Pastile pentru diabet zaharat tip 2: o listă cu cele mai bune

Diabetul zaharat - o boală care necesită o atenție specială, oferind o mulțime de teste incomode pacientului. Din păcate, astăzi ocupă locul al treilea în mortalitate, al doilea doar pentru bolile cardiovasculare și oncologice. Cercetările moderne în acest domeniu sunt aduse la nivel federal, deoarece diabetul este cea mai importantă problemă în medicină. Noile medicamente, comprimatele pentru diabetul de tip 2, o listă a căror prezentare este prezentată mai jos, permit pacienților să-și asigure viața normală. Oamenii de știință primesc în fiecare an mijloace din ce în ce mai eficiente, care, deși nu vindecă această boală, ci simplifică semnificativ viața pacienților.

Tipuri de diabet

Înainte de a studia lista de comprimate pentru diabetul de tip 2, vom examina pe scurt caracteristicile acestei boli. Există două tipuri de diabet. În ambele cazuri, pacienții suferă de glicemie ridicată, dar crește din diferite motive..

În cazul diabetului dependent de insulină (tipul 1), organismul nu este capabil să producă acest hormon în sine. Motivul este distrugerea celulelor pancreatice. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 trebuie să utilizeze insulină.

Odată cu funcționarea normală a pancreasului, dar datorită faptului că nu produce doze suficiente de hormon sau celulele nu o percep, se dezvoltă o boală de tip 2 - acesta este diabetul non-insulino-dependent. În acest caz, datorită aportului mare de carbohidrați, glicemia crește. Persoanele cu diabet de tip 2 sunt deseori supraponderale. Li se recomandă să-și limiteze aportul de alimente glucide. Pe lângă o dietă adecvată, terapia medicamentoasă joacă un rol semnificativ. Fondurile sunt prescrise doar de către un medic care se bazează pe caracteristicile individuale ale pacientului.

Numeroase studii dovedesc faptul că un control adecvat al bolilor împiedică manifestarea multor complicații. Controlul glicemic anulează practic riscurile micro și macroangiopatii. Monitorizarea simultană a tensiunii arteriale împiedică dezvoltarea bolilor cerebrovasculare și ischemice. Din păcate, nu există nicio modalitate de a scăpa complet de diabet, dar noua generație de medicamente oferă pacienților posibilitatea de a-și controla propria stare și de a duce un stil de viață normal.

Controlul drogurilor

Atunci când face un diagnostic dezamăgitor de diabet zaharat, în primul rând, pacientul trebuie să-și reconsidere complet stilul de viață. Este necesară creșterea activității fizice, dezvoltarea unui program de scădere în greutate, ajustarea nutriției. Numai în acest caz se poate obține efectul dorit. Pentru a scădea glicemia, va trebui să utilizați terapia medicamentoasă. Corpul fiecărui pacient este individual, prin urmare, doar un medic ar trebui să se ocupe de prescripția medicamentelor. El știe ce ar trebui să fie o listă de pilule de diabet de tip 2..

Sarcina principală este menținerea unui echilibru clar, reducerea hemoglobinei glicate, reducerea riscurilor influenței sale și manifestări ale diferitelor complicații. Nu uitați de tot felul de reacții adverse..

În primul rând, medicul prescrie Metformin pacientului. În absența contraindicațiilor, aceasta este principala etapă în terapia medicamentoasă. Medicamentul are un efect benefic asupra nivelului de zahăr, ajută la reducerea greutății, în timp ce costul medicamentului nu este mare..

Medicamente contra diabetului de tip 2: o listă

Există o mulțime de medicamente pentru a trata această boală. Toate acestea sunt clasificate în aceste grupuri:

  • biguanide.
  • Glitazone (tiazolidinediones).
  • Inhibitor al dipeptidil-peptidazei - IV.
  • Preparate sulfoniluree.
  • Inhibitor alfa glucozidazei.
  • Glinide (regulatoare prandiale).
  • Incretinomimetics.

Dacă medicul a prescris pastile pentru diabet, lista lor este destul de vastă, trebuie respectate instrucțiunile sale. După natura bolii, el va stabili care sunt cele potrivite pentru tine..

Glicemia în exces este redusă în mai multe moduri. Există medicamente care pot stimula producția de insulină (preparate de lut și sulfonilurea); tiazolidinediones și biguanide își îmbunătățesc absorbția; noile grupuri ajută la blocarea absorbției glucozei, la reducerea poftei de mâncare, la pierderea în greutate.

biguanide

În medicina modernă, biguanidele sunt folosite pe scară largă, deși au fost folosite de jumătate de secol. Având în vedere lista de comprimate pentru diabetul de tip 2 (biguanide), este de remarcat faptul că unele dintre ele nu sunt utilizate acum și sunt fără speranță depășite. Acestea includ Buformin și Fenformin. Medicii i-au refuzat din cauza faptului că aceste medicamente provoacă un efect secundar - acidoza lactată.

În medicina modernă, numai Metformin este considerat semnificativ. Medicamentul are un efect larg și ajută la scăderea glicemiei. Când este asociat cu insulina, scade producția de glucoză de către ficat, în timp ce sensibilitatea hepatocitelor crește, la fel și sinteza de glicogen. Glicogenoliza este redusă. Numărul receptorilor crește, efectul insulinei crește. Eliminarea glucozei din organism este facilitată, procesele de utilizare a acestuia sunt accelerate. Exacerbările glicemiei sunt netezite, nu există absorbție de glucoză în intestine.

Deci, în lista medicamentelor pentru diabet zaharat de tip 2, Metformin este unul dintre locurile de frunte.

Principalul efect al medicamentului este de a bloca creșterea glicemiei. De asemenea, Metformin reduce riscul de tromboză. Medicamentul este bine tolerat de pacienți.

Vorbind de Metformin, nu se poate spune că acest medicament s-a stins în fundal. Încă îi ajută pe bolnavi, se salvează de o boală insidioasă. Deși medicamentele de nouă generație trebuie să fie omagiate.

Preparate sulfoniluree

Lista de medicamente pentru diabetul de tip 2 include invariabil preparate de sulfoniluree. Acțiunea lor se bazează pe activarea secreției de insulină. Medicamentul acționează direct asupra pancreasului - deschide calciu și închide canale sensibile la ATP-uri de potasiu. Este foarte important ca efectul să apară numai asupra receptorilor pancreatici, deoarece închiderea canalelor de potasiu în neuroni, mușchi cardiaci, epiteliu ar putea provoca consecințe ireversibile.

Tratamentul începe cu doze minime, care sunt crescute treptat o dată pe săptămână, până la obținerea rezultatelor dorite ale nivelului de zahăr..

Preparatele sulfoniluree au propriile efecte secundare caracteristice. Acestea includ:

• încălcarea echilibrului de sânge electrolit;

• erupții cutanate, mâncărimi pe piele;

Medicamente contra diabetului de tip 2 (lista preparatelor cu sulfonilurea):

Tiazolidii (glitazone)

Medicamentele din acest grup sunt capabile să acționeze asupra receptorilor, sunt considerate o nouă generație de agenți hipoglicemici. Interacțiunea medicamentului are loc cu receptorii localizați în nucleele celulelor mușchilor și țesuturilor grase. Sensibilitatea la insulină se datorează unei expresii sporite a numeroase gene care codifică proteinele, acestea fiind, la rândul lor, responsabile pentru activitatea vitală a glucozei și acizilor grași. În Rusia, lista de comprimate pentru diabetul de tip 2 (glitazone) include doar două medicamente:

Aceste medicamente nu sunt potrivite pentru pacienții cu insuficiență cardiacă de gradul 3-4, precum și pentru cei care au o creștere a transaminazelor hepatice de mai mult de trei ori. Medicamentul este interzis în timpul sarcinii și în timpul alăptării.

Studiile demonstrează faptul că în tratamentul diabetului de tip 2, grupul de glitazonă are un efect semnificativ. Când utilizați Rosiglitazonă în fiecare zi (doza este selectată de medicul curant), în absența reacțiilor adverse, nivelul glicemiei a scăzut cu 2-3 mmol / l.

Regulatoare prandiale (clinice)

Acest grup de medicamente are un efect scurt. O scădere a nivelului de zahăr se datorează unei stimulări accentuate a secreției de insulină. Grupul de regulatori prandiali permite controlul nivelului de glicemie, inclusiv imediat după mâncare. Acestea au un efect asupra pancreasului precum preparatele sulfoniluree: închid tubulele sensibile la ATPK, le deschid pe cele de calciu. Calciul care intră în celulele beta contribuie la producerea insulinei. Diferența dintre medicamente este că glinidele afectează diferite părți ale suprafeței celulelor beta.

Medicamente contra diabetului de tip 2 (lista glinidelor):

Inhibitori de Α-glucozidază

Medicamentele pentru diabetul de tip 2 de pe lista lor conțin medicamente din grupul de inhibitori de alfa-glucozidaza. Efectul lor de scădere a zahărului se datorează deplasării carbohidraților obținuți din alimente. În acest caz, centrul enzimelor de legare este blocat..

În Rusia, endocrinologii utilizează încă un singur inhibitor - medicamentul „Acarboză”. Medicamentul acționează astfel încât, deși cantitatea de carbohidrați nu scade, prelucrarea lor încetinește în mod vizibil, acest lucru ajută la prevenirea salturilor puternice în indicele de glucoză din sânge.

Medicamentul are un efect benefic asupra pancreasului. O protejează de epuizare, îndeplinește unele dintre funcțiile ei.

„Acarboza” a fost investigată pentru prevenirea diabetului de tip 2. Rezultatele au îndeplinit așteptările. La un grup de pacienți cu sensibilitate la glucoză afectată, riscul de a dezvolta diabet a fost redus cu 37 la sută (mai mult de o treime).

În medie, un medicament are un cost de 700 de ruble. Are o formă de tabletă. Medicamentul poate fi luat de trei ori pe zi. Medicul prescrie o doză, ținând cont de rezultatele unui test de sânge. Medicamentul este consumat cu o masă principală. Activitatea substanței active durează opt ore.

Incretinomimetics

Lista de medicamente pentru diabetul de tip 2 include Exenatide, care este recunoscut de toți medicii din comunitatea mondială. Incretinele sunt hormoni produși de tractul gastro-intestinal, iar acțiunea medicamentului pentru diabet este asociată cu funcția lor. Atunci când mănâncă, se formează hormoni care sunt responsabili pentru secreția de suc gastric, funcția vezicii biliare și, desigur, pentru absorbția nutrienților.

Exenatida exercită o acțiune la nivel hormonal. Stimulează producția de insulină, în timp ce secreția de glucagon încetinește. Astfel, nivelul glicemiei este menținut la un nivel normal..

Terapia cu exenatide se începe cu 5 mcg timp de o oră de două ori pe zi. După o lună de administrare, puteți dubla doza. La începutul unui astfel de tratament, pacientul se poate simți greață, dar acest efect dispare după 2-3 săptămâni.

Eficacitatea medicamentului a fost dovedită atunci când este utilizată în terapia combinată cu sulfoniluree, în special, ca adaos la Metformin.

Nouă listă cu medicamente pentru diabet

Inhibitorul IV al dipeptidil-peptidazei este considerat cel mai recent medicament împotriva acestei boli. Pe piață, acest medicament a fost numit Januvia (denumirea internațională este Sitagleptin), pe bună dreptate, poate fi inclus în lista de medicamente noi pentru diabetul de tip 2. Efectele farmacologice bazate pe hormoni seamănă cu cele ale exenatidei menționate anterior, însă există o diferență semnificativă.

Medicamentul nu se aplică la incretinomimetice. Stimularea răspunsului la insulină apare aici simultan cu o scădere a glucagonului cu un nivel crescut de zahăr la pacient. Medicamentul reduce semnificativ glucoza plasmatică în condiții de repaus. Medicamentul contribuie, de asemenea, la o scădere a indicatorilor, iar după mâncare, hemoglobina glicată revine la normal. Funcționarea celulelor beta îmbunătățește.

Avantajul medicamentului este faptul că nu afectează în niciun fel greutatea corporală a pacientului. Poate fi prescris pentru obezitate. Sitagliptin acționează mult timp, o doză pe zi este suficientă. Puteți lua indiferent de masă, dar de preferință în același timp. Januvia este disponibil sub formă de tabletă. Prețul mediu este de 1700 de ruble. Doza clasică este de 100 mg. Terapia medicamentoasă poate fi efectuată numai cu utilizarea acestui medicament, precum și în combinație cu alte medicamente.

Următoarea este o listă de medicamente pentru diabetul de tip 2 - o listă de medicamente de ultimă generație:

  1. "Baeta". Medicamentul aparține clasei de agoniști ai receptorilor GLP-1. Disponibil sub formă de seringă, care vă permite să utilizați medicamentul pe cont propriu acasă. „Baete” conține un hormon special identic cu cel produs de tractul digestiv atunci când alimentele intră în el. În acest caz, se exercită un efect intens asupra pancreasului și începe să producă insulină. O injecție se face cu o oră înainte de masă. Acest medicament costă de la 4,5 la 6 mii de ruble.
  2. Victoza. De asemenea disponibil sub formă de seringă. Formula îmbunătățită a medicamentului vă permite să aveți un efect prelungit asupra organismului. Acest lucru face posibilă utilizarea medicamentului o dată pe zi, cu o oră înainte de masă. Instrumentul nu este ieftin. Costul său ajunge la 9,5 mii de ruble. Păstrați acest medicament doar la frigider. Se recomandă intrarea în corp în aceeași oră a zilei, acest lucru afectează mai bine activitatea LCD-ului și a pancreasului.
  3. Galvus. Aparține grupului de inhibitori DPP-4. Medicamentul este utilizat o dată pe zi. Doza recomandată este de obicei de 50 mg. Se folosește indiferent de masă. Efectul este prelungit, durează o zi. Acest lucru reduce efectul său agresiv asupra organismului. Prețul mediu al unui medicament ajunge la 900 de ruble. Efectele secundare includ riscul de a dezvolta diabet de tip 1..

Lista de pilule de diabet de tip 2 de generație următoare

Terapia medicamentoasă pentru forma dobândită de diabet se bazează pe dieta și măsuri de normalizare a proceselor metabolice și a greutății. În plus, se utilizează o serie de medicamente. Medicamentele pentru diabetul de tip 2 se încadrează în mai multe categorii.

Medicamentele de nouă generație pot îmbunătăți calitatea vieții pacientului și pot reduce semnificativ riscul de complicații și consecințele negative ale bolii.

Tipuri de medicamente

Medicamentele utilizate în tratamentul diabetului de tip independent de insulină sunt împărțite în 4 grupe:

  • stimularea sintezei insulinei în pancreas;
  • creșterea sensibilității la insulină;
  • tablete cu o compoziție combinată;
  • pastile de nouă generație.

O serie de medicamente, a căror acțiune se bazează pe stimularea pancreasului, sunt considerate învechite și periculoase pentru sănătate, astfel încât majoritatea medicilor au refuzat să utilizeze comprimatele acestui grup de medicamente..

Studiile de lungă durată au arătat că utilizarea prelungită a unor astfel de medicamente duce la epuizarea pancreatică și poate provoca dezvoltarea unei boli dependente de insulină. Luând astfel de medicamente la început îmbunătățește bunăstarea pacientului datorită creșterii producției de insulină, dar în timp provoacă dezvoltarea de complicații.

Cele mai populare medicamente sunt medicamente care cresc sensibilitatea celulelor la insulină și îmbunătățesc sensibilitatea glucozei la țesutul muscular. Cel mai popular medicament al acestui grup, cunoscut tuturor diabeticilor, este metformina. Medicamentul nu dăunează organismului și ajută la minimizarea riscului de complicații. Medicamentele combinate includ medicamente bazate pe metformină și sulfamiluree. Astfel de medicamente au o serie de contraindicații și pot determina dezvoltarea hipoglicemiei și creșterea în greutate. Aceste medicamente sunt selectate de către medic individual pentru fiecare pacient și necesită respectarea strictă a regimului de dozare..

Medicamentele pentru diabetul de tip 2 de nouă generație sunt inhibitorii DPP-4 și agoniști ai receptorului GLP-1. Preparatele acestor grupe medicamentoase nu reduc concentrația de glucoză în plasma sanguină, prin urmare, sunt utilizate ca adjuvant pentru tratament, pe lângă metformină. Tabletele oferă o scădere a apetitului, normalizează procesele care apar în tractul gastrointestinal și ajută la reducerea mai eficientă a greutății în timp ce urmează o dietă.

Inhibitori DPP-4

Imediat după masă, organismul începe o serie de procese care vizează normalizarea nivelului de glucoză și colesterol și contribuind la absorbția eficientă a nutrienților care intră în organism prin alimente. Medicamentele din grupul inhibitorilor DPP-4 în diabet contribuie la normalizarea acestor procese și la producerea de incretine. Astfel, consumul de medicamente oferă organismului producția de insulină proprie, dar numai cu o creștere a glucozei.

Spre deosebire de medicamentele care stimulează pancreasul să producă în mod constant insulină, inhibitorii DPP-4 cresc producția acestui hormon după cum este necesar, adică numai atunci când nivelul de zahăr din sânge este crescut..

Tratamentul cu aceste medicamente prevede:

  • scăderea glicemiei în post;
  • prevenirea creșterii glucozei imediat după mâncare;
  • normalizarea nivelului de hemoglobină glicată;
  • normalizarea funcției celulelor responsabile de producerea insulinei.

Medicamentele nu contribuie la creșterea în greutate, deci pot fi luate chiar și de pacienți cu obezitate. Medicamente noi populare:

  • Comprimate Ianuvius;
  • Medicament Galvus;
  • Medicament onglis.

Aceste medicamente sunt disponibile numai în tablete. Regimul de dozare este selectat de către medic, de obicei, un singur comprimat este prescris pe zi după mese. Enzima DPP-4 la administrarea medicamentului Januvia este blocată o zi. Medicamentul este disponibil în diferite doze. Ianuvia poate fi luată cu metformină, precum și cu injecții de insulină.

Medicamentul nu afectează greutatea corporală a pacientului. Acest lucru este considerat atât un avantaj, cât și un dezavantaj. Creșterea în greutate nu apare atunci când luați pastile, dar pierderea în greutate a pacientului nu este, de asemenea, observată..

Efectul comprimatelor Galvus și Ongliz nu este diferit de eficacitatea tratamentului cu comprimate Januvia. Alegerea medicamentului este efectuată de medicul curant individual pentru fiecare pacient, pe baza caracteristicilor cursului bolii. Nu există efecte secundare ale acestor medicamente.

Mulți ani studiez problema DIABETELOR. Este înfricoșător atunci când atât de mulți oameni mor și chiar mai mulți sunt dezactivați din cauza diabetului.

Mă grăbesc să spun veștile bune - Centrul de Cercetări Endocrinologice al Academiei Ruse de Științe Medicale a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul zaharat. Momentan, eficacitatea acestui medicament se apropie de 100%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a asigurat adoptarea unui program special care să compenseze întregul cost al medicamentului. În Rusia și țările CSI, diabeticii pot primi un remediu înainte de 6 iulie - GRATUIT!

Comprimate combinate cu metformină

Ce pastile pentru diabet zaharat tip 2 trebuie să ia și o listă cu o nouă generație de medicamente - acest lucru ar trebui să fie consultat la medicul dumneavoastră. Prescrierea oricărui nou medicament pentru diabet trebuie să fie aprobată de medicul endocrinolog. Medicamente noi pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 sunt prezentate în asociere cu metformin - sunt medicamente Yanumet și Galvusmet.

Medicamentul Janumet este o combinație de metformină și Januvius, iar Galvusmet este metformină și Galvus.

Aceste medicamente sunt disponibile în diferite doze - 500, 850 sau 1000 mg de metformină și 50 mg de Januvia sau Galvus. Doza medicamentului este selectată de medic în funcție de cantitatea necesară de metformină pentru a asigura efectul terapeutic preconizat.

Avantajul medicamentelor combinate este o formă convenabilă de eliberare, datorită căreia pacientul trebuie să ia un singur medicament, în loc de două. Astfel de medicamente au un efect dublu - normalizează producția de insulină cu creșterea nivelului de glucoză și îmbunătățesc, de asemenea, sensibilitatea celulelor organismului la glucoză. Astfel de medicamente nu au efecte secundare..

Contraindicațiile pentru tratamentul cu Janumet sau Galvus sunt aceleași ca și în cazul tratamentului cu metformină. Este recomandabil să prescrieți astfel de medicamente în următoarele cazuri:

  • eficacitate scăzută a monoterapiei cu metformină;
  • eficiență dietetică scăzută;
  • greutate excesiva.

Nu este recomandat să se auto-medicamente fără sfaturi medicale..

Agoniști ai receptorilor GLP-1

Medicamentele nu au un efect direct asupra glicemiei, dar ajută la controlul apetitului și vă ajută să urmați mai bine dieta recomandată..

Două medicamente sunt prezentate în farmacii - acestea sunt Bayeta și Viktoza. În ciuda afirmațiilor că aceste medicamente scad glucoza, metformina se descurcă mai bine. În plus, costul metforminei este semnificativ mai mic decât costul medicamentelor de nouă generație. Baeta și Victoza au un efect foarte mic asupra zahărului, dar împiedică eficient supraalimentarea și ajută la controlul apetitului. Aceste medicamente sunt prescrise pacienților supraponderali cărora le este dificil să urmeze o dietă echilibrată cu un nivel scăzut de carbohidrați..

Dieta este baza pentru tratamentul formelor dobândite de diabet cauzate de tulburări metabolice. Dacă respectați cu atenție dieta recomandată, puteți controla glicemia fără a lua medicamente. Cu toate acestea, nu toți pacienții sunt suficient de disciplinați pentru a renunța la alimentele interzise. Adesea neglijarea dietei și lipsa exercițiilor fizice duc la dezvoltarea de complicații. Evitați acest lucru ajută la consumul de medicamente Baeta și Victoza..

GLP-1 este un hormon care este sintetizat de stomac ca răspuns la aportul alimentar. Afectează producția de insulină și asigură, de asemenea, un proces digestiv. Hormonul natural este produs pe scurt și încetează să mai acționeze după câteva minute. Un analog sintetic al acestui hormon, care vine atunci când luați medicamente Bayeta și Victoza, afectează organismul de la câteva ore la zi.

Medicamentele sunt disponibile într-o seringă, în tablete aceste medicamente nu sunt încă disponibile. Injectarea medicamentului se realizează similar cu injecțiile de insulină. Baeta acționează 4-6 ore, deci trebuie să faceți două injecții - dimineața și seara cu o oră înainte de masă. La o oră după injecție, substanța activă începe să acționeze. Drept urmare, în timpul meselor, senzația de plenitudine vine mai repede, ceea ce evită supraalimentarea.

Victoza este mai scumpă, dar este considerată un mijloc mai eficient de a controla pofta de mâncare. Acest medicament este cel mai recent avans farmacologic pentru controlul apetitului la diabetici. Injectarea medicamentului se face doar o dată pe zi..

Utilizarea acestor medicamente poate scăpa de supraalimentare și dependență de alimentele cu carbohidrați. Astfel de medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2 nu înlocuiesc dieta. Utilizarea lor vă permite să îmbunătățiți rapid starea generală a pacientului și reduceți greutatea. Utilizarea medicamentelor trebuie consultată cu un medic.

Medicamente eficiente pentru tratamentul diabetului de tip 2

Pastilele pentru diabet sunt selectate în funcție de tipul bolii, care este împărțit în 2 tipuri: dependentă de insulină și care nu necesită introducerea insulinei. Înainte de începerea tratamentului, studiați clasificarea medicamentelor care scad zahărul, mecanismul de acțiune al fiecărui grup și contraindicațiile pentru utilizare.

A lua pilule este o parte integrantă din viața unui diabetic.

Prezentare generală a pastilelor pentru scăderea zahărului

Din diabetul zaharat de tip 2 se folosesc mai multe tipuri de medicamente care scad zahărul, fiecare având un efect direct sau indirect asupra nivelului glicemic, capacitățile funcționale pancreatice, procesele de formare, bioreglarea și utilizarea glucozei.

Clasificarea speciei tabletelor:

  • Agenții de sensibilizare pentru reducerea rezistenței la insulină și restabilirea susceptibilității celulare la hormon.
  • Stimulanți endocrini pancreatici - Secretagogi.
  • Medicamente cu efect direcționat asupra reducerii activității enzimei în timpul pătrunderii (resorbției) glucozei în sânge, fără a afecta nivelul hormonal - inhibitori de alfa-glucozidaza.
  • Noi medicamente pentru activarea producției de insulină cu participarea hormonilor tractului gastrointestinal (GTC) - incretine și medicamente pentru neutralizarea enzimei care distruge acești hormoni - inhibitori ai dipeptidil peptidazei.

Endocrinologii folosesc tratament combinat cu mai multe medicamente sau un singur tip de medicament. Decizia privind alegerea comprimatelor, dozarea lor și frecvența de administrare sunt luate doar de către endocrinolog. Utilizarea greșită independentă a medicamentelor care scad zahărul poate pune în pericol viața și sănătatea..

Insulina diabetică de tip 2

Ei încearcă să nu prescrie preparate de insulină până la urmă - la început, se descurcă sub formă de tablete. Dar uneori injecțiile de insulină devin necesare chiar la începutul tratamentului.

  1. Prima detectare a diabetului de tip 2, când indicele de hemoglobină glicat este> 9% și sunt exprimate simptomele decompensării.
  2. Lipsa de efect atunci când se prescriu dozele maxime admise de comprimate sub formă de comprimate cu medicamente care scad zahărul.
  3. Prezența contraindicațiilor și a reacțiilor adverse pronunțate de la comprimate.
  4. cetoacidoză.
  5. Traducerea temporară este posibilă atunci când o intervenție chirurgicală așteaptă o persoană sau apar agravări ale unor boli cronice în care este posibilă decompensarea metabolismului carbohidraților.
  6. Sarcina (în multe cazuri).

sensitizers

Două tipuri de medicamente sunt incluse: derivați de guanidină (biguanide) și tiazolidiniones (glitazone).

biguanideTiazolidindionele
Farmacodinamica (mecanism de acțiune și rezultat)Nu afectați în mod direct activitatea endocrină a pancreasului. Reducerea zahărului și creșterea capacității senzoriale a țesuturilor la insulină se realizează prin inhibarea formării de glucoză în ficat și absorbția acestuia în sânge.
Farmacocinetică (absorbție, distribuție, metabolism, excreție)Excreția medicamentelor este efectuată de rinichi, ceea ce necesită o monitorizare sistematică a funcțiilor filtrării glomerulare a aparatului renal (urină și ecografie).
Capacitatea de asimilare (biodisponibilitate) este de 50%, cea mai mare activitate este după 2 ore, timpul de absorbție este de 6 ore, conținutul stabil în organism este de până la 1,5 zileBiodisponibilitatea - nu mai puțin de 98%, legarea substanței active la proteine ​​- nu mai puțin de 97%
Principalele medicamenteMetformin, Siofor, GlucofagAvandia, Actos, Rosiglitazona, Pioglitazonă
ContraindicațiiNiveluri crescute de corpuri cetonice (cetoacidoză), boală de tip 1 dependentă de insulină, boli hepatice cronice în stadiul de decompensare, complicații diabetice: gangrenă, nefropatie, ischemie. Alăptarea și perioada perinatală, anemia (anemia), infecțiile virale
Efecte secundareGreață, gaze intense, scăderea apetitului, diaree sau constipație (constipație)Eczeme, creștere în greutate suplimentară, osteoporoză progresivă

În plus,

Siofor are acțiunea unui blocant de calorii, care vă permite să vă controlați pofta de mâncare, de aceea trebuie să luați medicamentul cu mese. Glucofage are un analog îmbunătățit al Glucophage Long, cu o acțiune prelungită.


Principalul medicament din această categorie este metformina rusă

Medicamente de nouă generație

De asemenea, pacienților li se prescriu medicamente de nouă generație. Aparțin seriei incretinei..

Tabelul 5. Medicamente de nouă generație:

MedicamentCum este el??
Agonist al receptorului polipeptidic asemănător glucagonului. Cel mai puternic mimetic incretin, care determină o creștere a secreției de insulină dependentă de glucoză și are un efect hipoglicemic diferit. Acest lucru ajută la îmbunătățirea controlului glicemic..
Un analog al peptidei-1 asemănătoare glucagonului uman. Promovează inhibarea secreției de glucagon dependentă de glucoză. Fără a suprima secreția de glucagon, este asociat cu o scădere a secreției de insulină.
Medicamentul blochează dipeptidil peptidaza-4. Aceasta contribuie la creșterea concentrației peptidei insulinotrope dependente de glucoză și a peptidei asemănătoare glucagonului 1.
Cel mai puternic inhibitor competitiv reversibil al dipeptidil-peptidazei-4 reversibile. Promovează o creștere multiplă a conținutului GLP-1 și ISU.
Stimulator al insulelor pancreatice. Crește nivelul GLP-1 și GUI, îmbunătățește secreția de insulină dependentă de glucoză.

Prețul medicamentelor din acest grup variază de la 800 la 10,0 mii de ruble..

secretagogi

În diabetul zaharat tip 2, se folosesc două tipuri de secrete: derivați de sulfoniluree și meglitinide (derivați ai acidului benzoic).

sulfonilureicemeglitinide
FarmacodinamicaSunt farmacostimulante ale funcției intrasecretorii ale pancreasului pentru producerea insulinei. Și sarcina lor include și: încetinirea fermentației insulinei prin blocarea enzimei insulinazei, reducerea rezistenței la insulină a celulelor, inhibarea gluconeogenezei (formarea glucozei din aminoacizi) și inhibarea lipolizei (defalcarea lipidelor). Pe lângă componentele active, compoziția comprimatelor include: magneziu, fier și zinc.
FarmacocineticaBiodisponibilitatea maximă și activitatea în organism se observă după 4 ore, comunicarea cu proteinele este de 97%, excreția este realizată de aparatul renalCea mai mare concentrație este atinsă după 30 de minute. Au un efect mai puternic, dar mai puțin lung. Biotransformarea metaboliților are loc în ficat
Lista medicamentelorGlycvidone, Glimepiride, Maninil, Diabeton, Amaryl, GlyclazideNovonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
ContraindicațiiPatologia cronică a rinichilor în stadiul decompensat, sarcină și alăptare, diabet de tip 1
Efecte secundarePoligaphia (apetit crescut), hipoglicemie, microflore intestinale afectate, dispepsie (sensibilitate la digestie), dermatită epidermică. • încălcarea microflorei intestinale.Reacții alergice, afectare a ficatului și a funcției renale

În plus,

Tratamentul cu derivați de sulfonilurea necesită o monitorizare atentă a comportamentului alimentar. Medicamentele stimulează apetitul, ceea ce duce la încălcarea regulilor nutriționale și creșterea în greutate, ceea ce este inacceptabil în diabetul de tip 2. Tratamentul pe termen lung cu secretagogi poate duce la tafilaxia (o scădere a efectului terapeutic) și la o disfuncție pancreatică completă. În astfel de cazuri, pacienților li se prescrie insulinoterapie, ca în diabetul de tip 1.

Important! Nerespectarea prescripțiilor medicale poate provoca hipoglicemie (scădere forțată a glicemiei).

Alte medicamente utilizate de diabetici

Așa cum s-a menționat în mod repetat, „războiul” cu diabetul zaharat de tip 2 se desfășoară în toate direcțiile, fără a se limita la medicamentele care scad zahărul.

Pentru a evita efectele secundare și pentru întărirea generală a abilităților funcționale ale organismului, medicii folosesc medicamente în diverse scopuri:

  1. Lupta de înaltă presiune - antihipertensive.
  2. Consolidarea mușchilor inimii și vaselor de sânge - cardio și vasotonice.
  3. Agenți enzimatici pentru funcționarea echilibrată a tractului gastro-intestinal: probiotice - bacterii derivate special și prebiotice - „hrană” pentru probiotice.
  4. Anti-calmante și anticonvulsivante. Aceste fonduri sunt necesare pentru neutralizarea polineuropatiei - complicații ale diabetului.
  5. Anticoagulante - medicamente care blochează manifestările trombogene.
  6. Pentru a restabili metabolismul (procese metabolice), fibratele și statinele sunt prescrise.

Important! Endocrinologi experimentați și calificați, împreună cu medicamentele principale, prescriu aditivi biologic activi (BAA) și neroproprotectori - produse medicale care asigură păstrarea funcției renale.

combinat

În secțiunile articolului, în care au fost luate în considerare principalele grupe de medicamente, s-a subliniat că uneori consumul exclusiv (mono) de medicamente de același tip nu dă rezultatul dorit..

Oamenii de știință au ajuns la concluzia că eficacitatea medicamentelor combinate. Această decizie ne-a permis să îmbunătățim efectul terapeutic prin acționarea asupra diferitelor puncte ale corpului, precum și reducerea efectelor secundare.

Exemple de combinații de succes pot fi văzute în tabel:

Denumirea și compoziția combinațieiCaracteristici de impact
Amaryl M: Metformin + GlimepiridăToate medicamentele includ sulfoniluree și metformină. Primul activează eliberarea insulinei din celulele beta, metmorfină, la rândul său, crește sensibilitatea țesuturilor la insulină și glucoză formată de ficat.
Glimecomb: Gliclazidă + Metformină.
Glibomet, Gluconorm, Glucovani: Glibenclamidă + Metformină.
Janumet: Metformin + Sitagliptin.Combinația complementară prezentată în cele două medicamente sporește efectul de vindecare. Blocanții (inhibitori), care este Sitagliptin, se armonizează cu metformină, ceea ce îmbunătățește metabolismul (metabolismul) în organism.
Galvus Met: Vildagliptin + Metformin.

Medicamente pentru diabetici în vârstă

Pentru tratamentul eficient al diabetului la pacienții vârstnici și vârstnici, pe lângă efectul medicamentos asupra bolii, este necesar să se includă două programe de motivație concomitente:

  1. Refuzul mâncărurilor.
  2. Includerea în regimul zilnic a activității fizice fezabile.

În plus, pentru tratamentul complex sunt utilizate următoarele grupuri de medicamente:

  1. Biguanide: Siofor, Metfogamma, Glucofage, Avandamet, Bagomet.
  2. Derivați de sulfoniluree: Gliclazidă, Glimepiridă, Glycvidona, Glypizide GITS.
  3. Glyptine: Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin.
  4. Inhibitori alfa-glucozidazei: Diastabol, Glucobay.
  5. Insulină.

Important! Când nivelul de zahăr din sânge atinge un nivel critic, unei persoane în vârstă i se prescrie insulină, ceea ce aduce alinare în a doua zi după aplicare.

Medicamente antihipertensive

Medicamentele care scad tensiunea arterială sunt cea mai lungă linie dintre toți „frații” unei mari familii de medicamente.

Hipertensiunea arterială (AH) este o patologie concomitentă cu diabet zaharat. Adesea, simptomele sale apar chiar mai devreme decât tabloul clinic al bolii subiacente.

Lista medicamentelor cu funcții antihipertensive este destul de vastă, dar nu toate pot revendica statutul de asistenți în tratamentul diabetului de tip 2 - toate acestea sunt asociate cu reacții adverse.

Oamenii de știință disting cinci grupe principale de medicamente antihipertensive:

  1. diuretice Diuretice bucle și tiazide: Indapamidă, Ipotiazidă, Cllortalidonă, Edekrin, Lasix. Medicamentele din această grupă pot scădea doar tensiunea arterială, dar nu și elimină relațiile cauzale.
  2. Blocante ale receptorilor angiotensinei II: Losartan, Mikardis - în acțiune sunt similare cu inhibitorii ACE, dar sunt mult mai bine tolerate de pacienți.
  3. Antagoniști ai calciului: Nifedipina, Verapamil, extinderea lumenului vaselor de sânge, reduce probabilitatea de albuminurie - eliberarea de exces de proteine ​​în urină.
  4. Inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina (inhibitor ACE): Enalapril, Captopril - protejează inima și vasele de sânge, asigurând un efect nefroprotector.
  5. Beta-blocante: Nebilet, Carvedol - au efect asupra țesutului celular localizat în inimă și rinichi.

Statine și Fibrați

Scopul acestui grup este greu de subestimat, deoarece este un instrument eficient în lupta împotriva afectării vasculare aterosclerotice.

Statinele reglează procesul de formare a colesterolului, rezistă la apariția plăcilor pe pereții interiori ai vaselor de sânge.

Lista medicamentelor din grupul statinelor:

  • pitavastatină;
  • simvastatină;
  • Lovastatina;
  • Pravastatină;
  • Osuvastatin;
  • Fluvastatinul;
  • Atorvastatina.

Important! Pe parcursul cercetărilor medicale, s-a generalizat că cele mai bune medicamente ale grupului statin sunt medicamentele pe bază de rosuvastatină, pitavastatină, atorvastatină și cerivastatină.

Fibratele sunt concentrate pe inhibarea sintezei trigliceridelor - grăsimi neutre din ficat și îndepărtarea lor din sânge.

Acestea includ:

Important! Oamenii de știință au observat că, prin utilizarea prelungită, fibrații și statinele pot reduce semnificativ probabilitatea de atacuri de cord, în special cu un rezultat fatal..

Video de la Dr. Malysheva:

Inhibitori alfa-glucozidazei

Acțiunea medicamentelor are ca scop inhibarea sau blocarea completă a activității alfa-glucozidazei (o enzimă a intestinului subțire) în descompunerea carbohidraților și eliberarea glucozei din acestea. Tratamentul cu aceste medicamente dă rezultate bune, deoarece formarea și pătrunderea glucozei în fluxul sanguin are loc într-un ritm lent, echilibrat. Acest lucru evită creșteri bruște ale glicemiei..

Medicamentul nu are un efect direct asupra pancreasului, prin urmare, nu creează o sarcină suplimentară asupra organului slăbit. Activitatea maximă a substanței active principale (acarboză) este înregistrată de două ori: 90 minute după administrare și după 16-24 ore.

Diabetul poate fi vindecat??

Excreția din organism este realizată de rinichi și intestine. Contraindicațiile pentru utilizare sunt:

  • Perioada de gestație și alăptare.
  • Insuficiență renală.
  • Ulcer la stomac.
  • Diabetul dependent de insulină.

Deoarece acțiunea acarbozei este îndreptată către enzime intestinale, în timpul terapiei medicamentoase, în sistemul digestiv apar efecte secundare: formarea de gaze intense, mișcări intestinale rapide (diaree), atacuri spasmodice în tractul gastrointestinal. Principalele medicamente sunt Glucobay și Miglitol.


Glucobay este disponibil într-o doză convenabilă de 50 și 100 mg

Ce este diabetul

Acesta este numele grupului de boli ale sistemului endocrin, în care producția de hormon insulină eșuează și se observă o cantitate crescută de glucoză în sânge. Astăzi, se disting două forme de diabet:

  1. Primul tip (DM 1) - această formă este dependentă de insulină, în care hormonul nu este deloc produs sau sintetizat în cantități insuficiente din cauza morții celulelor beta. Această formă este remarcată la 5-10% din toți diabeticii. Este vorba în special de copii și tineri.
  2. Al doilea tip (diabet de tip 2) este o formă independentă de insulină care rezultă dintr-o încălcare a interacțiunii celulelor corpului cu insulina sau o încălcare parțială a secreției sale în celulele pancreasului. Persoanele cu vârsta peste 35 de ani suferă de aceasta, 90% dintre ei sunt pacienți în vârstă de peste 50 de ani.

Inhibitori ai dipeptidil-peptidazei (DPP-4) și incretinelor

Incretinele sunt hormoni gastro-intestinali, a căror producție are loc în timpul digestiei. Capacitatea lor valoroasă este de a crește în mod natural insulina și de a inhiba glucagonul (un hormon antagonist al insulinei care crește glucoza). Enzima dipeptidil peptidaza-4 (DPP-4) distruge hormonii incretinei importanți în diabetul zaharat de tip 2. Medicamentele inhibitoare inhibă activitatea DPP-4, ceea ce crește cantitatea de incretine care stimulează pancreasul să crească producția de insulină în timpul digestiei.

Tratamentul de curs cu acest tip de medicament oferă următoarele efecte pozitive:

  • Glicemia de post.
  • Prevenirea vârfurilor bruște din zahăr.
  • Menținerea unui nivel stabil de hemoglobină glicozilată.
  • Îmbunătățirea sintezei calitative și cantitative a insulinei.

Conținutul maxim de substanță activă este fixat în sânge la 2-4 ore după administrarea comprimatelor. 79% din substanță este excretată în urină în forma sa inițială. Biodisponibilitatea este mai mare de 85%. Cei mai buni inhibitori ai DPP-4 sunt Januvia, Galvus, Onglisa, produse în Europa și SUA.

JanuviaGalvusOnglisa
ContraindicațiiDiabetul insulino-dependent, sarcina și alăptarea, decompensarea aparatului renalIdiosincrasie ereditară a galactozei, deficit de lactază, patologii cardiace severePrimul tip de diabet, perioada perinatală și lactațională, deficit de lactază
Efecte secundareNasofaringita, artralgia, scaun supăratAmeţealăSindromul cefalic, sinuzita, gastroenterita

În plus,

Medicamentele nu afectează IMC, de aceea sunt recomandate diabeticilor obezi. Rezultatele eficiente ale tratamentului diabetului sunt observate cu o combinație de inhibitori DPP-4 și Metformin (Siofor). Pentru comoditatea administrării, s-au întâlnit preparatele combinate Yanumet și Galvus.


Fondurile combinate aparțin unei categorii de preț mai ridicate

Cele mai recente medicamente pentru diabet (formă incorectă - incretine)

Medicamentele sunt analogi sintetici ai hormonilor tractului digestiv (incretine GLP-1 și HIP). Farmacodinamica este exprimată în stimularea producției de insulină, inhibarea producției de glucagon, o scădere a nivelului de hemoglobină glicozilată. Avantajele suplimentare ale utilizării medicamentelor sunt: ​​scăderea în greutate și normalizarea tensiunii arteriale (tensiunea arterială).

Nu este prescris femeilor însărcinate și care alăptează, pacienților cu decompensare a ficatului și rinichilor. Disponibile sub formă de seringă, nu au analogi preformate. În endocrinologie internă, se practică Bayetta (exenatidă) și Viktoza (liraglutida).

Caracteristicile prescrierii medicamentelor pentru diabet

În primul rând, se preferă medicamentele cu un risc minim de hipoglicemie: biguanide, gliptine, incretine. Dacă o persoană suferă de obezitate și hipertensiune arterială, incretinele sunt mai potrivite - vă permit să reduceți greutatea și să reglați presiunea.

Schema de prescriere a biguanidelor: doza inițială de metformină este de 500 mg de 2-3 ori pe zi după mese. Următoarea creștere a dozei este posibilă la aproximativ 2 săptămâni de la inițierea terapiei. Doza maximă zilnică a acestui medicament nu trebuie să depășească 3000 mg. O creștere treptată se datorează faptului că există mai puține efecte secundare ale tractului gastro-intestinal.

Glyptine: medicamente pentru diabet de ultimă generație, administrate 1 comprimat (25 mg) pe zi, indiferent de aportul alimentar.

Incretinele: medicamentele din acest grup sunt prezentate ca soluții injectabile. Introduceți de 1 sau 2 ori pe zi, în funcție de generație.

Dacă monoterapia dă rezultate slabe, se utilizează următoarele combinații de agenți hipoglicemici:

  1. Metformin + Gliptine.
  2. Incretine + metformin.
  3. Metformin + sulfoniluree.
  4. Glinide + metformină.

Primele două combinații au un risc minim de hipoglicemie, greutatea asupra acestora rămâne stabilă.

Schema de prescriere a preparatelor sulfonilurea: depinde de generarea medicamentului. De obicei, medicamentele se iau 1 dată pe zi dimineața. Cu o creștere a dozajului, metodele pot fi împărțite în dimineața și seara.

Schema de prescriere a glinidelor: o caracteristică a utilizării acestor medicamente este aceea că medicamentele acestui grup sunt limitate la aportul alimentar și sunt luate imediat în fața acestuia. De obicei comprimatele se iau de 3 ori pe zi..

Inhibitori alfa-glucozidaza: eficacitatea administrării medicamentelor se observă numai dacă luați comprimate imediat înainte de masă. Doza inițială de 50 mg se bea de 3 ori pe zi. Doza medie zilnică este de 300 mg. Maximul este de 200 mg de 3 ori pe zi. Dacă este necesar, creșteți doza după 4-8 săptămâni.

Tiazolidinediones: medicamentele sunt luate de 1-2 ori pe zi, în funcție de generație. Durata mesei nu afectează eficacitatea acestora. Dacă este necesar, creșteți doza, crește după 1-2 luni.

Medicamente pentru tratarea complicațiilor

Dezvoltarea complicațiilor în diabetul zaharat, de regulă, începe cu trecerea bolii la stadiul de subcompensare. Ca urmare a unei concentrații de glucoză în continuă creștere, mecanismul compensator își pierde capacitatea de lucru, patologiile vasculare progresează: microangiopatia (deteriorarea capilarelor) și macroangiopatia (deteriorarea vaselor mari). Cele mai frecvente complicații includ:

  • Ateroscleroza - depuneri de colesterol pe endoteliu (suprafața interioară) a pereților vasculari.
  • Nefropatie - patologia vaselor aparatului renal.
  • Retinopatie - deficiență circulatorie a retinei oculare.
  • Angiopatia membrelor inferioare și sindromul piciorului diabetic.
  • IHD (ischemie cardiacă).
  • Hipertensiune.

Pe măsură ce diabetul se dezvoltă, apar tulburări neuropsihologice. Ca terapie de întreținere, se folosesc tablete din următoarele grupuri farmacologice:

  • Preparatele acidului α-lipoic (tioctic).
  • Medicamente diuretice.
  • Alfa și beta-blocante pentru hipertensiune arterială și tahicardie (palpitații cardiace).
  • Antiinflamatoare antispasmodice și nesteroidiene.
  • Diluanti de sânge.
  • Stimulante neurometabolice (nootropice).

Important! Utilizarea acestor medicamente este permisă numai în conformitate cu indicațiile medicului.

Literatură

  1. Algoritmi pentru îngrijiri medicale specializate pentru pacienții cu diabet zaharat / Editat de I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova. - ediția a IX-a. - M.: UP PRINT; 2019.
  2. Balabolkin M.I. diabetologie M.: Medicină, 2000.
  3. Bogdanovici V.L. Terapie intensivă și de urgență în endocrinologie. - N. Novgorod: Editura Academiei Medicale de Stat Novosibirsk, 2000.
  4. Dedov I.I., Șstakova M.V. Nefropatie diabetica. M.: Editura Universum, 2000.
  5. Efimov A.S., Skorobonskaya S.N., Tkach S.N. Terapie cu insulină pentru pacienții cu diabet zaharat. Kiev, 2000.

Educație medicală superioară. 30 de ani de experiență profesională în medicina practică. Mai multe despre autor

Toate articolele autorului

Suplimente și vitamine

Tratamentul primului și celui de-al doilea tip de diabet include în mod necesar terapia cu vitamine și utilizarea de aditivi biologici care conțin ingrediente naturale. La baza complexelor vitamin-minerale sunt antioxidanții (vitaminele A, C, E), grupele de vitamine B și D, macroelemente (calciu, potasiu, magneziu, sulf), microelemente (fier, zinc, iod, mangan), acid lipoic. Raportul de componente este conceput pentru a umple deficitul de nutrienți.

O scurtă listă de vitamine pentru diabetici include:

  • Doppelherz Asset pentru diabetici.
  • Diabet zaharat Complivit.
  • Ghid pentru diabet.
  • Alfabetul pentru diabet.

Suplimentele se fac pe baza plantelor cu proprietăți de scădere a zahărului și vasodilatare. Conform recenziilor pacienților, bioadditivele cu plante care conțin inulină se manifestă cel mai bine. Este un prebiotic natural care îmbunătățește utilizarea glucozei și stabilizează glicemia. Exemple de suplimente dietetice diabetice cu inulină:

  • PIC (concentrat natural de inulină).
  • Longevitate.
  • Sirop de anghinare din Ierusalim.
  • Santerella.
  • Inulina.
  • Fibre dietetice.


Suplimentele și vitaminele nu au voie să fie luate în mod necontrolat. Înainte de utilizare, trebuie să obțineți aprobarea medicului dumneavoastră

Caracteristici ale terapiei non-medicamentoase

Tratamentul non-medicamentos al diabetului de tip 2 ar trebui să includă:

  • dieta;
  • trecerea tratamentului spa;
  • exercițiu.

Ce alimente trebuie incluse în dietă?

Alimente cu conținut scăzut de carbohidrați recomandate diabeticilor.

Tabelul 12. Produse recomandate:

ProdusDescriere
Recomandat în formă proaspătă, copt și copt. Beneficii mari pentru organism aduc salate de varză. Porțiunea zilnică optimă - 150 g.
Se recomandă piureul de dovleac și supele de piure. Puteți mânca dovleac copt. Normă - 170-200 g.
Puteți mânca sub orice formă. Se recomandă tocanarea produsului sau utilizarea în prepararea supelor. Norma zilnică este de 150 g.
Poate fi consumat crud și copt. Norma zilnică este de 150-200 g.
Este recomandat să mănânci crud, folosit la prepararea salatelor și a piureului de cartofi. Necesarul zilnic - 170 g.
Puteți mânca sub orice formă. Asigurați-vă că pulverizați cu ulei de măsline. Norma zilnică este de 70-100 g.

Notă! Meniul pentru fiecare zi este realizat individual.

Tratament spa

La baza terapiei este utilizarea apei minerale și scăldat. Beneficiile apei minerale sunt descrise în comprimat..

Tabelul 13. Beneficiile apelor minerale:

OrganCare este beneficiul
StomacFuncția de evacuare este stimulată, organul este ușor curățat de toxine. Procesul de digestie este activat.
FicatIeșire biliară stimulată. Ficatul este curățat, munca sa este normalizată. Există o creștere a rezistenței celulelor de organ.
intestineProcesul de absorbție este normalizat, riscul de a dezvolta patologii inflamatorii este redus.
PancreasCirculația sângelui este normalizată, toxinele sunt eliminate. Sângele este saturat de minerale esențiale.

Exercițiu

Efectele terapeutice ale exercițiului fizic se bazează pe consumul de zahăr în interiorul celulelor. Acest lucru ajută celulele să ia o porție suplimentară de glucoză din sânge..

Tabelul 14. Exercițiu recomandat:


Flotări

Tipul activității fiziceDescriere
Celor care au o greutate corporală mare, se recomandă să înceapă cu semi-ghemuite. Numărul optim de squats este de 10, numărul de seturi într-o zi este de 3.
Exercițiul se efectuează în 30 de secunde. Începătorii se recomandă să înceapă cu 10-15 secunde..
Suma optimă este de 20. Începătorii ar trebui să înceapă cu 5 push-up-uri și să facă 3 seturi pe zi.
Puteți alerga atât dimineața, cât și seara, în mod optim - după-amiaza, până la ora 15:00. Începătorii ar trebui să înceapă cu alergarea intervalului. Apoi, se recomandă să sari coarda timp de 5-7 minute.
Rezultatul dorit este de 5 km pe zi. Începătorii ar trebui să înceapă la 500 m / zi..

opinii

Victor: Diabetul de tip 2 a fost diagnosticat în urmă cu trei ani. Este posibilă menținerea nivelului de zahăr din sânge numai datorită medicamentelor care scad zahărul. Pe lângă terapia principală, mi s-a prescris Glucobay. Iau înainte de mese, în acest caz, medicamentul nu permite glucozei din alimentele consumate să intre rapid în sânge. Zaharul sare după ce a oprit mâncarea, sănătatea s-a îmbunătățit.

Inga: am fost transferat cu forța la medicamentul Yanumet, de când s-au terminat proviziile lui Galvus. În ceea ce privește efectul hipoglicemic, nu am simțit diferența dintre medicamente. Ambele funcționează lin și stabil. La administrarea Yanumet a observat o scădere a manifestărilor de tahicardie.

Trandafir: Alegerea medicamentelor adecvate pentru hipoglicemie pentru mine nu a fost ușoară. Fiecare nou medicament a provocat reacții adverse. La final, împreună cu endocrinologul s-a stabilit pe Siofor. Instrumentul reduce bine zahărul și își menține nivelul stabil. În paralel cu aceasta ajută la pierderea în greutate. Rezultatul meu este de 5 kg în două luni. Dintre efectele secundare, gazul în intestine este puțin îngrijorat. Salvat de remedii populare.

În acest caz sunt prescrise pastile de zahăr din sânge

Pacienții care suferă de diabet de tip 2 pot merge fără medicamente care scad zahărul mult timp. Mențin concentrațiile de glucoză în limite normale datorită cantității necesare de activitate fizică și a unei diete cu un minimum de carbohidrați. La mulți pacienți, rezervele interne ale organismului sunt epuizate, așa că trebuie să treceți la administrarea de medicamente. Sunt prescrise atunci când, chiar și cu o dietă, zahărul continuă să crească timp de 3 luni. Tactica tratamentului este determinată pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient, ținând cont de toate analizele.

Scopul terapiei este restabilirea pancreasului, normalizarea proceselor metabolice și reducerea răspunsului biologic insuficient al celulelor corpului la insulină. Pentru majoritatea pacienților, pastilele pe bază de diabet bazate pe metformină sunt primele care sunt prescrise. Afectează favorabil nivelurile de zahăr, contribuie la pierderea în greutate și are un efect minim. Câteva etape ale tratamentului pot fi distinse pe măsură ce diabetul 2 progresează:

  • prima este alimentația pentru dietă;
  • a doua este Metformin în combinație cu o dietă;
  • al treilea este Metformin în tratamentul complex cu dieta și terapia cu exerciții fizice;
  • al patrulea este o dietă în combinație cu terapia de exerciții și tratamentul complex cu medicamente.

profilaxie

Pentru a preveni cel de-al doilea tip de diabet să se dezvolte în diabetul insulino-dependent sau pentru a preveni dezvoltarea bolii în ansamblu, se utilizează următoarele măsuri preventive:

  • efectuează corectarea nutrițională;
  • respectați o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, bea vitamine;
  • fii activ fizic;
  • screening anual cu o predispoziție la boală;
  • nu mai fumati, consumati alcool;
  • mențineți greutatea, preveniți obezitatea.

Cauzele bolii și care sunt pacienții la risc?


Conform statisticilor, o mulțime de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 sunt supraponderali, precum și acești oameni sunt vârstnici.

Doar 8% dintre pacienți au greutate corporală normală.

De regulă, o combinație de doi sau mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea unei afecțiuni este dezvăluită la o persoană.

Luați în considerare factorii care cresc riscul de debut al unei boli:

  1. Predispozitie genetica. În prezența diabetului de tip 2 la unul dintre părinți, probabilitatea de moștenire este de 30%, iar dacă ambii părinți sunt bolnavi, riscul crește la 60%. O sensibilitate moștenită crescută la o substanță care îmbunătățește producția de insulină, care se numește encefalină.
  2. Obezitate, exces de greutate, abuz de produse dăunătoare.
  3. Traumatisme pancreatice.
  4. Pancreatita daunelor celulare beta.
  5. Stres frecvent, depresie.
  6. Activitate fizică inadecvată, predominarea țesutului adipos asupra mușchiului.
  7. Virusuri anterioare (varicelă, oreion, rubeolă, hepatită) - provoacă dezvoltarea bolii la persoanele cu predispoziție ereditară.
  8. Boli cronice.
  9. Bătrânețe (peste 65 de ani).
  10. Hipertensiunea arterială și o concentrație crescută de trigliceride în sânge din cauza abuzului de alimente grase.

Scurtă descriere a tipurilor de boli

Clasificarea diabetului este determinată de patogeneza (originea și dezvoltarea) modificărilor patologice, vârsta pacientului și terapia utilizată. Diabetul de tip 1 (minor) se formează în copilărie și adolescență sub influența eredității disfuncționale (predispoziție) sau datorită activării proceselor autoimune (defecțiuni ale sistemului imun).

Boala se bazează pe disfuncții pancreatice endogene (intracecrete). Organismul își pierde capacitatea de a sintetiza hormonul insulină, care este responsabil de furnizarea de glucoză țesuturilor și celulelor, adică de energie și nutriție. Lipsa producerii de hormoni naturali este compensată de injecții periodice de insulină medicală. Dezvoltarea bolii de tip 2 are loc în perioada de vârstă de 40 de ani. Principalele motive sunt malnutriția, excesul de greutate, abuzul de alcool.

Spre deosebire de diabetul juvenil, pancreasul nu încetează să producă insulină, dar organismul nu este capabil să o perceapă la nivel celular. Lipsa de răspuns (sensibilitatea celulară) se numește rezistență la insulină. Compensarea afecțiunilor este obținută prin medicamente cu tablete și terapie dietetică. Terapia de tip 1 și tip 2 are ca scop menținerea nivelului de zahăr cât mai aproape de valorile normale și inhibarea progresului complicațiilor care însoțesc diabetul.

rezumat

Diabetul nu poate fi vindecat, dar comprimatele moderne pot fi folosite pentru a stabili controlul bolii de tip 2. Tabletele care scad zahărul sunt împărțite în 4 grupe:

  • secretagogi;
  • sensibilizatori;
  • inhibitori de alfa glucozidaza;
  • Inhibitori DPP-4 și incretină.

Primul tip de boală poate fi controlat numai prin insulinoterapie. În ambele cazuri se folosesc suplimente, complexe vitamin-minerale și medicamente pentru prevenirea complicațiilor. Toate medicamentele sunt prescrise numai de către un medic endocrinolog. Auto-medicația poate duce la reacții adverse..

Diagnostice

Diabetul zaharat își justifică pe deplin numele „dulce”. În antichitate, medicii foloseau acest factor ca diagnostic - o farfurie cu urină diabetică atrase viespe și albine. Diagnosticul modern se bazează pe aceeași definiție a nivelului de zahăr:

  • un test de sânge pentru stomacul gol arată nivelul de glucoză din fluxul sanguin;
  • analiza urinară oferă o imagine a nivelului corpurilor cetonice și a zahărului.

Se efectuează un test suplimentar de toleranță la glucoză (GTT) - cu 3 zile înainte de analiză, produsele cu conținut ridicat de carbon sunt excluse din dietă, apoi după 8 ore de post, se bea o soluție de 250 g apă și 75 g glucoză anhidră specială. Direct înainte și după 2 ore, se efectuează prelevarea de sânge venos pentru a determina tulburările de metabolism ale carbohidraților.

Dacă apar simptome care indică o posibilă dezvoltare a diabetului zaharat, este necesar să consultați un endocrinolog și să faceți un examen pentru a confirma sau respinge diagnosticul. Glicemia poate fi determinată în mai multe moduri..

Cea mai ușoară cale este un test de sânge de post. Un nivel de zahăr peste 5,5 mmol / L și sub 7,8 indică o stare prediabetică.

Dacă indicatorii rămân peste normal mult timp, atunci putem vorbi despre prezența diabetului la o persoană. O imagine clinică mai precisă este dată de un test de toleranță la glucoză cu exerciții fizice.

Prezintă glicemie medie în ultimele 3 luni..

sulfonilureele

Mecanismul efectului hipoglicemic al PSM este de a spori sinteza și secreția insulinei de către celulele B pancreatice, scăderea neoglucogenezei în ficat, scăderea producției de glucoză din ficat, creșterea sensibilității la insulină la țesuturile dependente de insulină, ca urmare a expunerii la receptori.
În prezent, în practica clinică, se folosește generația II PSM, care s-au comparat cu preparatele sulfonilurea din generația I (clorpropamidă, tolbutamidă, carbutamidă) cu o serie de avantaje: au activitate hipoglicemică mai mare, au mai puține efecte secundare, interacționează mai rar cu alte medicamente, sunt eliberate în mai multe se potrivesc confortabil. Indicațiile și contraindicațiile pentru primirea lor sunt prezentate în tabel. 9.2.

Tabelul 9.2. Indicații și contraindicații pentru administrarea de medicamente

Terapia cu PSM începe cu o singură doză înainte de micul dejun (30 de minute înainte de mese) la cea mai mică doză, dacă este necesar, crescând-o treptat cu un interval de 5-7 zile până la obținerea reducerii dorite a glicemiei. Un medicament cu absorbție mai rapidă (glibenclamidă micronizată - 1,75 mg manină, 3,5 mg maninină) este luat cu 15 minute înainte de masă. Se recomandă ca tratamentul cu TSP să fie început cu agenți mai moi, cum ar fi gliclazida (diabetul MV) și să treacă ulterior doar la medicamente mai puternice (manil, amaryl). PSM cu o durată scurtă de acțiune (glipizidă, glicidon) poate fi prescris imediat de 2-3 ori pe zi (tabelul 10).

Glibenclamida (maninil, betanază, daonil, euglucon) este cel mai frecvent utilizat medicament sulfanylurea. Este metabolizat complet în organism cu formarea metaboliților activi și inactivi și are o cale dublă de excreție (50% prin rinichi și o parte semnificativă cu vezică biliară). În prezența insuficienței renale, legarea acesteia de proteine ​​scade (cu hipoalbuminurie) și crește riscul de a dezvolta hipoglicemie.

Tabelul 10. Caracterizarea dozelor și dozelor de PSM

Glipizida (glibenesis, glibenesis retard) este metabolizată în ficat pentru a forma metaboliți inactivi, ceea ce reduce riscul de hipoglicemie. Avantajul glipizidului cu eliberare susținută este că substanța sa activă este eliberată continuu și este independentă de aportul alimentar. Creșterea secreției de insulină în timpul utilizării sale are loc în principal ca răspuns la aportul alimentar, ceea ce reduce și riscul de hipoglicemie.

- un nou medicament pentru scăderea zahărului, care este uneori atribuit celei de-a treia generații. Are 100% biodisponibilitate și determină selecția selectivă a insulinei din celulele B numai ca răspuns la o masă; nu blochează scăderea secreției de insulină în timpul exercițiului fizic. Aceste caracteristici ale acțiunii glimepiride reduc probabilitatea de hipoglicemie. Medicamentul are o dublă cale de excreție: cu urină și bilă.

Gliclazida (Diabeton MV) este, de asemenea, caracterizată prin biodisponibilitate absolută (97%) și este metabolizată în ficat, fără formarea metaboliților activi. Forma prelungită de gliclazidă - diabetul MB (o nouă formă de eliberare modificată) are capacitatea de a se lega reversibil rapid de receptorii pentru TSP, ceea ce reduce probabilitatea de rezistență secundară și reduce riscul de hipoglicemie. În doze terapeutice, acest medicament este capabil să reducă severitatea stresului oxidativ. Aceste caracteristici ale farmacocineticii diabetului zaharat MV permit utilizarea acestuia la pacienții cu boli ale inimii, rinichilor și persoanelor în vârstă.

Cu toate acestea, în fiecare caz, doza de PSM trebuie selectată individual, ținând cont de riscul ridicat de afecțiuni hipoglicemice la persoanele senile.

Glycvidona se distinge prin două caracteristici cele mai caracteristice:

acțiune pe termen scurt și excreție minimă prin rinichi (5%). 95% din medicament este excretat în bilă. Reduce eficient nivelul glucozei în condiții de repaus alimentar și după mâncare, iar durata scurtă a acțiunii sale facilitează gestionarea glicemiei și reduce riscul de hipoglicemie. Glurenormul este unul dintre cele mai sigure medicamente, derivați ai sulfanilureei și medicamentul la alegere în tratamentul pacienților vârstnici, pacienți cu boli renale concomitente și persoane cu predominanță a hiperglicemiei postprandiale.

Având în vedere caracteristicile clinice ale diabetului de tip 2 la bătrânețe și anume, creșterea predominantă a glicemiei postprandiale, ceea ce duce la o mortalitate ridicată din cauza complicațiilor cardiovasculare, în general, numirea TSP este justificată în special la pacienții vârstnici.

Pe fondul utilizării preparatelor sulfanilureice, pot apărea reacții adverse. Aceasta se referă în primul rând la dezvoltarea hipoglicemiei. În plus, există o probabilitate de tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături, dureri epigastrice, mai rar apariția icterului, colestazei), o reacție alergică sau toxică (mâncărime a pielii, urticarie, edem Quincke, leucou și trombocitopenie, agranulocitoză, anemie hemolitică, vasculita). Există dovezi indirecte ale posibilei cardiotoxicități a PSM.

În unele cazuri, în tratamentul cu comprimate de scădere a zahărului, poate fi observată rezistența la reprezentanții acestui grup. În cazul în care absența efectului scăzut de scădere a zahărului este observată încă din primele zile de tratament, în ciuda schimbării medicamentelor și a creșterii dozei zilnice la maximum posibil, vorbim despre rezistența primară la TSP. De regulă, apariția sa se datorează scăderii secreției reziduale a propriei insuline, ceea ce dictează necesitatea transferului pacientului la insulinoterapie.

Utilizarea pe termen lung a TSP (mai mult de 5 ani) poate provoca o scădere a sensibilității la acestea (rezistență secundară), ceea ce se datorează scăderii legării acestor medicamente la receptorii tisulari sensibili la insulină. La unii dintre acești pacienți, terapia cu insulină pentru o perioadă scurtă de timp poate restabili sensibilitatea receptorilor de glucoză și vă va permite să reveniți la utilizarea PSM.

Rezistența secundară la medicamentele cu scădere a zahărului comprimat, în general, și la preparatele sulfanilurea, în special, poate apărea din mai multe motive:

SD-1 (autoimun) este diagnosticat în mod eronat ca diabet zaharat de tip 2, nu se utilizează tratamente non-farmacologice pentru CD-2 (terapie dietetică, activitate fizică dozată), medicamente cu efect hiperglicemic (glucocorticoizi, estrogeni, diuretice tiazidice în doze mari, sunt utilizate tiroxina).

Exacerbarea concomitentă sau adăugarea de boli intercurente poate duce, de asemenea, la o scădere a sensibilității la TSW. După oprirea acestor condiții, eficiența PSM poate fi restabilită. În unele cazuri, odată cu dezvoltarea unei adevărate rezistențe la PSM, se obține un efect pozitiv prin utilizarea terapiei combinate cu insulină și TSP sau a unei combinații de diferite grupuri de medicamente pentru reducerea zahărului comprimate.

Medicamente care cresc zahărul

Adesea, pacienții cu diabet au patologii concomitente ale sistemului cardiovascular. Terapia bolilor cardiologice poate fi efectuată cu medicamente care cresc glicemia în serul din sânge și reduc rezistența țesuturilor corpului la insulină. Prin urmare, înainte de începerea tratamentului, este necesar să informați medicul despre prezența diabetului zaharat pentru a alege medicamentul potrivit.

Ce medicamente și medicamente cresc glicemia?

  • Anaprilin;
  • bisoprolol;
  • Talinolol;
  • Diuretice: Oxodolin, Ezidrex, Cllortalidona;
  • verapamil;
  • nifedipina;
  • Barbiturice hipnotice;
  • Doxiciclina antibiotică;
  • Medicamente hormonale.

Cum pot folosi ce medicamente pentru diabet care scad hiperglicemia? Prescrierea medicamentelor trebuie să fie medicul dumneavoastră. La prescrierea terapiei, este selectat un set de medicamente și măsuri care vor duce la normalizarea glicemiei, vă vor permite să controlați starea pacientului, să reduceți probabilitatea de a dezvolta complicații.

Aditivi biologic activi (BAA)

Suplimentele diabetice sunt utilizate în primul și al doilea tip de boală. Principalele lor proprietăți:

  • Purificare din depozite toxice și de colesterol.
  • Consolidarea apărărilor corpului.
  • Reglarea comportamentului alimentar.
  • Normalizarea digestiei.
  • Prevenirea complicațiilor.

Cele mai bune recenzii au suplimente alimentare cu adăugarea de anghinare (pere de pământ). Această plantă conține inulină naturală, care contribuie la stabilizarea glicemiei și împiedică colectarea kilogramelor în plus. Reprezentanții sunt: ​​Longevitate, PIC, comprimate de inulină, etc. Complexele de vitamine și suplimentele alimentare au contraindicații. Autoadministrarea poate fi dăunătoare pentru sănătate. Terapia trebuie prescrisă de endocrinologul curant.

Simptomele bolii

Următoarele simptome sunt caracteristice diabetului de tip 2:

  • Sete.
  • Gură uscată.
  • Urinare frecventă, grea în timpul zilei, noaptea.
  • Mușchi, slăbiciune generală, oboseală excesivă.
  • Piele iritata.
  • obezitatea.
  • Vindecarea lungă a rănilor.
  • Deficiență vizuală.
  • Amorteala membrelor, furnicături în ele.

Mulți oameni se întreabă dacă dizabilitatea dă diabet. Decizia instituirii acestei categorii este luată de specialiștii Biroului de expertiză medicală și socială. Pentru a face acest lucru, ei evaluează severitatea tulburărilor persistente ale funcțiilor corpului cauzate de complicațiile acestei patologii. Acestea din urmă includ leziuni ale rinichilor, ochilor, fibrelor nervoase, tulburări de circulație periferică, inclusiv cele care implică dezvoltarea gangrenei, amputarea extremităților.


Gangrena este una dintre complicațiile diabetului..

îndulcitorii

Indulcitorii sunt folosiți doar pentru a îmbunătăți palatabilitatea alimentelor. Acestea nu ar trebui să provoace o creștere semnificativă a glicemiei..

Miere de diabet

Unii oameni trebuie să știe dacă mierea poate fi folosită pentru diabet. Produsul include fructoza, glucoza, o cantitate mică de zaharoză.

Este permis să consume miere naturală, dar nu și produse de miere. Acesta din urmă este obținut prin amestecarea soiurilor ieftine de miere cu diverse siropuri, arome, îngroșători. Este admisibil să mănânci până la 2 lingurițe de miere pe zi după mese, absorbind lent produsul.


Pentru a preveni distrugerea substanțelor benefice, mierea nu poate fi adăugată în apă clocotită.

Fructoză

Insulina nu este necesară pentru absorbția acestui carbohidrat, conținutul său caloric este aproape același cu cel al glucozei. Fructoza este mai dulce decât zahărul, de 1,5 ori, deci este adăugată în cantitate mai mică.

Carbohidratul este eliberat sub formă de tablete, pulbere. Norma zilnică a consumului său este de până la 50 g.

Stevia

Acest înlocuitor de zahăr este obținut din frunzele unei plante perene cu același nume. Acesta din urmă conține steviozid - o substanță care are un gust de 20 de ori mai dulce decât zahărul, nu are calorii.

Îndulcitorii Stevia sunt produși sub formă de sirop concentrat, pulbere și extracte lichide. Acest îndulcitor se adaugă la mesele gata, folosite în procesul de preparare a acestora..


Nu se poate consuma mai mult de o lingură de steviozid pe zi.

Exercițiu fizic

Prevenirea complicațiilor diabetului include includerea unei activități fizice regulate moderate. Ele contribuie la scăderea concentrației de glucoză în sânge, datorită creșterii necesității de țesut muscular în acesta și a sensibilității celulelor la insulină. Activitatea fizică duce, de asemenea, la pierderea în greutate, îmbunătățește starea sistemului cardiovascular.

Persoanelor cu diabet zaharat le este recomandat mersul pe jos, jogging, înot, patinaj pe gheață, volei, tenis, badminton, ciclism.

Este permisă efectuarea de exerciții care vizează întărirea mușchilor, folosind gantere ușoare care cântăresc până la 2 kilograme. Sporturile de putere, halterele sunt contraindicate. Nu participați la competiții sportive din cauza stresului fizic, psiho-emoțional ridicat.


Absorbția musculară crescută a zahărului persistă timp de 2 zile după exercițiu.

Prețul medicamentelor care scad zahărul

Nivelul prețurilor la medicamentele care scad zahărul variază în interiorul Moscovei, așa că ar trebui să comparați costurile medicamentelor din farmaciile din diferite regiuni ale capitalei și să luați în considerare ofertele de livrare: