Pastile pentru scăderea glicemiei

Din articol veți afla despre medicamentele pentru diabetul zaharat tip 2 de o nouă generație, avantajele și dezavantajele acestora în comparație cu medicamentele de primă generație, medicamente pentru diabetici în vârstă, medicamente pentru tratamentul patologiilor concomitente, complicații.

Utilizarea medicamentelor pentru diabetul de tip 2

Pentru tratamentul diabetului zaharat 2 cu rezistență la insulină, diabetologii moderni oferă patru opțiuni pentru tactici de tratament:

  • dieta scăzută de carbohidrați;
  • dieta + activitate fizică;
  • alăturarea primelor două opțiuni pentru tablete de diabet, stimulând sensibilitatea celulelor la insulină;
  • Formele neglijate necesită terapie cu insulină, uneori în combinație cu tablete.

Medicamentele pentru diabetul de tip 2 sunt prescrise pacienților care suferă de această patologie numai dacă nu este posibilă normalizarea nivelului de zahăr din sânge printr-o combinație de dietă și activitate fizică dozată timp de trei luni. În același timp, criteriul evaluării rezultatului este monitorizarea periodică a nivelului de glicemie, deoarece la majoritatea pacienților nu se poate realiza o compensație completă pentru metabolismul carbohidraților, iar norma de glucoză din sânge dimineața nu exclude decompensarea.

Alegerea terapiei injectabile sau a tabletelor depinde de mai multe motive:

  • severitatea patologiei: nivelul de hiperglicemie, severitatea simptomelor, riscul de complicații;
  • starea generală a pacientului: prezența bolilor concomitente;
  • greutatea pacientului: grad de obezitate;
  • vârsta pacientului, motivația lui;
  • conștientizarea de către pacient a metodelor de terapie, preferința unei anumite metode, rezultatul scontat și efectele secundare.

Scopul principal al terapiei pentru diabetul non-insulino-dependent este eliminarea simptomelor hiperglicemiei și dislipidemiei, prevenirea complicațiilor, adaptarea psihologică la viață cu patologie cronică.

Astăzi, tratamentul diabetului zaharat de tip 2 nu garantează eliminarea completă a bolii, dar dieta și terapia cu medicamente pot menține o calitate înaltă a vieții, longevitate activă pentru fiecare pacient care nu este indiferent de sănătatea lor. Este necesară consecvența consumului de medicamente, respectarea strictă a recomandărilor medicului. O tranziție independentă de la o etapă a terapiei la alta, o revenire la opțiunea anterioară - va duce la o dependență rapidă a organismului de metoda de tratament aleasă, pierderea motivației interne.

Contraindicații pentru a lua comprimate de scădere a zahărului

Diabetul zaharat 2 este o boală multifocală care afectează aproape toate organele și țesuturile interne. Atunci când se prescrie terapia, acest lucru trebuie luat în considerare. În plus, comprimatele pentru diabetul de tip 2, ca orice medicament, au contraindicații, nu sunt recomandate pentru:

  • complicații acute ale bolii;
  • încălcări severe ale ficatului și rinichilor oricărei geneze;
  • sarcina, perioada postpartum, alăptarea;
  • patologia sistemului sanguin;
  • inflamație acută a oricărei etiologii;
  • tulburări vasculare ale diabetului;
  • intervenții chirurgicale;
  • scădere bruscă;
  • infecție mocnitoare.

Este important să se acorde atenție combinației agenților hipoglicemici cu medicamentele altor grupuri farmacologice.

Grupuri de medicamente hipoglicemice

Medicamentele pentru diabetul de tip 2 alcătuiesc o listă mare, astfel încât acestea sunt de obicei împărțite în mai multe grupuri principale. Un simptom unificator este scăderea glicemiei. În momentul aplicării lor, tabletele sunt împărțite în:

  • fonduri care funcționează direct în pancreas;
  • tractul gastrointestinal;
  • țesuturile periferice.

Conform grupurilor farmacologice, diviziunea are loc în:

  • derivați de sulfoniluree - motivatori ai pancreasului;
  • biguanizi - stimulanți ai absorbției glucozei prin blocarea gluconeogenezei;
  • tiazolidinion reduce rezistența la insulină a celulelor;
  • inhibitori de alfa glucozidaza care reduc activitatea enzimelor intestinale;
  • glinide - motivatorii sintezei insulinei;
  • incretine - contribuind la creșterea producției de hormon pancreatic (cel mai nou grup de medicamente).

sulfonamide

Mai mult de jumătate din pacienții cu diabet zaharat tip 2 sunt tratate cu medicamente hipoglicemice tabletate. Timp de aproape jumătate de secol, baza acestor tablete este sulfonilurea, care:

  • reduce concentrația de glicogen din sânge;
  • stimulează producția de insulină proprie;
  • reanimează activitatea celulelor beta Langerhans.

Orice sulfanilamidă, odată ce intră în corpul uman, intră în contact cu proteina de pe membrana celulelor beta Langerhans, stimulând sinteza insulinei, unele tablete pot crește simultan sensibilitatea celulelor beta la glucoză. Medicamente pentru diabetul de tip 2 din această grupă - pot crește sensibilitatea celulelor grase, musculare și hepatice la insulină, îmbunătățesc transportul glucozei în mușchiul scheletului. Este deosebit de eficient pentru diabetul de tip 2 care ia sulfonamide în combinație cu biguanide. O caracteristică a sulfonamidelor este absorbția rapidă, chiar și cu aportul alimentar. Durata acțiunii comprimatelor nu depășește 12 ore, deci, luând de două ori.

Pastilele pentru diabetul de cel de-al doilea tip din grupul de sulfonamide au consecințele și avantajele lor, efecte secundare. Avantajele medicamentelor includ:

  • efect hipoglicemic bun;
  • minimizarea trombozei;
  • protecția țesutului renal (de exemplu, Gliclazide MB).
  • hipoglicemie prost administrată (clorpropamidă, glibenclamidă), în special la pacienții renali sau la pacienții vârstnici;
  • apariția rezistenței la medicamente pe termen scurt;
  • provocarea poftei de mâncare, supraalimentare, obezitate.

Pentru reacțiile adverse:

  • dispepsie, manifestări alergice;
  • o scădere accentuată a zahărului în combinație cu alcoolul, Reserpina, Clonidina;
  • pierderea eficacității în prezența diuretice, hormoni, acid nicotinic, simpatomimetice;
  • incapacitatea de a prescrie boli cardiovasculare (afectează negativ canalele de potasiu).

Principalii reprezentanți ai acestui grup (de la medicamente de primă generație pentru tratamentul diabetului de tip 2 până la reprezentanții ultimei generații) sunt:

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
glibenclamid85
Clorpropamidă - un reprezentant al primei generații56
tolazamidă63
Canon Glyclazide126
glimepirida122
Glibomet (combinație cu biguanide)280
Maninil100
Amaril - un medicament pentru diabetul de tip 2 dintr-o nouă generație308
Movoglechen1600
Minidiab2750
Glurenorm384

biguanide

Derivații de guanidină (un produs al metabolismului proteic) stimulează utilizarea glucozei de către mușchii scheletici, crescând activitatea acestora, blocând în același timp absorbția carbohidraților în intestin. Deoarece biguanidele în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 stimulează sinteza lactatului în mușchii și organele cavității abdominale, există riscul de acidoză lactică, în special la vârstnici și la pacienții cu patologie renală. Astfel de medicamente sunt contraindicate la pacienții cu niveluri ridicate de creatinină: care suferă de alcoolism, insuficiență a sistemului biliar al ficatului, patologie cardiopulmonară.

Avantajul incontestabil al tabletelor este:

  • incapacitatea de a iniția cu forță hipersinteza insulinei (volumele crescute ale acesteia), pe fundalul motivației naturale pentru utilizarea completă a hormonului deja sintetizat, care protejează pancreasul de supraîncărcare;
  • eficacitate în comparație cu sulfonamide;
  • lipsa apetitului crescut în timp ce luați pilule;
  • normalizarea profilului lipidic;
  • regenerarea peretelui vascular.

Dezavantajele includ:

  • disfuncția sistemului digestiv;
  • riscul acidozei lactice (deși această afirmație este discutabilă, deoarece biguanidele care provoacă acidoză lactică sunt întrerupte astăzi).

În practica modernă diabetică, pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 la pacienții obezi, medicii preferă să folosească în principal Metformin, deoarece medicamentul reduce pofta de mâncare, ajută la pierderea în greutate. În plus, datorită capacității de a regenera pereții vaselor de sânge, medicamentul controlează tensiunea arterială, coagularea sângelui.

Următorii membri ai grupului sunt folosiți pentru a trata diabetul de tip 2:

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
Metformina102
Glyformin230
Glucophage94
Siofor 1000219
Sofamet150
Diaformin150
Dianormet100

Regulatori glicemici: inhibitori de a-glucozaza, clinide

Acest grup farmacologic este reprezentat în tratamentul diabetului de tip 2 de către două subgrupuri de medicamente simultan: inhibitori de a-glucozidaza, argilii.

Dezvoltarea diabetului 2 contribuie la absorbția intensivă în intestine a diferitelor carbohidrați, ceea ce crește concentrația de zahăr în sânge. Pentru a încetini acest proces, se utilizează medicamente - inhibitori ai enzimei care controlează absorbția alfa glucozidazei. În toate comprimatele din această grupă, un ingredient activ este acarboza.

Medicamentele pentru diabet zaharat de tip 2, la fel ca toate celelalte medicamente, au avantaje și contra. În acest grup, avantajele medicamentelor pot fi luate în considerare:

  • un nivel constant de insulină atunci când este luat, fără risc de hipoglicemie;
  • substanța activă a medicamentelor împiedică absorbția carbohidraților în intestin, adică ajută la reducerea poftei de mâncare, la pierderea în greutate;
  • acarboza normalizează colesterolul în organism;
  • în timpul tratamentului cu medicamente, nu au fost observate complicații periculoase, deoarece inhibitorii nu se integrează în structura sângelui.

Dezavantajele inhibitorilor de alfa-glucozidaza sunt:

  • dezvoltarea proceselor de fermentare în intestin: formarea crescută a gazelor, dispepsia;
  • ușor efect antipiretic;
  • nevoia de a începe tratamentul cu doze mici, cu o creștere treptată a rezultatului dorit sub controlul zahărului din sânge.

Reprezentanții primului subgrup al grupului de regulatori glicemici sunt:

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
acarboză300
Glucobay429
miglitol908
Diastabol821

Al doilea subgrup de medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 prin reglarea glicemiei este reprezentat de glinide. Esența acțiunii lor este blocarea canalelor de potasiu sensibile la ATP, care sunt implicate în sinteza insulinei. Mijloacele inhibă hiperglicemia care apare după mâncare.

Avantajele medicamentelor sunt:

  • cu puțin timp înainte de debutul efectului insulinotrop;
  • refacerea primei faze a secreției hormonale;
  • menținerea concentrației optime de insulină între fiecare masă.

Tabletele din acest grup farmacologic care scad glicemia au câteva neajunsuri, dar sunt semnificative:

  • creștere indirectă în greutate;
  • dependență rapidă de droguri;
  • nevoia de combinație cu biguanide pentru un efect maxim.
Denumirea medicamentelorCostul în ruble
Diaglinide206
nateglinidaPrețul medicamentului în Rusia este cuprins între 6300 și 10500 de ruble pe pachet
PrandinMedicamentul german, care poate fi comandat online la un preț de 2 936 de ruble, cu livrare din Germania
NovoNorm131
Starlix400
repaglinida151

incretinele

Incretinele sunt hormoni care pot stimula activ producția de insulină. Este vorba despre incretinele din corpul uman care sintetizează mai mult de 70% din toată insulina, dar la pacienții cu diabet zaharat 2 această abilitate este redusă brusc. Preparatele grupului, care includ două varietăți de asistenți sintetici, sunt chemate să-l activeze: GLP-1 (agoniști peptidici-1 ca glucagon), HIP (polipeptidă insulinotropică dependentă de glucoză). Particularitatea acestor noi medicamente pentru scăderea zahărului este doar forma de injecție.

Alimentele provoacă eliberarea rapidă a incretinelor în intestine, care, prin încetinirea mișcărilor intestinale, controlează sinteza insulinei, scăzând nivelul de zahăr din sânge. În diabetul al doilea tip, incretinele sunt puține, iar concentrația de glucoză este ridicată. ISU și GLP-1 corectează situația.

Avantajele medicamentelor sunt:

  • minimizarea hipoglicemiei;
  • efect de pierdere în greutate;
  • normalizarea tensiunii arteriale;
  • protejarea celulelor pancreatice.
  • numai injecție;
  • risc de pancreatită;
  • preț mare.

Contraindicațiile includ:

  • insuficiență hepatică și renală severă;
  • cetoacidoză;
  • sarcină, alăptare.
  • dispepsie;
  • greaţă
  • lipsa poftei de mâncare;
  • durere de cap;
  • hiperhidroză.

În Rusia, astfel de medicamente care reduc zahărul pentru diabetul de tip 2 nu sunt practic disponibile, însă există o listă specială de medicamente făcute în străinătate, care este aprobată de Ministerul Sănătății și este aprobată pentru utilizare în Rusia. Nu există contradicții cu legislația Federației Ruse.

Reprezentanții agoniștilor receptorilor peptidici asemănători glucagonului (GLP-1):

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
Exenatide (Baeta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Lixisenatide (Lixumia)2969
Liraglutida (Saxenda)25000

ISU - medicamente pentru diabetul de tip 2:

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
Sitagliptin (Ianuarie)1443.4
Vildagliptin (Galvus)795
Saxagliptin (Onglisa)1895
Linagliptin (Tranzit)1665
Albiglutidă (Tanzeum)16221

Glyphlosins

Glicifinele sunt o nouă clasă de medicamente hipoglicemice orale de ultimă generație pentru diabetul zaharat tip 2. Inhibitori ai transportorului glucozei dependenți de ionii de sodiu (SGLT-2). Esența acțiunii medicamentelor este suprimarea reabsorbției renale a glucozei și nu depinde de insulină. Există puține informații despre avantajele și dezavantajele acestor fonduri, efectele secundare nu sunt confirmate de rezultatele pe termen lung. Este cunoscut despre capacitatea glifilozelor într-un anumit set de circumstanțe de a provoca necroza tisulară. În Federația Rusă se aplică din 2013.

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
Jardins2635
Invokana2377
XigduoPreț în farmaciile online de la 155 de euro

Combinarea fondurilor

În tratamentul diabetului zaharat 2, foarte des medicii utilizează combinații de medicamente din diferite grupuri farmacologice pentru a obține rezultatul optim. Cele mai populare combinații sunt:

  • Metformin și un reprezentant al sulfonamidelor: această combinație îmbunătățește reducerea zahărului în condiții de repaus, după consum, controlează hiperinsulinemia, profilul lipidic, minimizează toxicitatea glucozei. Există însă un pericol de apariție a insuficienței cardiace, de aceea este necesar să se combine luând în considerare efectele secundare ale fiecărui medicament. Există un medicament care combină deja ambele forme - acesta este Glibomet.
  • Combinația Metformin cu Glibenclamida, reprezentativă pentru o nouă generație de sulfonamide, pare a fi cea mai promițătoare. Medicamentul se numește Glucovani și este capabil să controleze nivelul de zahăr în timpul meselor..
  • În plus, sunt utilizate combinații de Glimeperid cu Metformin (Amaril M), Metformin cu Gliclazidă (Glimecomb), Sitaglibtin cu Metformin (Yanumet), Vildagliptin cu Metformin (Galvus Met).
  • Metformina este combinată cu insulina: profilul glicemic se îmbunătățește, efectul hipoglicemic este crescut, ceea ce permite reducerea dozei de hormon, pentru a obține compensarea diabetului, fără creștere în greutate.

Insuloterapie

În tratamentul diabetului non-insulino-dependent de cel de-al doilea tip, terapia cu insulină este cea mai controversată verigă. Pe de o parte, acest lucru se poate explica prin lipsa unui concept unic de etiologie a patogenezei bolii, dar, pe de altă parte, prin lipsa de garanții a eficacității acestei metode de tratament. Într-adevăr, dacă nu este clar de ce este provocat DM 2, unde locul principal al eșecului este: la nivelul sintezei hormonale în pancreas sau la periferie, cum se poate răspunde corect la întrebarea oportunității tratării pacienților obezi cu glicemie ridicată cu insulină.

Există însă situații în care problema insulinoterapiei este ușor de rezolvat. Cu glicemie mai mare de 15,0 mmol / l, insulina este întotdeauna prescrisă. Terapia cu hormoni pe termen lung este indicată, dacă este imposibil să se utilizeze medicamente în tablete datorită contraindicațiilor la utilizarea lor, rezistența la medicamente care scad zahărul pentru diabetul de tip 2, complicații severe în stadiile tardive ale bolii (retinopatie, polineuropatie, nefropatie, cardiomiopatie, encefalopatie).

Scopul terapiei cu insulină este de a atinge un nivel normal, stabil al glicemiei. Indicatorii sunt corelați cu vârsta pacientului, riscul de complicații și prezența patologiilor concomitente. Trebuie înțeles că, trecând la injecții de insulină, nu există întoarcere la comprimate.

Indicațiile pentru administrarea temporară de insulină pot fi operații, un curs concomitent de corticosteroizi, febră ridicată, inflamație acută a unei etiologii independente de diabetul zaharat: infecții virale respiratorii acute, alergii, gripă și amigdalită. Stresul sever poate necesita injecții hormonale pe termen scurt.

OMS recomandă utilizarea terapiei cu insulină numai în cazul unui tratament nereușit al diabetului zaharat tip 2 în toate modurile posibile folosind preparate pentru tablete. Începeți cu o combinație de metformină și insulină cu acțiune lungă peste noapte. Doza medie zilnică de hormon este de obicei de 0,16 unități pe kg de greutate corporală / zi. Toate calculele ulterioare sunt prerogativele medicului.

Droguri pentru diabetici în vârstă

Medicamentele pentru scăderea glicemiei la pacienții vârstnici sunt eficiente, cu condiția ca pacientul să refuze alimentele bogate în calorii și să includă activitatea fizică dozată în regimul zilnic. Aplica:

  • Sulfanilamide: Glipizidă, Gliclazidă, Glimepiridă, Glicidonă;
  • Biguanide: Glucofag, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Inhibitori alfa glucozidazei: Diastabol, Glucobay;
  • Gliptine: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin;
  • Doza adecvată de insulină.

Dacă nivelul de zahăr din sânge la un pacient în vârstă este esențial, insulina este prescrisă imediat.

Care pastile pentru diabet sunt mai bune: prima sau ultima generație

Medicii de nivel internațional experți nu recomandă utilizarea de medicamente fundamental noi pentru tratament, deoarece criteriul principal pentru fiabilitatea și siguranța unui medicament este testarea timpului său. Cel puțin 10 ani de observație clinică sunt necesari pentru a evalua toți polii și minusurile medicamentului propus..

Astăzi, numai Metformin și Glibenclamida sunt considerate cele mai bune pastile pentru diabet zaharat de tip II. Aceste medicamente satisfac trei principii: eficiență, siguranță, cost. „Vechi” înseamnă că, dacă este posibil să se obțină niveluri optime de zahăr din sânge, să garanteze prevenirea complicațiilor la nivel de macro și microvessels, toate efectele secundare ale acestora sunt bine studiate, previzibile.

Medicamentele „noi” pot produce reacții neașteptate, care sunt destul de problematice de corectat. De exemplu, după 8 ani de studii clinice impecabile, grupul de tiazolidinedione a fost introdus în practica clinică, iar în al doilea an al utilizării sale pe scară largă, a fost identificat un dezavantaj grav - osteoporoza ca o complicație, apoi - exista riscul de a dezvolta un atac de cord, cancer de vezică.

Ținând cont de posibilitatea unor astfel de situații, este mai bine să începeți tratamentul cu agenți dovediți cu o reputație de încredere. Medicamentele „noi” nu au avut timp să-și demonstreze siguranța cu utilizarea prelungită, iar eficiența scăderii glicemiei nu este mai bună în comparație cu „bătrânii”. Prin urmare, în ciuda întregii sale eficiențe aparent evidente, noile medicamente care scad zahărul pentru diabetul de tip 2 pot și trebuie utilizate numai după obținerea unei baze de dovezi fiabile care să confirme siguranța medicamentelor..

Medicamente clasice, cum ar fi Metformin - rămân standardul internațional de aur în tratamentul diabetului. 2. Argumentele în favoarea lor:

  • siguranță și eficiență testate în timp;
  • rezultate fiabile pe termen lung;
  • efect benefic asupra duratei și calității vieții;
  • costuri accesibile cu o calitate înaltă.

Medicamente pentru corectarea complicațiilor diabetului și bolilor conexe

Tratamentul diabetului al doilea tip se realizează în mai multe moduri, pentru a elimina efectele secundare folosind un arsenal larg de instrumente:

  • antihipertensive - pentru stabilizarea tensiunii arteriale (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis);
  • cardiotonice (Strofantin, Digoxin, Lantoside, Medilazide, Celanide) și vasotonice (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - pentru a consolida miocardul și peretele vascular;
  • enzime (Mezim, Festal, Microzym) și probiotice (Bifiform, Acipol, Enterol) - pentru normalizarea sistemului digestiv;
  • calmante (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • anticonvulsivante (fenitoină, carbamazepină, clonazepam) - pentru a neutraliza polineuropatia;
  • anticoagulante sau agenți antiplachetare - pentru prevenirea trombozei (Cardiomagnil, Aspirină, Warfarină, Clopidogrel, Heparină);
  • fibrați (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) și statine (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - pentru a restabili procesele metabolice;
  • neuroprotectoare - pentru restabilirea fibrelor nervoase, circulației cerebrale (Fezam, Cerebrolizină, Quercetină, Glicină, Flacumin);
  • acidul tiactic - un antioxidant pentru normalizarea metabolismului (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Endocrinologi-diabetologi experimentați folosesc suplimente alimentare și nefroprotectoare în tratamentul diabetului zaharat tip 2 - pentru a păstra funcția renală.