Descrierea semnelor de diabet zaharat tip 1 și metode pentru tratamentul acestuia

Natura unor boli încă nu este pe deplin cunoscută de oameni, în special vorbirea despre patologia autoimună. Diabetul de tip 1 aparține, de asemenea, acestui tip de boală. Articolul va explica cum diferă primul și al doilea tip de diabet zaharat, despre cauzele și patogeneza bolii, precum și despre simptomele și tratamentul bolii.

Factori provocatori și mecanism de dezvoltare

Oamenii de știință au descoperit că cauzele diabetului de tip 1 sunt genetice. Ca urmare a „defalcării” aparatului genetic la o persoană la o vârstă fragedă, încep să se producă autoanticorpi către celulele pancreatice (insulele Langerhans). Rezultatul agresiunii autoimune este defecțiunea celulelor beta: secreția lor de insulină scade, iar zahărul din sânge crește. Aceasta este principala patogeneză a diabetului de tip 1.

Mecanismul de dezvoltare a manifestărilor individuale ale bolii este asociat cu hiperglicemie de lungă durată și efectul negativ al zaharurilor mari asupra țesuturilor și organelor. În primul rând, vasele și fibrele nervoase sunt deteriorate. În ciuda numărului de glucoză constant ridicat, toate celulele și țesuturile sunt într-o stare de înfometare energetică. Patogenia pierderii de țesut adipos este asociată cu aceasta: pentru a obține energia necesară proceselor vitale, organismul începe să descompună grăsimile și, ulterior, proteinele. Aceste procese apar întotdeauna în organism, însă, odată cu diabetul, acestea încep să fie excesive de natură patologică și duc la apariția cetoacidozei, deoarece procesul de divizare este însoțit de eliberarea de cetone toxice. Dacă nu este tratat, cetoacidoza amenință să se transforme într-o comă diabetică - o afecțiune care amenință viața unei persoane.

Există situații în care anticorpii autoimuni nu sunt detectați în diabetul de tip 1. În acest caz, procesul se numește idiopatic. Patogeneza, cursul și tratamentul acesteia nu diferă de tipul autoimun.

Am spus deja despre cauzele bolii, dar, pe lângă acestea, există factori de risc pentru dezvoltarea bolii. Deseori apare diabet:

• După boli infecțioase. În prezent, oamenii de știință asociază dezvoltarea bolii cu rubeola, Coxsackie, Epstein-Barra și retrovirusurile. În studiile recente, au apărut ipoteze cu privire la natura bacteriană a dezvoltării bolii: un agent bacterian afectează imunitatea celulelor T, provocând eșecul acesteia și activarea mecanismelor autoimune.
• Pe fondul unui stil de viață sedentar.
• Cu stilul greșit de mâncare. Conform statisticilor, în gemeni identici, patologia se dezvoltă în 30-50%, ceea ce dovedește probabilitatea unei influențe mari a factorilor de mediu, inclusiv nutriția.
• Primul diabet diagnosticat este adesea combinat cu prezența unei patologii autoimune (boala Graves, vitiligo).
• Riscul patologiei este mult mai mare la persoanele ai căror părinți și rude de sânge suferă de diabet de tip 1.

Diabetul apare adesea la persoanele cu un stil de viață sedentar.

Formulând diagnosticul, medicii dau întotdeauna o decodare a „naturii” bolii. În funcție de gradul de compensare, boala poate fi într-o stare de compensare atunci când metabolismul carbohidraților este aproape de normal. Subcompensarea este o afecțiune în care o persoană prezintă episoade de hipoxeclicemie sau hiperglicemie pe termen scurt, în general, activitatea vitală nu este afectată. Ei spun despre decompensare dacă apare precoma sau comă, numărul de zaharuri variază într-o gamă largă, acetonă este determinată în urină. Diagnosticul indică, de asemenea, prezența sau absența complicațiilor.

clinică

Simptomele diabetului de tip 1 sunt destul de specifice. Simptomele diabetului de tip 1 sunt următoarele:

1. Polidipsia: setea intensă. Se poate pronunța mai ales după mâncare. Motivul este nevoia organismului de a „dilua” concentrația crescută de glucoză din sânge.
2. Polifagie: apetit crescut. Simptomul se datorează înfometării cronice a celulelor care încearcă să-și satisfacă nevoile de energie. În ciuda cantității mari mâncate, diabeticul continuă să slăbească.
3. Poluria: urinare excesivă. Simptomul este cauzat de consumul de cantități mari de lichid și de prezența în urină a unei concentrații crescute de glucoză.

Aceste simptome sunt o triadă clasică pe care o are diabetul de tip 1, simptomele rămase sunt secundare și arată gradul de deteriorare a organelor și sistemelor interne. Deteriorarea sistemului imunitar este însoțită de o tendință la boli infecțioase (inclusiv infecții virale respiratorii acute), apariția unor abraziuni și răni care nu se vindecă pe termen lung. Același semn indică o leziune a patului vascular, așa-numita angiopatie diabetică. Adesea, pacienții cu diabet suferă de simptome ale bolilor inflamatorii ale pielii (piodermă, furunculoză). Adăugarea proceselor fungice (tuse), amigdalită cronică poate indica o rezistență scăzută la infecții..

O persoană cu o boală simte întotdeauna sete

În medie, angiopatiile sunt observate după 10-15 ani de boală. Un tratament de înaltă calitate al diabetului de tip 1 va întârzia dezvoltarea complicațiilor vasculare, iar lipsa de aderență la terapie, dimpotrivă, poate duce la progresie timp de 2-3 ani. Morfologic, angiopatia este o îngroșare a peretelui vascular și depunerea proteinei hialine în ea. Drept urmare, vasul își pierde elasticitatea, flexibilitatea, permeabilitatea și funcțiile sale sunt încălcate. Nava devine vulnerabilă la influențele externe.

Un simptom neplăcut este deteriorarea aparatului vizual - retinopatia diabetică. În stadiul inițial, semnele pot fi o scădere a vederii, vederea încețoșată, în viitor procesul progresează: un diabetic își poate pierde complet vederea. Procentul de orbire este de 25 de ori mai mare decât populația medie.

Un simptom al afectării vaselor mari este macroangiopatia extremităților, ceea ce duce adesea la apariția unui picior diabetic - o complicație gravă a bolii. Afecțiunea se caracterizează prin apariția unor afecțiuni circulatorii fatale, ceea ce duce la formarea ulcerelor care nu se vindecă pe termen lung, a fisurilor. Patologia începe, de obicei, cu apariția paresteziei (senzație de furnicături, înghesuire târâtoare), amorțeală a extremităților. În viitor, se alătură răceala extremităților, senzația de îngheț, transpirația crescută, funcția articulară afectată, durerile musculare. Încălcarea trofică (alimentarea cu sânge) se manifestă în înfrângerea unghiilor (plăci subțiri, unghii fragile, adăugarea de leziuni fungice).

Angiopatia este adesea combinată cu neuropatii. Neuropatia se dezvoltă ca urmare a distrugerii membranei nervoase, formată din mielină, sub influența glucozei. Pierderea membranei duce la deteriorarea conducerii impulsurilor nervoase și chiar la moartea celulelor. Timpul de dezvoltare al neuropatiei este în medie de 5 ani; după 30 de ani, un simptom este diagnosticat la 90% dintre pacienți.

În diabetul de tip 1, se pot observa simptome ale sistemului genitourinar

Diabetul de tip 1 este adesea însoțit de apariția simptomelor din sistemul genitourinar. La femei pot apărea mâncărimi și arsuri ale vulvei, perineului, mirosului neplăcut de secreție vaginală. Diabetul de tip 1 poate fi indicat prin infecții frecvente ale tractului genitourinar (colpită, vaginite).

O manifestare a unei lipse cronice de energie poate fi oboseala și slăbiciunea constantă, performanța redusă. Diabeticii se plâng de tulburările de somn, de stările depresive. Unele persoane acordă atenție pielii uscate și mucoaselor (gura uscată).

Simptomele târzii sunt semne de deteriorare a organelor interne. Pot apărea semne de leziuni renale - nefropatie diabetică. Inițial, modificările sunt înregistrate numai în timpul unei analize generale a urinei: la pacienți, proteina apare în urină, pot exista semne de inflamație cronică. Alte modificări progresează și o persoană dezvoltă boală renală cronică (insuficiență renală).

Simptome de urgență, a căror apariție trebuie urgent să vadă un medic:

• Durere abdominală.
• Apariția unui miros de fructe sau a mirosului de acetonă din gură.
• Insuficiență respiratorie (respirație zgomotoasă).
• Fior.
• Încălcarea conștiinței, orientarea (confuzia).
• Pierderea conștiinței (leșin).

Simptomele singure nu sunt suficiente pentru a diagnostica diabetul de tip 1. Boala este confirmată de laborator. Diagnosticul diabetului de tip 1 începe prin determinarea nivelului de glucoză (zahăr) din sânge. Glicemia normală pe post este de 3,3-6,1 mmol / L. Pentru a trece corect analiza, trebuie să o faceți pe stomacul gol: ultima masă ar trebui să fie nu mai devreme de 8 ore în urmă.

Studii suplimentare includ determinarea zahărului și a acetonei în urină. În nici un mod special nu trebuie să colectați urină. Substanțele pot fi detectate într-o analiză urinară de rutină. Metoda modernă de diagnostic, care confirmă primul tip de diabet zaharat, este determinarea hemoglobinei glicate sau a hemoglobinei glicate. În cursul studiului, se determină procentul de hemoglobină legat ireversibil de moleculele de glucoză. Relația hemoglobinei și zaharurilor se produce treptat, așa că, în procent, puteți aprecia cât timp se observă o creștere a zahărului. Norma indicatorului este de 5,6-7%.

Terapie pe tot parcursul vieții

Dacă vorbim despre dacă boala poate fi vindecată, răspunsul este următorul: este aproape imposibil de vindecat diabetul de tip 1 - boala este cronică. Prin urmare, tratamentul petrece toată viața unei persoane și include în mod necesar injecții de insulină. De aceea, al doilea nume al primului tip de boală este dependent de insulină sau indus de insulină. Al doilea element obligatoriu este dieta terapie, care va fi descrisă mai jos.

Tratamentul pentru diabetul de tip 1 fără insulină este aproape imposibil, astfel încât pacienților li se prescrie insulină. Medicamentele sunt ultra-scurte, scurte, medii și cu acțiune lungă. Nu sunt produse simple, ci și produse combinate. Cu ajutorul lor, este posibilă administrarea mai multor insuline cu o singură seringă și reducerea numărului de injecții pe zi.

În tratamentul diabetului de tip 1, de multe ori mai multe medicamente sunt combinate simultan pentru a acoperi nevoia întregului organism de insulină. Insulinele cu acțiune lungă mențin concentrațiile de bază ale propriei insuline, în timp ce insulina pe termen scurt blochează nevoile alimentare.

Pentru un tratament mai eficient, se utilizează o combinație de mai multe medicamente.

Dacă vorbim despre cum să tratăm diabetul, atunci ar trebui să menționați cu siguranță dieta. Masa trebuie să fie frecventă, dar fracționată (până la 6 r / zi). Cantitatea de carbohidrați este redusă la 250 g / zi. Vitaminele, mineralele, proteinele și grăsimile trebuie furnizate în cantități suficiente. Este recomandat să includeți legume și fructe, cereale integrale, carne cu conținut scăzut de grăsimi, fructe de mare, uleiuri vegetale, nuci și băuturi adecvate..

Toți diabeticii li se recomandă să urmeze o școală de diabetici, unde medicul curant vă va spune despre ce este vorba - diabetul, despre simptomele bolii și cum să vindecați boala. La școală, medicul îi va învăța și pe oameni cum să trăiască cu diabet și să mănânce corect..

Din când în când, ziare, etc., publică una sau alta declarație senzațională despre vindecarea unei persoane de diabetul de tip 1. Un progres în tratament a fost marcat în diferite momente folosind cele mai noi biotehnologii, vaccinuri, transplanturi de celule stem, dar istoricul medical al persoanelor tratate cu cele mai noi tehnici este prea scurt, așa că este imposibil să spunem că diabetul de tip 1 poate fi vindecat. Totuși, nu disperați, deoarece speranța de viață în diabet poate depăși 40-60 de ani sau mai mult. Principalul lucru este că zaharurile sunt controlate corespunzător, atunci putem spune în siguranță că diabetul este controlat complet, complicațiile nu se dezvoltă și o persoană poate trăi o viață fericită și plină de satisfacție.

Despre diabet în cuvinte simple. Cum să înțelegeți dacă sunteți bolnav? Dacă e bolnav, cum să tratezi, dacă nu, cum să te protejezi?

Voi începe cu afirmația pozitivă că diabetul a încetat de mult să fie o condamnare la moarte pentru purtătorii acestei boli insidioase. Nu boala însăși este periculoasă, ci complicațiile sale, care, cu anumite acțiuni, pot fi reduse la minimum sau chiar complet neutralizate. Facilitarea mai ușoară când diabetul este detectat din timp.

Medicamentul bazat pe dovezi are o bază de cunoștințe fiabilă și dovedită despre diabet. Pe baza acestei cunoștințe, aici într-o formă simplă și accesibilă, puteți obține răspunsuri la întrebări despre ce este diabetul, cum să înțelegeți că aveți diabet, ce simptome există, cum să tratați. Răspunsuri care extind literalmente viața unui diabetic și îi îmbunătățesc calitatea.

Oricine poate avea diabet. Conform statisticilor OMS, există o creștere constantă a numărului de cazuri în lume. Din păcate, diabetul este una dintre primele zece cauze de deces din lume, a doua numai la bolile cardiovasculare și la anumite tipuri de cancer. Dar, de fapt, aceste statistici pot fi reduse semnificativ. Înfrângerea diabetului prin învățarea gestionării acestuia!

Simptomele diabetului

Simptomele sunt manifestări ale bolii, externe sau interne. Deci, în ceea ce privește diabetul, în general, nu există simptome. Mai ales în stadiile incipiente ale bolii, în special în cazul diabetului de tip 2. De aceea, medicii numesc aceste boli „ucigași tăcuți”.

Deci, diabetul este asimptomatic de câțiva ani și mulți nici măcar nu bănuiesc despre boala lor. Învață despre asta fie din întâmplare în instituțiile medicale, fie când apar primele consecințe ale diabetului zaharat. Setea asociată cu urinarea profuză, scăderea în greutate, oboseala etc. sunt complicații ale diabetului.

Debutul diabetului de tip 1 este oarecum diferit. Simptomele acestui tip de boală se manifestă mai luminos, tratamentul este specific. Este mai puțin obișnuit, îl vom considera într-un capitol mic separat.

Cum să înțelegeți că aveți diabet?

Deci cum să determinați diagnosticul? Dar foarte simplu. Verificați-vă periodic glicemia. Numai determinarea nivelului de glucoză (zahăr) din sânge este singura modalitate de a înțelege prezența sau absența diabetului. Nivelul de zahăr este ușor determinat de un dispozitiv medical - un glucometru, care poate fi achiziționat gratuit la o farmacie.

Astăzi, contorul este disponibil pentru toată lumea. Acesta este un dispozitiv ieftin (în special fabricat din limba rusă), are o construcție simplă, ceea ce înseamnă că este fiabil și va dura mult timp. Doar cu ajutorul său, te poți diagnostica simplu, rapid și precis, așa cum se spune, fără a pleca de acasă.

DIABETE DE ZAHRA - un diagnostic matematic. Dacă aveți un test de sânge de post care are un nivel de glucoză mai mare de 7 mmol / L sau în orice moment al zilei după ce ați consumat mai mult de 11 mmol / L, atunci aveți diabet.

Dacă indicațiile pentru stomacul gol sunt 5,6-6,9 mmoli / l, acesta este deja un indicator crescut al glicemiei, caracterizând starea prediabetică.

Deci, dacă aveți sau nu diabet, am decis. Ce trebuie să faceți dacă glicemia este mare?

O afecțiune anterioară diabetului de tip 2. prediabet

Dintr-o stare cu un conținut ridicat de zahăr (5,6-6,9 mmol / l) cu numele vorbitor "prediabet", conform statisticilor, 25% dintre persoane trec în stadiul de diabet zaharat. Mai ales dacă nu știu nimic despre starea lor sau nu știu, dar nu fac nimic pentru a preveni boala.

Desigur, dacă detectați în timp util încălcări ale metabolismului carbohidraților - aceasta este jumătate din luptă. De asemenea, este necesar să se afirme dorința de măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a diabetului. Important, aceste măsuri sunt adesea asociate cu schimbările de stil de viață..

Ce să faci dacă glicemia este crescută? Prevenirea diabetului

Pentru ca situația să nu se agraveze, există măsuri preventive care reduc riscul de îmbolnăvire.

În primul rând, pentru început, este suficient „doar” să nu te îngrași. În condiții normale greutate corporala riscul de a dezvolta diabet este mult mai mic decât în ​​cazul obezității.

Mai ales periculoasă în această privință este obezitatea centrală, așa-numitul „stomac bombat”. Determinarea obezității centrale este foarte simplă. Este necesar să se măsoare circumferința taliei. La bărbați, o circumferință a taliei de 94 cm este considerată un semn de obezitate, la femei - de la 80 cm. Înălțimea nu contează.

În al doilea rând, acordați atenție activității fizice zilnice. Un stil de viață sedentar duce la scăderea activității receptorilor celulari implicați în procesul de absorbție a glucozei.

În al treilea rând, trebuie să dormi suficient. Timpul de somn, care are un efect pozitiv asupra scăderii glicemiei - de la 5 la 8 ore pe zi.

Și un alt punct important și un motiv bun pentru a renunța la fumat. Nicotina afectează în mod negativ receptorii celulari, ceea ce îi face imuni la insulină. Datorită care celulele primesc mai puțin glucoză, care rămâne în sânge.

Citiți mai multe despre diabet, informații luate în considerare

Deci, diagnosticul este făcut - diabet. Trebuie să procedăm la tratament, dar să vorbim despre acest lucru în capitolul următor. Acum să ne uităm la ce duce diabetul dacă nu este tratat sau dacă nu este diagnosticat la timp..

Cu glicemia crescută, toate tipurile de metabolism sunt perturbate. În primul rând, sunt afectate organele care au nevoie de o cantitate bună de sânge. Așa-numitele „organe țintă” ale diabetului sunt rinichii, pielea, ochii, inima. Lovirea lor duce la complicații caracteristice. Să le luăm în considerare mai detaliat..

Complicații ale diabetului

Inima unui diabetic este sub amenințare directă. Riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral crește de multe ori. Medicii chiar au început să considere diabetul echivalentul bolilor coronariene și să trateze pacienții cu diabet zaharat cu o intensitate deosebită, ca și cum ar fi avut deja un atac de cord. Totul are ca scop prevenirea complicațiilor în vase.

Diabetul este dăunător vederii, până la pierderea acestuia. Cert este că cea mai importantă parte a sistemului vizual este retina, care este foarte solicitantă în ceea ce privește alimentarea sa de sânge. Și din cauza deteriorării rețelei de vase mici de sânge, pur și simplu devine insuficientă.

Toate din același motiv, rinichii, pielea și picioarele suferă. Rularea diabetului scurge astfel rinichii încât încetează să funcționeze. Diabetul este unul dintre principalii „furnizori” ai pacienților la centrele de dializă, unde oamenii sunt curățați de sânge.

De asemenea, este important de menționat că diabeticii sunt de cinci ori mai mari să aibă cancer. Motivul pentru aceasta este insulina, un hormon de creștere a țesutului. Supraabundența sa cronică poate declanșa creșterea țesuturilor, inclusiv maligne.

Toate acestea sunt complicații foarte grave, ducând adesea la consecințe fatale. Dar o boală diagnosticată la timp și un tratament în timp util pentru diabet va ajuta la evitarea acestora..

Cine are diabet cel mai des

Pe baza observațiilor pe termen lung din întreaga lume, au fost identificate grupuri de indivizi care ar trebui să fie deosebit de atenți la prezența unei astfel de boli. Ei au nevoie de screeningul periodic al diabetului pentru următorii factori de risc..

Primele două grupuri sunt factori pe care nu îi putem influența în niciun fel. Ereditatea afectează în mare măsură prezența diabetului în familiile imediate. Dacă părinții sau frații au diabet, trebuie să le verificați nivelul de zahăr.

Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare insensibilitatea lor la insulină (rezistență la insulină), cu atât este mai mare riscul de a dezvolta diabet de tip 2. Dacă vârsta dvs. este peste 45 de ani, este timpul să începeți să vă măsurați glicemia o dată la trei luni..

În continuare, acești factori care pot fi influențați prin reducerea probabilității de a dezvolta diabet zaharat. Dacă există o greutate în exces, atunci sensibilitatea la insulină este redusă. În cele din urmă, mai devreme sau mai târziu, supraponderația duce la dezvoltarea diabetului.

• Activitate fizică scăzută

„Prietena” supraponderală. Obiceiul multora de a se deplasa între o canapea, un lift, o mașină și un birou fără efort fizic suplimentar duce la o scădere a sensibilității receptorilor celulari la insulină și la o creștere a glicemiei în sânge. Adăugați dieta greșită aici și se oferă diabet.

În general, fumatul de tutun are un efect negativ asupra sănătății. Conduce la cancer, boli cardiovasculare, apoi lista continuă. Diabetul zaharat nu face excepție. Datorită nicotinei, receptorii celulari „se opresc”, devin imuni la insulină. Invariabil, acest lucru va duce la o creștere a glicemiei.

Tratamentul diabetului zaharat: medicament și non-medicament

Repet, în timp ce diabetul este incurabil. Dar atunci care este rostul tratamentului dacă nu îl putem vindeca? În tratamentul pentru a minimiza complicațiile diabetului, care sunt menționate mai sus. Și, astfel, extindeți anii vieții sale și îmbunătățiți calitatea acesteia.

Lumea a creat multe medicamente pentru diabet care afectează glicemia. Totuși, speranța doar pentru tratament medical este greșită. Tratamentul eficient se realizează printr-un set de măsuri legate de schimbările stilului de viață, de autodisciplină și de autocontrol. În plus, desigur, medicamente.

Scopul tratamentului diabetului este de a menține citirile normale ale glucozei în sânge, evitând valorile mari sau mici. Secretul diabetului este o combinație de trei reguli de bază. Aceasta este nutriția adecvată, activitatea fizică și medicamentele. Să le luăm în considerare mai detaliat..

Alimentație bună pentru diabet

În ceea ce privește regulile dietetice, există o regulă generală pentru diferite tipuri de diabet - să mănânce des, dar puțin câte puțin. Încetul cu încetul, adică în porții mici, pentru a evita o săritură bruscă a glucozei în sânge. O dietă frecventă protejează împotriva celeilalte extreme - reducerea excesivă a glucozei și nu permite o stare periculoasă de hipoglicemie (zahăr scăzut din sânge).

Recomandări generale - respectați-vă un aport zilnic de calorii de 1500 - 1800 kcal și luați ultima masă cu nu mai puțin de 40-60 de minute înainte de somnul unei nopți. Pentru diabetul de tip 1, nu mai există restricții, puteți mânca orice doriți în limite rezonabile.

Pentru diabetul de tip 2, este de dorit să se excludă din meniu carbohidrații rapide, care se găsesc în alimentele cu un indice glicemic ridicat (GI): zahăr, inclusiv fructoză, miere, gem, sucuri ambalate și produse de cofetărie. Gătitul industrial este deosebit de dăunător.

Baza de nutriție ar trebui să fie carbohidrații complecși cu un GI scăzut, 55-65% din total. Este vorba despre cereale integrale, fructe și legume. Legumele și fructele ar trebui să fie prezente la fiecare masă pe tot parcursul zilei. În același timp, merită consumat fructe dulci într-un mod limitat (struguri, smochine, banane, pepene).

Utilizarea grăsimilor animale ar trebui exclusă ca factor care provoacă dezvoltarea aterosclerozei. Este vorba de brânză, brânză de căsuță grasă, smântână, carne grasă și unt. Utilizarea grăsimilor vegetale și a peștelui gras ar trebui redusă, deoarece contribuie la dezvoltarea obezității, ceea ce complică lupta împotriva bolii.

Încercați să nu supraîncărcați mâncarea. Sarea dezvoltă insensibilitate la insulină. Norma unui diabetic este de 4 grame de sare de masă pe zi, adică mai puțin de o linguriță. Aceasta este TOTUL! Având în vedere sarea care este deja conținută în produsele finite din magazin. Citiți cu atenție etichetele.

Dacă este posibil, alcoolul trebuie aruncat, în cazuri extreme, pentru a reduce consumul acestuia. De fapt, este un produs cu calorii foarte mari și un „provocator” al apetitului. Dacă este tradus în valori cantitative, atunci nu este recomandat să bei mai mult de 0,33 litri de bere sau 150 ml de vin roșu uscat sau 40 ml de băuturi alcoolice tari pe zi.

Meniu pentru diabet

Iată un exemplu de masă pentru un pacient cu diabet de tip 2, luni. Dacă sunteți interesat să citiți opțiunile meniului pentru zilele rămase, căutați informații în tabelele de referință de la sfârșitul articolului..

1 Mic dejun: Ovăz în apă fără unt și zahăr sau pâine de cereale cu brânză de căsuță săracă în grăsimi. Cafea sau ceai fără zahăr

2 mic dejun: suc de roșii, pâine

Pranz: Salata de legume proaspete cu suc de lamaie. Supa de legume. Pește cu orez. Apă minerală

Gustare: mere, fursecuri neîndulcite, ceai fără zahăr

Cina: Vinaigrette. Vitel cu paste de grâu dur. Ceai fără zahăr

Cina cu 30-60 minute înainte de culcare: terci de hrișcă fără ulei (50 gr) sau pâine de cereale. Un pahar cu 1% kefir.

Este posibil să observați că nu există ceva dulce și ceva gustos, totul este slab și plictisitor. Ei bine, în primul rând, boala, desigur, obligă un regim mai strict. Și în al doilea rând, dacă jucați sport și respectați o alimentație adecvată, atunci uneori puteți avea un iubit. De exemplu, te rog în weekend-ul tău.

Activitate fizică necesară

Pentru a obține un efect terapeutic, exercițiile moderate sunt la fel de importante ca nutriția și medicamentele adecvate. Acest lucru este ușor de văzut dacă experimentați singur. 1 - 1,5 ore după masă, măsurând glicemia înainte și după 20 de minute de activitate fizică.

Cert este că activitatea musculară normalizează procesele metabolice din organism care reglează sensibilitatea celulelor la insulină. Antrenamentele constante vor ajuta la limitarea dezvoltării bolii, iar organismul va folosi insulina mai eficient..

Un alt punct al activității fizice este de a preveni stocarea glucozei sub formă de grăsime sub piele, cu alte cuvinte, să nu se îngrașe. După cum sa menționat deja, excesul de greutate duce la dezvoltarea diabetului. Miscati-va mai mult, slabiti.

Deja cu o activitate fizică zilnică de 30 de minute, se obține un rezultat pozitiv pentru sănătate. Nu există nici o modalitate de a acorda atenție cursurilor la un moment dat? Se rupe în 2-3 antrenamente intense timp de 10 -15 minute, acest lucru nu va afecta eficacitatea.

Medicamente pentru diabet

Până în prezent, lista medicamentelor pentru diabet este pur și simplu uriașă. Există secvențe de compilare și modificare a tratamentului medicamentos aprobate de comunitățile diabetologice internaționale.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul prescrie o strategie de tratament personal, care este ajustată la fiecare 3 luni în funcție de rezultatele testului de sânge HbA1._C (hemoglobină glicozilată). Analiza este mai indicativă decât glucoza pe post, dar și mai complexă. Prin urmare, se realizează în laboratoare specializate.

Nu vă medicați de la sine. Dacă aveți îndoieli, contactați medicul dumneavoastră. De ce exact acest medicament? De ce într-o astfel de doză? Să înțelegem problema grupului de medicamente prin mecanismul de expunere.

• Medicamente care reduc rezistența la insulină.
• Medicamente care stimulează producția de insulină. Aceste medicamente afectează direct pancreasul, stimulând creșterea producției de insulină..
• Medicamente care încetinesc absorbția glucozei în intestine. Datorită eficienței scăzute, acestea sunt rareori utilizate..
• Medicamente care cresc excreția urinară de glucoză. De unul singur, organismul începe să exciteze glucoza în proporții de 8 - 10 mmol / l. Aceștia sunt deja indicatori periculoși pentru sănătate. Oamenii de știință au venit cu medicamente care promovează eliberarea de glucoză în urină și, în consecință, scăderea acesteia în sânge.
• Insuline de diferite durate de acțiune. Cu orice tip de diabet, există un deficit de insulină. Deci, cu diabetul zaharat de tip 2, apare și la 10-15 ani de la debutul bolii. Și în acest moment, trebuie să începeți terapia de înlocuire a insulinei.

Vorbind de complicații și droguri. Pe lângă păstrarea zahărului în indicatorii țintă, trebuie reținut faptul că medicamentele care protejează „organele țintă” sunt prescrise în paralel. De exemplu, pentru prevenirea insuficienței cardiace și renale. Pentru a scădea colesterolul (pentru un diabetic, cu cât este mai mic colesterolul, cu atât mai bine) și aspirina.

Diabetul de tip 1. Diabetul „copiilor”

Diabetul de tip 1 este uneori numit „copilărie”, deoarece, de regulă, sunt diagnosticați boala în copilărie sau adolescență. Apariția acestei boli nu este vina nici a părinților, nici a copilului însuși. Chiar ereditatea nu afectează atât de clar probabilitatea de a avea diabet de tip 1 la un copil..

Cauza diabetului 1 este o defecțiune a organismului, în urma căreia suferă celulele pancreatice care produc insulină. Drept urmare, insulina din organism pur și simplu nu rămâne. Și dacă nu există insulină, glucoza va rămâne în sânge, nu poate intra în celule și nu le poate hrăni cu energie. Aici se dovedește înfometarea celulelor în abundență deplină.

Semnele de diabet zaharat 1 apar mai devreme și arată mai strălucitoare. Și deși boala este rară (în Rusia, riscul bolii este de maximum 0,2% din populație), părinții trebuie să rămână vigilenți pentru a nu pierde primele simptome ale bolii și să consulte un medic la timp..

Semne de diabet zaharat tip 1

Și semnele sunt astfel încât, chiar dacă doriți, nu veți rata. Orice părinte va observa schimbări care apar cu copilul..

• Setea constantă. Omul bea apă mult și des.
• Și aleargă la toaletă mult și des. Datorită apariției glucozei în urina jumătății feminine, este posibilă mâncărime în perineu.
• Slăbiciune generală. Dorință constantă de culcare, oboseală.
• Pierzând greutate. Un simptom pronunțat, uneori pierderea în greutate este de 10 -15 kg pe lună. Procesele metabolice sunt perturbate, glucoza nu intră în celule. Cele vechi mor, dar cele noi nu sunt create.
• În dezvoltarea ulterioară a bolii, apare pierderea cunoștinței până la comă.

Dar, în ciuda gravității și a concretității pronunțate a simptomelor, singura modalitate de a confirma sau respinge prezența diabetului de tip 1 este încă determinarea zahărului din sânge, fie folosind un glucometru casnic, fie o analiză HbA1._C. (fila 1.)

Diabetul de tip 1

Pentru a vă asigura că viața cu diabet zaharat a unei persoane este la fel de plină ca cea a unei persoane sănătoase și că boala nu duce la complicații, obiectivul tratamentului este de a asigura nivelurile normale ale glicemiei folosind insulinoterapie.

Diabetul zaharat este incurabil. Nici sportul, nici yoga, nici fructul miraculos sau pastila magică, nici hipnoza, nici șamanii nu vor înlocui insulina și vor provoca boala să se retragă. Activitatea fizică și alimentația adecvată contribuie doar la îmbunătățirea calității vieții.

Învățați să vă gestionați boala și veți avea aceeași viață bogată ca și persoanele sănătoase: sport, călătorii, naștere și părinți.

Diabet în timpul sarcinii

Diabetul zaharat nu este un obstacol în calea procreării. Dar atunci când planifică un copil, viitorii părinți trebuie să fie conștienți de riscurile diabetului în timpul sarcinii și să depună eforturi pentru a le minimiza..

Din păcate, numărul cazurilor în care femeile trebuie să suporte o sarcină cu un diagnostic de diabet este în creștere. Pentru că există o dezvoltare a două tendințe. În primul rând, creșterea vârstei mamelor în așteptare - 30 de ani și chiar 40 nu este neobișnuită. Permiteți-mi să vă reamintesc că cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta diabet.

În al doilea rând, recent, pe fondul problemei crescânde a obezității, există mai mulți diabetici de tip 2. În plus, diabetul devine rapid mai tânăr. Toate acestea sunt situații când sarcina vine pe fondul diabetului zaharat deja dezvoltat..

Și uneori, dimpotrivă, femeile dezvoltă diabet în timpul sarcinii, iar această afecțiune specială se numește diabet gestațional. Dar, indiferent de ce s-a întâmplat înainte, monitorizarea și tratamentul diabetului la gravide este aceeași.

Sarcina la cei deja bolnavi de diabet

Tot ceea ce viitorii părinți trebuie să-și amintească este pregătirea atentă pentru sarcină, deoarece există riscuri pentru mamă și făt în caz de diabet. Rețineți aceste riscuri și încercați să le minimalizați..

În procesul de pregătire pentru sarcină, femeile ar trebui să realizeze următoarele poziții:

• să renunțe la fumat!
• Cu 3 luni înainte de concepție, glicemia trebuie să fie de până la 6 mmol / l; la două ore după consumul sub 7,8 mmoli / l; Indicatori HbA1_C mai puțin de 6%
• control al tensiunii arteriale (nu mai mult de 130/80 mm Hg)
• tratament cu retinopatie
• tratament cu nefropatie
• verificați funcția tiroidiană

Diabet gestațional

Un alt tip de diabet este gestațional. Nu este clar de ce boala apare în timpul sarcinii și, de asemenea, dispare misterios după naștere. Se caracterizează prin glicemie mare detectată pentru prima dată în timpul sarcinii. Valorile zahărului de post corespund indicațiilor intermediare între diabetul zaharat normal și diabetul zaharat, adică mai mult de 5,5, dar mai puțin de 7,0 mmol / l.

Femeile cu această formă de diabet prezintă un risc crescut de complicații în timpul sarcinii și nașterii. Ei și copilul au, de asemenea, un risc crescut de diabet de tip 2 mai târziu în viață.

Dacă în termen de două săptămâni nu se obțin valori normale ale glicemiei din cauza terapiei, atunci se prescrie un tratament adecvat pentru gestionarea diabetului în timpul sarcinii. Să privim.

Tratamentul diabetului în timpul sarcinii

• Dieta și activitatea fizică ar trebui să fie astfel încât să nu provoace stări de zahăr în sânge ridicat sau scăzut.
• Tratamentul este permis doar cu preparate de insulină umană de scurtă și medie durată.

Medicamente interzise în timpul sarcinii:

• orice comprimat medicamente care scad zahărul.
• Inhibitori ACE și sartani
• statine
• antibiotice
• anticoagulante

Acum despre control și autocontrol:

• Auto-monitorizarea zilnică a valorilor glicemiei cu un glucometru, de cel puțin 7 ori pe zi (pe stomacul gol, la o oră după mâncare, în timpul zilei și seara, noaptea).
• Controlul sangelui HbA1_C - 1 dată pe trimestru.
• Examenul fondului ochilor de către un oftalmolog - 1 dată pe trimestru.
• Observarea de către un obstetrician-ginecolog, endocrinolog, diabetolog. Până la 34 de săptămâni de sarcină - la fiecare două săptămâni. Următorul săptămânal.

Diabetul zaharat identificat pentru prima dată

1. Primul diabet zaharat detectat (diabet zaharat nediagnosticat).

2. Infecții virale (SARS, gripă, rujeolă, rubeolă)

3. Exacerbarea bolilor cronice pe fondul diabetului deja cunoscut.

4. Activitate nervoasă sau fizică.

5. Doză insuficientă de insulină etc..

Tabloul clinic. Începe lent, de obicei în 2-7 zile. Pacienții au o slăbiciune puternică, performanța scade. Încetinirea, somnolența cresc progresiv. Apetitul este redus. Setea extremă, gura uscată și urinarea devin mai frecvente. În continuare se alătură greață, vărsături, dureri abdominale, scaune libere. O slăbiciune din ce în ce mai mare. Respirația este adâncă, zgomotoasă. Pielea și mucoasele sunt uscate, se simte un miros puternic de acetonă în aerul expirat. Conștiința se pierde treptat, aceasta poate fi precedată de apatie, depresie mentală. Sunetele inimii sunt surde, se detectează tahicardie, se reduce tensiunea arterială.

Îngrijire de urgență

1. Asigurați-vă aerul proaspăt sau inhalarea de oxigen.

2. Monitorizează-ți ritmul cardiac și tensiunea arterială.

3. Dacă este posibil, determinați nivelul de zahăr din sânge (până la 50 mmol / l) cu un glucometru.

4. Livrați urgent pacientul la unitatea de terapie intensivă.

5. În timpul transportului, începeți rehidratarea prin administrarea intravenoasă a unei soluții de clorură de sodiu 0,9%.

6. Odată cu scăderea tensiunii arteriale, introduceți 1 ml soluție de 1% mezatonă intravenos, 60-90 mg de prednisolon.

7. Injectați insulina într-un spital.

Coma hiperglicemică diabetică

Notă. Pentru a se pregăti pentru administrare, așa cum este prescris de un medic, flacoane cu soluție de clorură de sodiu 0,9% și fiole cu cordiamină (cu tensiune arterială scăzută) - supuse transportului pe termen lung.

Criza tirotoxică

Criza tirotoxică este o complicație a gâștelui toxic difuz asociat cu o creștere accentuată a funcției tiroidiene.

Diabetul zaharat a fost detectat pentru prima dată în timpul sarcinii. Sau diabetul gestațional și nu numai.

Lista postărilor:

Diabetul zaharat a fost detectat pentru prima dată în timpul sarcinii. Sau diabetul gestațional și nu numai.

Acest subiect este foarte relevant astăzi, datorită faptului că în 2012 a fost lansat un nou proiect al consensului rus cu privire la diagnosticul diabetului în timpul sarcinii. Dacă înainte, înainte de proiect, procentul femeilor însărcinate cu un astfel de diagnostic era foarte mic, acum a crescut la 25%.

Ce este diabetul gestațional - diabetul (de orice tip) este manifestat pentru prima dată în timpul sarcinii. Poate fi diabet de tip 1, diabet de tip 2 și numai „diabet gravidă” - gestațional. Diabetul gestațional trece după naștere. Restul (T1 și respectiv T2) nu trec și trebuie să fiți observat de un endocrinolog în viitor.

Care este motivul acestei creșteri a incidenței: cu nașterea tardivă a copilului (când vârsta unei femei însărcinate este mai mare de 30 de ani), avorturi multiple mai devreme, sarcini eșuate, OBESITATE !, ereditate disfuncțională pentru diabetul zaharat.

Conform proiectului din 2012, toate femeile gravide ar trebui să treacă un test precoce de toleranță la glucoză, adică să măsoare glicemia de 3 ori pe o sarcină cu 75 de grame de glucoză!

Numerele pentru diagnosticarea diabetului la gravide sunt diferite de cele din afara sarcinii. Diabetul însărcinat este expus în situația în care cel puțin un indicator din 3 este în afara normei, adică:

- glicemia peste 5.1! pe stomacul gol (stomacul gol este de 8-14 ore fără mâncare),
- peste 10,5 1 oră după consumul de sirop de 75 de grame. glucoză,
- peste 8,5 mmol / l la 2 ore după consumul de sirop de 75 g. glucoză - acesta este diabetul gestațional.

Dacă chiar înainte de test, zahărul din sânge este chiar o dată mai mare de 11,1 mmol / l, atunci testul nu este efectuat! (Aceasta este cifra debutului diabetului tip 1 sau diabetului tip 2, atunci trebuie să te uiți la alți markeri ai acestor tipuri de diabet).

Există un astfel de indicator precum hemoglicina glicozilată (glicemia în% timp de 3 luni), dacă este mai mare de 6,5%, atunci testul poate fi omis.

Ei nu fac un diagnostic prin glucometru, doar prin măsurare de laborator.

Testul de glucoză nu se efectuează după 32 de săptămâni de sarcină. Testul nu se efectuează cu infecții virale respiratorii acute, exacerbarea bolilor cronice și toxicoza severă precoce a femeilor însărcinate cu vărsături..

Ce să facă în continuare? Dacă a fost diagnosticat ?

Principalul lucru este să urmați o dietă! (Vă voi prezenta mai târziu)

Dacă în termen de 2 săptămâni (puteți utiliza deja contorul), zahărul din sânge nu va scădea sub 5,3 mmol / L pe stomacul gol și sub 7,5 mmol / L după ce a mâncat după 1 oră - femeia este transferată la insulină.

Principalul tratament pentru diabet în timpul sarcinii este INSULIN. Mai mult până acum, nu există alte opțiuni.

În timpul sarcinii, insulina este permisă: Actrapid, Insuman Rapid, Humulin, Regular, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Novorapid, Humalog, Levemir, Humulin M3, Insuman pieptene, Novomiks 30, Humalog mix 25/50.

Glicemia pentru diabetul gestațional trebuie măsurată de 4 ori pe zi, iar pentru diabetul de tip 1 și tip 2 până la 7 ori pe zi, iar aceste cifre ar trebui să fie determinate cu doza de insulină.
Toate aceste măsuri vor ajuta la prevenirea complicațiilor sarcinii în sine și a complicațiilor la copil - aceasta este obezitatea la naștere (greutate mai mare de 4 kg), obezitatea în viitor cu creștere și dezvoltare, traume la naștere (de când copilul a crescut glicemia din mamă, partea superioară a corpului) mai larg decât cea inferioară), anomalii de dezvoltare, hipoglicemie (o scădere accentuată a zahărului din sânge la copil) după naștere. Cu diabetul netratat la mamă, hipoglicemia copilului poate pune mai târziu în pericol viața! 45% dintre femeile cu diabet sunt expuse riscului de naștere prematură.

La 1-2 luni de la naștere, femeii îi este recomandat să repete testul de glucoză pentru a confirma sau respinge diagnosticul de diabet.

Dacă zahărul din sânge este mai mare de 7 mmol / l - testul nu este efectuat, deoarece zahărul din sânge peste 7 este diabet și nu este necesar să îl confirmați cu testul.

Multe femei, chiar dacă diabetul zaharat mellitus dispare după sarcină, poate dezvolta din nou diabetul la vârste mai mari de 45-50 de ani..

Nu uitați că, de asemenea, perioadele de hrănire și primul an după hrănire nu sunt cele mai ușoare. Din nou, există riscul de a câștiga excesul de greutate și de a provoca o încălcare a metabolismului carbohidraților și nu numai.
Va urma.

Important! Mesaj de la administrarea site-ului despre întrebări din blog:

Dragi cititori! Prin crearea acestui blog, ne-am propus obiectivul de a oferi oamenilor informații despre problemele endocrine, metodele de diagnostic și tratament. De asemenea, aspecte conexe: nutriție, activitate fizică, stil de viață. Funcția sa principală este iluminatoare.

Ca parte a blogului, ca răspuns la întrebări, nu putem oferi consultații medicale pe deplin, acest lucru se datorează lipsei de informații despre pacient și timpul petrecut de medic pentru a studia fiecare caz. Doar răspunsurile generale sunt posibile pe un blog. Înțelegem însă că nu este întotdeauna posibil să se consulte cu endocrinologul la locul de reședință, uneori este important să obțineți un alt aviz medical. Pentru astfel de situații, atunci când aveți nevoie de o imersiune mai profundă, studiul documentelor medicale, în centrul nostru există un format al consultărilor de corespondență plătite privind documentația medicală.

Cum să o facă? În lista de prețuri a centrului nostru există o consultație absentă privind documentația medicală, în valoare de 1200 de ruble. Dacă această sumă vi se potrivește, puteți trimite la [email protected] scanări de documente medicale, o înregistrare video, o descriere detaliată, tot ceea ce considerați că este necesar pentru problema dvs. și întrebările la care doriți răspunsuri. Medicul va vedea dacă este posibil să dea o concluzie completă și recomandări pe baza informațiilor furnizate. Dacă da, vom trimite detaliile, veți plăti, medicul va trimite un aviz. Dacă, în conformitate cu documentele prezentate, este imposibil să dați un răspuns care ar putea fi considerat ca o consultare cu un medic, vom trimite o scrisoare care să ateste că, în acest caz, recomandările sau concluziile corespondenței nu sunt posibile și, în mod natural, nu vom lua plata.

Cu stimă, Administrarea Centrului Medical al Secolului XXI

Diagnosticul primar de diabet

Acesta este un studiu al parametrilor biochimici ai sângelui, a căror creștere indică prezența diabetului zaharat și / sau ineficiența tratamentului său.

Rezultatele cercetărilor sunt emise cu un comentariu gratuit de către un medic.

Sinonime engleză

Diabetul Mellitus Testarea inițială.

Metoda imunoinhibiției, metoda UV enzimatică (hexokinaza).

Pentru hemoglobina glicată -%, pentru glucoză plasmatică - mmol / l (milimol pe litru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Sânge capilar venos.

Cum să te pregătești pentru studiu?

• Nu mâncați timp de 12 ore înainte de studiu.
• Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu..
• Nu fumați 30 de minute înainte de studiu..

Prezentare generală a studiului

Diabetul zaharat este un grup de boli asociate cu producția insuficientă de insulină și / sau imunitatea țesuturilor la acțiunea sa, care sunt însoțite de o încălcare a metabolismului carbohidraților și o creștere a glicemiei (hiperglicemie). Cele mai frecvente sunt diabetul de tip 1 (insulino-dependent), diabetul de tip 2 (independent de insulină), diabetul de gestație (care apare în timpul sarcinii). Ele diferă în mecanismele de dezvoltare a bolii, dar au aceeași caracteristică biochimică - o creștere a glicemiei.

Principala sursă de energie în organism este glucoza, al cărei nivel stabil este susținut de hormonii insulina și glucagon. Hiperglicemia ca urmare a diferitelor motive (de exemplu, după un aport abundent de alimente bogate în carbohidrați) duce la stimularea celulelor beta ale țesutului insulat al pancreasului și la eliberarea insulinei. Insulina promovează pătrunderea excesului de glucoză în celule și normalizarea metabolismului glucidelor. Cu o secreție insuficientă de insulină de către pancreas și / sau imunitatea receptorilor celulari la efectul acesteia, nivelul de glucoză din sânge crește. Tulburările de metabolism ale carbohidraților pot apărea treptat. Semne clinice care sugerează diabet zaharat: urinare crescută, creșterea producției de urină, setea, apetit crescut, oboseală, vedere deficitară, vindecarea întârziată a rănilor. În multe cazuri, în perioada timpurie a bolii, simptomele clinice exprimate sunt absente datorită abilităților compensatorii ale organismului și alocării excesului de glucoză în urină. Hiperglicemia poate fi însoțită de o încălcare a echilibrului acid-bazic și electrolitic, deshidratare, cetoacidoză, dezvoltarea comei și necesită o reanimare urgentă. Hiperglicemia cronică duce la deteriorarea vaselor de sânge, nervi, insuficiență vizuală, dezvoltarea insuficienței renale, boli cardiovasculare, accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord. Diagnosticul precoce al diabetului și un tratament adecvat și adecvat previne evoluția bolii și a complicațiilor.

Dacă glicemia în post depășește valorile de referință, se suspectează toleranța la glucoză deteriorată sau diabetul. Nivelul de hemoglobină glicată (glicozilată) (HbA1c) caracterizează nivelul de glucoză din sânge în ultimele 2-3 luni și este asociat cu riscul de complicații. Conform recomandărilor organizațiilor de sănătate din diferite țări (American Diabetes Association, Organizația Mondială a Sănătății), o creștere a glicemiei (5,6-6,9 mmol / L) și a hemoglobinei glicate (5,7-6,4%) indică o încălcare a toleranței ( sensibilitate) la glucoză și cu glicemie în post mai mare de 7,0 mmol / L și HbA1c? Diagnosticul de diabet zaharat de 6,5% este confirmat. În acest caz, monitorizarea glucozei și a hemoglobinei glicate ar trebui să fie regulată. În conformitate cu rezultatele analizei, corecția terapiei de scădere a zahărului a urmărit atingerea nivelului țintă de HbA1c? 6,5% (pentru ce se utilizează studiul?

• Pentru diagnosticul diabetului.
• Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului diabetului.
• Pentru a evalua probabilitatea complicațiilor hiperglicemiei.

Când este programat un studiu?

• Cu simptome de diabet (urinare frecventă, creșterea cantității de urină zilnică, obezitate, mâncărimi ale pielii, boli infecțioase rare ale pielii și mucoaselor).
• În caz de exces de greutate sau obezitate (indice de masă corporală? 25 kg / m 2) și factori de risc suplimentari (lipsa exercițiilor fizice, predispoziție ereditară, dislipidemie, hipertensiune arterială, sindrom ovar polichistic, istoric de diabet gestațional, boli cardiovasculare).
• La examinarea femeilor însărcinate cu factori de risc.
• Cu semne de laborator ale unei tulburări de metabolism a carbohidraților, conform testelor anterioare.
• Cu o examinare preventivă a persoanelor mai mari de 45 de ani.
• De 2-4 ori pe an, în prezența diabetului.

Principii de terapie pentru diabet zaharat tip 2 recent diagnosticat. Locul Amaril (glimepirida): proprietăți, eficiență, siguranță. Textul unui articol științific din specialitatea „Medicină clinică”

Subiecte similare ale lucrărilor științifice în medicina clinică, autorul lucrării științifice este Smirnova Olga Mikhailovna

Textul lucrării științifice pe tema „Principiile tratamentului diabetului zaharat tip 2 recent diagnosticat. Locul Amaril (glimepirida): proprietăți, eficiență, siguranță "

Principii de terapie pentru diabet zaharat tip 2 recent diagnosticat. Locul Amarilului (glimepirida): proprietăți, eficiență, siguranță

Instituția Federală de Stat Centrul de Cercetare Endocrinologică din Rosmedtehnologii, Moscova (Director - Academician al Academiei Ruse de Științe și RAMS I.I. Dedov)

Cuvinte cheie: diabet zaharat tip 2, derivați de sulfoniluree, selectivitate, receptori de sulfonilurea, algoritmi de tratament.

Terapia diabetului de tip 2 în momentul diagnosticării. Glimepirida: proprietate, eficiență, siguranță

Cuvinte cheie: diabet zaharat tip 2, derivați de sulfoniluree, selectivitate, receptori de sulfoniluree, algoritm de tratament.

Diabetul zaharat de tip 2 (T2DM) este cea mai frecventă formă a bolii. Conform prognozelor Organizației Mondiale a Sănătății, până în 2025, lumea se așteaptă la o creștere a numărului de pacienți la peste 380 de milioane de oameni, care va fi de 122% față de 1990. Astăzi, T2DM este una dintre cele 10 cauze principale de deces în țările dezvoltate. Costul tratării pacienților cu diabet este de 2,5 ori mai mare decât la persoanele fără diabet. Dezvoltarea bolii la o vârstă tot mai mică reduce semnificativ speranța de viață. Principalele cauze ale decesului în diabet sunt complicațiile sistemului cardiovascular [1]. Până astăzi, discuțiile continuă cu privire la indicatorii de compensare a metabolismului carbohidraților, care sunt adecvați și siguri în ceea ce privește frecvența hipoglicemiei. În 2008, au fost prezentate rezultatele și au fost prezentate rezultatele mai multor studii internaționale multicentrale de lungă durată - ADVANCE (Action in Diabetes and Bolasc Vascular; Preterax and Diamicron MR Controlled Evaluation), ACCORD - (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes), VADT (Veterans Affairs Diabetes Trial) ), UKPDS (Studiul de prospectare a diabetului în Marea Britanie).

Deoarece datele obținute s-au dovedit a fi mixte, discuția va continua și, se pare, ar trebui considerată necesară atingerea nivelului de glicogemoglobină HbA1c. Încercați serviciul de selecție a literaturii.

După diagnosticul T2DM, este necesar să se efectueze o serie de examene de laborator și funcționale necesare.

Planul pentru o examinare clinică a pacienților cu T2DM nou diagnosticat include:

• plângeri (simptome), greutate corporală;

• măsurarea tensiunii arteriale (BP) culcat și așezat;

• determinarea pulsiunii pe vasele periferice;

• determinarea nivelului de scădere a sensibilității pe picioare;

• determinarea acuității vizuale conform tabelelor lui Golovin;

• oftalmoscopia directă a fondului cu pupile dilatate.

Testele de laborator obligatorii:

• glicogemoglobina IL1c nivel;

• creatinină serică, uree și electroliți;

• nivelul de corpuri de proteine, glucoză și cetonă în urină;

• test clinic de sânge;

• profilul lipidic (în special în prezența simptomelor complicațiilor macrovasculare);

• teste funcționale hepatice.

Metode de examinare instrumentală:

• Raze x la piept.

Medicamente antidiabetice ca monoterapie [1]

Terapia HbA1c i Avantaje Dezavantaje

Pasul 1: începeți o schimbare a stilului de viață - pierderea în greutate și | fizic activitate metformin 1-2 1,5 Cost redus, rezultate pozitive Cost scăzut, nu afectează greutatea Efectiv doar în primul an al bolii Efecte secundare ale tractului gastrointestinal și rareori acidoză lactică

Pasul 2: adăugați insulină sulfonilamide 1.5-2.5 1.5 Fără limită de doză, ieftină, îmbunătățește profilul lipidic Injecție, autocontrol, hipoglicemie, creștere în greutate Creștere în greutate, hipoglicemie (în special glibenclamidă sau clorpropamidă)

Consens ADA - EASD 2008

În viitor, este necesar să se efectueze următoarele sondaje anuale:

• examen clinic complet;

• microalbuminurie sau, dacă este necesar, o analiză clinică a urinei;

• glicogemoglobină (o dată în 3 luni);

• analiza biochimică a sângelui (creatinină, uree, electroliți, spectrul lipidic, teste funcționale ale ficatului);

• determinarea acuității vizuale și a oftalmoscopiei cu pupilele dilatate;

• examinarea picioarelor în prezența deformațiilor, ulcerelor și determinarea sensibilității.

Tendințele actuale în tratamentul T2DM sunt că diagnosticul se face cât mai devreme (în stadiul NTG) și apoi începe tratamentul corespunzător. În manifestarea diabetului, este necesar să se utilizeze agenți non-farmacologici și farmacologici (orali). În acest caz, desigur, preferința este dată tacticii agresive: este întotdeauna necesar să ne străduim să atingem valorile țintă ale glicemiei. Utilizarea predominantă a terapiei combinate este necesară. Terapia cu insulină activă trebuie de asemenea folosită cât mai devreme și în doze suficiente..

EASD (1999), grupul european pentru studiul diabetului zaharat, [5] a propus ținte pentru glicemie, tensiune arterială și valori ale lipidelor. În ultimii ani, conceptul de terapie intensivă a fost formulat și introdus în practica clinică, ceea ce presupune nu numai eliminarea simptomelor subiective ale bolii, ci și atingerea valorilor țintei ale glicemiei, adică HbA1c niveluri de hemoglobină glicemică mai mici de 6,5%, glicemie care alimentează mai puțin de 5,5-6,0 mmol / L și glicemie postprandială 7,5-9,0 mmol / L. În cadrul Congresului EASD din 2005, la Atena, au fost adoptate Ghidurile generale pentru tratamentul T2DM (Ghid global pentru diabetul de tip 2. Federația internațională a diabetului - IDF 2005). Tratamentul T2DM trebuie să înceapă întotdeauna cu modificări ale stilului de viață, care includ dietă, exerciții fizice regulate, scădere în greutate țintă, antrenament și autocontrol..

Terapia cu medicamente care scad zahărul este prescrisă atunci când o schimbare a stilului de viață nu asigură menținerea valorilor glicemice țintă. Cu toate acestea, de-a lungul vieții, pacienții trebuie să continue respectarea strictă a regimului alimentar și a regimului fizic adecvat. Inițierea terapiei cu fiecare nou medicament hipoglicemic oral (PSP) trebuie evaluată la 2-3 luni de la începerea tratamentului printr-o modificare a nivelului de HbA1c. Terapia orală este recomandată să înceapă la pacienții supraponderali cu numirea de metformină (cu condiția să nu existe o afectare a funcției renale sau riscul unei astfel de afectări sau al altor

contraindicații). În același timp, funcția renală și riscul de deteriorare semnificativă (până la rata de filtrare glomerulară sub 60 ml / min / 1,73 m2) sunt monitorizate la pacienții care primesc metformină (Met). În acele cazuri în care nu este posibilă atingerea valorilor țintă ale glicemiei, acestea trec la terapia combinată. În plus, este necesar să se prescrie PSP nou și să se titreze doza până la atingerea nivelurilor țintă de glicemie. În caz de ineficiență, terapia cu insulină trebuie inițiată. Pe baza Recomandărilor FID, au fost create recomandări interne care sunt încă valabile..

În 2006, Asociația Americană pentru Diabet (ADA), împreună cu experți de la Asociația Europeană pentru Studiul Diabetului Mellitus (EASD), au propus un Algoritm armonizat (acord) pentru gestionarea hiperglicemiei în T2DM (terapie inițială și complementară). Această publicație a fost urmată de o discuție și au fost exprimate diverse argumente pro și contra. Discuția a avut ca rezultat un nou algoritm (2008). Potrivit acestuia, obiectivul principal al terapiei hipoglicemice este indicat sub forma scăderii nivelului de glicogemoglobină HbA1c Nu puteți găsi ceea ce aveți nevoie? Încercați serviciul de selecție a literaturii.

• timpul de înjumătățire este de 9 ore, ceea ce face posibilă controlul glicemiei în timpul zilei;

Nivelul 1: Terapie bine dovedită

BI - insulină bazală; IIT - terapie intensivă cu insulină;

GLP-1 - peptidă-1 asemănătoare glucagonului; HF - insuficiență cardiacă; PSM - derivați de sulfoniluree

Fig. 1. Algoritmi ADA și EASD 2008

• prezența unei căi duble de excreție: 60% prin rinichi și 40% prin tractul digestiv;

• metaboliții săi sunt inactivi.

Acțiunea dublă a Amaril a fost dovedită în studiile experimentale și clinice (Fig. 4). În lucrările lui Dräger KE și colab. 1996 [12] s-a demonstrat că Amaryl reduce glicemia la fel de eficient ca glibenclamida. Cu toate acestea, nivelurile de insulină au fost semnificativ mai mici. Din datele obținute, s-a ajuns la o concluzie importantă că Amaryl are un efect de conservare a insulinei..

O proprietate importantă a Amaril este posibilitatea unei singure doze dimineața, indiferent de mese. Această calitate crește în mod semnificativ aderența pacienților la tratament, lucru dovedit într-o serie de lucrări. S-a constatat că o singură doză de 6 mg de Amaril afectează în mod eficient secreția de insulină și peptidă C, ca o doză dublă de 3 mg de acest medicament [13].

Deoarece Amaryl este un derivat al sulfonilureei, acțiunea sa se realizează și prin legarea la receptorul sulfonilureei de pe suprafața celulei b. Cu toate acestea, spre deosebire de alte medicamente, Amaryl interacționează cu o porțiune a receptorului sulfonilureei, numit SURX, și având o greutate moleculară de 65 kDa [7, 9]. Acest lucru a fost dovedit de W Kramer și colab. 1995. Pentru identificarea locurilor de legare, s-au utilizat medicamente radiomarcate glimepiridă și glibenclamidă. Asocierea și disocierea receptorilor au fost evaluate prin fotoafinitate. O substanță de cultură a membranelor celulare b intacte a fost luată ca substrat. Ca urmare, s-a constatat că gliben-clamida marcată s-a legat la o proteină de membrană cu o greutate moleculară de 140 kDa, în timp ce glimepirida a fost marcată la o proteină cu o greutate moleculară de 65 kDa. Pe baza datelor obținute, s-a constatat că legarea și eliberarea glimepiridei din legătura cu receptorul său are loc diferit decât în ​​glibenclamidă - ambele procese au loc mai repede. Un model al acestei legături a fost propus de Muller G. 2000 (Fig. 5 și 6).

Amaryl este unul dintre puținii derivați de sulfoniluree ale căror efecte extrapancreatice au fost dovedite. Această acțiune a Amarilului este exprimată printr-o creștere a activității insulinei la nivelul receptorilor și postreceptorului, o scădere a nivelului plasmatic al glucozei în absența creșterii nivelului de insulină și suprimarea secreției de glucagon (vezi Fig. 4).

Pentru a evalua efectul glimepiridei asupra transmisiei semnalului post-receptor de la receptorul de insulină, includerea a fost măsurată

0,43 episoade / 1000 pacienți pe an 5,8 episoade / 1000 pacienți pe an Riscul scăzut de hipoglicemie persistă în timpul tratamentului

Fig. 2. Frecvența hipoglicemiei

Amaryl® promovează | greutate deja la 8 săptămâni de tratament Pierdere în greutate = -1,4 kg Reducerea IMC = -0,5 kg / m2