Consecințele diabetului în timpul sarcinii

Diabetul zaharat se numește patologie endocrină, care are mai multe cauze de dezvoltare și se caracterizează prin insuficiența producției de insulină, o încălcare a efectului său asupra celulelor și țesuturilor periferice sau o combinație simultană a ambilor factori. Există mai multe forme ale bolii, dar toate au același semn clinic - hiperglicemie (glicemie ridicată).

Dacă boala apare în perioada de gestație, este însoțită de rezistență la insulină și se formează în a doua jumătate a sarcinii, vorbim despre diabet zaharat gestațional (GDM). Cu toate acestea, există opțiuni pentru identificarea patologiei în primele etape ale sarcinii, atunci experții se gândesc la forma pre-gestațională a bolii, care este mult mai dificilă și are consecințe negative grave pentru mamă și făt.

Consecințele diabetului în timpul sarcinii, gestionarea femeilor cu patologie endocrină, precum și efectul hiperglicemiei asupra fătului sunt considerate în articol.

Tipuri de patologie la gravide

Diabetul diabetic, adică cel care a apărut chiar înainte de concepția copilului, are următoarea clasificare:

  • o formă ușoară a bolii este un tip independent de insulină (tip 2), care este susținut de o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și care nu este însoțit de patologii vasculare;
  • severitate moderată - un tip de boală dependentă de insulină sau non-insulină (tip 1, 2), care sunt corectate prin tratament medicamentos, cu sau fără complicații inițiale;
  • o formă severă a bolii - o patologie, însoțită de salturi frecvente de zahăr din sânge în partea mai mare și mai mică, atacuri frecvente ale unei stări cetoacidotice;
  • patologie de orice tip, însoțită de complicații severe din partea aparatului renal, analizator vizual, creier, sistemul nervos periferic, inimile și vasele de sânge ale diferitelor calibre.

Diabetul zaharat este, de asemenea, împărtășit:

  • a compensa (cel mai bine gestionat);
  • subcompensate (tablou clinic viu);
  • decompensat (patologii severe, atacuri frecvente de hipoxiglicemie).

Diabetul gestational se dezvolta, de obicei, din a 20-a saptamana de sarcina, mai des diagnosticat cu diagnostice de laborator. Femeile asociază apariția simptomelor bolii (setea, urinarea excesivă) cu poziția lor „interesantă”, fără a le da o semnificație serioasă.

Cât de mare zahăr afectează corpul mamei

Pentru orice persoană, indiferent că este vorba despre o femeie, un bărbat sau un copil, hiperglicemia cronică este considerată o afecțiune patologică. Datorită faptului că o cantitate mare de glucoză rămâne în fluxul sanguin, celulele și țesuturile corpului suferă de o lipsă de energie. Mecanismele compensatorii sunt lansate, dar, în timp, agravează și mai mult condiția..

Excesul de zahăr afectează negativ anumite zone ale corpului femeii (dacă vorbim despre perioada sarcinii). Procesele de circulație a sângelui se schimbă, deoarece globulele roșii devin mai rigide, coagularea este afectată. Vasele periferice și coronare devin mai puțin elastice, lumenul lor se îngustează datorită înfundării cu plăci aterosclerotice.

Patologia afectează aparatul renal, provocând dezvoltarea insuficienței, precum și vederea, reducând dramatic nivelul de severitate. Hiperglicemia provoacă apariția unui văl în fața ochilor, hemoragii și formarea de microaneurisme în retină. Progresia patologiei poate duce chiar la orbire. Pe fondul diabetului gestațional, nu apar astfel de modificări grave, dar dacă o femeie suferă de o formă de gestație, este necesară o corectare urgentă a afecțiunii.

Cifrele mari de zahăr afectează și inima unei femei. Riscul de a dezvolta boli coronariene crește, deoarece vasele coronare suferă și leziuni aterosclerotice. Sistemul nervos central și periferic este implicat în procesul patologic. Sensibilitatea pielii extremităților inferioare se schimbă:

  • durere în repaus;
  • lipsa sensibilității la durere;
  • senzație de târâre;
  • încălcarea percepției temperaturii;
  • lipsa senzației de percepție vibrațională sau, invers, excesivitatea acesteia.

În plus, la un moment dat poate apărea o stare cetoacidotică. Aceasta este o complicație acută a „bolii dulci”, care se caracterizează prin un număr critic ridicat de glucoză în fluxul sanguin și acumularea de corpuri cetonice (acetonă) în sânge și urină..

Posibile complicații ale sarcinii datorate diabetului gestațional

Femeile cu o formă de gestație a bolii suferă de diverse complicații în timpul purtării copilului de zece ori mai des decât pacienții sănătoși. Mai des se dezvoltă preeclampsia, eclampsia, umflarea și deteriorarea aparatului renal. Crește semnificativ riscul de infecție a sistemului urinar, nașterea prematură.

Umflarea corpului este unul dintre cele mai strălucitoare semne de gestoză târzie. Patologia începe cu faptul că picioarele se umflă, apoi se umflă peretele abdominal, membrele superioare, fața și alte părți ale corpului. Este posibil ca o femeie să nu aibă plângeri, dar un specialist cu experiență va observa o creștere patologică a greutății corporale la pacient.

  • un semn semnificativ rămâne pe degetele inelelor;
  • există senzația că pantofii au devenit mici;
  • noaptea, o femeie se trezește mai des pentru a merge la toaletă;
  • apăsarea cu un deget în zona lucioasă lasă o crestătură adâncă.

Afectarea rinichilor se manifestă după cum urmează:

  • numărul tensiunii arteriale este în creștere;
  • umflarea apare;
  • proteine ​​și albumină apar în analiza urinei.

Tabloul clinic poate fi luminos sau slab, precum și nivelul de proteine ​​excretate în urină. Progresia stării patologice se manifestă prin severitatea crescută a simptomelor. Dacă apare o situație similară, specialiștii decid asupra unei livrări urgente. Acest lucru vă permite să salvați viața copilului și a mamei sale.

O altă complicație care apare adesea cu diabetul este preeclampsia. Medicii se gândesc la dezvoltarea lui când apar următoarele simptome:

  • cefalie severă;
  • o scădere accentuată a acuității vizuale;
  • zboară înaintea ochilor;
  • durere în proiecția stomacului;
  • dureri de vărsături;
  • conștiința afectată.

Femeile pot suferi:

  • din apă înaltă;
  • abruptul placentar prematur;
  • atonie uterină;
  • avort spontan;
  • stillbirths.

Efectul hiperglicemiei asupra fătului

Nu numai corpul unei femei, ci și copilul suferă de hiperglicemie cronică. Copiii născuți din mame bolnave sunt de câteva ori mai susceptibili să fie afectați de afecțiuni patologice decât toți ceilalți. Dacă femeia însărcinată a avut o formă pre-gestațională a bolii, copilul se poate naște cu o anomalie sau malformație congenitală. Pe fondul unei boli de gestatie, copiii se nasc cu o greutate corporala mare, care este unul dintre simptomele fetopatiei fetale.

Hiperglicemia cronică a mamei este, de asemenea, periculoasă pentru copil, în condițiile în care pancreasul său în perioada de dezvoltare intrauterină este obișnuit să producă o cantitate uriașă de insulină. După naștere, corpul său continuă să funcționeze în același mod, ceea ce duce la frecvente condiții hipoglicemice. Copiii se caracterizează prin bilirubină ridicată în organism, care se manifestă prin icter la nou-născuți și o scădere a numărului de celule sanguine.

O altă posibilă complicație din corpul copilului este sindromul de detresă respiratorie. Plămânii bebelușului nu au suficient surfactant - o substanță care interferează cu procesul de adeziune a alveolelor în timpul îndeplinirii funcțiilor respiratorii.

Managementul unei femei însărcinate cu diabet

Dacă pacientul are diabet pre-gestațional în perioada de gestație, protocolul medical pentru monitorizarea acestor pacienți subliniază necesitatea a trei spitalizări.

  1. Prima dată când o femeie este internată în spital imediat după ce a contactat un medic ginecolog pentru a se înregistra pentru sarcină. Pacientul este examinat, starea proceselor metabolice este ajustată, este selectat un regim de tratament cu insulină.
  2. A doua oară - în 20 de săptămâni. Scopul spitalizării este corectarea stării, monitorizarea mamei și a copilului în dinamică, implementarea de măsuri care vor împiedica dezvoltarea diferitelor complicații.
  3. A treia oară este de 35–36 săptămâni. O femeie însărcinată este pregătită pentru nașterea unui copil.

Există indicii de urgență că o femeie poate merge la spital. Acestea includ apariția unui tablou clinic viu al bolii, o stare cetoacidotică, numere glicemice critice (în sus și în jos), dezvoltarea de complicații cronice.

Cum apare nașterea în prezența unei boli

Perioada de livrare este determinată individual. Medicii evaluează severitatea patologiei, nivelul de zahăr din fluxul sanguin, prezența complicațiilor din corpul mamei și al copilului. Asigurați-vă că monitorizați indicatorii vitali, evaluați maturitatea structurilor corpului bebelușului. Dacă apare progresia leziunii aparatului sau vederii renale, medicii obstetricieni-ginecologi decid la naștere la 37 de săptămâni.

Cu o sarcină normală, greutatea copilului de 3,9 kg este o indicație pentru nașterea timpurie a acestuia prin cezariană. Dacă femeia și copilul nu sunt încă pregătiți pentru naștere, iar greutatea fătului nu depășește 3,8 kg, sarcina poate fi ușor extinsă.

Maternitatea

Cea mai bună opțiune este apariția copilului prin canalul natural al nașterii, chiar dacă mama are o „boală dulce”. Nașterea cu diabet gestațional are loc cu monitorizarea constantă a glicemiei și a injecțiilor periodice de insulină.

Dacă este pregătit canalul de naștere al femeii însărcinate, nașterea începe cu o puncție a vezicii amniotice. Munca eficientă este considerată o indicație, astfel încât procesul de apariție a copilului are loc într-un mod natural. Dacă este necesar, se administrează hormonul oxitocină. Vă permite să stimulați contracțiile uterine.

Important! Diabetul singur nu reprezintă o indicație pentru cezariană.

Când este necesară livrarea promptă:

  • prezentarea incorectă a fătului;
  • macrosomy;
  • încălcarea respirației și bătăilor inimii copilului;
  • decompensarea bolii subiacente.

De cezariană de rutină pentru diabet

Începând cu ora 12 a.m., o femeie nu ar trebui să consume apă și mâncare. Cu 24 de ore înainte de operație, gravida a anulat injecția de insulină prelungită. Dimineața devreme, nivelul glicemiei este măsurat folosind benzi expres. Aceeași procedură se repetă la fiecare 60 de minute..

Dacă glucoza din fluxul sanguin depășește un prag de 6,1 mmol / l, femeia însărcinată este transferată într-un picurare intravenoasă continuă a unei soluții de insulină. Monitorizarea glicemiei se realizează în dinamică. Însăși procedura de livrare operativă este recomandată să fie efectuată dimineața devreme..

Perioada postpartum

După naștere, medicul anulează injecția de insulină la femeie. În primele zile, indicatorii de zahăr din sânge sunt monitorizați în mod necesar, astfel încât, dacă este necesar, să fie efectuată corecția tulburărilor metabolice. Dacă pacientul a avut diabet zaharat gestational, devine automat o legătură în grupul de risc pentru dezvoltarea unui tip de boală independentă de insulină, ceea ce înseamnă că trebuie înregistrată la un endocrinolog calificat.

După 1,5 și 3 luni de la naștere, femeia ar trebui să doneze din nou sânge pentru a evalua cifrele glicemice. Dacă rezultatul îl face pe medic să se îndoiască, este prescris un test cu o încărcătură de zahăr. Pacientului i se recomandă să urmeze o dietă, să ducă un stil de viață activ și, dacă doriți să rămâneți gravidă din nou, efectuați o examinare completă a corpului și pregătiți-vă cu atenție concepția și purtarea unui copil..

Cum este sarcina cu diabetul?

Ce ar trebui să fac în cazul în care sarcina apare cu un diagnostic de diabet zaharat sau dacă a fost detectată o patologie în perioada de gestație? Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să aflați mai multe despre caracteristicile cursului bolii, metodele de naștere și consecințele asupra mamei și bebelușului. Veți afla despre acest lucru, precum și despre metodele de tratament când citiți acest articol..

Caracteristici ale cursului sarcinii la diabetici

Dacă o femeie suferea de o boală înainte de concepție, indiferent de tipul de diabet, perioada de gestație are astfel de caracteristici distinctive:

  • 1 trimestru. În acest moment, corpul mamei produce hormoni care contribuie la prelucrarea glucozei pentru formarea cu succes a fătului. Prin urmare, nevoia de insulină este redusă.
  • Al doilea trimestru. Procesele devin mai puțin intense, astfel încât cantitatea de zahăr din sânge crește rapid. Trebuie să reiați aportul de hormoni.
  • Al treilea trimestru. Este necesar să se numească un regim de tratament, ca în prima perioadă. Enzima pancreatică este produsă de făt..

La femeile însărcinate, cel de-al doilea tip de diabet este mai puțin frecvent, deoarece boala se dezvoltă în principal după 40 de ani, când capacitatea de a concepe scade.

De ce diabetul se poate dezvolta în timpul sarcinii?

La unele femei, boala poate fi diagnosticată direct în perioada de naștere a copilului. Pentru a înțelege de ce se întâmplă acest lucru, trebuie mai întâi să clarificați tipurile de diabet al femeilor însărcinate..

Există 2 variante ale bolii:

  • Gestational. Boala se dezvoltă pe fondul dezechilibrului hormonal și se manifestă sub forma unei creșteri a glicemiei. De obicei, problema este detectată în al doilea trimestru în funcție de rezultatele diagnosticului. Controlul constant al zahărului este necesar, uneori este prescris insulina. După nașterea copilului, indicatorii revin la normal.
  • Manifesta. Acesta este numele diabetului zaharat obișnuit de tip 1 sau de tip 2 identificat în timpul examinării unei femei însărcinate. După diagnostic, este necesar să se înregistreze și să ia medicamente pe viață.

Factorii și grupurile de risc

Printre principalii factori care afectează dezvoltarea diabetului în timpul sarcinii:

  • Ereditate. Dacă printre rude există diabetici, riscul patologiei crește.
  • Tulburări de imunitate. Poate afecta funcția pancreatică și poate reduce sinteza enzimelor.
  • infecţii Un alt motiv pentru funcționarea defectuoasă a insulinei.
  • Nutriție necorespunzătoare. Un exces de carbohidrați duce la o creștere a necesității enzimei și la dezvoltarea patologiei.
  • Tulburări hormonale. În perioada de purtare a unui copil în corpul unei femei, crește producția de hormoni care pot inhiba acțiunea insulinei. Drept urmare, sensibilitatea la efectele sale scade..

Grupul de risc poate include:

  • Supraponderal. Mai ales dacă problema este observată încă din adolescență.
  • Peste 35 de ani. La o vârstă mai tânără, o femeie are mai puțin șanse să apară complicații..
  • Patologie transferată. Dacă diabetul gestațional a fost diagnosticat în prima sarcină, probabilitatea re-dezvoltării sale la următoarea gestație crește.
  • Complicații ale sarcinii. Fătul mare, polihidramnios, prezența patologiilor la un copil, avort sau naștere mortală pot duce la o boală.
  • Probleme ale sistemului reproductiv. De exemplu, avortul eșuat în trecut sau ovarul polichistic.

simptomatologia

Semnele care indică dezvoltarea diabetului sunt:

  • Sete. O femeie este în permanență însetată. Dar chiar și după ce bei suficient lichid, te simți uscat în gură.
  • Urinarea intensă Frecvența de a merge la toaletă crește, în timp ce volumul de urină este mai mare decât consumul de băut.
  • Oboseală. Chiar și cu sarcini mici, femeia însărcinată simte o scădere a capacității de muncă. Există o nevoie constantă de odihnă.
  • Tulburări vizuale. Crește întuneric în ochi.
  • Pruritul Nu numai pielea, ci și mucoasele..
  • Creștere în greutate. Este mai rapid decât în ​​mod normal. În același timp, apetitul este redus.

Despre cum se schimbă greutatea fătului până la săptămâna de sarcină, citiți mai departe.

Pe măsură ce boala progresează, se observă următoarele:

  • condiții de leșin;
  • durere în inimă;
  • patologie renală;
  • vindecarea întârziată a leziunilor;
  • amorteala membrelor.

Diagnostice

Principalele măsuri de diagnostic:

  • Măsurarea glucozei Analiza este obligatorie pentru toate femeile gravide, inclusiv pentru cele care sunt conștiente de problema lor. Se efectuează în trimestrul 2 pe stomacul gol. În mod normal, rezultatul este de până la 5,1 mmol / l.
  • Masuratori ale corpului. Trebuie să măsurați în mod regulat circumferința abdominală, greutatea și înălțimea, lățimea pelvisului. O modificare bruscă a parametrilor indică probabilitatea dezvoltării unei patologii.
  • Monitorizarea stării fetale. Condus pentru femei cu diabet. Cu ajutorul ecografiei, se estimează greutatea copilului, dezvoltarea lui, probabilitatea de complicații. KGT vă permite să urmăriți activitatea cardiacă a fătului.

Femeile care au fost diagnosticate cu diabet ar trebui să-și viziteze medicul mai des pentru a diagnostica posibile complicații, inclusiv leziuni vasculare și nervoase..

Tratament

Pentru diferite tipuri de boli, se folosesc principii similare de terapie..

Medicamente

Femeilor însărcinate care au diabet înainte de concepție li se recomandă să renunțe la pastilele de scădere a zahărului și să utilizeze doar insulina de origine umană..

Poate fi în 2 opțiuni:

  • Mic de statura. Acționează rapid, dar nu pentru mult timp. Se introduce după mâncare. Liproso.
  • Mijloc. Vă permite să mențineți un nivel normal de glucoză între mese. Suficient 2 injecții pe zi. Humaline.

În cazul diabetului gestațional, terapia medicamentoasă este prescrisă doar în cazurile în care metodele non-medicamentoase nu aduc efectul dorit. Sunt indicate doze mici de insulină. Regimul de tratament este selectat pe baza caracteristicilor individuale ale gravidei.

Cura de slabire

Pentru orice tip de diabet, este important să urmați o dietă sănătoasă:

  • Mâncarea fracțională. Trebuie făcute 5-6 mese pe zi, împărțind mâncarea în porții mici, egale.
  • Monitorizați-vă aportul de carbohidrați. Cel mai mare număr - aproximativ 40% - ar trebui să fie contabilizat la micul dejun. Mănâncă terci, pâine.
  • Evitați răul. Refuzați mâncarea rapidă, conservanții și aditivii chimici. Grăsimile animale nu trebuie să depășească 10% din dietă.
  • Controlul caloriilor. Doza optimă pe zi este de 2000 Kcal. Dacă aveți greutate în exces, ar trebui să reduceți norma cu încă 300-500 de unități..
  • Combinați nutriția și injecțiile de insulină. Cel mai corect este să mănânci 1,5 și 5 ore după injecție, precum și dimineața după trezire și seara înainte de somn.
  • Respectarea regulilor BJU. O zi pentru a consuma aproximativ 200 g de carbohidrați, 60 g de grăsimi și proteine ​​- pe baza de 1 g la 1 kg de greutate.
  • Mănâncă mâncare sănătoasă. Aceasta include carne slabă, fructe de grădină, legume de grădină și cereale..
  • Gatiti corect. Alimentele fierte, coapte sau aburite sunt mai bine absorbite. Nu puteți mânca prăjit și afumat. Refuzați produsele semifinite.
  • Monitorizați toxicoza. Pentru a face acest lucru, utilizați fructe uscate sau fursecuri de biscuiți.
  • Alege alimentele cu conținut scăzut de carbohidrați. Sunt utile utile dovleceii, varza, castraveții, fasolea, în care există puține calorii și suficiente substanțe importante.
  • Vitamine naturale. Obține elementele necesare ale corpului în principal din alimente. Nu este recomandată utilizarea complexelor speciale pentru diabet, deoarece acest lucru poate crește glucoza.
  • Mod de băut. Pentru a elimina toxinele, organismul are nevoie de aproximativ 8 pahare de lichid pe zi. Poate fi apă purificată, decocturi sau fructe gătite fără adaos de zahăr.

În plus, trebuie să abandonați:

  • smântână;
  • unele fructe, inclusiv struguri, banane, smochine, persimoni;
  • coacere și dulciuri;
  • sosuri;
  • cârnați de cumpărături;
  • miel.

Activitate fizica

Indiferent de tipul de patologie, femeilor li se arată că efectuează exerciții speciale.

Avantajele sunt următoarele:

  • controlul greutății;
  • cheltuirea excesului de glucoză;
  • metabolism îmbunătățit;
  • saturația oxigenului țesutului.

Sunt prezentate următoarele tipuri de activități:

  • Walks. Plimbați încet aproximativ 2 ore pe zi.
  • Bazin. Înot, aerobic cu apă.
  • Gimnastică. Este mai bine să vă consultați cu un instructor care va selecta complexul individual.

Exerciții pe care le puteți face:

  • Pe vârfuri. Așezați un scaun în fața dvs. Folosiți spătarul ca suport. Întinde-te bine, încercând să stai în picioare. Faceți aproximativ 20 de ascensoare.
  • Flotări. O versiune ușoară pentru femeile însărcinate are nevoie de un perete. Stai la o distanță de 2 pași, odihnește-ți mâinile și face mișcări similare cu împingătoarele obișnuite.
  • Cu o minge. Ia o minge mică. Așezați-vă pe un scaun și așezați mingea pe podea lângă voi. Atingeți piciorul și încercați să vă rostogoliți la suprafață. Schimbă piciorul.

Posibile complicații

Dezvoltarea patologiei este plină de apariția dificultăților.

Pentru mama

În cazul diabetului gestațional, se observă următoarele:

  • avorturi spontane Acest lucru se datorează unei tendințe crescute de a dezvolta infecții, precum și tulburărilor hormonale multiple.
  • Gestoză. Simptomele se dezvoltă în principal în stadiile târzii ale gestației și pot fi periculoase, până la încetarea sarcinii și o comă la o femeie. Există umflarea, modificarea tensiunii arteriale și eliberarea de proteine ​​în urină..
  • Leziuni vasculare. Suferi ochii, rinichii, placenta. Acest lucru se datorează creșterii puternice a concentrației de glucoză..
  • Complicații la naștere. Procesul întârziat, lacrimile și leziunile tisulare, apariția sângerării.
  • Circulația sângelui afectată. Se produce din cauza îngroșării vaselor de sânge.
  • Dezvoltarea diabetului. O femeie care a avut o patologie în timpul sarcinii are un risc mai mare ca boala să devină cronică în viitor.

Ca urmare a altor forme de diabet, pot fi detectate suplimentar următoarele:

  • Riscul de complicații purulente. Se dezvoltă din cauza vindecării întârziate a țesuturilor..
  • Necesitate crescută de intervenție chirurgicală. Chirurgie mai frecventă.
  • Infertilitate. De asemenea, pot fi observate probleme de concepție..

Cu privire la efectul vârstei asupra sarcinii, citiți următorul articol.

Pentru un copil

În majoritatea cazurilor, la copiii ale căror mame au suferit de diabet în timp ce suportă, se constată complicații:

  • Greutate mare. Masa copiilor poate depăși 4 kg. Se nasc mari, cu un strat gros de grăsime subcutanată. În același timp, organele interne rămân mici, uneori subdezvoltate. Această problemă apare la aproape 100% dintre femeile gravide care au diabet înainte de concepție..
  • Decolorarea pielii. La naștere, copiii au o culoare roșie mai saturată a integumentului.
  • Malformații congenitale. Aproape toate sistemele corporale pot fi afectate. Suferi:
    • nervos (dezvoltare emoțională și psihică întârziată);
    • insuficienta cardiaca);
    • digestiv
    • os (fragilitate, subdezvoltare a coloanei vertebrale);
    • genitourinar (probleme renale).

Mai des, copiii se nasc cu o aranjare în oglindă a organelor.

  • Subdezvoltarea plămânilor. Se observă de 5 ori mai des decât în ​​mod normal. Producția unei substanțe care protejează țesutul pulmonar este redusă.
  • Scăderea glicemiei. Indicatorul poate fi sub 1,7 mmol / L. Copiii arată letargici, inhibați, nu au reflexe congenitale.
  • Hipoxia. Acesta este un sindrom cu deficiență de oxigen, care în cazuri deosebit de severe poate provoca moartea fetală.
  • Leziuni. Foarte des există o nepotrivire între lățimea pelvisului mamei și capul (zona umărului) copilului. Aceasta este plină de complicații, cum ar fi fractura de claviculă, deteriorarea vaselor regiunii cervicale, leziuni traumatice ale creierului..

Diabetul zaharat nu aparține bolilor infecțioase, prin urmare, femeile care suferă de patologie pot da naștere în mod natural, fără teama de a infecta copilul sau alte persoane în momentul nașterii.

De regulă, procesul are loc într-un departament regulat sub supravegherea medicilor.

Femeilor cu diabet gestational li se administreaza de obicei cu 2 saptamani inainte de a reduce riscul de complicatii. În timpul procesului, există o monitorizare constantă a nivelului de glucoză. Poate fi necesară administrarea de urgență a insulinei scurte..

Pentru diabetici, procesul natural de livrare se desfășoară cu următoarele caracteristici:

  • puncția lichidului amniotic și introducerea dozei necesare de insulină;
  • medicul trebuie să monitorizeze constant activitatea inimii fetale, să monitorizeze cantitatea de zahăr;
  • adesea procesul este însoțit de o slăbire a forței de muncă, deci pot fi necesare oxitocină;
  • în cazuri mai severe, se folosesc forcepsul obstetric.

În caz de complicații grave, este necesară operația de cezariană urgentă. Un anestezist și un chirurg ar trebui să fie prezenți la naștere.

Indicațiile chirurgicale sunt:

  • o exacerbare accentuată a simptomelor diabetului;
  • sângerare
  • prea multă greutate fetală;
  • exces de zahăr;
  • hipoxie la un copil;
  • pelvis îngust la mamă.

Perioada postpartum

Recuperarea după naștere depinde de tipul de diabet și este următoarea:

  • Diabet înainte de sarcină. După naștere, unei femei i se prescrie o doză ușor redusă de insulină, deoarece procesele care au loc în organism permit menținerea nivelului normal de glucoză..
    Este foarte important să abandonați medicamentele care scad zahărul, deoarece acestea pot interfera cu alăptarea. În timpul alăptării, controlul zahărului se datorează exclusiv insulinei.
  • Diabet gestațional. La ceva timp după naștere, starea femeii revine la normal. Înainte de asta, trebuie să viziteze regulat un medic și să urmeze toate recomandările necesare..

Copiii născuți din femei cu diabet au deseori nevoie de spitalizare de urgență și supraveghere medicală continuă..

profilaxie

O atenție deosebită trebuie acordată modalităților de prevenire a diabetului la gravide:

  • Controlul greutății. Când planificați sarcina, trebuie să aveți grijă de normalizarea greutății corporale..
  • Monitorizarea stării de sănătate. Dacă aveți tensiune arterială ridicată în viitor, poate duce la probleme.
  • Alimentație corectă. Mâncarea alimentelor sănătoase poate contribui la reducerea riscului multor boli..
  • Examinări periodice. În perioada nașterii unui copil, treceți la timp toate testele, urmați recomandările medicilor. Uneori trebuie să vă culcați pentru conservare pentru a fi permanent sub supravegherea medicilor.
  • Respingerea obiceiurilor proaste. Toxinele care se acumulează în organism atunci când fumează și bea alcool inhibă funcția pancreasului.

Femeile cu un diagnostic de diabet trebuie să urmeze recomandările pentru a evita complicațiile:

  • Pregătirea pentru sarcină. Cu câteva luni înainte de concepție, trebuie să vă asigurați că regimul de tratament utilizat vă permite să mențineți nivelul glucozei în limite normale. De asemenea, o femeie ia analize de sânge, teste de urină, teste hormonale pentru a se asigura că corpul ei poate face față sarcinii.
  • Aflați mai multe despre riscurile dezvoltării diabetului unui copil. Pentru a face acest lucru, puteți consulta un specialist în domeniul geneticii. El va explica riscul ca copilul să se nască cu o patologie în fiecare caz..
  • Clarificați contraindicațiile. Unele femei sunt puternic descurajate să nască un copil..

Sarcina nu este posibilă dacă este observată:

  • probleme renale
  • gastroenteropatie;
  • boală arterială coronariană;
  • probabilitatea conflictului de rhesus;
  • infecții
  • prezența bolii la ambii părinți;
  • complicații diabetice severe.

Riscurile și contraindicațiile pentru sarcină în prezența diabetului sunt descrise de un specialist în videoclipul prezentat:

Diabetul nu este o sentință pentru o femeie care are un copil. Detectarea la timp a unei probleme, selecția corectă a unui regim de tratament și metoda de administrare vor ajuta la reducerea riscurilor. Acest lucru crește șansele de a avea un copil sănătos.

Diabetul zaharat gestational (GDM)

În 80% din cazuri, duce la complicații din partea mamei sau a fătului. Femeile din 50% din cazuri dezvoltă gestoză. Mai mult, formele severe reprezintă aproximativ 3%. Fătul ajunge adesea la dimensiuni mari la momentul nașterii. Riscul de rănire a craniului cu circulația cerebrală afectată la astfel de copii este de aproximativ 20%. Probabilitatea unei fracturi de claviculă este de 19%. Paralizia Erb se dezvoltă în 8% din cazuri. 5% dintre copii prezintă asfixie severă (sufocare).

După naștere, metabolismul glucidelor revine la normal. Cu toate acestea, la 50% dintre femei, după 15-20 de ani de la boală, apare diabet zaharat tip 2 manifest.

cauze

Foarte des, boala durează mult timp, fără simptome. Este detectat întâmplător, deoarece gravidele sunt testate în mod constant, inclusiv sânge pentru glucoză. Cel mai adesea, patologia este detectată în trimestrul II. În această perioadă, rezistența la insulină atinge apogeul.

Există cazuri de detectare a diabetului în timpul sarcinii în primul trimestru. Dar cel mai adesea acesta nu este diabetul gestațional, ci o manifestare a unei boli care s-a dezvoltat chiar înainte de concepția unui copil.

Factorii de risc pentru boală:

  • ereditate - rude de primă linie care suferă de tulburări ale metabolismului glucidelor;
  • istoric de diabet gestational - cand boala s-a dezvoltat in timpul unei sarcini anterioare;
  • femeile cu un nivel ridicat de glucoză (dar nu suficient de mare pentru a putea fi diagnosticate cu diabet înainte de sarcină);
  • obezitate;
  • nașterea copilului anterior cu o greutate corporală mai mare de 4 kg;
  • istoric obstetric încărcat (avorturi spontane, nașteri mortale, malformații congenitale ale fătului);
  • polihidraminos;
  • niveluri ridicate de prolactină;
  • vârsta femeii este mai mare de 35 de ani;
  • tensiune arterială crescută;
  • gestoză severă în timpul unei sarcini anterioare;
  • vaginita recurentă - un proces inflamator în vagin.

În cea mai mare măsură, dezvoltarea diabetului manifest de gestație în timpul sarcinii este caracteristică femeilor cu exces de greutate. Acestea scad numărul receptorilor de insulină de pe suprafața celulei. Rezistența la insulină este agravată de acțiunea hormonilor produși de placenta.

Diagnostice

În cazul diabetului gestațional, diagnosticul are loc în două faze.

Prima fază este de până la 24 de săptămâni. La vizita inițială la medic (terapeut, endocrinolog sau obstetrician-ginecolog), unei femei i se atribuie unul dintre următoarele studii:

  • Determinarea glicemiei cu post în sângele venos. Se efectuează pe un fond de 8-14 ore de post. Este posibil să se efectueze cercetări în cadrul unui test biochimic de sânge. Diabetul este diagnosticat dacă glucoza este mai mare de 5,1 mmol / L. Mai mult, dacă este sub 7 mmol / l, diabetul gestațional este stabilit și dacă este peste 7 mmol / l, atunci în cursul studiilor ulterioare diabetul zaharat tip 1 sau 2 va fi diagnosticat.
  • Evaluarea glicemiei în orice moment al zilei. În mod normal - nu mai mare de 11,1 mmol / l.
  • Măsurarea nivelului de hemoglobină glicată. În mod normal, acesta nu trebuie să fie mai mare de 6,5%.

În cazul în care indicatorii corespund diabetului zaharat manifest (prima descoperită), pacientul este trimis la un medic endocrinolog. Un alt scop de diagnostic este de a determina tipul de diabet.

A doua fază a diagnosticului are loc pe termenul:

  • la majoritatea femeilor - 24-28 săptămâni;
  • Timpul ideal pentru cercetare este de 24-26 de săptămâni;
  • permis în cazuri excepționale - până la 32 de săptămâni.

Toate femeile însărcinate li se administrează un test de toleranță la glucoză. Acesta este un test de stres. Ea presupune utilizarea unei femei pe fondul unei diete normale de 75 g de glucoză dizolvată într-un pahar cu apă caldă. După 1 și 2 ore, se ia sânge pentru analiză.

  • măsurarea greutății corporale a unei femei însărcinate;
  • determinarea tensiunii arteriale;
  • analize urinare pe corpuri cetonice.

Care este pericolul dezvoltării diabetului gestațional pentru făt??

În cazul diabetului gestațional necompensat, fătul nu se poate dezvolta normal. El are o leziune a sistemului nervos central. Există o întârziere în dezvoltarea fătului. Abdomenul la făt este mărit. Acest lucru se datorează edemului peretelui abdominal, precum și hepatomegaliei.

Activitatea cardiacă se schimbă. Inima este lărgită. Dezvoltarea pieptului este afectată.

În cazul diabetului gestațional, nivelul glicemiei crește sau scade. De asemenea, fructele cresc neuniform. Ori accelerează dezvoltarea, apoi îl încetinește.

Principalele patologii ale fătului care se dezvoltă ca urmare a diabetului în timpul sarcinii:

  • defecte cardiace;
  • insuficienta respiratorie;
  • niveluri crescute de bilirubină și icter;
  • excesul de celule sanguine;
  • calciu scăzut în sânge.

Cu diabetul zaharat gestational, cauza decesului fetal poate fi o încălcare a formării de surfactant în plămâni. Aceștia sunt agenți tensioactivi care aliniază alveolele („sacii” în care aerul intră în respirație). Surfactantul nu permite alveolelor să se lipească, datorită cărora susține respirația normală. Producția sa este perturbată ca urmare a creșterii nivelului de insulină..

Foarte des în timpul sarcinii cu diabet, nașterea prematură apare. Aceasta contribuie la:

  • preeclampsie;
  • polihidraminos;
  • infectii ale tractului urinar.

În diabetul gestațional sever, probabilitatea livrării fiziologice la timp nu este mai mare de 20%. În 60% din cazuri, forța de muncă va începe prematur. În alte 20% din cazuri, se va efectua livrarea chirurgicală (cezariană).

La 40% dintre femeile cu diabet gestațional, lichidul amniotic diverge înainte de naștere. Cel mai adesea, aceasta este o consecință a complicațiilor infecțioase. Se dezvoltă tulburări metabolice și înfometarea cu oxigen a țesuturilor. Drept urmare, activitate slabă a muncii la 30% dintre pacienți.

Copii născuți din mame cu diabet

Bebelușii sunt deseori născuți prematur. Și chiar dacă au o greutate corporală normală, mai au nevoie de îngrijire specială. Sunt considerate premature. Sarcina principală a medicilor imediat după nașterea unui copil este să:

  • opriți tulburările de respirație;
  • restabilirea glicemiei normale (copiii se nasc deseori cu hipoglicemie);
  • preveni deteriorarea sistemului nervos central sau eliminarea tulburărilor care apar;
  • normalizați pH-ul sângelui (copiii de la mame cu diabet sunt deseori născuți cu acidoză - adică sânge prea „acru”).

Dacă o femeie însărcinată a avut un nivel mediu zilnic de glucoză în sânge de 7,2 mmol / L sau mai mult, riscul de a dezvolta macrosomie la copil este mare. Aceasta este o afecțiune în care greutatea corporală la naștere depășește 4 kg. Aceasta este o indicație directă pentru cezariană. Ocazional, malnutriția fetală (prea mică). Se observă în 20% din cazuri.

O complicație frecventă a copilului este fetopatia diabetică. Această patologie se caracterizează prin dezvoltarea caracteristicilor speciale ale aspectului bebelușului, care sunt formate în utero. Cele mai frecvente simptome fenotipice ale acestor copii:

  • fata lunii;
  • umflarea țesuturilor moi;
  • ficat marit;
  • obezitate;
  • gât scurtat;
  • cantitate mare de păr.

Adesea, unele organe sunt lărgite, altele sunt reduse. Inima, ficatul, rinichii, glandele suprarenale cresc. Timusul și creierul sunt reduse.

La jumătate dintre copiii născuți, nivelul de glucoză este redus sau crescut. Adesea dezvoltă icter sau eritem toxic. Copiii pot crește în greutate mai lent pe măsură ce îmbătrânesc.

Caracteristici de referință

Caracteristicile managementului pacienților cu diabet gestațional în timpul sarcinii:

Respectarea unei diete adecvate. Nu este necesară o restricție semnificativă a carbohidraților. Pentru că în acest caz există o cetoză „flămândă”. Corpurile cetonice care se formează în timpul metabolismului se acumulează în sânge. Sunt utilizate ca sursă de energie pentru creier, rinichi și mușchi. Dar, în același timp, pH-ul sângelui este mutat pe partea acidă. În cele mai multe cazuri, cetoacidoza este compensată de organism. Dar cu decompensare, somnolență, vărsături, apare durere abdominală, iar în cazurile cele mai severe, o comă cetoacidotică.

Nu se utilizează agenți hipoglicemici orali. Sunt contraindicate în toate perioadele de gestație. Doar insulina poate fi utilizată pentru a compensa glicemia..

Necesarul crescut de insulină. Cu diabetul gestațional în sarcina târzie, este necesar să monitorizați cu atenție doza de medicamente. Deoarece nevoia de insulină poate crește destul de repede, uneori de 2-3 ori.

Controlul glicemic. Pentru a selecta cel mai eficient tratament este necesară măsurarea nivelului de glucoză de 7 ori pe zi. Acest lucru este realizat chiar de femeie. Măsoară nivelul glucozei înainte de mese, la 1 oră după mese și înainte de culcare. Acest control asigură atingerea obiectivelor de tratament. Și obiectivele sunt că, înainte de masă sau la culcare, glicemia nu trebuie să depășească 5,1 mmol / l, iar la 1 oră după mâncare, cel mult 7 mmol / l.

Controlul ketonuriei. De o importanță deosebită în primele etape ale sarcinii, precum și după 30 de săptămâni. Nivelurile de cetone urinare sunt măsurate..

Controlul hemoglobinei glicate. Acest indicator reflectă cât de adecvat a fost tratamentul în ultimele 3 luni. Nu ar trebui să fie mai mult de 6%. Cu diabetul zaharat gestational, hemoglobina glicata este masurata de 1 data pe trimestru.

Un sondaj al medicilor. O femeie cu diabet gestațional trebuie să fie supusă unui examen oftalmolog o dată la 3 luni. În caz de retinopatie se face imediat coagularea retinei. Pacientul este observat de un medic obstetrician-ginecolog și un diabetolog sau endocrinolog. Are nevoie de măsurători regulate ale greutății corporale și a tensiunii arteriale. Analiza urinară este efectuată. Un pacient cu diabet zaharat manifest în timpul sarcinii suferă toate aceste studii o dată la 2 săptămâni. Și după 34 de săptămâni - la fiecare 7 zile.

Tratament

Diabetul zaharat gestational in timpul sarcinii necesita tratament. Ajută la evitarea complicațiilor în timpul sarcinii și a dezvoltării fetale afectate. Recomandări cheie pentru o femeie însărcinată:

Nutriție. Ar trebui să fie adecvat în calorii. Sunt excluse toate carbohidrații simpli (alimente dulci). Dar cele complexe rămân (acestea sunt cereale, cartofi, legume etc.). Mese - de 5-6 ori pe zi. Când corpurile cetonice apar în urină, este posibilă o masă suplimentară noaptea sau imediat înainte de culcare..

Exercițiu fizic. Cel puțin 150 de minute pe săptămână. De obicei, recomanda plimbarea sau înotul..

Insuloterapie. Este necesar dacă, în termen de 2 săptămâni, dieta și activitatea fizică nu au dus la atingerea țintelor glicemiei. În plus, indicația pentru prescrierea insulinei este detectarea semnelor de fetopatie diabetică fetală prin ecografie. Se dezvoltă numai pe fondul nivelului cronic de glucoză crescut..

După naștere

După naștere, insulina este anulată. În primele trei zile, glucoza din sângele venos este monitorizată.

Chiar și cu rezultate normale, este recomandată o observație suplimentară de către endocrinolog. Deoarece femeile care au avut diabet de gestatie in timpul sarcinii au un risc ridicat pentru viitorul metabolism al carbohidratilor. Practic, aceste femei dezvoltă diabet de tip 2 odată cu vârsta. Acest lucru se întâmplă mai repede dacă pacientul este supraponderal..

Următorul control al nivelului de glucoză este recomandat să treacă la 3-6 luni după naștere. De asemenea, este efectuat un test de toleranță la glucoză. Studiul nivelului de glucoză se realizează la 2 ore după ingestia de 75 g glucoză.

În prezența excesului de greutate corporală, femeilor li se prescrie o dietă menită să atingă o greutate optimă. Acest lucru va preveni diabetul de tip 2 sau va întârzia dezvoltarea lui. Pacientului i se recomandă să excludă alimentele dulci și grase. Dieta ar trebui să aibă mai multe fructe și legume. De asemenea, este recomandat exercițiul fizic..

Pediatrul local este informat despre riscul crescut de apariție a diabetului la un copil. Prin urmare, el este, de asemenea, monitorizat.

Diabet și sarcină

Diabet

Mai recent, majoritatea medicilor nu au recomandat categoric femeilor cu diabet să rămână însărcinate și să nască. Ce trucuri nu trebuiau să meargă la mame în așteptare pentru a salva bebelușul și, totuși, foarte des sarcina s-a încheiat în avort spontan, moartea intrauterină a fătului sau nașterea unui copil cu anomalii diabetice în creștere și dezvoltare.

Decompensarea diabetului înainte sau în timpul sarcinii a dus uneori la consecințe grave asupra sănătății femeilor. Lipsa mijloacelor de autocontrol, lipsa de conștientizare a femeilor și calitatea slabă a echipamentelor nu au permis oferirea de îngrijiri medicale în timp util. Drept urmare, femeia a pierdut pentru totdeauna oportunitatea de a avea un copil.

Caracteristici ale cursului sarcinii în diabet

Un studiu comun efectuat asupra obstetricienilor și endocrinologilor a demonstrat că diabetul nu este un obstacol absolut pentru nașterea unui copil sănătos. Sănătatea bebelușului este afectată negativ de nivelul crescut de zahăr din sânge și nu de boala în sine, așa că pentru o sarcină favorabilă este necesară doar menținerea unui nivel normal de glicemie. Mijloacele moderne de autocontrol și administrare de insulină contribuie la acest succes..

Există dispozitive de monitorizare a fătului care vă permit să urmăriți orice schimbare, astfel încât probabilitatea de a avea un copil practic sănătos la o femeie cu diabet nu este astăzi mai mică decât la orice altă femeie fără tulburări metabolice. Și totuși, unele dificultăți și probleme în acest caz nu pot fi evitate, de unde și nevoia de monitorizare mai atentă a stării de sănătate a mamei în așteptare.

În primul rând, sarcina cu un nivel ridicat de zahăr trebuie planificată numai mai ales dacă nu există o monitorizare regulată a nivelului de zahăr. Din momentul sarcinii până la recunoașterea ei, de obicei durează 6-7 săptămâni, iar în acest timp fătul este aproape complet format: creierul, coloana vertebrală, intestinele, plămânii sunt inimați, inima începe să bată, pompând sângele comun pentru mamă și copil. Dacă în această perioadă nivelul glucozei mamei a crescut în mod repetat, acest lucru a afectat inevitabil copilul.

Hiperglicemia provoacă tulburări metabolice în corpul emergent, ceea ce duce la erori la așezarea organelor copilului. În plus, debutul sarcinii cu zahăr crescut este întotdeauna asociat cu dezvoltarea rapidă și progresia complicațiilor diabetice la mame. Prin urmare, o astfel de sarcină „bruscă” este fatală nu numai pentru copil, ci și pentru femeia însăși.

Curba de zahăr ideală ar trebui să arate astfel:

  • pe stomacul gol - 5,3 mmol / l;
  • înainte de mese - 5,8 mmol / l;
  • la o oră după mâncare - 7,8 mmol / l;
  • la două ore după mâncare - 6,7 mmol / l.

Pregătirea preliminară

Cu 3-6 luni înainte de concepția propusă, trebuie să vă îngrijiți în mod serios de sănătatea dvs. și să vă controlați complet glicemia - folosiți un glucometru în fiecare zi și obțineți o compensație completă pentru boală. Fiecare caz de hiperglicemie severă sau ketonurie este în detrimentul sănătății femeii și a copilului posibil. Cu cât a fost mai lungă și mai bună compensarea înainte de concepție, cu atât este mai mare probabilitatea unui parcurs normal și a încetării sarcinii.

Cei cu diabet zaharat tip 2 vor trebui să treacă de la măsurarea zahărului urinar la studii mai informative. În unele cazuri, medicul poate sfătui temporar (până la sfârșitul alăptării) trecerea de la comprimatele care scad zahărul (pot dăuna fătului) la injecții de insulină. Chiar înainte de concepție, este necesar să vă consultați cu o serie de specialiști, deoarece chiar și o sarcină de succes este întotdeauna o povară mare pentru organism și trebuie să știți cum vă va afecta sănătatea..

Dacă o femeie este obligată să ia medicamente (chiar și complexe de vitamine), este necesar să întrebați medicul în avans dacă poate afecta negativ fătul și cu ce pot fi înlocuite. Majoritatea contraindicațiilor pentru sarcină care apar cu diabetul zaharat pot fi eliminate dacă vă confruntați cu seriozitate. Decompensarea bolii, incapacitatea de a exercita autocontrolul glicemiei, infecțiile genitourinare concomitente sunt depășite complet..

Dar, din păcate, există încă contraindicații absolute asociate cu diabet zaharat boli coronariene, insuficiență renală (cu proteinurie, hipertensiune arterială, niveluri crescute de creatină în sânge) și gastroenteropatie severă (gastroparesie, diaree). Când toate manifestările de diabet sunt compensate și examenul medical este finalizat, va trebui să aveți răbdare și să primiți sprijinul familiei înainte de a începe o discuție cu medicul ginecolog despre anularea contracepției.

După aceea, puteți cumpăra teste la domiciliu pentru a determina sarcina și imediat ce unul dintre ele arată un rezultat pozitiv, trebuie să mergeți imediat la medic pentru a confirma faptul sarcinii cu un test de sânge sau urină pentru gonadotropină corionică.

Cum să evitați complicațiile

Întreaga perioadă de sarcină - din prima zi până la momentul nașterii - starea viitoarei mame este monitorizată constant de un endocrinolog și un obstetrician-ginecolog. Alegerea medicilor trebuie abordată foarte serios: observarea de către un specialist cu înaltă calificare va minimiza probabilitatea unor probleme grave de sănătate. Purtarea unui copil cu diabet are anumite caracteristici care nu trebuie uitate.

Cel mai important din punct de vedere al sănătății fetale poate fi considerat un trimestru de sarcină - de la 1 la 12 săptămâni. În acest moment, două celule minuscule dau viață unui om nou, iar sănătatea și vitalitatea lui depind de modul în care se întâmplă acest lucru. Monitorizarea constantă a unui nivel stabil de zahăr din sânge va permite formarea corectă a tuturor organelor vitale ale fătului. Nu mai puțin important este autocontrolul pentru creșterea și dezvoltarea placentei.

Mama expectantă ar trebui să-și amintească că corpul lucrează acum într-un nou mod neobișnuit. În primele etape ale sarcinii, sensibilitatea la insulină crește, ceea ce va necesita o reducere temporară a dozelor normale. În acest caz, acetonă în urină poate apărea chiar și cu o ușoară creștere a glucozei (deja la 9-12 mmol / l). Pentru a preveni hiperglicemia și cetoacidoza, va trebui să utilizați glucometrul mult mai des de 3-4 ori pe zi.

Multe femei prezintă greață și vărsături în primul trimestru, dar femeile cu diabet în acest caz trebuie să treacă un test de urină pentru acetonă. Dacă vărsăturile sunt abundente și frecvente, va fi necesară prevenirea hipoglicemiei: băutură dulce obișnuită, în cazuri severe, injecții cu glucoză. În primele luni, vizitele la ginecolog trebuie să fie de cel puțin 1 dată pe săptămână în stare normală și zilnic în orice urgență.

Perioada cuprinsă între 13 și 27 de săptămâni este considerată cea mai plăcută - toxicoza a rămas în trecut, corpul s-a adaptat la o nouă stare și este plin de forță. Însă cam din a 13-a săptămână, pancreasul copilului începe să funcționeze, iar dacă mama are zahăr, copilul va elibera prea multă insulină ca răspuns, ceea ce duce la dezvoltarea fetopatiei diabetice (tot felul de tulburări de creștere și dezvoltare). După naștere, un astfel de copil are inevitabilă hipoglicemie, din cauza încetării fluxului de sânge matern „dulce”.

Până la a 20-a săptămână, doza de insulină va trebui din nou ajustată, deoarece placenta crescută începe să secrete hormonii contra-hormonali necesari dezvoltării copilului, dar reducând efectele insulinei luate de femeie. În timpul sarcinii, nevoia de insulină poate crește de 2 sau mai multe ori, nu este nimic rău în asta, chiar în prima zi după naștere totul va reveni la normal. În niciun caz nu puteți alege singuri dozele - pericolul este prea mare; doar un endocrinolog poate face acest lucru rapid și precis, trebuie doar să-l vizitați mai des decât de obicei.

La a 20-a săptămână, femeia este trimisă la o scanare cu ultrasunete pentru depistarea unor semne de anomalii congenitale ale fătului. În același timp, trebuie să vizitați din nou optometristul. Întregul al treilea trimestru la fiecare două săptămâni este o ecografie de control. Etapa finală a sarcinii va necesita un aport mai mare de calorii (pentru a oferi copilului tot ceea ce este necesar) și o creștere a unităților de pâine.

Până la cea de-a 36-a săptămână, o femeie trebuie internată în secția de patologie a femeilor însărcinate pentru a preveni orice complicație, iar metoda de naștere este aleasă. Dacă totul este în ordine, inclusiv dimensiunea și poziția fătului, efectuați nașterea naturală obișnuită. Indicațiile pentru cezariană sunt:

  • hipoxie fetală;
  • fructe mari;
  • complicații ale sarcinii la femei;
  • complicații vasculare ale diabetului.

Dacă în momentul nașterii, mama care a așteptat nu a dezvoltat nicio complicație și nivelul de zahăr nu depășește limitele admise, nașterea este la fel de bună ca cea a oricărei femei sănătoase, iar copilul nu este diferit de ceilalți.

O listă de eșantioane de examene pentru corectarea tulburărilor diabetice (și oricare alte):

  • consult de endocrinolog;
  • examinarea completă de către un medic ginecolog și un tratament minuțios al infecțiilor genitourinare (dacă există);
  • examinarea de către un oftalmolog (cu o examinare obligatorie a fondului), dacă este necesar - arderea vaselor afectate ale fondului pentru a evita ruperea și hemoragia;
  • studiu complet al funcției renale;
  • consultarea unui neurolog, cardiolog și terapeut.