Diabet după un accident vascular cerebral - tratament, dietă, consecințe ale bolii

Accidentul vascular cerebral este o boală foarte gravă în sine. De obicei, dacă alegeți un tratament greșit, este posibil un rezultat fatal. De aceea este atât de important să abordăm această problemă cu toată responsabilitatea.

Dacă boala este tratată corect, atunci puteți reveni la viața normală după ceva timp..

Mai mult, dacă diabetul complică cursul accidentului vascular cerebral, o astfel de boală necesită o abordare integrată mult mai gravă. Uneori diabetul se poate dezvolta ca o complicație. În orice caz, o astfel de terapie va avea propria sa particularitate. Doar un medic poate alege setul adecvat de metode de tratament pe baza examinării, ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului.

Caracteristici ale cursului AVC în diabet

Accident vascular cerebral și diabet - aceste patologii în sine sunt foarte periculoase pentru viața umană. Dacă apar împreună, atunci consecințele pot fi deloc deplorabile dacă nu începeți tratamentul în timp util. De asemenea, este necesar să înțelegeți ce caracteristici ale cursului bolii vor avea loc în acest caz.

Conform statisticilor, accidentul vascular cerebral în rândul pacienților cu diabet este de aproximativ 4-5 ori mai probabil decât în ​​rândul altor persoane (dacă analizăm aceleași grupuri de vârstă sociale, cu o predispoziție similară și factori de risc).

De asemenea, este demn de remarcat faptul că doar 60% dintre oameni pot avea un hit. Dacă printre persoanele care nu suferă de diabet, mortalitatea este de numai 15%, atunci în acest caz, mortalitatea ajunge la 40%.

Aproape întotdeauna (90% din cazuri), accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă, nu accident vascular cerebral hemoragic (tip aterotrombotic). Adesea, accidentele vasculare cerebrale apar în timpul zilei, când nivelul de glucoză din sânge este cât se poate de mare.

Adică, dacă analizăm relația cauză-efect, putem concluziona: cel mai adesea este un accident vascular cerebral care se dezvoltă pe fundalul diabetului și nu invers.

Principalele caracteristici ale cursului AVC în diabetul zaharat includ:

  • primul semn poate fi estompat, simptomele cresc implicit;
  • accident vascular cerebral se dezvoltă adesea pe fondul tensiunii arteriale constant crescute. Din această cauză, peretele vascular devine mai subțire, ceea ce poate duce la rupturi sau modificări necrotice;
  • afectarea cognitivă este una dintre cele mai frecvente complicații ale patologiei;
  • hiperglicemia crește rapid, adesea poate duce la coma diabetică;
  • focurile de infarct cerebral sunt mult mai mari decât la persoanele fără diabet;
  • adesea, împreună cu un accident vascular cerebral, insuficiența cardiacă crește rapid, ceea ce poate duce cu ușurință la dezvoltarea infarctului miocardic.

Uneori diabetul se poate dezvolta și după un accident vascular cerebral, dar mai des, un accident vascular cerebral este o consecință a diabetului. Motivul este că, cu diabetul zaharat, sângele nu poate circula corect prin vase. Ca urmare, poate apărea un accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic din cauza congestiei..

În acest caz, prevenția are o importanță deosebită. După cum știți, orice boală este mult mai ușor de prevenit decât atunci să scapi de ea..

În diabet, este foarte important să controlați nivelul de zahăr, să vă monitorizați dieta, să urmați toate instrucțiunile medicului pentru a nu complica tabloul clinic și a evita multe consecințe negative mai grave.

Un accident vascular cerebral nu este o propoziție. Cu un tratament adecvat, pacientul va putea reveni la viața normală în curând. Dar dacă ignorați prescripțiile medicului, atunci handicapul și pensionarea sunt ceea ce așteaptă o persoană. Nu numai cursul bolii depinde de modul în care abordează în mod responsabil această problemă, ci și direct cât de multe persoane vor trăi.

Nutriție pentru diabetici după un accident vascular cerebral

Orice diabetic știe cât de importantă este nutriția cu această boală. Dacă este diagnosticat cu diabet zaharat, predicția de câți oameni vor putea trăi și ce impact va avea boala asupra calității vieții depinde de cât de bine este respectată dieta..

Nutriția pacientului, în cazul în care dezvoltă un accident vascular cerebral și sindrom diabetic, trebuie să îndeplinească simultan următoarele sarcini:

  • normalizați zahărul, nepermițând o creștere a nivelului său, în timp ce este, de asemenea, necesară menținerea unui nivel normal de colesterol în sânge;
  • previn formarea plăcilor aterosclerotice pe pereții vasculari;
  • inhiba creșterea coagulării sângelui.

Unele produse care sunt potențial periculoase pentru sănătatea unui pacient cu această patologie sunt clasificate inițial ca fiind interzise în diabet. Dar lista va fi extinsă cu nume suplimentare pentru a evita un accident vascular cerebral sau pentru a stabiliza starea pacientului după un accident vascular cerebral.

De obicei, astfel de pacienți sunt prescriți dieta nr. 10 - este destinată persoanelor cu boli cardiovasculare. Aceleași reguli vor fi și pentru pacienții cu AVC. Dar, în același timp, dacă tabloul clinic este în plus încărcat de diabet, atunci va fi necesar să se limiteze consumul altor grupuri alimentare.

În plus, ar trebui evidențiată o listă generală de reguli caracteristice oricărei diete de pacienți cu astfel de diagnostic:

  • trebuie să mănânci în porții mici de 6-7 ori pe zi;
  • cel mai bine este să folosiți orice produs în formă purificată, spălată cu o cantitate suficientă de lichid, pentru a nu crea o sarcină suplimentară asupra stomacului;
  • Nu supraalimentați;
  • orice produs trebuie consumat fiert, fiert sau aburit, consumat prăjit, afumat și, de asemenea, sărat, picant este strict interzis;
  • cel mai bine este să acordați preferință produselor naturale cu un conținut minim de substanțe nocive pentru a minimiza efectele negative asupra organismului.

Produse permise și interzise

Este obișnuit să se selecteze o listă specifică de produse alimentare, care ar trebui să stea la baza dietei pacienților cu patologii similare, precum și alimente interzise. Respectarea acestor reguli va determina prognosticul și calitatea vieții umane..

Produsele recomandate includ:

  • Ceaiuri din plante, compoturi, infuzii și decocturi. De asemenea, este recomandat să bei sucuri, dar să limitezi consumul de băutură de rodie, deoarece poate contribui la creșterea coagulării sângelui.
  • Supe de legume, supe piure.
  • Lactate. Kefirul, cașcavalul sunt foarte utile, dar este mai bine să alegeți alimente cu un conținut scăzut de grăsimi.
  • Fructe de legume. Legumele trebuie să constituie baza dietei acestor pacienți. Dar consumul de leguminoase și cartofi ar trebui redus la minimum. O opțiune excelentă ar fi piureul de legume sau fructe. În stadiul inițial de recuperare, piureul obișnuit este potrivit pentru copiii care folosesc pentru hrănire.
  • Porridge. Cel mai bine dacă sunt lactate. Orezul, hrișca, ovăzul sunt perfecte.

Dacă vorbim despre alimente interzise, ​​va trebui să le excludeți pe cele care cresc glicemia, precum și colesterolul. Acestea includ:

  • Carne grase (gâscă, porc, miel). Acestea trebuie înlocuite cu pui, carne de iepure, curcan. Același lucru este valabil și pentru pește - orice pește gras este interzis să mănânce..
  • Plămânul, ficatul și alte produse similare.
  • Carne afumate, mezeluri, conserve și pește.
  • Grasimile animale (unt, oua, smantana). Trebuie înlocuit cu ulei vegetal (măslinul este ideal).
  • Orice dulciuri, produse de patiserie. Chiar dacă în acest moment zahărul este la un nivel normal, carbohidrații rapide sunt contraindicați strict pentru vasele de sânge.

Pentru a evita creșterea tensiunii arteriale, va trebui, de asemenea, să excludeți cafeaua, ceaiul puternic, cacao și orice băuturi alcoolice.

De asemenea, de multe ori pentru pacienții care abia încep să mănânce singuri după un accident vascular cerebral, se recomandă utilizarea amestecurilor nutritive gata făcute. Sunt utilizate dacă pacienții sunt alimentați printr-un tub..

Efecte

Dacă o persoană suferă simultan de diabet și a suferit un accident vascular cerebral, atunci consecințele pentru el sunt adesea mai grave decât în ​​rest. Primul motiv este că, de obicei, la astfel de pacienți, un AVC apare într-o formă mai severă. Dacă situația nu se încheie cu un rezultat fatal, atunci cel mai adesea apar astfel de consecințe neplăcute:

  • paralizie;
  • pierderea vorbirii;
  • pierderea multor funcții vitale (înghițire, controlul urinării);
  • afectarea gravă a memoriei, activitatea creierului.

Cu un tratament corect, funcțiile de viață sunt restaurate treptat, dar la astfel de pacienți, perioada de reabilitare durează de multe ori mult mai mult. În plus, riscul unui accident vascular cerebral repetat sau infarct miocardic este prea mare.

Conform statisticilor, mulți pacienți cu diabet după un accident vascular cerebral nu trăiesc mai mult de 5-7 ani. Cu toate acestea, o treime dintre pacienți nu pot reveni la viața normală, rămânând în pat.

Există, de asemenea, probleme frecvente cu rinichii, ficatul, care apar pe fondul unui aport și mai mare de medicamente.

Caracteristici ale prevenției

Dacă o persoană este diagnosticată cu diabet zaharat, dar, în același timp, există o predispoziție la dezvoltarea unei afecțiuni de AVC, medicul îi va recomanda cu siguranță câteva modalități suplimentare de a preveni agravarea afecțiunii. Pentru a face acest lucru, va trebui să vă ajustați nu numai dieta, ci și stilul de viață. Această problemă ar trebui abordată cu întreaga responsabilitate, deoarece de aceasta va depinde calitatea vieții suplimentare.

Principalele recomandări ar trebui să includă:

  • Fac sport. Oricât de dificilă este starea de sănătate, este totuși posibil să alegeți un set de exerciții care vă vor ajuta să vă mențineți în formă. Opțiunile ideale ar fi mersul pe jos, înotul. Un stil de viață sedentar în acest caz este strict contraindicat.
  • Controlul greutății corporale Excesul de greutate este unul dintre cei mai grave factori care declanșează un accident vascular cerebral. De aceea, ar trebui să vă monitorizați greutatea, dacă există exces - cât mai curând posibil, trebuie să o readuceți la normal..
  • Respingerea obiceiurilor proaste. Fumatul și abuzul de alcool sunt interzise. Este deosebit de important să renunți la consumul de vin roșu, deoarece crește coagularea sângelui.
  • Monitorizarea continuă a glicemiei.
  • Mod de viata. O perioadă suficientă de timp trebuie să dormiți, respectați-vă regimul de odihnă. Stresul, suprasolicitarea, efortul fizic excesiv ar trebui, de asemenea, evitate pe cât posibil..
  • Cura de slabire. Dieta trebuie să fie strict de acord cu medicul. Motivul este că dieta este adesea factorul decisiv în această problemă. Cu o nutriție necorespunzătoare, riscul de accident vascular cerebral crește uneori.
  • Medicamente În fiecare zi trebuie să beți Aspirină - previne creșterea vâscozității sângelui. De asemenea, este necesar să respectați toate recomandările medicului curant. Dacă există deja primele semne de hipertensiune, atunci este necesar să luați în mod regulat medicamente pentru a normaliza presiunea.

Nivelul total al colesterolului pentru pacienții cu diabet trebuie să fie cuprins între 3,6 și 5,2 mmoli / L. Dacă indicatorul este deviat de la normă, atunci este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil și să supuneți setul de examene necesar pentru a identifica cauza rădăcină și a prescrie tratamentul adecvat.

O greșeală foarte frecventă este să urmezi o dietă doar ca măsură preventivă pentru a preveni dezvoltarea unui accident vascular cerebral. Chiar dacă acest fapt s-a întâmplat deja, este necesar, în orice caz, să respectăm toate aceste recomandări pentru a restabili funcțiile de bază ale corpului cât mai curând posibil, precum și pentru a preveni o a doua lovitură..

Caracteristici de accident vascular cerebral la pacienții cu diabet zaharat

Diabetul zaharat (DM) este una dintre cele mai frecvente boli endocrine. Conform statisticilor mondiale, de la 2 la 4% din populație suferă în prezent de diabet. Deși diabetul nu este un factor major

Diabetul zaharat (DM) este una dintre cele mai frecvente boli endocrine. Conform statisticilor mondiale, de la 2 la 4% din populație suferă în prezent de diabet. Deși diabetul nu este un factor de risc major pentru accident vascular cerebral, poate complica serios cursul și reabilitarea pacienților cu AVC. Tratamentul incorect al diabetului, în special în perioada acută a unui accident vascular cerebral, poate crește în mod semnificativ riscul de recidivare sau creșterea zonei focale ischemice.

Pacienții cu diabet sunt de 25 de ori mai mari să dezvolte insuficiență renală, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și orbire, iar speranța de viață este în medie mai mică de 15 ani decât în ​​populația generală.

Epidemiologia AVC în diabet

Rolul diabetului ca factor de risc pentru primul accident vascular cerebral a fost demonstrat la o populație de 55-84 de ani, pe baza unei observații de zece ani efectuate la Framingham (SUA).

Astfel, s-a constatat că la persoanele de peste 40 de ani accidente acute cerebrovasculare au loc pe fondul diabetului de o dată și jumătate la două ori mai des decât la persoanele care nu suferă de această boală, iar sub 40 de ani sunt de trei până la patru ori mai mari, iar printre cazurile cu o marjă semnificativă prevalează femeile. La vârsta de 40 de ani, în cazul unui curs scurt de diabet cu comă hipoglicemică, se dezvoltă hemoragie la nivelul creierului și cu un infarct cerebral prelungit (mai mult de 15-20 de ani). Adesea, în special la pacienții vârstnici cu accident vascular cerebral, diabetul nu este diagnosticat, deși poate apărea la 50% dintre pacienți. În rândul persoanelor cu diabet, mortalitatea în AVC este semnificativ mai mare.

Până în prezent, raportul dintre incidența accidentului vascular cerebral ischemic și hemoragic la pacienții cu diabet nu a fost încă stabilit pe deplin. Așadar, potrivit datelor studiilor patoanatomice, acest indicator practic nu diferă de media populației - infarctul cerebral în diabet se observă de trei până la patru ori mai des decât hemoragia. În același timp, conform datelor clinice, infarctul cerebral la pacienții cu diabet se dezvoltă de 5-6 ori mai des decât hemoragiile.

Mecanisme fiziopatologice ale AVC în diabet

Marea majoritate (72–75%) dintre pacienții cu diabet zaharat cu infarct cerebral au o natură non-trombotică a accidentului vascular cerebral, în timp ce în populația generală acest indicator atinge doar 60%. În dezvoltarea unui infarct cerebral non-trombotic mai frecvent la pacienții cu diabet zaharat, rolul principal îl joacă insuficiența vasculară cerebrală cronică, printre care înfrângerea nervilor vasomotori simpatici, o scădere a proceselor oxidative și hipocapnia. Accident vascular cerebral non-trombotic apare adesea la pacienții cu activitate viguroasă, când nevoia unei creșteri a aportului de sânge către creier crește semnificativ, ca urmare a faptului că sunt create condiții pentru apariția insuficienței cerebrovasculare. Modificări aterosclerotice semnificative în vasele de sânge ale creierului, vâscozitatea crescută a sângelui și proprietățile de coagulare deteriorate (inhibarea anticoagulantului și activarea sistemului de coagulare) sunt motivele pentru dezvoltarea unui infarct cerebral trombotic la pacienții cu diabet. S-a relevat o dependență directă a depresiei reacțiilor anticoagulante de protecție ale organismului de durata diabetului, severitatea și prevalența afectării sistemului vascular..

Un rol semnificativ în dezvoltarea afecțiunilor cerebrovasculare îl are patologia principalelor artere ale capului: arterele carotide și vertebrale, care în diabet sunt deseori afectate de ateroscleroză. Importanța studierii efectului glucozei și insulinei asupra grosimii stratului muscular al arterelor (indicele IMT) este confirmată de lucrările realizate ca parte a programului internațional IRAS. Astfel, o creștere a acestui indicator comparativ cu grupul de control, dezvăluit în timpul observațiilor prospective folosind sonografia cu ultrasunete, nu numai că indică prezența aterosclerozei, ci ne permite să apreciem efectul diverșilor factori de risc la pacienții cu diabet. Mai mult, s-a găsit o corelație semnificativă atât cu concentrații de insulină scăzute cât și ridicate ale unor factori precum genul, indicele de masă corporală, toleranța la glucoză, trigliceridele, apolipoproteinele A-1 și B-1, fibrinogenul și tensiunea arterială. Hiperinsulinemia și hipoinsulinemia sunt evaluate ca factori de risc independenți pentru ateroscleroza carotidă. Cu cât nivelul insulinei este mai scăzut, cu atât ateroscleroza arterei carotide interne este mai accentuată. Relația dintre factorii de risc și ateroscleroza carotidă este mai puțin accentuată la vârstnici decât la pacienții tineri. Stenoza maximă și grosimea maximă a peretelui arterelor carotide obișnuite și interne cresc cu vârsta mai mult la bărbați decât la femei și se corelează mai bine cu datele privind accidentul vascular cerebral și bolile coronariene. S-a găsit o relație între acești parametri și tensiunea arterială sistolică, hipertrofia ventriculară stângă, colesterolul lipoprotein de densitate scăzută, trigliceridele, concentrațiile de glucoză și insulină și colesterolul lipoprotein de densitate ridicată și tensiunea arterială diastolică au avut o relație inversă cu IMT maxim al arterei carotide interne și gradul de stenoză arterială..

La pacienții vârstnici cu diabet de tip 2, IMT în zona de bifurcație a arterei carotide comune a fost mai mare decât la grupul de control și corelat cu nivelul de insulină plasmatică (la 1 oră după încărcarea glucozei), concentrația în serul sanguin al lipoproteinelor de joasă densitate, al trigliceridelor și al apoproteinei B Principalul factor care influențează IMT în diabet este nivelul de insulină după încărcarea glicemiei, împreună cu profilul lipoproteinei afectate și sindromul de rezistență la insulină.

Caracteristicile clinice ale AVC la pacienții cu diabet zaharat

La pacienții cu diabet zaharat, în comparație cu persoanele care nu suferă de această boală, există o serie de caracteristici în clinica de accident cerebrovascular acut. Infarctul cerebral în ele apare mai des în timpul zilei, în perioada de activitate, se dezvoltă adesea pe fondul tensiunii arteriale crescute, însoțit de mortalitate mai mare; la unii pacienți, are un curs pseudotumor. Pacienții cu diabet zaharat prezintă un accident vascular cerebral mai sever, edem cerebral mai pronunțat, mortalitate mai mare.

Cu hemoragii la nivelul creierului există o rată de mortalitate foarte mare, decompensarea pronunțată a tulburărilor diabetice; jumătate dintre pacienți au comă prelungită. Hemoragiile parenchimatoase se dezvoltă adesea treptat; cu hemoragie subarahnoidă, debutul nu este acut, însoțit de simptome meningeale ușor pronunțate și agitație psihomotorie moderată.

Un interes deosebit este diagnosticul diferențial de accident vascular cerebral cu tulburări metabolice, care poate imita adesea tabloul clinic al AVC la pacienții cu diabet.

Encefalopatiile, datorate tulburărilor metabolice sau toxice, determină de obicei dezvoltarea subacută a conștiinței afectate, cu sau fără tulburări sistemice și tulburări focale minime. Cel mai adesea, ca simptomatologie neurologică focală, se detectează hiperreflexia generalizată și un simptom Babinsky. Uneori, tulburările metabolice se manifestă prin simptome neurologice focale și plângeri, care pot începe acut și pot imita un accident vascular cerebral. Aceasta se aplică atât hipoglicemiei, cât și hiperglicemiei. Hiperosmolaritatea cu hiperglicemie poate provoca o scădere a fluxului sanguin cerebral, deficit neurologic focal, adică simptome care imită un accident vascular cerebral.

Deși hipoglicemia provoacă de obicei semne de activitate adrenergică, cum ar fi transpirația și tahicardia, uneori la pacienți se observă doar manifestări neurologice focale fără simptome adrenergice. În acest caz, este necesar un diagnostic diferențial cu un AVC. Pacienții primesc aproape întotdeauna medicamente hipoglicemice pentru diabet, astfel încât pot dezvolta hipoglicemie. Reclamațiile, de regulă, sunt stereotipizate și apar înainte de mese (dimineața înainte de micul dejun, noaptea) sau după activitatea fizică. Simptomele scad dupa aportul de glucoza. Nivelul zahărului din sânge scade la 2-2,5 mmol / L la începutul atacului, cu toate acestea, se poate normaliza spontan sau după aportul de glucoză. Cu toate acestea, trebuie amintit că, cu un curs prelungit de diabet zaharat, la un pacient poate apărea o stare hipoglicemică chiar și cu valori aparent normale ale glicemiei. Dacă un pacient cu diabet zaharat este suspectat de un accident vascular cerebral, ale cărui simptome au apărut dimineața devreme, este necesar să se țină cont de posibilitatea unui pacient cu hipoglicemie, care necesită o corecție adecvată.

Hiperglucemie (niveluri de zahăr din sânge peste 8 mmol / L în timpul unui singur studiu sau peste 6,7 mmol / L în timpul monitorizării) este observată la 43% dintre pacienții cu AVC acut. Dintre aceștia, 25% dintre pacienți au fost diagnosticați cu diabet zaharat mai devreme, iar alți 25% au avut un nivel ridicat de hemoglobină glicozilată, ceea ce indică un curs latent de diabet. Cu toate acestea, la 50% dintre pacienți, nivelul hemoglobinei glicozilate a fost în limite normale, ceea ce indică faptul că o creștere a glucozei este asociată cu accident vascular cerebral. Versiunea conform căreia hiperglicemia este o consecință a eliberarii de stres a corticosteroizilor și catecolaminelor pare controversată.

Caracteristici ale tratamentului AVC în diabet

În tratamentul diabeticilor cu atac cerebral, un medic se confruntă cu o serie de probleme. În primul rând, acest lucru se datorează nevoii de monitorizare mai atentă a nivelului glicemiei. În plus, pacienții cu diabet de lungă durată, de regulă, au alte organe interne afectate de diabetul zaharat, care ar trebui să fie luate în considerare și în timpul terapiei complexe.

Principalele domenii de tratament sunt:

  • desfășurarea de activități generale, inclusiv controlul tensiunii arteriale, corectarea tulburărilor metabolice și menținerea homeostaziei;
  • prevenirea edemului cerebral;
  • numirea de anticoagulante și angiagregante;
  • neuroreabilitare motorie;
  • reabilitare logopedie.

Hiperglicemia după un accident vascular cerebral este un semn prognostic slab. Acest lucru se poate explica prin faptul că accidentele vasculare cerebrale mai severe implică o reacție de stres mai accentuată și, prin urmare, provoacă hiperglicemie. Hiperglicemia în perioada acută a AVC joacă un rol important în selecția tacticii de gestionare a pacientului. Există dovezi că hiperglicemia poate crește zona leziunii. T. A. Baird, M. W. Parsons și colab. s-a constatat un efect negativ direct al creșterii nivelului glicemiei asupra procesului de ischemie a unei părți a creierului.

Conform lui D. M. Bravata și colab. (1996), incidența hiperglicemiei în perioada acută a variat între 6 și 31%. Cu toate acestea, doar un pacient (1%) s-a dovedit a avea hemoglobină de tip A1, adică diagnosticul de diabet a fost confirmat.

În același timp, micro- și macroangiopatiile diabetice complică semnificativ tabloul fiziopatologic al AVC. În administrarea pacienților cu accident vascular cerebral acut, este important să controlați nivelul de glucoză din sânge, să determinați concentrația hemoglobinei glicozilate și, de asemenea, este posibilă efectuarea unui test de toleranță la glucoză.

Hipoglicemia, după cum am menționat anterior, poate imita tabloul clinic al unui AVC sau TIA. Cu toate acestea, în perioada acută de accident vascular cerebral, hipoglicemia apare adesea la pacienții care primesc agenți hipoglicemici din cauza scăderii aportului alimentar. Deoarece hipoglicemia poate complica în mod semnificativ cursul unui accident vascular cerebral și poate determina o creștere a deficienței neurologice, nivelul de zahăr din sânge la pacienții care primesc medicamente hipoglicemice trebuie monitorizat în special cu atenție.

Încă din primele zile după un accident vascular cerebral, este important să se înceapă prevenirea reaccidentului. La pacienții cu diabet non-insulino-dependent, terapia antihipertensivă adecvată și terapia anticoagulantă de rutină pot reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral..

La pacienții cu diabet, chiar și pentru o lungă perioadă de timp, programul de reabilitare motorie ar trebui să fie elaborat, luând în considerare posibilele leziuni ale sistemului nervos periferic, vaselor de sânge, precum și ale altor organe și sisteme. Deci, de exemplu, prezența ataxiei sensibile datorată polineuropatiei diabetice, limitează într-o anumită măsură posibilitățile de reabilitare motorie, iar leziunile cutanate pot fi o contraindicație pentru masaj. În unele cazuri, utilizarea încălțămintei ortopedice speciale este necesară..

Controlul adecvat al metabolismului carbohidraților, osmolaritatea plasmatică este necesară.

Mortalitatea în AVC la pacienții cu diabet zaharat este de 40,3-59,3%, care este mai mare decât media în populația generală, iar în hemoragii ajunge la 70-100%. Printre cauzele deceselor frecvente se numără dificultăți în diagnostic (în caz de accident vascular cerebral, diagnosticul de comă diabetic sau hipoglicemic este greșit etc.), decompensarea tulburărilor metabolice diabetice, modificări vasculare diabetice, boli concomitente și complicații ale diabetului (infarct miocardic, nefropatie, vulnerabilitate crescută a pielii și etc.), vastitatea focurilor de infarct cerebral, dificultățile terapiei raționale în legătură cu tratamentul simultan al AVC și diabetului.

Pentru întrebări de literatură, vă rugăm să contactați editorul.

T. T. Batysheva, candidat la Științe Medicale
A. A. Ryzhak, candidat la științe medicale
L. A. Novikova
Clinica de tratament de reabilitare nr. 7, UZ CAO, Moscova
CRH, Sevsk, regiunea Bryansk.

Tratamentul AVC cu diabet prin diferite metode

Mulți oameni, în special la bătrânețe, se tem de un astfel de cuvânt ca un accident vascular cerebral. Și acest lucru nu este surprinzător. Într-adevăr, prin aceasta se înțelege dezvoltarea unui proces patologic teribil și periculos. O astfel de încălcare duce la numeroase complicații în organism. În unele cazuri, dizabilitatea este posibilă și chiar moartea. Motivele apariției unui astfel de fenomen sunt multe. Medicii se confruntă adesea cu o problemă, cum ar fi accident vascular cerebral cu diabet zaharat tip 2. Riscul dezvoltării unui proces patologic la diabetici este foarte mare. De aceea, merită să ținem cont în serios de cauzele, simptomele și metodele de tratare a unui AVC cu diabet.

Ce este un accident vascular cerebral?

Această patologie este o încălcare a circulației sângelui în unele zone ale creierului, care se desfășoară într-o formă acută. Motivul pentru aceasta este o ușurare parțială sau completă a vaselor de sânge, precum și o încălcare a integrității acestora.

Patologia provoacă complicații de severitate variabilă, care afectează negativ sănătatea și calitatea vieții. Odată cu afectarea creierului, apare o încălcare a anumitor funcții vitale. În primul rând, acest lucru se aplică vorbirii afectate și psihicul. Funcțiile cognitive sunt de asemenea afectate, activitatea motorie se pierde și apare disfuncția diferitelor organe..

Consecințele patologiei depind nu numai de localizarea leziunii, ci și de tipul de AVC. În funcție de acest lucru, se întâmplă:

  1. Ischemica. Se caracterizează prin obstrucție parțială sau completă, care se formează pe un fundal de relief. Ca urmare, în unele țesuturi ale creierului, fluxul de sânge într-o cantitate suficientă se oprește. Aceasta duce la scăderea oxigenului în sânge, distrugerea țesuturilor, precum și necroză. AVC ischemic este un fenomen patologic destul de frecvent. Cu diabetul, riscul de creștere semnificativă..
  2. Hemoragică. Este o patologie mai periculoasă, deoarece, odată cu ea, există o încălcare a integrității vaselor. Ruptura pereților duce la hemoragie în zona creierului. Boala este diagnosticată extrem de rar, dar, în același timp, leziunile cu aceasta sunt foarte complexe și periculoase. Dacă nu este tratată, prognosticul este slab. Poate dezvoltarea unui atac de cord, comă diabetică, hipertensiune arterială și alte complicații.

Important! După cum puteți vedea, accidentul vascular cerebral este o boală foarte complexă și periculoasă care duce la diverse complicații, până la moarte. Prin urmare, ar trebui să îi acordeți atenție serios..

Relația dintre accident vascular cerebral și diabet

Diabetul este o încălcare a sistemului endocrin. Se dezvoltă pe fondul faptului că pancreasul nu secretă suficient insulină. Drept urmare, nivelul de glucoză din sânge crește semnificativ, ceea ce duce la o patologie atât de periculoasă.

Riscul de accident vascular cerebral major la femei și bărbați cu diabet zaharat este semnificativ crescut. Motivele acestui lucru pot fi diferite:

  • un exces de glucoză din sânge duce la deteriorarea vaselor de sânge;
  • la diabetici, plăcile de colesterol se instalează pe pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la îngustarea lumenului și înfundarea lor ulterioară;
  • la diabetici, riscul de cheaguri de sânge este foarte mare;
  • cu patologie, lichidul părăsește foarte repede corpul, ceea ce duce la îngroșarea sângelui.

În plus, diabeticii au adesea patologii cardiovasculare. De asemenea, merită menționat faptul că diabetul se referă la boli care reduc calitatea sângelui și perturbă circulația acestuia. Astfel, putem spune cu siguranță că exacerbarea diabetului crește riscul de afectare a creierului.

Simptomele unui atac

Adesea un accident vascular cerebral apare brusc, fără niciun fel de premise. În același timp, starea generală a pacientului se agravează, ceea ce necesită asistență calificată de urgență. Dar, există momente în care dezvoltarea bolii poate fi prevăzută în avans. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți principalele simptome ale unui accident vascular cerebral. Tabloul clinic arată adesea în felul acesta:

  • slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor;
  • amorțeală a diferitelor părți ale corpului, și în special a feței;
  • dureri de cap periodice sau frecvente nerezonabile;
  • coordonarea deficitară a mișcărilor;
  • întreruperea aparatului vestibular;
  • afectarea vorbirii, ceea ce duce la incapacitatea de a pronunța anumite sunete și chiar cuvinte;
  • sindromul cerebrovascular;
  • apariția unor probleme cu înghițirea;
  • pierderea periodică a cunoștinței;
  • tulburări de somn și insomnie;
  • retard mental, care afectează comunicarea cu ceilalți.

Important! Principalul simptom al patologiei este paralizia picioarelor sau a brațelor. Prezența unei astfel de afecțiuni indică faptul că atacul s-a produs deja și este necesar să ne gândim la modul de eliminare a complicațiilor sale.

Dacă sunt detectate astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Acest lucru va permite asistența corespunzătoare în timp util sau va reduce riscul pentru sănătatea pacientului. Acest lucru este valabil mai ales pentru diabetici. Diabetul și bolile sistemului cardiovascular cresc riscul de boală. Prin urmare, trebuie să faceți periodic verificări și să vă monitorizați cu atenție starea de sănătate.

Tratament

Este mai bine să preveniți boala decât să o tratați mai târziu. Acest lucru este valabil și pentru accident vascular cerebral. Dacă nu a fost posibil să se prevină o încălcare a circulației sângelui în creier, atunci totul trebuie făcut pentru a minimiza daunele. Cu alte cuvinte, oferiți îngrijiri de urgență.

Diabeticii au adesea boli coronariene. Motivul principal este formarea plăcilor care opresc vasele. Practic, problema este eliminată prin intervenție chirurgicală. Dacă nu există posibilitatea unei intervenții chirurgicale, medicul prescrie medicamente speciale. Ele dizolvă rapid un cheag de sânge și restabilesc fluxul de sânge.

După aceea, toate forțele sunt direcționate către eliminarea complicațiilor grevei. Medicul efectuează un diagnostic complet, care va stabili locația patologiei. Toate acestea fac posibilă determinarea mărimii leziunii și a celor mai bune modalități de eliminare a acestora..

În plus, este necesar să se trateze prin terapie medicamentoasă. Doar un medic prescrie medicamente după o examinare completă a pacientului. Terapia se realizează cu ajutorul unor astfel de medicamente:

  1. Anticoagulantele. Drogurile diluează sângele și reduc riscul formării cheagurilor de sânge care înfundă vasele.
  2. Medicamente tonice. Accesați terapia complexă și contribuiți la menținerea tonusului vascular.
  3. Nootropice și alte mijloace. Este prescris un complex de medicamente care previne efectul nociv al înfometării cu oxigen, care apare pe fondul fluxului sanguin afectat, asupra celulelor creierului.
  4. Complexul de vitamine. Acest lucru este valabil în special pentru vitaminele C și B. Pentru tratament, nu sunt utilizate numai preparate vitaminice, ci și produsele în care sunt conținute.

O atenție deosebită se acordă perioadei de reabilitare după oprirea atacului. Va fi nevoie de mult timp pentru a restabili funcțiile pierdute. În acest caz, pacientul necesită ajutor calificat și, mai ales, acest lucru se aplică funcției motorii. Pentru o recuperare rapidă, pacientului i se prescrie un curs de masaje și exerciții de fizioterapie. Respectând toate rețetele și recomandările medicului, vă puteți recupera rapid de boală.

Cum să mănânci

Cu o astfel de patologie, este foarte important să se elaboreze o dietă adecvată. Această regulă se aplică tuturor pacienților, fără excepție. Este necesar să se elaboreze o astfel de dietă, astfel încât să contribuie la menținerea unui nivel normal de glucoză, precum și la refacerea organismului după o criză. De asemenea, utilizarea anumitor produse poate reduce riscul de atacuri repetate.

Deci, luați în considerare principalele reguli de nutriție pentru diabetici după un accident vascular cerebral:

  1. În primul rând, trebuie să abandonați complet sarea. Aceasta se aplică excluderii complete din dietă. Sarea nu este folosită nici în timpul pregătirii diverselor feluri de mâncare. Dacă starea pacientului începe să se îmbunătățească, atunci restricția este eliminată. Este necesar să introduceți sare în dietă treptat și, în același timp, să vă monitorizați în mod constant starea de bine.
  2. Echilibrul de apă pentru diabetici este foarte important. Acest lucru se datorează faptului că lichidul din vasele lor este reținut foarte slab. Experții recomandă să bea cel puțin un litru și jumătate de apă pe zi. De asemenea, sunt acceptate compoturile ne-dulci. Este important să știți cât zahăr poate fi consumat. Această caracteristică este foarte importantă..
  3. Medicii insistă ca nutriția să fie echilibrată și inofensivă. Și asta înseamnă că mâncărurile grele și grase ar trebui excluse din meniu. Acest lucru se aplică și vaselor care conțin cantități mari de colesterol. Alimentele grase, acre, afumate, picante și sărate sunt înlocuite cel mai bine cu alimente alimentare.

După un accident vascular cerebral, dieta este o componentă importantă a terapiei complexe. Mâncarea trebuie să fie echilibrată și sănătoasă. Important este aportul de vitamine. Vor grăbi recuperarea după o boală. Prin urmare, experții insistă să mănânce suficiente legume și fructe proaspete.

Accident vascular cerebral cu diabet zaharat de tip 2 ischemic: dietă care este posibilă, tratament, prognostic, comă, insuficiență renală

Pacienții cu diabet suferă adesea din cauza faptului că glicemia mare afectează negativ vasele de sânge. Conform statisticilor, probabilitatea de a face un accident vascular cerebral la un diabetic este de 2.

De 5 ori mai mare decât o persoană care nu suferă de această boală. Formele evenimentului, gravitatea și complicațiile ulterioare pot fi agravate și de diabet..

Pentru a normaliza starea și a preveni recidiva, o dietă specială este prescrisă după un accident vascular cerebral în diabet.

Caracteristici ale cursului AVC în diabet

Într-o boală, în special necompensată, fluxul sanguin slab este adesea observat din cauza lipsei de apă. Mecanismul este simplu: moleculele de zahăr atrag lichidul din țesuturi în fisurile vaselor. Cantitatea de urină cu care se spală electroliții este în creștere. Există deshidratare, în procesul său sângele se îngroașă.

Se formează un cheag de sânge și cursul este blocat, lichidul fiind incapabil să intre în creier. Este dificil să crești noi modalități de a hrăni organismul, deci pierde substanțele necesare. Aceasta este imaginea unui accident vascular cerebral ischemic.

O afecțiune poate duce, de asemenea, la o încălcare a aportului de sânge la tipul hemoragic. În acest caz, venele și arterele devin fragile și orice factor suplimentar provoacă un accident vascular cerebral.

Nutriție pentru diabetici după un accident vascular cerebral

Din cauza unor posibile probleme cu înghițirea, victima are nevoie de hrană lichidă și caldă. Cerealele din lapte se potrivesc bine acestei definiții. Puteți utiliza toate tipurile de cereale, cu excepția manei.

legume

Ele constituie o parte semnificativă din dietă atât imediat după incident cât și în perioada de reabilitare. Principalele tipuri în care puteți utiliza un produs vegetal în acest moment:

  • Brut, dar moale și tocat fin (ca fructele), sub formă de salată - în fiecare zi.
  • curatit.
  • Supele vegetale rase, ocazional cu pui de pui.
  • Caserole și tocanite.

În orice cantități și zilnic permise:

  • roșii.
  • Conopida si Broccoli.
  • Vinete și dovlecei.
  • Morcovi (recomandat crud ca parte a salatei).

Ocazional inclus în meniu este permis:

Carne si peste

Pesti si fructe de mare preferate. Speciile slabe - stiuca, codul, stiuca, pescarul sunt selectate din darurile raurilor si ale marii.

Puiul fiert, copt sau fiert, curcanul, carnea macră și iepurele sunt permise.

Meniu de probe

  • Mic dejun - terci subțiri fierte în lapte din mei sau făină de ovăz, cu adaos de fructe uscate, 1 banană și o ceașcă de ceai.
  • 2nd zk - brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsimi, diluată la o stare semi-lichidă cu iaurt, un pahar de suc proaspăt stors.
  • Prânz - supă de piure de pește cu legume, cereale și somon roz, jeleu de fructe de pădure.
  • Gustare - o salată de legume de sezon, tocată pe o răzătoare grosieră și presărată cu ulei vegetal și suc de lămâie.
  • Cina - hrișcă ușor digerată cu pansament de roșii și chiftelute aburite de pui, compot fără zahăr.
  • Cu 2 ore înainte de culcare, aveți voie să beți 1 st. chefir.

Produse recomandate

Nutriția pentru accident vascular cerebral și diabet are ca scop stimularea metabolismului și prevenirea progresiei aterosclerozei. Îmbunătățește prognosticul și normalizarea greutății corporale.

În primele zile ale unei afecțiuni grave, pacientului i se administrează numai alimente semi-lichide, ca. dificultate la inghitire. În situații dificile, recurgeți la utilizarea unei sonde speciale.

  • Supele de legume fără grăsimi.
  • Piureuri de fructe și legume pentru bebeluși.
  • Terci de lapte.
  • Amestecuri gata pentru copii.
  • Produse din lapte acru.

Pe măsură ce funcția de înghițire este restabilită, dieta se extinde. Feluri de mâncare gătite fără condimente și sare în mod obișnuit sau într-un cazan dublu, salate de fructe și legume.

Notă! Grăsimile de origine animală, carbohidrații cu absorbție rapidă sunt limitate și conținutul caloric total scade. Bulii și sarea lipsesc complet sau aproape complet din meniul pacientului.

Atunci când alegeți produsele, se atrage atenția asupra celor care conțin potasiu, magneziu, lipotrope care restabilesc metabolismul lipidic. Cascaval util, nuci, fructe de mare. Un organism în recuperare ar trebui să primească suficienți nutrienți pentru a-și recăpăta abilitățile..

Mâncarea este fracționată, de cel puțin 5 ori pe zi, în porții mici. Dacă tensiunea arterială este normală, în timp, acestea permit până la 10 g de sare în alimente, în cazul celor mari - nu mai mult de 5 g.

Produse permise și interzise

Alimentele vegetale cu fibre grosiere (varză albă, etc.) pentru persoanele cu diabet sunt tocate și fierte fin, pentru a nu supraîncărca corpul slăbit.

Pâinea este permisă - secară, cu tărâțe din ovăz sau hrișcă, din cereale integrale. Nu sunt permise chiflele, produsele de patiserie, orice alimente făinoase de grâu alb pentru dietă după un accident vascular cerebral.

Ingredientele pentru al doilea fel sunt alese dintre:

  • Pește - fiert, fiert, copt la cuptor, sub formă de chiftele sau chiftele.
  • Fructe de mare care scad colesterolul și satura corpul cu iod - calamari, scoici, alge marine, midii.
  • Ouă de pui - maxim 3 bucăți pe săptămână cu gălbenușuri, iar proteinele pot fi zilnice.
  • Păsări, vițel, iepure fără piei și bucăți de grăsime.
  • Mese laterale de legume sau cereale, în principal hrișcă și fulgi de ovăz - alte specii nu sunt adesea permise. Pacienții care suferă nu numai de diabet, ci și de exces de greutate trebuie să consume cereale nu mai mult de o dată pe zi.

Laptele și produsele din acesta sunt cumpărate cu un conținut redus de grăsime. Cele mai mari beneficii sunt iaurtul, zerul, iaurtul. Băutura trebuie să fie proaspătă și să conțină dospit natural..

Brânza de casă este permisă până la 9% grăsime, cu ea puteți face prăjituri cu brânză la cuptor sau caserolă cu adăugare de fructoză sau stevia. Brânza ușoară cu conținut scăzut de grăsimi este binevenită.

Pentru băuturi, puteți alege dintre:

  • ceai cu ierburi;
  • bulion de trandafiri;
  • cicoare;
  • compot fara zahar din fructe de padure;
  • sucuri non-nutritive.

Plăcile care sunt supuse excluderii din dieta unui diabetic care a suferit un AVC includ:

  • zahăr, înghețată, gem, produse de patiserie;
  • alcool;
  • margarină, maioneză, grăsimi de gătit;
  • ciocolată sub orice formă și cacao;
  • cafea, ceai puternic preparat;
  • seminte, orez, cartofi;
  • murături, conserve, afumate;
  • carne grasă, produse lactate;
  • napi, spanac, ridiche, ciuperci, sorel;
  • categoric nu burgeri, orice fast-food;
  • gustări, chipsuri, biscuiti, sodă;
  • sucuri ambalate;
  • Alimente convenționale.

Masuri preventive

În perioada de recuperare, este important ca o persoană care suferă de diabet să respecte regulile, astfel încât încălcările să dispară și riscul de recidivă să fie minim:

  • Nu mai fumați și renunțați la alcool.
  • Monitorizați constant concentrația de colesterol în sânge, cu grijă specială - LDL, reduceți-o în timp dacă marcajul crește. Un ghid va fi valoarea de 100 mg / dl, cu o mare probabilitate de reapariție a unui AVC - 70.
  • Nu neglijați și nu ignorați sfaturile și instrucțiunile medicului curant, urmați toate cele prescrise pentru dietă și tratament.
  • Măsurați sistematic presiunea și monitorizați modificările acesteia.
  • Când prescrieți aspirină, nu uitați să o beți în fiecare zi în doza specificată.

O dietă specializată pentru pacienții cu diabet care se recuperează dintr-un accident vascular cerebral este de natură vindecătoare și ajută pacientul să ajungă mai repede la picioare.

Observațiile medicilor confirmă că schema respectă standardele și dă roade, accelerând reabilitarea oamenilor.

În diabet, este nevoie de un sistem nutrițional special, iar respectarea acestuia vă permite să vă temeți mai puțin de a dezvolta probleme cu alimentarea cu sânge la creier și facilitează revenirea la viața normală..

Nutriție pentru accident vascular cerebral și diabet: ce puteți mânca diabetici?

Deteriorarea peretelui vascular cu un nivel ridicat de glucoză în sânge duce la o creștere de 2,5 ori a riscului de a dezvolta un accident vascular cerebral în diabet, comparativ cu persoanele fără diabet.

Pe fondul deficienței de insulină, cursul accidentului vascular cerebral este complicat, accentul leziunii creierului crește, iar crizele vasculare repetate sunt de asemenea frecvente.

Un accident vascular cerebral în diabetul zaharat apare cu complicații sub formă de edem cerebral, iar perioada de recuperare, de regulă, durează mai mult. Un astfel de curs sever și prognostic slab sunt asociate cu modificări aterosclerotice sistemice - formarea plăcilor de colesterol, coagularea sângelui.

Caracteristici ale cursului AVC în diabet

Un factor care afectează circulația sângelui este deshidratarea caracteristică diabetului zaharat necompensat. Se produce datorită faptului că moleculele de glucoză atrag fluidul țesutului în lumenul vaselor de sânge. Volumul urinei crește și electroliții importanti se pierd odată cu acesta. Cu lipsa apei, sângele devine gros.

Se formează un cheag de sânge și vasul este complet blocat, iar sângele nu poate pătrunde în țesutul creierului.Toate procesele se desfășoară pe fundalul unei alimentări generale scăzute de sânge către creier și dificultatea formării de noi căi vasculare pentru a restabili nutriția în zona afectată a creierului. Astfel de modificări sunt tipice de accident vascular cerebral ischemic..

În dezvoltarea variantei hemoragice a accidentului cerebrovascular acut, rolul principal îl joacă fragilitatea excesivă a vaselor de sânge cu hipertensiune arterială, care este de obicei mai mare, cu atât compensația mai gravă pentru diabet.

Puteți suspecta dezvoltarea unui accident vascular cerebral în diabet prin următoarele semne:

  1. Durere de cap brusc.
  2. Pe o parte a feței, mobilitatea era afectată, colțul gurii sau al ochilor cădea.
  3. Refuzul mâinilor și piciorului.
  4. Viziunea s-a agravat brusc.
  5. Coordonarea mișcărilor a fost perturbată, mersul s-a schimbat.
  6. Discursul a devenit obraznic.

Tratamentul atacului cerebral împotriva diabetului zaharat se realizează prin medicamente vasculare și subțiri de sânge, terapia antihipertensivă este prescrisă și sunt folosite și mijloace pentru normalizarea metabolismului lipidic. Toți pacienții cu diabet zaharat tip 1 și 2 sunt recomandați pentru terapia insulinică și controlul zahărului din sânge..

Pentru prevenirea crizelor vasculare repetate, pacienții trebuie să urmeze o dietă specială.

Dieta ajută la normalizarea colesterolului în sânge și la obținerea indicatorilor de compensare a diabetului.

Nutriție pentru diabetici după un accident vascular cerebral

Numirea unei diete după un accident vascular cerebral în diabet ar trebui să contribuie la refacerea proceselor metabolice și să încetinească progresia ulterioară a aterosclerozei. O direcție importantă a perioadei de recuperare este reducerea excesului de greutate în obezitate..

În stadiul acut, nutriția în timpul unui accident vascular cerebral este de obicei semilichidă, deoarece înghițirea este afectată de pacienți. În formele severe ale bolii, alimentarea printr-o sondă este efectuată. Meniul poate include supă de legume piure și terciuri de lapte, băuturi cu lapte acru, piureuri pentru alimente pentru copii care nu conțin zahăr, se folosesc și amestecuri nutritive gata preparate.

După ce pacientul poate înghiți independent, dar este în repaus la pat, alegerea produselor poate fi extinsă treptat, dar toate produsele alimentare trebuie fierte fără sare și condimente, proaspăt preparate.

În dieta pacienților cu diabet zaharat după un accident vascular cerebral, se recomandă limitarea pe cât posibil a alimentelor care conțin colesterol. Acestea includ:

  • Subproduse: creier, ficat, rinichi, inimă și plămâni.
  • Carne grasă - Miel, porc.
  • Rață sau gâscă.
  • Carne afumată, mezeluri și conserve.
  • Pește afumat, caviar, pește conserve.
  • Brânză de căsuță grasă, unt, brânză, smântână și smântână.

Aportul caloric trebuie redus prin reducerea grăsimilor animale, a carbohidraților simpli. Substanțele extractive și bazele purine sunt excluse din dietă: carne, ciuperci sau bulion de pește, sarea de masă este limitată.

Se recomandă includerea alimentelor bogate în săruri de magneziu și potasiu, precum și compuși lipotropi care normalizează metabolismul grăsimilor (fructe de mare, brânză de vaci, nuci). Nutriția pentru AVC trebuie să fie cu o cantitate suficientă de vitamine, fibre și acizi grași nesaturați, care fac parte din uleiurile vegetale.

Mâncarea trebuie luată de 5-6 ori pe zi, porțiile nu trebuie să fie mari. În procesul de gătit, nu se folosește sare, ci se dă pacientului în brațe pentru sărare. Dacă nivelul tensiunii arteriale este normal, atunci până la 8-10 g de sare sunt permise pe zi, iar dacă este crescut, atunci este limitat la 3-5 g.

Conținutul de calorii și conținutul de nutrienți de bază din dietă depinde de nivelul metabolismului de bază, greutatea și gradul de perturbare a circulației. Există două opțiuni:

  1. Dieta pentru accident vascular cerebral pentru pacienți supraponderali sau patologie vasculară severă. Conținut caloric de 2200 kcal, raportul dintre proteine, grăsimi, carbohidrați -90: 60: 300.
  2. Dieta pentru pacienții cu greutate corporală redusă sau normală. Conținut de calorii 2700, proteine ​​100 g, grăsimi 70 g, carbohidrați 350 g.

Produse de accident vascular cerebral permise și interzise

Pentru prelucrarea culinară a alimentelor în perioada post-accident vascular cerebral, este permisă utilizarea tocanării în apă, la abur. Legumele cu fibre grosiere trebuie tocate și fierte pentru a nu provoca dureri și balonări în intestine..

Primele feluri de mâncare sunt preparate sub formă de supe vegetariene cu cereale, legume, ierburi, borș și ciorbă de varză se prepară din legume proaspete, o dată pe săptămână, meniul poate fi supa pe un bulion secundar de pui..

Pâinea este permisă de gri, de secară, cu adăugarea de tărâțe de ovăz sau hrișcă, cereale integrale. Deoarece făina albă crește glicemia, orice coacere, pâinea obținută din făină premium nu este folosită în dieta pacienților cu diabet.

Pentru a doua cursuri, astfel de preparate și produse pot fi recomandate:

  • Pește: este inclus în meniu în fiecare zi, sunt selectate soiuri fără grăsime - biban, șofran, șah, biban, cod. Cum să gătești pește pentru cel mai bun diabetic? De obicei, peștele este servit la masă în formă fiartă, înăbușită, sub formă de coapte sau chiftele, tăieturi cu aburi.
  • Fructele de mare sunt utile ca sursă de iod, astfel încât colesterolul din sânge să nu crească. Plăcile sunt preparate din midii, creveți, scoici, calmar, calea de mare.
  • Ouă: fierte moale nu poate fi mai mult de 3 bucăți pe săptămână, omleta cu proteine ​​aburite poate fi în meniu în fiecare zi.
  • Carnea se folosește mai rar decât peștele. Poate fi gătit din pui și curcan fără piele și grăsime, vită, iepure.
  • Mâncărurile din cereale sunt gătite din hrișcă și ovăz, alte soiuri sunt folosite mai rar. Cu cereale supraponderale în compoziția farfuriei poate fi doar o dată pe zi.

Legumele fierte sunt gătite, precum și caserole și tocanite de legume pot fi, de asemenea, recomandate. Fără restricții, puteți folosi dovlecei, roșii proaspete, conopidă, broccoli, vinete. Mai puțin frecvent, puteți mânca mazăre verde, fasole și dovleac. Este mai bine să includeți morcovii în dieta crudă, ca o salată. Salata de legume crude trebuie să fie în meniu în fiecare zi..

Produsele lactate sunt selectate cu un conținut limitat de grăsimi. Kefirul, iaurtul și iaurtul sunt deosebit de utile. Serul diabetului de tip 2 este de asemenea util.

Produsele din lapte acru trebuie să fie proaspete, de preferat gătite acasă folosind culturi de început. Brânza de casă poate avea 5 sau 9% grăsimi, cu ea prăjiturile cu brânză sunt gătite la cuptor, caserole, deserturi pe îndulcitori. Brânză ascuțită permisă.

Ca băuturi, ceaiuri de plante, bulion de măceș, cicoare, compoturi cu înlocuitori de zahăr din afine, lingonberry, cireșe, mere și, de asemenea, suc din ele nu sunt permise mai mult de 100 ml pe zi..

Din meniul diabeticilor după un accident vascular cerebral trebuie exclus:

  1. Zahar, gem, dulciuri, miere, înghețată.
  2. Bauturi alcoolice.
  3. Ulei de gătit margarină.
  4. Cafea și ceai tare, tot felul de ciocolată, cacao.
  5. Semolina, orez, paste, cartofi.
  6. Conserve, murături, carne afumată.
  7. Soiuri grase de carne, pește, produse lactate.
  8. Napi, ridiche, ridiche, ciuperci, sorel, spanac.

O interdicție categorică a patologiei vasculare în diabetul zaharat este impusă hamburgerilor și preparatelor similare, gustărilor, biscuite picante, chipsuri, băuturi carbogazoase dulci, precum și sucurilor ambalate și alimentelor convenabile. Nu pot fi utilizate pentru nutriție, chiar dacă norma de glucoză și colesterol este atinsă. Videoclipul din acest articol vă va spune ce să faceți cu un accident vascular cerebral la un diabetic..

Indicați zahărul sau selectați un sex pentru recomandări Căutare. Nu a fost găsit. Arată. Căutare

De ce se poate întâmpla un accident vascular cerebral

Diabetul zaharat creează toate condițiile pentru deteriorarea pe scară largă a vaselor creierului. Patența arterială este afectată, se formează cheaguri de sânge, hemoragia apare din cauza presiunii ridicate.

Leziunile cerebrale sunt extinse, însoțite de complicații, recuperare lungă și parțială.

Care sunt cauzele unui accident vascular cerebral în diabet, simptomele hemoragiei, diagnostic și opțiuni de tratament, citiți în continuare în articolul nostru.

Cauzele unui atac de diabet

Insuficiența acută a fluxului sanguin cerebral la diabetici este observată în medie de 6 ori mai des decât la pacienții fără metabolizarea glucozei. Acest lucru este facilitat de deteriorarea peretelui vascular al tuturor tipurilor de artere:

  • se formează plăci mari aterosclerotice care blochează fluxul de sânge;
  • intracranian (mediu) - îngustat pe un fundal de înaltă presiune (spasm);
  • mic - patența este redusă datorită îngroșării învelișului interior.

La acestea se adaugă factori care agravează fluxul sanguin:

  • trombocitele tind să se lipească între ele și să se atașeze de peretele vascular;
  • activitatea factorilor de coagulare crește și sensibilitatea la anticoagulante scade;
  • glucoză mare și colesterol.

Astfel, la un diabetic există toate cele trei dintre cele mai importante motive pentru blocarea unui vas: un perete deteriorat, fluxul de sânge încetinit și sânge gros. Ele sunt îmbunătățite de tulburări metabolice:

  • o lipsă constantă de oxigen în țesuturile creierului;
  • rezistență la insulină (lipsa de răspuns la insulină în boala de tip 2);
  • acumularea de compuși toxici;
  • formarea radicalilor liberi.

Toate creează condiții nefavorabile pentru activitatea celulelor creierului. Tulburarea circulatorie apare deja pe fondul tulburărilor metabolice comune, a fluxului sanguin redus. Aceasta determină o severitate particulară a bolii, tulburări neurologice severe. Recuperare îndelungată și adesea nu complet.

Vă recomandăm să citiți articolul despre atac de cord cu diabet. De la acesta veți afla despre cauzele atacului de cord la diabetul de tip 1 și 2, factorii de risc și simptomele atacului de cord la diabetici, precum și metodele de diagnostic și tratare a atacului de cord cu diabet..

Și aici este mai mult despre o comă diabetică.

Tipuri de patologie și caracteristicile acestora

Cu un accident vascular cerebral, fluxul de sânge către celulele creierului scade, iar acestea își opresc munca. Acest lucru se datorează blocării (ischemiei) sau rupturii unei artere (hemoragie). La diabetici, specia predominantă este ischemică, dar rata lor de hemoragie (hemoragică) este în medie mai mare decât cea a restului populației.

ischemica

La 90% dintre pacienți, este detectat un vas cerebral obstruat, o încetare acută a nutriției celulare. Motivul pentru aceasta este:

  • placă aterosclerotică;
  • presiune înaltă și moarte focală a țesutului cerebral cu aspectul unei mici cavități - lacune;
  • perturbarea ritmului cardiac (în special fibrilația atrială) cu formarea unui cheag de sânge intracardiac. Se deplasează apoi în vasele creierului.

Caracteristicile acestui accident vascular cerebral în diabet sunt o creștere rapidă a simptomelor, prevalența tulburărilor generale (dureri de cap, vărsături, conștiință afectată) asupra focalului:

  • slăbiciune și imobilitate a membrelor de pe o parte a corpului;
  • fața înclinată;
  • modificări în câmpurile vizuale;
  • vorbire neclară;
  • pierderea senzației.
  • Cursul AVC se caracterizează printr-o creștere a simptomelor, o reacție slabă la terapie, o refacere lentă a funcțiilor pierdute.
  • O perioadă lungă de timp, pacienții sunt într-o stare imobilizată, iar sistemul lor circulator și fibrele nervoase sunt afectate în aproape toate organele.
  • Prin urmare, apar frecvent complicații:
  • covoare cu vindecare extrem de lentă, infecție, dezvoltarea sepsisului (intoxicații sanguine);
  • inflamația plămânilor, tractul urinar cu rezistență la antibiotice;
  • insuficiență cardiacă cu stagnare de sânge în plămâni, ficat, edem, acumularea de lichide în piept, cavitatea abdominală.

Formarea trombului venei profunde

Formarea unui tromb în vene profunde ale membrelor duce la deplasarea acestuia în artera pulmonară, blocarea ramurilor sale. Toate aceste afecțiuni pot provoca moartea pacientului..

hemoragică

Cel mai adesea apare în diabetul cu hipertensiune arterială. Presiunea ridicată contribuie la ruperea arterei, la formarea unui hematom (acumularea focală de sânge) și la umplerea cavității ventriculare cu sânge. O astfel de concentrare comprimă structura creierului, complică fluxul de lichid intracerebral și provoacă edem..

O hemoragie cerebrală se caracterizează printr-un debut brusc, o creștere rapidă a durerilor de cap, apariția convulsiilor și pierderea cunoștinței până la comă. Pacienții pierd astfel de funcții:

  • mișcarea membrelor;
  • sensibilitatea pielii;
  • intelegerea vorbirii;
  • pronunția independentă a cuvintelor;
  • orientarea în spațiu, timp.

Adesea nu există memorie, o evaluare reală a stării lor. Poate fi suspectat o descoperire de sânge în ventriculele creierului dacă pacientul:

  • temperatura corpului crește;
  • claritatea conștiinței se pierde rapid;
  • apar crampe și tensiunea musculară a spatelui gâtului;
  • înghițirea este afectată.

Extrem de periculoasă este căsarea medulei oblongate în foramenul occipital, compresia centrelor respiratorii și reglarea inimii situate în ea. Această complicație duce adesea la moarte rapidă. O a doua cauză a rezultatelor adverse frecvente este renasterea.

Prim ajutor pentru pacient

Primele semne pot fi suspectate de o încălcare a circulației cerebrale:

  • când încerci să ridici mâinile (ochii închiși), unul rămâne în mișcare;
  • Zâmbește „curbă” din cauza deplasării unui colț al gurii în jos;
  • pliul nazolabial este netezit pe o parte;
  • sprâncenele se ridică la diferite înălțimi;
  • limba proeminentă se abate lateral de la linia mediană;
  • pacientul nu poate spune clar numele de familie și numele, numele de mijloc sau nu înțelege sensul cuvintelor care i se adresează.

În astfel de cazuri, trebuie să apelați de urgență la o ambulanță. Așezați pacientul pe o suprafață orizontală plană (podea, pat, pământ). Sub umeri și cap se așază o pernă sau haine împăturite. Asigurați curgere de aer liberă, decuplați cureaua, butoane superioare.

Dacă există vărsături, atunci capul se întoarce pe partea sa, este necesar să vă asigurați că cavitatea bucală este curățată de vărsături, îndepărtarea protezelor îndepărtate. Cu un atac de crize epileptice între dinți, un obiect subțire (de exemplu, o lingură învelită într-o batistă) va interfera. O vezică de gheață este aplicată pe cap, în partea opusă membrelor slăbite..

Un pericol deosebit în diabet este că pierderea bruscă a cunoștinței, crampele pot fi un semn de comă hipoglicemică.

De aceea, se recomandă ca, cu capacitatea de înghițire păstrată, să permită dizolvarea unei bucăți de zahăr sau a unei lingurițe de miere. Într-o stare inconștientă, o soluție dulce saturată sub limbă se scurge la diabetici.

Dacă a fost confirmat anterior un diagnostic de accident cerebrovascular, se recomandă să măcinăm 10 tablete de glicină și să punem pulberea pe obraz sau sub limbă. Toate celelalte medicamente, inclusiv Nitroglicerina, Corvalol, picături de inimă, sunt contraindicate.

Tratamentul diabetului cerebral

Când un pacient ajunge la spital, terapia intensivă cu medicamente este prescrisă:

  • tuturor diabeticilor li se arată insulină (subcutanată sau intravenoasă), dar nu este recomandată o scădere accentuată a glicemiei;
  • agenți pentru prevenirea edemului cerebral - Manitol, sulfat de magneziu sau Dexametazonă (în funcție de tensiunea arterială), Diacarb;
  • Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - Enap, Prenes;
  • anticonvulsivante - diazepam, acid valproic;
  • soluții - Reopoliglukin, fiziologic, Trisol, GIC.

După confirmarea tipului de accident vascular cerebral, terapia specifică este prescrisă. Pentru ischemia creierului, se recomandă:

  • anticoagulante (anticoagulante) - Zibor, Fraksiparin (contraindicat la o presiune peste 175 mmHg, comă, convulsii și leziuni cerebrale extinse);
  • agenți antiplachetare (inhibă conexiunea trombocitelor) - Aspirină, Plavix, Tiklid;
  • corectoare de presiune - cu creștere (de la 180 de unități) Enap, Ebrantil, la viteze mici (până la 120 mm Hg), Dobutamină, Reopoliglyukin;
  • îmbunătățirea metabolismului în celulele creierului și țesutului nervos - Actovegin, Espa-lipon, Ceraxon, Citocrom.

Odată cu hemoragie, direcția principală de tratament este prevenirea edemului cerebral. Pentru aceasta, sunt prescrise Manitol, sulfat de magneziu, Albumină. Presiunea este menținută la un nivel de 130-150 mm RT. Artă. cu ajutorul lui Berlipril, Naniprus în combinație cu Nimotop. Ceregin, Semax sunt utilizate pentru a restabili funcțiile creierului..

Ce poate și nu poate fi: nutriție, mișcare

În perioada acută a unui accident vascular cerebral, pacienții sunt în spital. Aproximativ de la sfârșitul primei săptămâni se recomandă începerea exercițiilor de respirație, dezvoltarea membrelor, masaj ușor.

Kinetoterapia se realizează sub formă de mișcări lente și netede în toate articulațiile (flexie, extensie, rotație) cu ajutor exterior pe partea afectată.

De asemenea, este important să ajutați pacientul să se întoarcă în pat pentru a preveni apariția apelor..

Mâncarea în această perioadă poate fi intravenoasă printr-un tub gastric. Dacă înghițirea nu este perturbată, atunci hrănirea se efectuează cu alimente de consistență asemănătoare unui piure lichid. Mesele frecate sunt permise:

  • făină de ovăz, cereale din hrișcă;
  • ciorba de legume cu carne fierta macinata sau peste;
  • piure de cartofi pentru mâncare pentru copii, din legume (cu excepția cartofilor), fructe neîndulcite;
  • brânză de căsuță proaspătă din chefir, iaurt, lapte și clorură de calciu (calcinată);
  • băuturi din lapte acru fără aditivi, mai bine preparate independent de culturile inițiale farmaceutice;
  • fructe gătite (încordate), suc proaspăt stors (cu excepția strugurilor).

Contraindicate pentru întreaga perioadă de recuperare după un AVC sunt:

  • stres psihologic, oboseală vizuală, mentală și fizică;
  • fumat, alcool, băuturi cofeinizate;
  • utilizarea de zahăr, făină, carne grasă, mâncare prăjită sau picantă, grăsimi din carne, ciuperci, pește;
  • exces de sare din meniu, conserve, sosuri afumate, preparate, fast-food;
  • hrănire, mese rare.

Dieta după externarea din spital

Pentru a ajuta organismul să restaureze funcțiile pierdute, trebuie să fie următoarele în dietă:

  • legume fierte - conopidă, broccoli, dovlecei, dovlecei, vinete, dovleac;
  • salate de roșii, ierburi, castraveți, varză (dacă este tolerată), morcovi proaspeți, sfeclă cu o lingură de ulei vegetal;
  • leguminoase - mazăre verde, fasole verde, linte;
  • cereale - boabe de ovăz, hrișcă, quinoa, orez brun, negru;
  • brânză de căsuță proaspătă cu 2-5% grăsimi, chefir, iaurt, iaurt;
  • primele cursuri vegetariene;
  • omletă aburită din proteine ​​(sunt permise doar 3 gălbenușuri pe săptămână);
  • file de pește fiert, fructe de mare, pui sau curcan pentru gătit tăieturi cu aburi, chiftele, chiftele;
  • fructe și boabe neîndulcite, sucuri, bulion de trandafir sălbatic, coacăză neagră, cicoare.

În cantități limitate, sunt permise pâine din făină de secară, cartofi (nu mai mult de o bucată pe zi), morcovi și sfeclă fiartă, brânză ușoară, fructe uscate pentru compoturi sau aditivi de cereale.

Pentru gătit, nu folosiți prăjirea sau tocanirea cu grăsime. Se recomandă fierberea atentă a cerealelor, leguminoaselor, cojirea și tocarea legumelor și fructelor proaspete. Acest lucru este necesar pentru a nu provoca balonare, în special la pacienții cu paturi. Sarea se adaugă numai în vasul terminat. Frecvența meselor trebuie să fie de cel puțin 5 ori pe zi în cantități fracționate.

Consecințele AVC la pacienții cu diabet zaharat

Riscul de deces în urma unui accident vascular cerebral la un diabetic este de aproape 4 ori mai mare decât restul populației. Cu un rezultat favorabil, se remarcă o perioadă lungă de recuperare. Este cauzată de prezența diabetului:

  • sensibilitate slabă datorată deteriorării fibrelor nervoase (neuropatie diabetică);
  • flux scăzut de sânge la nivelul membrelor (leziuni vasculare și nervoase);
  • modificări ale pielii care împiedică masajul, gimnastica (ulcere trofice, eczeme, dermatite);
  • scăderea mobilității articulare (artropatie);
  • tulburări de mișcare înainte de un accident vascular cerebral;
  • amețeli, instabilitate la mers;
  • toleranță scăzută la efort fizic;
  • multe boli concomitente.

Prin urmare, reabilitarea întârzie, funcția motorie și sensibilitatea nu pot fi complet normalizate. Encefalopatia existentă (modificări ale funcționării creierului) îngreunează corectarea vorbirii, memorarea informațiilor și activitatea mentală eficientă. Toate aceste caracteristici ale perioadei post-accident vascular cerebral duc la un număr mare de defecte neurologice persistente și dizabilități..

Prognoză pentru recuperare

Chiar și cu un diagnostic precoce și terapie completă în timp util pentru AVC, de obicei se poate realiza doar o îmbunătățire clinică. Șansele unei recuperări complete sunt reduse în aceste condiții:

  • varsta dupa 50 de ani;
  • prezența altor complicații vasculare ale diabetului zaharat (leziuni la rinichi, mușchiul inimii, membre, retină);
  • o lungă perioadă a bolii (diabet detectat mai mult de 7 ani);
  • niveluri crescute de hemoglobină glicată (peste 7-7,5%);
  • accident vascular cerebral extensiv;
  • timp de trei luni nu există o îmbunătățire persistentă a mișcărilor și sensibilității la nivelul membrelor;
  • în perioada acută a existat edem cerebral, comă;
  • diagnosticat cu ateroscleroză larg răspândită, hipertensiune arterială rezistentă la medicamente, obezitate.

Previziuni mai proaste pentru fumatul pacienților care suferă de alcoolism, precum și pentru cei care nu au controlat nivelul glicemiei înainte de un accident vascular cerebral, nu au respectat restricțiile alimentare stricte, au dus un stil de viață sedentar.

În astfel de cazuri, există, de obicei, efecte reziduale persistente - slăbiciune a membrelor, agitație la mers, căderi, amețeli, deficiențe de vedere.

Pacienții prezintă un risc ridicat de accident vascular cerebral recurent, infarct miocardic. Li se prescriu medicamente în mod continuu - medicamente pentru subțiarea sângelui, scăderea colesterolului, protejarea creierului (neuroprotectoare). Este necesară monitorizarea constantă a analizelor de sânge, consultările periodice ale unui endocrinolog și ale unui neuropatolog, ale unui oftalmolog.

Vă recomandăm să citiți un articol despre hipoglicemie în diabet. De la aceasta veți afla despre cauzele hipoglicemiei, grupurile de risc și tipurile sale, simptomele diabetului zaharat tip 1 și tip 2, precum și diagnosticul și tratamentul hipoglicemiei la diabetul zaharat.

Și aici este mai mult despre diabet la femei.

Un accident vascular cerebral cu diabet poate provoca daune semnificative unui organism deja bolnav. Pentru a reduce efectele hemoragiei extinse, tratamentul internat trebuie început cât mai devreme. Din prima săptămână, sunt indicate exerciții terapeutice, masaj. Nutriția blândă, este construită ținând cont de limitările grăsimilor, carbohidraților simpli. Reabilitarea completă este necesară după un accident vascular cerebral.

Accident vascular cerebral în diabet și consecințele acestuia

Accident vascular cerebral hemoragic și ischemic în diabetul zaharat - o afecțiune când apare edem cerebral din cauza hemoragiei sau blocării vaselor de sânge.

Boala, cel mai adesea, este cauzată tocmai de funcționarea defectuoasă a sistemului endocrin. S.D. este un factor de risc - accidentele vasculare cerebrale apar de aproximativ cinci ori mai des și la o vârstă mai timpurie, comparativ cu persoanele sănătoase.

Accident vascular cerebral de tip 2: consecințe

Aproximativ 95% dintre pacienți suferă de diabet de tip 2, când glucoza este produsă de organism, dar nu este absorbită de țesuturi. Este însoțit de următoarele complicații (leziuni):

  • sistem nervos;
  • viziune;
  • nave, inclusiv varice ale extremităților inferioare;
  • rinichii.

Consecințele frecvente ale unui accident vascular cerebral cu diabet zaharat:

  1. Rezultat fatal.
  2. Deteriorarea funcției producției de hormon insulină.
  3. Ameţeală.
  4. Pneumonie.
  5. Hipertensiune.
  6. Hipotensiune.
  7. Defecte de vorbire.
  8. Incapacitatea de a înțelege formularea gândurilor altcuiva.
  9. Paraliză parțială sau completă.
  10. Amnezie.
  11. Surditate.
  12. Greaţă.
  13. Deficiență vizuală

14. Probleme cu mușchii faciali.

Accident vascular cerebral și diabet: prognostic

Prognosticul pentru o combinație a ambelor boli este mai rău decât pentru una dintre ele..
Factorii care afectează succesul recuperării:

  1. Durata dezvoltării și tratamentului diabetului înainte de accident vascular cerebral.
  2. Zahăr din sânge.
  3. Tipul infarctului cerebral (ischemic sau hemoragic).
  4. Prezența sau absența aterosclerozei.
  5. Instabilitate a tensiunii arteriale (creșteri, tensiune arterială ridicată sau mică).
  6. Gravitatea tulburărilor legate de accident vascular cerebral (probleme de vorbire, paralizie etc.)

Diabeticii sunt mai predispuși la accidente vasculare cerebrale

Statisticile de mortalitate la acești pacienți depășesc statistica medie cu 20%, în plus, reprezentanții femeilor fac prognoze mai pesimiste.

Accident vascular cerebral și diabet: tratament

Regimul terapeutic este prescris individual și depinde de consecințele bolilor.

Grupuri de medicamente standard:

1. Injecție cu insulină.
2. Reglatoare ale glucozei din organism de tip prandial, care stimulează producerea insulinei de către pancreas.
3. Inhibitori ai enzimei dipeptidil peptidaza-4, care vizează distrugerea hormonilor gastro-intestinali (incretine).
4. Metformin - utilizat pentru a suprima producția de glucoză hepatică.

5. Inhibitori care accelerează și cresc cantitatea de glucoză excretată din organism. După ce a luat dapagliflozin sau canagliflozin, această monosacharidă este excretată în urină.
6. Pioglitazona - afectează pozitiv absorbția insulinei de către celule.
7.

Substanțe care încetinesc rata producției de glucoză, care funcționează prin încetinirea absorbției carbohidraților. Astfel de substanțe includ inhibitori de alfa glucozidaza..
8.

Sulfonilurea - este prescris pentru a îmbunătăți producția propriei insuline de către glandă, precum și pentru a raționaliza utilizarea acestui hormon de către organism.
Nutriție pentru accident vascular cerebral și diabet

După un accident vascular cerebral, pacienții instituțiilor medicale se întreabă adesea ce se poate mânca după un accident vascular cerebral cu diabet.

Dieta pentru accident vascular cerebral și diabet: meniu

Dieta umană zilnică se bazează pe regulile de bază ale PP (alimentația corespunzătoare):

Mâncare regulată.
Un studiu riguros al compoziției produselor alimentare, în special asupra conținutului de zahăr.

Eliminarea consumului de alimente prăjite care conțin o cantitate mare de grăsimi trans nesănătoase.
Mănâncă fructe proaspete, legume. De asemenea, este necesar să se concentreze pe leguminoase și cereale integrale..

Numărați caloriile consumate - atunci când înregistrați consumul excesiv, este necesar să ajustați dimensiunea porții pentru o singură masă.

Nu bea alcool.

Produse recomandate pentru AVC și diabet:

  • cereale (cereale) - hrișcă, ovăz neprocesat chimic, grâu, orez brun, bulgur;
  • legume - morcovi, conopidă, dovleac, broccoli, usturoi;
  • carne din soiuri albe (pui, curcan) și roșii (vită);
  • pește slab.

Aceste produse sunt consumate fierte, fierte sau aburite.

Alimentele interzise includ:

  1. Zahar și alte dulciuri.
  2. Sare.
  3. Cartofi.
  4. Carne afumate.
  5. condimente.
  6. orez alb.
  7. Manka.
  8. Măcriș.
  9. ciuperci.
  10. Spanac.
  11. Fructe cu indice glicemic ridicat.
  12. Produse semi-finisate.

Voi fi sincer, personal nu sunt foarte familiar cu boli precum accident vascular cerebral și diabet. Am o altă problemă - scleroza multiplă. Dar atunci când pregătesc conținut util pentru blogul meu, fac cunoștință și cu alte „urlete”.

Sunt sigur că nu ar trebui să încerci să suporti un accident vascular cerebral, să aștepți până când devine mai ușor, ai nevoie de îngrijiri medicale urgente, dar, în general, un accident vascular cerebral este mai ușor de prevenit decât să faci față consecințelor sale.

Perioada acută de accident vascular cerebral ischemic în diabetul zaharat de tip II

A fost efectuat un sondaj efectuat la 102 pacienți cu AVC ischemic acut și diabet zaharat de tip II. Ischemie cerebrală dezvoltată pe fondul factorilor de risc concomitenți: hipertensiune arterială, boli coronariene, dislipidemie.

AVC ischemic în diabetul zaharat de tip II are caracteristici ale fazei acute: apare adesea în perioada activității pacientului, tabloul clinic al bolii este mai sever și include tulburări profunde ale conștiinței, precum și simptome neurologice focale severe.

În 33% din cazuri apar accidente vasculare cerebrale repetate. Conform variantei patogenetice în diabetul zaharat de tip II, predomină accidentul vascular cerebral aterotombombotic..

Conform tomografiei computerizate, majoritatea pacienților examinați au evidențiat multiple chisturi mici, leucoaraioză, modificări atrofice, ceea ce indică prezența insuficienței cerebrovasculare cronice pe termen lung.

Cuvinte cheie: accident vascular cerebral ischemic, diabet zaharat, perioada acută, manifestări clinice.

Bolile cerebrovasculare au o importanță socio-economică mare, datorită ponderii lor semnificative în structura morbidității, mortalității și dizabilității primare a populației. Cel mai sever din punct de vedere al consecințelor sale este un atac cerebral [3], dintre toate tipurile de leziuni ischemice ale creierului predominând [2]..

În studiile populației, s-a arătat că 50% din accidentele cerebrovasculare acute (accidente cerebrovasculare) de tip ischemic sunt accident vascular cerebral aterotrombotic sau cauzate de embolie arterial-arterială, aproximativ 25% sunt rezultatul patologiei vaselor mici intracraniene (accident vascular cerebral lacunar), aproximativ 20% sunt cardioembolice accident vascular cerebral și 5% sunt asociate cu diverse cauze rare [10].

În prezent, în legătură cu dezvoltarea conceptului de „fereastră terapeutică”, accidentul vascular cerebral a fost evaluat ca o stare de urgență care necesită îngrijiri medicale rapide și patogenetice solide..

Ca urmare, au fost create secții specializate și unități de terapie intensivă pentru pacienții cu AVC, noi metode de terapie trombolitică și neuroproductivă au fost introduse în practică [6].

În ciuda progreselor semnificative în studiul bolilor cerebrovasculare, multe probleme stringente ale practicii clinice sunt încă nerezolvate sau discutabile..

Diabetul zaharat este un factor de risc independent pentru dezvoltarea atacului ischemic [5, 9]. Potrivit OMS, până în prezent, peste 120 de milioane de oameni suferă de diabet în lume, inclusiv până la 4-5% din populație în țările dezvoltate economic [7]. Proporția pacienților cu diabet zaharat tip II este de aproximativ 80-90%.

Întrucât apare la vârstnici, starea generală a pacienților și capacitatea lor de a lucra depind adesea de boli concomitente - hipertensiune arterială și complicații ale aterosclerozei, care sunt de câteva ori mai frecvente la pacienții cu diabet decât în ​​populația generală a grupului de vârstă corespunzător [11].

Statisticile arată prevalența macroangiopatiei în diabet.

Peste 50% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip II mor din cauza complicațiilor diverse ale aterosclerozei, iar 10% mor ca urmare a unui accident vascular cerebral și a altor tulburări cerebrovasculare cauzate de ateroscleroză [1].

Pe baza datelor patologice, s-a constatat că, în cazul diabetului, infarctul cerebral este observat de 3-4 ori mai des decât hemoragia. În literatura de specialitate există dovezi contradictorii cu privire la cât de des accident vascular cerebral provoacă moartea persoanelor cu diabet..

Scopul studiului nostru este de a studia cursul AVC la pacienții cu diabet zaharat de tip II.

Caracterizarea pacienților și metodele de cercetare ___________

Am examinat 102 pacienți cu accident vascular cerebral ischemic acut și diabet zaharat de tip II care au fost spitalizați în secția neurovasculară a Spitalului Orășean nr..

Printre acestea, 70 de femei (68,6%) și 32 de bărbați (31,4%). Grupul de comparație a fost format din 50 de persoane (30 de femei și 20 de bărbați) cu AVC ischemic fără diabet.

Vârsta medie a pacienților din grupul de studiu a fost de 61,9 ± 1,1 ani, în grupul de comparație - 63,9 ± 1,5 ani.

Diagnosticul a fost făcut folosind clasificarea diabetului zaharat și a altor categorii de toleranță afectată la glucoză, recomandată de OMS în 1985. Diabetul zaharat tip II a fost împărțit în 3 forme de severitate: ușoare, moderate și severe.

Forma ușoară s-a caracterizat prin capacitatea de a compensa diabetul doar prin dietă, dintre complicațiile observate au fost retinopatia stadiului I, nefropatia stadiului II, polineuropatia. Diabetul moderat a fost caracterizat prin utilizarea de medicamente orale cu scădere a zahărului, o combinație cu retinopatia etapelor I și II, nefropatia stadiului I, polineuropatia.

În formă severă, medicamentele pentru reducerea zahărului au fost prescrise pentru a compensa boala,-

deficiență de insulină, retinopatie în stadiul III, nefropatie în stadiul II și III, polineuropatie autonomă, encefalopatie.

Pacienții au fost supuși unui examen neurologic general, în toate observațiile, factorii de risc și bolile concomitente au fost luate în considerare, inclusiv hipertensiunea arterială, hipercolesterolemia (colesterolul peste 6,5 mmol / l), creșterea hematocritului, boli coronariene, tulburări ale ritmului cardiac. Nivelul tulburării de conștiință a fost evaluat pe scala de comă a Glasgowului, severitatea deficitului neurologic la internarea în spital și în dinamica bolii - la scară scandinavă și scara Orgogozo, stare funcțională după un accident vascular cerebral (severitatea accidentului vascular cerebral) - pe o scară a „indicelui Barthel”.

Studiile biochimice au inclus determinarea colesterolului, trigliceridele din serul sanguin, indice aterogen, spectrul lipidic, creatinină, uree, bilirubină, enzime hepatice (AlAT, AsAT), indici de coagulogramă, hematocrit. Glicemia a fost determinată pe stomacul gol și după mâncare (la 9, 12 și 15 ore).

Dacă este necesar, a fost efectuat un test de toleranță la glucoză. Testat zilnic glucoză în urină.

S-a făcut un studiu asupra hormonilor sistemului de implementare a stresului pentru accidentul vascular cerebral și diabet zaharat, nivelurile de hormon stimulator tiroidian (TSH), triiodotironină liberă (cT3), tiroxină liberă (cT4) și cortizolul au fost determinate la 1, 2, 3 și 7 ziua dezvoltării bolii.

nu pot găsi ce ai nevoie? Încercați serviciul de selecție a literaturii.

Toți pacienții au suferit o dopplerografie cu ultrasunete a vaselor cerebrale extracraniene și dopplerografie transcranială (sisteme Vasoflo-4 și Vasoscan UL Doppler, D.M.S. Spectrador 3 serie 0440 NA 3311, Franța).

Testele funcționale au fost utilizate pentru a studia circulația colaterală a funcționării arterelor anterioare și posterioare de conectare și teste cu viraje ale capului în lateral, extensie în coloana cervicală și abducția brațului în lateral pentru a identifica efectele asupra arterelor vertebrale, subclaviene și artere ale membrelor superioare..

Dopplerografia transcanală a fost realizată pentru a detecta stenoza hemodinamic semnificativă a principalelor artere intracraniene ale bazei creierului, a detecta malformații arteriovenoase, a evalua natura și nivelul circulației colaterale intracerebrale..

Pentru diagnosticul diferențiat al tipului de accident vascular cerebral în perioada cuprinsă între 24 de ore și 5 zile de la debutul bolii, s-a efectuat tomografia computerizată (CT) a creierului. Într-o serie de observații, cu agravarea stării pacientului, un accident vascular cerebral repetat, CT-ul creierului a fost prescris în dinamica bolii.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

Sondajul a fost realizat pe un aparat HITACHI AIRIS MATE, cu o rezistență a câmpului magnetic de 0,2 Tesla, precum și pe o imagine de rezonanță magnetică cu câmp înalt Siemens (rezistența câmpului magnetic de 1,0 Tesla, grosimea feliilor de la 2,0 mm).

Durata diabetului zaharat la pacienții examinați la momentul dezvoltării unui accident vascular cerebral ischemic a fost în principal mai mare de 5 ani (65,7%), inclusiv 37 de persoane (36,3%) au suferit de la 5 la 10 ani și 30 (29,4%) - mai mult de 10 ani. De la 2 la 5 ani, 24 de pacienți (23,5%) erau bolnavi, până la 2 ani - 9 (8,8%), diabetul a fost diagnosticat pentru prima dată la 2 persoane (2,0%).

Diabetul zaharat care consumă insulină a fost observat la 32 de pacienți (21,6%). Antidiabetice comprimate au fost luate de 52 de pacienți (51%). Nivelul de glucoză la internarea pacienților în secția neurologică în primele zile ale unui AVC a fost: până la 8 mmol / l - la 3 persoane (2,9%), de la 8 la 10 mmol / l - în 26 (25,5%), de la 10 la 25 15 mmol / L - în 61 (59,8%), mai mult de 15 mmol / L - în 12 (11,8%).

La pacienții cu AVC moderat până la sever, glicemia a fost mai mare de 10 mmol / L.

AVC ischemic repetat a fost observat la 34 de pacienți (33,3%), dintre care 5 (4,9%) au avut o combinație de accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice. Accident vascular cerebral ischemic repetat a avut loc într-un alt bazin vascular la 15 pacienți (14,7%).

Perioada de accidente vasculare cerebrale recurente a fost de la 3 săptămâni la 6 ani, de obicei în termen de 2 ani. În grupul de comparație, accident vascular cerebral ischemic repetat a fost observat la doar 5 persoane (10%). Atacurile ischemice tranzitorii au precedat dezvoltarea AVC la 22 de pacienți (21,6%), în grupul de comparație - la 4 (13,3%).

La majoritatea pacienților cu diabet zaharat (62%), accident vascular cerebral ischemic a apărut în timpul zilei și seara.

  • Conform variantei patogenetice, atacul aterotrombotic a predominat în ambele grupuri (tabelul 1).
  • tabelul 1: Structura subtipurilor patogenetice de accident vascular cerebral în grupurile de pacienți examinați
  • Subtipul de AVC Grup de studiu Grupa de comparație
  • Număr de pacienți% Număr de pacienți%
  • Aterotrombotice 60 58,8 25 50
  • Cardioembolic 20 19.6 10 20
  • Hemodinamic 7 6.9 7 14

nu pot găsi ce ai nevoie? Încercați serviciul de selecție a literaturii.

O combinație de diabet zaharat cu hipertensiune arterială a fost observată la 86,3% dintre pacienți (88 de persoane), cu boală coronariană - în 78,4% (80), cu diferite grade de obezitate - în 62,7% (64), ceea ce a fost semnificativ statistic. mai des decât în ​​grupul de comparație. Deci, în grupul de comparație, hipertensiunea arterială a fost observată la 40% dintre pacienți (20 de persoane), boli coronariene - în 50% (25), obezitate - în 20% (10).

În grupul principal, mai des decât în ​​grupul de comparație, un istoric de infarct miocardic (respectiv, scădere de 20,6%. 14%), fibrilație atrială (scădere de 21,6%. 16%), deficiență-

precizia circulației sângelui (38,2% dintre aceia. 20%). Ateroscleroza obligatorie a vaselor extremităților inferioare a fost observată la grupul principal la 9 persoane (8,8%), la grupul de comparație - la 4 (8%).

În grupul pacienților cu diabet zaharat, s-au remarcat leziuni la rinichi, retină, nervi periferici ai etiologiei diabetice..

Pielonefrita a afectat 12 pacienți (11,8%), nefropatie diabetică - 8 (7,8%), retinopatie diabetică în diferite stadii - 34 (33,3%), polineuropatie diabetică - 42 (41,2%).

Când s-au analizat manifestările clinice de accident vascular cerebral la pacienții din grupa principală, accidentul vascular cerebral ischemic în bazinul carotid a fost diagnosticat la 74 de pacienți (72,5%), inclusiv în rezerva de sânge către artera cerebrală medie - în 54 (53%) și artera cerebrală anterioară - în 4 (7), 5%); ONMK în bazinul vertebral-bazilar a fost înregistrat la 28 de persoane (27,5%). În grupul de comparație, accidentul vascular cerebral în bazinul carotid a fost observat la 35 de pacienți (70%) și în bazinul vertebral-bazilar - la 15 (30%).

La pacienții cu diabet, cursul AVC a fost mai sever. Deci, statistic semnificativ mai des decât în ​​grupul de comparație, s-au remarcat tulburări de conștiință marcate (tabelul 2). Media scorului total pe scara Glasgow a fost de 12 ± 0,4 în grupul principal și de 14 ± 0,9 în grupul de comparație (p