Test de diabet ascuns în timpul sarcinii

Femeile însărcinate fac un test de toleranță la glucoză la sfârșitul 2 - începutul a 3 trimestre. Această analiză este necesară deoarece determină cât de bine organismul mamei în așteptare descompune zahărul. Vă permite să detectați diabet zaharat latent (gestațional).

Test de diabet ascuns în timpul sarcinii

Descriere

Starea sarcinii în sine este un factor diabetogen. Aceasta înseamnă că, în timpul purtării copilului, este posibil ca corpul femeii să nu poată face față sarcinii și că va avea diabet. În plus, în această perioadă, mama în așteptare este expusă riscului de exacerbare a bolilor cronice.

Testul este un test de stres cu glucoză - dezvăluie o încălcare a metabolismului carbohidraților din corpul însărcinat. Înainte de analiză, o femeie este supusă unui antrenament riguros. Analiza se realizează de două ori - la 8 sau 12 săptămâni de sarcină (în timpul înregistrării unei femei) și la 30 de săptămâni. În intervalul dintre studii, o femeie este supusă unei analize pentru a determina concentrația de glucoză din sânge.

Sângele pentru analiza diabetului latent poate fi luat de pe deget sau din vene ulnare. Înainte de procedură, este strict interzis să mănânci. Aceasta este o condiție necesară pentru un rezultat precis. Mâncarea va provoca o creștere a concentrației de glucoză din sânge, ceea ce va duce la un rezultat eronat.

Efectuarea

Prezența diabetului zaharat latent nu poate fi determinată de semne specifice. De aceea este necesar un test de toleranță la glucoză. Procedura de prelevare a sângelui se efectuează de 3 ori:

  1. Măsurați mai întâi nivelul de zahăr de post. De îndată ce este luat primul sânge, nivelul de glucoză este schimbat imediat de către asistentul de laborator. Dacă este de 5,1 mmol / l, medicul face un diagnostic preliminar al diabetului gestațional. Cu un indicator de 7,0 mmol / L, la o femeie este detectat un diabet manifest (pentru prima dată detectat). În plus, în ambele cazuri, testul este încheiat..
  2. Dacă testul continuă, femeia însărcinată i se oferă să bea o soluție de glucoză (apă dulce) în 5 minute. Volumul de lichid este de 250-300 ml (pahar). Odată ce soluția este acceptată, începe numărătoarea inversă.
  3. La anumite intervale (după 1 și 2 ore), o femeie prelevează probe de sânge. Dacă se găsesc rezultate care dezvăluie diabet zaharat latent după 2 probe de sânge, testul este oprit.

În general, analiza durează 3-4 ore. În timpul studiului, femeia nu are voie să mănânce, să meargă și să stea în picioare. Puteți bea apă. Rezultatele testelor sunt studiate de medicii obstetricieni-ginecologi, medici generaliști și medici generaliști..

Norme pentru gravide:

  • plasma venosă trebuie să conțină mai puțin de 5,1 mmol / l glucoză;
  • la o oră după ce femeia a luat o soluție dulce, concentrația de glucoză trebuie să fie mai mică de 10,0 mmol / l;
  • după 2 ore - mai puțin de 8,5 și mai mult de 7,8 mmol / l.

Femeile care au avut diabet de gestatie

Diabetul însărcinat. Care este acest diagnostic și este necesar să vă fie frică?

Multe femei se confruntă cu diabetul gestațional sau cu forma sa mai blândă - rezistența la insulină.

Yuga.ru a fost solicitată de Elena Lebedenko, șefa secției de patologie a sarcinii din centrul perinatal al GBUZ KKB nr. 2, să povestească despre aceste afecțiuni și să elimine miturile din jurul lor.

Elena Lebedenko

Șeful Departamentului de Patologie a Sarcinii, Centrul Perinatal, GBUZ KKB nr.2

- Conform statisticilor, diabetul la gravide apare la 9% dintre femei, iar o schimbare a sensibilității la insulină se manifestă în foarte multe. Acest lucru se datorează faptului că în timpul sarcinii, sunt produși hormoni contra-hormonali care fac organismul insensibil la propria insulină. Se dovedește că, după orice alimente în carbohidrați din organism, rămâne nivelul lor ridicat.

Cum apare diabetul gestațional??

- Motivul apariției diabetului zaharat gestațional în chiar fiziologia sarcinii, dar în unele va începe să apară, în altele nu va fi. La risc sunt femeile care au rude cu diabet, care au obezitate, care s-au născut cu o greutate de 4 kg sau mai mult, și invers - care s-au născut foarte mici, precum și cele care au schimbat dramatic greutatea de-a lungul vieții, care au avorturi spontane.

În 2013, a fost adoptat un consens privind gestionarea diabetului gravid. În timpul sarcinii, glucoza este considerată 5.1. Acest indicator a relevat un studiu amplu realizat pe zeci de mii de femei însărcinate în multe țări..

Toate femeile însărcinate, fără excepție, trebuie să facă un test de sensibilitate la insulină - un test de toleranță la glucoză. Glucoza este luată dimineața pe stomacul gol, după ce masa anterioară ar trebui să treacă 12-14 ore. Mai mult, ultimul aport cu cantitatea obișnuită de carbohidrați, nu le exclude sau, dimpotrivă, mănâncă mai mult decât de obicei. Testul este că o femeie ia 75 de grame de glucoză diluată în apă. Apa trebuie să fie caldă, apoi glucoza este absorbită rapid. După o oră, facem un test și alte două ore mai târziu - al doilea. Cu un nivel de glucoză de 5,1 sau mai mare, suntem diagnosticați cu diabet gestațional.

Femeile însărcinate ar trebui să se teamă de diabet??

- În ciuda faptului că acesta este un diagnostic, diabetul poate fi compensat cu dieta, adică cu o dietă specială, medicamentele pot fi evitate. În același timp, sportul nu numai că nu este contraindicat, dar chiar și foarte binevenit. În special, se recomandă parcurgerea a cel puțin 6 mii de pași pe zi, participarea la aerobic la un club de fitness și înotul regulat, cel puțin de câteva ori pe săptămână. Acest lucru afectează în mod direct sănătatea și cursul sarcinii, iar complicațiile apar mult mai rar. Ideea consensului este că fătul are mai puține complicații ale diabetului gestațional.

Care pot fi complicațiile?
Glucoza pătrunde cu ușurință placenta la făt, iar insulina maternă nu trece. Drept urmare, se dovedește că fătul primește glucoză ridicată din sângele matern și începe să ajute la procesarea acestuia, dă insulină. Și din această cauză, fătul începe să crească brusc. Mai mult, nu numai că este mare, dar și organele cresc - ficatul, splina, inima. Un astfel de făt are mai puține resurse pentru dezvoltare și adaptare, a crescut polihidramnios, iar acest lucru se numește fetopatie diabetică.

Văd că există multe temeri și concepții greșite în jurul diabetului gestațional. În primul rând, toată lumea se sperie când aud cuvântul diabet. De fapt, 98% dintre femei au diabet gestațional după naștere. Dar acești pacienți ar trebui să înțeleagă că mai trebuie să vă controlați și să controlați dieta și stilul de viață.

Ce să faci dacă este diagnosticat?

- Există două tipuri de diabet zaharat gestațional: dieta compensată (menționată anterior) și insulino-dependentă. În orice caz, femeilor cu diabet gestațional li se prescriu teste suplimentare, dar există reguli generale pentru ce trebuie să faceți, cum să mâncați și cum să vă deplasați..

  • Măsurați-vă glicemia în fiecare zi cu un glucometru;
  • Măsurați presiunea cu un monitor de tensiune arterială de trei până la patru ori pe zi;
  • Urmăriți creșterea în greutate;
  • Bea cel puțin opt pahare de apă pe zi;
  • Mănâncă bine și scrie mese într-un jurnal;
  • Reduceți porțiunile, reglați-vă dieta, dacă după ce mâncați nivelul glicemiei crește, nu trebuie să depășească 7 unități tot timpul;
  • Excludeți din alimentația dvs. dulciurile și mâncarea rapidă, prăjită, picantă și sărată;
  • Faceți cel puțin 6 mii de pași pe zi, în fiecare zi sau cel puțin în mod regulat de mai multe ori pe săptămână participați la cursuri de aerobic și la piscină;
  • Urmați cu strictețe toate recomandările medicului dumneavoastră..

Cele mai mici modificări - o creștere a dimensiunii fătului, polihidramnios - necesită numirea insulinei. Dar aceasta este o doză foarte mică - de obicei doar 2 unități înainte de micul dejun o dată pe zi. În orice caz, medicul prescrie doza și este conceput astfel încât, fără a face rău mamei, să reducă probabilitatea de complicații la făt.

Cum să te pregătești pentru sarcină?

- Ar fi minunat dacă femeile s-ar fi pregătit în prealabil pentru sarcină: trebuiau să facă teste, să viziteze specialiștii principali (ginecolog, dentist, mamolog și alții) și să fie supuși unui tratament, dacă este necesar. Prezența tuturor vaccinărilor de rutină este foarte importantă, unele dintre ele sunt pur și simplu necesare, de exemplu de la rubeolă, deoarece în caz de infecție virusul infectează fătul. Multe boli sunt transmise din generație în generație, așa că nu ar fi în afara locului să aflăm de la mama cum a decurs sarcina, dacă există complicații. Un test genetic de sânge va ajuta, de asemenea, în acest aspect - poate fi trecut în Krasnodar.

Când să începeți pregătirea? Cred că nu voi surprinde pe nimeni dacă spun asta încă din copilărie. Până la urmă, sănătatea copilului depinde de buna funcționare a tuturor organelor și sistemelor, nu numai a viitoarei mame, ci și a tatălui.

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Ultima modificare 03/09/2018

Sarcina reprezintă o povară imensă asupra corpului unei femei, indiferent de vârstă. Sistemul hormonal, metabolismul unei femei însărcinate suferă sarcini până acum necunoscute. De aceea este atât de important să monitorizați în permanență starea unei femei în această perioadă, trecând diverse teste. Chiar dacă o femeie respectă o dietă strictă în perioada de gestație, femeile însărcinate pot totuși să facă diabet.

Caracteristicile diabetului la femeile gravide

Diabetul însărcinat este o încălcare a procesării glicemiei, care nu a fost anterior tipică pentru mama în expectativă și a apărut pentru prima dată doar în timpul dezvoltării sarcinii. Încălcarea este destul de frecventă - în funcție de grupul ales pentru studiu, în medie, aproximativ 7 la sută dintre femei suferă de diabet la femeile gravide. Imaginea unui astfel de diabet nu repetă în mod explicit forma clasică a tulburării la persoanele care nu sunt însărcinate, dar nu reduce pericolul pentru mama în expectativă și este o complicație formidabilă care prezintă un risc imens pentru mamă și persoana mică din interiorul ei. Femeile care suferă de diabet pentru prima dată diagnosticate în timpul sarcinii au un risc imens de a dezvolta diabet independent de insulină în viitor..

În timpul sarcinii, organismul se adaptează condițiilor critice în care va trebui să fie pentru următoarele luni, iar o creștere a rezistenței la insulină este o caracteristică fiziologică a acestei perioade, caracterizată printr-o creștere a secreției de insulină și o creștere a conținutului său în sânge. Până la jumătatea celui de-al doilea trimestru, nivelul de glucoză din sângele unei femei însărcinate este puțin mai mic decât cel al unei femei care nu este însărcinată, dacă analiza este efectuată pe stomacul gol. Patologia se dezvoltă de obicei în a doua jumătate a celui de-al doilea trimestru și ulterior crește doar. Motivul este că placenta trebuie să ofere fătului pe deplin glucoza necesară dezvoltării corecte. Astfel, placenta în acest scop începe să producă hormoni, ceea ce afectează starea generală a mamei. În cazul în care o femeie suferă de diabet la femeile însărcinate, producția acestor hormoni este afectată și rezistența la insulină și producția sa este afectată.

Analiza g testul de lucozoleranță

Este necesar un test de toleranță la glucoză pentru a observa o problemă de preparare la timp și pentru a interveni fără a preveni complicații formidabile pentru mama și fătul în expectativă. Numele său corect este testul de toleranță orală la glucoză (PGTT). Rezultatele sale fac posibilă identificarea și eliminarea în timp util a tulburărilor de metabolism ale carbohidraților la o femeie însărcinată. Sarcina este o lovitură pentru toate organele și sistemele corpului unei femei, de aceea este important să nu ratăm și să observăm o creștere a glicemiei în timp.

Diabetul gestațional la femeile gravide se manifestă exclusiv la femei în perioada de așteptare a copilului. Dacă situația este ținută sub control, atunci, la fel ca multe plăgi neplăcute care au apărut în timpul sarcinii, diabetul va dispărea singur după naștere. Cu toate acestea, dacă această încălcare nu este controlată și lăsată la voia întâmplării, ea poate rămâne și vă va complica viața după nașterea unui copil mult așteptat, aducând cu sine o mulțime de restricții și probleme de sănătate pentru o tânără mamă care o va însoți toată viața..

O femeie însărcinată poate suspecta diabetul singur, fiind atentă la schimbările din corpul ei. Odată cu dezvoltarea diabetului la femeile însărcinate, simptomele nu diferă de diabetul zaharat, care nu depinde de insulină: o femeie poate simți dorința crescută de a bea, apetitul crescut sau, dimpotrivă, absența completă a acestuia. Poate exista disconfort atunci când urinați și frecvența de urinare în toaletă va crește. Chiar și vederea se poate înrăutăți, confunda! Ce putem spune despre tensiunea arterială? Odată cu dezvoltarea diabetului, presiunea poate crește semnificativ, ceea ce va duce la disconfort nu numai al mamei, ci și al fătului, și poate atrage amenințarea încetării sarcinii sau a nașterii timpurii. Dacă simțiți cel puțin unul dintre aceste simptome, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră și cereți-l să vă trimită să studiați zahărul din sânge pentru a exclude diabetul.

Indicatori ai diabetului gestațional

Când o fată însărcinată vine să fie înregistrată, medicul are timp să o examineze pentru a detecta această încălcare până în a 24-a săptămână de sarcină: trebuie să o trimiteți pentru a analiza nivelul de zahăr din sânge și / sau nivelul hemoglobinei glicate. În cazul în care există un diabet acut clar, glucoza pe post va fi peste 7 mmol / litru (sau peste 11 mmol / litru când se administrează sânge neprogramat), iar nivelul hemoglobinei este mai mare de 6,5%. În plus, este rezonabil posibil să adăugați o viitoare mamă la un grup de risc dacă are mai mult de 5,1 mmol / litru de glucoză dimineața înainte de a mânca, dar nu mai mult de 7 mmol / litru.

Înainte de 24 de săptămâni, un astfel de test trebuie efectuat doar pentru femeile care sunt predispuse la dezvoltarea diabetului la gravide, dar care au valori ale glicemiei în limite normale. Cine are un risc deosebit de a dezvolta această patologie? În primul rând, acestea sunt femei obeze - dacă IMC lor este mai mare de 30 kg pe metru pătrat. În al doilea rând, acestea sunt femei ale căror rude au suferit de diabet. Urmează să vină femeile care au dezvoltat această patologie în timpul sarcinilor anterioare, fie a crescut nivelul glicemiei, fie perceperea glicemiei. În al patrulea rând, femeile care au crescut nivelul de zahăr în urină. Toate celelalte femei care nu prezintă aceste tulburări ar trebui să fie în siguranță și să facă acest test pentru o perioadă de 24-28 de săptămâni. Într-un caz extrem, această analiză poate fi efectuată până la 32 de săptămâni de sarcină. Acest test nu este sigur pentru copilul nenăscut mai târziu.!

De ce se întâmplă ca în cea mai fericită perioadă pentru o femeie (perioada de a-și purta copilul), să apară o stare atât de gravă ca diabetul femeilor însărcinate? Chestia este că pancreasul este responsabil pentru conținutul de insulină din sânge, care este supus unei sarcini imense în timpul sarcinii. Dacă pancreasul nu face față producției de insulină, atunci apare o încălcare. Insulina este responsabilă de normalizarea conținutului de zahăr din corpul nostru. Iar când o femeie poartă un copil, corpul ei funcționează pentru doi, el are nevoie de mai multă insulină. Și dacă nu este suficient pentru menținerea normală a nivelului de zahăr, atunci nivelul de glucoză crește.

Diabetul însărcinat este periculos pentru făt?

Fara indoiala! Pentru siguranța sarcinii, este necesar ca placenta să producă cortizol, estrogen și lactogen. Într-o stare calmă, producția acestor hormoni nu interferează. Cu toate acestea, încălcând producția de insulină, acești hormoni trebuie să-și apere literalmente dreptul de a exista! În lupta de a-și menține propriul nivel, ei pot afecta buna funcționare a pancreasului, care afectează nu numai o femeie însărcinată, ci și copilul din interiorul ei.

Dacă diabetul a apărut în al doilea trimestru după săptămâna a douăzeci, atunci, de fapt, acesta nu mai este periculos pentru făt și nu va duce la dezvoltarea afectată a viitoarei persoane. Rămâne însă posibilitatea dezvoltării fetopatiei fetale asociate cu prezența diabetului - așa-numita hrănire a fătului, o creștere a greutății sale, care, la fel ca excesul de greutate la un adult, poate duce la dezvoltarea afectată a organelor și sistemelor copilului. Bebelușul devine foarte mare în greutate și înălțime datorită faptului că primește prea mult zahăr. Bebelușul nu a dezvoltat încă complet pancreasul, care nu poate face față ingestiei excesive de zahăr și îl prelucrează în țesutul adipos. Ca urmare, există o supraagregare a brâului de umăr, a organelor interne: inimă, ficat. Stratul de grăsime este în creștere.

Pare rău într-un fruct mare? Mamele sunt mulțumite de creșterea copiilor lor, nașterea unui astfel de bootuz. Dar acesta este cazul dacă nașterea a avut loc fără complicații. Un făt mare prezintă un risc imens pentru o perioadă prelungită de naștere - din cauza brâului mare de umăr, este dificil pentru un copil să treacă prin canalul de naștere al mamei. Nașterea îndelungată poate duce la cel puțin hipoxie, ca să nu mai vorbim de dezvoltarea traumatismelor la naștere. Munca complicată poate provoca daune organelor interne ale mamei. Dacă bebelușul din interiorul uterului este prea mare, atunci acest lucru poate duce la dezvoltarea unei nașteri premature, iar copilul nu va avea timp să se dezvolte până la sfârșit.

Nașterea timpurie reprezintă o povară imensă asupra plămânilor copilului. Până la o anumită perioadă, plămânii nu sunt pur și simplu pregătiți să inhaleze prima respirație de aer - nu produc suficient de agent tensioactiv (o substanță care ajută copilul să respire). În acest caz, copilul după naștere va fi plasat într-un dispozitiv special - un incubator pentru ventilație mecanică.

Când un test de toleranță la glucoză nu poate fi efectuat

  1. Cu toxicoza din primul trimestru, însoțită de vărsături și greață.
  2. Cu o scădere a activității fizice a unei femei însărcinate înainte de repaus la pat.
  3. În cazul unei boli inflamatorii sau infecțioase.
  4. În prezența unui istoric de pancreatită cronică sau rezecție stomacală rezecată anterior.

Dacă înainte de sângele de la un deget nu a existat o creștere a glicemiei - nu este nevoie de un test și de a exclude diabetul gestațional, sângele pentru zahăr din venă este verificat.

Cum este testul de toleranță la glucoză

Timp de cinci minute, o femeie bea un pahar cu apă liniștită dulce care conține 75 de grame de glucoză pură chiar peste temperatura corpului. Pentru acest test, este nevoie de sânge venos de trei ori: mai întâi pe stomacul gol, apoi la o oră și două ore după ce a luat cocktailul. De asemenea, este posibil să se utilizeze plasma sanguină pentru cercetare. Donează sânge strict pe stomacul gol dimineața devreme. Înainte de aceasta, nu mâncați toată noaptea, de preferință cu 14 ore înainte de donarea de sânge. Fără prezența altor instrucțiuni ale medicului, testul se efectuează la a 6-a lună de sarcină strict în direcția medicului - dorința neautorizată a pacientului de a efectua GTT este inacceptabilă..

Pregatire pentru test

Cu trei zile înainte de test, nu trebuie să vă sprijiniți pe dulciuri, să observați aportul unei cantități suficiente de lichid, să nu suprasolicitați în sala de sport și să excludeți intoxicațiile. În plus, nu puteți utiliza medicamente care pot afecta rezultatul studiului - pilule anticonceptionale, salicilați, hormoni, vitamine. Dacă aveți nevoie să luați aceste medicamente, femeia însărcinată poate relua administrarea acestora după test. Retragerea medicamentelor în pregătirea testului trebuie să aibă loc sub supravegherea strictă a medicului curant. În ajunul testului, nu puteți lua alcool. În ziua testului, nu trebuie să depășiți excesiv, dar acest lucru nu înseamnă că trebuie să vă culcați constant în pat.

Test de toleranță la glucoză

În cazul unui test de două ore, cu o sarcină și un dublu test de sânge, diabetul gestațional poate fi diagnosticat dacă cel puțin unul dintre indicatorii nivelului de zahăr este peste 7 mmol / litru pe stomacul gol înainte de a lua apă dulce și 7,8 mmol / litru după două ore după băut lichid dulce.

Acest lucru a fost gândit anterior, dar noile reguli necesită revizuire. În prezent, Organizația Mondială a Sănătății respectă alte standarde, convenite cu experții Asociației Obstetricieni-Ginecologi din Rusia.

În timpul sarcinii normale, următorii indicatori ar trebui să fie:

  1. Înainte de a mânca pe stomacul gol, glicemia nu trebuie să depășească 5,1 mmol / litru.
  2. La o oră după ce ați luat apă dulce - nu mai mult de 10,0 mmol / litru.
  3. La două ore după o băutură dulce, glicemia nu trebuie să depășească 8,5 mmol / litru.

Diagnosticul diferențial al diabetului gravid și al diabetului acut

Odată cu dezvoltarea diabetului gestațional, indicatorii vor fi următorii:

  1. zahăr din sânge atunci când este testat pentru un stomac gol de la 5,1 până la 6,9 mmoli / litru.
  2. la o oră după ce luați apă dulce - mai mult de 10,0 mmol / litru.
  3. la două ore după administrarea medicamentului - de la 8,5 la 11,0 mmoli / litru.

În prezența diabetului manifest, obținem următoarele numere:

  1. zahăr din sânge la livrarea materialului la stomacul gol - mai mult de 7,0 mmol / litru.
  2. la o oră după exercițiu, nivelul de glucoză din sânge nu are anumite standarde.
  3. la două ore după administrarea lichidului dulce, nivelul zahărului din sânge va depăși 11,1 mmol / litru.

Dacă ați trecut testul GTT și rezultatele acestuia nu v-au mulțumit, consultați imediat un medic! Nu vă implicați în niciun caz în medicație automată.!

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Un test oral de toleranță la glucoză efectuat în timpul sarcinii constă în determinarea nivelului de glucoză în plasmă în condiții de repaus la una și două ore după o încărcătură de carbohidrați pentru a diagnostica o tulburare de metabolism a carbohidraților (diabet gestațional).

  • Test de toleranță orală la glucoză (PHTT)
  • Test de toleranță la glucoză
  • Probă cu 75 de grame de glucoză
  • Test de toleranță la glucoză (GTT)
  • Test de toleranță orală la glucoză (OGTT)

Metoda UV enzimatică (hexokinază).

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să te pregătești pentru studiu?

  • Un test oral de toleranță la glucoză în timpul sarcinii trebuie efectuat dimineața pe un fond de cel puțin 3 zile de nutriție nelimitată (mai mult de 150 g de carbohidrați pe zi) și activitate fizică normală.
  • Testul trebuie să fie precedat de post de noapte timp de 8-14 ore (puteți bea apă).
  • Ultima masă de seară trebuie să conțină 30-50 g de carbohidrați. Nu bea alcool cu ​​10-15 ore înaintea testului.
  • Nu fumați cu o seară înainte și după test..

Când un test oral de toleranță la glucoză nu poate fi efectuat în timpul sarcinii?

  • Pe fondul oricărei boli acute, inclusiv infecțioase.
  • Pe fondul consumului de medicamente care cresc nivelul glicemiei (glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, tiazide, beta-blocante). Este necesar (de preferință) anularea acestora cu 3 zile înaintea testului.
  • Cu o vârstă gestațională de peste 32 de săptămâni.
  • Cu o vârstă gestațională de la 28 săptămâni la 32 de săptămâni, livrarea de PGTT este strict conform mărturiei medicului.

Prezentare generală a studiului

După ce a luat sânge pe stomacul gol, subiectul testului trebuie să bea 75 g glucoză anhidră sau 82,5 g glucoză monohidrat dizolvată în 250-300 ml apă în cel mult 5 minute. În timpul testului, fumatul și activitatea fizică activă nu sunt permise. După 1 și 2 ore, se ia o a doua probă de sânge. Trebuie amintit că dacă nivelul glicemiei în condiții de repaus depășește 5,1 mmol / l, atunci testul de toleranță orală la glucoză nu este efectuat în timpul sarcinii, deoarece un astfel de nivel al glicemiei este în sine unul dintre criteriile pentru diagnosticul diabetului gestațional..

Un test oral de toleranță la glucoză în timpul sarcinii vă permite să diagnosticați tulburări de metabolism ale carbohidraților în timpul sarcinii (diabet zaharat gestațional), dar un diagnostic final este posibil numai după consultarea endocrinologului.

Când este programat un studiu?

  • În cazul valorilor îndoielnice ale glicemiei pentru a clarifica starea metabolismului carbohidraților în timpul sarcinii.

Ce înseamnă rezultatele??

CRITERII DIAGNOSTICE ALE DIABETELOR MELLITUS ȘI ALTE Tulburări ale GLICEMIEI (OMS, 1999-2013)

Timpul de determinare

Concentrația de glucoză, mmol / l (plasmă venoasă)

Cauzele creșterii glicemiei în plasmă:

  • tulburări ale metabolismului carbohidraților (diabet zaharat gestațional);
  • rezultat fals pozitiv - o boală acută sau recentă, o intervenție chirurgicală sau o altă situație stresantă, luând medicamente care cresc glicemia (glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, tiazide, beta-blocante).

Motivele pentru scăderea nivelului de glucoză în plasma sanguină:

  • administrarea de medicamente care reduc nivelul glicemiei (insulină, diverse medicamente care scad zahărul);
  • insulinom;
  • înfometare excesivă;
  • activitate fizică intensă în ajunul testului.

Ce teste sunt recomandate pentru a trece cu orice rezultat pozitiv al testului de toleranță orală la glucoză:

1. Pentru a clarifica severitatea tulburărilor metabolismului carbohidraților:

Literatură

  • Recomandări clinice "Algoritmi pentru îngrijiri medicale specializate pentru pacienții cu diabet". Editat de I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova ediția a VIII-a, M., 2017.
  • Definirea și diagnosticarea diabetului zaharat și a hiperglicemiei intermediare. Raportul unui rezultat al OMS / FID 2006.
  • Recomandări pentru diabet, prediabet și boli cardiovasculare. EASD / ESC, Revista rusă de cardiologie 2014; Nr. 3 (107): 7-61.
  • Diabetul zaharat gestational: diagnostic, tratament, monitorizare postpartum. Recomandări clinice (protocol) ale Ministerului Sănătății Federației Ruse. M., 2014.

Diabetul gestational - ce ar trebui sa stie mama

Sarcina. Uimitor, minunat și una dintre cele mai interesante perioade din viața unei femei, care promite schimbări foarte importante - nașterea unui copil. Desigur, toate mamele își doresc tot ce este mai bun pentru copilul lor - în primul rând, că a fost sănătos. Cheia sănătății bebelușului este, în primul rând, sănătatea mamei sale. Dar, din păcate, se întâmplă adesea că în stadiul planificării sarcinii sau în primele etape ale sarcinii, ginecologul vorbește despre nevoia de a vizita un endocrinolog, deoarece a fost detectată o creștere a glicemiei.

La prima vizită la ginecolog, toate femeile însărcinate sunt examinate de glicemie (zahăr din sânge - gr. Glykys dulce + sânge haima) pe stomacul gol. În același timp, mama așteptată poate auzi: „Aveți un zahăr în sânge de 5,1 mmol / l, aceasta este peste norma”. Cum așa? Se pare că indicatorul este „scăzut”. Lucrul este însă că indicatorii glicemici vizați la femeile însărcinate și cele care nu sunt însărcinate sunt diferiți.

Nivelul normal de zahăr din plasma sanguină venoasă la o femeie însărcinată pe stomacul gol este strict sub 5,1 mmol / l. (trebuie menționat că înainte de a face testul, puteți bea DOAR apă apă. Ceaiul, cafeaua etc. - sunt interzise).

Dacă nivelul glicemiei din plasma sanguină venoasă este ≥ 5,1 mmol / L, dar sub 7,0 mmol / L, diabetul gestațional este diagnosticat. În unele cazuri, un test oral de toleranță la glucoză (OGTT) este efectuat pentru a confirma diagnosticul, dar acest lucru nu este necesar.

Criterii de diagnostic pentru diabetul gestațional și cauzele acestuia

  • Diabetul zaharat gestational - atunci când zaharul din sânge este în pas egal sau mai mare de 5,1 mmol / L și mai puțin de 7,0 mmol / L, la 1 oră după OGTT (test de toleranță orală la glucoză) este egal sau mai mare de 10,0 mmol / L, la 2 ore după OGTT este egal sau mai mare de 8,5 mmol / L și mai puțin de 11,1 mmol / L.
  • Dacă nivelul de zahăr din sânge este mai mare sau egal cu 7,0 mmol / l, o probă repetată de sânge dintr-o venă se efectuează pe stomacul gol și la 2 ore după masă, cu determinarea glicemiei. Dacă glicemia este în mod repetat de 7,0 mmol / L și mai mare, și la două ore după masă 11,1 mmol / L și mai mare, diagnosticul de diabet se face.

Toate studiile trebuie efectuate pe plasma sanguină venoasă. Atunci când evaluați zahărul din sânge de la un deget - datele nu sunt informative!

Așadar, de ce o femeie sănătoasă care a avut anterior glicemie are întotdeauna o normalitate?

De fapt, o creștere a glicemiei (hiperglicemie) în timpul sarcinii este în prezent o situație comună. Conform statisticilor, aproximativ 14-17% din toate sarcinile apar în condiții de hiperglicemie. Sarcina este o fiziologie (asociată cu fiziologia organismului, cu activitatea sa vitală) rezistență la insulină (scăderea sensibilității țesutului la insulină).

Vom analiza acest termen pentru a clarifica. Glucoza este o sursă de energie pentru celulele corpului nostru. Dar glucoza singură nu poate intra în celule din sânge (excepția este celulele vasculare și ale creierului). Și atunci insulina vine în ajutorul ei. Fără acest hormon, celula „nu recunoaște” glucoza care este utilă și necesară pentru aceasta. În termeni simpli, insulina „deschide ușa” celulei pentru trecerea glucozei în ea. Celula își primește energia, iar nivelul glicemiei scade. Astfel, insulina menține un nivel normal de glicemie. Rezistența la insulină este o afecțiune în care celulele „nu recunosc” parțial insulina. Ca urmare, celulele vor primi mai puțină energie, iar nivelul glicemiei va crește..

„Hormonii” rezistenței fiziologice la insulină sunt hormonii pe care un nou organ al unei femei însărcinate - placenta - le produce. Datorită acestei acțiuni a hormonilor asupra celulelor, producția de insulină în sânge crește pentru a „depăși” rezistența la insulină. În mod normal, acest lucru este suficient, iar când glucoza intră în celule, nivelul de zahăr din sânge scade. Dar la unele femei însărcinate, în ciuda sintezei crescute a insulinei, rezistența la insulină nu este depășită, glicemia rămâne crescută.

Diabetul zaharat manifestat este primul diabet zaharat detectat în timpul sarcinii, iar apariția sa nu este asociată cu rezistența fiziologică la insulină. Acesta este același diabet care apare în afara sarcinii - diabet de tip 2 sau tip 1.

Odată cu creșterea glicemiei la mamă, glicemia și nivelul de insulină din sângele fătului cresc. Drept urmare, agravează cursul sarcinii și dăunează sănătății copilului.

Ce este diabetul gestațional periculos

Hiperglicemia în timpul sarcinii crește semnificativ riscul de:

  • Preeclampsia (o formă de toxicoză târzie - o creștere a tensiunii arteriale peste 140/90 mm Hg, proteinurie (apariția proteinelor în urină), edem).
  • Nașterea prematură.
  • polyhydramnios.
  • Infecții urogenitale.
  • Insuficiență placentară.
  • Livrare operativă de înaltă frecvență.
  • Tulburări tromboembolice.
  • Boli perinatale ale nou-născutului, mortalitate perinatală.
  • Fetopatie diabetică a unui nou-născut.
  • Schimbări ischemice în creierul unui nou-născut.
  • Leziunile sistemului nervos central al nou-născutului.
  • Pneumonia nou-născutului.
  • Macrosomia fătului (fătul mare) - cauza principală a leziunii la naștere.

Cine trebuie examinat în faza planificării sarcinii:

  • Femeile obeze.
  • Femei cu disfuncție ovariană, infertilitate.
  • Femei cu istoric obstetric încărcat, avort spontan.
  • Femeile care au avut diabet de gestatie intr-o sarcina anterioara si planuiesc o noua sarcina.

Deci, se pune diagnosticul de diabet gestational. Desigur, este necesară o abordare individuală a tratamentului oricărei boli, nu există excepții. Un regim de tratament individual poate fi selectat doar de către un endocrinolog sau un ginecolog - un endocrinolog la o recepție. Pentru un pacient, endocrinologul va prescrie doar o dietă specială pentru întreaga perioadă de gestație, altul va avea nevoie de terapie suplimentară cu medicamente. Dar baza este una pentru toți. Aceasta este o dietă specială echilibrată și autocontrol adecvat al glicemiei..

Cum se efectuează autocontrolul glicemiei

Autocontrolul glicemiei se realizează independent folosind un glucometru. Farmacia are posibilitatea de a achiziționa un glucometru, atât cel mai simplu, cât și cel mai complex, care stochează valorile de măsurare, poate construi o curbă glicemică.

Dar indiferent de contor, este mai bine să începeți să păstrați un jurnal de autocontrol glicemic și un jurnal de nutriție. Acesta este un caiet obișnuit în care sunt înregistrate pe o pagină toate măsurătorile glicemiei cu datele și orele de măsurare (înainte de a mânca, la o oră după mâncare, înainte de culcare).

Pe o altă pagină, ei scriu o dietă zilnică indicând ora consumului alimentar (mic dejun, prânz, cină sau gustare) și cantitatea de produs (necesară) + conținut de calorii, proteine, grăsimi și carbohidrați (de preferat).

Cu diabetul zaharat gestațional în stadiul de selecție și evaluare a adecvării tratamentului, măsurarea glicemiei trebuie să fie de 4 până la 7 ori pe zi. Acestea sunt indicatoare ale stomacului gol înainte de micul dejun, înainte de prânz, înainte de cină și noaptea (obligatoriu) + 1-1.5 ore după micul dejun, după prânz (opțional).

Care sunt obiectivele tratării diabetului gestațional

  • Glicemia de post - strict sub 5,1 mmol / L
  • Glicemie la 1-1,5 ore după masă - mai puțin de 7 mmol / l.

Caracteristici ale dietei pentru diabetul gestațional:

  • Postul inacceptabil, pauze lungi între mese.
  • Ultima masă - cu o oră înainte de culcare (gustare) - este proteină (carne, pește, ou, brânză de căsuță) + carbohidrați complexi (nu cereale fierte, paste, negru, pâine integrală, legume, leguminoase). Dacă există obezitate - ultima gustare înainte de culcare - proteine ​​+ legume.
  • Minimizați sau abandonați complet dulciurile (miere, zahăr, produse de patiserie dulci, înghețată, ciocolată, gem), băuturi dulci (sucuri, băuturi cu fructe, sifon), cereale / paste fierte, piure de cartofi, pâine albă, orez alb.
  • Multiplicitatea aportului alimentar - de cel puțin 6 ori pe zi! (3 principale + 3 gustări)
  • Nu puteți permite înfometarea carbohidraților, carbohidrații trebuie mâncați neapărat, dar cei potriviți! Acestea nu sunt cereale fierte, paste, cartofi, pâine neagră și integrală, legume, leguminoase, produse lactate neindulcite lichide și produse din lapte acru. Este recomandat să consumi cantități mici de carbohidrați la fiecare 3-4 ore.
  • Exercițiile fizice sunt obligatorii - o plimbare dimineața și seara timp de 30 de minute.
  • Creșteți aportul de fibre - acestea sunt legume (cu excepția cartofilor, avocado). Pentru obezitate, fibra trebuie inclusă în fiecare masă principală..
  • Dietele cu conținut scăzut de calorii sunt inacceptabile. Pentru o zi, consumați cel puțin 1600 kcal. (ținând cont de greutatea corporală reală, endocrinologul va selecta o normă individuală).
  • Grăsimile cu greutate corporală normală ar trebui să fie de aproximativ 45% din dieta zilnică, cu obezitate - 25-30%.
  • Alimente proteice necesare - cel puțin 70 de grame de proteine ​​pe zi.
  • Fructele trebuie consumate cu un indice glicemic scăzut în cantități mici (struguri, cireșe, cireșe, pepeni verzi, pepeni, smochine, persimoni, banane nu sunt recomandate). Este mai bine să combinați cu alimente proteice (de exemplu, cu brânză de vaci, caserole cu brânză de vaci cu fructe).
  • Fructe uscate - nu mai mult de 20 de grame de fructe uscate pentru 1 masă în mesele principale. Dacă aceasta este o gustare - combinați cu proteine ​​(de exemplu, cu brânză de vaci). Nu mai mult de 2 ori pe zi.
  • Ciocolată - numai amară, nu mai mult de 3 felii (15 grame) pe 1 doză, nu mai mult de 2 ori pe zi. În masa principală sau în combinație cu proteine ​​(de exemplu, cu brânză de vaci).

Se recomandă respectarea „regulii plăcii”. Această regulă este că în fiecare masă principală trebuie să mănânci alimente bogate în fibre (legume), proteine, grăsimi și carbohidrați. În același timp, majoritatea plăcilor (1/2) trebuie ocupate de legume.

Recomandările sunt generalizate. Dacă, atunci când consumi un anumit produs, zahărul din sânge crește peste valorile țintă, se recomandă limitarea consumului sau reducerea cantității de produs. Toate întrebările referitoare la pregătirea unei scheme nutriționale individuale trebuie adresate la o întâlnire cu endocrinologul.

După prescrierea dietei, endocrinologul recomandă controlul glicemic timp de două săptămâni. Dacă 2 sau mai mulți indicatori sunt eliminați din țintă în decurs de o săptămână, este necesar un al doilea apel către endocrinolog pentru intensificarea tratamentului.

Trebuie să știți că, în timpul sarcinii, este interzisă utilizarea de tablete cu medicamente care scad zahărul, deoarece siguranța lor în timpul sarcinii nu este dovedită.

Dacă în urma unei diete nu este posibilă atingerea țintelor glicemice, medicul prescrie insulină. Acest lucru nu trebuie speriat. Insulina nu face absolut niciun rău nici mamei, nici fătului. Miturile populare despre insulină nu sunt altceva decât mituri. După livrare în 99% din cazuri, insulina este anulată. Nu uitați că principalul lucru în tratamentul diabetului gestațional este realizarea unor ținte stabile pentru glicemie.

Diabetul gestational: postpartum si lactatie

Așa cum am menționat anterior, cel mai adesea după naștere, glicemia revine la normal. Dar uneori există excepții. În primele trei zile după naștere, este necesară o examinare, care se realizează pentru a identifica posibila conservare a metabolismului glucidic afectat - glicemia este monitorizată pe stomacul gol.

Alăptarea, alăptarea este prevenirea diabetului pentru femeile care au avut diabet gestațional. Dacă o femeie are încă o creștere a glicemiei, iar pe fondul terapiei dietetice, zahărul din sânge nu revine la normal, endocrinologul prescrie insulinoterapia pentru întreaga perioadă de alăptare. Este interzisă utilizarea comprimatelor cu medicamente care scad zahărul în timpul alăptării.

A rezuma

  • Diabetul gestațional se caracterizează printr-o creștere sistematică a glicemiei în absența tratamentului.
  • Chiar și cea mai mică creștere a glicemiei la o femeie însărcinată duce în cele din urmă la consecințe adverse.
  • Odată cu creșterea glicemiei la mamă, glicemia și nivelul de insulină din sângele copilului cresc, ceea ce duce în cele din urmă la complicații grave descrise mai sus.
  • În timpul sarcinii, este mai bine să veniți din nou la endocrinolog, dacă deranjează o întrebare sau alta, decât să nu veniți.
  • Bazele tratamentului diabetului zaharat gestațional: autocontrol adecvat + terapie dietetică + terapie medicamentoasă (dacă este prescris de un endocrinolog). Obiective - Obiective stabile glicemice.

Dragi mame, aveți grijă de voi. Luați-vă în serios copilul și copilul. Sarcina ușoară și bebelușii sănătoși!

Endocrinolog Akmaeva Galina Aleksandrovna

Diabetul gestational: diagnostic actual

De ce femeile însărcinate au diabet la un ritm „normal”, de ce avem nevoie de un test de încărcare și ce erori duc la un diagnostic incorect

Într-un articol anterior, am scris despre cât de important este să nu ratăm primele semne ale diabetului gestațional la femeile gravide. Deci, testul de toleranță la glucoză vă permite să stabiliți cu exactitate diagnosticul, dar, din păcate, uneori procedura de testare în sine este efectuată incorect, ca urmare, rezultatele sunt incorecte. Merită să vorbim despre greșeli comune și concepții greșite atunci când depistăm diabetul gestațional în țara noastră..

Numai vena și nimic altceva decât vena

Prima fază de screening pentru diabetul gestațional începe să fie neobservată. La înregistrare, toate femeile însărcinate fac analize de sânge, printre care se află și determinarea nivelului de glucoză. Pentru ca datele să fie fiabile, analiza este efectuată după postul de noapte, cel puțin 8 ore și cel mult 14 ore. În conformitate cu consensul actual, nivelurile de glucoză trebuie determinate exclusiv în plasma venoasă. Este complet inacceptabil să folosiți dispozitive portabile (glucometre) pentru analiză.

Norma „greșită”

Noi, medicii, întâlnim adesea comentarii indignate: „Medicii nu cunosc normele!”, „Am un indicator normal și deja m-au pus cu diabet!” Drept urmare, femeia nu crede în medici și refuză să fie tratată.

Este important să înțelegem: nivelurile glicemice normale în timpul sarcinii sunt diferite. Deja la un nivel de 5,1 mmol / L în plasmă venoasă în post, trebuie să facem un diagnostic de diabet zaharat gestațional și să trimitem pacientul la un endocrinolog.

Și iată cazurile în care medicul reușește să rateze o ușoară creștere, deoarece din sarcină, astfel de indicatori de glicemie sunt complet normali, sunt doar deprimați.

Și un alt test important

Chiar dacă o femeie a trecut testul în conformitate cu toate regulile și a obținut un rezultat normal, acest lucru nu înseamnă că totul este în regulă și vă puteți relaxa. Uneori, problemele încep puțin mai târziu.

Toate femeile care nu au avut o încălcare a metabolismului carbohidraților în primele etape ale sarcinii, între 24 și 28 de săptămâni, fără să efectueze un test de toleranță la glucoză cu 75 g de glucoză în pulbere. Timpul optim de testare este de 24–26 săptămâni.

Un test de încărcare durează două ore. Prima prelevare de sânge dintr-o venă se face pe stomacul gol. Dacă există posibilitatea tehnică de a determina rapid nivelul de glucoză în plasmă venoasă (fără a utiliza un glucometru), atunci ar trebui să aștepți rezultatul. La un nivel de 5,1 mmol / l sau mai mult, nu trebuie să continuați - diagnosticul de diabet zaharat gestațional sau suspect de diabet zaharat manifest poate fi deja făcut.

Dacă acest lucru nu este posibil (aceasta este o situație comună, nu este nimic în neregulă cu aceasta), se efectuează o încărcare. O pulbere formată din 75 g de glucoză uscată este dizolvată în 250–300 ml de apă caldă (37–40 ° C) care bea apă necarbonată. Această soluție trebuie băută în 5 minute. Imediat ce pacientul a luat prima înghițitură, testul a început. Exact după 60 de minute și după 120 de minute se repetă prelevarea de sânge din venă..

Nivelul de glucoză 5,1 mmol / L și mai mare, dar sub 7,0 mmol / L pe stomacul gol sau 10,0 mmol / L la o oră după exercițiu sau 8,5 mmol / L la 2 ore după exercițiu - acesta este diabetul de gestație.

Nu sunt necesare alte studii. Situația trebuie acceptată, consultați un medic endocrinolog, cumpărați un glucometru și începeți să respectați recomandările dietetice. În cele mai multe cazuri, situația poate fi controlată fără administrarea prealabilă de insulină..

Ce să faci dacă întârzii?

Totul trebuie făcut la timp. Dacă, din anumite motive, termenele sunt ratate, decizia privind fezabilitatea reținerii la o dată ulterioară este luată individual. Dacă pacientul este expus riscului de a dezvolta diabet gestațional (supraponderale sau obezitate, o femeie în vârstă de 30 de ani sau mai mare, diabet la rude, diabet gestațional în sarcinile anterioare, având un copil cu o greutate mai mare de 4.500 kg sau un istoric de naștere rapidă, creștere rapidă greutate în timpul unei sarcini date) sau rezultatele la ultrasunete sugerează o suspiciune de insuficiență fetală, testul de toleranță la glucoză poate fi efectuat până la 32 de săptămâni de gestație.

Cum să vă pregătiți pentru test?

Desigur, toată lumea dorește ca rezultatul testului să fie „bun”. De aceea, unele femei însărcinate mai ales timide merg pe o dietă cu o restricție strictă a carbohidraților, în speranța de a „trece”. Din păcate, puteți obține rezultatul exact opus - organismul, care a ratat carbohidrații, se mobilizează și dă un indicator „crescut”.

Erori de testare

  • Restricția carbohidraților. O concepție greșită comună este de a limita carbohidrații înainte de testare. Nu știu de unde a venit această recomandare. În speranța de a obține un rezultat mai bun, puteți obține efectul opus. Timp de 3 zile înainte de test, ar trebui să vă mențineți obiceiurile alimentare obișnuite, primind cel puțin 150 g de carbohidrați pe zi.
  • Nu este suficientă pauză alimentară. Imediat înaintea testului, perioada de post trebuie să fie de 8-14 ore. Ultima cină din ajunul testului trebuie să conțină în mod necesar 30-50 g de carbohidrați.
  • Activitate suplimentară. În timpul testului (120 minute), pacientul trebuie să stea. Poți, desigur, să mergi pe coridor o singură dată, dar alergarea în cel mai apropiat magazin este o idee proastă.
  • Fumatul și medicamentele. Fumatul este interzis până la finalizarea testului. Dacă pacientul ia medicamente care afectează glicemia (multivitamine și preparate de fier care conțin carbohidrați, glucocorticoizi, β-blocante, agoniști β-adrenergici), următorul comprimat poate fi luat numai după test.

Este strict interzisă înlocuirea încărcăturii de glucoză cu orice „mic dejun test”, ceai dulce și alte prostii. Pentru ca rezultatele testelor să fie fiabile, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile.

Testul de toleranță la glucoză nu este efectuat:

  • cu toxicoza precoce a sarcinii (vărsături, greață);
  • dacă este necesar, respectarea unui repaus strict în pat (testul nu se efectuează până la extinderea regimului motor);
  • pe fondul unei boli inflamatorii acute sau infecțioase; cu exacerbarea pancreatitei cronice sau în prezența sindromului de dumping (sindromul stomacului rezecat);
  • dacă diagnosticul de diabet gestațional este deja stabilit.

Endocrinologii tratează diabetul gestațional. Baza terapiei este o dietă adecvată. Contrar credinței populare, se permite o mulțime (chiar și ciocolată neagră 25-30 g pe zi). Iar recompensa pentru un tratament în timp va fi sănătatea ta și sănătatea copilului tău.

Cum să recunoască diabetul latent la gravide

Diabetul zaharat gestational este o încălcare a metabolismului carbohidraților, identificat pentru prima dată în timpul sarcinii. Cauzele bolii nu sunt încă pe deplin înțelese. Diabetul zaharat în timpul gestației poate duce la avorturi, naștere prematură, boli ale nou-născutului, efecte adverse pe termen lung la mama.

O analiză pentru diabetul zaharat latent în timpul sarcinii este prescrisă pentru prima dată când o femeie vizitează un medic. Următorul test are loc în săptămâna 24-28. Dacă este necesar, mama expectantă este examinată suplimentar.

Cauzele bolii

În timpul sarcinii, un organ endocrin suplimentar, placenta, apare în corp. Hormonii săi - prolactină, gonadotropină corionică, progesteron, corticosteroizi, estrogen - reduc susceptibilitatea țesutului mamei la insulină. Se produc anticorpi împotriva receptorilor de insulină, se observă descompunerea hormonului în placentă. Metabolizarea corpurilor cetonice este îmbunătățită, iar glucoza este utilizată pentru nevoile fătului. Ca compensare, creșterea producției de insulină..

În mod normal, dezvoltarea rezistenței la insulină este cauza creșterii glicemiei după consum. Însă consumul de carbohidrați de către făt în timpul studiului sângelui în post duce la ușor hipoglicemie. Cu o predispoziție genetică la diabet, aparatul insular nu rezistă la sarcina suplimentară și se dezvoltă patologia.

La risc pentru această boală sunt femeile:

  • supraponderal;
  • peste 30 de ani;
  • având o ereditate povară;
  • cu o istorie obstetrică nefavorabilă;
  • cu tulburări ale metabolismului carbohidraților diagnosticați înainte de sarcină.

Boala se dezvoltă la 6-7 luni de sarcină. Femeile cu diabet gestațional au o probabilitate ridicată de a dezvolta o formă clinică a bolii după 10-15 ani.

Diagnosticul de diabet latent la gravide, în multe cazuri, este complicat de cursul său asimptomatic. Principala modalitate de a determina tulburările metabolice sunt testele de laborator..

Examenul primar

Atunci când este înregistrată o femeie însărcinată, nivelul glucozei plasmatice este determinat. Sângele venos este luat pentru cercetare. Nu trebuie să mănânci cu cel puțin 8 ore înainte de analiză. La femeile sănătoase, indicatorul este 3,26-4,24 mmol / L. Diabetul zaharat este diagnosticat cu un nivel de glucoză care depășește 5,1 mmol / l.

Analiza hemoglobinei glicozilate vă permite să stabiliți starea metabolismului glucidelor în 2 luni. În mod normal, nivelul hemoglobinei glicozilate este de 3-6%. O creștere cu până la 8% indică probabilitatea de a dezvolta diabet zaharat, cu 8-10% riscul este moderat, cu 10% sau mai mult - ridicat.

Asigurați-vă că examinați urina pentru glucoză. 10% dintre femeile gravide suferă de glucozurie, dar poate nu este asociată cu o afecțiune hiperglicemică, ci cu o încălcare a capacității de filtrare a glomerulilor renali sau a pielonefritei cronice.

Examinare la 24-28 săptămâni de gestație

Dacă în primul trimestru testele standard nu au prezentat patologii ale metabolismului carbohidraților, următorul test este efectuat la începutul lunii a 6-a. Determinarea toleranței la glucoză nu necesită o pregătire specială și se efectuează dimineața. Studiul include determinarea conținutului de carbohidrați din sânge în post, la o oră după administrarea a 75 g de glucoză și alte 2 ore. Pacientul nu trebuie să fumeze, să se deplaseze activ, să ia medicamente care afectează rezultatul analizei.

Dacă hiperglucemia este detectată la examinarea primului eșantion, următoarele etape de test nu sunt efectuate.

Determinarea toleranței la glucoză este contraindicată în cazurile de:

  • toxicoza acută;
  • boli infecțioase;
  • exacerbări ale pancreatitei cronice;
  • au nevoie de repaus la pat.

Prima glucoză din sânge a femeii însărcinate care este în repaus este mai mică decât cea a unei femei care nu este gravidă. După o oră de exercițiu, nivelul glicemiei la o femeie însărcinată este de 10-11 mmol / L, după 2 ore - 8-10 mmol / L. Scădere lentă a concentrației de glucoză din sânge în timpul gestației datorită modificării vitezei de absorbție în tractul gastro-intestinal.

Dacă diabetul este detectat în timpul examinării, femeia este înregistrată la medicul endocrinolog.

Schimbările patologice ale metabolismului carbohidraților la multe femei sunt detectate în timpul sarcinii. Dezvoltarea bolii este determinată genetic. Diabetul zaharat este periculos pentru sănătatea mamei și a copilului. Diagnosticul precoce al abaterilor este necesar pentru tratamentul la timp al bolii.