina, permițând trecerea glucozei în celule.
• Auto-medicația, medicația necontrolată este un alt declanșator al debutului bolii: medicamentele (în special glucocorticoizii) blochează contactul insulinei cu receptorii de pe membranele celulare care o primesc.
• În cele din urmă, patologiile somatice afectează debutul și evoluția diabetului de tip 2: colesterol ridicat, trigliceride, hipertensiune arterială, care agravează nutriția țesuturilor, procesele metabolice.

De fapt, cel mai adesea nu există un motiv, ci un întreg complex.

Mecanism de dezvoltare

Esența procesului patologic este o încălcare a metabolismului carbohidraților datorită imunității celulelor organelor și țesuturilor la acestea. Glicemia neutilizată se acumulează în fluxul sanguin, provocând hiperglicemie. Pentru a compensa situația din corp, sunt incluse metode alternative de obținere a energiei necesare pentru ca celulele să funcționeze în mod normal. Acizii grași liberi, aminoacizii, inclusiv cei care provin din alimente, încep să se descompună..

Tot excesul de glucoză este eliminat prin rinichi, se dezvoltă glucozuria. O concentrație mare de zahăr în sânge și urină provoacă o creștere a presiunii osmotice, care se manifestă clinic prin poliurie cu pierderea nu numai a lichidului, dar și a sărurilor. Acest lucru provoacă un dezechilibru al electroliților, există o sete puternică, aritmii, piele uscată. Așa se formează triada principală a simptomelor diabetului 2: polifagie (apetit crescut), polidipsie (sete), poliurie (urinare frecventă și profuză).

În paralel, metabolismul proteinelor (peptidelor) și al grăsimilor se schimbă. Reziduurile lanțurilor peptidice, formate din aminoacizi, se atașează de molecule de proteine ​​și lipide, interferează cu funcționarea lor normală. Celulele alfa Langerhans încep să suprime celulele beta, apare o hipersinteză a glucagonului, ceea ce îmbunătățește în continuare descompunerea grăsimilor - o sursă de energie. Reabsorbția glucozei de către rinichi este activată compensator, începe degenerarea fibrelor nervoase, iar mucoasa intestinală se inflamează. Drept urmare, se dezvoltă angiopatii, neuropatii, ceea ce duce la deficiență de insulină.

Procesul este lung, diabetul de tip 2 se formează de-a lungul deceniilor, în etape. La început, când deficiența de insulină este moderată, nu se vorbește de complicații din partea organelor interne, a vaselor. Însă, în timp, se formează o deficiență stabilă de insulină, ceea ce duce la dependența de insulină secundară, la dezvoltarea complicațiilor și la corectarea prin terapie insulinică.

Simptomele patologiei

Semnele clinice ale diabetului zaharat de tip 2 apar prin setea și gura uscată, producția de urină crește, urinarea devine frecventă, apetitul crește, slăbiciunea, amețelile se alătură, rănile se vindecă mai mult.

În locul celor prescrise 1,5-2 litri / zi, pacienții beau 5 (!). În consecință, enureza nocturnă este înregistrată la copii.

În urină, concentrația de zahăr crește, ceea ce provoacă iritarea pielii și a mucoaselor tractului genitourinar. Se dezvoltă mâncărime, care are o tendință de distribuție ascendentă: inghinal, fosa popliteală, abdomen, axile, coturi.

Lipsa de glucoză provoacă pofta de mâncare, vreau să mănânc la fiecare două ore. Oricât de mult mănâncă pacientul, oricât de mare este alimentul cu calorii, dar la început pierde în greutate, deoarece toată glucoza este spălată cu urină.

În plus, se adaugă simptomele fenomenelor prodromale în diabetul zaharat 2: o senzație constantă de oboseală, slăbiciune, somnolență. Pielea este afectată de ciuperci, la femeile diagnosticate cu candidoza vaginului, la bărbați - infecții urogenitale. Mâncărimea provoacă pieptenele care se infectează, apare piodermia, iar degetele și degetele de la picioare sunt amorțite. Adesea apar amețeli, greață după mâncare, migrenă, sărituri în tensiunea arterială.

Posibile complicații

Un diagnostic de diabet de tip 2 implică monitorizarea constantă a glicemiei. Concentrația ridicată de glucoză afectează negativ vasele de sânge, provoacă complicații care apar în stadiul decompensării. Toate consecințele negative ale diabetului de tip 2 pot fi împărțite în acute și cronice. Acutele apar brusc, pe fondul unei decompensări accentuate cauzate de o supradoză de insulină, medicamente, erori în dietă. Complicațiile necesită intervenția de urgență a medicilor, internarea într-un spital. Ar putea fi:

• coma hiperglicemica;
• coma acidului lactic;
• coma hipoglicemica.

Cronic se dezvoltă treptat. Motivul lor este nerespectarea recomandărilor medicului de către pacient, concentrația necontrolată de glucoză în sânge, ignorarea terapiei dietetice, supraalimentarea, lipsa exercițiilor fizice, obiceiuri proaste. Drept urmare, fiecare diabetic se confruntă cu manifestări de encefalopatie, polineuropatie, angiopatie.

Complicațiile vasculare ale diabetului de tip 2 se împart în:

• Microvasculare - capilarele, arteriolele și venulele sunt afectate, retina ochiului (retinopatia diabetică) suferă, apar microaneurismele, care tind să se rupă, ca urmare, pacientul poate pierde vederea. În același timp, funcția renală este afectată din cauza deteriorării vaselor nefronilor (nefropatie diabetică), se formează CRF.
• Macrovasculare - angiogeneza mare este deformată, ceea ce duce la ischemie a inimii, creierului, eliminarea vaselor extremităților inferioare (angiopatie diabetică). Motivul este ateroscleroza, diabetul de tip 2 acționează ca un catalizator al procesului, îl accelerează. Rezultatul poate fi amputația membrelor, dizabilitatea. În cazul decompensării diabetului, riscul de amputație crește de 20 de ori.
• Polineuropatia este o afectare diabetică a sistemului nervos la diferite niveluri. Linia de jos blochează transmiterea normală a unui impuls nervos de la periferie la creier datorită modificărilor biochimice ale fibrei nervoase sub influența hiperglicemiei.

Diagnostice

Prezența diabetului zaharat tip 2 este diagnosticată de următoarele studii:

• test de sânge pentru zahăr;
• analiza hemoglobinei glicate (HbA1c);
• analize urinare pe corpuri cetonice;
• testarea toleranței la glucoză (prelevarea de sânge se efectuează pe stomacul gol, la două ore după administrarea a 75 g de glucoză).

Datorită faptului că etapele inițiale ale dezvoltării bolii sunt latente, pacienții cu risc și toți, după vârsta de 40 de ani, sunt recomandați pentru screeningul profilactic anual al glicemiei.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul diabetului de tip 2 se bazează pe utilizarea de medicamente care reduc concentrația de glucoză în sânge, deoarece astăzi nu există metode eficiente pentru a crește sensibilitatea celulelor la glucoză. În plus, tratamentul bolii implică corectarea greutății pacientului pentru a exclude unul dintre principalii factori provocatori care provoacă patologia - obezitatea.

Excesul de colesterol este un declanșator pentru dezvoltarea angiopatiilor oricărei localizări. Acest lucru se vede cel mai clar în tabel..

Corecția indicatorilor este posibilă în trei moduri:

• luarea de medicamente;
• dieta echilibrata
• stil de viata sanatos.

Un tratament eficient pentru diabetul de tip 2 presupune corectarea diabetului concomitent: obezitate, hipertensiune, polineuropatie, tulburări vasculare, afecțiuni depresive. Cursul terapiei se realizează staționar sau acasă, care depinde de gravitatea problemei, de prezența complicațiilor.

Terapia dietetică

În primul rând, în tratamentul diabetului de tip 2, este prescrisă o dietă. Sensul său este pierderea în greutate. Alcoolul cu diabet rezistent la insulină este interzis, deoarece este prea mare în calorii, în plus - în combinație cu unele medicamente, poate provoca hipoglicemie, acidoză lactică. Scopul dietei este de a normaliza nivelul glicemiei. Pentru aceasta, carbohidrații sunt reduse brusc în dietă în favoarea proteinelor. Toate carbohidrații sunt împărțiți rapid și lent. Începeți cu repede. Se găsesc în zahăr rafinat, gem, ciocolată, înghețată, deserturi, produse de patiserie, dulciuri. Sunt strict interzise.

Pentru ușurința numărării caloriilor, este introdus conceptul de unitate de pâine - acestea sunt 10-12 g de carbohidrați în orice produs. O astfel de unitate (un măr sau un pahar de terci de hrișcă) crește glicemia cu 2,8 mmol / L. Pentru eliminarea sa, trebuie să introduceți 2 unități de insulină. Pe zi, un diabetic nu poate mânca cel mult 24 de unități de pâine. La un moment dat - 5. Aflați această tehnică în „Școlile de diabet” din spitale endocrinologice.

Este necesar să se calculeze corect rația de băut necesară (50 g la 1 kg de greutate) pentru a reumple cantitatea de lichid pierdut în timpul zilei cu urină, altfel sângele va deveni vâscos, predispus la tromboză. Nutriția în diabetul zaharat de al doilea tip trebuie să fie fracționată, cu porții mici. Se pot consuma fructe, fructe de pădure (glucide lente), dar numai cele în care există puțin amidon și zaharuri. Exclude: cartofi, morcovi, sfeclă, banane, struguri, pepeni.

Exercițiu fizic

Tratamentul pentru diabetul de tip 2 implică o activitate fizică dozată. Optim pentru un început - zilnic plimbare de jumătate de oră dimineața, după-amiaza și seara. Pe locul doi este înotul. Atunci când alegeți o încărcătură sportivă, este necesar să luați în considerare costurile energetice ale pacientului pentru a putea corecta fluctuațiile de zahăr din sânge, dacă este necesar.

Medicamente hipoglicemice

Tratamentul medical al diabetului de tip 2 se referă la utilizarea de medicamente din două categorii principale: cele care afectează sinteza insulinei și îndeplinesc alte funcții. Exemple de agenți hipoglicemici, al căror regim de dozare este dezvoltat individual de către medic, sunt prezentați în tabel.

sulfonilureice

Medicamente care stimulează producția de insulină de către celulele beta Langerhans.

Glinids

Medicamente - activatori de sinteză de insulină, agenți de control glicemici secundari în tratamentul diabetului zaharat de tip 2, îmbunătățesc acțiunea metforminei.

biguanide

Medicamentele sunt responsabile de reducerea producției de glucoză hepatică și a rezistenței la glucoză tisulară.

glitazonele

Medicamentele care reduc producția de glucoză hepatică în diabetul de tip 2 reduc rezistența țesuturilor la carbohidrați.

Inhibitori alfa-glucozidazei

Medicamentele încetinesc absorbția intestinală a glucozei.

Agoniști ai receptorilor de peptide asemănători glucagonului

Mijloace care activează secreția de insulină dependentă de glucoză și reduc secreția de glucagon.

Gliptine (inhibitori ai dipeptidil-peptidazei-4)

Medicamentele care blochează sinteza glucagonului, care crește zahărul, sporesc acțiunea hormonilor din tractul digestiv care cresc producția de insulină.

Glyphlosins

O clasă de medicamente hipoglicemice orale de nouă generație pentru diabetul zaharat tip 2. Inhibitori ai transportorului de glucoză dependent de ioni de sodiu (SGLT-2).

Insulină

Dacă diabetul zaharat tip 2 este decompensat, se prescrie insulinoterapie. Există seringi speciale pentru stilou sau o pompă de insulină care rezolvă rapid și eficient problema. Aceasta este o alternativă la injecțiile zilnice de insulină, așa cum recomandă medicul dumneavoastră..

Remedii populare

Diabetul de tip 2 este bine corectat prin remedii populare care echilibrează activitatea celulelor Langerhans. Un exemplu este:

• scorțișoară - îmbunătățește procesele metabolice, bea, adăugând o lingură de condiment la ceaiul obișnuit;
• cicoare - un remediu natural care îmbunătățește starea vaselor de sânge, sistemul nervos, recomandat pentru prevenirea diabetului de tip 2: conține minerale, esteri, vitamine C și B1;
• afine - o lingură per pahar de apă, soluția este adusă la fiert, filtrată, răcită, băută de trei ori pe zi;
• nuca - reduce zahărul datorită zincului și manganului, calciului și vitaminei D, care normalizează metabolismul apei-sării;
• ceaiul de tei - preparat și folosit ca afine, are efect hipoglicemic, vindecă întregul corp.

Remediile populare sunt utilizate în tratamentul diabetului doar ca parte a unui complex de măsuri terapeutice, niciodată - ca monoterapie.

Prevenirea, prognosticul

Baza pentru prevenirea diabetului de tip 2 este monitorizarea regulată a nivelului de zahăr din sânge. Pentru a face acest lucru, este suficient să se supună unui examen medical anual. În plus, există o prevenție primară și secundară a acestei boli. Scopul principal este prevenirea apariției unui proces patologic. Secundar - evită complicații. Semnificația ambelor este normalizarea nivelului de zahăr din sânge în 5-7 mmol / l, eliminarea tuturor factorilor de risc. Algoritmul de acțiune este simplu:

• dieta echilibrată, excluzând carbohidrații rapide, limitând lent;
• controlul greutății;
• stil de viață activ;
• reabilitarea focurilor de infecție cronică, tratamentul bolilor somatice;
• minimizarea situațiilor stresante.

Prevenirea, tratamentul corect al diabetului zaharat de tip 2 vă permite să prelungiți viața activă a pacientului pentru mulți ani, pentru a evita complicații grave. Prognoza în acest caz este favorabilă.

DM 2 descompensat are un prognostic slab: riscul unei scăderi bruște brute sau al creșterii zahărului cu dezvoltarea comei, polineuropatii legate de vârstă, cu tulburări trofice, amputația membrelor, handicap.

Medicina modernă are toate mijloacele necesare pentru, cu atitudinea corectă față de boala pacientului însuși, să excludă posibilitatea decompensării.