Diabetul zaharat tip 1 (cod ICD-10 - E10): diagnostic, tratament

Diabetul zaharat de tip 1 (cod ICD-10 - E10) este o boală autoimună cronică a sistemului endocrin al organismului, caracterizată prin glicemie ridicată.

Descriere

Diabetul de tip 1 (dependent de insulină) se dezvoltă datorită incapacității celulelor B (cele mai frecvente celule endocrine pancreatice) de a produce insulină. Această boală se mai numește diabet juvenil..

Distingeți între diabetul idiopatic și cel autoimun.

Idiopatia este o formă a bolii pentru care nu există cauze cunoscute. Aceasta afectează în principal populația țărilor africane și asiatice. Nevoia de insulinoterapie în ele poate dispărea și să apară.

Diabetul autoimun se caracterizează printr-o defecțiune a sistemului imunitar, ca urmare a faptului că anticorpii atacă celulele B pancreatice care produc insulină, luându-le pentru străinătate. Modificările care determină afectarea celulelor B se datorează expunerii la viruși.

În ICD-10, diabetul zaharat tip 1 face parte din clasa: „Boli ale sistemului endocrin, tulburări alimentare și metabolice” și are codul E10.

Diabetul de tip 1

Interesant de știut! Diabetul de tip 1 apare în doar 7% din cazuri și progresează încă din adolescență.

Următoarele modificări ale celulelor pancreatice duc la diabet:

1. Prezența unei predispoziții genetice, a stresului puternic, a virusurilor Coxsackie (enterovirusuri, cel mai adesea afectând copiii).
2. Sistemul imunitar începe să atace celulele B pe care le consideră extraterestre.
3. Procesele glandei sunt respinse.
4. Celulele B mor, provocând diabetul minor.

Boala în sine se dezvoltă conform acestui algoritm:

1. Când insulina scade sub normal, țesutul hepatic își pierde capacitatea de a metaboliza glucoza.
2. Drept urmare, nivelul său de sânge crește semnificativ.
3. Urinarea devine tot mai frecventă - organismul încearcă să îndepărteze excesul de glucoză. Deshidratarea este posibilă. Împreună cu urina, o persoană pierde săruri și minerale.
4. Organismul stimulează descompunerea grăsimilor și proteinelor care intră în fluxul sanguin.
5. Ficatul le prelucrează în corpuri cetonice (produse metabolice) - mai ales până la acetonă.

Important! Dacă nivelul de zahăr nu a fost scăzut în timp, acetonă în concentrație mare va începe să otrăvească toate țesuturile și organele interne, ceea ce duce la o comă.

cauze

Mai multe cauze ale diabetului de tip 1 sunt luate în considerare:

Simptome

Diabetul de tip 1 se caracterizează prin simptome acute:

• urinare rapidă, care provoacă deshidratare și sete intensă;
• creșterea transpirației noaptea;
• pierdere în greutate;
• foamea constantă;
• schimbări bruște de dispoziție;
• slăbiciune generală a organismului;
• oboseală rapidă;
• deficiență vizuală.

Simptomele diabetului minor la bărbați au unele diferențe față de manifestarea bolii la femei. Sexul mai puternic are:

• scăderea potenței;
• acumularea de grăsime în pelvis și abdomen;
• căderea părului pe cap.

Manifestările diabetului la bărbați se datorează scăderii producției de testosteron de către sistemul endocrin, un hormon care afectează activitatea sexuală și creșterea părului.

La femei, există manifestări suplimentare ale diabetului juvenil, de exemplu, tuse (diabetul creează un mediu favorabil dezvoltării infecțiilor fungice), care se caracterizează prin astfel de manifestări:

• durere în timpul urinării și actului sexual;
• miros urât;
• mâncărime
• descărcarea albă.

Dacă nivelul de zahăr nu este controlat, atunci, ca o complicație, se dezvoltă cetoacidoză diabetică (o concentrație mare de acetonă în sânge și țesuturi), care este însoțit de următoarele simptome:

• apetit afectat;
• greață persistentă și vărsături cauzate de intoxicația organismului;
• letargie;
• leșin
• deshidratare;
• miros de acetona in urina si gura.

Diagnostice

În primul rând, medicul face o analiză a glicemiei sau a hemoglobinei glicate. Mai întâi, verificați concentrația de glucoză pe stomacul gol, apoi luați măsurători după mâncare.

Un test de sânge general și biochimic ne permite să înțelegem în ce stadiu diabetul este pacientul. Sunt obligatorii metodele de diagnostic instrumental:

• oftalmoscopie (examinarea ochilor, care vă permite să vedeți vizual starea vaselor de sânge care sunt de obicei deteriorate în diabet);
• radiografie toracică (vă permite să înțelegeți starea organelor interne și a vaselor de sânge);
• electrocardiografie.

O scădere a greutății corporale este tipică pentru pacienții cu diabet zaharat tip 1, în timp ce o creștere este tipică pentru diabeticii de tip 2. O creștere a glicemiei duce la o creștere accentuată a stocurilor de energie sub formă de grăsime.

Tratament

Este imposibil să vindecați diabetul de tip 1, deoarece este dependent de insulină.

Pentru a controla boala și a ajusta terapia, este important să vizitați medicul endocrinolog de patru ori pe an. Alinarea bolii este următoarea:

1. Injecție de insulină înainte de masă.
2. Dieta își propune să controleze nivelul glicemiei. Ar trebui să mâncați alimente cu o cantitate minimă de zahăr. De asemenea, este important să refuzați prăjit, gras, sărat.
3. Exercițiu regulat (fără creștere în greutate).
4. Întreruperea completă a fumatului și a alcoolului (alcoolul provoacă o săritură accentuată a zahărului, care provoacă coma hiperglicemică și hipoglicemică).

Tratează diabetul

IMPORTANT! Pentru a marca un articol, apăsați: CTRL + D

Puteți pune o întrebare DOCTORULUI și obțineți o RĂSPUNSĂ GRATUITĂ completând un formular special pe SITE-ULUI nostru la acest link >>>

Diabet Mellitus (E10-E14)

Dacă este necesar, pentru a identifica medicamentul care a cauzat diabet, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

Următoarele a patra caractere sunt utilizate cu titlurile E10-E14:

• Diaberic:
  • coma cu cetoacidoza (cetoacidotica) sau fara ea
  • coma hipersmolara
  • coma hipoglicemica
• Comă hiperglucemică NOS

.1 Cu cetoacidoză

• acidoză> fără mențiune de comă
• cetoacidoză> fără mențiune de comă

.2+ cu leziuni renale

• Nefropatie diabetică (N08.3 *)
• Glomerulonefroza intra-capilară (N08.3 *)
• Sindromul Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)

.3+ Deteriorarea ochilor

.4+ Cu complicații neurologice

.5 Cu tulburări circulatorii periferice

.6 Cu alte complicații specificate

.7 Cu multiple complicații

.8 Cu complicații nespecificate

.9 Fără complicații

[cm. de mai sus categorii]

Inclus: diabet (zahăr):

• labil
• începând de la o vârstă fragedă
• cu tendință la cetoză

• Diabet:
  • legate de malnutriție (E12.-)
  • nou-nascuti (P70.2)
  • în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în puerperiu (O24.-)
• glicozurie:
  • BDU R81
  • renal (E74.8)
• toleranță la glucoză afectată (R73.0)
• hipoinsulinemia postoperatorie (E89.1)

[cm. de mai sus subpoziții]

• diabet (zahăr) (non-obez) (obez):
  • cu debut la vârsta adultă
  • cu debut la vârsta adultă
  • fără tendință la cetoză
  • grajd
• diabet zaharat noninsulin dependent

• Diabet:
  • legate de malnutriție (E12.-)
  • la nou-născuți (P70.2)
  • în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în puerperiu (O24.-)
• glicozurie:
  • BDU R81
  • renal (E74.8)
• toleranță la glucoză afectată (R73.0)
• hipoinsulinemia postoperatorie (E89.1)

[cm. de mai sus subpoziții]

Inclus: diabet asociat cu malnutriție:

• diabet zaharat în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în puerperiu (O24.-)
• glicozurie:
  • BDU R81
  • renal (E74.8)
• toleranță la glucoză afectată (R73.0)
• diabetul nou-născutului (P70.2)
• hipoinsulinemia postoperatorie (E89.1)

[cm. de mai sus subpoziții]

• Diabet:
  • legate de malnutriție (E12.-)
  • nou-născuți (P70.2)
  • în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în puerperiu (O24.-)
  • tip I (E10.-)
  • tip II (E11.-)
• glicozurie:
  • BDU R81
  • renal (E74.8)
• toleranță la glucoză afectată (R73.0)
• hipoinsulinemia postoperatorie (E89.1)

[cm. de mai sus subpoziții]

Inclus: diabet zaharat NOS

• Diabet:
  • legate de malnutriție (E12.-)
  • nou-nascuti (P70.2)
  • în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în puerperiu (O24.-)
  • tip I (E10.-)
  • tip II (E11.-)
• glicozurie:
  • BDU R81
  • renal (E74.8)
• toleranță la glucoză afectată (R73.0)
• hipoinsulinemia postoperatorie (E89.1)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din a zecea revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un document de reglementare unic pentru luarea în considerare a morbidității, a cauzelor apelurilor publice la instituțiile medicale din toate departamentele și a cauzelor decesului..

ICD-10 a fost introdus în practica asistenței medicale în toată Federația Rusă în 1999, prin ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din data de 05.27.97. Nr. 170

Publicarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2007 2017 Anul 2018.

Cu modificări și completări ale OMS 1990-2018.

Diabetul zaharat: cod 10 ICD

Primii pași serioși către crearea unei clasificări recunoscute la nivel internațional a bolilor umane au fost făcute la începutul secolului XX. Atunci a apărut ideea Clasificării Internaționale a Bolilor (prescurtată ca ICD), care de astăzi are deja zece revizuiri. Codurile de diabet conform ICD 10 aparțin clasei a patra a acestei clasificări și sunt incluse în blocurile E10-E14.

Date de bază

Primele descrieri ale diabetului zaharat care au ajuns la vremea noastră au fost compilate în secolul al II-lea î.Hr. Dar medicii din acea vreme nu aveau niciun indiciu despre mecanismul dezvoltării unei boli care a fost detectată pentru prima dată în lumea antică. Dezvoltarea endocrinologiei a făcut posibilă înțelegerea mecanismului de formare a diabetului zaharat.

Medicina modernă distinge două tipuri de diabet:

1. Primul tip este moștenit. Greu de tolerat. Depinde de insulină.
2. Diabetul zaharat tip 2 este dobândit în timpul vieții. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă după patruzeci de ani. Cel mai adesea, pacienții nu necesită injecții de insulină.

Divizarea diabetului în două tipuri a avut loc în anii '30. Astăzi, fiecare tip are o denumire de bufniță în MBK. Deși dezvoltarea ICD a unsprezecea revizuire a început în 2012, clasificarea a zecea revizuire adoptată în 1989 este încă valabilă.

Toate bolile asociate cu diabetul zaharat și complicațiile sale aparțin clasei a patra de ICD.

Aceasta este o listă de boli din blocurile E10 până la E14. Fiecare tip de boală și complicațiile pe care le provoacă au propriile coduri..

Conform MBK 10, codul pentru diabetul zaharat tip 1 este E10. După numărul zece și punctul există o altă cifră (coduri de patru cifre). De exemplu, E10.4. Acest cod indică diabetul dependent de insulină, care a provocat complicații neurologice. Dacă după zece este zero, înseamnă că boala este însoțită de comă. Fiecare tip de complicație are propriul său cod, deci poate fi ușor clasificat.

Conform ICD 10, codul pentru diabetul zaharat tip 2 este E11. Acest cod indică o formă de diabet independent de insulină dobândită în timpul vieții. Ca și în cazul precedent, fiecare complicație este codificată de numărul său format din patru cifre. ICD modern prevede, de asemenea, atribuirea unui cod de boală fără complicații. Deci, dacă diabetul care consumă insulină nu provoacă complicații, este indicat prin codul E10.9. Numărul 9 după punct indică absența complicațiilor.

Alte forme introduse în clasificator

După cum am menționat anterior, astăzi există în principal două tipuri principale de diabet și cele mai comune..

Dar în 1985, această clasificare a fost completată de un alt tip de boală comună în rândul rezidenților din țările tropicale..

Acesta este diabetul datorat malnutriției. Majoritatea persoanelor care suferă de această boală au vârsta cuprinsă între zece și cincizeci de ani. Factorul care provoacă apariția bolii este consumul insuficient de alimente la o vârstă fragedă (adică în copilărie). În ICD, acestui tip de boală i s-a atribuit codul E12. Ca și tipurile anterioare, în funcție de complicații, codul poate fi suplimentat.

Una dintre cele mai frecvente complicații în rândul diabeticilor este sindromul piciorului diabetic. Poate duce la amputația membrului afectat. În majoritatea cazurilor (aproximativ nouăzeci la sută dintre pacienții diagnosticați), o problemă similară apare la diabeticii de tip 2. Dar apare și în rândul persoanelor dependente de insulină (adică suferă de primul tip de boală).

Deoarece această boală este asociată cu o încălcare a circulației periferice, este introdusă în ICD sub această definiție. Codul ICD 10 pentru simptomul piciorului diabetic este indicat de al patrulea „5”. Adică, acest sindrom în primul tip de boală este codat ca E10.5, în al doilea - E11.5.

Astfel, de astăzi, revizuirea ICD a reviziei din 1989 rămâne relevantă. Include toate tipurile de diabet. De asemenea, a făcut complicații cauzate de această boală. Un astfel de sistem de clasificare vă permite să analizați și să cercetați bolile, având capacitatea de a efectua înregistrarea lor sistematică.

Diabet zaharat ICD 10

Diabetul zaharat este o boală în care nivelul de glucoză și zaharoză din sânge crește, iar acest lucru amenință cu funcționarea afectată a organelor și a sistemului circulator în ansamblu. Experții au descoperit că această boală are diferite forme ale bolii și o clasificare proprie. Diabetul zaharat ICD 10 are o clasificare proprie, care are propriile simptome și semne, conform cărora endocrinologii îl disting și prescriu tratament.

Pentru a înțelege ce clasificare a bolii aveți, trebuie să contactați un medic endocrinolog și să faceți un examen special care vă va ajuta să determinați și să înțelegeți cel mai bun mod de a trata boala.

Clasificarea diabetului zaharat ICD 10

Depinde de clasificare cât de mult va afecta boala asupra organismului și a organelor care pot fi perturbate în timpul bolii. Diabetul zaharat are coduri diferite pentru ICD 10, depinde de simptomele și forma bolii. Clasificate în principal:

• Insulino-dependent - E10 (dezvoltă o dependență completă de insulină și necesitatea utilizării acesteia).
• Non-insulină independentă - E11 (în care obezitatea, o creștere accentuată a nivelului de glucoză și alte simptome care pot interfera cu funcționarea circulației sângelui și a organelor în general).
• Din cauza malnutriției și a malnutriției - E12 (acest tip de boală se dezvoltă ca urmare a malnutriției, insuficienței renale și hepatice).
• Alte forme ale bolii sau mixte - E13 (poate apărea o creștere accentuată a zaharozei din sânge, comă, pierderea cunoștinței și funcționarea afectată a rinichilor, ficatului, ochilor, nervilor și a altor organe).
• Un tip de boală nedeterminat este E14 (poate fi orice clasificare, dependentă de insulină, non-insulină, etc., toate simptomele pot apărea simultan).

Fiecare clasificare este periculoasă în felul său, de aceea este recomandat să consultați un endocrinolog și să înțelegeți ce tip de boală aveți. Pe o astfel de clasificare, metoda de prevenire și tratament va fi cea mai eficientă.

De ce sunt periculoase aceste boli clasificate??

Astfel de boli sunt periculoase, deoarece au simptome distincte care vor ajuta la dăunarea sănătății și la determinarea disfuncției organismului, și anume:

• Faptul că pot interfera cu funcționarea normală a organismului (în special ficatul, rinichii, ochii, mușchii, nervii și vasele cardiace).
• Faptul că acestea pot crește nivelul de zaharoză și glucoză din sânge la o cantitate anormală, iar acest lucru amenință cu tulburări metabolice, comă frecventă și pierderea cunoștinței, ceea ce poate duce la un accident vascular cerebral.
• Faptul că pot provoca o creștere bruscă în greutate sau o pierdere în greutate invers (din cauza metabolismului afectat).

De asemenea, în timpul acestei boli, metabolismul este perturbat, timp în care pot apărea defecțiuni ale rinichilor, ficatului, ochilor, nervilor și a altor organe, iar acest lucru poate perturba complet sănătatea umană și sistemul imunitar.

Clasificarea 1 și 2 tip de boală

Conform sistemului de clasificare, diabetul ICD 10 are 2 tipuri, care au propriile simptome distinctive. În clasificarea modernă se împarte în:

• Tipul 1 - dependent de insulină (necesitatea insulinei, care nu este produsă în pancreas din cauza glicemiei ridicate).
• Tipul 2 - independent de insulină (nu este necesară utilizarea insulinei, deoarece glanda este capabilă să producă în mod independent această substanță).

Conform clasificării moderne a ICD 10, diabetul zaharat tip 1 este predispus la dependența de insulină, tulburări metabolice și perturbări hormonale, care sunt cauzate de o creștere a glicemiei. În timpul acestui tip, se produce o mare parte din anticorpi, care dezvoltă dependența de insulină.

Pe parcursul acestui lucru, metabolizarea carbohidraților și a sării poate fi perturbată, ceea ce provoacă o cantitate anormală de glucoză și zaharoză în sânge, iar acest lucru amenință că funcționarea rinichilor, ficatului și a altor organe poate fi perturbată și fără echilibru..

Conform ICD, diabetul zaharat tip 2 este un pericol pentru că anticorpii, iar organismul reacționează negativ la insulină, care în proces nu are efect asupra organismului. Munca ochilor, rinichilor și ficatului poate fi perturbată, aceasta se datorează faptului că procesul de circulație este perturbat, iar nivelul de zaharoză din sânge depășește 13,0 mol / litru.

Boala trebuie controlată de alte medicamente și medicamente, întrucât insulina nu este capabilă să o stabilizeze din cauza faptului că zahărul ridicat în sânge și anticorpii produși de aceasta nu o percep..

Ceea ce este periculos de tipul 1 și 2 în conformitate cu noua clasificare?

Diabetul de aceste tipuri este periculos, prin faptul că poate avea toate simptomele clasificărilor, de la non-insulino-dependente și insulino-dependente. De asemenea, tipul 1 și 2 se pot dezvolta din cauza malnutriției și a altor factori care o afectează. Sunt periculoase din următoarele motive:

• Nivelul de zaharoză și glucoză din sânge poate continua să crească, în proces, sistemul endocrin, circulația sângelui și mușchii inimii sunt perturbați.
• Din cauza glicemiei ridicate, viziunea, celulele nervoase, mușchii inimii, rinichii și ficatul pot fi afectate, iar acest lucru face ca întregul corp să fie dificil.
• Primul tip este periculos, deoarece dezvoltă dependență de insulină, care nu este produsă în pancreas.
• Codul ICD pentru diabetul zaharat de tip 2 este E11, în care nu există dependență de insulină și nu este necesară utilizarea acesteia.

Analizele și diagnosticările detaliate vor arăta exact ce tip de boală, cum este clasificată și ce metodă de prevenire va fi utilizată în acest caz. Diabetul zaharat a fost detectat pentru prima dată de sistemul ICD 10, adică acum este mult mai ușor de clasificat, iar acest lucru are un efect pozitiv asupra tratamentului, care poate fi prescris individual pentru toată lumea. Dacă nu începeți tratamentul la timp, atunci se poate dezvolta diabet zaharat gestațional, al cărui cod este determinat și de ICD 10.

Diabetul gestational ICD 10

Aceasta este o formă a bolii în care metabolismul, carbohidrații și sărurile din organism sunt complet perturbate. Acest tip de boală conform noii clasificări este atribuit codului E13. Este asociat cu tulburări metabolice, iar acest lucru amenință:

• Faptul că metabolizarea carbohidraților și a sărurilor din sânge este perturbată, în urma căreia organismul nu este capabil să funcționeze normal.
• Faptul că în timpul acestui lucru poate fi afectat activitatea rinichilor, de care depinde activitatea sistemului tractului gastro-intestinal și procesele metabolice ale organismului.
• Faptul că scăderea bruscă în greutate sau obezitatea poate apărea ca urmare a faptului că sărurile și carbohidrații nu sunt absorbite stabil.
• Faptul că nivelul de zahăr este complet dincolo de controlul medicilor, iar acest lucru amenință cu boli, pierderea cunoștinței și accident vascular cerebral, care poate apărea brusc.

Prin urmare, pentru a preveni această formă de diabet, este necesar să faceți teste, să supuneți un examen și să urmați toate instrucțiunile endocrinologului care sunt prescrise ca metodă de tratament și prevenire.

Cum să clasifici corect diabetul?

Pentru a determina clasificarea diabetului, este necesară trecerea testelor și examinarea. Endocrinologii determină clasificarea pe baza următoarelor simptome:

• Nivelul glicemiei și al glicemiei, cât de stabil este și cât de rapid crește.
• Plângerile pacientului cu privire la durere, greață și alte senzații neplăcute.
• Tulburări ale altor organe, rinichi, ficat, nervi, ochi, circulația sângelui și a vaselor inimii.
• O creștere bruscă în greutate sau pierdere în greutate, ceea ce indică faptul că organismul este perturbat de metabolismul normal și de absorbția sărurilor cu carbohidrați.

Numai endocrinologul care efectuează examenul și diagnosticul pe baza analizelor poate determina clasificarea. Este recomandat să nu luați tratamentul pe cont propriu, fără instrucțiunile medicului, deoarece acest lucru amenință încălcări și abateri și mai grave în activitatea organelor.

Metode de prevenire a clasificării

În urma examinării și a tipului de clasificare a diabetului în sine, depinde și profilaxia acestuia. Practic, pentru toate tipurile de diabet, sunt prescrise următoarele măsuri preventive:

• Evitați dulciurile, zaharurile și alimentele cu conținut ridicat de glucoză.
• Refuzul folosirii obiceiurilor proaste, alcoolului și fumatului, care afectează negativ procesele de circulație a sângelui.
• Refuzul de a utiliza anumite medicamente și antibiotice care pot fi dăunătoare sau invers nu afectează procesul de diabet.
• Exercițiu, sport și un stil de viață activ (excluzând toate obiceiurile proaste).

Tratamentul și dezvoltarea în continuare a diabetului

De modul în care boala este clasificată depinde de ce tratament va fi corect și eficient în acest caz. Dacă diabetul are formele E10, E11, E12, E13 și E14, atunci tratamentul va fi următorul:

• Excluderea glucozei din dietă și medicamentele care sunt concepute de medicul dvs. pentru a stimula zaharoza din sânge.
• Numirea medicamentelor speciale care stimulează diabetul și blochează dezvoltarea sa ulterioară (utilizați medicamente numai conform indicațiilor de către specialiști).
• Numirea insulinei sau invers, excluderea ei de la metodele de tratament (în cazul în care, conform clasificării, diabetul este independent de insulină și are codul E11).

Merită să luăm în considerare faptul că este exact modul în care este clasificat diabetul și că va depinde tratamentul suplimentar. Fiecare specie clasificată are propriile simptome și complicații, în urma cărora tratamentul este prescris de specialiști. Nu merită să faceți un tratament singur, pentru că dacă clasificarea nu este definită în mod clar, atunci dezvoltarea anomaliilor și abaterilor în funcționarea normală a organelor.

suntem în rețelele de socializare

Felicitări, cel mai probabil că nu aveți diabet.

Din păcate, o persoană de orice vârstă și sex, chiar un bebeluș, poate avea această boală. Prin urmare, rugați-i pe cei dragi să facă și acest test și să elimine riscul de a dezvolta diabet. La urma urmei, prevenirea bolilor este mai ieftină și mai bună decât tratamentul continuu. Printre măsurile preventive împotriva diabetului, nutriția corespunzătoare, activitatea fizică moderată, lipsa stresului și controalele periodice ale glicemiei sunt evidențiate (o dată la 3-6 luni).

Dacă oricare dintre simptomele enumerate începe să vă deranjeze pe dvs. sau pe prietenii dvs., vă recomandăm să contactați imediat medicul. Amintiți-vă că simptomele diabetului de tip 1 apar de obicei imediat, în timp ce diabetul de tip 2 poate fi asimptomatic timp de câțiva ani, iar o persoană poate nici nu poate bănui că este bolnavă.

Singura modalitate de a fi testat pentru diabet este să vă testăm sângele și urina..

Judecând după rezultatele testelor, sunteți mai probabil să aveți diabet.

Este urgent să vă adresați unui medic și să faceți un examen. În primul rând, vă recomandăm să faceți un test pentru hemoglobina glicată și să faceți un test de urină pentru cetone.

Nu amânați vizita la un specialist, pentru că dacă nu împiedicați dezvoltarea diabetului în timp, va trebui să fiți tratat pentru această boală toată viața. Și cu cât sunteți mai devreme diagnosticat, cu atât riscul de complicații este mai mic..

Există riscul să dezvolți diabet. Nu ignorați aceste semne, deoarece, dacă apare boala, va fi imposibil să o vindecați și va fi necesar un tratament constant. Asigurați-vă că consultați un medic.

Chiar dacă nu aveți diabet, simptomele pe care le aveți sugerează că sănătatea dvs. nu este în regulă.

ICD-10: diabet

O caracteristică a științei medicale este prezența a numeroase concepte, prescurtări și clasificări. Conform documentului adoptat în 2007, diabetul zaharat ICD 10 ca patologie endocrină în codificarea tuturor diagnosticelor este inclus în subpoziția E. Clasificatorul descrie în detaliu principalele cauze ale bolii, tipuri, simptome și metode terapeutice..

Document medical de reglementare unificat

ICD 10 este o listă, o clasificare internațională a bolilor, adoptată de OMS. Numărul 10 din titlu indică faptul că revizuirea a fost făcută pentru a zecea oară. Într-un singur clasificator, toate bolile cunoscute de medicina modernă sunt incluse și colectate, grupate și atribuite fiecărui cod corespunzător. Acest lucru a fost necesar pentru ca medicul, să ia notițe în istoricul medical sau cardul pacientului, să fie scutit de la înregistrarea diagnosticelor greoaie și a afecțiunilor aferente..

Clasificarea internațională a bolilor este un singur document medical de reglementare.

În cea de-a zecea ediție, structura digitală anterioară a fost înlocuită cu una alfanumerică. Acest lucru a făcut posibilă extinderea semnificativă a rubricatorului, adăugându-se la acesta.

MKB 10 conține toate definițiile necesare, cu o listă alfabetică a tuturor bolilor cunoscute. MKB este compus din:

• rubrici cu un cod numeric format din trei cifre;
• subpoziții de patru cifre, care includ note importante, liste de excepții pentru boala de bază cu statistici;
• un algoritm pentru determinarea factorilor de mortalitate dominanți ai pacienților;
• o listă de factori care obligă pacientul la spitalizare de urgență;
• rubrici cu liste pentru elaborarea de date statistice în legătură cu morbiditatea, prezența la instituții medicale și mortalitatea anumitor grupuri de populație;
• referințe metodologice și recomandări pentru completarea certificatelor de mortalitate în practica perinatală.

Clasificarea bolilor

MKB 10 în funcție de tipul bolii este împărțit în 21 de clase (secțiune). În fiecare dintre ele există subsecțiuni speciale cu codificări pentru toate bolile și semnele patologice. Clase de boli:

1. Boli cauzate de paraziți și infecții.
2. Tumori
3. Încălcări în sistemul hematopoietic. Tulburări ale sistemului imunitar.
4. Patologie endocrinologică, disfuncție metabolică.
5. Patologii mentale și comportamentale.
6. Patologie neurologică.
7. Patologie oftalmică.
8. Patologii otolaringologice.
9. Procese patologice în circulația sângelui.
10. Patologia organelor respiratorii.
11. Patologia tractului gastrointestinal.
12. Boli de piele.
13. Patologia țesutului conjunctiv și patologia aparatului osos și muscular.
14. Boli urologice și nefrologice.
15. Sarcina, nașterea, puerperiul.
16. Afecțiuni perinatale.
17. Patologii genetice congenitale, defecte, deformări.
18. Patologii care au fost descoperite ca urmare a studiilor clinice de laborator.
19. Intoxicatii, leziuni cauzate de expunere externa.
20. Mortalitate și morbiditate cauzate de expunerea externă.
21. Liste de factori care afectează sănătatea publică și frecvența vizitelor la unitățile medicale de toate tipurile.

Patologie endocrină

Diabetul zaharat conform clasificării mcb 10 se referă la patologia genetică. Frecvența și mecanismul cu care este moștenit diferă de tipurile 1 și 2.

Etiologia și patogeneza bolii sunt incluse în subpoziția E de la 10 la 14:

• 0 - prezența unei comă;
• 1 - prezența cetoacidozei;
• 2 - leziuni renale;
• 3 - complicații oftalmice;
• 4 - complicații neurologice;
• 5 - afecțiuni circulatorii periferice;
• 6 - alte încălcări;
• 7- complicatii multiple;
• 8 - complicații neidentificate;
• 9 - fără complicații.

Forma dependentă de insulină (E 10) a diabetului zaharat tip 1 include un curs instabil, debutul bolii la o vârstă fragedă și o predispoziție la cetoacidoză. Excepție face diabetul zaharat cauzat de cauze alimentare (E12), diabetul infantil la femeile gravide, în perioada de naștere și postpartum. Excepții suplimentare:

• glucozurie;
• toleranță scăzută la glucoză;
• hipoinsulinemia postoperatorie.

Forma non-insulino-dependentă (E11) (diabet zaharat tip 2) este reprezentată de diabetul zaharat cu obezitate, fără obezitate: debut la vârsta adultă, fără predispoziție la cetoacidoză, cursul bolii este stabil. Excepție face forma diabetului asociat cu malnutriția la început, diabetul femeilor însărcinate, la naștere, după perioada de naștere

Forma bolii care s-a dezvoltat pe fundalul malnutriției (E 12). Titlul include diabetul zaharat dependent de insulină și non-insulino-dependent, dezvoltat pe fundalul malnutriției. Forme excluse: diabet gravidă, travaliu, postpartum, diabet nou-născut, hipoinsulinemie postoperatorie.

Pentru comoditate, activitatea medicului endocrinolog și gastroenterolog are secțiuni speciale. E 13 conține informații despre formele rafinate de diabet. B E 14 - informații despre formele nespecificate ale bolii.

Descrieri OMS

În 1999, Comitetul de experți OMS, care a revizuit dovezile științifice privind etiologia și patogeneza diabetului zaharat, a propus o nouă clasificare.

Clasificare după etiologie:

• Diabetul zaharat tip 1 cu deficit absolut de insulină. A - autoimună, B - idiopatică.
• Diabetul zaharat de tip 2 cu rezistență la insulină predominantă, cu un defect secretor predominant.
• Alte forme specifice de diabet: A - defect al genei pentru funcția celulelor B; In - un defect al genei de insulină lucrează; B - boli care afectează partea exocrină a pancreasului; G - endocrinopatie; D - diabet zaharat, dezvoltat pe fondul medicamentelor și al substanțelor chimice; E - natura infecțioasă; F - tipuri rare de diabet mediat imun.
• Forma gestationala a diabetului.

Noua clasificare internațională, care împarte boala în 2 tipuri, clarifică faptul că nu ar trebui să fie utilizate numere romane, ci arabe.

Clasa bolii „toleranță afectată la glucoză”, care a fost folosită în clasificările anterioare, a fost omisă. Toleranța diminuată apare în toate patologiile hiperglicemice și acest concept nu este o boală în sine. Evaluarea experților: toleranța afectată este una dintre etapele dereglare a glucozei.

Informatie necesara

Clasificatorul internațional descrie în detaliu toate formele bolii.

1 tip de boală. Conform descrierii. Deficiența producției de proinsulină provoacă hipoglicemie. Terapia de substituție hormonală este prescrisă pacienților. Păstrarea numărului optim de sânge în timpul terapiei dietetice. În a doua etapă a bolii, glucoza atingând 14 mmol / l, este indicată prescrierea medicamentelor care reduc zahărul (injecții de insulină). În formele severe ale cursului, este indicată monitorizarea constantă zilnică a numărului de urină și sânge. Pacientului i se prescriu dispozitive cu care va monitoriza indicatorii acasă.

2 tip de boală. Conform descrierii. Cel mai frecvent motiv pentru dezvoltarea celui de-al doilea tip este supraponderalitatea pacientului. De regulă, terapia cu insulină nu este indicată. Conform clasificării microbiene și codificarea este determinată de simptome. Ele sunt împărțite în primare, secundare. Debutul dezvoltării bolii, la fel ca în primul tip, începe cu o sete insaciabilă, urinare frecventă, senzație constantă de foame. Simptomele secundare ale bolii includ: mâncărimi ale pielii, oboseală, gură uscată, tulburări de acuitate vizuală, dureri de cap, amorțeală a membrelor.

ICD 10 descrie complicațiile existente care dau boala și recidiva. Complicațiile includ:

1. Cetoacidoza ca urmare a unei boli infecțioase, din cauza traumelor sau nerespectării dietei.
2. Hipoglicemia - o scădere accentuată a glicemiei, se dezvoltă din administrarea eronată a dozelor excesive de insulină, malnutriție sau consum de alcool.
3. Coma hiperosmolară. Se dezvoltă la diabetici cu experiență vastă. Adesea cauza este deshidratarea.
4. Coma lactacidică. Se dezvoltă la persoanele cu vârste mai mari, însoțite de pierderea cunoștinței și o scădere accentuată a tensiunii arteriale.

În ICD privind diabetul, descrierea este destul de detaliată. În plus față de principalele premise și simptome, acesta conține factori genetici, ereditari, ereditari, scrise și indicate cu atenție, criterii după care trebuie să fie tratat și prescripția medicamentelor.

Diabet

O astfel de boală comună ca diabetul în ICD 10 aparține clasei IV - „Patologiile sistemului endocrin, tulburări de alimentație și tulburări metabolice”.

DM este o boală a sistemului endocrin caracterizat prin hiperglicemie cronică datorată deficitului relativ sau total de insulină, însoțită de o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism cu deteriorarea patului vascular, rinichilor, inimii, aparatului vizual, sistemului central și periferic.

Codul diabetului ICD 10:

• „Diabetul zaharat dependent de insulină”;
• „Diabet zaharat non-dependent de insulină”;
• „Diabet cauzat de malnutriție”;
• „Alte forme de diabet specificate”;
• „Diabetul zaharat nespecificat”.

Cel mai frecvent diabet zaharat de tip 2 conform ICD - care nu este dependent de insulină - este observat la persoanele în vârstă și provoacă multe complicații care duc la creșterea numărului de decese. Diabetul zaharat de categoria 1 (tineresc), dependent de insulină, devine tot mai frecvent, odată cu reducerea semnificativă a calității și a speranței de viață a pacienților.

complicaţiile

Din păcate, cauza patologiei nu a fost încă determinată cu precizie, deci nu putem preveni boala. Baza patogenezei este o leziune autoimună a pancreasului, ca urmare a căreia insulina încetează să mai fie produsă. Și insulina este singurul hormon din organism care ajută la absorbția de glucoză.

Odată cu deficiența sa în sânge, nivelul de glucoză crește și toate tipurile de metabolism sunt perturbate. În timp, apare o leziune generalizată a vaselor de sânge și a organelor interne. Cele mai periculoase complicații sunt de obicei coma, nefropatia diabetică, dezvoltarea piciorului diabetic, care sunt, de asemenea, criptate cu rubricile E10-E14:

• .0 - coma;
• .1 - cetoacidoză;
• .2 - leziuni renale;
• .3 - leziuni oculare;
• .4 - tulburări neurologice;
• .5 - cu încălcarea circulației sângelui periferic (piciorul diabetic este codat în ICD 10);
• .6 -.9 - alte complicații.

Această patologie necesită tratament pe tot parcursul vieții cu insulină, medicamente care scad zahărul, dieta și monitorizarea atentă a stării tuturor sistemelor și organelor.

Salvați linkul sau partajați informații utile în social. rețele

Diabet zaharat ICD 10

Diagnostice

Doar un specialist poate face un diagnostic prin efectuarea unei examinări detaliate a pacientului, precum și pe baza unui examen de diagnostic, care, la rândul său, include un test de sânge general, ecografia vaselor, un examen neurologic, dopplerografie, o radiografie a vaselor și picioarelor, o biopsie a conținutului ulcerelor.

La examinare, se măsoară temperatura corpului, pulsul, presiunea și ritmul respirator. În continuare, examinează leziunile și stabilește gradul de evoluție a bolii. Pentru un studiu mai detaliat al problemei, medicul poate efectua sondaj și tratament chirurgical al rănilor..

Primul pas în tratament este normalizarea zahărului din sânge, deoarece depinde mult de acesta, inclusiv toate consecințele negative. Tratamentul gradelor ischemice și neuropatice sunt similare, acțiunea lor principală vizând punerea în ordine a sângelui la membre. Acest lucru poate fi realizat folosind o metodă de lucru terapeutică sau chirurgicală..

Cu ajutorul metodei terapeutice, se prescriu agenți antibacterieni și medicamente care ameliorează umflarea și îmbunătățesc alimentarea cu sânge. În timpul operației, devine posibilă reluarea circulației în vase, fără tăierea pielii. Această tehnică se realizează datorită puncției arterelor sau a unei operații de bypass distal. Pentru pacienții care creează cel mai nedureros regim, ulcerele sunt tratate cu atenție cu medicamente antiseptice.

Cu un grad neuropatic, medicii se concentrează în special pe întoarcerea inervației la nivelul membrelor, pentru asta uneori folosesc medicamente a căror acțiune are ca scop îmbunătățirea proceselor metabolice. Cu un tratament prematur și o formă neglijată a bolii, consecințele pot fi triste, atunci medicii trebuie să decidă asupra amputației

O condiție importantă pentru terapia de succes este respingerea completă a obiceiurilor proaste, în special a fumatului. După cum știți, nicotina afectează negativ microveselele, din această cauză, tratamentul este ineficient sau ajută pentru o perioadă scurtă de timp.

Pentru un pacient cu o boală a piciorului diabetic, remedii publice pentru tratament pot fi recomandate ca fiind adiționale, deoarece prin utilizarea prelungită a medicamentului tradițional pot oferi un rezultat excelent. Un alt plus al utilizării este efectul lor ușor, fără a aduce atingere.

Pentru a vindeca un picior diabetic cu remedii populare, de regulă, diverse substanțe farmaceutice de origine naturală sunt folosite sub formă de băi, loțiuni și comprese. Decocțiunile și infuziile de plante medicinale sunt utilizate pe scară largă - mușețel, salvie, eucalipt, rostopasca. Pastele de vindecare se fac pe baza de ierburi sau produse apicole, care sunt aplicate sub un bandaj pentru o perioadă de câteva minute până la câteva ore.

Clasificarea diabetului

Conform ICD 10, diabetul zaharat tip 1-2, precum și forma sa temporară la femeile însărcinate (), au propriile coduri (E10-14) și descrieri. În ceea ce privește speciile dependente de insulină (tipul 1), aceasta are următoarea clasificare:

• Datorită producției slabe de insulină, apare o concentrație crescută de zahăr (hiperglicemie). Din acest motiv, medicii ar trebui să prescrie un curs de injecții pentru a compensa hormonul care lipsește;
• Conform codului ICD 10, pentru prima dată este detectat diabetul zaharat, nivelul zahărului este relativ stabil, dar pentru a-l menține în limitele admise, trebuie să urmați o dietă;
• În următoarea etapă, glicemia progresează, iar concentrația de glucoză din sânge crește până la 13-15 mmol / L. Endocrinologii aflați într-o astfel de situație ar trebui să vorbească despre consecințele dacă nu vă tratați și prescrieți medicamente pe lângă dietă și, în cazuri severe, injecții cu insulină;
• Conform ICD 10, diabetul zaharat dependent de insulină în cazuri grave devine pericol pentru viață pentru pacient. Valorile zahărului sunt semnificativ mai mari decât în ​​mod normal și pentru tratament va fi necesară monitorizarea cu atenție a concentrației sale, precum și efectuarea unei analize urinare regulate. Pentru auto-testare la domiciliu, pacientului i se recomandă să utilizeze un glucometru, deoarece va trebui să fie efectuat de până la 6-8 ori pe zi.

Diabetul zaharat de tip 2 (non-insulino-dependent) are propriul său cod și descriere conform ICD 10:

• Motivul principal al statisticilor este excesul de greutate, astfel încât persoanele predispuse la această problemă ar trebui să-și monitorizeze nivelul de zahăr;
• Cursul terapiei este de fapt același ca în cazul patologiei de tip 1, dar cel mai adesea, injecțiile cu insulină nu sunt necesare..

În plus față de descrierile diabetului, ICD indică simptome primare și secundare, iar următoarele se pot distinge dintre semnele principale:

• Urinare rapidă;
• Continuă să bântuie setea;
• Foamea inegalabilă.

În ceea ce privește semnele minore, acestea sunt diverse modificări ale organismului care apar din cauza procesului patologic care a început.

De remarcat codurile alocate de SD conform ICD 10:

• Diabetul zaharat dependent de insulină are un cod E10 de revizuire a 10 ICD. Conține toate informațiile despre boală și statisticile necesare medicului;
• Diabetul non-insulino-dependent are codul E11, care descrie, de asemenea, regimurile de tratament, examinarea, diagnosticul și posibilele complicații;
• În codul E12, diabetul este criptat din cauza malnutriției (diabetul gestațional). Pe harta nou-născuților, este desemnată P70.2, iar pentru o mamă însărcinată, O24;
• În special pentru a simplifica activitatea specialiștilor, a fost creat codul E13, unde se află toate informațiile disponibile despre tipurile de diabet specificate.
• E14 conține toate statisticile și studiile care se referă la forme de patologie nespecificate..

Prevenirea bolilor

Persoanelor cu diabet zaharat li se recomandă să-și monitorizeze în mod regulat starea de sănătate, să măsoare cantitatea de zahăr din sângele lor, să utilizeze doar medicamente de înaltă calitate care au trecut toate studiile și testele..

Este important să purtați încălțăminte confortabilă din material de înaltă calitate. Atunci când purtați încălțăminte nu trebuie să apară niciun fel de microcreme, răni

Încălțămintea ar trebui să lase aerul să permită pielii să respire. Se va evita la maxim formarea de coafuri și porumb.

Va fi la fel de important să monitorizați igiena picioarelor, puteți utiliza creme și spray-uri pentru a ajuta la evitarea transpirației excesive..

În fiecare zi, fără a eșua, trebuie să vă spălați bine picioarele cu săpun de rufe, pentru a preveni ciupercile, abraziunile și alte răni.

Gangrena din alte părți ale extremităților inferioare

Acest fenomen este însoțit de necroză larg răspândită. Localizarea și etiologia diversă (ateroscleroză, diabet, infecție) îngreunează diagnosticul. Sindromul durerii apare în stadiile târzii, deoarece oamenii adesea apelează la medici în acele stadii ale evoluției bolii, când este deja imposibil să repare daunele.

Trebuie înțeles că procesul gangrenos determină carbonizarea, moartea celulelor, nu se va opri de la sine. Toate straturile pielii sunt deteriorate. Circulația sângelui este puternic perturbată.

Pentru extremitățile inferioare și spate, paturile sunt caracteristice. Acestea sunt zone de necroză cauzate de hipoxie acută datorită compresiunii puternice a țesuturilor prin greutatea propriului corp

Pentru a evita necazurile, îngrijitorii pentru pacienții aflați în pat ar trebui să înțeleagă importanța prevenirii, răsturnării frecvente a pacientului și schimbării pozițiilor.

Simptomele generale includ următoarele manifestări: slăbiciune severă, tulburări dispeptice, febră, febră, albirea pielii. Tonurile pielii deasupra leziunii variază de la violet la negru.

O consistență pastoasă este palpată, răspândirea bolii continuă. Dacă nu este tratat, pacientul moare din cauza unui șoc de intoxicație..

Clasificare

Pentru a indica patologia în conformitate cu cerințele ICD-10, se utilizează abrevieri cuprinse între E10 și E14. Prezența fiecărei figuri indică tipul de boală, forma dezvoltării sale, condițiile în care a apărut boala și consecințele efectului acesteia asupra organismului. Să analizăm mai detaliat clasificarea diabetului în conformitate cu ICD-10, cu desemnarea separată a fiecărei cifre:

• 0 - pacientul a prezentat o dată sau în repetate rânduri o comă diabetică, combinat cu cetoacidoză, hipoglicemie, hiperglicemie;
• 1 - există semne de acidoză diabetică și cetoacidoză fără apariția comei;
• 2 - patologia a provocat complicații severe la pacientul cu țesut renal afectat, apariția nefropatiei, glomerulonefrita intracapilară, sindromul Kimmelstil-Wilson;
• 3 - diagnosticat cu leziuni la organul vizual cu apariția cataractei sau retinopatie diabetică;
• 4 - există complicații de natură neurologică, care sunt exprimate în amiotrofie, polineuropatie autonomă și extinsă, mononeuropatie.

Întreruperea circulației sângelui în extremitățile inferioare și organele interne, distrugerea pereților vaselor mari mari cu formarea de angiopatie periferică a venelor și arterelor, gangrena piciorului, ulcere trofice cauzate de glicemia excesivă, este indicată printr-un index suplimentar 179.2.

Dacă luăm în considerare clasificarea diabetului mellitus într-o combinație de mai multe cifre de simboluri simultan, atunci interpretarea lor este următoarea:

1. E10 - pacientul a fost diagnosticat cu diabet zaharat de tip 1, care se desfășoară într-o stare labilă. Boala endocrină s-a dezvoltat la o vârstă fragedă. Pacientul are o potențială predispoziție la cetoză.
2. E11 - diabet zaharat tip 2 a fost diagnosticat, care a apărut deja la vârsta adultă, fără tendința pacientului de a manifesta cetoză. Boala este stabilă, fără creșteri bruște ale glicemiei. Pacientul urmează terapia de substituție cu insulină injectabilă..
3. E12 - pacientul a fost diagnosticat cu diabet zaharat de tip 1 sau 2, a cărui cauză principală poate fi asociată cu proasta calitate a produselor alimentare care au fost consumate o perioadă lungă de timp.
4. E13 - include alte forme ale cursului patologiei endocrine cu apariția mai multor complicații care perturbă activitatea sistemului cardiovascular, nervos, genitourinar..
5. E14 - diabet zaharat nespecificat care necesită examinare suplimentară.

Este important să ne amintim că clasificarea bolii endocrine în conformitate cu standardele ICD-10 a fost adoptată pentru medici, pentru a simplifica procesul de diagnostic al organismului, realizarea unui diagnostic și prescrierea terapiei separat pentru fiecare pacient. Pentru o persoană care nu are cunoștințe speciale în domeniul medicinei, descifrarea desemnărilor indicate poate părea complicată

Diagnostice

La examinarea pacienților cu SDS, se utilizează o abordare multidisciplinară. Diagnosticul unui picior diabetic presupune consultarea nu numai cu un diabetolog, ci și cu medici de specialități conexe - un endocrinolog, ortoped, podolog, chirurg vascular etc. Autoexaminarea joacă un rol cheie în depistarea bolii, al cărei scop este depistarea la timp a următoarelor modificări patologice:

• deformarea degetelor;
• piele uscata
• durere la mers;
• leziuni micotice ale unghiilor;
• albirea pielii.

Metodele de diagnostic pentru sindromul piciorului diabetic sunt determinate de manifestările clinice ale bolii și de complicațiile asociate. În absența simptomelor severe, se utilizează următoarele metode de examinare:

1. Testul de sânge - determină nivelul de glucoză, colesterol și lipoproteine ​​din serul din sânge.
2. Examenul fizic - vă permite să determinați gradul de durere, vibrații, sensibilitate tactilă și la temperatură a țesuturilor.
3. Analiza urinară - dezvăluie concentrația corpurilor cetonice și a zahărului.

Gradul de deteriorare a structurilor musculo-ligamentoase și osoase în forma ischemică a SDS este determinat folosind metode precum:

• Angiografia de contrast cu raze X - evaluarea stării arterelor periferice din extremitățile inferioare.
• Densitometria cu ultrasunete - o metodă non-invazivă pentru măsurarea densității minerale osoase.
• Arteriografia CT periferică este o scanare tomografică a vaselor de sânge care este utilizată pentru detectarea leziunilor stenotice..
• Ecografia vaselor picioarelor - o evaluare a vitezei fluxului sanguin arterial în extremitățile inferioare.
• Reproducerea evacuării purulente - determinarea agentului cauzal al infecției cu leziuni ale țesutului necrotic.

În timpul diagnosticului, sunt luate în considerare rezultatele tuturor studiilor hardware de mai sus. Dacă un specialist suspectează osteoartropatie, se efectuează o radiografie a piciorului în două proiecții.

Motive și mecanism de dezvoltare

Legăturile patogenetice cheie ale SDS includ infecția, angiopatia și neuropatia. La pacienții cu diabet zaharat, uneori există hiperglicemie necorectată prelungită, care poate provoca modificări patologice la venele și arterele periferice, precum și la nervi. Angiopatia provoacă o scădere a patenței și a rezistenței rețelelor capilare, o creștere a gradului de vâscozitate sanguină, din cauza căreia există o încălcare a circulației sângelui și a nutriției structurilor musculare ligamentare..

Un rol important în patogeneza bolii îl joacă factori provocatori precum:

• Neuropatie - tulburări în funcționarea sistemului nervos cauzate de deteriorarea vaselor de sânge și de alimentația insuficientă a țesuturilor.
• Macroangiopatie - scăderea tonusului peretelui vascular din cauza afectării metabolismului proteic și lipidic la pacienții cu diabet.
• Osteoartropatie - distrugerea oaselor și articulațiilor articulare pe fundalul creșterii glicemiei și modificări ale inervației piciorului datorită dezvoltării neuropatiei.

Piciorul diabetic este una dintre complicațiile destul de rare și formidabile ale patologiilor endocrine. Datorită glicozilării crescute a proteinelor, mobilitatea articulațiilor articulare scade, forma oaselor se schimbă și încărcătura pe piciorul deteriorat crește. Ca urmare a sensibilității reduse a țesuturilor, cea mai mică traumă duce la apariția unor defecte ulcerative care nu se vindecă mult timp.

Ulcerele trofice formate pe pielea picioarelor pot fi infectate cu bacterii patogene:

• streptococi;
• colibacili;
• stafilococi.

Agenții patogeni produc hialuronidaza, care dezleagă țesutul și, prin urmare, dezvoltă necroza țesutului adipos, a fibrelor musculare și a structurilor ligamentare osoase. Odată cu inflamația pielii infecțioase, riscul de a dezvolta inflamație purulentă difuză și gangrena piciorului.

În cazul diabetului decompensat, probabilitatea modificărilor locale la nivelul membrelor crește. Se numesc „mici probleme cu piciorul”:

• ingroparea unghiilor;
• bătături;
• leziuni fungice ale pielii;
• bătături;
• onicomicoza;
• tocuri crăpate.

Complicațiile unui picior diabetic sunt cauzate de purtarea de încălțăminte incomode. Datorită scăderii sensibilității țesuturilor, pacienții nu simt că pantofii sau pantofii cumpărați freacă sau strâng degetele și picioarele.

Patologie endocrină

Deteriorarea oricăruia dintre organele endocrine poate afecta metabolismul glucozei și insulinei..

Insuficiența suprarenală afectează procesele de gluconeogeneză, sunt observate frecvente condiții hipoglicemice.

Glanda tiroidă reglează nivelul bazal al insulinei, deoarece afectează procesele de creștere și metabolismul energetic.

Eșecul sistemului hipotalamic-hipofizar duce adesea la consecințe dezastruoase din cauza pierderii controlului asupra tuturor organelor sistemului endocrin..

Patologia endocrină este o listă de diagnostice dificile care necesită abilități profesionale serioase din partea unui medic. De exemplu, diabetul de tip 2 este adesea confundat cu diabetul LADA..
Această boală se manifestă la vârsta adultă și se caracterizează prin distrugerea autoimună a pancreasului.

Are un curs relativ favorabil, cu un tratament necorespunzător (medicamente hipoglicemice orale), trece rapid în stadiul decompensării.

- Aceasta este o boală în principal a copilăriei, care are prea puțin în comun cu metabolismul glucozei. În acest caz, metabolismul fosfor-calciu este perturbat..

Soiuri de gangrena a picioarelor

Două tipuri principale de patologie sunt considerate:

1. Uscat. Dacă straturile de organe sunt lungi fără oxigen, atunci va apărea hipoxie și va începe procesul de distrugere a celulelor. Funcția părții corpului este complet perturbată, sensibilitatea este pierdută. Durerea poate lipsi - totul depinde de gravitatea bolii. Zona de graniță este clar definită, zonele moarte și cele vii sunt separate.
2. Umed. Se dezvoltă atât independent, cât și ca o complicație a gangrenei uscate. Elementele pielii sunt necrotice, zona de demarcație este confuză, estompată. Inflamarea cu gangrena duce la intoxicația organismului. Simptomele sunt pronunțate și periculoase..

Cea mai severă formă este gangrena gazoasă. Se dezvoltă datorită intrării microbilor anaerobi în rană. Infecția se răspândește în mod reactiv prin corp și, fără intervenții chirurgicale, duce la amputarea membrului sau la moarte.

Diabetul gestational ICD 10

Aceasta este o formă a bolii în care metabolismul, carbohidrații și sărurile din organism sunt complet perturbate. Acest tip de boală conform noii clasificări este atribuit codului E13. Este asociat cu tulburări metabolice, iar acest lucru amenință:

• Faptul că metabolizarea carbohidraților și a sărurilor din sânge este perturbată, în urma căreia organismul nu este capabil să funcționeze normal.
• Faptul că în timpul acestui lucru poate fi afectat activitatea rinichilor, de care depinde activitatea sistemului tractului gastro-intestinal și procesele metabolice ale organismului.
• Faptul că scăderea bruscă în greutate sau obezitatea poate apărea ca urmare a faptului că sărurile și carbohidrații nu sunt absorbite stabil.
• Faptul că nivelul de zahăr este complet dincolo de controlul medicilor, iar acest lucru amenință cu boli, pierderea cunoștinței și accident vascular cerebral, care poate apărea brusc.

Prin urmare, pentru a preveni această formă de diabet, este necesar să faceți teste, să supuneți un examen și să urmați toate instrucțiunile endocrinologului care sunt prescrise ca metodă de tratament și prevenire.

Formele bolii

În acest sens, încă din anii 90, a avut loc primul simpozion internațional, care a fost dedicat doar luării în considerare a complicațiilor unui picior diabetic. În final, a fost elaborată o clasificare a bolii și au fost identificate formele sale progresive..

Există astfel de forme ale bolii:

• Neuropatic - duce la întreruperea sistemului nervos. Se manifestă ca umflare, ulcerație, distrugerea țesuturilor articulare.
• Ischemic - rezultatul manifestărilor aterosclerotice, datorită cărora este perturbată circulația sângelui în extremitățile inferioare.
• Neuroischemic, mai cunoscut sub numele de mixt. Această formă include simptomele celor două tipuri anterioare..

Când diagnosticați una dintre afecțiuni, nu trebuie să vă auto-medicati și să recurgeți la medicina tradițională. După cum arată practica, astfel de metode nu sunt eficiente și, în unele cazuri, pot servi drept accelerator al dezvoltării bolilor.

Adesea, cu diabetul zaharat există o formă neuropatică, puțin mai rar - neuroischemică. În cazuri extrem de rare, apare o formă ischemică. Prin urmare, înainte de a continua tratamentul, un specialist trebuie să stabilească forma bolii și, pe baza acestuia, să continue tratamentul.

Date de bază

Primele descrieri ale diabetului zaharat care au ajuns la vremea noastră au fost compilate în secolul al II-lea î.Hr. Dar medicii din acea vreme nu aveau niciun indiciu despre mecanismul dezvoltării unei boli care a fost detectată pentru prima dată în lumea antică. Dezvoltarea endocrinologiei a făcut posibilă înțelegerea mecanismului de formare a diabetului zaharat.

Medicina modernă distinge două tipuri de diabet:

1. Primul tip este moștenit. Greu de tolerat. Depinde de insulină.
2. Diabetul zaharat tip 2 este dobândit în timpul vieții. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă după patruzeci de ani. Cel mai adesea, pacienții nu necesită injecții de insulină.

Divizarea diabetului în două tipuri a avut loc în anii '30. Astăzi, fiecare tip are o denumire de bufniță în MBK. Deși dezvoltarea ICD a unsprezecea revizuire a început în 2012, clasificarea a zecea revizuire adoptată în 1989 este încă valabilă.

Toate bolile asociate cu diabetul zaharat și complicațiile sale aparțin clasei a patra de ICD.

Aceasta este o listă de boli din blocurile E10 până la E14. Fiecare tip de boală și complicațiile pe care le provoacă au propriile coduri..

Conform MBK 10, codul pentru diabetul zaharat tip 1 este E10. După numărul zece și punctul există o altă cifră (coduri de patru cifre). De exemplu, E10.4. Acest cod indică diabetul dependent de insulină, care a provocat complicații neurologice. Dacă după zece este zero, înseamnă că boala este însoțită de comă. Fiecare tip de complicație are propriul său cod, deci poate fi ușor clasificat.

Conform ICD 10, codul pentru diabetul zaharat tip 2 este E11. Acest cod indică o formă de diabet independent de insulină dobândită în timpul vieții. Ca și în cazul precedent, fiecare complicație este codificată de numărul său format din patru cifre. ICD modern prevede, de asemenea, atribuirea unui cod de boală fără complicații. Deci, dacă diabetul care consumă insulină nu provoacă complicații, este indicat prin codul E10.9. Numărul 9 după punct indică absența complicațiilor.

Tratamentul și dezvoltarea în continuare a diabetului

De modul în care boala este clasificată depinde de ce tratament va fi corect și eficient în acest caz. Dacă diabetul are formele E10, E11, E12, E13 și E14, atunci tratamentul va fi următorul:

• Excluderea glucozei din dietă și medicamentele care sunt concepute de medicul dvs. pentru a stimula zaharoza din sânge.
• Numirea medicamentelor speciale care stimulează diabetul și blochează dezvoltarea sa ulterioară (utilizați medicamente numai conform indicațiilor de către specialiști).
• Numirea insulinei sau invers, excluderea ei de la metodele de tratament (în cazul în care, conform clasificării, diabetul este independent de insulină și are codul E11).

Merită să luăm în considerare faptul că este exact modul în care este clasificat diabetul și că va depinde tratamentul suplimentar. Fiecare specie clasificată are propriile simptome și complicații, în urma cărora tratamentul este prescris de specialiști. Nu merită să faceți un tratament singur, pentru că dacă clasificarea nu este definită în mod clar, atunci dezvoltarea anomaliilor și abaterilor în funcționarea normală a organelor.

Severitatea VDS

În funcție de severitatea simptomelor piciorului diabetic la diabetul zaharat, se pot distinge următoarele etape ale patologiei:

• 0 - modificări patologice la extremități sunt încă absente, cu toate acestea, apar condițiile preliminare pentru apariția lor: deformarea piciorului, scăderea sensibilității țesuturilor, exfolierea pielii.
• 1 - primele răni trofice sunt formate pe suprafața epidermei, dar răspândirea lor este limitată numai de picior.
• 2 - nu numai dermul, dar și mușchii cu țesut subcutanat încep să sufere distrugerea. Structurile oso-articulare din locurile din focurile de inflamație rămân neafectate.
• 3 - ligamentele și oasele sunt implicate în procesele inflamatorii, din cauza cărora riscul de fracturi ale piciorului crește.
• 4 - din cauza leziunilor necrotice ale piciorului, se dezvoltă gangrena de tip limitat.
• 5 - răspândirea rapidă a inflamației duce la deteriorarea extensivă a țesutului gangrenei și nu numai piciorul, ci și piciorul inferior.

În stadiile inițiale ale dezvoltării piciorului diabetic, pacienții cu diabet zaharat nici măcar nu sunt conștienți de prezența complicațiilor. Piciorul afectat arată ca de obicei, deși sensibilitatea la durere și temperatură în acesta scade. Pacienții cu o formă neuropatică a bolii poartă încălțăminte inconfortabilă, care pune presiune pe degete și perturbă alimentarea cu sânge a țesuturilor moi, dar nu simte disconfort.

Crăpăturile ulterioare ale tălpii, abraziunile și ruperea picăturii provoacă leziuni micotice ale pielii și unghiilor..

Scurta descriere

Dacă este necesar, pentru a identifica medicamentul care a cauzat diabet, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

Diabetul de tip 2 este o boală cronică cauzată de rezistența la insulină predominantă și deficiența relativă de insulină sau un defect predominant în secreția de insulină cu sau fără rezistență la insulină. Diabetul de tip 2 reprezintă 80% din toate cazurile de diabet.

Statistici - 300: 100.000 din populație. Vârsta predominantă este de obicei după 35 de ani. Genul predominant este feminin. Diabetul de tip 2 este cea mai frecventă formă de diabet (80–90% din cazuri).

Statistici - 300: populație. Vârsta predominantă este de obicei după 35 de ani. Genul predominant este feminin. Diabetul de tip 2 este cea mai frecventă formă de diabet (80–90% din cazuri).

Diabetul de tip 1 (dependent de insulină) se dezvoltă datorită incapacității celulelor B (cele mai frecvente celule endocrine pancreatice) de a produce insulină. Această boală se mai numește diabet juvenil..

Distingeți între diabetul idiopatic și cel autoimun.

Idiopatia este o formă a bolii pentru care nu există cauze cunoscute. Aceasta afectează în principal populația țărilor africane și asiatice. Nevoia de insulinoterapie în ele poate dispărea și să apară.

Diabetul autoimun se caracterizează printr-o defecțiune a sistemului imunitar, ca urmare a faptului că anticorpii atacă celulele B pancreatice care produc insulină, luându-le pentru străinătate. Modificările care determină afectarea celulelor B se datorează expunerii la viruși.

În ICD-10, diabetul zaharat tip 1 face parte din clasa: „Boli ale sistemului endocrin, tulburări alimentare și metabolice” și are codul E10.

Diabetul de tip 1

Interesant de știut! Diabetul de tip 1 apare în doar 7% din cazuri și progresează încă din adolescență.

Următoarele modificări ale celulelor pancreatice duc la diabet:

1. Prezența unei predispoziții genetice, a stresului puternic, a virusurilor Coxsackie (enterovirusuri, cel mai adesea afectând copiii).
2. Sistemul imunitar începe să atace celulele B pe care le consideră extraterestre.
3. Procesele glandei sunt respinse.
4. Celulele B mor, provocând diabetul minor.

Boala în sine se dezvoltă conform acestui algoritm:

1. Când insulina scade sub normal, țesutul hepatic își pierde capacitatea de a metaboliza glucoza.
2. Drept urmare, nivelul său de sânge crește semnificativ.
3. Urinarea devine tot mai frecventă - organismul încearcă să îndepărteze excesul de glucoză. Deshidratarea este posibilă. Împreună cu urina, o persoană pierde săruri și minerale.
4. Organismul stimulează descompunerea grăsimilor și proteinelor care intră în fluxul sanguin.
5. Ficatul le prelucrează în corpuri cetonice (produse metabolice) - mai ales până la acetonă.

Important! Dacă nivelul zahărului nu a fost scăzut în timp, acetona în concentrație mare va începe să otrăvească toate țesuturile și organele interne, ceea ce duce la comă.. Diabetul de tip 2 este o boală cronică cauzată de rezistența la insulină predominantă și deficiența relativă de insulină sau un defect predominant în secreția de insulină cu sau fără rezistență la insulină

Diabetul de tip 2 reprezintă 80% din toate cazurile de diabet.

Diabetul de tip 2 este o boală cronică cauzată de rezistența la insulină predominantă și deficiența relativă de insulină sau un defect predominant în secreția de insulină cu sau fără rezistență la insulină. Diabetul de tip 2 reprezintă 80% din toate cazurile de diabet.

Gangrena degetelor

Adesea boala începe cu degetul mic. Degetele devin negre treptat: leziunile arată inițial ca niște pete mici.

Progresia reactivă a anomaliei este facilitată de posibilitatea răspândirii gangrenei de-a lungul nervilor. Acest fapt face ca patologia să fie deosebit de periculoasă: chiar și specialiști cu înaltă calificare nu pot întotdeauna să urmărească și să oprească procesul în timp util. Extremitățile inferioare sunt bine inervate, astfel încât boala are multe căi (proporțional cu numărul de fibre nervoase din zona afectată). În cazuri grave, gangrena degetelor poate duce la amputația unui întreg membru.

Tratament

Principalele componente ale tratamentului diabetului zaharat de tip 2 sunt: ​​terapia dietetică, creșterea activității fizice, terapia hipoglicemică, prevenirea și tratamentul complicațiilor tardive ale diabetului zaharat. Întrucât majoritatea pacienților cu diabet de tip 2 sunt obezi, dieta trebuie să vizeze scăderea în greutate (hipocaloric) și prevenirea complicațiilor tardive, în special macroangiopatia (ateroscleroza). O dietă hipocalorică este necesară pentru toți pacienții cu exces de greutate corporală (IMC 25-29 kg / m2) sau obezitate (IMC> 30 kg / m2). În cele mai multe cazuri, se recomandă reducerea aportului zilnic de calorii la 1000-1200 kcal pentru femei și ido 1200-1600 kcal pentru bărbați. Proporția recomandată a principalelor componente alimentare pentru diabetul de tip 2 este similară cu cea pentru diabetul de tip 1 (carbohidrați - 65%, proteine ​​10-35%, grăsimi până la 25-35%). Consumul de alcool trebuie limitat din cauza faptului că este o sursă semnificativă de calorii suplimentare, în plus, aportul de alcool în timpul terapiei cu sulfoniluree și insulină poate provoca dezvoltarea hipoglicemiei. Recomandările pentru îmbunătățirea activității fizice trebuie individualizate. La început, se recomandă exerciții aerobice (mers, înot) cu o intensitate moderată care durează 30-45 minute de 3-5 ori pe zi (aproximativ 150 minute pe săptămână). În viitor, este necesară o creștere treptată a activității fizice, ceea ce contribuie semnificativ la reducerea și normalizarea greutății corporale. În plus, activitatea fizică ajută la reducerea rezistenței la insulină și are un efect hipoglicemic. Preparatele pentru terapia hipoglicemică pentru diabetul zaharat tip 2 pot fi împărțite în patru grupe principale. I. Medicamente care ajută la reducerea rezistenței la insulină (sensibilizatori). Acest grup include metformin și tiazolidinediones. Metformin este singurul preparat utilizat în prezent din grupul de biguanide. Principalele componente ale mecanismului său de acțiune sunt: ​​1. Suprimarea gluconeogenezei în ficat (scăderea producției de glucoză de către ficat), ceea ce duce la scăderea glicemiei în condiții de repaus. 2. Scăderea rezistenței la insulină (creșterea utilizării glucozei de către țesuturile periferice, în primul rând mușchii). 3. Activarea glicolizei anaerobe și scăderea absorbției glucozei în intestinul subțire. II. Medicamente cu celule beta care îmbunătățesc secreția de insulină. III. Medicamente care reduc absorbția glucozei intestinale. IV. Analogi de insulină și insulină.