Când insulina pentru diabet este prescrisă pentru zahăr

Verdictul medicului „Diabet” și terapia cu insulină necesară în continuare sperie adesea pacientul.

În acest caz, medicii sfătuiesc în unanimitate să nu-și piardă încrederea, să mobilizeze puterea, să urmeze o dietă și să urmeze instrucțiunile medicului. Doar un astfel de comportament va ajuta la menținerea calității și a deplinității vieții..

Și toată lumea poate stăpâni regulile și tactica administrării insulinei (în latină - Insulinum). Pentru a ajuta diabeticii, acum sunt disponibile seringi speciale pentru stilou și accesorii pentru pompă pentru o injecție confortabilă.

Insulina diabetică de tip I

Diabetul zaharat de tip I (DM-1) nu este numit degeaba dependent de insulină. Odată cu aceasta, celulele beta pancreatice își pierd capacitatea de a sintetiza independent insulina hormonului vital. Inițial, acest lucru este exprimat printr-o scădere a producției de Insulină, apoi producția sa este în sfârșit oprită.

În acest caz, este important să se determine în timp indicatorii alarmanți ai zahărului și să se prescrie insulina ca terapie de înlocuire. Respectarea regulilor de tratament complex va oferi asistență în timp util pancreasului și va preveni apariția complicațiilor bolii de zahăr.

De regulă, cu un tip dependent de insulină, se folosesc 2 tipuri de medicamente insulinice:

  • actiune de lunga durata,
  • acțiune rapidă (ultrashort și scurtată).

În prima opțiune, insulina este adesea prescrisă pentru diabetul zaharat de două ori pe zi (de exemplu, înainte de micul dejun și cină), ca protecție de fond, asigurând prezența constantă în organism a cantității minime de hormoni necesare. Uneori, un singur aport zilnic de acest tip de medicament hormonal este suficient pentru un diabetic.

De obicei, este prescrisă o insulină „de lungă durată” cu „ultra-scurt” sau „scurtat”. Rolul principal al acestuia din urmă în compensarea carbohidraților din alimente.

Produsul biologic „Ultrashort” acționează la 10 minute după ingestie și atinge valorile maxime într-o oră.

Efectul opțiunii „scurtate” se stabilește după 30 de minute și atinge maximul după 1,5 sau 2 ore.

Un punct important. Cu un medicament scurtat, pentru a evita scăderea nivelului de zahăr, sunt prezentate gustări suplimentare între mesele principale. Dimpotrivă, atunci când se utilizează acțiunea Insulinum ultrashort și o masă densă, poate fi necesară o injecție suplimentară. Această nevoie dispare doar în cazul activității fizice planificate după mâncare.

Doza medie zilnică de insulină pentru dependența de zahăr tip I este de 0,4-0,9 unități / kg greutate umană. Numirea unei doze reduse indică o stare a bolii, aproape de remisie.

Pentru evaluarea conținutului de carbohidrați din alimente și calculul ulterior al insulinei, se folosesc unități de pâine. 1 unitate de pâine este de 10-13 g de carbohidrați.

  • două unități de insulină sunt necesare pentru micul dejun pe unitate de pâine,
  • pentru prânz pentru o unitate de pâine aveți nevoie de o unitate și jumătate de insulină,
  • pentru cină pe unitatea de pâine este suficientă o unitate de insulină.

De remarcat că succesul tratamentului injectabil depinde de respectarea pacientului cu intervalele de timp dintre injecții și dieta de monitorizare.

Insulina diabetică de tip II

Diabetul zaharat de tip II (diabetul tip 2), spre deosebire de diabetul de tip 1, nu este dependent de insulină. Cu acesta, celulele pancreatice sintetizează o cantitate insuficientă de hormon insulină sau Insulina produsă din anumite motive este respinsă de organism.

Tratamentul diabetului zaharat de tip II este cuprinzător - folosind o dietă, medicamente cu tablete și insulinoterapie.

Insulina pentru diabetul de tip 2 poate fi prescrisă în următoarele opțiuni:

  • la începutul bolii,
  • datorită evoluției bolii,
  • ca măsuri temporare și de susținere,
  • ca terapia continuă,
  • sub forma unui curs de tratament complet (cu tablete),
  • ca monoterapie.

Este necesar să diagnosticăm dependența de zahăr cât mai devreme. Dacă un pacient cu suspiciunea de diabet zaharat-2 nu îmbunătățește glicemia într-o perioadă de trei luni, rămâne o hemoglobină glicată crescută (mai mult de 6,5%), se face diagnosticul de diabet zaharat. În viitor, aceasta este o indicație pentru numirea unui tratament conservator cu medicamente antidiabetice și injecții de insulină..

Dacă pacientul a tratat sănătatea fără o atenție adecvată, nu a participat la clinică, a dus o viață greșită, a primit obezitate, organismul nu iartă acest lucru. Inevitabil, urmează complicații: o creștere a glicemiei (până la 20 de milimetri pe litru, detectarea acetonei în urină).

Un pacient cu o deteriorare accentuată se află în clinică. Nu există opțiuni aici, cu excepția diagnosticului de diabet zaharat și a trecerii la injecții de insulină.

Indicații pentru utilizarea temporară a injecțiilor cu hormon-insulină pot fi boli concomitente grave (pneumonie complexă, atac de cord), precum și condiții în care este imposibil să luați pastile (fiind în terapie intensivă, perioada postoperatorie):

  • Hiperglicemia din cauza stresului sever (zahăr peste 7,8 mmoli pe litru) necesită, de asemenea, sprijin temporar al organismului cu injecții de insulină.
  • Femeilor cu un diagnostic de CD-2 în timpul fructificării din cauza stresului crescut asupra organismului li se poate administra un curs de insulină de întreținere.

Dependența de zahăr de tip 2 este considerată o patologie endocrină cronică. Odată cu vârsta, adesea se alătură bolile concomitente, iar boala de bază se agravează. O creștere a aportului de tablete începe să provoace complicații și să afecteze starea de bine generală. În această realizare, pacientul este transferat la terapie cu insulină completă.

Odată cu dezvoltarea diabetului non-insulino-dependent, uneori aplicarea unor restricții alimentare și introducerea unui anumit regim de stabilizare a nivelului de glucoză devin mici. Este rândul medicamentelor orale și al injecțiilor cu insulină.

Medicamentele antidiabetice în tandem cu injecțiile hormonale pot minimiza doza din acestea din urmă și pot preveni posibile complicații post-insulină.

Monoterapia cu insulină în diabetul zaharat este de obicei folosită pentru decompensarea severă a pancreasului, diagnosticul tardiv, dezvoltarea de complicații periculoase și eșecul agenților orali.

În orice caz, nu trebuie să vă fie frică de injecțiile hormonale, nu sunt dependente.

La ce nivel de zahăr este prescris insulina

Din cele de mai sus, devine clar că tratamentul diabetului non-insulino-dependent, spre deosebire de insulina-dependentă, poate fi efectuat prin medicamente orale..

Cu toate acestea, dacă pastilele sunt neputincioase, medicamentul cu insulină intră în joc. De asemenea, medicii recurg la insulinoterapie dacă valorile glicemiei din analizele pacientului sunt mai mari de 7 milimetri pe litru înainte de masă sau mai mult de 11,1 milimetri pe litru după câteva ore după masă.

Este important să ne amintim că este imposibil să decidem cu ce zahăr trebuie să injectăm insulină. Decizia de a prescrie insulinoterapie are dreptul să fie luată numai de către medicul curant endocrinolog.

Dozare de insulină

Alegerea dozei de injecții cu insulină este o măsură serioasă și depinde de mulți factori (stadiul bolii, indicatori ai analizelor, starea pacientului etc.). Un rol important este acordat unei abordări individuale în tratament.

Pentru a ajuta, există scheme de selecție a dozei standard, ca ghiduri generale pentru prescriere.

Insulina de lunga durata

Medicamentul cu insulină cu acțiune îndelungată este conceput pentru a oferi niveluri normale de glucoză în timpul utilizării non-alimentare..

Doza corectă a insulinei „pe termen lung” poate fi verificată empiric:

  • în prima zi nu luați micul dejun și controlați glicemia la fiecare 1-1,5-2 ore,
  • în a doua zi nu luați masa și conduceți aceeași observație,
  • în a treia zi, rămâneți fără cină și urmăriți nivelul de glucoză la fiecare oră sau două.

În plus, astfel de măsurători trebuie luate noaptea. Dacă indicațiile glicemice nu s-au schimbat (o eroare de unu sau doi milimetri pe litru este admisă), doza este aleasă corect.

Terapia cu hormoni de insulină cu acțiune lungă permite o injecție unică pe zi. La ce oră este mai bine să faceți această injecție (dimineața sau seara) - ar trebui să vă spuneți propriul corp.

Insulină scurtă

Un bolus este introducerea insulinei bi-direcționale „ultrashort” sau „scurtată”:

  • pentru a menține nivelurile glicemice normale după digestie,
  • reducerea saltului de zahăr.

Bolus alimentar - o doză terapeutică care vă permite să absorbiți ceea ce se mănâncă și un bolus de corecție - o doză terapeutică care combate hiperglicemia rezultată.

Drept urmare, o injecție a unui preparat „rapid” de insulină este o simbioză a alimentelor și a bolilor de corecție.

În prezent, au fost dezvoltate diverse medicamente insulinice cu acțiune rapidă. De exemplu, un Actrapid „scurtat” este cel mai eficient după câteva ore după aplicare și necesită o gustare în această perioadă. Rezultatul introducerii NovoRapid „ultrashort” este resimțit mai repede, iar pacientul nu are nevoie de o gustare.

Cunoștințele vă vor ajuta să alegeți doza potrivită - câte unități de insulină sunt necesare pentru a compensa o unitate de pâine sau 10-13 g de carbohidrați.

Când se utilizează algoritmul standard, se iau în considerare caracteristicile individuale ale corpului și se fac modificări.

Alegerea regimului de tratament

Modelul zilnic general despre cum și când să injectați insulină cu diabet zaharat tip 2 arată astfel:

  • injecția de dimineață cu insulină rapidă stabilizează zahărul între micul dejun și prânz,
  • Injecția pe termen lung a hormonului va oferi un nivel glicemic înainte de cină (timp de 12 ore),
  • administrarea de seară a unui medicament cu insulină cu acțiune rapidă va compensa deficitul de hormoni de la cină până la culcare (până la ora 24.00),
  • doza de seară de insulină „de lungă durată” va oferi protecție noaptea.

Formula de mai sus este supusă unor ajustări în următoarele cazuri:

  • modificarea cursului bolii de bază,
  • afecțiuni fiziologice (sarcină, ciclul menstrual, supraîncărcare nervoasă și altele),
  • schimbarea anotimpurilor,
  • caracteristicile individuale ale unei persoane.

Viața cu dependența de zahăr se schimbă clar. O vizită în timp util la endocrinolog va ajuta la determinarea tratamentului, la evitarea complicațiilor și la menținerea ritmului obișnuit al vieții timp de mai mulți ani.

Cum se fac injecții cu insulină?

Confirmarea diabetului pacientului devine uneori o imagine șocantă: pacientul începe imediat să se gândească la ce alimente nu ar trebui să mănânce acum, de câte ori să limiteze activitatea fizică, ce se va întâmpla cu nivelul de zahăr și cum să injecteze insulină. Răspunsurile la aceste întrebări depind direct de tipul bolii și de durata acesteia..

Selectarea schemei

În primul rând, trebuie să decideți cu privire la schema de introducere. Aceasta este sarcina endocrinologului. Trebuie menționat că această schemă nu este standard pentru toată lumea. Regularitatea și doza injecțiilor de insulină sunt determinate de rezultatul autocontrolului săptămânal al glicemiei. Dacă endocrinologul nu acordă atenție acestor date, prescriind două injecții pe zi, este necesar să se schimbe specialistul. Un medic bun va calcula doza exactă, vă va spune cum să injectați insulină și de câte ori pe zi. O schemă proiectată incorect poate duce la sănătate precară!

În primul rând, medicul află necesitatea insulinei cu post prelungit. Apoi, se stabilește dacă este nevoie de injecții rapide de insulină înainte de masă și cât este nevoie. Uneori, prima și a doua opțiune de injecție cu insulină este necesară. Pentru a face acest lucru, medicul studiază nivelul zahărului din sânge în ultimele șapte zile dimineața, seara, înainte și după mese, ținând cont de circumstanțele însoțitoare. Acestea includ dieta pacientului, de câte ori și cât de bine mănâncă, activitate fizică, boli infecțioase, doza de medicamente pentru diabet, în plus, produse consumate în fiecare zi.

Un indicator important este nivelul de zahăr înainte de culcare și după trezire. Doza de injecție de insulină noaptea depinde de aceasta..

Primul tip de boală

Diabeticii de tip 1 au nevoie de injecții rapide de insulină înainte sau după masă. În plus, o injecție de insulină prelungită este prescrisă înainte de culcare și dimineața pentru a menține nivelul normal de zahăr din sânge. Combinația de insulină extinsă seara și dimineața, precum și insulina rapidă înainte de mese, vă permite să simulați activitatea pancreasului într-un corp sănătos.

  • Insulina extinsă - pentru injecții la culcare și pe stomacul gol pentru a menține norma zilnică în sânge.
  • Insulina rapidă - înainte de mese pentru a evita săriturile după mâncare.

În plus, diabeticilor de tip 1 li se arată o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și activitate fizică scăzută. În caz contrar, salturile de zahăr din sânge nu pot fi evitate, iar terapia cu insulină rapidă înainte de mese va fi ineficientă.

Al doilea tip de boală

Principala cauză a acestui tip de boală este o scădere a sensibilității la insulină sau a rezistenței la insulină. În acest caz, producția de insulină are loc, uneori chiar în exces. Marea majoritate a pacienților cu diabet de tip 2 mențin cu succes glicemia din cauza unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați, evitând injecțiile minime înainte de mese.

În cazul în care pacientul simte starea de rău asociată bolilor infecțioase, este necesar să se efectueze injecții în fiecare zi, în caz contrar, ca urmare a recidivei, boala poate intra într-o varietate de primul tip.

Adesea, pastilele înlocuiesc injecțiile de insulină rapidă. Dar după ce luați pilule care cresc sensibilitatea la insulină, trebuie să așteptați cel puțin o oră înainte de a începe masa. În acest sens, injecțiile sunt mai practice - după injecție puteți mânca într-o jumătate de oră, iar pacienții, de obicei, nu reușesc să aștepte mai mult într-o zi lucrătoare.

Sfaturi pentru prescrierea unei injecții

Calculul cât de multă insulină este necesară pentru fiecare injecție nu este dificil. Dar acest lucru este recomandabil doar celor care urmează dieta. În caz contrar, vârfurile de zahăr vor apărea indiferent de doză..

Calculul presupune că pacientul face o injecție înainte și după somn, menținând astfel nivelul zilnic, ceea ce înseamnă că crește doar după mâncare. Concentrația zahărului din sânge trebuie măsurată de mai multe ori pe zi, iar contorul trebuie să fie absolut precis..

Dacă pacientul respectă dieta prescrisă, atunci după ce mănâncă, medicii recomandă o injecție cu insulină scurtă. Există, de asemenea, un ultrashort, dar este potrivit numai pentru rambursarea instantanee a vârfurilor de zahăr și va fi mai puțin util pentru absorbția normală a alimentelor.

Pregătirea corectă

În casa unei persoane cu diabet ar trebui să existe greutăți de bucătărie. Acest lucru îi va ajuta pe cei care doresc să țină evidența câtor carbohidrați sunt în masă. Măsurătorile zahărului din sânge trebuie luate de până la zece ori pe zi, timp de o săptămână. Înregistrarea rezultatelor pentru fiecare zi va ajuta la determinarea clară a mesei înainte de care este necesară o injecție și câte unități de insulină sunt necesare..

Durata de valabilitate și condițiile de depozitare trebuie respectate cu strictețe. Insulina întârziată poate să eșueze sau să acționeze complet imprevizibil. În plus, medicamentele expirate au farmacodinamică diferită, care nu pot fi identificate fără echivoc, mai ales atunci când vine vorba de hormoni. Nu folosiți insulină expirată.

Nu vă fie teamă de injecții. Când se stabilește cât de mult și unde se injectează insulina, este foarte ușor să stăpânești tehnica corectă de administrare. Și pentru pacienții care au dieta corectă, veți avea nevoie și de cunoștințe de diluție a insulinei.

Pacienții trebuie să aibă la îndemână tablete de glucoză în caz de posibilă administrare în exces. Diferența dintre doza unui dieter și nu este enormă.

Selecția seringii

Seringile de insulină sunt destinate unei singure utilizări. Sunt confecționate din plastic și au un ac subțire scurt. Cu toate acestea, există diferențe semnificative în soiurile lor..

Cel mai important lucru în seringă este cantarul. Determină exactitatea administrării și a dozajului. Calcularea treptei scării este foarte simplă. Dacă există cinci diviziuni între zero și zece, atunci pasul este două unități de insulină. Este dificil să lucrați cu o astfel de seringă dacă este necesară o doză de o unitate.

În plus, există o eroare în calculul dozei și introducerea ei - această eroare este jumătate din pasul calculat, adică în exemplul de mai sus, aceasta este o unitate de insulină! Rezultă că linia dintre nivelul dorit de zahăr și hipoglicemie este foarte subțire. Cea mai importantă abilitate este elaborarea introducerii dozei exacte. Pentru aceasta puteți utiliza seringi cu un pas mai precis. Cu cât este mai mic pasul, cu atât dozajul este mai precis. De asemenea, este recomandat să stăpânești tehnica diluării insulinei.

O injecție nu trebuie să depășească opt unități de insulină. Concentrația pentru care este proiectată seringa este indicată pe ambalaj cu litera U.

Pe baza celor de mai sus, în mod ideal, seringa nu trebuie să aibă mai mult de zece unități în volum, iar granița de divizare nu trebuie să depășească un sfert din unități. Mai mult, diviziunea ar trebui să se afle între ele la o distanță suficientă pentru o introducere fără erori. Se dovedește că seringa trebuie să fie foarte subțire și lungă. Dar, din păcate, nu există încă astfel de produse la vânzare. Un standard comun este seringile cu două unități.

Alegerea acelor și tehnica introducerii lor

Introducerea medicamentului se realizează într-un strat de grăsime subcutanată. Deoarece țesutul muscular îl urmărește imediat, este foarte important să nu intrați în el, să nu injectați prea profund și, de asemenea, să nu-l faceți superficial, în piele. O greșeală frecventă este introducerea acului într-un anumit unghi atunci când insulina intră în țesutul muscular..

Acele scurte de insulină sunt ideale pentru cei care se tem să intre în mușchi. Lungimea lor este de la 4 la 8 mm, sunt puțin mai subțiri decât ace standard și au un diametru mai mic. Sunt utilizate în tehnica administrării nedureroase. Aceste ace sunt cele mai bune pentru pacienții adulți..

În acele zone ale pielii în care stratul de grăsime este minim, este necesar să se formeze un pli, în timp ce este foarte important să nu se facă prea strâns pentru a nu intra în mușchi. Astfel de zone ale pielii sunt pe brațe, picioare și dacă injecția este plasată într-un abdomen strâns.

Dacă un pacient adult folosește ace mai mari de 8 mm, este necesar să formați un pli de piele și să introduceți acul într-un unghi de 45 de grade. În caz contrar, injecția va trece în mușchi. Este mai bine să nu folosiți acest ac dacă stomacul vă înțeapă..

Se recomandă să nu folosiți un ac în cazurile în care a fost deja utilizat. Injecțiile ulterioare vor deveni mai dureroase din acest motiv, deoarece vârful acului începe să devină plictisitor. În plus, acest lucru duce la apariția de complicații sub formă de hematoame, sigilii și rupturi de țesut microscopic.

Folosind un stilou seringă, mulți ignoră recomandările producătorului, care afirmă că acul trebuie îndepărtat după fiecare injecție. În caz contrar, bule de aer intră în flaconul seringii, ceea ce complică administrarea medicamentului, iar concentrația acestuia din cea planificată scade cu aproape jumătate.

Stilouri cu seringă

Acesta este un tip special de seringă în care este furnizat un cartuș mic cu medicament. Singurul lor dezavantaj este că au încă o scară de o unitate. Astfel, introducerea exactă a unei doze de până la 0,5 unități cu un stilou seringă este încă dificilă. Nu este recomandat să le utilizați dacă dozele sunt suficient de mici. Atenție și la cartuș, pentru a nu cumpăra insulină expirată.

Injecție nedureroasă

Chiar dacă injecțiile sunt anulate și medicul a prescris medicația în tablete, abilitatea de a administra injecția trebuie dezvoltată în mod corespunzător. Acest lucru este necesar în cazul în care pacientul se îmbolnăvește de o boală infecțioasă sau se detectează carii sau orice alt proces inflamator. În acest caz, sensibilitatea celulelor la insulină scade brusc și este necesară injecția prin injecție..

Locurile în care puteți pune injecțiile variază în funcție de cantitatea de grăsime corporală. Cea mai rapidă absorbție a medicamentului are loc atunci când se face o injecție în locuri precum stomacul sau umărul. Cel mai adesea, medicii recomandă că este stomacul. Mai puțin eficient în zona de deasupra genunchiului și deasupra feselor.

Plierea pielii pentru o injecție în stomac trebuie făcută cu degetul arătător și degetul mare, fără a stoarce prea mult. Pentru ca procesul să meargă fără durere, acesta trebuie efectuat foarte repede. Tehnica de introducere constă în a da o injecție similară cu aruncarea unei săgeți într-un joc de darts, în urma căreia trece repede.

Atingerea acului cu pielea și apoi apăsarea acestuia este o greșeală populară care va cauza probleme atât în ​​ceea ce privește senzațiile, cât și în ceea ce privește problemele pielii la locul injecției, mai ales când vine vorba de stomac, unde pielea este suficient de sensibilă. Dacă devine dureroasă, alegeți alte locuri.

Este posibil să se înceapă accelerarea seringii 5-8 cm până la locul, astfel încât viteza tastată să fie suficientă pentru a introduce rapid acul. Când acul este sub piele, puteți începe să mișcați rapid pistonul seringii, în urma căruia insulina va trece fără durere. Când lichidul s-a terminat, nu scoateți imediat acul. Trebuie să așteptați 5 secunde, după care puteți scoate seringa de pe locul injecției cu o mișcare rapidă.

Este necesară colectarea dozei în această poziție a seringii atunci când se află sub flaconul care va fi pus pe ac. Este strict interzisă injectarea cu tipuri mixte de insulină.!

Dacă este necesar, diluați insulina, cel mai bine se face cu soluție salină dintr-o farmacie sau apă pentru injectare. Diluarea poate fi efectuată imediat într-o seringă, ca urmare a căreia o soluție este gata pentru injectare.

Atunci când trebuie să obțineți diluarea de zece ori, trebuie să luați o parte din medicament la 9 părți de soluție salină sau apă pentru injectare.

Cât să injectați insulină simultan!

Om cu diabet

Pagini:1234
Natalya 03 dec, 2013

Și unde sunt informațiile despre faptul că nu pot fi introduse mai mult de 6 unități? Și cum se explică asta?

Parcă nu mi s-a întâmplat nimic rău din injectarea mai multă insulină.

În ceea ce privește scăderea accentuată a zahărului, am auzit că acest lucru nu este util. Deși a preferat întotdeauna să scadă rapid zahărul ridicat la normal, deoarece mersul cu zahăr ridicat nu este de asemenea bun..

Marina Kozhuhova 03 dec, 2013
Marina Kozhuhova 03 dec, 2013
Larisa Tsybaeva 05 dec, 2013

Cât să injectați insulină simultan!

Cel mai probabil amestecat. Nu este de dorit să mănânci mai mult de 7XE într-o singură masă. Și trebuie să tocați cât este necesar, pentru ca zahărul să fie normal.

Elena Antonets 05 dec, 2013

Marina! Insulina prandială (pe care o facem pentru alimente) are proprietăți farmacologice - acțiunea maximă și durata acțiunii. Viteza de reducere a zahărului este întotdeauna dependentă de doză: cu cât doza este mai mare, cu atât scăderea SC și insulina sunt mai rapide. Insulina prandială nu se poate ACUMULA ȘI OPERA EXTREM până seara. Asta, scuzați-mi, este un astfel de prostii)))) Și spuneți-i tânărului)) Insulele scurte vor funcționa complet după 7-8 ore, iar cele ultra-scurte în 4 ore (maxim 5, novorpide, de exemplu, datorită faptului că se desfășoară încet).
Sunt absolut de acord cu Larisa Tsybaeva, mai mult de 7 XE, chiar și o glandă sănătoasă va digera cu dificultate și fără consecințe asupra sănătății.

Dar șansele tale, Marina, m-au confundat. Codul 3 pentru o fată atât de zveltă este înaltă. Cel mai probabil insulina bazală nu este preluată și susțineți fundalul cu insulină parndială. Cât timp ați luat preparate de acid tiaioctic (dacă nu există alergie și interdicția medicului)? Îmi pare rău să intervin, pur și simplu nu m-am putut abține să marchez acest moment))) Dacă aveți nevoie de ajutor, scrieți-vă jurnalul pe pagina mea. Să gândim împreună)))

Evgeny Nolin 05 dec, 2013

Din câte știu, în cantitate pe zi puteți face maximum unități cât mai proporționale cu greutatea dvs. în kilograme. De exemplu, cu o greutate de 80 kg. pe zi, se recomandă să se facă cel mult 80 de unități de insulină în total. Faceți 6 unități. nu la un moment dat? Poate că, în cazul dvs., nu este recomandat dacă aveți această valoare medie.

Oh, au fost momente, odată ce am făcut 2-3 unități. la un moment dat (pe zi nu mai mult de 10)! Acum, în medie, 16 unități. de 1 dată.

De exemplu, am peste 16 unități. nu are rost să o fac la un moment dat, deoarece această insulină pur și simplu NU este absorbită (cel puțin 16 unități, cel puțin 20 de unități, cel puțin 26 de unități - toate una). În acest caz, este mai bine să faceți în porții - străpungeți treptat în următoarele ore.

Elena Antonets 05 dec, 2013

Eugene, ce se întâmplă cu tine?))) Ce înseamnă "De exemplu, nu am mai mult de 16 unități simultan, deoarece această insulină pur și simplu NU este absorbită (cel puțin 16 unități, cel puțin 20 de unități, cel puțin 26 unitate - toate una) "Acest lucru se întâmplă cu lipodistrofie la locul injectării insulinei cu tipul 1 și cu rezistență teribilă la insulină la persoanele cu diabet zaharat tip 2. Aveți tipul 1, așa că trebuie să vedeți dacă există conuri la locurile de injecție (aceasta este hipertrofia tisulară) sau scufundări (aceasta se numește hipotrofie tisulară) și vindecați. Hipertrofia este tratată exclusiv prin ANULAREA LUNGĂ a injecțiilor în zonele afectate. Ipotrofia se întâmplă dacă tratați pielea cu alcool, schimbați rar acul (ace neplăcute „sfâșie” țesutul), din insulină rece.

În plus, capacitatea de scădere a insulinei depinde de timpul zilei. În general, se acceptă faptul că până la 12 a.m. insulina este controlată de hormoni contra-hormonali, care „furie” în acest moment al zilei. De fapt, insulina funcționează în acest moment în jumătate de rezistență. Prin urmare, zahărul 12, de exemplu, scade întotdeauna mai lent dimineața decât același zahăr ridicat seara, când activitatea hormonilor scade brusc. Prin urmare, dimineața avem cu toții raporturi mari de carbohidrați, iar seara scăzute.

Elena Antonets 05 dec, 2013

Marina! Cred că am înțeles ce însemna tânărul.!

Nu administrați mai mult de 10 unități de insulină scurtă într-un singur loc.

Și nu puteți face mai mult de 20 de unități într-o singură masă!

Cum să injectați insulină, înainte de mese sau după?

Insulina este numită baza metabolismului carbohidraților. Acest hormon este produs de corpul uman în jurul ceasului. Este necesar să înțelegeți cum să injectați corect insulina - înainte de mese sau după, deoarece secreția de insulină este stimulată și bazală.

Dacă o persoană are o deficiență completă de insulină, atunci scopul tratamentului este repetarea cea mai precisă atât a secreției fiziologice stimulate cât și a bilei.

Pentru a menține constant fondul de insulină și pentru a vă simți stabil, este important să mențineți o doză optimă de insulină cu acțiune lungă.

Insulina cu actiune indelungata

Trebuie menționat că injecțiile cu insulină cu acțiune lungă trebuie să fie plasate în fesă sau coapsă. Nu sunt permise injecțiile de insulină în brațe sau stomac..

Necesitatea unei absorbții lente explică de ce trebuie introduse injecții în aceste zone. Un medicament cu acțiune scurtă trebuie injectat în stomac sau în braț. Aceasta se face astfel încât vârful maxim coincide cu perioada de aspirație a puterii.

Durata medicamentelor cu durată medie este de până la 16 ore. Printre cele mai populare:

  • Gensulina N.
  • Insuman Bazal.
  • Protafan NM.
  • Biosulina N.
  • Humulin NPH.

Medicamentele cu acțiune ultra lungă funcționează peste 16 ore, printre care:

Lantus, Tresiba și Levemir sunt diferite de alte preparate de insulină nu numai prin durate diferite, ci și prin transparență externă. Preparatele din primul grup au o culoare albă tulbure, înainte de administrarea lor, recipientul trebuie să fie rostogolit în palmele mâinilor. În acest caz, soluția devine uniform tulbure..

Această diferență se explică prin diferite metode de producție. Medicamentele cu durată medie au valori maxime de efect. Nu există astfel de vârfuri în mecanismul de acțiune al medicamentelor cu acțiune prelungită.

Insulele cu acțiune ultra-lungă nu au vârfuri. Atunci când alegeți o doză de insulină bazală, această caracteristică este în mod necesar luată în considerare. Cu toate acestea, regulile generale se aplică tuturor tipurilor de insulină.

Doza de insulină cu acțiune lungă trebuie selectată astfel încât concentrația de zahăr din sânge între mese să rămână normală.

Sunt permise fluctuații ușoare de 1-1,5 mmol / L..

Doze de insulină cu acțiune lungă pe timp de noapte

Este important să alegeți insulina potrivită pentru noapte. Dacă diabeticul nu a făcut încă acest lucru, puteți analiza cantitatea de glucoză noaptea. Trebuie să faceți măsurători la fiecare trei ore:

Dacă la un anumit moment există fluctuații mari ale volumului de glucoză în direcția scăderii sau creșterii, aceasta înseamnă că insulina de noapte nu este foarte bine selectată. În acest caz, este important să vă revizuiți dozele în acest moment..

O persoană poate merge la culcare cu un indice de zahăr de 6 mmol / l, la 00:00 noaptea are 6,5 mmol / l, la 3:00 glucoza crește până la 8,5 mmol / l, iar dimineața este foarte mare. Acest lucru sugerează că insulina la culcare era în doză greșită și ar trebui crescută.

Dacă astfel de excese sunt înregistrate constant noaptea, acest lucru indică lipsa insulinei. Uneori, cauza este hipoglicemia latentă, care asigură o revenire sub formă de creștere a glicemiei.

Trebuie să mă uit de ce crește zahărul noaptea. Timpul de măsurare a zahărului:

Doze zilnice de insulină cu acțiune lungă

Aproape toate medicamentele cu acțiune lungă trebuie injectate de două ori pe zi. Lantus este cea mai recentă generație de insulină, trebuie luată 1 dată în 24 de ore.

Nu trebuie să uităm că toate insulinele, cu excepția Levemir și Lantus, au propriul lor vârf de secreție. Apare de obicei la 6-8 ore de acțiune a medicamentului. În acest interval, glucoza poate fi redusă, ceea ce ar trebui mărit consumând câteva unități de pâine.

Atunci când evaluați insulina de bază zilnică după masă, trebuie să treacă minimum patru ore. La persoanele care folosesc insuline scurte, intervalul este de 6-8 ore, deoarece există caracteristici ale acțiunii acestor medicamente. Printre aceste insuline se poate numi:

Ai nevoie de injecții înainte de masă

Dacă o persoană are diabet zaharat de tip 1 în formă severă, se vor cere injecții de insulină extinsă seara și dimineața și bolusuri înainte de fiecare masă. Dar, cu diabetul zaharat de tip 2 sau diabetul de tip 1 în stadiul ușor, se obișnuiește să se facă mai puține injecții.

Măsurarea zahărului este necesară de fiecare dată înainte de a mânca mâncare și puteți face acest lucru și la câteva ore după mâncare. Observațiile pot arăta că nivelul de zahăr este normal în timpul zilei, cu excepția unei pauze seara. Acest lucru sugerează că în acest moment sunt necesare injecții cu insulină scurtă..

Alocarea aceluiași regim de insulinoterapie fiecărui diabetic este dăunătoare și iresponsabilă. Dacă urmați o dietă cu o cantitate redusă de carbohidrați, se poate dovedi că o persoană trebuie injectată înainte de a mânca și o altă substanță luată.

Deci, la unii oameni cu diabet de tip 2, se dovedește menținerea glicemiei normale. Dacă aceasta este forma bolii, puneți insulină scurtă înainte de cină și mic dejun. Înainte de prânz, puteți lua numai comprimate Siofor.

Dimineața, insulina acționează ușor mai slab decât în ​​orice alt moment al zilei. Acest lucru se datorează efectului zorilor dimineții. La fel se întâmplă și cu insulina în sine, care produce pancreasul, precum și cu cea pe care diabetul o primește cu injecții. Prin urmare, dacă aveți nevoie de insulină rapidă, de regulă, o injectați înainte de micul dejun.

Fiecare diabetic ar trebui să știe să injecteze corect insulina înainte sau după masă. Pentru a evita cât mai mult posibil hipoglicemia, trebuie mai întâi să reduceți în mod conștient dozele, apoi să le creșteți lent. În acest caz, este necesar să se măsoare zahărul pentru o anumită perioadă.

În câteva zile, puteți determina propria doză optimă. Scopul este menținerea zahărului într-un ritm stabil, ca la o persoană sănătoasă. În acest caz, 4,6 ± 0,6 mmol / L înainte și după mese pot fi considerate norma..

În orice moment, indicatorul nu trebuie să fie mai mic de 3,5-3,8 mmol / L. Dozele de insulină rapidă și cât timp durează depind de calitatea și cantitatea alimentelor. Ar trebui înregistrat ce alimente sunt consumate în grame. Pentru a face acest lucru, puteți achiziționa o scară de bucătărie. Dacă urmați o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați pentru a controla diabetul, este mai bine să utilizați insulină scurtă înainte de mese, de exemplu:

  1. Actrapid NM,
  2. Humulin Regular,
  3. Insuman Rapid GT,
  4. Biosulina P.

De asemenea, puteți injecta Humalog, în cazurile în care trebuie să reduceți rapid cantitatea de zahăr. Insulina NovoRapid și Apidra sunt mai lente decât Humalog. Pentru a absorbi mai bine alimentele cu conținut redus de carbohidrați, insulina cu acțiune ultra-scurtă nu este foarte potrivită, deoarece perioada de acțiune este scurtă și rapidă.

Mâncarea trebuie să fie de cel puțin trei ori pe zi, la intervale de 4-5 ore. Dacă este necesar, atunci câteva zile poți sări peste una dintre mese.

Plăcile și alimentele ar trebui să se schimbe, dar valoarea nutritivă nu trebuie să fie mai mică decât norma stabilită.

Cum se efectuează procedura

Înainte de a efectua procedura, spălați-vă bine pe mâini cu săpun. În plus, data producerii insulinei este verificată fără greș..

Nu puteți utiliza un medicament care are termen de valabilitate expirat, precum și un medicament care a fost deschis în urmă cu mai bine de 28 de zile. Produsul trebuie să fie la temperatura camerei, pentru ca acesta să fie scos din frigider cu cel puțin o jumătate de oră înainte de injecție.

  • lână de bumbac,
  • seringa de insulina,
  • sticlă de droguri,
  • alcool.

Doza prescrisă de insulină trebuie introdusă într-o seringă. Scoateți capacele din piston și din ac. Este important să vă asigurați că vârful acului nu atinge un obiect străin și că sterilitatea nu este afectată..

Pistonul este tras la semnul dozei care se administrează. În continuare, un dop de cauciuc este perforat cu un ac pe flacon și aerul acumulat este eliberat din acesta. Această tehnică va face posibilă evitarea formării de vid în recipient și va facilita prelevarea suplimentară a medicamentului.

În continuare, rotiți seringa și sticla într-o poziție verticală, astfel încât partea inferioară a sticlei să fie în partea de sus. Ținând acest design cu o mână, cu cealaltă mână trebuie să trageți pistonul și să atrageți drogul în seringă.

Trebuie să luați puțin mai mult medicament decât aveți nevoie. Apoi, apăsând ușor pistonul, lichidul este stors înapoi în recipient până când volumul necesar este rămas. Aerul este stors și se colectează mai mult fluid, dacă este nevoie. Apoi, acul este îndepărtat cu atenție din plută, seringa este ținută vertical.

Zona de injectare trebuie să fie curată. Înainte de a injecta insulina, pielea este frecată cu alcool. În acest caz, trebuie să mai așteptați câteva secunde până se evaporă complet, numai după aceea faceți o injecție. Alcoolul distruge insulina și uneori provoacă iritații.

Înainte de a face o injecție de insulină, trebuie să faceți o piele îndoită. Ținând-o cu două degete, trebuie să trageți plasa puțin. Astfel, medicamentul nu va intra în țesutul muscular. Nu este necesar să trageți puternic de piele, astfel încât să nu apară vânătăi.

Gradul de înclinare a aparatului depinde de zona de injecție și de lungimea acului. Seringa este lăsată să țină cel puțin 45 și nu mai mult de 90 de grade. În cazul în care stratul de grăsime subcutanat este destul de mare, atunci înghițiți într-un unghi drept.

După introducerea acului în pliul pielii, trebuie să apăsați lent pe piston, injectând insulină subcutanat. Pistonul ar trebui să coboare complet. Acul trebuie îndepărtat în unghiul în care a fost injectat medicamentul. Acul și seringa folosite sunt curățate într-un recipient special care este necesar pentru a arunca astfel de articole.

Cum și când să injectați insulină va spune videoclipul din acest articol.

Doza de insulină - reguli de ajustare a dozei

Amintiți-vă regulile de ajustare a dozei.

Regula unu

Dacă valorile glicemice țintă nu sunt atinse, în primul rând, aflați dacă există erori în îndeplinirea prescripțiilor medicului. Se urmărește tehnica injecției de insulină, este o întârziere a medicamentului, se fac injecții și se iau alimente la timp, sunt dozele colectate corect în seringă?

Sau poate ai avut probleme suplimentare, de exemplu, a fost o situație stresantă? Nu aveai ARI? Nu a scăzut brusc sau, dimpotrivă, a crescut activitatea fizică? Poate ați încetat să vă controlați dieta?

Se întâmplă chiar ca pacientul (în special acest lucru este caracteristic adolescenților) să injecteze în mod intenționat insulină în doze inadecvate pentru a-și agrava starea și pentru a atinge unele obiective din partea rudelor sale. La aceste întrebări trebuie să răspundeți și numai după eliminarea tuturor erorilor posibile, continuați cu modificarea dozelor de insulină.

A doua regulă

După ce vă asigurați că faceți totul bine, dar nu există niciun rezultat dorit, decideți ce tip de insulină este responsabilă de zahăr ridicat sau scăzut. Dacă există o valoare crescută sau scăzută a glicemiei în condiții de repaus, problema este insulina „prelungită”, care a fost administrată cu o seară înainte, dacă indicatorii după mâncare au fost schimbați, doza de insulină „scurtă” trebuie revizuită în primul rând..

Regula trei

Dacă nu există episoade severe de hipoglicemie, nu este nevoie să vă grăbiți să schimbați doza de insulină „prelungită”. Pentru a înțelege de ce nivelul zahărului nu este păstrat la nivelul dorit, este nevoie de 2-3 zile. Prin urmare, se obișnuiește să se efectueze ajustarea dozei pentru insulina „extinsă” o dată la 3 zile.

Regula a patra

Dacă cauza decompensării este în insuline „scurte”, doza lor poate fi modificată mai des (chiar în fiecare zi) - în funcție de rezultatele autocontrolului glicemiei. Dacă zahărul este mare înainte de mese, creșteți doza astfel încât 1 unitate de insulină scade glucoza cu aproximativ 2 UI mmol / L - ați calculat doza curentă (ați făcut o ajustare de urgență). Pentru a preveni hiperglicemia în același timp mâine, titrați rutina doza, desigur, cu condiția să existe același număr de unități de carbohidrați pentru masa corespunzătoare.

Regula a cincea

Modificați doza foarte atent - nu mai mult de 1-2, maximum 3-4 unități, urmată de o monitorizare atentă a glicemiei. Dacă hiperglicemia rămâne ridicată, este mai bine să repetați introducerea a 2-4 unități de insulină „scurtă” după 2 ore. Nu trebuie să vă grăbiți cu doze în creștere, deoarece știți deja că o scădere accentuată a nivelului de zahăr este mult mai periculoasă decât indicatorii mari, dar stabili (bineînțeles, dacă nu există cetoză, dar am discutat deja când am vorbit despre complicațiile diabetului).
În unele articole există recomandări pentru hiperglicemie peste 18 mmol / l pentru a adăuga alte 12 unități (!) La doza planificată de insulină „scurtă”.

Hai să numărăm. 1 unitate de insulină scade glicemia cu 2 mmol / L. Înmulțiți 2 cu 12 și obțineți 24 mmol / L Dar există, de asemenea, o doză planificată de insulină „scurtă”. Deci ce obținem până la urmă? Hipoglicemie severă, fără îndoială. Dacă zahărul este atât de mare - mai mult de 18 mmol / l, este mai bine să adăugați 2-4 unități la doza planificată pentru a verifica zahărul după 1,5-2 ore și, dacă indicatorul rămâne la același nivel, faceți un „pop” suplimentar de 3-4 unități din același Insulină „scurtă”. După 1-1,5 ore, va trebui să vezi din nou zahărul.

Dacă nu s-a schimbat nimic din nou, este mai bine să consultați un medic cât mai curând posibil. Doar dacă asistența medicală nu este disponibilă (pacientul se află într-un loc foarte îndepărtat de la spital), puteți încerca să faceți suplimentar injecții suplimentare de insulină „scurtă” la un procent de 0,05 unități la 1 kg de greutate pe oră..

De exemplu, un pacient cântărește 80 kg. 0,05 înmulțiți cu 80 și obțineți rezultatul - 4 unități. Această doză poate fi administrată o dată pe oră subcutanat, cu condiția ca nivelul glicemiei să fie, de asemenea, determinat la fiecare oră. Dacă rata de scădere a glicemiei devine mai mare de 4 mmol / l pe oră, trebuie să opriți „jabs” și să continuați să determinați glicemia în fiecare oră. În orice caz, doza unică totală de insulină „scurtă” nu trebuie să depășească 14-16 unități (planificată plus corectivă). Dacă este necesar, se poate face o injecție suplimentară de insulină „scurtă” la 5-6 dimineața.

Regula a șasea

Până la depanarea dozelor de insulină, numărul de unități de pâine primite pentru micul dejun, prânz și cină ar trebui să rămână constant zi de zi..
Puneți o dietă mai scăzută și un regim zilnic numai după ce dozele au fost elaborate și au fost atinse valorile glicemice..

Regula Șapte

Dacă zahărul nu este foarte mare (nu mai mult de 15-17 mmol / l), schimbați doza de insulină doar o dată, de exemplu, „extinsă”. Așteptați trei zile, timp în care verificați nivelul zahărului; dacă scade treptat, apropiindu-se de țintă, este posibil să nu fie necesar să schimbați doza de insulină „scurtă”. Dacă în același timp în timpul zilei, inclusiv după mâncare, zahărul încă se revarsă, mai trebuie adăugate 1-2 unități de insulină „scurtă”. Sau invers, lăsați aceeași doză de insulină „extinsă”, dar ajustați cea „scurtă”, dar din nou puțin câte puțin - 1-2 unități, maxim 3 (aceasta depinde de nivelul de glucoză din sânge înainte de a mânca).

Asigurați-vă că îl verificați după masă (după 1-2 ore, în funcție de perioada de maximă activitate - acțiune de vârf - acest tip de insulină „scurtă”).

Regula opt

În primul rând, normalizați dozele care provoacă hipoglicemie..

Regula Nouă

Dacă nivelul de zahăr este ridicat în jurul ceasului, încercați mai întâi să eliminați cea mai mare valoare. Diferența de indicatori în timpul zilei este mică - nu mai mare de 2,8 mmol / l? Apoi, mai întâi normalizați numerele de dimineață. De exemplu, dacă zahărul din sânge este de 7,2 mmol / l și la 2 ore după masă - 13,3 mmol / l, schimbați doza de zahăr cu insulină „scurtă”, care este în condiții de post, este de 7,2 mmol / l, iar după mâncare - 8, 9 mmol / l? Reglați lent doza de insulină „extinsă” și numai atunci, dacă este necesar, luați „scurt”.

Regula zece

Dacă doza totală de insulină în timpul zilei este mai mare de 1 unitate la 1 kg greutate corporală, este foarte probabil să apară o supradoză de insulină. Cu un exces cronic de insulină injectată, se dezvoltă un sindrom de supradozaj cronic, episoadele frecvente de hipoglicemie sunt înlocuite cu o creștere accentuată a zahărului până la valori mari, apetitul este crescut și, în ciuda decompensării diabetului, greutatea cântecului nu scade, ci crește mai degrabă..

În plus, manifestarea unei supradoze de insulină de seară poate fi fenomenul Somogy, când hiperglicemia se dezvoltă dimineața ca răspuns la hipoglicemie nocturnă, ceea ce implică adesea o creștere eronată a dozei de insulină seara și doar agravează severitatea afecțiunii. O creștere a zahărului cu fenomenul Somoji poate persista timp de 72 de ore, iar în cazuri rare poate duce chiar la cetoacidoză.

Regula unsprezece

Dacă nu puteți recunoaște condiții hipoglicemice, trebuie să creșteți ținta de zahăr din sânge..

Pe lângă ajustarea dozelor de insulină, nutriția și activitatea fizică trebuie de asemenea revizuite. Dacă hipoglicemia este frecventă, este necesară ajustarea producției de carbohidrați: adăugați o gustare intermediară sau creșteți volumul pentru micul dejun, prânz sau cină (de preferat este o gustare suplimentară după-amiază).

În ceea ce privește activitatea fizică, ar trebui să fie oarecum redusă în acest caz. Dar, dacă nivelul de zahăr este stabil ridicat, este necesar, dimpotrivă, să se reducă aportul de carbohidrați în timpul meselor principale și să se implice în mai multe activități fizice. Probabil că nu merită să anulați complet gustări intermediare sau gustări - acest lucru poate crește fluctuațiile glicemiei.
Un regim intensificat de tratament cu insulina este bun pentru toată lumea, dar la unii pacienți este posibil să nu fie aplicabil. Deci, de exemplu, persoanele cu vârste înaintate sau cu capacități limitate de îngrijire de sine nu vor putea determina în mod independent schimbarea de doză necesară și să facă corect o injecție. Același lucru se poate spune despre cei care suferă de boli mintale sau au un nivel scăzut de educație..

Această metodă este, de asemenea, imposibilă pentru acei pacienți care nu au capacitatea de a măsura independent nivelul glicemiei, deși acum glucometrele sunt atât de accesibile încât astfel de probleme sunt foarte rare. Nimic nu va funcționa cu metoda intensificată la oameni nedisciplinați. Ei bine, și, desigur, este imposibil dacă o persoană refuză categoric injecțiile frecvente și ia o picătură de sânge de la un deget. În astfel de cazuri, se utilizează un regim tradițional de insulinoterapie..
În regimul tradițional, se administrează de 2 ori pe zi, la un timp strict fix - înainte de micul dejun și înainte de cină - se administrează aceleași doze de insulină „scurtă” și „prelungită”. Cu o astfel de schemă de terapie este permisă amestecarea independentă a insulinelor cu acțiune scurtă și medie într-o singură seringă. În același timp, combinațiile standard de insuline „scurte” și „medii” au înlocuit acum astfel de amestecuri „improvizate”. Metoda este convenabilă și simplă (pacienții și rudele lor înțeleg cu ușurință ce ar trebui să facă) și, în plus, necesită un număr mic de injecții. Și controlul glicemic poate fi efectuat mai rar decât cu o schemă intensificată - va fi suficient pentru a face acest lucru de 2-3 ori pe săptămână.

Acesta este motivul pentru care este bine pentru persoanele în vârstă singure și pacienții cu dizabilități în îngrijire de sine..

Din păcate, pentru a realiza o imitație mai mult sau mai puțin completă a secreției naturale de insulină și, prin urmare, o compensare bună pentru diabet în acest fel este imposibilă. O persoană este obligată să respecte cu strictețe cantitatea de carbohidrați care a fost determinată pentru el în conformitate cu doza selectată de insulină, să mănânce întotdeauna alimente strict în același timp, să respecte cu strictețe regimul zilei și activitatea fizică. Decalul dintre micul dejun și cină nu trebuie să fie mai mult de 10 ore. Pentru persoanele care au un stil de viață activ, această opțiune de tratament nu este adecvată categoric, dar din moment ce există și este utilizat, vom vorbi despre aceasta mai detaliat.

Știți deja despre existența medicamentelor combinate standard, care constau dintr-un amestec de insulină „scurtă” și „extinsă”.
Vă rugăm să rețineți - în aproape fiecare nume de insulină combinată există o indicație „amestec”, care înseamnă un amestec, sau „pieptene” este o prescurtare a cuvântului „combinat”. Poate fi doar litere majuscule „K” sau „M”. Aceasta este o etichetare specială a insulinei, necesară pentru a nu confunda formele obișnuite cu amestecurile.

În plus, fiecare flacon trebuie să aibă o denumire digitală corespunzătoare cotelor de insulină „scurtă” și „prelungită”. Luăm, de exemplu, Humalog Mix 25: humalog este numele insulinei în sine, amestecul este un indiciu că acesta este un amestec de „scurt” și Humalog „extins”, 25 - proporția de insulină „scurtă” din acest amestec este de 25%, iar proporția „extinsă”, respectiv, restul de 75%.

NovoMix 30

În NovoMix 30, proporția de insulină „scurtă” va fi de 30%, iar „extinsă” - de 70%.
Ca întotdeauna, medicul trebuie să determine doza zilnică de insulină. În continuare, 2/3 din doză se administrează înainte de micul dejun, și 1/3 - înainte de cină. În această dimineață, proporția de insulină „scurtă” va fi de 30-40%, iar proporția de „extins”, respectiv de 70-60%. Seara, insulina „prelungită” și „scurtă” este de obicei administrată în mod egal, astfel încât cel puțin două versiuni ale amestecurilor ar trebui să fie disponibile, de exemplu 30/70 și 50/50.

Desigur, pentru fiecare tip de amestec aveți nevoie de stilouri pentru seringă. Cele mai populare sunt amestecurile care conțin 30% insulină scurtă (NovoMix 30, Mikstard NM30, Humulin M3 etc.). Seara, este mai bine să folosiți amestecuri în care raportul dintre insulina „scurtă” și „extinsă” să fie aproape de una (NovoMix 50, Humalog Mix 50). Ținând cont de nevoia individuală de insulină, pot fi de asemenea necesare amestecuri cu un raport medicamentos de 25/75 și chiar 70/30..
Pacienții cu diabet zaharat tip 1 nu sunt, în general, recomandat să utilizeze regimul tradițional de insulinoterapie, dar, dacă trebuie să faceți acest lucru, este mai convenabil să utilizați combinații cu un volum mare de insulină „scurtă”. poate fi 70-90%).
Debutul, vârful și durata acțiunii amestecurilor de insulină standard depind nu numai de doza administrată (ca în toate celelalte forme), dar și de procentul de insulină „scurtă” și „prelungită” din ele: cu cât este mai mare primul amestec din amestec, cu atât începe mai devreme și mai devreme efectul său se termină și invers. În instrucțiunile pentru fiecare sticlă, acești parametri - concentrația de insulină conținută - sunt întotdeauna indicate. Ești ghidat de ei.
În ceea ce privește vârfurile de acțiune, există două dintre ele: unul se referă la efectul maxim al insulinei „scurte”, al doilea la „prelungit”. De asemenea, acestea sunt indicate întotdeauna în instrucțiuni. În prezent, este creată insulina mixtă NovoMix 30, 30 penfill, formată din aspart „ultrashort” (30%) și aspart cristalin protamin “extins” (70%). Aspart este un analog al insulinei umane. Partea sa ultrashort începe să acționeze la 10-20 de minute după administrare, vârful de acțiune se dezvoltă în 1-4 ore, iar partea extinsă „funcționează” până la 24 de ore..
NovoMix 30 poate fi administrat de 1 dată pe zi imediat înainte de mese și chiar imediat după mese.
Când utilizați NovoMix 30, glicemia după mâncare este redusă mai eficient și, foarte important, frecvența afecțiunilor hipoglicemice este redusă în același timp și acest lucru permite un control mai bun asupra diabetului în ansamblu. Acest medicament este deosebit de bun pentru diabetul de tip 2, când glicemia nocturnă poate fi controlată cu medicamente sub formă de tabletă..
Am spus deja că utilizarea amestecurilor fixe de insulină nu permite un control atent al glicemiei. În toate cazurile, ori de câte ori este posibil, ar trebui să se acorde preferință unui regim de tratament intensificat..
Mai mult, în ultimii ani, o metodă specială de administrare a insulinei a fost utilizată din ce în ce mai mult - un aport constant în timpul zilei - în doze mici. Faceți-o cu o pompă de insulină.

Tehnica insulinei - Video

Distribuiți postarea „Doza de insulină - reguli de corectare a dozei”

Câtă insulină este necesară?

În mod normal, insulina din pancreasul din organism este eliberată treptat. Odată cu introducerea medicamentului din exterior, ajunge imediat o doză semnificativă de hormon. Ca urmare, organismul nu percepe toată insulina, ci doar o parte din ea. Mai mult, cu cât este mai mare doza administrată o singură dată, cu atât mai mare parte nu este percepută.

Doza de insulină administrată depinde de starea pancreasului: dacă este capabilă să secrete mai multă insulină sau nu. Acest lucru poate fi verificat folosind o analiză specială - testul peptidelor C..

Puteți afla doza în alt mod. Dacă un pacient care cântărește 75 kg trebuie să introducă 40 de unități pe zi (din calculul 0,5-0, b unități pe kilogramul de greutate), aceasta înseamnă că pancreasul practic nu sintetizează insulina.

Doze de insulină

Dozele administrate de insulină sunt împărțite după cum urmează:

  1. Doza inițială este de 0,3-0,5 unități pe kilogram de greutate. Necesar pentru a testa reacția unui diabetic la insulină. Când se ajunge la compensare, vă puteți opri la această doză..
  2. Doza uzuală pentru pacienții cu secreție intrinsecă de insulină întreruptă este de 0,5-0,6 unități pe kilogram de greutate. Această doză poate fi administrată timp de mai mulți ani (10 sau mai mulți) dacă compensarea bolii nu este încălcată..
  3. O doză crescută cu încălcarea compensării diabetului este de 0,7-0,8 unități pe kilogram de greutate. Poate fi necesară schimbarea insulinei.
  4. Supradozaj pentru un adult (la copii, doza este mare, care este asociată cu creșterea) - 1,0-1,5 unități pe kilogram de greutate. Această doză indică o sensibilitate slabă a țesutului periferic la insulină (rezistență la insulină).

Alegeți o doză de insulină în asociere cu un endocrinolog. O doză selectată în mod corespunzător de insulină ar trebui să imite secreția acestui hormon de un pancreas sănătos, ca răspuns la fluctuațiile nivelului glicemiei pe parcursul zilei. Aceasta înseamnă că vârfurile cu efectul scăzut de zahăr al insulinei și creșterea zahărului din sânge ar trebui să coincidă..

La o persoană sănătoasă, consumul și absorbția suplimentară a alimentelor duce la creșterea glicemiei. Ca răspuns la această creștere, se produce o eliberare intensivă de insulină, ceea ce duce la utilizarea acestui zahăr de către celulele corpului. Aceasta este secreția nutrițională a insulinei. Între mese, se eliberează și o cantitate mică de insulină, care este necesară pentru a menține un metabolism normal. Aceasta este secreția bazală de insulină..

Utilizarea insulinei cu acțiune scurtă imită secreția alimentară pancreatică. Rolul secreției bazale la utilizarea insulinei pentru pacienți este îndeplinit de insulina cu acțiune medie.

O injecție pe zi de insulină cu acțiune lungă nu poate imita ritmul fiziologic al secreției de insulină pancreatică la persoanele sănătoase, deoarece asigură secreția de fond bazală timp de o jumătate de zi. Acest mod poate fi utilizat de pacienții cu cel de-al doilea tip de diabet zaharat, deoarece primesc medicamente suplimentare pentru scăderea zahărului.

Două injecții cu insulină cu acțiune lungă (înainte de micul dejun și cină) nu imită, de asemenea, funcția fiziologică a pancreasului. Două astfel de injecții sunt uneori folosite pentru a trata pacienții cu al doilea tip de diabet zaharat, deoarece păstrează (insuficient pentru reglarea normală) capacitatea de a secreta insulina.

Cel mai adesea, pacienții cu primul tip de diabet utilizează două injecții dintr-un amestec de insulină, cu acțiune lungă și de scurtă durată. Acest mod nu simulează pe deplin funcționarea normală a pancreasului și necesită un mod strict de mâncare.

Trei injecții de insulină (înainte de micul dejun - un amestec de insulină cu acțiune scurtă cu insulină cu acțiune lungă, înainte de cină - insulină cu acțiune scurtă, noaptea - o injecție cu insulină cu acțiune lungă) sunt mai fiziologice decât cele două injecții anterioare. Sunt convenabili pentru diabeticii care lucrează (full time) și au o a doua masă mare pentru cină.

Modul de injectare multiplă

Regimul de injecții multiple de insulină este posibil în două tipuri:

1) un diabetic folosește insulină cu acțiune scurtă înainte de micul dejun și cină și insulină cu acțiune lungă noaptea;

2) diabeticul folosește insulină cu acțiune scurtă înainte de micul dejun, prânz și cină și insulină cu acțiune lungă înainte de micul dejun (în combinație cu simplul) și noaptea. Acest regim este cel mai apropiat de regimul fiziologic al producției de insulină pancreatică și este cel mai indicat pentru tratamentul diabetului de tip 1.