Ce este diabetul insipidus??

Diabetul insipidus este o boală manifestată prin eliberarea a 3 - 20 litri de urină pe zi (urina este limpede, cu un conținut redus de sare și densitate scăzută). Cantitatea de lichid băut de un pacient cu diabet insipidus variază, de asemenea, de la 3 la 20 de litri (corespunzător cantității de urină care i-a fost alocată). Cele mai evidente și mai timpurii semne de diabet insipidus sunt poliuria, deshidratarea și setea intensă. Această boală este detectată cel mai des la persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 și 25 de ani. Frecvența bolii este de 3 persoane la 100 de mii de persoane.

cauze

Apariția acestei boli este cel mai adesea asociată cu funcția afectată sau hipotalamusul sau cu glanda hipofizară. În încălcarea funcțiilor lor, poate apărea o scădere a sintezei hormonului antidiuretic (deficiență absolută). Deficiența relativă se poate dezvolta odată cu secreția normală a hormonului, dar efectul fiziologic al acestuia asupra organismului este insuficient. Această boală se dezvoltă în 20% din cazuri ca urmare a intervenției neurochirurgicale.

Deoarece menținerea echilibrului apă-sare este reglementată în mod normal în corpul uman cu ajutorul setei, funcția excretorie a rinichilor și a hormonului vasopresină, o încălcare gravă a funcționării uneia dintre aceste componente duce la dezvoltarea diabetului insipidus.

Diabetul insipidus poate apărea:

  • în prezența neoplasmelor în creier, leziuni vasculare sau metastaze care afectează funcționarea hipofizei sau a hipotalamusului;
  • cu leziuni cerebrale traumatice;
  • cu tubulopatie primară (leziuni inflamatorii, degenerative sau chistice ale rinichilor, în care transportul tubular este afectat);
  • atunci când este transmis prin mijloace genetice;
  • din cauza unei boli infecțioase (sifilis, encefalită, malarie, tuberculoză etc.)

Tipuri de diabet insipidus

Diabetul zaharat este împărțit în următoarele tipuri:

  • neurogen;
  • Nephrogenic;
  • sindromul insipidar;
  • gestagenic (în timpul sarcinii);
  • diabet idiopatic insipidus.

Diabetul neurologic insipidus se dezvoltă cu o sinteză afectată a hormonului vasopresinei. Vasopresina este singurul hormon care reglează reabsorbția fluidelor de către rinichi. Cu secreția inadecvată a acestui hormon de către hipotalamus în tuburile colectoare ale rinichilor, reabsorbția apei este semnificativ redusă, din cauza căreia o cantitate mare de urină este excretată și excretată din organism..

Cu tipul nefrogen de diabet zaharat, cauza dezvoltării sale este o reacție a rinichilor scăzută la efectele vasopresinei. Simptomele diabetului insipidus pot apărea din cauza stresului nervos (sindrom insipidar).

Diabetul gestagenic insipidus se dezvoltă la femeile însărcinate, de obicei în al treilea trimestru, ca urmare a distrugerii vasopresinei de către enzima arginină aminopeptidază și dispare după naștere. Simptomele acestei boli în timpul sarcinii sunt mai ales acute.

Diabetul diabetic insipidus este o boală ale cărei cauze nu pot fi clarificate. În astfel de cazuri, se dovedește adesea că diabetul insipidus se află în familia imediată a pacientului. Diabetul idiopatic insipidus se dezvoltă brusc, rapid și într-o formă acută. Cauza diabetului insipidus rămâne neclară în aproximativ o treime din cazuri..

Simptome

Printre simptomele diabetului insipidus pe lângă poliurie (formarea crescută a urinei) și setea severă includ:

  • greață și vărsături;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • pierdere în greutate;
  • apariția convulsiilor;
  • insomnie;
  • scăderea activității mintale;
  • iritabilitate;
  • piele uscata;
  • reducerea transpirației.

În același timp, urinarea apare mai ales noaptea. Volumul de urină în diabetul insipidus depășește 3 litri pe zi. Ca urmare a diabetului insipidus, apare o scădere a potenței la bărbați, o încălcare a ciclului lunar la femei și o întârziere a dezvoltării sexuale și fizice la copii. Toate simptomele enumerate ale diabetului insipidus la copii pot fi completate de enurezis..

complicaţiile

Cu o restricție în aportul de lichide la pacienții cu diabet insipidus, cefalee, tahicardie, mucoase uscate, febră, greață și vărsături, coagulare de sânge și tulburări mentale.

În această boală, se dezvoltă pelvisul renal, uretere și vezică, stomacul se întinde și cade, iritarea intestinală cronică și dischinezie (motilitate biliară afectată).

Diagnosticul bolii

Diagnosticul diabetului insipidus nu provoacă dificultăți, deoarece simptomele acestei boli sunt prea evidente. Chiar și atunci când este examinat de un medic, un astfel de pacient nu poate face parte cu o sticlă care conține o băutură. Și totuși, la diagnosticare, este necesar să excludem diabetul zaharat, aportul necontrolat de diuretice (atât medicinale, cât și sub formă de ceaiuri), tulburări metabolice și utilizarea medicamentelor care inhibă acțiunea vasopresinei.

În diabetul insipidus, se observă un conținut crescut de sodiu în urina excretată de organism, iar densitatea relativă a urinei este redusă. Sarcina principală a medicului este de a determina sursa care a provocat dezvoltarea bolii (creier, rinichi, sarcină sau descompunere nervoasă). Relația diabetului insipidus cu stresul poate fi detectată folosind un test de mâncare uscată: când consumul uscat (refuzul de a lua lichid timp de 10-12 ore), poliuria se oprește.

Pentru a determina cauza diabetului insipidus, pacientul:

  • RMN-ul cerebral poate fi prescris;
  • se efectuează un examen oftalmologic;
  • Examenul cu raze X este efectuat;
  • este prescris un studiu de ecografie sau CT a rinichilor;
  • examen neuropsihiatric;
  • greutatea măsurată, pulsul și presiunea pacientului.

În sângele pacienților cu diabet insipidus, se detectează hiperosmolaritatea plasmatică, lipsa de potasiu și un exces de calciu. Întrucât diabetul zaharat și diabetul insipidus au simptome similare, diferențierea de diabet se face prin determinarea glicemiei.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un test uscat. În caz de diabet insipidus, există o pierdere bruscă a greutății corporale, o creștere a osmolarității sângelui și a urinei, pacientul simte setea insuportabilă..

Tratamentul diabetului insipidus

Tratamentul bolii depinde de cauza care stă la baza simptomelor diabetului insipidus. În toate formele, desmopresina antidiuretică este utilizată sub formă de tablete sau picături pentru instilarea nazală. Doza acestui medicament depinde în mare măsură de greutatea corporală, de vârsta pacientului și de severitatea bolii sale, prin urmare, este determinată de medicul curant în mod individual. Studiile au arătat că tratamentul cu desmopresină este sigur pentru femeile însărcinate și pentru fături..

De asemenea, se realizează prin introducerea în corp a unor volume mari de soluții saline pentru a corecta echilibrul apă-volitiv. Odată cu natura psihogenă a diabetului insipidus, simptomele acestuia pot dispărea și odată cu psihoterapia sau medicamentele psihotrope.

Cu diabetul insipidus, pe lângă medicamente, este prescrisă o dietă. Este necesar să se reducă aportul de sare la 5 g pe zi și aportul de proteine ​​pentru a reduce povara asupra rinichilor. Aportul de grăsimi și carbohidrați poate fi lăsat la un nivel normal. Dieta poate fi extinsă pentru a include legume, fructe și produse cu acid lactic. Și pentru a-ți potoli setea, poți folosi sucuri, compoturi, băuturi cu fructe care conțin o cantitate mică de carbohidrați.

prognoză

Prognosticul diabetului insipidus depinde de ce boală a provocat-o. Dacă boala a provocat o neoplasmă în creier, atunci odată cu îndepărtarea cu succes a tumorii, simptomele diabetului insipid dispar. Odată cu dezvoltarea diabetului insipidus din cauza unei boli infecțioase, o recuperare completă este posibilă atunci când boala de bază este vindecată. Cu toate acestea, astfel de cazuri sunt rare. Insipidul diabetului gravid dispare cel mai adesea după naștere.

Diabetul zaharat poate fi bolnav toată viața, menținând totodată capacitatea de lucru cu ajutorul terapiei de înlocuire a hormonilor. Dacă simptomele diabetului insipidus sunt observate la copiii a căror origine este nefrogică, șansele de supraviețuire sunt mici.

Diabet insipid

Diabetul insipidus este o patologie care este cauzată de deficiența de vasopresină, deficitul său absolut sau relativ.

Vasopresina (un hormon antidiuretic) este secretată în hipotalamus și, printre alte funcții, este responsabilă de normalizarea procesului de urinare. În consecință, este obișnuit să distingem trei tipuri de această boală cu cauzele de origine: genetică, dobândită, idiopatică.

Majoritatea pacienților care suferă de această boală rară încă nu știu cauza exactă a apariției acesteia. Un astfel de diabet insipidus se numește idiopatic și aproximativ 70% dintre pacienți suferă de acesta. Diabetul zaharat genetic insipidus este cauzat de un factor ereditar. În acest caz, este prezent în mai mulți membri ai familiei sau în mai multe generații la rând..

răspândire

Diabetul insipidus este relativ rar. De exemplu, în Uzbekistan în toată țara în 2012, 2295 de persoane au fost înregistrate cu acest diagnostic, inclusiv 235 de copii. Pentru fiecare 100 de mii de persoane din totalul populației republicii în 2012 au fost 7,7 persoane cu acest diagnostic. Majoritatea pacienților din țară aveau vârste cuprinse între 40 și 49 de ani - 530 de persoane (22,9%). La copiii și adolescenții din Uzbekistan, această boală este rară - în 2012, doar 2,7 copii au fost înregistrați la 100 de mii de copii ai republicii.

Motivele dezvoltării

În aproximativ 30% din cazuri, cauzele diabetului insipidus rămân incerte. Acest lucru se datorează faptului că indiferent de testele de diagnosticare sunt efectuate, acestea nu arată nici o boală sau factori care ar putea provoca dezvoltarea bolii.

Dezvoltarea diabetului insipidus central se caracterizează printr-un nivel afectat al secreției de ADH. Acest lucru se datorează faptului că în hipotalamus este produsă o cantitate insuficientă de vasopresină și anume, partea intermediară a creierului este responsabilă pentru sinteza ADH și funcționarea uretrei. Cauzele bolii pot fi următorii factori:

  • o tumoră cerebrală;
  • leziuni la nivelul capului;
  • complicații postoperatorii (chirurgie cerebrală);
  • sifilis;
  • sarcoidoza;
  • encefalită;
  • leziuni multiple cu tumori pulmonare și de sân;
  • boală de rinichi
  • anemie (celula secera);
  • patologii congenitale;
  • insuficiență renală;
  • utilizarea medicamentelor toxice pentru rinichi;
  • dezechilibru de potasiu și calciu în sânge;
  • polichistic;
  • amiloidoza;
  • leziuni ale creierului.

Odată cu dezvoltarea diabetului insipidus renal, boala decurge în ordine inversă: organismul produce vasopresină la un nivel suficient, dar țesutul renal nu dă reacții la acesta.

Insipidul diabetului central

Dezvoltarea diabetului insipidus central sau hipotalamic-hipofizic apare din cauza incapacității rinichilor de a acumula lichid. Această patologie apare din cauza încălcărilor care apar în funcțiile tubilor distali ai nefronului. Ca urmare, un pacient cu această formă de diabet insipidus suferă de urinare frecventă în combinație cu polidipsia (adică, sindromul de sete insaciabil).

Trebuie menționat că, dacă pacientul are posibilitatea consumului nelimitat de apă, atunci nu există amenințări la starea lui. Dacă o astfel de posibilitate lipsește dintr-un motiv sau altul, iar pacientul nu își poate potoli setea la timp, deshidratarea (sau deshidratarea hiperosmolară) începe să se dezvolte rapid. Atingerea stadiului extrem al acestui sindrom este periculoasă pentru viață pentru pacient, deoarece următoarea etapă este trecerea la coma hipersomolară.

Cursul lung de diabet insipidus central pentru pacient se dezvoltă spre insensibilitate renală în raport cu hormonul antidiuretic administrat artificial în scop terapeutic. Din acest motiv, începe mai repede tratamentul acestei forme de diabet insipidus, corespunzător mai favorabile sunt previziunile stării ulterioare a pacientului..

De asemenea, trebuie remarcat faptul că cantități semnificative de lichid consumate de un pacient pot provoca apariția unor afecțiuni concomitente cu această boală, cum ar fi dischinezia biliară, dezvoltarea sindromului de colon iritabil sau prolapsul stomacului.

Diabetul renal insipidus

Boala cu diabet insipidus sub această formă este provocată de patologii organice sau receptorii ale rinichilor, inclusiv enzimatic. Forma este destul de rară și, dacă se observă la copii, atunci, de regulă, în acest caz are un caracter înnăscut. Mutațiile din gena aquaporin-2 sau mutațiile receptorului vasopresinei o provoacă.

Dacă vorbim despre forma dobândită în incidența adulților, atunci este recomandabil să se observe insuficiența renală ca fiind cauzele care provoacă această formă de diabet, indiferent de caracteristicile etiologiei sale. În plus, diabetul insipidus renal poate apărea și datorită terapiei pe termen lung cu preparate de litiu și alți analogi specifici.

Insipidus diabetic idiopatic

Incidența diabetului insipidus în această formă este de o treime din cazuri. Aici, în special, vorbim despre absența oricărui tip de patologii organice organice în procesul de diagnostic al glandei pituitare. Cu alte cuvinte, nu se cunoaște incidența indicată a diabetului insipidus. În unele cazuri, poate fi moștenit..

Simptome

Primul semn al diabetului insipidus este poliuria - o creștere a diurezei. În medie, pacienții au o creștere a producției de urină la cinci până la șase litri de urină pe zi. Îndemnați să urinați chiar și noaptea. Când aportul de apă este limitat, starea pacientului se agravează: apar dureri de cap, palpitații, scăderea tensiunii arteriale, febră, vărsături, agitație psihomotorie.

Pe fondul pierderii excesive de lichide, apare polidipsia compensatorie - setea. Mai mult decât atât, este caracteristic faptul că nu se poate stinge setea doar cu ajutorul apei reci. În plus, se observă pielea uscată și mucoasele, precum și o scădere a salivării și transpirației.

La sugari, simptomele clinice sunt diferite de cele la adulți. Acest lucru se datorează faptului că, în prezența setei, copilul nu poate raporta acest lucru, ceea ce înseamnă că lichidul pierdut nu se reia complet. La copii se observă următoarele simptome:

  1. Pierdere în greutate;
  2. Întârziere în dezvoltare;
  3. Palorul pielii;
  4. Lipsa poftei de mâncare;
  5. Lipsa de lacrimi și transpirație;
  6. Vărsături
  7. Febră.

Simptomele diabetului insipidus la bărbați sunt o scădere a antrenării sexuale și a potenței.

Simptomele diabetului insipidus la femei: nereguli menstruale până la amenoree, infertilitate aferentă și, dacă apare sarcina, există un risc crescut de avort.

Vă rugăm să rețineți: la copiii mici, pe fondul deshidratării, hipernatremiei și hiperosmolarității sângelui se dezvoltă rapid, însoțite de apariția convulsiilor și de dezvoltarea comei.

Diagnostice

Dacă se suspectează diabet, trebuie consultat un endocrinolog. În plus, pacienții vizitează un neurochirurg, neurolog, optometrist. Femeile ar trebui să primească sfaturi de la un medic ginecolog.

Vor fi necesare unele cercetări. Pentru a detecta diabetul insipidus:

  1. Examinați urina și sângele pacientului;
  2. Efectuați un test de Zimnitsky;
  3. Faceți o ecografie a rinichilor;
  4. Efectuați CT sau RMN-ul creierului, ecografie.

Testele de laborator vor evalua osmolaritatea sângelui, densitatea relativă și osmolaritatea urinei. Un test biochimic de sânge permite obținerea datelor privind nivelul de glucoză, azot, potasiu, sodiu și alte substanțe.

Indicatori de diagnostic ai bolii:

  • Osmolaritate scăzută a urinei (mai puțin de 100-200 mosm / kg);
  • Sodiu mare din sânge (de la 155 meq / l);
  • Densitatea relativă redusă a urinei (mai puțin de 1010);
  • Osmolaritate crescută a plasmei din sânge (de la 290 mosm / kg).

Diabetul insipidus și diabetul sunt ușor de diferențiat. În primul caz, zahărul nu se găsește în urina pacientului, nivelul de glucoză din sânge nu depășește norma. Codul bolii ICD-10 - E23.2.

Principalele afecțiuni patologice din care ar trebui să se distingă diabetul neurogen insipidus sunt:

  • polidipsia psihogenă;
  • insuficiență renală cronică;
  • Diabet;
  • diabetul nefropic insipidus.

Diagnostic diferentiat

Simptomele comune pentru diabetul insipidus și polidipsia psihogenă sunt setea crescută și urinarea excesivă frecventă. Cu toate acestea, polidipsia psihogenă nu se dezvoltă brusc, dar treptat, în timp ce starea pacientului (da, această boală este inerentă la femei) nu se schimbă semnificativ. Cu polidipsia psihogenă, nu există semne de îngroșare a sângelui, simptomele de deshidratare nu se dezvoltă în cazul unui test cu restricție de fluid: volumul de urină excretat scade, iar densitatea acesteia devine mai mare.

Insuficiența renală cronică poate fi însoțită și de sete și diureză profuză. Cu toate acestea, această afecțiune este însoțită și de prezența sindromului urinar (prezența în urină a proteinelor, a leucocitelor și a globulelor roșii, neînsoțite de niciun simptom extern) și de o presiune diastolică ridicată (la oameni - „mai mică”). În plus, cu insuficiență renală, se determină o creștere a nivelului de sânge al ureei și creatininei, care, cu diabetul insipidus, sunt în limite normale.

În diabetul zaharat, spre deosebire de diabetul zaharat, se determină un nivel ridicat de glucoză în sânge, în plus, densitatea relativă a urinei este crescută și se observă glucozuria (excreția de glucoză cu urina).

Manifestările clinice ale insipidului diabetului nefrogenic sunt similare formei sale centrale: setea severă, urinarea excesivă frecventă, semne de coagulare și deshidratare a sângelui, gravitate specifică scăzută a urinei - toate acestea sunt inerente ambelor forme ale bolii. Diferența de formă periferică este un nivel normal sau chiar crescut de hormon antidiuretic (vasopresină) în sânge. În plus, în acest caz nu există niciun efect al diureticelor, deoarece cauza formei periferice este insensibilitatea receptorilor de celule tubulare renale la ADH.

Cum se tratează diabetul insipidus?

Tratamentul diabetului insipidus se bazează pe terapia de substituție cu analogi sintetici ai vasopresinei. Medicamentele care pot compensa nivelul hormonului antidiuretic din organism includ Desmopressin sau Adiuretin. Sunt disponibile sub formă de tablete sau spray-uri nazale. În tratamentul diabetului insipidus prin comprimat desmopressin, se folosesc doze de până la 0,4 mg de 3-4 ori pe zi. Injectarea sintetică de vasopresină în nas trebuie, de asemenea, să se facă de cel puțin 3 ori pe zi.

În tratamentul diabetului insipidus, sunt utilizate și medicamente cu un efect mai lung de acțiune, de exemplu, Pitressin Tanat. Poate fi utilizat o dată la 3-5 zile. Un rol important în tratamentul diabetului insipidus îl are terapia dietetică. Toți pacienții cu deficiență de hormon antidiuretic din organism sunt sfătuiți să mănânce fracționat și să crească cantitatea de carbohidrați complecși din dietă (cartofi, legume, cereale, leguminoase, carne, nuci).

Stimularea producției de vasopresină naturală sub formă incompletă de diabet insipidus se realizează cu clorpropamidă și carbomazepină..

Tratamentul chirurgical al diabetului insipidus este indicat pacienților cu o tumoare hipofizară - îndepărtarea tumorii și, dacă este necesar, expunerea la radiații.

Dieta și nutriția

Principalul obiectiv al terapiei dietetice este reducerea urinării și, în plus, reumplerea organismului cu rezerve de vitamine și minerale pe care le „pierd” din cauza urinării frecvente.

Merită să dați preferință gătitului în exact astfel de moduri:

  • a fierbe;
  • pentru un cuplu;
  • tocană alimentele într-o cratiță cu ulei de măsline și apă;
  • coaceți în cuptor, de preferință în mânecă, pentru păstrarea tuturor substanțelor utile;
  • într-un aragaz lent, cu excepția modului „prăjit”.

Atunci când o persoană are diabet insipidus, dieta ar trebui să excludă acele categorii de alimente care cresc setea, de exemplu, dulciuri, mâncare prăjită, condimente și condimente, alcool.

Dieta se bazează pe următoarele principii:

  • reduce cantitatea de proteine ​​consumate, lăsând norma de carbohidrați și grăsimi;
  • reduce concentrația de sare, reducând aportul acesteia la 5 g pe zi;
  • nutriția ar trebui să constea în principal din legume și fructe;
  • pentru a vă potoli setea, folosiți sucuri naturale, băuturi de fructe și compoturi;
  • mâncați numai carne slabă;
  • include pește și fructe de mare, gălbenușuri de ou în dietă;
  • ia ulei de pește și fosfor;
  • mâncați des în porții mici.

Meniu de probă pentru zi:

  • primul mic dejun - omleta (la aburi) de 1,5 ouă, vinetă (cu ulei vegetal), ceai cu lămâie;
  • al doilea mic dejun - mere coapte, jeleu;
  • prânz - supă de legume, carne fiartă, sfeclă fiartă, băutură cu lămâie;
  • ceai de după-amiază - bulion de trandafir sălbatic, gem;
  • cina - pește fiert, cartofi fierți, smântână, ceai cu lămâie.

O băutură din belșug este necesară - deoarece organismul pierde multă apă în timpul deshidratării și trebuie compensată.

Remedii populare

Pentru a îmbunătăți somnul și a reduce iritabilitatea, se folosesc sedative:

  1. Luați în părți egale rădăcinile zdrobite de valeriană, fructele semințelor de fenicul și caras, ierburile de mamă și amestecați totul bine. Apoi, din amestecul rezultat, luați două linguri de materie primă și turnați 400 ml de apă clocotită, lăsați-o să se răcească până se răcește și se decantează. Luați o jumătate de pahar cu iritabilitate sau emoție nervoasă.
  2. Luați în părți egale rădăcinile de valeriana mărunțite, conuri de hamei, ierburi de mamă, șolduri de trandafir, frunze de mentă și amestecați totul bine. Din amestecul rezultat, luați o lingură de materii prime și turnați un pahar cu apă clocotită. Lăsați să se fierbe timp de o oră, apoi strecurați. Ia 1/3 cană noaptea cu insomnie sau agitație nervoasă crescută.

Pentru a reduce setea:

  1. Luați 60 de grame de rădăcină de brusture zdrobită, puneți-o într-un termos și turnați un litru de apă clocotită. Se lasă peste noapte și se strecoară dimineața. Luați două treimi de pahar de trei ori pe zi.
  2. Luați 20 de grame de flori de mămăligă, turnați un pahar cu apă clocotită și lăsați o oră. Apoi strecurați și adăugați miere după gust. Luați un pahar de trei ori pe zi.
  3. Luați 5 grame (o linguriță) de frunze tinere de nuc tocate și turnați un pahar cu apă clocotită. Lasă-l să se prepară și ia-l ca un ceai.

Care este prognoza?

Prognosticul diabetului insipidus depinde în principal de ce formă este diagnosticată la pacient. Majoritatea pacienților cu diabet insipidus au un prognostic favorabil pentru viață, dar nu și pentru recuperare. Diabetul insipidus nu afectează capacitatea de muncă și speranța de viață, dar poate reduce semnificativ calitatea acestuia.

Cu diabet insipid sever, majoritatea pacienților li se atribuie un grup de dizabilități de 3. Dacă diabetul insipidus este simptomatic, atunci când cauza este eliminată, apare recuperarea. Dacă boala a fost cauzată de un traumatism, atunci după tratament este posibilă restabilirea funcțiilor glandei hipofizare. Dacă diabetul nu este tratat, atunci deshidratarea va provoca dezvoltarea stupoarelor și a coma ulterioară.

Diabetul zaharat: care este, cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul

Diabetul zaharat insipidus este o boală care se dezvoltă atunci când lipsește producția de hormon antidiuretic sau o scădere a susceptibilității țesutului renal la efectele sale. Ca urmare, există o creștere semnificativă a lichidului care este excretat în urină și apare o sete de neatins. Dacă nu are loc compensarea completă a lichidului, atunci aceasta duce la dezvoltarea deshidratării (deshidratării) organismului. O caracteristică distinctivă a deshidratării este sindromul de inspirație - urinarea frecventă.

Diabetul zaharat insipidus este considerat o rară endocrinopatie involuțională. Simptomele la bărbați, femei și copii se manifestă cu aceeași intensitate. Boala poate apărea ca una dintre complicațiile intervenției neurochirurgicale. O scădere a proceselor de absorbție inversă (reabsorbție) a unei anumite cantități de lichid în tubulii renali și excreția acestuia în urină cu densitate mică are loc din cauza perturbațiilor în producerea hormonului antidiuretic de către hipotalamus.

Cauzele diabetului insipidus

Una dintre cele mai frecvente cauze ale diabetului insipidus este ereditatea. De asemenea, diferite boli ale tuturor sistemelor corporale. Motivele sunt următoarele:

  • boli autoimune - psoriazis, artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sclerodermie, miastenia cronică gravis, sarcoidoză, vitiligo, boala Addison, etc.;
  • boli oncologice - cancer de prostată, cancer de sân, cancer intestinal, cancer de vezică biliară și tractul biliar, cancer pulmonar, leucemie, limfom Hodgkin, mielom etc.;
  • boli infecțioase - actinomicoză, amigdalită, ascariză, boala Lyme, bruceloză, pneumonie virală, hepatită, difterie;
  • tulburări vasculare - angiopatie, ateroscleroză, aortită, vasculită, hipertensiune arterială, anevrisme vasculare periferice;
  • boli ale creierului - boala Alzheimer, accident cerebral cerebral, epilepsie.

Există un grup de diabet insipidus bazat pe criterii etiologice:

  • diabetul insipidus central este cauzat de deteriorarea sistemului hipofizar-hipotalamic - operații neurochirurgicale anterioare, leziuni, tumori etc.;
  • diabetul nefropic insipidus (renal) se dezvoltă datorită reacției non-standard a rinichilor la vasopresină și a nivelului anormal de producție a acestui hormon. Vasopresina vă permite să reglați și, dacă este necesar, să suprimați nevoia de a urina și a urina;
  • diabetul idiopatic insipidus este încă neclar și are o etiologie necunoscută. Probabil ca urmare a anomaliilor genetice.

Provocarea factorilor pentru dezvoltarea bolii

Diabetul zaharat are propriii factori care provoacă apariția bolii. Acestea includ:

  • leziuni traumatice ale creierului - contuzie, hematoame, vânătăi, compresia creierului;
  • operații cerebrale efectuate - craniotomie, chirurgie paliativă, chirurgie stereotactică, chirurgie endoscopică etc.;
  • utilizarea prelungită a băuturilor alcoolice;
  • fumat;
  • un curs lung de a lua medicamente care au un efect toxic asupra țesutului renal.

Simptomele diabetului insipidus

Indiferent de diferitele cauze care duc la diabet insipidus, simptomele bolii sunt aproape aceleași pentru toate celelalte variante ale cursului. Totuși, severitatea simptomelor depinde de două puncte:

  • gradul de lipsă de hormon antidiuretic sau absența completă a acestuia;
  • imunitatea receptorului tubului nefron la vasopresină.

Patogenia bolii poate fi atât bruscă, cât și treptată. Simptomele primare ale diabetului insipidus sunt setea de neatins (polidipsie) și urinarea excesivă și frecventă (poliurie). Simptomele deranjează pacienții chiar și noaptea..

Cu diabetul insipidus, producția zilnică de urină este cuprinsă între 4 și 15 litri și uneori 20 litri. De aceea, pacientul simte o sete puternică. Pe măsură ce boala progresează, apar următoarele simptome:

  • deshidratare - piele uscată și mucoase, o scădere accentuată a greutății corporale;
  • Întinderea și coborârea stomacului are loc datorită consumului de cantități excesive de lichid;
  • încălcarea secreției enzimelor digestive din intestine și stomac apare din cauza lipsei de lichid în organism. Drept urmare, apetitul dispare, apare constipația, se poate dezvolta gastrită și colită;
  • vezica este întinsă datorită producției de urină copioasă;
  • transpirația scade din cauza lipsei de lichid în organism;
  • ritmul inimii devine mai rapid și tensiunea arterială scade;
  • apariția grețurilor și vărsăturilor nejustificate;
  • oboseală rapidă;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • sindrom insipidar - urinare frecventă (de până la 10 ori pe zi);
  • enuresis - bedwetting.

Deoarece uneori urinarea excesivă și setea de neatins pot apare uneori noaptea, pacientul dezvoltă tulburări emoționale și psihice:

  • dureri de cap severe;
  • insomnie;
  • labilitatea emoțională este o patologie a sistemului nervos central în care o persoană devine prea emoțională. Psihozele și atacurile de agresiune sunt posibile;
  • scăderea activității mintale.

Semnele diabetului insipidus pot varia la bărbați, femei și copii. Simptomele diabetului insipidus la bărbați, pe lângă toate cele de mai sus, includ: scăderea antrenării sexuale și disfuncție erectilă (impotență). Simptomele la femei pot duce la infertilitate, nereguli menstruale și sarcina se poate încheia în avort..

Simptomele diabetului insipidus la copiii mai mari de 3 ani și adolescenții nu diferă de simptomele la adulți. Dar există semne specifice ale bolii la copii:

  • dureri articulare
  • Umezirea patului;
  • constipație
  • frecvente greață și vărsături atunci când mănâncă;
  • apetit slab;
  • creștere în greutate.

Cu un diagnostic tardiv, copilul este deranjat în dezvoltarea fizică și psihică. Există diferențe semnificative de simptome la sugari și nou-născuți:

  • copilul poate să nu fie foarte însetat, dar preferă apa simplă decât laptele matern;
  • urinarea este frecventă și foarte profuză;
  • anxietate;
  • scădere bruscă;
  • turgorul tisular scade (presiunea osmotică internă în celulele vii, ceea ce duce la tensiunea membranei celulare);
  • absența completă sau parțială a lăcrimării;
  • vărsături repetate;
  • cresterea ritmului cardiac;
  • o creștere bruscă și scăderea temperaturii corpului.

Copiii sub un an nu pot exprima verbal dorința de a bea apă, astfel încât starea lor se agravează brusc. Copilul poate pierde cunoștința, creșterea pregătirii convulsive, ceea ce duce la convulsii. În absența diagnosticului și tratamentului, moartea este posibilă.

Gradele și etapele diabetului insipidus

Pe baza tabloului clinic general, boala are o clasificare proprie în funcție de gravitate:

  • grad blând. Diabetul zaharat se caracterizează prin aportul zilnic de urină în intervalul 5-7 litri;
  • gradul mediu se caracterizează prin 8-13 litri de urină excretată pe zi;
  • grad sever. Cantitatea zilnică de urină este mai mare de 13 litri.

Când diabetul insipidus este corectat cu ajutorul medicamentelor, cursul său se împarte în trei etape:

  1. Etapa compensării. Nu există simptome de sete insaciabilă în acest stadiu. O creștere a volumului de urină produsă nu apare;
  2. Etapa subcompensatorie. Există semne de poliurie și o senzație periodică de sete;
  3. Etapa decompensării. Există o senzație constantă de sete și simptome severe de poliurie, indiferent de tratament.

Diagnostice

Diagnosticul simptomelor tipice ale diabetului insipidus este destul de simplu. Principalele criterii sunt setea insaciabilă și volumul de urină care depășește norma zilnică (3 litri pe zi). Pentru diagnosticul bolii se folosește un studiu de laborator, criteriile importante pentru care sunt: ​​un nivel ridicat de concentrație de sodiu și calciu, cu un nivel scăzut de conținut de potasiu și hiperosmolaritatea plasmei din sânge. Când se analizează urina, se dezvăluie densitatea scăzută și hiperosmolaritatea acesteia.

Primul pas în diagnosticarea diabetului insipidus este confirmarea prezenței poliuriei cu densitate mică. În cazul unei boli, o manifestare tipică este cantitatea de urină excretată într-un volum de 40 ml per kilogram de greutate corporală la o densitate mai mică de 1005 grame pe litru. Dacă acest fenomen este confirmat, atunci se realizează a doua etapă a diagnosticului, care constă în efectuarea unui test cu mâncare uscată. Ce este și cum este explicat pacientului în avans medicului.

Acest eșantion implică o respingere completă a aportului de lichide și o respingere dezirabilă a alimentelor în primele 7 ore ale probei. Înainte ca pacientul să nu bea lichidul și să mănânce, se determină osmolaritatea urinei și sângelui, nivelul concentrației de sodiu în sânge, greutatea corporală, debitul de urină și tensiunea arterială (tensiunea arterială). După oprirea aportului de alimente și lichide, un set de studii trebuie repetat la fiecare 2 ore, în funcție de starea de bine a pacientului. Diabetul zaharat insipidus este diagnosticat cu:

  • pierderea pacientului cu peste 6% din greutatea corporală;
  • deteriorarea stării generale;
  • creșterea osmolarității sângelui și a nivelului de sodiu;
  • producția de urină cu o osmolalitate în limita a 300 mOsm / l.

Un test uscat poate avea reacții adverse. Astfel, pacienții pot simți greață, încep să vomite, crampe, agitație severă, dureri de cap și febră. Dacă toate aceste simptome apar în timpul testului, acesta este oprit.

Una dintre metodele de diagnosticare a diabetului insipidus este testul de desmopresină. Testul implică administrarea de desmopresină la pacient. În diabetul central insipidus, apare o scădere a volumului de urină, iar în diabetul renal volumul nu scade.

Ca diagnostic diferențial, se utilizează o metodă pentru a determina nivelul de glucoză din sânge. De asemenea, în ambulatoriu, într-o clinică de specialitate:

  • Radiografie a craniului și șa turcească;
  • imagistica prin rezonanță magnetică pentru a detecta formațiuni volumetrice suspectate ale creierului;
  • ecografia și tomografia computerizată a rinichilor se efectuează cu forma renală suspectată de diabet insipidus;
  • echoencefalografia este o examinare cu ultrasunete neinvazivă care permite identificarea proceselor patologice și a modificărilor structurii creierului;
  • urografia excretorie - o radiografie a tractului urinar.

Este necesar să fie examinat de un neuropsihiatru, oftalmolog și nefrolog.

Tratamentul diabetului insipidus

După confirmarea diagnosticului și determinarea formei bolii, tratamentul implică eliminarea cauzei de rădăcină, adică se elimină tumorile, se elimină consecințele după ce suferă leziuni cerebrale traumatice, se tratează medicația etc. Un rol important în tratamentul diabetului insipidus îl are normalizarea echilibrului apă-sare prin introducerea unui număr mare de soluții saline.

Tratament medicamentos

Cel mai frecvent medicament pentru tratarea diabetului insipidus este Desmopressin, care este injectat în pasajele nazale. Este de asemenea prescris un preparat prelungit sub formă de soluție uleioasă de pituitrină. Pentru a elimina simptomele diabetului neurogen insipidus, sunt prescrise carbamazepină și clorpropamidă. Aceste medicamente stimulează producția de hormon antidiuretic..

Ca substitut al vasopresinei, Minirina este utilizată în tablete. Doza și cursul tratamentului sunt prescrise de medicul curant, în funcție de gradul de lipsă de hormon antidiuretic sau de absența completă a acestuia. Tratamentul cu medicamentul începe cu o doză mică, care crește dacă este necesar. Diverse inhibitori de fosfodiesterază-5 sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor diabetului insipidus la bărbați..

Pentru a trata insipidul diabetului nefrogic cu medicamente, sunt prescrise medicamente care reduc cantitatea de urină excretată. Acestea includ:

  • diuretice tiazidice - Triampur, Hidroclorotiazidă, Clopamidă, Indapamidă, Clortalidonă. Medicamentele inhibă reabsorbția clorului în tubulele urinare ale nefronului. Ca urmare, concentrația de sodiu în sânge scade ușor, iar reabsorbția lichidului crește;
  • antiinflamatoare - Etodolac, Diflunizal, Clofeson, Aspirină, Sulindak, Indometacină. Medicamentele ajută la reducerea fluxului anumitor substanțe în tubulele urinare ale nefronului. Ca urmare, volumul de urină scade și osmolaritatea acesteia crește.

Terapii alternative la domiciliu

Ca metode alternative de tratare a diabetului insipidus, se recomandă să urmezi o dietă și, în general, să duci un stil de viață sănătos. De asemenea, metodele de medicină tradițională nu sunt excluse, ci numai dacă sunt convenite cu medicul curant.

Nutriție

Pentru a finaliza cu succes tratamentul diabetului insipidus și consecințele acestuia, trebuie să respectați o nutriție adecvată. Pentru o dietă, este mai bine să consultați un nutriționist. Nutriția ar trebui să vizeze reducerea producției de urină, eliminarea senzației de sete insaciabilă și compensarea nutrienților.

În primul rând, merită să restricționați utilizarea sării, cantitatea nu trebuie să depășească mai mult de 5 grame pe zi. Fructele uscate sunt utile, deoarece conțin un conținut ridicat de potasiu, care este necesar pentru producerea vasopresinei endogene. Este necesar să refuzați dulciurile, datorită conținutului ridicat de zahăr. Mulți experți consideră că această cantitate de zahăr provoacă o sete și mai mare. Refuz obligatoriu de a bea alcool.

Dieta pentru diabet insipidus la copii trebuie să conțină fructe de pădure proaspete, fructe, legume și produse din lapte acru. Mai bine acasă să faci compoturi, băuturi cu fructe și sucuri din fructe proaspete. În diabetul insipidus, fosforul este extrem de important. Aceasta este una dintre componentele principale care ajută la normalizarea creierului. De aceea, ar trebui să includeți în dietă pește cu conținut scăzut de grăsimi, ulei de pește și fructe de mare..

Gălbenușuri de ou utile și carne slabă. Dar merită să ne amintim că, cu această boală, este mai bine să se limiteze aportul de proteine, deoarece acestea cresc sarcina pe rinichi. Alimentele care conțin grăsimi și carbohidrați trebuie crescute - unt, paste fainoase, cartofi, etc. Aportul alimentar trebuie împărțit în 6 ori pe zi, porțiile trebuie să fie mici.

Remedii populare

Tratamentul diabetului insipidus cu ajutorul remediilor populare poate fi, totuși, merită cu precauție extremă în selectarea rețetelor. Puteți utiliza aceste rețete:

  • Suc de varză și sfeclă roșie. Bea saramura cu varza jumatate de pahar de trei ori pe zi. Bea suc de sfeclă proaspătă într-un sfert de cană de patru ori pe zi;
  • Un decoct de plantain. Se toarnă semințele plantei cu un pahar cu apă, se fierbe 5 minute, se filtrează și se bea o lingură de trei ori pe zi;
  • Trage și frunze de afine. Puneți o lingură de frunze și lăstari într-un recipient, turnați un pahar cu apă, fierbeți timp de 10 minute, strecurați și beți o jumătate de pahar de 6 ori pe zi;
  • Rădăcinile și frunzele de brusture. Strângeți sucul, diluați două linguri de suc într-un pahar cu apă, luați de 3 ori pe zi, câte o lingură;
  • Un decoct de coaja de aspen. Luați 20 de grame de scoarță, turnați două pahare de apă. Aburiti intr-o baie de apa timp de 30 de minute. După învelirea într-o cârpă densă și se lasă la infuzat timp de 3 ore. Se strecoară și se bea 1/6 cană cu 30 de minute înainte de mese de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de trei luni.

Exercitii fizice

Cu diabetul insipidus, nu este recomandată nicio activitate fizică. Dar în perioada de reabilitare, exercițiile de fizioterapie nu vor strica. Un set de exerciții pentru diabetul insipidus are ca scop îmbunătățirea și normalizarea metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor.

Când practicați terapia fizică, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea de bine și la primele semne de deteriorare, să opriți cursurile sau să reduceți pur și simplu sarcina. Clasele trebuie să fie organizate într-o cameră ventilată sau chiar în aer liber. Trebuie să respirați prin nas și respirația ar trebui să fie ritmică și liberă. Exercițiul trebuie alternat pentru diferite grupe musculare și efectuat cu amplitudine moderată în articulații.

profilaxie

Nu există măsuri de prevenire specifice pentru diabetul insipidus. Este recomandat să consultați un medic în timp util, să urmați toate recomandările și să monitorizați în mod independent starea dumneavoastră de sănătate, evitând complicații.

prognoză

În cazul formei idiopatice a bolii, recuperarea completă este extrem de rară, dar nu există pericol pentru viață. Insipidul diabetic iatrogenic și gestațional au o natură rapidă a bolii și se termină de obicei în recuperare completă. Una dintre cele mai nefavorabile forme de prognostic este diabetul renal insipidus la copii..

Diabet insipid

Diabetul insipidus este o patologie endocrină rară care este provocată de o deficiență în organismul hormonului antidiuretic (vasopresină). Boala este cauzată de o încălcare a metabolismului apei și compoziția osmotică a fluidelor corporale, astfel că principalele simptome ale diabetului insipidus sunt setea constantă (polidipsie) și poliuria (excreția de 6-15 litri de urină pe zi).

Boala apare cel mai adesea la tinerii cu vârsta cuprinsă între 18 și 25 de ani (cu aceeași frecvență la ambele sexe), cu toate acestea, cazurile de diagnosticare a diabetului insipidus la copii în primul an de viață sunt cunoscute în medicină. Boala poate fi fie congenitală, fie dobândită. Formele dobândite se dezvoltă mai ales în perioadele de modificări hormonale ale organismului: în perioada de pubertate și menopauză, precum și în timpul sarcinii.

Cauzele bolii

Diabetul zaharat este cel mai adesea o boală dobândită. Următoarele procese patologice pot duce la dezvoltarea acestuia:

  • încălcarea producției de vasopresină de către hipotalamus;
  • încălcarea nivelurilor normale de vasopresină în sângele sensibilității la acesta la rinichi;
  • patologia sistemului hipotalamo-hipofizar;
  • sarcoidoza;
  • tumori maligne ale sistemului nervos central;
  • metastaze cerebrale care afectează funcționarea hipotalamusului și a glandei hipofizare;
  • meningita;
  • encefalită;
  • sifilis;
  • boală autoimună;
  • tulburări ale sistemului vascular;
  • craniofaringiom;
  • anevrisme vasculare cerebrale;
  • leziuni la nivelul capului;
  • operații pe creier (cel mai adesea dezvoltarea diabetului insipidus duce la îndepărtarea adenomului hipofizar).

Diabetul insipidus poate fi, de asemenea, declanșat de un factor genetic. Boala este moștenită atât pe liniile dominante, cât și pe cele recesive, iar în majoritatea cazurilor este însoțită de alte dezechilibre hormonale din organism (de exemplu, dezvoltarea întârziată a glandelor sexuale, metabolismul greșit afectat, dezvoltarea fizică afectată etc.).

Clasificarea diabetului insipidus

Diabetul zaharat insipidus este un grup de boli endocrine care se caracterizează prin prezența unui simptom comun - eliberarea de urină diluată în cantități mari. Acest grup include diabetul insipidus de următoarele tipuri:

  • central;
  • Nephrogenic;
  • polidipsie nervoasă.

Diabetul zaharat central se dezvoltă în cazurile în care indicatorii cantitativi ai hormonului antidiuretic sunt sub 75% din nivelul său normal. În acest caz, boala poate fi congenitală sau dobândită. Diabetul ereditar este transmis printr-un principiu dominant autosomal. Forma dobândită a bolii este o consecință a leziunilor traumatice ale creierului, tumorilor, bolilor autoimune sau infecțioase care provoacă leziuni ale hipotalamusului sau neurohipofizei, leziuni chirurgicale.

Insipidul diabetului nefrogenic este cauzat de insensibilitatea receptorilor epiteliului renal la hormonul antidiuretic. O formă moștenită a bolii poate fi cauzată de o mutație a genei receptorului. În același timp, poliuria hipotonică, care este semnul principal al bolii, se dezvoltă cu această formă de diabet insipidus la copii aflați deja în perioada de început. Dezvoltarea formei dobândite de diabet provoacă hipokalemie, hipercalcemie, anemie cu celule secera și obstrucție a tractului urinar. Principala caracteristică distinctivă a diabetului zaharat tip nefrogen (atât congenital, cât și dobândit) este rezistența ridicată a acestuia la tratamentul cu hormoni antidiuretici.

Polidipsia nervoasă (polidipsia primară, diabetul dipseogenic insipidus) este rezultatul daunelor organice sau funcționale ale centrelor individuale ale sistemului nervos central care controlează producția de vasopresină și stingerea setea. Aceasta este însoțită de o scădere a osmolarității plasmatice în raport cu nivelul necesar pentru a activa sinteza normală a hormonului antidiuretic. Starea pacienților, ca în cazul dezvoltării altor două forme de diabet descrise mai sus, este caracterizată de sete intensă și o cantitate crescută de urină excretată în timpul zilei.

Separat, femeile însărcinate au și diabet insipidus. Boala este tranzitorie în natură, manifestările ei dispar aproape imediat după naștere.

Simptomele diabetului insipidus

Boala se manifestă cel mai adesea brusc. În primele etape ale dezvoltării, primul său semn este o creștere a volumului zilnic de urină la 5-15 litri, însoțită de o sete puternică. În acest caz, urina are o culoare foarte deschisă și practic nu conține impurități suplimentare. Frecvent apare urinarea, inclusiv noaptea. Drept urmare, somnul este deranjat, insomnia se dezvoltă. Starea pacientului se agravează treptat. Pe măsură ce boala progresează, pot apărea următoarele simptome ale diabetului insipidus:

  • dureri de cap;
  • piele uscata;
  • pierdere în greutate;
  • o scădere a cantității de salivă;
  • distensia stomacului, însoțită de prolapsul acestuia;
  • încălcarea tractului gastro-intestinal;
  • distensia vezicii urinare;
  • cresterea ritmului cardiac;
  • scăderea tensiunii arteriale.

Diabetul zaharat insipidus la copiii din primul an de viață și la nou-născuți, de regulă, se desfășoară într-o formă severă. Simptomele sale caracteristice sunt:

  • vărsături de etiologie inexplicabilă;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • tulburări neurologice.

La o vârstă mai mare, copiii dezvoltă enurezis.

Diagnosticul diabetului insipidus

Diagnosticul diabetului insipidus, de regulă, nu este dificil, deoarece manifestările clinice ale bolii sunt pronunțate. Diagnosticul se bazează pe următoarele criterii:

  • poliurie pronunțată;
  • polidipsie;
  • creșterea osmolarității plasmatice;
  • conținut ridicat de sodiu;
  • creșterea osmolarității urinei;
  • scăderea densității urinei.

Pe lângă testele de laborator pentru diagnosticarea diabetului insipidus, pacientul trebuie să fie supus radiografiei, examenelor oftalmologice și neuropsihiatrice. Acest lucru vă permite să stabiliți cauzele bolii. Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului oferă, de asemenea, rezultate de diagnostic extrem de precise..

Tratamentul diabetului insipidus

Tratamentul diabetului insipidus se bazează pe terapia de substituție folosind un analog sintetic al hormonului antidiuretic (adesea de natură permanentă) și terapie de restaurare. În plus, pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă cu un aport limitat de proteine ​​pentru a reduce povara asupra rinichilor. Accentul principal trebuie pus pe mâncărurile din fructe și legume cu un aport suficient de grăsimi și carbohidrați. O masă fracțională este optimă..

Tratamentul la timp al diabetului insipidus oferă un prognostic favorabil pentru viața pacientului.

Diabet insipid

Caracteristicile generale ale bolii

Diabetul zaharat este un sindrom cauzat de o deficiență de vasopresină în organism. Această substanță se mai numește hormon antidiuretic. Se formează în hipotalamus, se acumulează în glanda hipofizară și este responsabil pentru echilibrul lichidelor din organism: sânge, apă, partea fluidului extracelular etc..

Diabetul zaharat insipidus se dezvoltă ca urmare a patologiilor hipofizare provocate de tumorile metastatice benigne sau maligne. O altă posibilă cauză a proceselor distructive la nivelul glandei pituitare este intervențiile chirurgicale nereușite pe creier. Aproximativ la fiecare 5 cazuri de diabet insipidus este un exemplu de astfel de operație neurochirurgicală nereușită.

Diabetul insipidus nu este o boală ereditară. Cu toate acestea, cu un număr de sindroame moștenite autosomice recesive, de exemplu, cu boala Tungsten, diabetul insipidus complet sau incomplet face parte din tabloul clinic al mutației genetice.

Diabetul insipidus este o boală destul de rară. Nu lasă mai mult de 0,77% din toate patologiile endocrine. Diabetul zaharat insipidus este la fel de des diagnosticat la femei și bărbați. La copii, diabetul insipidus este de obicei congenital, deși diagnosticul său poate apărea destul de târziu - după 20 de ani. La adulți, o formă dobândită a bolii este mai des diagnosticată..

Tipuri de diabet insipidus

Pe lângă diabetul insipidus congenital la copii și forma dobândită la adulți, boala poate fi și centrală, renală sau idiopatică.

Insipidul diabetului central

Insipidul diabetului zaharat central sau hipotalamico-hipofizar se dezvoltă ca urmare a incapacității rinichilor de a acumula lichid. Această patologie este cauzată de tulburări în activitatea tubilor distali ai nefronului. Drept urmare, un pacient cu diabet insipidic central suferă de urinare frecventă și polidipsie - sindrom insetabil de sete.

Dacă pacientul are posibilitatea să bea cantități nelimitate de lichid, practic nu este în pericol. Dacă nu este posibil să potoli setea la un pacient cu diabet insipid de această formă, se dezvoltă deshidratare severă (deshidratare hiperosmolară). Etapa extremă a acestui sindrom este o coma hiperosmolara care poate pune viața în pericol.

Cu insipidul actual al diabetului central prelungit, pacientul dezvoltă o insensibilitate renală la hormonul antidiuretic administrat artificial. Prin urmare, începe mai repede tratamentul diabetului insipidus al acestei forme, cu atât prognosticul este mai favorabil.

În plus, cantități mari de lichid utilizate pentru diabetul insipidus pot duce la dischinezie biliară, prolapsul stomacului sau la dezvoltarea sindromului de colon iritabil.

Insipidus diabetic idiopatic

O treime din cazurile bolii sunt diabetul insipidus sub formă idiopatică. Aceasta înseamnă că, în timpul diagnosticării diabetului insipidus în timpul vizualizării glandei hipofizare, nu se pot detecta patologii organice ale organului..

Diabetul renal insipidus

Boala este cauzată de un receptor, un defect enzimatic sau o patologie organică a rinichilor. Aceasta este o formă destul de rară de diabet insipidus la copii, de obicei congenital. Mutația genei aquaporin-2 sau a receptorului vasopresinei o provoacă..

Diabetul insipidus renal dobândit la adulți se dezvoltă ca urmare a insuficienței renale a diverselor etiologii, terapie prelungită cu preparate de litiu, hipercalcemie etc..

Simptomele diabetului insipidus

Principalele simptome ale diabetului insipidus sunt urinarea frecventă (poliurie) și sindromul de sete (polidipsie). Severitatea acestor simptome ale diabetului insipidus poate fi de intensitate diferită..

Cu o deficiență incompletă de hormon antidiuretic, este posibilă doar o ușoară manifestare a simptomelor diabetului insipidus. Forma idiopatică, dimpotrivă, se caracterizează printr-un debut acut al bolii.

Simptomele clinice ale diabetului insipidus cu o formă de lungă durată sunt:

  • mărirea vezicii urinare,
  • Întinderea și coborârea stomacului,
  • hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută),
  • semne de deshidratare.

Simptomele diabetului insipidus la copii pot fi mai ales acute, inclusiv dezvoltarea unor afecțiuni neurologice, o creștere accentuată a temperaturii, vărsături debilitante, incontinență urinară și coma hiperosmolară.

Diagnosticul diabetului insipidus

În diagnosticul diabetului insipidus se folosește un test de poliurie. În mod normal, cantitatea de urină excretată nu trebuie să depășească 3 litri pe zi. Urina unui pacient cu diabet insipidus se caracterizează printr-un exces al acestor indicatori, precum și o densitate scăzută de urină.

Al doilea test, utilizat în diagnosticul de diabet insipidus, este denumit testul de mâncare uscată. Pacientului i se recomandă să se abțină de la băut timp de 8 ore. Dacă în această perioadă de timp pacientul are o scădere accentuată a greutății corporale, iar densitatea urinei nu depășește 300 mosm / l, pacientul este diagnosticat cu diabet insipidus.

Diagnosticul diferențial al diabetului insipidus implică excluderea diabetului dependent de insulină, patologii organice ale rinichilor, tulburări mentale și nevrotice, prezența tumorilor în regiunea hipotalamo-hipofizară.

Tratamentul diabetului insipidus

Tratamentul diabetului insipidus se bazează pe terapia de substituție cu analogi sintetici ai vasopresinei. Medicamentele care pot compensa nivelul hormonului antidiuretic din organism includ Desmopressin sau Adiuretin. Sunt disponibile sub formă de tablete sau spray-uri nazale.

În tratamentul diabetului insipidus prin comprimat desmopressin, se folosesc doze de până la 0,4 mg de 3-4 ori pe zi. Injectarea sintetică de vasopresină în nas trebuie, de asemenea, să se facă de cel puțin 3 ori pe zi.

În tratamentul diabetului insipidus, sunt utilizate și medicamente cu un efect mai lung de acțiune, de exemplu, Pitressin Tanat. Poate fi utilizat o dată la 3-5 zile.

Un rol important în tratamentul diabetului insipidus îl are terapia dietetică. Toți pacienții cu deficiență de hormon antidiuretic din organism sunt sfătuiți să mănânce fracționat și să crească cantitatea de carbohidrați complecși din dietă (cartofi, legume, cereale, leguminoase, carne, nuci).

Stimularea producției de vasopresină naturală sub formă incompletă de diabet insipidus se realizează cu clorpropamidă și carbomazepină..

Tratamentul chirurgical al diabetului insipidus este indicat pacienților cu o tumoare hipofizară - îndepărtarea tumorii și, dacă este necesar, expunerea la radiații.

Videoclipuri de pe YouTube pe tema articolului:

Informațiile sunt compilate și furnizate numai în scopuri informaționale. Consultați medicul dumneavoastră la primul semn de boală. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate.!

Cea mai ridicată temperatură corporală a fost înregistrată la Willie Jones (SUA), care a fost internată la spital cu o temperatură de 46,5 ° C.

Peste 500 de milioane de dolari pe an sunt cheltuiți numai pentru medicamente pentru alergii în Statele Unite. Mai credeți că se va găsi o modalitate de a învinge în final alergiile?

Pentru a spune chiar și cele mai scurte și mai simple cuvinte, folosim 72 de mușchi.

Multe medicamente au fost inițial comercializate sub formă de medicamente. Heroina, de exemplu, a fost inițial comercializată ca medicament pentru tuse. Iar cocaina a fost recomandată de medici ca anestezie și ca mijloc de rezistență crescândă..

La 5% dintre pacienți, clomipramina antidepresivă provoacă un orgasm..

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au ajuns la concluzia că sucul de pepene verde împiedică dezvoltarea aterosclerozei vaselor de sânge. Un grup de șoareci a băut apă simplă, iar al doilea un suc de pepene verde. Drept urmare, vasele din grupa a II-a erau lipsite de plăci de colesterol.

Oamenii de știință de la Universitatea Oxford au efectuat o serie de studii, în timpul cărora au ajuns la concluzia că vegetarianismul poate fi dăunător creierului uman, deoarece duce la scăderea masei sale. Prin urmare, oamenii de știință recomandă ca peștele și carnea să nu fie complet excluse din dieta lor..

Conform statisticilor, luni, riscul de răni la spate crește cu 25%, iar riscul unui atac de cord - cu 33%. ai grija.

Medicamentul pentru tuse „Terpincode” este unul dintre liderii vânzărilor, deloc datorită proprietăților sale medicinale.

Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinul nostru. Ele pot fi văzute doar la mărire ridicată, dar dacă s-ar întâlni, s-ar potrivi într-o ceașcă obișnuită de cafea.

Rinichii noștri pot curăța trei litri de sânge într-un minut.

Chiar dacă inima unei persoane nu bate, atunci poate trăi încă o perioadă lungă de timp, așa cum ne-a arătat pescarul norvegian Jan Revsdal. „Motorul” său s-a oprit timp de 4 ore după ce pescarul s-a pierdut și a adormit în zăpadă.

Stomacul uman face o treabă bună cu obiecte străine și fără intervenție medicală. Sucul gastric este cunoscut pentru a dizolva chiar monedele..

Persoanele obișnuite să ia micul dejun în mod regulat sunt mult mai puțin susceptibile să fie obeze..

O persoană care ia antidepresive în majoritatea cazurilor va suferi din nou de depresie. Dacă o persoană face față depresiei pe cont propriu, are toate șansele să uite de această stare pentru totdeauna..

Perioada de recuperare după orice intervenție chirurgicală impune pacientului să fie extrem de atent la sănătatea sa. Dar dacă ai nevoie.