Creșterea bilirubinei la nou-născuți: cauze

Adesea, la externarea din spital, o tânără mamă aude de la un neonatolog că nou-născutul ei are icter. Poate fi fiziologic și apoi mama și copilul merg acasă și așteaptă cu răbdare ca strălucirea pielii să treacă de la sine. Și se întâmplă patologic, când un nou-născut cu mama sa este trimis la un spital pentru copii pentru tratament suplimentar.

Cauza apariției icterului nou-născut este un nivel crescut de bilirubină în sânge. Cuvântul, desigur, este nou pentru mamele tinere, provocând o mulțime de întrebări și chiar panică. Prin urmare, va fi corect dacă o femeie însărcinată se familiarizează în prealabil cu un astfel de concept și înțelege ce este și dacă bilirubina crescută este periculoasă pentru nou-născuți. Și poate cunoștințele acumulate vor ajuta la protejarea viitoarelor firimituri de cursul patologic al bolii.

Ce este bilirubina?

În plasma sângelui uman și a bilei există un pigment galben-brun - bilirubina. Derivatul său este corpurile roșii, deteriorate și depășite ca urmare a distrugerii hemoglobinei. Acest proces neschimbat are loc la sfârșitul vieții globulelor roșii. El părăsește corpul cu participarea directă a ficatului, împreună cu vezica biliară în compoziția fecalelor. Și doar o mică fracțiune trece prin rinichi.

La naștere, nivelul hemoglobinei este destul de ridicat. Fiind în abdomenul mamei, un astfel de nivel de globule roșii a fost necesar pentru copil pentru o viață normală. Dar după nașterea corpului său a început să funcționeze puțin diferit și astfel hemoglobina ridicată nu mai este nevoie de copil, așa că începe să se descompună.

Distrugerea rapidă a hemoglobinei este însoțită de eliberarea de bilirubină în sânge, acest proces este atât de rapid și rapid, încât organismul bebelușului nu are timp să îndepărteze produsele de descompunere și bilirubina se acumulează în sânge..

Bilirubină indirectă, directă și totală

Bilirubina are trei soiuri (fracții).

Bilirubina indirectă (nelegată) este destul de toxică, practic insolubilă în apă, dar are proprietatea de a se combina bine cu grăsimile. Dacă mecanismul hepatic pentru prelucrarea bilirubinei indirecte este brusc dezordonat, acesta, având capacitatea de a pătrunde în celule, începe să se acumuleze în depozite grase. Acesta poate fi îndepărtat doar din organism prin transformarea cu ajutorul enzimelor gastrice într-un direct.

Bilirubina directă (legată) este fracția indirectă procesată de ficat. Este absolut netoxic și perfect solubil, deci nu are probleme cu excreția.

Nu există bilirubină totală ca atare în natură, ci suma dintre două tipuri, directe și indirecte, atunci când sunt combinate.

Odată cu acumularea în sânge a unui nou-născut a bilirubinei directe asociate (solubile în apă), el dezvoltă un icter fiziologic. Copilul este externat de la domiciliul spitalului, unde, primind lapte matern, îndepărtează bilirubina directă decăzută din corp în mod natural după 2-3 săptămâni. Dacă bilirubina indirectă predomină în sânge, care nu se dizolvă în apă, ceea ce înseamnă că nu poate fi excretată liber din organism. În acest caz, copilul este internat în spital și primește ajutor medical de la neonatologii pediatri.

Norme de bilirubină la nou-născuți

Primul test de sânge al unui sugar apare imediat după naștere. Gardul este realizat din cordonul ombilical, atunci când este tăiat. Analiza vă permite să stabiliți nu numai grupa sanguină a nou-născutului, ci și conținutul de bilirubină.

Organele unui nou-născut sunt imperfecte. Prin urmare, ficatul nu are timp să proceseze și să elimine o cantitate mare de bilirubină formată. Și nivelul plasmatic este în creștere. Însă, în timp, acesta cade și aproximativ a patra zi după naștere, există un conținut minim de această substanță. Odată cu creșterea copilului, normele admise se schimbă semnificativ.

Norme de bilirubină totală

Există un alt tabel distribuit după tip.

La copiii prematuri, nivelul bilirubinei este mai mic și nu trebuie să depășească 170 μmol / L. Nivelurile ridicate de bilirubină pot fi, de asemenea, la sugarii pe termen complet, mulți factori afectează creșterea acesteia.

Cauzele creșterii bilirubinei la un nou-născut

Uneori, întâlnirea mult așteptată a unei mame nou-născute cu un bebeluș poate fi umbrită de cuvintele medicului potrivit cărora copilul a crescut bilirubina. Care sunt cauzele acestui fenomen?

Corpul copilului după naștere este supus unui mare stres și încearcă să se adapteze la noile condiții de existență. Manifestarea icterului în această perioadă indică moartea în masă a globulelor roșii ale fătului, a căror compoziție nu seamănă deloc cu hemoglobina unui nou-născut. Epiderma și firimiturile mucoase dobândesc o nuanță ușoară de măslin. Această afecțiune este mai inerentă la copiii prematuri, procentul nașterilor la timp este mult mai mic.

Începând de obicei în 3-4 zile din momentul nașterii, acest fenomen la 3-5 săptămâni de viață dispare de la sine și nu este capabil să dăuneze copilului. Odată cu alăptarea, icterul fiziologic trece într-o perioadă mai scurtă. Acest lucru se datorează faptului că laptele matern are efect laxativ, iar bilirubina iese natural cu fecale.

Copiii care s-au grăbit să apară înainte de timp, în această afecțiune au nevoie de fototerapie. Sub influența luminii unei lămpi speciale, bilirubina pătrunde mai activ în bilă și urină și părăsește corpul mai repede. Timpul de procedură este calculat separat pentru fiecare copil, ținând cont de greutatea acestuia. Sunt permise mai multe ședințe într-o singură zi, timpul de bronzare este stabilit de medic.

Semne de icter fiziologic:

• Nu poate apărea mai devreme de 36 de ore de la naștere.
• Nuanța icterică dobândește doar o parte a corpului, până la talie.
• Bilirubina nu depășește 205 μmol / L.
• Copilul este activ și se simte bine.

Pentru copiii născuți la timp, există conceptul de „imatur”. Acestea. copilul poate fi născut între 37 și 39 de săptămâni, dar ficatul său încă nu s-a format complet, este „maturizat”, de aceea nu poate prelucra hemoglobina în bilirubină și să îndepărteze excesul astfel încât icterul să nu apară.

Efectele bilirubinei ridicate la nou-născuți

Dar se întâmplă, de asemenea, că icterul fiziologic intră în patologic. Motivele care pot duce la complicații sunt explicate de următorii factori.

• Diferite tipuri de sânge și factori Rh incompatibili la mama și bebeluș.
• Anomalii genetice ale copilului.
• Ficatul sugarului a fost expus la virus înainte de naștere.
• La sugari, fluxul de bilă este afectat.
• Întârzierea creșterii intrauterine, imaturitatea, nașterea prematură.
• Îmbinând.
• Aportul necontrolat de diferite medicamente de către mamă în timpul gestației.

Toți acești factori provoacă dezvoltarea icterului patologic. Pielea bebelușului capătă o culoare galben-verzuie, fecalele devin mai deschise, iar urina, dimpotrivă, se întunecă, dimensiunea splinei și a ficatului poate crește.

Bebelușul se înrăutățește în fiecare zi, fără ajutorul medicilor nu va fi posibil să se descurce. Inacțiunea părinților poate duce la următoarea etapă a patologiei și a posibilelor complicații:

• Intoxicații ale sistemului nervos și ale creierului cu toxine.
• Posibilitatea reală de a dezvolta albunemie. (scăderea albuminei, principala proteină din sânge).

În cazul în care bilirubina intră în creier, există riscul de icter nuclear. Și, la rândul ei, provoacă convulsii dese, surditate completă și retard mental. În cazuri avansate, un copil poate avea o încălcare a funcției motorii.

Dezvoltarea bolii depinde de cauzele care au cauzat-o, de o vizită timpurie la medic și de tratament în timp util. Sub rezerva acestor reguli, este posibil să se evite complicații și consecințe grave.

Semne de icter patologic:

• Apare în prima zi după naștere.
• Creșterea bilirubinei la 24 de ore mai mare de 85 μmol / L.
• Galben sub talie, palme și întregul picior al copilului.
• Stare slabă, letargie sau viceversa supraexcitabilitate.

Pentru a evalua corect severitatea bolii, se recomandă examinarea copilului în lumină naturală, lumina electrică conferă pielii o culoare mai strălucitoare. Un copil născut dintr-o mamă cu rhesus negativ este în pericol și ar trebui să fie atent monitorizat de medici.

Există un fel de icter cu lapte. Bebelușul bilirubin crește din cauza alăptării. Se crede că cauza apariției sale, conținută în laptele mamei, acizi grași și un indicator ridicat al hormonilor. Aceste elemente pot perturba ficatul și pot inhiba conversia bilirubinei.

Pentru a identifica legătura dintre icter și lapte, trebuie să transferați copilul pentru o perioadă scurtă de timp în amestec și să controlați bilirubina. Dacă performanța sa a început să scadă, atunci presupunerea este adevărată.

Dar pentru a efectua un astfel de test, nu este necesar să privăm firimiturile de lapte ale mamei. Puteți hrăni laptele exprimat, preîncălzindu-l la 50 de grade și apoi lăsând să se răcească la temperatura corpului. Acest tratament ajută la reducerea activității substanțelor din lapte care a împiedicat enzimele bebelușului să funcționeze la capacitate maximă..

Un astfel de icter nu poate provoca complicații. Alăptarea poate fi continuată, se recomandă chiar și cât mai des să se aplice pe sân, astfel încât bilirubina să părăsească meconiul mai repede.

Scăderea bilirubinei în sângele unui nou-născut

Datorită faptului că la copiii nou-născuți, bilirubina crește din cauza imperfecțiunii enzimelor hepatice, în timpul tratamentului este necesar să se promoveze maturizarea acesteia și să ajute ficatul să funcționeze. Medicamentele activatoare de enzimă, cum ar fi Zixorin, sunt prescrise în primul rând. Este prescris în proporții calculate exact, conform schemei și cursului strict limitat. Conectează o substanță capabilă să prelucreze bilirubina să funcționeze.

Ca adjuvant, cu principalul tratament, vitaminele sunt prescrise: B; ȘI; E și D, precum și acid folic și soluție de glucoză. Atunci când sunt administrate intravenos, aceste medicamente sporesc procesele metabolice din ficat și ajută la extragerea bilirubinei din sânge și la transformarea acesteia într-o substanță non-toxică.

Într-o formă severă a cursului bolii, atunci când bilirubina se rostogolește și amenință să afecteze creierul, copilului i se administrează o înlocuire de sânge. Luați o porție mică și înlocuiți-o cu o substanță compatibilă, dar curată. Astfel, puteți face upgrade la 75% din sânge. Aceste manipulări sunt efectuate timp de 4-6 zile și, în cele mai multe cazuri, se întârzie intoxicații toxice severe. Acest eveniment se desfășoară rar, numai în cele mai multe cazuri de urgență. Sângele pentru procedură este luat doar la stația de transfuzie și este selectat strict în funcție de numărul de sânge al copilului, grupul și factorul Rh.

În loc de o concluzie

În orice caz, dacă copilul nou-născut are un icter fiziologic sau patologic, nu există niciun motiv de panică. Odată cu spitalizarea propusă, este mai bine să fiți de acord și să mergeți cu copilul la secție, unde i se va acorda îngrijiri medicale în timp util și calificate. Un alt plus al spitalizării după maternitate este faptul că mama și copilul vor fi supuși tuturor examinărilor necesare, după cum se spune, fără a ieși din secție.

Cauzele și consecințele nivelului ridicat de bilirubină la nou-născuți: care este norma, cum face analiza și cum scade cifra?

Aproximativ 70% dintre mame tinere recunosc că copilul lor a crescut bilirubina după naștere. În caz contrar, se numește icter fiziologic..

Creșterea pigmentului nu prezintă, de obicei, un pericol grav pentru sănătate. Procesul are un caracter fiziologic. Pigmentul se acumulează în țesuturi după descompunerea hemoglobinei fetale. Cu toate acestea, nu merită să ignorați excesul de norme bilirubină. Este mai ușor să preveniți icterul decât să expuneți copilul la un tratament prelungit.

De ce crește pigmentul în corpul unui nou-născut? Care este pericolul icterului? Există modalități de a preveni icterul, de a reduce pigmentul sau de a evita potențiale efecte negative asupra sănătății?

Ce este bilirubina??

Celulele roșii sunt responsabile de funcționarea metabolismului oxigenului din organism. Ele transportă aer cu sânge prin toate organele. Proteina de hemoglobină conținută în globulele roșii transportă oxigenul necesar funcționării fiecărei celule. După ce au dat molecule de nutrienți, hemoglobina transferă și elimină dioxidul de carbon rezultat. După ce a lucrat mai multe cicluri, globulele roșii se dezintegrează, în locul lor nou.

Bilirubina este o substanță galbenă de măsline sintetizată de organism în timpul descompunerii globulelor roșii. Pentru a înțelege de unde provine îmbunătățirea pigmentului, vom analiza cum apare bilirubina.

La un adult, hemoglobina A este responsabilă pentru transportul oxigenului în structura celulară. În timp ce copilul crește în pântece, plămânii lui se formează doar, se pregătesc pentru respirație, dar nu funcționează. În locul hemoglobinei A, sistemul circulator fetal conține hemoglobină fetală. Odată cu primul strigăt, când se naște un copil, sistemul său pulmonar începe să funcționeze, ceea ce înseamnă că procesul de înlocuire a hemoglobinei fetale cu cel al unui adult este inițiat.

Nivelurile ridicate sau scăzute de hemoglobină eliberată în timpul distrugerii globulelor roșii sunt toxice. Neutralizarea sa provoacă o formare crescută de pigment biliar. Globulele roșii se dezintegrează mai ales în ficat, puțin în splină sau măduva osoasă. Ficatul îndepărtează produsele reziduale amestecându-le cu bilă. Organul copiilor nu este complet format, nu este capabil să îndepărteze o cantitate mare de bilirubină în timp. Pigmentul intră în sânge, pielea și albul ochilor se îngălbenesc, copilul este diagnosticat cu icter fiziologic.

Cum se tratează icterul la nou-născuți

Cea mai eficientă metodă de a reduce bilirubina la bebeluși la nivel normal este utilizarea fotolampilor. Fototerapia poate fi efectuată numai în instituții medicale, ceea ce se datorează caracteristicilor procedurii. Lămpile sunt capabile să distrugă bilirubina din piele și să o transforme în lumirubină, care este ușor excretată de organism. De obicei, lumirubina este îndepărtată în 12 ore, astfel încât fototerapia este indicată zilnic până când valoarea bilirubinei se normalizează. În timpul ședinței foto, copilul este plasat într-o cameră specială cu o lampă albastru-violet. O condiție necesară pentru terapie este protecția ochilor și organelor genitale împotriva strălucirii.

Pe lângă fototerapie, este important pentru copil să bea o cantitate mare de lichid. Laptele matern este cea mai bună opțiune, dar electrolitul este de asemenea potrivit. Ajută la eliminarea toxinelor și a produselor de descompunere a bilirubinei din organism. În funcție de simptome, se pot prescrie medicamente suplimentare, al căror efect are ca scop menținerea sănătății organismului. Cu valori de bilirubină mai mari de 250 μmol / litru, un bebeluș pe termen complet poate fi conectat la picători. Copiii prematuri chiar și cu un indicator de 150 μmol / litru pot avea nevoie de o transfuzie de sânge. Tratamentul simptomatic este selectat individual în funcție de gravitatea bolii..

De ce are copilul bilirubină mare?

Apariția și dezvoltarea proceselor patologice la nivelul ficatului este cauza principală a icterului fiziologic la nou-născuți. Sarcina principală, dacă indicele de bilirubină a crescut sau a scăzut de la valori acceptabile și nu scade cu a treia săptămână, este de a diagnostica boala inițială.

Fără a identifica cauza principală - afecțiunea care a provocat agravarea stării nou-născutului - este imposibil să se prescrie tratamentul adecvat.

Poate crește bilirubina indirectă totală după o scădere? Motive patologice care determină o creștere a pigmentului în plasma sanguină:

• probleme hepatice datorate leziunilor parenchimului;
• hepatită, colecistită;
• defecțiuni pe termen lung ale fluxului normal de bilă în intestin;
• factori ereditari;
• diabetul unui părinte;
• descompunerea globulelor roșii prea intensă;
• infecții ale tractului digestiv;
• tulburări congenitale ale sistemului cardiovascular;
• deficiența de vitamine, oligoelemente, în special vitamina B12;
• dezechilibru hormonal;
• luarea de medicamente (afectează retragerea analgezicelor pigmentare, antibiotice);
• anemie hemolitică;
• malarie.

Conținutul de bilirubină directă crește din cauza hemolizei crescute. De ce se întâmplă asta? Dacă în același timp este diagnosticată o insuficiență a funcțiilor hepatice, organul încetează să mai facă față funcției de ieșire a pigmentului. Excesul fiziologic de normă până când copilul împlinește vârsta de o lună nu indică nicio boală sau patologii.

Dacă bebelușul are mai mult de 1 lună, se observă îngălbenirea pielii, acesta este un motiv pentru a contacta imediat un medic pediatru. Un factor provocator poate fi unul dintre motivele de mai sus. Examinarea la timp va identifica cauza principală a patologiei și va prescrie tratamentul.

Tipuri și cauze ale icterului patologic

Există o mare varietate de tipuri de icter patologic. Ele ies în evidență în funcție de cauze.

1. Hemoliticul se manifestă într-un conflict al factorului Rh la copil și mamă, precum și în bolile genetice.

2. Icterul parenchimatic apare atunci când ficatul este afectat de formele congenitale de hepatită, citomegalovirusuri, toxine.

3. Tipul de conjugare se manifestă în cazul funcționării afectate a sistemului enzimatic, precum și legarea bilirubinei.

Care este pericolul acestei afecțiuni??

Reamintim că, până la vârsta de o lună, activitatea ficatului asupra retragerii bilirubinei este normală, iar până la vârsta de 2 luni respectă standardele pentru un adult. Conținutul ridicat de pigmenți afectează negativ sănătatea generală a copilului.

Principalul pericol al unui indicator nereparat în timp util este că substanța este capabilă să se acumuleze în celulele creierului. Acest lucru interferează cu dezvoltarea normală a sistemului nervos al bebelușului. Produsele formate ca urmare a descompunerii globulelor roșii nu lasă sângele la timp și pot provoca intoxicații severe. La rândul său, acest lucru duce la moartea terminațiilor nervoase și a celulelor creierului. Pe termen lung, icterul este plin de probleme cu vederea și auzul, demența, diverse tulburări mentale.

Pe lângă sistemul nervos, sistemul digestiv, vezica biliară și ficatul suferă de bilirubină ridicată. Apare hipovitaminoza. Ficatul nu face față eliminării toxinelor, ceea ce provoacă intoxicația generală a unui organism mic. Colecistita se dezvoltă în vezica biliară. Cele mai severe cazuri cu 300 de micromoli de pigment pe litru sunt însoțite de encefalopatie (conștiință confuză, pierdere de memorie, slăbiciune), pierderea cunoștinței, chiar comă, dacă a început deteriorarea țesutului cerebral..

Simptome periculoase de conținut ridicat de pigmenți:

• somnolenţă;
• letargie;
• anxietate;
• crampe
• teak;
• declinul reflexului de supt;
• presiune scăzută;
• marirea ficatului ca marime.

Bilirubină indirectă, directă și totală

Pentru a determina nivelul de bilirubină în sânge, este important să avem în vedere 3 indicatori:

Este important să cunoaștem procentul celor trei indicatori.

Bilirubina liberă sau directă este insolubilă și nu este excretată din organism. Bilirubina indirectă este procesată de enzimele hepatice, ea părăsește corpul prin fecale și urină.

Majoritatea bilirubinei este o substanță indirectă - 75% din total. Direct în organism este de 25%. Dar la nou-născuți în prima lună de viață, aceste raporturi pot fi diferite.

Traducerea în bilirubină solubilă directă poate apărea în ficat sub influența anumitor enzime. Furnizarea de bilirubină „rea” către ficat este realizată de proteine ​​speciale numite albumină serică..

Aceste proteine ​​lipsesc cantitativ din corpul unui nou-născut. După ce sistemul enzimatic al copilului se maturizează, bilirubina „rea” este procesată și excretată.

Astfel, rata bilirubinei la un copil nou născut este supraestimată în mod natural și rămâne la acest nivel aproximativ 2 până la 4 săptămâni.

Problema este că nu orice icter la copii este fiziologic. Procesul se poate transforma într-unul patologic foarte rapid dacă nivelul bilirubinei este peste pragul acceptabil sau dacă există o creștere constantă.

Icter patologic al copiilor are astfel de caracteristici:

1. fiziologic mai lung,
2. necesită tratament urgent,
3. Are nevoie de monitorizare constantă a bilirubinei (în fiecare zi).

Ce teste trebuie efectuate pentru a determina nivelul de pigment?

Un test de sânge este primul și cel mai important examen care trebuie făcut în viața unui copil. După naștere și tăiere a cordonului ombilical, sângele este luat pentru o examinare generală. În timpul testului, este dezvăluit un grup, factorul Rh, câte substanțe diferite sunt conținute. Pigmentul din materialul sursă este determinat în trei forme și raportul lor:

• general (ambele state în total);
• direct (gratuit) - nu mai mult de un sfert;
• indirect (conectat) - de la 75%.

Icterul la un nou-născut este diagnosticat cu o tranziție a valorii maxime admise a indicatorului de marcă de 256 μmol / L la bebelușii cu termen complet și 171 μmol / L la copiii prematuri. Detectarea cantității de substanță în plasmă este extrem de importantă la copiii cu vârsta până la un an, cu boală hemolitică, icter, indiferent de etiologie, ciroză, hepatită, otrăvire cu toxine, oncologie suspectată, administrarea de doze mari de medicament, patologii ale vezicii biliare pentru detectarea pietrelor, obstrucția canalului.

CITEȘTE ȘI: care sunt consecințele bolii hemolitice ale nou-născuților din grupul sanguin?

Înainte de a face un test biochimic de sânge pentru bilirubină, trebuie îndeplinite anumite afecțiuni, altfel rezultatul și, prin urmare, diagnosticul nu va fi sigur. Sângele este atras pe stomacul gol. Rezultat cunoscut de ore.

Normele bilirubinei din sângele oamenilor

Indicatorul standard al unei substanțe din sângele bărbaților și femeilor este aproape același. Pentru sexul mai puternic, valorile sale sunt următoarele (în µmol / litru):

• bilirubină totală - 8,4–19,8;
• conectat - 1.0–8.1;
• gratuit - până la 20.0.

Proporția de pigment direct este 20–22% indirectă - 78–80%.

Barbatii au mai multe sanse decat femeile sa manifeste sindromul Gilbert. Aceasta este o formă foarte frecventă de hepatioză pigmentată, transmisă prin moștenire. Sindromul se manifestă la 2-5% din populație și este de zece ori mai frecvent la bărbați. Boala este benignă, este cronică. Sindromul se caracterizează printr-o creștere moderată a sângelui bilirubinei nelegate. Semnele clinice nu apar decât după douăzeci de ani. Foarte des, un om nu are habar că are icter. Este detectat în timpul examinărilor sau testelor de laborator..

Masuri preventive

Prevenirea trebuie să înceapă chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină a copilului. O femeie însărcinată ar trebui să-și monitorizeze dieta și rutina zilnică. Dieta corectă pentru mama în așteptare conține o dietă variată, cu toți nutrienții, vitaminele. Din remedii populare lucerna, frunzele de păpădie vor fi utile. Conțin mult fier, ceea ce este bun pentru procesarea alimentelor, pentru formarea sângelui. Nu trebuie admis stresul emoțional și fizic excesiv. Este important ca o femeie însărcinată să se relaxeze complet și să petreacă cel puțin 9 ore pe zi dormind.

Icter fiziologic apare ca urmare a eliminării substanței bilirubinei din corpul copilului. Retragerea are loc cu urină, fecale. Pentru nou-născut, regimul corect de hrănire este deosebit de important. Un copil cu alăptare naturală trebuie foarte des aplicat pe sân. Artiștii trebuie să selecteze cel mai adaptat amestec pentru a hrăni nevoile unei persoane mici..

Senzația de foame determină o creștere a concentrației de pigment în sânge și o încetinire a producției sale. Sunatul este bun timp de 5-7 minute în zilele senine. Copilul trebuie să fie îmbrăcat în conformitate cu vremea pentru a preveni înghețarea sau supraîncălzirea.

Distribuie cu alții!

Alimentația mamelor care alăptează

Substanțele conținute în laptele matern pot facilita eliminarea excesului de bilirubină din corpul copilului. În mod normal, bilirubina la nou-născuți scade de la 7 la 21 de zile, dar unele produse din dieta mamei pot accelera acest proces.

O femeie trebuie să bea mai mult lichid, precum și să consume fructe și legume autorizate în cantități mari. Se recomandă să mănânci în porții mici la fiecare 2-3 ore. De asemenea, dieta mamei trebuie să includă în mod necesar carne, care este cea mai bine fiartă sau aburită. Carnea permisă este:

Mama trebuie să renunțe la sodele zaharoase, la ceaiul puternic și la cafea. În dieta unei femei care alăptează, trebuie să minimizați cantitatea de sare, condimente și zahăr. Pentru cea mai bună producție de lapte și cea mai rapidă normalizare a bilirubinei la un copil, se recomandă hrănirea la fiecare două ore.

Dacă copilul doarme, atunci este necesar să-l trezești pentru hrănire. După plecarea meconiului la copil, imunitatea începe să se formeze, care este capabilă să combată eficient icterul și să proceseze bilirubina.

Tabelul zilnic al ratei bilirubinei pentru nou-născuți este informația care poate fi utilă mamelor tinere. Nu este o coincidență: jumătate dintre copii în primele zile de viață au așa-numitul icter. De ce se întâmplă acest lucru, care indicatori sunt considerați periculoși și care nu, și ce să facă în acest sens?

simptomatologia

Nu întotdeauna mamele pot înțelege în mod independent că copilul are probleme. Dar neonatologii din spital văd copii ale căror sclera ochilor, mucoaselor și pielii au devenit excesiv de galbene. De obicei, simptomele caracteristice apar în a 3-a zi. Acestea sunt principalele semne ale unei astfel de patologii precum creșterea bilirubinei în sângele unui nou-născut.
Este un icter fiziologic, dacă un nivel ridicat al acestui pigment nu afectează sănătatea firimiturilor, dar în același timp, acoperirile sale sunt de culoare galben-portocaliu. De asemenea, în această afecțiune, ficatul și splina nu sunt mărite, iar culoarea urinei și fecalelor nu este modificată.

Dar nu întotdeauna gălăgia apare ca urmare a dezvoltării unui proces fiziologic natural. În unele cazuri, acest lucru indică o problemă. Apariția gălbenimii pielii deja în prima zi indică o posibilă encefalopatie bilirubină.

În acest caz, ficatul și splina sunt mărite, copilul va avea un reflex de supt foarte slab și un apetit slab. În plus, poate să apară somnolență, hipotensiune arterială, convulsii.

Factorii provocatori

Adesea găsit la spital, bilirubina crescută la un nou-născut devine o surpriză pentru părinți. Însă medicul vă poate spune că o serie de factori cresc probabilitatea de a dezvolta bilirubinemie.
Acestea includ diverse complicații în timpul sarcinii, boli ale mamei în așteptare. Cu un anumit grad de probabilitate, putem presupune că bebelușul după naștere poate dezvolta icter dacă femeia însărcinată este diagnosticată cu diabet. De asemenea, hipoxia intrauterină a fătului sau nașterea problematică provoacă patologie. Neonatologii sunt deosebit de atenți la acele firimituri care au avut asfixiere la naștere.

De asemenea, o serie de medicamente în timpul sarcinii pot duce la bilirubinemie..

Tratament

Dacă un copil a crescut bilirubina, trebuie luate măsuri urgente pentru a reduce intoxicația. Datorită faptului că în majoritatea cazurilor este practic imposibil să se stabilească cauza bolii, simptomele sunt tratate..

Cel mai bun tratament pentru un nou-născut este lumina solară și laptele matern. Dar în situații dificile, ai nevoie de ajutor medical.

Medicamente

Tratamentul cu medicamente la un sugar diferă în severitatea stării de bine. De obicei, medicul prescrie:

• sorbenti (pentru eliminarea toxinelor);
• hepatoprotectori (pentru a proteja ficatul);
• administrarea intravenoasă de medicamente pentru a restabili echilibrul de apă după iradiere.

Fototerapie

Fototerapia este prescrisă dacă analiza a detectat mai mult de 359 μmol / L de bilirubină în sânge.

Icterul nepatologic la copii trebuie să treacă atunci când copilul are 3-4 săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să consultați un medic pediatru.

O scădere a vitezei la nou-născuți apare după o lungă ședere sub lămpi cu radiații albastre cu o anumită frecvență. Sânii vor trebui să-și petreacă câteva ore acolo pe zi. Ochii bebelușului trebuie să fie închise cu un bandaj sau scutec. În câteva zile, nivelul bilirubinei va scădea. Dar o lungă ședere sub lampă are dezavantajele sale: pielea este uscată, așa că va trebui să fie lubrifiată cu un produs hidratant pentru copii.

Copiii născuți în sezonul cald sunt mai norocoși. Mamele își pot purta nou-născuții la soare. Ține-ți fața deschisă, stilouri. Dar puteți face acest lucru dimineața înainte de 10 sau seara, după 17 ore. În primul rând, aceste băi nu trebuie să fie mai mult de 10 minute.

Transfuzie de sange

Dacă cantitatea de pigment la un nou-născut crește din cauza bolii hemolitice, o transfuzie de sânge de schimb este utilizată pentru tratament (atunci când iau mai întâi puțin sânge de la copil și apoi toarnă aceeași cantitate de material donator). Boala hemolitică este un conflict între sângele unei mame și al unui copil, în care mor globulele roșii ale bebelușului. În acest caz, o rată supraestimată este unul dintre simptomele bolii. Indicatorii vor crește constant, prin urmare, este necesară o acțiune imediată. Datorită acestei proceduri, sângele nou-născutului este purificat de anticorpii mamei și excesul de bilirubină.

O transfuzie de sânge de schimb este considerată necesară dacă cantitatea de substanță depășește 428 μmol / l.

alte metode

Alăptarea este cel mai bun tratament oferit de natură. În laptele matern, în special în colostru, conține substanțe care favorizează excreția pigmentului galben din corpul unui nou-născut. Prin urmare, trebuie să îl aplicați pe piept cât mai des.

Dacă rata bilirubinei la nou-născut depășește norma, trebuie luate măsuri suplimentare care să-l ajute să facă față toxicozei. Un tratament prelungit va afecta negativ sănătatea copilului.

Multe mumii din spital trebuie să audă expresia „copilul dumneavoastră a crescut bilirubina”.

Pentru a nu vă teme de aceste cuvinte, este necesar să înțelegeți ce rol joacă bilirubina la nou-născuți și cât din această substanță este sigură pentru copil.

De ce apare icterul fiziologic?

Bebelușul, aflat în stomacul mamei, își dezvoltă propria hemoglobină fetală. Dar după naștere, el începe să se prăbușească activ. Într-adevăr, în sistemul circulator, începe să se producă o hemoglobină obișnuită la adulți.
În procesul de descompunere, se formează un pigment biliar galben-maro, bilirubina. Este produs într-o formă indirectă (neconjugată). Este toxic pentru organism. Creșterea bilirubinei la un nou-născut are un efect negativ asupra sistemului digestiv, inclusiv a intestinelor, precum și asupra inimii și a sistemului nervos central.

Forma indirectă trebuie să se lege în ficat. Acolo se formează bilirubina conjugată din ea. Este deja o formă solubilă în apă, non-toxică. Intră în bilă și este excretat în intestine. Acest pigment este cel care dă fecalelor o culoare închisă.

Dar ficatul copiilor nou-născuți continuă să se coacă, așa că de multe ori nu poate face față sarcinii crescute. De aceea se acumulează bilirubina.

Nuanțe importante

În condiții patologice, nu este întotdeauna posibil să scăpați de icter doar cu alimentări frecvente și fototerapie. Dacă cauza este incompatibilitatea sângelui copilului și mamei sau a anemiei hemolitice, atunci poate fi necesară o transfuzie de sânge.
În cazul problemelor hepatice, este necesar să se prescrie medicamente de restaurare speciale. În condiții severe, medicamentele choleretic sunt prescrise. În spitale, mulți bebeluși au picături de glucoză. Acestea ajută la reducerea intoxicației și accelerează eliminarea bilirubinei din sânge..

Copilul trebuie să fie observat și de un neurolog. De obicei, cu un tratament prescris la timp, nu apar probleme. Creșterea bilirubinei la un nou-născut va cădea rapid și nu va afecta sistemul nervos și creierul.

Norma bilirubinei la nou-născuți

Ce este bilirubina??

Puțin mai mult de jumătate dintre nou-născuți devin vizibil icterici în prima săptămână de viață. Aceasta icter bebeluș dispare de obicei după 2-4 săptămâni. Ce provoacă icter la copii? Icterul este o îngălbenire a proteinelor pielii și ochilor, cauzată de hiperbilirubinemie - adică o creștere a concentrației de bilirubină în serul din sânge.

Bilirubina este un pigment natural galben-portocaliu, care este eliberat în timpul distrugerii naturale a globulelor roșii - globulele roșii: ca urmare a descompunerii hemoglobinei la bilirubină neconjugată. Ficatul eliberează sângele din excesul de bilirubină filtrându-l și transformându-l de la forma liberă (neconjugată) în legătură (conjugată cu acid glucuronic), care intră în tractul biliar și digestiv, lăsând fecalele, conferindu-i o culoare caracteristică.

De ce poate crește nivelul bilirubinei din sânge?

Dacă nivelul de bilirubină din sânge este peste normal, aceasta poate fi o consecință a:

• Celulele roșii sunt distruse mai repede decât de obicei.
• Ficatul nu are timp să facă față eliminării deșeurilor de globule roșii.
• Există un obstacol în calea modului în care bilirubina procesată este excretată din ficat în tractul digestiv prin tractul biliar.

Icterul este periculos la nou-născuți?

Icterul nou-născut este frecvent printre nou-născuții sănătoși și, în cele mai multe cazuri, este fiziologic. La adulți și o mică parte a nou-născuților, icterul este patologic, adică înseamnă prezența unei afecțiuni care o provoacă. Unele dintre cele mai frecvente cauze ale icterului neonatal includ:

Fiziologic:

• Hiperbilirubinemie fiziologică.
• Icter alăptare.
• Icter laptele matern.

patologică:

• Hiperbilirubinemie datorată bolii hemolitice.
• Disfuncție hepatică (de exemplu, cauzată de alimentația parenterală care provoacă colestază, sepsis neonatală, hepatită neonatală).

Hiperbilirubinemia fiziologică apare la aproape toți nou-născuții. Durata de viață mai scurtă a globulelor roșii la nou-născuți crește producția de bilirubină și nivelul scăzut de microflora bacteriană în intestin (care transformă bilirubina într-o formă insolubilă),

în combinație cu hidroliza crescută a bilirubinei conjugate, acestea cresc circulația sanguină enterohepatică, ca urmare a faptului că ficatul nu poate face față excesului de bilirubină. Drept urmare, nivelul bilirubinei poate crește până la 308 μmol / L cu 3-4 zile de viață (până la a 7-a zi la bebelușii asiatici), și apoi scade.

Iterice care alăptează se dezvoltă la o șesime dintre sugari în prima săptămână de viață. Alăptarea crește circulația bilirubinei din intestine la ficat la unii copii care nu consumă suficient lapte și care au deshidratare și malnutriție.

Icterul din laptele matern este diferit de icter atunci când alăptează. Se dezvoltă după primele 5-7 zile de viață și atinge un maxim în aproximativ 2 săptămâni. Se crede că este cauzată de o concentrație crescută de beta-glucuronidază în laptele matern, ceea ce determină o creștere a conversiei bilirubinei insolubile înapoi la o formă solubilă (neconjugată) și absorbția inversă a acesteia în intestinul gros..

Fototerapie - tratamentul icterului la domiciliu.

Pentru fototerapia nou-născuților, se folosesc lămpi speciale cu lumină albastră (foto-iradiatori). Tratamentul durează câteva zile, durata terapiei este determinată de medicul pediatru. Photoisomerizarea bilirubinei apare la nivelul pielii, prin urmare, cu cât suprafața corpului este mai mare pentru fototerapie, cu atât este mai eficient procesul de tratament. Lampa este o cadă din plastic inofensiv, în baza căreia sunt montate becuri albastre.

Am pregătit un articol despre fototerapie, precum și informații despre locul de închiriere a unui dispozitiv în Sankt Petersburg: Fototerapia la domiciliu - tratamentul icterului

Cauzele icterului patologic la nou-născuți pot fi:

• anemie hemolitică imună și imună
• resorbția (resorbția) hematomului
• septicemie
• hipotiroidism

Cum se distinge icterul fiziologic de cel patologic?

Icterul, care se dezvoltă în primele 24-48 de ore de viață sau durează mai mult de 2 săptămâni, este cel mai probabil patologic.

Icterul, care nu apare până la 2-3 zile de viață, este cel mai probabil fiziologic.

O excepție este icterul patologic cu sindromul Krigler-Najar, hipotiroidismul sau efectele medicamentelor, care apare și după 2-3 zile. În acest caz, concentrația de bilirubină atinge un maxim în prima săptămână, crescând cu o viteză de până la 86 μmol / l pe zi și poate persista o perioadă lungă de timp.

Diagnosticul icterului la copii

Diagnosticul de hiperbilirubinemie este suspectat de culoarea pielii și de proteinele ochilor sugarului și este confirmat prin măsurarea bilirubinei serice.

Nivelul de bilirubină din serul sanguin necesar apariției icterului variază în funcție de tonul pielii și zona corpului, dar icterul devine de obicei vizibil pe albii ochilor atunci când norma și concentrația sunt depășite de la 34 la 51 μmol / L, iar pe față de la aproximativ 68 la 86 μmol / l. Cu o creștere a nivelului de bilirubină, icterul progresează în direcția de la cap la picioare, apărând în ombilic la o concentrație de 258 μmol / L, iar pe picioare la un nivel de 340 μmol / L.

Concentrații de bilirubină> 170 μmol / L la sugarii prematuri sau> 308 μmol / L la sugarii pe termen complet necesită analize suplimentare de hematocrit, frotiu de sânge, număr de reticulocite, test direct de Coombs, bilirubină serică totală și concentrație directă de bilirubină în ser, grupă sanguină și rhesus factorii de copil și mamă.

Icter fiziologic este periculos la sugari?

Deși o creștere a concentrației de bilirubină cu icter fiziologic nu este cauzată de boală și dispare cu timpul, hiperbilirubinemia are neurotoxicitate, adică provoacă daune celulelor nervoase la copil. De exemplu, o concentrație mare de bilirubină în sânge poate provoca encefalopatie acută, însoțită de numeroase tulburări neurologice, inclusiv paralizie cerebrală și tulburări senzoriale. Icterul nuclear, cauzat de depunerea de bilirubină liberă (neconjugată) în ganglionii bazali și în nucleele stem ale creierului, poate fi o consecință și mai severă a neurotoxicității creșterii concentrației de bilirubină. De obicei, bilirubina asociată cu albumina serică rămâne în spațiul intravascular, dar uneori poate penetra bariera sânge-creier:

• Cu o concentrație mare de bilirubină în ser (acută sau cronică).
• Cu o scădere a concentrației albuminei serice (de exemplu, la sugarii prematuri).
• Când bilirubina este îndepărtată de albumină de către lianți competitivi (medicamente:
• sulfisoxazol, ceftriaxonă, aspirină) sau acizi grași liberi și ioni de hidrogen (de exemplu, la copiii subnutriți și înfometați).

Pentru nou-născuții născuți mai puțin de 35 de săptămâni de sarcină, pragurile pentru tratamentul cu bilirubină sunt mai mici, deoarece copiii prematuri prezintă un risc mai mare de neurotoxicitate.

Cum scade bilirubina la copii?

Tratamentul icterului se adresează atât cauzei creșterii concentrației de bilirubină, cât și eliminării hiperbilirubinemiei în sine.

Icterul fiziologic se rezolvă de obicei în 1-2 săptămâni. Utilizarea hrănirii frecvente cu amestecuri de lapte poate reduce frecvența și severitatea hiperbilirubinemiei prin creșterea motilității gastrointestinale și a frecvenței scaunului, reducând astfel circulația enterohepatică a bilirubinei. Puteți utiliza orice tip de amestec de lapte.

Icterul care alăptează poate fi prevenit sau redus prin creșterea frecvenței hrănirii. Dacă nivelul de bilirubină continuă să crească până la un nivel peste 308 μmol / L la alăptarea pe termen lung a bebelușului, poate fi necesară o respingere temporară a laptelui matern și o tranziție la formulări de lapte. Alăptarea este necesară doar 1 sau 2 zile. În acest caz, mama trebuie să-și exprime regulat laptele pentru a relua alăptarea fără probleme imediat ce nivelul bilirubinei bebelușului începe să scadă.

De asemenea, în aceste cazuri, utilizarea fototerapiei este indicată: folosind o lumină albastră fluorescentă cu o lungime de undă cuprinsă între 425 și 475 nm. Lumina vă permite să transformați bilirubina neconjugată în forme solubile în apă și care pot fi excretate rapid din corp de către ficat și rinichi. Aceasta oferă tratamentul final pentru hiperbilirubinemia neonatală și prevenirea icterului nuclear sever.

Deoarece icterul vizibil poate dispărea în timpul fototerapiei, chiar dacă nivelul seric de bilirubină rămâne ridicat, culoarea pielii nu poate fi utilizată pentru a evalua severitatea icterului. Sângele prelevat pentru a determina concentrația de bilirubină trebuie protejat de lumina strălucitoare, deoarece bilirubina din eprubetele se poate oxida rapid atunci când este expusă la lumina zilei.

În hiperbilirubinemia severă, se face o transfuzie de sânge pentru a reduce rapid concentrația de bilirubină.

Vă puteți înscrie telefonic: +7 (812) 331-88-94

Bilirubină la nou-născuți: normă, abateri, tratamentul icterului

Unul dintre indicatorii importanți ai sănătății bebelușului imediat după naștere este nivelul de bilirubină din sânge, care nu este stabil în primele zile de viață și provoacă emoție la mamele tinere, vopsind corpul bebelușului în culoare icterică. Care ar trebui să fie nivelul de bilirubină la nou-născuți, cum să distingem norma de patologie și să alegem și tactica de tratament potrivită? Doar un medic pediatru poate răspunde în detaliu la aceste întrebări după ce a monitorizat îndeaproape starea copilului, însă în articolul nostru veți citi informațiile de bază pe acest subiect.

Ce se întâmplă în corpul copilului

Faptul că la câteva zile după ce a fost în afara pântecului mamei, bilirubina la nou-născuți începe să crească se explică prin particularitatea fiziologică a reconstruirii corpului. Următoarele procese sunt caracteristice acestei perioade:

• ca o cantitate mare de hemoglobină inutilă, începe procesul de degradare;
• deformarea, corpurile roșii eliberează bilirubina - un pigment special care a participat la formarea unei proteine ​​care conține fier - hemoglobină și într-un volum anormal de mare este aruncat în sânge;
• acumularea de pigment biliar în fluxul sanguin crește;
• dermele și sclera sunt vopsite pe tonul pigmentului - muștar galben.

La începutul vieții în afara pântecului, ficatul copilului este pur și simplu nu poate face față unui nivel ridicat de bilirubină, deoarece funcționalitatea sa nu este încă complet funcțională. Această afecțiune este considerată tranzitorie (tranzitorie, temporară) și corespunde normelor dezvoltării fiziologice a copilului. Un astfel de icter se numește fiziologic și nu necesită tratament special.

Ca icterul alăptării. După naștere, concentrația în laptele hormonilor care scad activitatea enzimelor hepatice este mare, iar cu hrănirea naturală pătrund în corpul copilului, provocând icter. Odată cu creșterea cantității de lapte în piept, totul revine la normal, iar copilul se recuperează.

Important! Nu vă grăbiți să întrerupeți alăptarea, care pentru un copil poate deveni ulterior un panaceu. Cu toate acestea, pentru a risipi îndoielile și a vă asigura că patologia hepatică nu a devenit cauza îngălbenirii pielii, puteți transfera copilul la hrănirea artificială timp de câteva zile. Dacă în acest timp culoarea pielii se normalizează, se recomandă reluarea alăptării fără întârziere.

Care este norma bilirubinei la un nou-născut

Bilirubina din sânge este reprezentată de două fracții:

• Indirectă (liberă), care se formează ca urmare a faptului că rata de descompunere a globulelor roșii este mai mare decât capacitatea ficatului de a bilirubină. Bilirubina liberă este o substanță care se dizolvă de obicei numai în lipide (grăsimi). Datorită incapacității de a se dizolva în apă, pigmentul este foarte toxic, se acumulează în fluxul sanguin, determinând o colorare caracteristică și poate perturba funcționarea normală a celulelor, penetrându-le liber.
• Bilirubina directă (legată) se formează direct în ficat. După interacțiunea biochimică cu acizii organici ai grupului uronic și enzimele hepatice, care reduc toxicitatea pigmentului, acesta devine solubil în apă și este excretat cu ușurință din corp împreună cu vezica biliară și urina.

Indicatorii celor două fracții adaugă concentrația totală de bilirubină în sânge, în timp ce cea directă nu depășește 25% din volumul total.

Pentru ca bilirubina liberă să devină legată și solubilă, sunt necesare unele proteine ​​de care nou-născuții le sunt necesare pentru a-l transfera la ficat. Ca urmare, norma bilirubinei în sânge crește, apare icter fiziologic.

Tabelul arată ratele bilirubinei la sugari (tabelul bilirubinei la nou-născuți pe zi)

Icterul se dezvoltă la nou-născuți dacă bilirubina este mai mare de 50 μmol / L și se exprimă, pe lângă concentrația de pigment în sânge, prin modificări ale stării pielii sugarilor: culoarea inițială, tonul capilarelor și vastitatea zonei de distribuție a pigmenților..

Pentru a evalua intensitatea modificărilor în indicatori, se utilizează scara Cramer, conform căreia puteți evalua severitatea stării copilului:

• Zona capului (sclera ochilor, fața, cerul, limba de jos) devine galbenă - 100 μmol / l.
• Gălbenimea cade în zona superioară a corpului deasupra buricului - 150mkmol / l.
• Se adaugă zona de sub ombilic, inclusiv fesele și șoldurile - 200 μmol / L.
• Extremitățile superioare și inferioare sunt colorate cu pigment - 250 μmol / l.
• Pielea își schimbă culoarea în tot corpul, inclusiv degetele și degetele de la picioare, palmele și picioarele - peste 250 μmol / l.

Cu cât este mai mare indicatorul, cu atât mai grav este motivul pentru a presupune că copilul are icter de diferite tipuri și severitate și o astfel de complicație precum dischinezia vezicii biliare.

Pentru sugarii cu termen complet, concentrația bilirubinei în fluxul sanguin va fi peste normal și până la limita de 250 μmol / l, pentru copiii prematuri - 200. sugarii care se nasc prematur au mai multe riscuri de a fi în grupul diagnosticat cu icter din cauza subdezvoltarea sistemelor corporale și sensibilitate crescută la condiții adverse.

Toxinele bilirubinei indirecte pot provoca leziuni la structurile profunde ale părții anterioare a creierului, care sunt responsabile de activitatea motorie și coordonare și pot provoca encefalopatie bilirubină (icter nuclear). Această condiție provoacă:

• somnolență crescută sau agitație extremă;
• scăderea reflexului de supt;
• creșterea tonusului muscular la nivelul gâtului.

Important! Părinții trebuie să știe că indicatorii off-scale afectează negativ funcționarea creierului și a organelor biliare. Dacă pielea nou-născutului s-a făcut brusc galben-brun, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Doar o scădere a nivelului de bilirubină va ajuta la evitarea intoxicațiilor toxice cu pigment biliar..

În absența patologiei în 2-3 săptămâni din momentul nașterii, nivelul bilirubinei directe scade treptat și revine la normal, în această perioadă icterul fiziologic al copilului dispare complet și nu revine niciodată.

Cauzele și consecințele bilirubinei ridicate la nou-născuți

Mai mult de jumătate din bebelușii cu termen complet și infants sugarii prematuri suferă de icter în primele zile. Grupul de risc include, de asemenea:

• Gemenii;
• copii ale căror mame au diabet.

Pentru a recunoaște în timp util patologia la nou-născut, sângele este preluat imediat din cordonul ombilical pentru analiză la momentul nașterii și din nou, în a treia zi de viață. Acest lucru permite medicilor să mențină situația sub control și, dacă este necesar, să ia măsuri de urgență pentru a păstra sănătatea și viața copilului.

Dacă, chiar și după 2-3 săptămâni, semnele de icter continuă să se manifeste activ, medicii pot suspecta icter patologic, ca urmare a unei concentrații crescute de bilirubină în sânge. Cauzele acestei afecțiuni pot fi:

• Boala hemolitică a nou-născutului. Această boală gravă apare pe fondul lui Rhesus - conflictul dintre mamă și copil. Manifestat prin edem intern congenital al țesutului subcutanat, splină mărită și ficat, leziuni ale sistemului nervos central.
• Eșec genetic. În acest caz, una dintre afecțiuni poate fi observată la un nou-născut: un defect în formarea enzimelor hepatice (sindromul Gilbert), scăderea activității enzimei (sindromul Krigler-Najar) și o deficiență de enzime necesare (sindromul Lucey-Driscola). Cu un tratament la timp, este posibilă o compensare completă, cu condiția să nu existe daune severe nucleelor ​​creierului.
• Deteriorarea ficatului prin infecții periculoase în timp ce copilul se află în pântec. Agenții toxici și virusurile reduc capacitatea de bilirubină și provoacă icter parenchimat. Această afecțiune se caracterizează prin icter prelungit, ganglioni umflați, urină închisă și fecale de lumină, o schimbare în analiza biochimică a sângelui.
• Blocarea (obstrucția) conductului biliar, care se întâmplă datorită bolii de pietre biliare intrauterine, prezența în corp a unei tumori care comprimă conductele biliare, sindromul de condensare biliară. Acest tip de icter se numește obstructiv. Chirurgia rezolvă problema.

Urmărind bebelușul și cunoscând semnele icterului, mamele vor putea să recunoască un curs patologic sau sigur al bolii și să solicite ajutor medical la timp. Numai în acest caz va fi posibil să se evite complicații atât de grave precum:

• intoxicație acută a organismului;
• albuminemia, când nivelul albuminelor scade și nu permite plasmei să transporte în totalitate vitaminele și nutrienții;
• surditate, retard mental, convulsii datorate pătrunderii bilirubinei în creier;
• reflexe motorii involuntare care sunt incontrolabile;
• crampe pentru picioare.

Foarte rar, dar există încă cazuri în care apare cea mai nedorită și foarte periculoasă complicație - icterul nuclear, care trece simptomatic de la o fază la alta:

• Frânare. Copilul devine letargic, practic incapabil să sugă, toate reflexele sale sunt deprimate.
• Iritarea. Copilul este în hipertonicitate, se sparge înapoi, se răsucește, țipă cu inimă.
• Recuperare imaginară. La prima vedere, etapa este favorabilă, când se pare că toată lumea este în urmă și boala a trecut complet copilul. Cu toate acestea, acesta este doar o acțiune temporară, în timpul căreia trebuie să acordați o atenție specială copilului, încercați să nu pierdeți un singur simptom.
• Complicaţie. Bilirubina atacă creierul, afectează nucleul, afectează sistemul nervos, determinând tulburări grave în organism, poate duce la paralizie cerebrală.

Pentru diagnosticul icterului complicat, se folosesc metode biochimice, radiologice, precum și o biopsie..

Important! De la un diagnostic în timp util și tactici medicale corect selectate depinde de cât de grave vor fi consecințele icterului pentru sănătate.

Tratamentul creșterii bilirubinei în spital și remedii la domiciliu

Medicii de la spital trebuie să preia controlul bilirubinei din sângele nou-născuților. Pentru a obține o imagine sistemică completă a concentrației de pigment, ei prescriu analize biochimice de sânge pe întreaga ședere a bebelușului în spital (de 2-3 ori) și monitorizează tendința de creștere sau scădere a nivelului de bilirubină.

Mamele pot ține sub control acest subiect și îl pot întreba pe medic dacă un astfel de test a fost luat de la un copil și ce rezultate ale testului de laborator.

Această abordare permite depistarea la timp a icterului și prescrie măsuri adecvate pentru starea copilului de a trata această boală.

Important! Dacă copilul prezintă simptome ușoare de icter, este activ și suge bine, nu este necesar un tratament! Odată cu alăptarea continuă, după o săptămână, pielea, mucoasele și sclera se normalizează complet..

Specialiștii experimentați, de regulă, determină cu exactitate gravitatea bolii și tot felul de riscuri, spre deosebire de sfaturile prietenilor și informațiile generale de pe Internet

În acest caz, mamele tinere ar trebui să aibă răbdare, iar dacă copilul trebuie să rămână sub supravegherea unui medic un timp, nu renunță, nu își asumă responsabilitatea, nu pune viața și sănătatea copilului dvs. în pericol.

După efectuarea tuturor studiilor necesare - specialistul vizual și de laborator face o programare și oferă recomandări.

Tratamentul cu fotolamp

Fototerapia este considerată metoda principală și eficientă de tratare a icterului la nou-născuți. Rezultatul terapeutic oferă o caracteristică a undelor de lumină de o anumită lungime pentru a acționa asupra bilirubinei. Copilul este eliberat de haine și i se trimite o lampă specială pe corpul său. Moleculele de bilirubină în timpul absorbției radiațiilor luminoase sunt transformate într-o substanță solubilă - lumirubina, care este inofensivă pentru organismul copilului, deoarece este complet netoxică și se excretă ușor din organism cu urină și bilă..

Pentru această procedură, pe lângă lămpi, sunt prevazute ochelari speciali, oglindă, saltele și pături. Manipularea este complet nedureroasă și confortabilă, nu necesită stres emoțional - pentru punerea în aplicare a acestuia, copilul nu are nevoie să se despartă de mama sa. În plus, în maternități, se practică utilizarea lămpilor speciale în secțiile comune, unde mama poate monitoriza în mod independent starea copilului.

Medicamentul pe bază de plante pe termen lung aduce rezultate bune, iar copilul poate fi expus la lumină de la câteva ore la câteva zile în timpul unei sesiuni. Între proceduri, este necesar să aveți timp pentru a hrăni copilul, pentru a-l îngriji și a se odihni.

Important! Cu cât are mai multă lapte mamă, cu atât concentrația enzimelor este mai mică, care împiedică ficatul să gestioneze bilirubină ridicată.

Dacă numărul de proceduri în timpul șederii în spital nu este suficient și nivelul de pigment periculos în sânge crește, copilul este înțărcat și transferat la un tratament mai intens.

Terapia medicamentoasă

Pentru un tratament complet și complet, medicii prescriu medicamente care ajută bebelușii să depășească complicațiile icterului:

• Elkar. Substanța activă a medicamentului este un aminoacid special L-carnitină, care este responsabil pentru normalizarea metabolismului energetic. Datorită stimulării metabolismului lipidic, conținutul de bilirubină în țesuturi, fluxul sanguin și organe poate fi redus la minimum. Aceasta crește capacitatea funcțională a ficatului - neutralizează bilirubina, reduce efectul toxic al acestuia, ceea ce dă speranță la un prognostic favorabil.

Pentru sugari, acest medicament este disponibil în picături și soluție injectabilă cu un conținut de 20% din substanța principală. Dacă se recomandă efectuarea injecțiilor intravenoase și intramusculare într-un spital, pentru a facilita monitorizarea reacției sugarului la medicament, atunci după externarea la domiciliu, copilului i se pot administra picături. Principalul lucru este să urmați recomandările medicului și să acționați strict conform instrucțiunilor.

• Ursofalk. Medicamentul unei generații noi, care este conceput pentru a elimina simptomele și semnele unui ficat bolnav, are un spectru larg de acțiuni, ajutând ficatul să își activeze capacitățile funcționale. Datorită acestei stimulări, organismul începe să bilirubină mai activ, să-l neutralizeze și să-l elimine din organism. Medicii apreciază cu adevărat capacitatea acestui medicament de a ameliora stresul toxic, de a reduce probabilitatea de afectare a creierului și de a preveni o complicație a bolii, cum ar fi icterul nuclear..

Medicamentul pentru nou-născuți este disponibil sub formă de suspensie - o suspensie medicinală, care are un gust bun și este ușor de dozat. O doză unică și cursul tratamentului este calculat de către medicul pediatru după analizarea stării copilului și compararea riscurilor posibilelor complicații ale icterului și ale reacțiilor adverse ale corpului fragil la un medicament puternic. În această privință, părinții trebuie să știe că există restricții privind administrarea medicamentului pentru copiii care au patologii grave ale tractului biliar și rinichilor.

• Hofitol. Un remediu homeopatic de origine vegetală cu un efect coleretic pronunțat. Acest medicament protejează și susține ficatul, își restabilește celulele, promovează dobândirea unei forme solubile de către hemoglobină, îmbunătățește metabolismul, tratează boala vezicii biliare.

În ciuda lipsei de componente sintetice, medicamentul este administrat nou-născuților cu mare grijă din cauza probabilității mari de a dezvolta o reacție alergică, până la edemul lui Quincke. Cu aprobarea medicului pediatru, medicamentul produs sub formă de picături trebuie diluat cu apă fiartă pentru a atenua gustul neplăcut. De regulă, 3 zile sunt suficiente pentru un curs de susținere și recuperare a ficatului.

• Enterosgel. Reprezintă un medicament care nu afectează nivelul bilirubinei din fluxul sanguin. Fiind un sorbent, ajută la curățarea organismului de toxine, ajutând ficatul și rinichii. Tratarea intoxicațiilor alimentare cu acest medicament va fi, de asemenea, eficientă. În același timp, componentele sale constitutive nu afectează negativ echilibrul microflorei intestinale. Poate fi dat de la naștere și nu se tem de manifestările alergice, nu este absorbit în sânge. Doza zilnică este determinată de medicul pediatru, precum și de durata cursului. Acești indicatori sunt individuali și depind de gravitatea bolii.

Terapia medicamentoasă pentru nou-născuții cu icter poate include: interferon, vitamine, glucoză, medicamente hormonale - un arsenal mare de instrumente pentru a restabili sănătatea copilului și a crea un prognostic favorabil pentru recuperare.

Tratament la domiciliu

Odată acasă, mamele tinere pot recupera independent copilul după icter prin remedii populare, urmând recomandările:

• Este util să oferiți bebelușului o infuzie de frunze de mentă, care este preparată după cum urmează - o lingură măsurată de materie primă uscată se prepară cu un pahar cu apă clocotită. După răcirea completă, infuzia este gata de utilizare. 1 linguriță după masă este suficientă pentru un copil.
• Căile cu flori de calendula vor ajuta la scăderea nivelului de bilirubină. Nou-născutul este plasat în baie, unde este turnată apă cu o temperatură confortabilă, amestecată cu un pahar de infuzie. După o procedură de 5-10 minute, copilul trebuie șters, fără a spăla soluția din corp.
• Băi cu aer. Este foarte benefic pentru bebeluși să rămână în aer curat, ceea ce îmbogățește sângele cu oxigen și întărește sistemul imunitar. Dacă există un soare activ în această perioadă a anului - acesta este doar noroc, deoarece razele soarelui accelerează degradarea bilirubinei.
• Atitudine pozitivă emoțional. Echilibrul psihologic al mamei este un factor esențial pentru recuperarea rapidă a copilului..

Astfel, o persoană care tocmai s-a născut trebuie să depășească multe teste legate de adaptarea la lumea exterioară. Sarcina mamei și a pediatrului este de a crea toate condițiile astfel încât copilul cu cel mai puțin stres să treacă această perioadă fără complicații și consecințe.